Назальный аспиратор Отривин Бэби – цены и инструкция по использованию

Отривин Беби

Состав

1 миллилитр спрея включает 10,5 мг раствора натуральной морской соли (без консервантов).

1 флакон-капельница с каплями включает 0,74% хлорида натрия.

Дополнительно: гидрофосфат натрия, глицерилрицинолеат макрогола, очищенная вода, фосфат натрия.

Форма выпуска

Гигиеническое средство Отривин Беби производится в форме спрея по 20 мл во флаконе №1 в упаковке и в форме капель во флаконах-капельницах по 5 мл №18 в упаковке. Также, компанией «Novartis» выпускается аспиратор Отривин Беби, предназначенный для избавления от носовых выделений — отсасыватель соплей у детей.

Фармакологическое действие

Очищающее носовые полости.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Морская вода, включенная в состав спрея, и хлорид натрия, включенный в состав капель Отривин Беби, являются эффективными очищающими средствами для новорожденных и грудных детей, используемыми для удаления носовых выделений, проявляющихся при ринитах (насморке).

Причины появления насморка у младенцев и маленьких детей разнообразны и зачастую не связаны с инфекционными процессами. Характерная для новорожденных детей незрелость многих внутренних систем и органов, включая реснитчатый эпителий, выстилающий носовые ходы, нередко приводит к расстройствам эвакуаторной реснитчатой функции. Недостаточность данной функции зачастую становится причиной накопления пыли и вязкой слизи в полости носа, образования твердых корочек, нарушения дыхание и формирования благоприятной атмосферы для развития различных инфекций. Данные болезненные состояния усугубляются в случае частого срыгивания у ребенка или его нахождения в помещении с сухим воздухом. К детскому насморку могут также привести инородные тела, попавшие в нос или аллергические реакции.

Носовые ходы младенцев довольно узкие и их частичная или полная закупорка становится причиной затруднения или невозможности носового дыхания, что, в свою очередь, выражается беспокойством, плачем, плохим аппетитом и сном у ребенка, а также приводит к затруднению процесса сосания молока, заглатыванию воздуха и к развитию метеоризма и колик. Данная ситуация для новорожденных осложняется отсутствием у них рефлекса ротового дыхания, который формируется только к 6-ти месяцам жизни, что может повлечь за собой кислородное голодание и нарушения в работе ЦНС. При частых и продолжительных ринитах в этом возрасте может страдать как психоэмоциональное, так и физическое развитие. Также с банального насморка начинаются серьезные осложнения лор-органов, включая воспаление среднего уха, слизистых околоносовых пазух, отит, синусит и гайморит.

Именно для удаления детских носовых выделений и был создан назальный аспиратор Отривин Бэби (соплеотсос), который в комплексе с очищающими каплями или спреем прекрасно справляется с проявлениями насморка у детей с момента их рождения.

Показания к применению

Капли и спрей Отривин Беби применяют для:

  • гигиены(очистки) носовых полостей, при аллергическом рините, а также при хронических и острых простудных заболеваниях носоглотки, придаточных пазух и самого носа;
  • ежедневной гигиены носовых полостей, с целью сохранения защитных качеств слизистых оболочек в условиях загрязнения воздуха или его повышенной сухости (включая центральное отопление, кондиционирование и пр.);
  • профилактики воспалительных процессов в постоперационном периоде, а также болезненных состояний носоглотки и носа инфекционной природы.

Аспиратор Отривин Бэби предназначен для:

  • удаления жидких слизистых выделений(соплей) из носа новорожденных детей и младенцев.

Противопоказания

Назначение очищающих средств Отривин Беби противопоказано при наличии у ребенка высокой персональной чувствительности к какому-либо из ингредиентов капель или спрея.

Назальный аспиратор не должен применяться у детей с аллергией на материалы, используемые для изготовления составляющих данного изделия.

Побочные действия

При нормальной переносимости ингредиентов капель или спрея, использование данных очищающих средств не приводит к формированию каких-либо негативных побочных эффектов.

Инструкция по применению Отривин Беби

Капли и спрей Отривин Бэби инструкция по использованию рекомендует применять исключительно интраназально (в нос).

Капли Отривин

Использовать капли в младенческом (до 1-го года) или более старшем возрасте следует для гигиены носовых слизистых оболочек и профилактики болезненных состояний носоглотки и носа. В сутки процедуру промывания рекомендуют проводить 2-4 раза, закапывая капли в каждый носовой проход. При необходимости допускают более частое применение.

  • Перед процедурой закапывания необходимо отделить один флакон-капельницу от остальных и повернув защитный колпачок по часовой стрелке вскрыть флакон.
  • В младенческом возрасте процедуру промывания носа следует проводить в положении «ребенка лежа с повернутой набок головой».
  • Используя назальный аспиратор, освобождают носовые полости от содержащейся в них слизи.
  • Легкими нажатиями на флакон несколько капель раствора (для более тщательного очищения можно больше) последовательно вводят в каждый носовой проход.
  • По прошествии нескольких секунд усаживают ребенка и при необходимости удаляют слизь и излишки раствора из носовых полостей.
  • Путем нажатия на защитный колпачок закрывают флакон.

Спрей Отривин

Процедуру введения спрея можно проводить при любом положении маленького пациента. Использовать спрей рекомендуют 2-4 раза в сутки (можно чаще) по 1-му впрыскиванию в каждый носовой проход.

  • Перед процедурой впрыскивания необходимо снять защитный колпачок и, в случае использования нового флакона, направив кончик распылителя вверх, нажать на него несколько раз, до появления равномерного распыления.
  • Вертикально ввести наконечник распылителя в основание одного из носовых ходов.
  • Надавить на распылительное устройство один раз.
  • Повторить процедуру впрыскивания в отношении другого носового прохода.
  • Тщательно вымыть наконечник распылителя, просушить его и закрыть защитным колпачком.

Назальный аспиратор Отривин Бэби, инструкция по применению

Фото назального аспиратора

Аспиратор назальный предназначен для удаления носовых выделений до процедуры промывания или закапывания носа, а также устранения слизи и излишков препаратов после их использования.

  • Перед процедурой аспирации необходимо к центральному сегменту корпуса аспиратораприсоединить одноразовую сменную насадку (насадки продаются отдельно от аспиратора).
  • Лицу, проводящему аспирацию, следует поместить мундштукприбора в рот и вставить наконечник аспиратора в один из носовых проходов ребенка. Осуществляя через мундштукравномерные вдохи, осторожно втягивать ртом воздух. Если между проведением вдохов наблюдается заполнение насадкиносовыми выделениями, необходимо продуть мундштук, тем самым удалив слизь в заранее приготовленную салфетку, или поменять насадку.
  • Провести идентичный процесс аспирациив отношении другого носового прохода.
  • Отсоединить и выкинуть (утилизировать) использованную насадку.

Передозировка

Местное применение морской воды и натрия хлорида, являющихся активными ингредиентами данных очищающих средств, не может привести к передозировке.

Взаимодействие

Маловероятно какое-либо взаимодействие капель и спрея Отривин Беби с прочими лечебными препаратами.

Условия продажи

Все лекарственные формы Отривина Беби относят к безрецептурным средствам.

Условия хранения

Флаконы с каплями или спреем можно сохранять при комнатной температуре (не нагревать).

Срок годности

Со дня изготовления – 3 года.

Особые указания

В гигиенических целях и по причине возможного переноса инфекции 1 флакон капель или спрея предназначен исключительно для использования одним ребенком.

После вскрытия флакона капель их можно использовать только на протяжении 12-ти часов.

Насадки аспиратора предназначены для однократного применения, после чего подлежат утилизации.

Отривин Беби

Состав

1 миллилитр спрея включает 10,5 мг раствора натуральной морской соли (без консервантов).

1 флакон-капельница с каплями включает 0,74% хлорида натрия.

Дополнительно: гидрофосфат натрия, глицерилрицинолеат макрогола, очищенная вода, фосфат натрия.

Форма выпуска

Гигиеническое средство Отривин Беби производится в форме спрея по 20 мл во флаконе №1 в упаковке и в форме капель во флаконах-капельницах по 5 мл №18 в упаковке. Также, компанией «Novartis» выпускается аспиратор Отривин Беби, предназначенный для избавления от носовых выделений — отсасыватель соплей у детей.

