Салициловая мазь при псориазе: отзывы, цена, аналоги, инструкция

Салициловая мазь

Тульская фармацевтическая фабрика

Товары из категории – Крема, гели, мази для заживления ран

ИФ им. И.Г.Кутателадзе АН

Инструкция по применению

Немного фактов

Салициловая мазь – антисептическое и раноочищающее средство, обладающее выраженными кератолитическими свойствами. В больших концентрациях оказывает антифлогистическое действие на воспаленные ткани. Применяется в дерматологии при лечении кожных патологий, сопровождающихся мокнутием, закупоркой сальных желез и воспалением поверхностных слоев эпидермиса.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Антипротеолитическое средство применяется в рамках комбинированной терапии нескольких категорий дерматологических заболеваний:

  • L20.8 – экзематозные высыпания и нейродермит;
  • L21 – себорейная экзема;
  • L40 – чешуйчатый лишай (псориатические бляшки);
  • L70 – угревые высыпания;
  • L84 – кожные омозолелости;
  • L85.0 – приобретенная болезнь рыбьей чешуи (ихтиоз);
  • T14.1 – открытые экссудирующие раны;
  • T30 – повреждение кожи термического и химического генеза.

Форма производства и биохимический состав

Салициловая мазь представляет собой плотную массу с однородной структурой, которая выпускается в пузырьках из затемненного стекла весом по 25 г. В 1 г мази содержатся следующие компоненты:

  • фенольная (салициловая) кислота – 20 мг;
  • белый мягкий парафин.

В картонной упаковке содержится один пузырек с мазью вместе с инструкцией по применению антисептика.

Фармакологические свойства

Медпрепарат оказывает раноочищающее, кератолитическое, обеззараживающее и антифлогистическое действие. Фармакологическая активность Салициловой мази обусловлена терапевтическими свойствами фенольной кислоты. Проникая в поверхностные слои дермы, она уничтожает патогенные микроорганизмы, в частности гноеродные бактерии и грибки. Это препятствует образованию гнойного экссудата в ране и генерализации воспалительного процесса.

В высоких дозах фенольная кислота оказывает противосеборейное и отшелушивающее действие. Она угнетает функции сальных желез, что препятствует гиперсекреции естественного жира и пота. За счет этого уменьшается вероятность закупорки и воспаления фолликулов и, как результат, возникновения акне.

Противомикробное и антипротеолитическое средство обладает умеренными комедонолитическими свойствами. Фенольная кислота уменьшает плотность жировых пробок в кожных порах, что способствует эвакуации естественного жира. Это препятствует образованию на поверхности кожи черных точек (комедонов) и впоследствии угревых высыпаний.

Систематическое использование кератолитического средства приводит к снижению скорости образования ороговевших эпителиальных клеток на поверхности кожи, которые могут закупоривать собой поры. Иными словами, Салициловая мазь очищает устья сальных протоков от детрита, омертвевших клеток и загрязнений, провоцирующих развитие воспалительных процессов.

Противосеборейное действие медпрепарата обусловлено уменьшением активности сальных желез, вырабатывающих избыточное количество естественного жира. Благодаря этому уменьшается выраженность симптомов жирной себореи, риск образования комедонов и угревых высыпаний.

Показания к применению

Антипротеолитическое средство может применяться в монотерапии и политерапии целого ряда дерматологических патологий. В большинстве случаев Салициловая мазь используется при:

  • ожогах;
  • акне;
  • дискератозе;
  • натоптышах;
  • ссадинах;
  • мокнущей экземе;
  • бородавках;
  • приобретенном ихтиозе;
  • отрубевидном лишае;
  • бородавках;
  • комедонах;
  • ссадинах и царапинах;
  • избыточной потливости ног;
  • жирной себорее;
  • алопеции;
  • гиперкератозе;
  • псориазе.

Салициловая мазь используется только наружно, т.к. фенольная кислота обладает умеренным местнораздражающим действием. Ее метаболиты не проникают в общий кровоток и потому не провоцируют системных побочных реакций. Поэтому антисептическое средство широко применяется при лечении не только взрослых, но и детей.

Дозировочный режим

Антисептик наносится исключительно на кожные покровы, т.к. при попадании на слизистые оболочки он может вызывать раздражение. В случае попадания Салициловой мази на слизистую носа, глаз или рта нужно промыть пострадавшие участки тканей большим количеством проточной воды.