Фармакологическое действие

Очищающее носовые полости.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Морская вода, включенная в состав спрея, и хлорид натрия, включенный в состав капель Отривин Беби, являются эффективными очищающими средствами для новорожденных и грудных детей, используемыми для удаления носовых выделений, проявляющихся при ринитах (насморке).

Причины появления насморка у младенцев и маленьких детей разнообразны и зачастую не связаны с инфекционными процессами. Характерная для новорожденных детей незрелость многих внутренних систем и органов, включая реснитчатый эпителий, выстилающий носовые ходы, нередко приводит к расстройствам эвакуаторной реснитчатой функции. Недостаточность данной функции зачастую становится причиной накопления пыли и вязкой слизи в полости носа, образования твердых корочек, нарушения дыхание и формирования благоприятной атмосферы для развития различных инфекций. Данные болезненные состояния усугубляются в случае частого срыгивания у ребенка или его нахождения в помещении с сухим воздухом. К детскому насморку могут также привести инородные тела, попавшие в нос или аллергические реакции.

Носовые ходы младенцев довольно узкие и их частичная или полная закупорка становится причиной затруднения или невозможности носового дыхания, что, в свою очередь, выражается беспокойством, плачем, плохим аппетитом и сном у ребенка, а также приводит к затруднению процесса сосания молока, заглатыванию воздуха и к развитию метеоризма и колик. Данная ситуация для новорожденных осложняется отсутствием у них рефлекса ротового дыхания, который формируется только к 6-ти месяцам жизни, что может повлечь за собой кислородное голодание и нарушения в работе ЦНС. При частых и продолжительных ринитах в этом возрасте может страдать как психоэмоциональное, так и физическое развитие. Также с банального насморка начинаются серьезные осложнения лор-органов, включая воспаление среднего уха, слизистых околоносовых пазух, отит, синусит и гайморит.

Именно для удаления детских носовых выделений и был создан назальный аспиратор Отривин Бэби (соплеотсос), который в комплексе с очищающими каплями или спреем прекрасно справляется с проявлениями насморка у детей с момента их рождения.

Показания к применению

Капли и спрей Отривин Беби применяют для:

  • гигиены(очистки) носовых полостей, при аллергическом рините, а также при хронических и острых простудных заболеваниях носоглотки, придаточных пазух и самого носа;
  • ежедневной гигиены носовых полостей, с целью сохранения защитных качеств слизистых оболочек в условиях загрязнения воздуха или его повышенной сухости (включая центральное отопление, кондиционирование и пр.);
  • профилактики воспалительных процессов в постоперационном периоде, а также болезненных состояний носоглотки и носа инфекционной природы.

Аспиратор Отривин Бэби предназначен для:

  • удаления жидких слизистых выделений(соплей) из носа новорожденных детей и младенцев.

Противопоказания

Назначение очищающих средств Отривин Беби противопоказано при наличии у ребенка высокой персональной чувствительности к какому-либо из ингредиентов капель или спрея.

Назальный аспиратор не должен применяться у детей с аллергией на материалы, используемые для изготовления составляющих данного изделия.

Побочные действия

При нормальной переносимости ингредиентов капель или спрея, использование данных очищающих средств не приводит к формированию каких-либо негативных побочных эффектов.

Инструкция по применению Отривин Беби

Капли и спрей Отривин Бэби инструкция по использованию рекомендует применять исключительно интраназально (в нос).

Капли Отривин

Использовать капли в младенческом (до 1-го года) или более старшем возрасте следует для гигиены носовых слизистых оболочек и профилактики болезненных состояний носоглотки и носа. В сутки процедуру промывания рекомендуют проводить 2-4 раза, закапывая капли в каждый носовой проход. При необходимости допускают более частое применение.

  • Перед процедурой закапывания необходимо отделить один флакон-капельницу от остальных и повернув защитный колпачок по часовой стрелке вскрыть флакон.
  • В младенческом возрасте процедуру промывания носа следует проводить в положении «ребенка лежа с повернутой набок головой».
  • Используя назальный аспиратор, освобождают носовые полости от содержащейся в них слизи.
  • Легкими нажатиями на флакон несколько капель раствора (для более тщательного очищения можно больше) последовательно вводят в каждый носовой проход.
  • По прошествии нескольких секунд усаживают ребенка и при необходимости удаляют слизь и излишки раствора из носовых полостей.
  • Путем нажатия на защитный колпачок закрывают флакон.

Спрей Отривин

Процедуру введения спрея можно проводить при любом положении маленького пациента. Использовать спрей рекомендуют 2-4 раза в сутки (можно чаще) по 1-му впрыскиванию в каждый носовой проход.

  • Перед процедурой впрыскивания необходимо снять защитный колпачок и, в случае использования нового флакона, направив кончик распылителя вверх, нажать на него несколько раз, до появления равномерного распыления.
  • Вертикально ввести наконечник распылителя в основание одного из носовых ходов.
  • Надавить на распылительное устройство один раз.
  • Повторить процедуру впрыскивания в отношении другого носового прохода.
  • Тщательно вымыть наконечник распылителя, просушить его и закрыть защитным колпачком.

Назальный аспиратор Отривин Бэби, инструкция по применению

Фото назального аспиратора

Аспиратор назальный предназначен для удаления носовых выделений до процедуры промывания или закапывания носа, а также устранения слизи и излишков препаратов после их использования.

  • Перед процедурой аспирации необходимо к центральному сегменту корпуса аспиратораприсоединить одноразовую сменную насадку (насадки продаются отдельно от аспиратора).
  • Лицу, проводящему аспирацию, следует поместить мундштукприбора в рот и вставить наконечник аспиратора в один из носовых проходов ребенка. Осуществляя через мундштукравномерные вдохи, осторожно втягивать ртом воздух. Если между проведением вдохов наблюдается заполнение насадкиносовыми выделениями, необходимо продуть мундштук, тем самым удалив слизь в заранее приготовленную салфетку, или поменять насадку.
  • Провести идентичный процесс аспирациив отношении другого носового прохода.
  • Отсоединить и выкинуть (утилизировать) использованную насадку.

Передозировка

Местное применение морской воды и натрия хлорида, являющихся активными ингредиентами данных очищающих средств, не может привести к передозировке.

Взаимодействие

Маловероятно какое-либо взаимодействие капель и спрея Отривин Беби с прочими лечебными препаратами.

Условия продажи

Все лекарственные формы Отривина Беби относят к безрецептурным средствам.

Условия хранения

Флаконы с каплями или спреем можно сохранять при комнатной температуре (не нагревать).

Срок годности

Со дня изготовления – 3 года.

Особые указания

В гигиенических целях и по причине возможного переноса инфекции 1 флакон капель или спрея предназначен исключительно для использования одним ребенком.

После вскрытия флакона капель их можно использовать только на протяжении 12-ти часов.

Насадки аспиратора предназначены для однократного применения, после чего подлежат утилизации.

Наботовы кисты шейки матки

Наботова киста шейки матки – что это такое? Наботовы кисты – это новообразования шейки матки, которые являются видами ретенционных кист. Наботовая киста на шейке матки представляет собой мешочек или пузырёк, который содержит слизистый секрет самой железы, формирующийся в результате закупорки выводного протока. Образования выявляют при гинекологическом осмотре у 10-20% женщин репродуктивного возраста. Для их лечения гинекологи Юсуповской больницы применяют современные методики хирургического лечения. Операционные оснащены новейшим инструментарием и оборудованием ведущих мировых производителей. Медицинский персонал внимательно относится ко всем пожеланиям пациенток.

Наботовые кисты имеют следующие особенности:

  • Не передаются половым путём;
  • Не имеют симптомов, которые влияют на качество жизни женщины;
  • Не вызывают гормональной дисфункции;
  • Не преобразуются в злокачественную опухоль.

Сложность диагностики кисты наботовых желез шейки матки заключается в том, что пациенток не беспокоят боли или выделения из влагалища. Отсутствуют и другие признаки недомогания. Образования на шейке матки выявляют во время гинекологического осмотра. Мелкие кисты на шейке матки не представляют опасности для репродуктивного здоровья пациентки, но могут стать причиной инфицирования половых органов. Поэтому крупные наботиевые кисты шейки матки удаляют.

Читайте также:  Ревматоидный полиартрит. Симптомы и лечение народной медициной

Причины кисты наботовой железы

Цервикальный канал содержит множество желез, которые выделяют густую слизь. Она, как пробка, перекрывает шеечный канал. Слизь препятствует проникновению инфекции во внутренние репродуктивные органы женщины. Если происходит закупорка протока, выход из наботовой железы перекрывается, железа начинает раздуваться и образуются полости, заполненные слизью, или «кисты набота» шейки матки.

Шейка матки представляет собой узкий канал, который выстлан защитным слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. Его наружная часть выходит во влагалище. От механических повреждений и проникновения в ткани инфекции влагалищная часть шейки также защищена слоем эпителия, однако его клетки имеют плоскую форму. Плоский (чешуйчатый) и цилиндрический эпителий отличаются формой и свойствами клеток. Если плоский эпителий хорошо переносит слабокислую среду влагалища, то цилиндрический под действием кислоты разрушается. В некоторых случаях происходит перемещение плоских клеток в область цилиндрических и обратно. При соприкосновении с кислой средой влагалища происходит воспаление цилиндрического эпителия. Это происходит в том случае, когда слизистая оболочка цервикального канала оказывается на влагалищной части шейки.

Виды и возможные последствия наботовых кист

В зависимости от места расположения наботовы кисты шейки матки делятся на эндоцервикальные, локализованные внутри цервикального канала, и парацервикальные, которые находятся на влагалищной части шейки матки.

Единичные или множественные кисты на шейке матки обычно имеют размеры от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Они имеют вид желтоватых образований круглой формы. Обычно обнаруживаются у женщины случайно при обращении к врачу по поводу лечения другого заболевания или во время профилактического осмотра.

Опасность наботовой кисты заключается в том, что она может воспалиться, в слизи образуется гной. Инфекция легко проникает в матку, а оттуда – в придатки. Это становится причиной следующих заболеваний:

  • Оофорита (воспаления яичников);
  • Эндометрита (воспаления слизистой оболочки полости матки);
  • Сальпингита (воспаления маточных труб);
  • Воспалительных заболеваний влагалища или мочевого пузыря.

При нагноении наботовой кисты повышается температура тела, появляется тянущая боль в нижней части живота и слизистые выделения зелёного или жёлтого цвета. Что такое признаки наботовых кист шейки матки? При наличии мелких наботовых кист явные симптомы заболевания отсутствуют. Женщина может ощущать дискомфорт во время полового акта из-за сухости влагалища, так как вследствие закупоривания протоков уменьшается количество выделяемой слизи.

Если наботова киста образовалась по причине эктопии шейки матки, значительная часть слизи выделяется во влагалищную область, вместо того чтобы скапливаться в цервикальном канале. У пациентки появляются обильные слизистые выделения из влагалища. При воспалении кист эти выделения имеют зелёный цвет и неприятный запах. Большие наботовы кисты могут отекать. Отёк приводит к сужению цервикального канала, при котором снижается возможность проникновения в матку сперматозоидов. Несмотря на отсутствие заболеваний репродуктивных органов и нормальный менструальный цикл, у женщины не наступает зачатие.

Если наботовы кисты выявляют после наступления беременности, их лечение проводят не ранее, чем через 40 дней после родов, когда полностью исчезнут послеродовые выделения из влагалища. Иногда изменение гормонального фона во время беременности вызывает рост наботовой кисты, что приводит к раскрытию шейки матки и преждевременным родам. На раннем сроке беременности может произойти выкидыш.

Во время родов нагноившаяся киста может лопнуть. Это опасно для ребёнка и роженицы. Шейка матки будет долго заживать, может развиться обширное воспаление. По этой причине кисту удаляют непосредственно в родах. При планировании беременности следует пройти гинекологическое обследование. Если будут обнаружены наботовы кисты, их лучше удалить заранее.

Обследование пациенток с наботовыми кистами

В большинстве случаев наботовы кисты выявляют при гинекологическом осмотре с помощью зеркал. Для уточнения их характера гинекологи Юсуповской больницы проводят дополнительные методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком (для исключения патологии репродуктивной системы);
  • Кольпоскопию – позволяет осмотреть кисты при оптическом увеличении и специальном освещении;
  • Цитологическое исследование слизи (мазка) из влагалища, шейки матки и уретры – для установления вида инфекции, которая вызвала воспаление;
  • Бактериологический посев – позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам, которые назначают для купирования воспалительного процесса;
  • ПЦР (определение ДНК вирусов) – для обнаружения инфекций, которые передаются половым путем (трихомонад, хламидий, микоплазм), и наличия в организме женщины вирусов папилломы человека.

Также выполняют общий анализ крови (для определения количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов), исследуют количество и соотношение гормонов, наличие и уровень онкомаркеров. Методом ИФА (иммуноферментного анализа) определяют антитела к половым инфекциям.

Лечение наботовой кисты шейки матки

При наличии мелких кист лечение не проводится. Женщине рекомендуют периодически проходить профилактический осмотр для обнаружения возможного роста образований и своевременной диагностики воспаления. Иногда киста крупного размера разрывается, а затем самостоятельно заживает.

Лечение наботовой кисты проводят в следующих случаях:

  • Значительно увеличиваются размеры кистозного образования;
  • Киста нагнаивается;
  • Сужается или перекрывается цервикальный канал, что препятствует наступлению беременности.

Врач прокалывает и очищает кисту, после чего проводит антибактериальную терапию для предотвращения воспалительного процесса. В Юсуповской больнице пациентам назначают антибиотики последнего поколения, зарегистрированные в РФ. Они обладают широким спектром действия и оказывают минимальное побочное действие. Удаление наботовой кисты производят в течение первых двух недель менструального цикла. Для лечения наботовой кисты шейки матки применяют гомеопатические препараты, народные средства и методы физиотерапии. Для профилактики и раннего выявления рецидивов женщине рекомендуют регулярно проходить гинекологический осмотр с применением кольпоскопии и ультразвукового исследования.

В Юсуповской больнице применяют следующие инновационные методы лечения наботовых кист:

  • Электрокоагуляцию;
  • Криокоагуляцию;
  • Эндоскопическое удаление;
  • Иссечение с помощью лазера,
  • Радиоволновую терапию.

Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждой пациентке наиболее подходящий способ удаления наботовых кист. После операции пациентка проходит курс медикаментозной терапии. Он включает антибиотики, антисептические, противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты, комплекс витаминов и минералов. Врач даёт пациентке рекомендации, касающиеся коррекции питания, лечебной физкультуры, общеукрепляющих и оздоровительных мероприятий.

С целью профилактики возникновения наботовых кист женщинам рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, вести подвижный образ жизни, полноценно и правильно питаться. Юсуповская больница предлагает своим пациенткам уникальную программу диагностики, лечения и профилактики заболеваний шейки матки. О ней вы можете узнать, позвонив в любой день независимо от времени суток по телефону контакт центра. Вас запишут на приём к гинекологу в удобное вам время.

Наботовы кисты шейки матки ( Ретенционные кисты шейки матки )

Наботовы кисты шейки матки – это доброкачественные образования, которые формируются при закупорке просвета желез цервикса и скоплении в них слизистых выделений. Патологии может предшествовать псевдоэрозия. Клинические проявления обычно отсутствуют. Содержимое кист иногда становится питательной средой для микроорганизмов, что приводит к присоединению воспаления, сопровождающегося симптомами цервицита. Диагностика основана на данных гинекологического осмотра, кольпоскопии, биопсии и УЗИ малого таза. Лечение проводится методами деструкции, при инфицированных кистах показана антибиотикотерапия.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение наботовых кист шейки матки
    • Консервативная терапия
    • Деструктивное лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Наботовы (ретенционные) кисты могут встречаться в любом возрасте. У молодых нерожавших девушек они часто сочетаются с эктропионом. В фертильном возрасте у женщин, живущих активной половой жизнью, на фоне цервицита и вагинита нередко диагностируются ретенционные кисты шейки. После наступления климакса из-за снижения уровня эстрогенов и развития атрофических процессов во влагалище могут формироваться множественные мелкие наботовы кисты, которые сочетаются с лейкоплакией, гипоплазией шейки и диффузной или очаговой атрофией цервикса.