Перед нанесением лекарства рекомендуется очистить кожу от загрязнений, экссудата и некротических тканей. Наносится антисептик тонким слоем непосредственно на пораженные участки кожи. При открытых ранах целесообразно использовать окклюзионные повязки, которые предотвращают проникновение пыли и грязи внутрь мягких тканей.

Чтобы предотвратить аллергические реакции, при обработке поврежденных участков раноочищающим средством нужно соблюдать такую дозировку: не более 0.2 г линимента на 1 см кв. поверхности эпидермиса. Терапию продолжают до тех пор, пока рана полностью не очистится от гнойно-некротических масс и на ее месте не начнет образовываться новая грануляционная ткань.

При выраженном септическом воспалении кожи линимент разбавляют с белым парафином (вазелином) в соотношении 1:2. Приготовленную смесь наносят на кожу не более 2 раз в сутки. Рекомендуется накладывать на пораженные участки стерильные повязки, пропитанные лекарственным средством. Перевязки совершают до тех пор, пока не начнется регресс воспалительных реакций.

Особые указания

Инструкцией запрещается наносить антисептическое средство на обширные участки эпидермиса из-за высокого риска развития аллергических эффектов и симптомов передозировки. Для удаления бородавок и натоптышей целесообразно использовать 10% линимент, т.к. он обладает более выраженными кератолитическими свойствами.

При попадании на кожу фенольная кислота не абсорбируется в кровоток и не создает нагрузок на органы детоксикации. Поэтому пациентам с недостаточностью почек или печени дозировку не корректируют.

Гестация и лактация

По мнению врачей, Салициловая мазь может использоваться беременными женщинами, но в умеренном количестве – не более 1 г в сутки на протяжении двух недель. При использовании антисептика во время лактации ребенка не отнимают от груди, если линиментом обрабатываются небольшие по площади участки кожи.

Совместимость с алкоголем

Употребление этанолсодержащих напитков никак не влияет на фармакотерапевтические свойства фенольной кислоты. Однако следует учитывать, что этанол обладает вазодилатирующими свойствами, поэтому может провоцировать расширение сосудов и, как результат, кровотечения при наличии глубоких открытых ран.

Взаимодействие с медикаментами

Салициловая мазь плохо сочетается с пероральным приемом ненаркотическим анальгетиков и препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты. Во избежание побочных эффектов, следует воздержаться от приема местных ретиноидов во время использования линимента.

Важно понимать, что фенольная кислота очищает кожные поры от естественного жира и тем самым увеличивает проницаемость эпидермиса для других наружных препаратов. Активные метаболиты антисептика потенцируют побочное действие противодиабетических средств и метотрексата.

Перед использованием любых безрецептурных медикаментов нужно консультироваться с врачом. Нерациональное использование лекарств чревато возникновением перекрестного лекарственного взаимодействия и, как следствие, развитием осложнений.

Передозировка

В случае наружного использования медпрепарат нечасто вызывает местные побочные реакции в виде кожного зуда, гиперемии тканей и обезвоживания кожи. При пероральном приеме линимента у пациентов возникают тяжелые симптомы передозировки, а именно:

  • рвотные позывы;
  • абдоминальные боли;
  • изжога;
  • метеоризмы;
  • диарея;
  • жидкий стул с кровью;
  • шум в ушах;
  • пространственная дезориентация;
  • учащенное поверхностное дыхание;
  • нарушение аккомодации;
  • снижение слуха.

Фенольная кислота оказывает стимулирующее действие на ЦНС, поэтому у некоторых больных диагностируют нарушение режима сна и бодрствования. Чтобы стабилизировать состояние пациента, необходимо промыть кишечник, провести форсированный диурез, назначить энтеросорбенты и обильное щелочное питье.

Побочные эффекты

На фоне гиперчувствительности к активным компонентам антисептика развиваются местные побочные эффекты в виде зуда, раздражения, покраснения, крапивной лихорадки, контактного дерматита и шелушения.

В случае длительного использования линимента фенольная кислота может аккумулироваться в тканях и проникать в системный кровоток, провоцируя следующие нежелательные реакции:

  • тошнота;
  • метаболический ацидоз;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в эпигастрии;
  • головокружение;
  • учащенное дыхание;
  • расстройства стула.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует отказаться от терапии и обратиться к врачу.

Противопоказания

Салициловая мазь не назначается при гиперчувствительности к фенольной кислоте и гипофункции сальных желез. С осторожностью нужно использовать антисептик при лечении детей в возрасте до 3 лет, что связано с повышенной сенсибилизацией организма и риском возникновения аллергических реакций.