Причины

Наботовы кисты не возникают на здоровой неизмененной шейке матки. Патологии предшествует появление зоны метаплазии, замещение нормального многослойного эпителия влагалищной части цервикса цилиндрическими клетками, характерными для шеечного канала. При сохранении провоцирующих факторов наботовы кисты могут рецидивировать. Основными причинами патологии являются:

  • Эктопия шейки. В норме стык цилиндрического и многослойного эпителия находится у наружного зева. Смещение границы на экзоцервикс сопровождается процессами пролиферации, во время которой прорастание эпителиальных клеток в железы вызывает их закупорку и нарушение оттока слизи.
  • Цервицит. Воспаление шейки матки приводит к отеку, изменению механизма слущивания эпителия, сосудистой реакции. Устья желез сужаются, могут закупориваться, что ведет к формированию наботовых кист. Их содержимое служит средой для размножения патогенных микроорганизмов и поддерживает хроническое воспаление.
  • Гормональные изменения. Нарушение баланса половых стероидов выражено в предклимактерическом периоде, а также при различных патологиях в репродуктивном возрасте. Это становится причиной появления зоны трансформации на шейке, в которой происходит перестройка клеток, создаются условия для формирования наботовых кист.
  • Травмы цервикса. После неудачных вмешательств, разрывов шейки во время родов эпителиальные клетки способны смещаться из цервикального канала на влагалищную порцию цервикса. Далее запускаются процессы пролиферации, которые могут стать причиной нарушения оттока секрета желез.

Патогенез

В норме шейка снаружи покрыта многослойным эпителием, а цервикальный канал выстилают цилиндрические клетки. Под влиянием гормональных изменений, при воспалении и травмах зона стыка тканей смещается с наружного зева на поверхность шейки, формируется псевдоэрозия. У молодых женщин она может иметь физиологическое происхождение. На этом участке происходят процессы пролиферации тканей, направленные на устранение дефекта.

В цилиндрическом эпителии имеются множественные ходы желез, которые синтезируют слизистый секрет. Зона эктопии нестабильна, в ней запускается восстановление нормального эпителиального покрова. Если эпидермизация происходит за счет разрастания многослойного эпителия по поверхности эктопии, то он перекрывает протоки желез. Выделения скапливаются внутри, ведут к кистозному расширению и образованию наботовых кист.

Вокруг кист возникает перифокальное воспаление, расширяются и пролиферируют сосуды. Стимулируется образование метапластического эпителия, который не относится к патологически измененным тканям, но в присутствии вируса папилломы человека увеличивает риск развития дисплазии и рака. Этот участок тканей около наботовых кист уязвим для любых инфекций. В сами кистозные полости могут проникать возбудители хламидиоза, гонореи и других заболеваний.

Симптомы

Наботовы кисты шейки матки у большинства женщин протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при посещении гинеколога. Новообразования минимального размера не ощущаются, не влияют на половую жизнь или способность к зачатию. Крупные кисты способны деформировать шейку матки. В этом случае могут беспокоить тянущие боли внизу живота, над лоном, болезненность во время полового акта.

Патологические бели, слизистые или гноевидные выделения появляются при сочетании наботовых кист с цервицитом или вагинитом. При неспецифической инфекции цвет выделений колеблется от желто-зеленого до серого. Иногда они обильные или умеренные по количеству, вызывают зуд, жжение и раздражение преддверия влагалища. Есть вероятность распространения инфекции восходящим путем в матку и придатки.

Осложнения

Ретенционные кисты редко приводят к тяжелым осложнениям, но при инфицировании становятся очагом, поддерживающим хроническое воспаление. Часто осложняются хламидиозом, при проникновении хламидии киста становится резервуаром для сохранения микроорганизма. Женщины, которые прошли лечение от половых инфекций, на фоне самостоятельного вскрытия кисты могут столкнуться с реинфекцией, что потребует нового курса лечения.

Диагностика

Для диагностики наботовых ообразований пациентка должна обратиться к акушеру-гинекологу. Часто кистозные узелки внешне напоминают преинвазивную форму рака шейки матки, в подобных случаях требуется осмотр онколога. При сочетании с гонореей и другими венерическими болезнями назначается консультация венеролога. Применяют следующие методы диагностики:

  • Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах врач может заметить на слизистой шейки матки ближе к внутреннему зеву единичные или множественные узелки белесого либо бледно-розового цвета. При воспалении ткань вокруг наботовых кист гиперемирована, из шейки появляются выделения.
  • Мазок из влагалища. Помогает определить воспалительный процесс, состав микрофлоры. При наличии большого количества лейкоцитов, преобладании кокковой флоры показано противовоспалительное лечение.
  • РАР-тест. Мазок на онкоцитологию отражает состояние клеток в области эктопии. В норме должны определяться эпителиальные клетки нормального строения, правильной формы. Настораживает изменение ядерно-цитоплазматического соотношения, появление атипичных клеток и другие признаки дисплазии.
  • Кольпоскопия. При осмотре можно выявить наботовы кисты минимального размера. Расширенная кольпоскопия свидетельствует о смещении зоны стыка эпителия на влагалищную часть шейки. При инфекционных процессах отмечаются характерные изменения сосудистого рисунка, снижение количества гликогена.
  • Биопсия. Показана при подозрении на дисплазию шейки матки, которая может сопровождать псевдоэрозию и кистозные образования. Проводится во время расширенной кольпоскопии, для гистологического исследования берутся образцы из подозрительных участков.
  • Гинекологическое УЗИ. Необходимый этап диагностики при жалобах женщины на боли над лоном, диспареунию. Предпочтение отдается влагалищному исследованию, которое позволяет наиболее точно изучить стояние внутренних половых органов.

Лечение наботовых кист шейки матки

Необходимость лечения кист на цервиксе вызывает споры гинекологов. Многие специалисты утверждают, что при единичных образованиях минимального размера лечение не показано, необходимо регулярное наблюдение, профилактика воспалительных процессов. Согласно другому мнению, наботовы кисты являются провоцирующим фактором для развития инфекционных болезней, служат питательной средой и резервуаром для патогенных бактерий, поэтому требуют удаления.

Консервативная терапия

Лечение проводится амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. При подтвержденном воспалении цервикса используют лекарства, предназначенные для борьбы с инфекцией. Предпочтение отдается местным средствам, по показаниям могут применяться системные препараты. Основные направления медикаментозной терапии:

  • Антисептики. Для обработки влагалища показаны свечи с антисептиками. Эффективен хлоргексидин, препараты йода (при отсутствии аллергии) в форме влагалищных суппозиториев. Продолжительность курса лечения зависит от выраженности симптомов.
  • Антибиотики. Антибактериальные препараты в виде комбинированных свечей помогают при неспецифическом цервиците в сочетании с ретенционными кистами. Системные антибиотики назначаются при специфических инфекциях – хламидиозе, гонорее, трихомониазе.
  • Лактобактерии. Рекомендуются после курса антибиотикотерапии образований наботовых желез для восстановления состава нормальной микрофлоры влагалища. В состав некоторых препаратов входят эстрогены, что улучшает процесс колонизации бактериями слизистой оболочки.

Деструктивное лечение

Разрушение капсулы наботовой кисты позволяет удалить ее содержимое, затем производится устранение субстрата для ее формирования – зоны смещенного эпителия. Методы деструкции подбираются индивидуально, определяются возрастом женщины и ее репродуктивными планами. Молодым и нерожавшим рекомендуются щадящие методы, не вызывающие рубцевания шейки матки. Лечение проводят следующими способами:

  • Химическое прижигание. Используются ферментные препараты, которые провоцируют химическое повреждение поверхностного слоя тканей шейки матки, разрушают кистозные полости и псевдоэрозию. В отдаленном периоде рубец не формируется, но существует риск рецидива.
  • Криодеструкция. После прокола наботовой кисты на ее ложе воздействуют круглым наконечником, заполненным жидким азотом. Возникает холодовой ожог, который постепенно заживает с образованием здоровых тканей.
  • Радиоволновой метод. Применяется аппарат «Сургитрон». Вскрытую наботову кисту обрабатывают радиоволнами, которые коагулируют сосуды и ложе. Метод высокоэффективен, не приводит к развитию осложнений, может использоваться у женщин любого возраста.
  • Лазерная коагуляция. Прижигание наботовых кист и эрозированной поверхности шейки матки происходит безболезненно. Здоровые ткани не повреждаются, инструмент не соприкасается с поверхностью цервикса, поэтому нет риска инфицирования и последующих осложнений. Период восстановления короткий, рубцевания не происходит.
  • Электрокоагуляция. Достаточно травматичная манипуляция, которая применяется у женщин, не планирующих иметь детей. Кисту вскрывают, ее полость и измененные ткани шейки прижигают электрокоагулятором. При заживлении есть риск формирования рубцов, стриктуры цервикального канала.
  • Конизация шейки матки. Процедура используется для лечения наботовой кисты шейки матки только при ее сочетании с дисплазией 2-3 степени. Метод заключается в удалении шеечного фрагмента в форме конуса, направленного вершиной к полости матки. Процедура проводится в условиях операционной под общей анестезией.
Читайте также:  Навязчивый невроз — как не утонуть в потоке мыслей и движений

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу прогноз при наботовых кистах благоприятный. После лечения происходит восстановление эпителиального покрова, развитие деформации или рубцовых изменений шейки матки нехарактерно.

Профилактика заключается в предупреждении формирования псевдоэрозии и ее инфицирования. Для этого нужно избегать случайных половых контактов, во время секса пользоваться презервативом, своевременно проводить лечение вульвовагинита. Женщинам репродуктивного возраста и девушкам, живущим половой жизнью, необходимо посещать гинеколога для профилактического осмотра не менее одного раза в год.

Киста шейки матки

Общая информация

Визуально единичные кисты на шейке матки выглядят как округлые, жидкостные образования разного диаметра, формирующееся на поверхности влагалищной части шейки или в цервикальном канале вследствие закупорки выводного протока шеечных (наботовых) желёз. Переполняясь жидкостью, которая не имеет выхода наружу, выводные протоки цервикальных желез постепенно разбухают и, как результат, образуется небольшая, примерно с горошину, шишка – ретенционная киста шейки матки (фото на странице ниже). По некоторым данным они встречаются у 10-20% пациенток в возрасте 23-45 лет. Множественные Наботовы кисты, в т.ч. эндометриойдные, гинекологи чаще находят у рожавших женщин, единичные ретенционные – у нерожавших, внутри цервикального канала – только на УЗИ.

Особенности:

  • не уменьшается под действием лекарств;
  • размеры от 1-5 до 30 мм в диаметре (чаще 10-12-15 мм);
  • не перерождается в онкологию;
  • не влияет на микрофлору влагалища;
  • не влияет на беременность, плод, не является причиной выкидыша;
  • кисты эндоцервикса от 5 мм. видны на УЗИ;
  • присоединение инфекции ведет к воспалению и нагноению.

Причины возникновения

Для понимания механизма возникновения кист шейки матки и причинах, ведущих к этому заболеванию, расскажем сначала о строении шейки в норме. Несмотря на свои относительно небольшие размеры, она представляет собой довольно сложно организованный орган, и патология ее весьма разнообразна.

См. фото:
“Как выглядит киста шейки матки”.

Шейка матки выглядит как цилиндр или конус, размером в среднем 3х2 см (может быть больше или меньше), посередине которого находится вход в шеечный канал – эндоцервикс, который ведет в полость матки. Изнутри цервикальный канал выстлан клетками однослойного цилиндрического эпителия. Он имеет множество внутренних желез, вырабатывающих слизь. Они получили свое название по имени автора, их описавшего – “Наботовы железы”. Слизь предназначена для создания защитной пробки, препятствующей проникновению в матку бактерий.

Через цилиндрический эпителий она выводится в цервикальный канал (внутренняя область шейки). На поверхности шейки также они имеют выводные протоки, по которым происходит свободное отхождение слизистого секрета во влагалище.

См. фото:
“Киста эндоцервикса на УЗИ”.

Снаружи (со стороны влагалища) шейка матки покрыта совершенно другим слоем клеток – многослойным плоским неороговевающим эпителием. Он переходит на влагалищные своды и выстилает полость влагалища изнутри. Он не имеет желез и в меньшей степени изменяется в течение менструального цикла.
Граница между этими двумя видами эпителия чаще всего расположена в области наружного маточного зева (входа в шеечный канал матки) и называется зоной трансформации. В зоне трансформации возникает более 90% цервикальных неоплазий (предраковое состояние) и раковых поражений. Все болезни на шейке касаются этих двух видом эпителия, которые изменяются под воздействием различных причин. По неизвестным пока причинам происходит заполнение протоков Наботовых желез чешуйчатым эпителием и нарушение оттока слизистого секрета желез, что приводит к их заполнению, увеличению, т.е это и является причиной возникновению кисты шейки матки.

Факторы, вызывающие закупорку выводных протоков, как причины кисты шейки матки:

  1. Возрастные изменения в цервикальной архитектонике;
  2. Воспалительные процессы шейки матки и цервикального канала (цервициты и т.п.);
  3. Медицинские манипуляции на шейке, удаление полипа;
  4. Хирургическое прерывание беременности, в т.ч. мини-аборты;
  5. Гормональный нарушения;
  6. Прижигание патологии экзоцервикса лазером или электротоком;
  7. Наружная форма эндометриоза.

Таким образом, Наботова киста – это одна или несколько образований эндоцервикса шейки матки, располагающихся в области влагалищной части, которые появляются вследствии закупорки протоков желез.

Хотите увидеть, что внутри влагалища? Приглашаем в клинику сделать видеокольпоскопию. Картинка вагины в HD-качестве!

Симптомы кисты шейки матки

Женщина с Наботовой кистой обычно не ощущает никаких симптомов и неудобств, связанных с её наличием. Проводя пальцем внутри влагалища, в глубине иногда можно нащупать шишку с небольшую горошину. Такие ретенционные элементы эндоцервикса небольших размеров не имеют определенных проявлений и выявляются при осмотре гинекологическим зеркалом или при кольпоскопии. Они представляют собой округлые образования, чаще белого, бело-желтого цвета, в виде “куполов”, “шишек”, умеренно плотной консистенции, размерами от нескольких миллиметров до сантиметра и больше. Во многих случаях отмечаются множественные образования. Наиболее частая локализация – наружное отверстие цервикального канала. Эндоцервикальные кисты шейки матки на УЗИ определяются в 30% случаев при отсутствии видимых проявлений на доступной обзору части шейки.

Отсутствие болезненных симптомов не означает, что такую патологию можно оставить без внимания. Внутри кисты находится прозрачная слизь или кровь, которая при проникновении инфекции может загноиться. Воспалительный процесс способен при этом распространиться на всю шейку матки и поразить внутренние половые органы. Клинические проявления таких осложнений в гинекологии уже более очевидны (повышение температуры, необычные выделения, боли в животе и другие). Игнорирование лечения может стать причиной бесплодия.

Воспаление кисты шейки матки имеет такие симптомы:

  • Кровянистые выделения из вагины;
  • Боли внизу живота;
  • Дискомфорт при интимной близости;
  • на ощупь есть “шарик” в глубине влагалища;
  • Неприятный запах от гениталий.
Эндометриоз на шейке матки

Отдельно следует упомянуть о таком гинекологическом заболевании, как эндометриойдная киста шейки матки. Она образуется в том случае, когда эндометрий – слизистая из полости матки – внедряется в ткань шейки. Этому могут способствовать повреждения шейки матки во время хирургических абортов, травматичных родов, некоторых гинекологических манипуляций (выскабливания цервикального канала, удаления полипов, введения спирали и т. п.). Здесь клетки эндометрия постепенно разрастаются, циклично прогрессируя одновременно со сменами фаз менструального цикла. По этой причине эндометриоидная киста шейки матки заполнена кровянистым содержимым, имеет синеватый или тёмно-коричневый, “шоколадный” оттенок.

Как лечить кисту шейки матки

Что делать дальше и могут ли быть опасны эти образования? Обычно они не представляет особой опасности для жизни, но от них лучше своевременно избавляться. Почему так? Наросты, шишки на шейке матки содержат слизь, состоящую из многочисленных микроорганизмов и бактерий, либо кровь, и которые могут под воздействием некоторых внешних или внутренних причин воспаляться. Причём подобные неприятности могут случаться, как это часто бывает, в самый неподходящий момент.

Обе разновидности не несут непосредственного риска для здоровья. Тем не менее, специалисты в области гинекологии говорят, что кисты шейки матки надо удалять – вскрывать и делать “прижигание”, так как очень часто в крупных и множественных овули наботи может образоваться гнойный инфильтрат. Кстати использование в домашних условиях свечей, мазей, таблеток, “народных средств” и методов нетрадиционной медицины в данном случае абсолютно бессмысленно. Также вызывает недоумение обсуждение данной темы на различных женских форумах (что это за образование, надо ли его лечить и как лучше, есть ли таблетки и т.п. ). Зачем тратить время и слушать мнения в интернете, чаще – от некомпетентных в этой сфере людей, высказывающих свое мнение на медицинские темы, основывая его на собственном опыте. Глупо и не имеет практической пользы в 99% случаев! Гораздо разумнее обратиться в профильное учреждение к грамотному, хорошему гинекологу и узнать, что делать с наботовой кистой от специально обученного специалиста. Естественно, удаление кисты на шейке матки проводится после обследования.