Аналоги

Заменить антипротеолитическое средство можно медикаментами для наружного использования, которые обладают раноочищающими, антифлогистическими, обеззараживающими и кератолитическими свойствами:

  • Керасал;
  • Солкокерасал;
  • Гемозоль;
  • Колломак;
  • Дуофилм.

Условия продажи и хранения

Местный антисептический препарат отпускается в аптеке без рецепта. Хранить линимент следует в прохладном и недоступном для маленьких детей месте. Срок годности лекарства с момента выпуска составляет 36 месяцев.

Подробная инструкция по применению салициловой мази при псориазе

Дорогие читатели, здравствуйте. Сегодня вы узнаете о том как правильно используется салициловая мазь при псориазе. Эффективность ее доказана, но вот только дерматологи настоятельно рекомендуют проконсультироваться с лечащим врачом до начала ее применения, так как есть и противопоказания, и побочные эффекты.

Что собой представляет салициловая мазь

В основу препарата легла салициловая кислота, которую изготавливают промышленным путем. Ее применение способствует кератолитическому, противовоспалительному эффекту. Она оказывает также отшелушивающее действие и способствует более быстрой кожной регенерации.

Мазь выпускается в таком процентном соотношении: 10%, 5%, 2%. Помимо этого в аптеке есть специальные карандаши с 60% кислоты, предназначенные для излечения бородавок.

Салициловая мазь при псориазе

Как средство влияет на псориатические бляшки

Чтобы вылечить псориаз назначается 2% салициловая мазь. На бляшки оказывается такой эффект:

  • Кератопластический;
  • Кератолитический;
  • Противовоспалительный;
  • Антисептический.

Ее можно сочетать с прочими наружными препаратами, дегтем, а также гормональными медикаментами. Благодаря действию салицилки псориатические элементы размягчаются.

А если совместно с ней используются кортикостероиды, то эффект от них только усиливается, активные компоненты лучше всасываются, вследствие этого часто эти препараты назначаются в комплексе.

Мазь способна заживить трещины, повреждения кожи, после нее удаляются струпья. Также с ее помощью подготавливают кожу к проведению некоторых медицинских процедур, применению прочих медикаментов.

НО! Это средство не способно избавить вас от псориаза как такового. Оно только сократит симптоматику и снимет воспаление.

Инструкция по применению мази

Очень важно перед нанесением средства принять душ. Это нужно вот зачем:

  • Душ очистит кожу, раскроет поры, что способствует более быстрому проникновению препарата во внутренние слои;
  • Улучшится кровоток в глубоких слоях дермы, вследствие чего кислород быстрее проникнет к проблемным местам;
  • Псориатические бляшки размягчатся, они будут лучше подготовлены к влиянию активного вещества.

После душа обработайте проблемные места антисептическим раствором, чтобы очистить тело от омертвевших тканей. Если у вас на теле имеются пузыри, которые нужно аккуратно вскрыть, а после также обработать антисептиком. Салициловой мазью можно обрабатывать волосистую часть головы.

Обрабатывать кожу надо до 3-х раз за сутки. Если у вас сильные расчесы или раздражение, то надо поверх накладывать повязку. Подойдет салфетка ли марля, пропитанная мазью. Менять повязку надо ежедневно либо через день, но никак не реже.

Общий курс должен продолжаться до 3 х недель. Дольше пользоваться средством не рекомендуется, так как кожа просто привыкнет к нему, да и появится риск возникновения побочных эффектов.

После делается перерыв в 14 дней, а потом снова можете продолжить лечение, но только в том случае, если у вас никакой положительной динамики после первого курса.

Если вы обрабатываете бляшки на лице, то стоит делать это с осторожностью, чтобы не затронуть слизистые оболочки.

Запомните! Салициловая мазь оставляет следы на одежде, так как она очень жирная. Вследствие этого используйте ту одежду и постельное белье, которое можно будет с легкостью выбросить.

Салицилово-цинковая мазь

По другому она называется смесью Лассара. Она включает в себя:

  • Вазелин;
  • Салициловую кислоту;
  • Цинковую мазь;
  • Может быть также крахмал пшеницы.

Это средство отлично сокращает покраснение и зуд. Может применяться для достижения антибактериального эффекта. Чтобы достигнуть максимального эффекта, надо мазаться пару раз за сутки.

Так же, как и при обработке пораженных участков обычной салициловой мазью, тело надо промыть под душем и подсушить ее полотенцем.