Анализы и диагностика

Присутствие Наботовой кисты шейки матки гинекологи выявляют во время осмотра на кресле с помощью влагалищных зеркал. Не осложнённая ретенционная форма имеет вид белесого или желтоватого выпуклого куполоподобного образования-горошины. Эндометриойдное образование видится как очаг темно-красного или бордового цвета, иногда кровоточащий при прикосновении. Единичные подслизистые очаги малого размера можно увидеть при проведении расширенной кольпоскопии, а ретенционные множественные кисты цервикального канала от 5 мм. в диаметре – с помощью трансвагинального УЗИ малого таза.

Базовый перечень анализов перед лечением:

  1. Расширенная кольпоскопия
  2. Цитология цервикального канала
  3. Анализы на “скрытые инфекции”
  4. Анализ крови на онкомаркер SCC
  5. Биопсия (по показаниям)
  6. Анализы крови (РВ, ВИЧ, Гепатит В,С)

Удаление кисты шейки матки

Надо ли удалять наботовы кисты? Обязательно хирургическому лечению (вскрытию и удалению содержимого с последующей прижиганием ложа радиоволной) подлежат кисты шейки матки больших размеров (препятствующие зачатию, вызывающие гипертрофию, деформацию шейки и другие жалобы), осложненные воспалительным процессом и нагноением. Процедуру желательно проводить в первую половину менструального цикла (на первой или второй неделе после окончания менструации). Дополнительного ухода в последующем не требуется.

Обязателен контрольный осмотр у лечащего гинеколога и кольпоскопия через 1- 1,5 месяца после вскрытия. Далее расскажем про саму процедуру прижигания кисты шейки матки.

help_outline Где в Москве удалить Наботовы кисты, вскрыть безболезненно и хорошо? Вот как это делается в нашей клинике.

1. Во время первичного приёма гинеколог проводит осмотр на кресле, берет анализы на скрытые урогенитальные инфекции, делается расширенная кольпоскопия (осмотр полости влагалища под микроскопом), чтобы убедиться что это действительно Наботова киста, а не какая-либо более серьезная патология) и онкоцитологический мазок на атипические клетки.

2. В следующий визит в клинику, после получения анализов, производится вскрытие капсулы кисты шейки матки радиоволной. Через отверстие в капсуле по задней стенке вытекает содержимое (густая вязкая слизь или кровь). После чего ложе кисты “прижигается” радиоволнами или обрабатывается специальным раствором (Солковагин, пр-во Швейцария). Обычно пациентки сразу благополучно отправляются домой.

3. После удаления кисты шейки матки женщину могут беспокоить 1 – 2 дня слабые ноющие боли внизу живота (если образования были множественные или значительных размеров), небольшие выделения. С 1-го дня после вскрытия овули наботи мы рекомендуем вставлять во влагалище заживляющие свечи «де-пантол». Применение местных медикаментозных средств ускоряет процесс заживления и делает его более комфортным.

Киста шейки матки – симптомы и лечение

Что такое киста шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Руденко Т. А., гинеколога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста шейки матки — это доброкачественн ое полое тонкостенное образование, возникающее при закупорке желёз. Оно располагается в зоне трансформации — на участке шейки матки, где один вид эпителия перекрывается или замещается другим [8] .

Такая киста чаще всего встречается у 10-20 % женщин в репродуктивном возрасте. У 70 % женщин, которые обращаются в поликлинику, выявляются изменения на эндо- и экзоцервиксе, т. е. внутренней и влагалищной части шейки матки [11] .

Точ ная причина возникновения кист на шейке матки пока не установл ена. Провокационными факторами являются:

  1. Инфекции половых путей , которые приводят к развитию воспаления в просвете железы. Возбудителями могут быть хламидии, трихомонады, гонококки, цитомегаловирусы и папилломавирусы. Они появляются, когда девушка част о меняет половых партнёров и не пользуется барьерными м етодами контрацепции. Патогенные агенты могут долгое время оставаться жизнеспособными, провоцируя не полностью излеченный вагинит или кольпит.
  2. Пренебрежение правилами личной гигиены . С защитно й целью железы начинают продуцировать слизистый секрет, пытаясь тем самым вывести патологические микроорганизмы.
  3. Цервицит — воспаление канала шейки матки, при котором отекают стенки выводных протоков, выстилающих канал. Слизь, выделяемая железами, становится густой и вязкой. Эта болезнь является достаточно распространённой причиной образования кист шейки матки .
  4. Травма шейки матки после диагностического выскабливания, неосторожный наружный осмотр шейки матки.
  5. Удаление плодного яйца при замершей беременности.
  6. Длительный приём химических методов контрацепции, смещение и неправильная установка внутриматочной спирали.
  7. Прижигание поверхности экзоцервикса химическими растворами.
  8. После родов, когда происходит сокращение волокон шейки матки и её быстрое заживление.
  9. Нарушение гормонального фона (менопауза, при которой слизистая экзоцервикса истончается), беременность, заболевания репродуктивной системы, приём гормональных контрацептивов, наличие метаболических изменений, при которых замедляется образование клеток с их постоянным обновлением.
  10. Врождённые индивидуальные нарушения, связанные с патологией развития желёз экзо- и эндоцервикса.

Симптомы кисты шейки матки

О нали чии кисты на шейке матки зачастую женщина узнаёт на приёме у врача. Она может не испытывать каких-либо особенных симпто мов. Признаки болезни возникают лишь по мере увеличения кисты, которая нарушает проходимость канала шейки матки. Его полное или частичное перекрытие приводит к появлению:

  • дискомфорта и болезненных ощущений в нижней части живота незадолго до менструации или и во время неё — механически затрудняется выход выделений;
  • болей и выделению густой светловатой жидкости из влагалища (чаще без запаха) — является признаком разрыва кисты;
  • болезненности при половых актах.

Если образование инфицировано, то появляются дополнительные признаки:

  • ощущение инородного тела внутри влагалища (чувство распирания);
  • слизистые или гнойные выделения с неприятным резким запахом и выраженная боль внизу живота;
  • интоксикация организма — головные боли, слабость, утомляемость, раздражительность;
  • повышение температуры тела;
  • зуд во влагалище [8] .

При возникновении кисты на фоне эндометриоза наблюдаются межменструальные кровотечения, длительные менструации, дискомфорт при половом акте.

Патогенез кисты шейки матки

Шейка матки соединяет матку и влагалище. Так как её нижняя часть охватывается влагалищем, шейку матки подразделяют на влагалищную и надвлагалищную [11] .

Через всю длину шейки проходит цервикальный канал. Верхней частью он открывается в матку (внутренний зев), а нижней — непосредственно во влагалище (наружный зев). Два зева сужены, чтобы защитить полость матки от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Слизистая оболочка канала представляет собой многочисленные складки и гребни, которые формируют крипты (углубления) глубиной 4 мм и больше. В них находятся мелкие железы, непрерывно вырабатывающие слизь (секрет) [3] .

Цервикальный канал покрыт эндоцервиксом — слизистой оболочкой. Этот слой представлен однорядным высоким цилиндрическим эпителием [1] . Он тонкий, рядом с ним расположены сосуды. Из-за этого поверхность канала имеет красноватый окрас. Кроме цилиндрических клеток цервикальный канал состоит из резервных клеток, которые обеспечивают обновление и восстановление эндоцервикса.

Влагалищную часть шейки матки покрывает экзоцервикс. Его основная функция — защитная [1] . Он представлен многослойным плоским эпителием. По строению этот эпителий сложнее цилиндрического. Несмотря на большее количество слоёв, он тоже тонкий, но практически бесцветный. Постоянно обновляется: цикл обновления составляет приблизительно 4-5 дней [6] .

Читайте также:  Рентген голеностопного сустава: показания и противопоказания

В результате роста резервных клеток возникает метаплазия — цилиндрический эпителий перекрывается незрелым многослойным плоским эпителием. Это нормальный физиологический процесс. Обычно он происходит на поверхности экзоцервикса, т.е на внешнем зеве. Эта область называется зоной трансформации.

На восстановление баланса между этими видами эпителия влияет стимуляция гормонов, рН влагалищной среды, инфекции и др. При повышении уровня эстрогенов, кандидозе, бактериальном вагинозе, хламидиозе или других факторах баланс может нарушиться, и зона трансформации начнёт “сдвигаться” в сторону цервикального канала.

Многослойный плоский эпителий накрывает железы канала. Некоторое время они остаются открытыми. Вокруг отверстий крипт образуются приподнятые ободки белого цвета. Такие крипты представляют собой тёмные точечные отверстия. Железы при этом продолжают вырабатывать секрет.

Когда отверстие железы закрывается, внутри неё всё также продолжает вырабатываться слизь. Скапливаясь, она образует закрытые кисты — ретенционные [10] . Они белесовато-жёлтого цвета, выступают над окружающей тканью. На их поверхности виден равномерный сосудистый рисунок.

Ретенционные кисты постоянно увеличиваются, при это толщина самой капсулы не меняется. Они бывают единичными от нескольких миллиметров до 20-30 мм, а также множественными мелкими, располагаются обособленно или сгруппировано. Ретенционные кисты могут полностью закрыть проход в цервикальный канал.

Кисты, возникшие на фоне эндометриоза, называются эндометриоидными. Они, как правило, одиночные. Возникают при перемещении клеток внутреннего слоя матки в травмированную зону внешнего зева. Полость такой кисты заполнена кровавым экссудатом, поэтому она имеет сине-фиолетовый или шоколадный цвет.

Классификация и стадии развития кисты шейки матки

Согласно патогенезу, различают ретенционные кисты, содержащие прозрачную слизь, и эндометриоидные кисты, содержащие кровь. Как правило, все они маленькие и осложняются только при травмировании или присоединении инфекций. В Международной классификации болезней (МКБ-10) ретенционная киста относится к невоспалительным заболеваниям шейки матки (код N88.8 ), а э ндометридные кисты — к другому эндометриозу (код N80.8).

В разных странах существуют разные подходы к созданию классификации. Наиболее признанной за рубежом является Международная терминология кольпоскопических терминов [7] [8] [12] . В ней выделяются:

  • открытые железы (крипты) — открытые протоки желёз, которые покрыты многослойным плоским эпителием;
  • наботовы железы — ретенционные кисты, возникающие при закрытии протоков желёз.

Также кисты шейки матки классифицируют по происхождению:

  • ретенционные — образуются из-за задержки секрета при сужении и закрытии просвета железы;
  • посттравматические — возникают при некрозе и кровоизлиянии в ткани;
  • эмбриональные — появляются в результате аномалий внутриутробного развития;
  • паразитарные — образуются вследствие эхинококкоза.

Эмбриональные и паразитарные кисты встречается редко. Могут быть врождёнными или образовыва ться после травм шейки матки.

По происхождению кисты шейки матки также бывают дермоидными и эпидермоидными. Редко встречаются зародышевые опухоли — зрелые кистозные текомы, имеющие доброкачественный характер. Гистологически они состоят из эпидермиса с придатками или без него. Часто к росту таких опухолей приводит травматическое воздействие.

Осложнения кисты шейки матки

Кисты относятся к доброкачественному процессу шейки матки и считаются вариантом нормы [8] . Обычно они не перерождаются в рак, но при наличии папилломавируса 16 и 18 типов могут повышать риск предраковых и раковых патологий.

Размеры кист не влияют на мочеиспускание, не смещают мочевыделительные пути. Но при этом большие наботовы кисты (не более 3 см) могут стать резервуаром инфекции, из-за чего происходит их нагноение, развитие абсцесса. В таких случаях рекомендуется вскрыть кисты и удалить их содержимое [7] .

Закрытые кисты шейки матки не усугубляют течение воспалительных заболеваний влагалища, так как они ограничены в пространстве и покрыты тонкой капсулой. Мелкие кисты на шейке матки не влияют на вынашивание, течение беременности и развитие угрозы прерывания беременности. Кисты более крупного размера или множество мелких образований могут увеличить риск невынашивания беременности.

При закупорке канала кистой шейка матки или цервикальный канал могут деформироваться. Это вызывает бесплодие, так как нарушается проходимость сперматозоидов. Но после восстановления проходимости канала наступает долгожданная беременность.

Так как размеры железистого эпителия ограничены, развитие таких грозных осложнений, как пельвиоперитонит, параметрит и сепсис, не происходит. Однако риск их возникновения повышается при снижении иммунитета, механических травмах во время гинекологических вмешательств или половых актах на фоне воспалительных заболеваний. Также они смогут появиться при нагноении кисты. В таком случае требуется экстренная помощь, т. к. ухудшается общее состояние, повышается температура, появляются приступообразные или ноющие боли внизу живота.

Диагностика кисты шейки матки

Диагностику кист проводят во время гинекологического осмотра и кольпоскопии.

Расширенное кольпоскопическое исследование проводится поэтапно с использование двух проб: с уксусной кислотой, а затем с раствором йода. Во время осмотра слизистую внешнего зева обрабатывают 3 % раствором уксусной кислоты. Под воздействием уксуса вся зона транформации становится равномерно бледной, благодаря чему более чётко проявляются открытые протоки желёз и ободки вокруг них:

  • нежный светлый ободок вокруг протоков желёз — это признак нормы;
  • плотный валикообразный ободок расценивается как неблагоприятный признак атипии [7] .

При проведении пробы с йодом ретенционные кисты желтеют, видны древовидные сосуды [8] .

Важной процедурой является ультразвуковое исследование. При использовании трансвагинального датчика данный способ диагностики абсолютно безболезненный и достоверный. Он помогает выявить структуру кисты, изменение размера и её кровоснабжение. Для наботовых кист характерна тонкая стенка и анэхогенное содержимое — киста поглощает ультразвук, на снимке выглядит, как чёрное пятно. При эндометриоидных кистах содержимое слабо отражает ультразвук, а её контуры — полностью и выделяются на снимке белым цветом.

Для выявления урогенитальных инфекций и особенностей микрофлоры влагалища проводят комплексное цитологическое исследование. Оно необходимо для достоверности определения слоёв многослойного плоского эпителия. Обследование проводится раз в год во время планового посещения гинеколога.

Также обследуют уровень гормонального фона. Его проверяют, чтобы предотвратить появление атрофического эпителия на шейке и поддержать определённый уровень заместительной гормональной терапией.

При взятии ткани на гистологическое исследование определяется морфотип образования. Это позволяет исключить злокачественную опухоль. В этих случаях потребуется консультация онкогинеколога.

Лечение кисты шейки матки

Консервативного (нехирургического) лечения кист не существует. Прижигание химическими веществами используется редко в связи частыми рецидивами. Избежать повторного появления кист и полностью избавиться от них можно только благодаря хирургическим методам лечения.

Оперативное вмешательство включает в себя прокол (пунктирование) кисты, очищение полости от содержимого и обработка ложа кисты. Для этого используют методы электрокоагуляции, лазерное излучение, радиоволны и криотерапию [7] .

Процедуру по удалению кисты выполняют через 5-6 дней после менструации, чтобы снизить риск кровотечения и заноса эндометрия на слизистую шейки матки. Сама операция длится от нескольких минут до часа, всё зависит от количества кист. Специальной подготовки пациентке не требуется. Местная анестезия проводится по показаниям.

Экстренное хирургическое лечение требуется при стремительном увеличении кисты и высоком риске разрыва её капсулы. Такое течение болезни сопровождается болями и появлением выделений.

После операции пациентку могут отпустить домой с последующим контролем. Назначаются лекарственные препараты с противовоспалительным и антибактериальным эффектом, производится коррекция гормонального статуса. Рекомендовано воздержание от половых контактов и поднятия тяжестей в течение месяца.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства:

  • менструальные кровотечения — необходимо дождаться окончания кровянистых и мажущих выделений;
  • инфекционные заболевания в остром периоде — операция возможна только после проведения соответствующего лечения, до нормализации показателей в анализах;
  • период беременности и грудного вскармливания — процедуру проводят после окончания грудного вскармливания;
  • наличие атипических клеток по результатам цитологических исследований — обязательно требуется консультация онкогинеколога.

После проведения диатермокоагуляции — прижигания кисты с помощью тока — киста шейки матки может появиться вновь из-за неполного опорожнения её полости. В таких случаях требуется повторное вмешательство.