Противопоказания применения салициловой мази

Средство нельзя применять при:

  • Индивидуальной непереносимости;
  • Почечной недостаточности;
  • Детском возрасте до года;
  • С осторожностью при вынашивании ребенка и лактации (дозировку надо сократить вдвое);
  • Язве желудка;
  • Анемии;
  • Наличии на проблемном участке родинок, бородавок;
  • Салицилово-цинковую мазь не рекомендуется применять детям до 12 лет.

Побочные действия

Если послушать отзывы пациентов и врачей, то негативные последствия возникают очень редко, но все же они есть:

  • Жжение;
  • Усиление зуда и высыпаний.

Часто это связано с индивидуальной непереносимостью компонентов и при долгом и неправильном ее использовании.

Если случайно принять средство внутрь, то могут возникнуть боли в желудке, пищеводе, а также тошнота со рвотой.

В этом случае необходимо промывание желудка.

Если пользоваться мазью на протяжение долгого времени, то появляется риск нарушения свертываемости крови, а также развития почечной недостаточности.

Цена салициловой мази

Стоимость препарата может варьироваться от 20 до 900 рублей в зависимости от того, кто его произвел.

Рекомендации и ограничения

  • Курс должен длиться не более 3-х недель;
  • Ежедневно препарат можно наносить в максимальном количестве 10 мл, а беременным — 5 мл;
  • Избегайте попадания средства на слизистые оболочки. Смыть его надо большим количеством воды;
  • Наносить мазь на обширные участки нельзя, так как она легко проникает в кровь. Поэтому стоит использовать только 2% раствор. Детей можно мазать только в некоторых местах, избегая области глаз, половых органов. При локализации псориаза на некоторых зонах, обрабатывать их надо попеременно;
  • Мазью нельзя обрабатывать паховую область;
  • Если лечите псориатическую эритродермию, которая сопровождается воспалением и мокнутием, то запомните, что салициловая кислота всасывается быстрее.

Отзывы

Я долгое время использовала эту мазь, но с перерывами, как и было написано в инструкции. Только думаю, что 2% средство слабое, его лучше использовать для профилактики. Радует то, что нет осложнений. Вот подруга использовала 10% мазь и получила сильнейшее раздражение, особенно на голове.

Я болею псориазом уже около 5 лет. Бляшки есть на спине, ногах, руках. Салициловая мазь хорошо справляется с шелушением, воспалительным процессом. Но только у меня не очень тяжелая форма, а вот как она поведет себя в тяжелой, я не знаю.

Вероника, 28 лет

У меня бляшки на голове. Мазалась 20 дней. За это время корочки стали мягче и стали сходить примерно спустя неделю. Результат есть, но все же я ожидала большего. Пробовала 10% мазь, но у меня появилось сильное раздражение, поэтому считаю, что 2% безопасней.

А напоследок вам полезное видео «Салициловая мазь: эффективность, недостатки, длительность и последствия применения»:

Ну вот, дорогие читатели, это все о том как используется салициловая мазь при псориазе. Надеюсь, вы будете правильно пользоваться представленным средством, чтобы избежать побочных эффектов.

Я вам советую сходить на консультацию к доктору перед началом ее использования. Удачи вам и будьте здоровы!

Все о рубцовом фимозе: причины, симптомы и как лечить (с фото и отзывами)

Рубцовый фимоз у мальчиков и мужчин – не заболевание, а патологическое состояние, для которого характерно сужение крайней плоти. Чаще всего подобные нарушения возникают у детей в возрасте 3-7 лет. Развивается фимоз при сужении рубцового кольца. Это чревато затруднением выхода головки пениса. Лечение подобных нарушений зависит от запущенности и формы патологического процесса.

Особенности развития

Фимоз рубцовый бывает приобретенным или врожденным. Ребёнок может столкнуться с подобными нарушениями вследствие развития воспалительного процесса в области внутренних органов, расположенных в малом тазу или гениталий. При этом образуется отек в области крайней плоти, что и является причиной вывода головки. Чаще всего рубцовый фимоз у детей носит врожденный характер.

Читайте также:  Современные препараты для лечения аденомы предстательной железы

Следует выделить и такое осложнение фимоза, как парафимоз. Речь идет о сдавливании крайней плоти рубцовым кольцом при выводе головки пениса наружу. Это приводит к нарушению кровотока. В данном случае возникает необходимость в проведении незамедлительной хирургической коррекции.

Опытный специалист начинает лечить рубцовый фимоз только после определения причины развития патологического процесса. В обязательном порядке проводится диагностика с целью определения формы происходящих нарушений: физиологической или патологической. Как правило, при физиологических нарушениях лечение не проводится до 3-летнего возраста. Хирургическая коррекция показана для мальчиков в возрасте от 12 до 15 лет.