При наличии только открытых протоков желёз рекомендуют производить диатермопунктуру — удаление кист с помощью радиоволн [7] , но многие врачи придерживаются наблюдательной тактики.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Осложнение в виде кровотечения на практике не встречается, т. к. сосуды в районе кисты мелкие и быстро тромбируются. Повторное появление кист возможно при дисбиозе влагалища.

Специфические меры профилактики (вакцины) не разработаны. Для предупреждения развития болезни и его осложнений рекомендуется:

  • регулярно посещать и проходить обследования у врача-гинеколога: при повышенной нагрузке папилломавируса 16 и 18 типов — раз в три месяца, в остальных случаях — раз в год;
  • контролировать гормональный статус организма — следить за массой тела и регулярностью менструального цикла, во время пременопаузы и в течение двух лет после последней менструации пройти обследование для решения о приёме заместительной гормональной терапии;
  • не заниматься самолечением и не злоупотреблять антибиотиками — эти факторы могут нарушить баланс микрофлоры влагалища и привести к воспалению внутри кисты, а использование тампонов с иммуностимуляторами может спровоцировать развитие диспластических процессов [5] ;
  • поддерживать нормальную микрофлору влагалища приёмом лактобактерий;
  • не допускать случайных половых связей [4] ;
  • укреплять иммунную систему — принимать витамины, закаливать организм;
  • избегать прерывания беременности.

Наботовы кисты шейки матки: что будет, если не удалять

Кисты эндоцервикса или наботовы (от лат ovuli naboti) встречаются на влагалищной поверхности шейки матки у 15-20% женщин репродуктивного возраста. Пациентки, узнав о диагнозе, сразу же задаются вопросом, нужно ли удалять эти образования или они сами рассосутся. Вот, что говорят об этой патологии гинекологи.

Как образуются наботовы кисты

Причина возникновения этих кист — закупорка желез шейки матки (эндоцервикса), мешающая оттоку жидкости. В результате слизь скапливается, образуя пузырьки, наполненные жидким содержимым. При закупорке нескольких железистых протоков возникает множественное кистозное поражение, делающее шейку матки бугристой.

наботовы кисты шейки матки

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/nabotovyi-kistyi-sheyki-matki.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898642″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/nabotovyi-kistyi-sheyki-matki.jpg?fit=824%2C550&ssl=1?v=1572898642″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/nabotovyi-kistyi-sheyki-matki.jpg?resize=893%2C596″ alt=”наботовы кисты шейки матки” width=”893″ height=”596″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/nabotovyi-kistyi-sheyki-matki.jpg?w=893&ssl=1 893w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/nabotovyi-kistyi-sheyki-matki.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/nabotovyi-kistyi-sheyki-matki.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/nabotovyi-kistyi-sheyki-matki.jpg?w=824&ssl=1 824w” sizes=”(max-width: 893px) 100vw, 893px” data-recalc-dims=”1″ />

Нарушение оттока из желез провоцируют:

  • Воспалительные процессы в матке и влагалище, приводящие к разрушению плоского эпителия шейки и замещению его цилиндрическим, которого в норме там быть не должно. Клетки ткани, не предназначенной для контакта с влажной кислой средой влагалища, раздражаются и воспаляются. В них нарушается отток секрета, приводящий к появлению кист.
  • Роды и хирургические вмешательства сопровождающиеся травматизацией шейки. Эпителий срастается неправильно, и ткань, которая должна остаться внутри, оказывается снаружи.
  • Эрозия шейки матки , имеющая практически такой же механизм возникновения. Часто эти два заболевания сочетаются. Иногда кисты образуются после лечения эрозии устаревшими методами, например, электрокоагуляцией или хирургическим способом. После радиоволнового лечения эрозии таких осложнений не бывает.

Как выглядят наботовы кисты

Наботовы кисты шейки матки похожи на пузырьки, покрывающие слизистую. Самые крупные из них могут выпирать в цервикальный канал. Мельчайшие кисточки обнаруживаются только после окраски шейки раствором Люголя во время осмотра с кольпоскопом — расширенной кольпоскопии с пробами . Для подтверждения диагноза врачи иногда берут образец тканей для исследования (биопсии).

Какие симптомы дают наботовы кисты

Заболевание часто протекает бессимптомно, обнаруживаясь при гинекологическом осмотре . Иногда при механическом воздействии, например, при половом акте, наботовы кисты разрываются с выделением обильной белой слизи, скопившейся в протоках желез.

Большое количество кист приводит к деформации шейки и ее обширному воспалению, проявляющемуся желтовато-гнойными выделениями и болями внизу живота . Воспалительный процесс провоцируется микробами, скопившимися в кистозных образованиях.

Нелеченные кисты могут достигать размера 2,5-3 мм, вызывая дискомфорт при половой жизни и приводя к болезненным менструациям . Крупные кисты нарушают проходимость цервикального канала, мешая вытеканию менструальной крови.

Вероятность ракового перерождения кист эндоцервикса отсутствует – пока таких случаев зафиксировано не было.

Обследование перед лечением

Причины возникновения кисты выявляются аппаратными и лабораторными методами исследования. Гинеколог назначит:

Не стоит отказываться от анализов, так как кисты сопровождаются другими гинекологическими заболеваниями или становятся их осложнением.

Наботовы кисты шейки матки и беременность

Крупные кисты мешают проникновению сперматозоидов в матку, становясь причиной женского бесплодия . При наступлении беременности из-за гормональной перестройки организма, приводящей к увеличению интенсивности выделения слизи, размер «пузырей» увеличивается. Образования в этот период не удаляют, чтобы не спровоцировать выкидыш. Лечение откладывают до рождения ребенка.

В первые месяцы беременности наботовы кисты не влияют на вынашивание, но в дальнейшем начинаются проблемы. Крупные образования, деформирующие шеечные ткани, могут спровоцировать раннее открытие шейки и преждевременные роды.

Во время родовой деятельности при раскрытии кистозно измененной шейки, возникают разрывы, вызванные снижением растяжимости тканей. Пузыри лопаются, образуются долго незаживающие ранки – открытые ворота для болезнетворных микробов. Поэтому от кист эндоцервикса нужно избавляться на этапе планирования беременности.

Лечение наботовых кист

Сами по себе эти образования не рассасываются и не исчезают, поэтому наботовы кисты, особенно большого размера, удаляют, избавляясь от источника инфекции в половых путях. К тому же, при этой патологии нельзя устанавливать внутриматочную спираль .

Лечить наботовы кисты народными средствами бессмысленно. Наоборот, введение во влагалище тампонов и бесконтрольные спринцевания приводят к росту старых и появлению «свежих» новообразований.

Перед удалением наботовы кисты шейки матки прокалывают, давая содержимому вытечь. Остатки убирают при помощи лазерной или радиоволновой коагуляции (запаивание сосудов), не вызывающей боли, выраженной травматизации тканей и кровотечений.

Удаляют подобные клеточные образования современными методиками:

  • электрокоагуляцией (эл. током);
  • криокоагуляцией (охлаждение жидким азотом);
  • иссечением лазером;,
  • эндоскопическим методом (микроинструменты, оснащенные микроскопом и подсветкий);
  • радиоволновой терапией — новейшая методика.

Как именно удалять наботову кисту решает гинеколог . Врач подбирает метод индивидуально, учитывая размер образования и особенности организма. Если есть выбор, лучше предпочесть радионож, так как после него не возникает кровотечений и осложнений. Методика подходит даже для нерожавших женщин.

Поскольку шейка матки не содержит нервных окончаний, процедура проходит безболезненно. Небольшому количеству пациенток, обладающих чувствительностью в шеечной области, делается местная анестезия или общий наркоз.

Процедура проводится после окончания очередных месячных. Эпителий восстанавливается до начала следующего менструального цикла.

После операции необходим прием лекарств: антибиотиков, антисептиков, витаминов и противовоспалительных средств.

Профилактика: как избежать проблем

Профилактика болезни заключается в своевременном лечении эрозий, воспалений, ЗППП (ИППП) и других гинекологических патологий.

Где удаляют наботовы кисты в Санкт-Петербурге

Пройти обследование и удалить любую кисту радиоволновым или лазерным методом в СПБ можно в специализированной клинике Диана. В медцентре есть новейший радионож с коагулятором , кольпоскоп и экспертный аппарат УЗИ . Стоимость приема гинеколога — 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Ссылка на основную публикацию