Рубцовый фимоз у взрослых развивается на фоне следующих причин:

  1. Воспалительные процессы (баланит или баланопостит).
  2. Травмирование полового органа с последующим образованием рубцов.
  3. Инфицирование мочеполовой системы.
  4. Сахарный диабет или перенесенные инфекции, передающиеся половым путем.
  5. Нарушение процессов метаболизма в организме.

На успешность проводимого лечения влияет правильность определения причины развития фимоза. Если провоцирующий фактор не будет устранен, то существуют большие риски развития рецидивов заболевания.

Фимоз может проявлятся в первые месяцы после рождения

Симптоматика

Врожденным рубцовым фимозом называется патологический процесс, который появляется на первых месяцах жизни ребенка. Для подобных нарушений характерна невозможность освобождения головки полового органа. Отверстие в крайней плоти имеет узкий диаметр. Рубцы могут появиться из-за травмирования полового органа во время родового процесса. Сужение крайней плоти характерно и для воспалительного процесса.

Опасность фимоза заключается в том, что при сужении крайней плоти происходит затруднение проведения гигиенических манипуляций. Это чревато развитием очагов хронического инфицирования. Фимоз оказывает отрицательное воздействие на функции мужского полового органа. При этом затрудняется проведение полового органа, что приводит к развитию проблем, имеющих психологический характер.

Стадии развития рубцового фимоза и их симптоматика:

  • Первая (см. фото). Симптоматика практически отсутствует. Можно отметить незначительное нарушение эластичности кожного покрова в области крайней плоти полового органа. Если на этом этапе принять лечебные меры, то можно устранить происходящие нарушения достаточно быстро.
  • Вторая (см. фото). Сопровождается затруднением обнажения головки пениса во время эрекции. При своевременном лечении удается вылечить рубцовый фимоз без операции, используя медикаментозные средства и специальные упражнения.
  • Третья (см. фото). Характеризуется затруднением обнажения головки пениса в спокойном состоянии. При этом появляются гнойные выделения и боль. Происходит увеличение лимфатических узлов в паху. Часто наблюдается повышение температуры тела. Во время полового акта у мужчины появляется сильный дискомфорт.
  • Четвертая (см. фото). Отсутствует возможность обнажения головки полового члена вследствие утраты эластичности в области кожного покрова крайней плоти. При совершении попыток освобождения головки отмечаются сильные болевые ощущения. При этом происходит скопление мочи в области препуциальной зоны, после чего она выделяется капельно или небольшой струей. Совершение половых актов при этом невозможно, так как причиняет массу дискомфорта. В данном случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Различают четыре стадии фимоза

Если говорить о физиологическом фимозе, то следует отметить появление небольших образований и рубцов на кожном покрове крайней плоти полового члена. Как при этом выглядит половой орган, показано на фото. Несмотря на происходящие изменения препуциальное кольцо остается эластичным.

Лечебные меры

Чем раньше будет проведено лечение рубцового фимоза, тем больше шансов избежать хирургической операции. Обратиться за помощью к врачу рекомендуется уже на начальных стадиях развития болезни. При врожденной форме фимоза также необходима периодическая консультация у хирурга или уролога. При необходимости врач проведет гигиенические процедуры, которые необходимы для предотвращения развития воспалительного процесса.

Подготовка к операции, проведение и восстановление

Фимоз у ребенка до 3 лет не требует проведения никакой коррекции. Единственное, в чем нуждается пациент – своевременная гигиена и периодический осмотр. Если говорить о рубцовом фимозе у подростков или мужчин, протекающем в тяжелой форме, то в этом случае возникает необходимость в проведении хирургической коррекции.

Операция по коррекции фимоза представляет собой хирургическую процедуру, которая подразумевает проведение обрезания – иссечения крайней плоти. Коррекция проводится не под общим, а под местным обезболиванием.

Длительность хирургического вмешательства составляет от 30 до 45 минут, что зависит от сложности произошедших нарушений:

  1. Хирург определяет область удаления.
  2. Осуществляется иссечение сжимающего кольца.
  3. Накладываются швы таким образом, чтобы впоследствии не осталось шрамов.
  4. Производится обработка полового органа антисептиком и накладывается стерильная повязка.

Для коррекции фимоза требуется операция

После операции болевой синдром сохраняется на протяжении 2 недель. Повязка оказывает некоторое давление на половой орган, а при мочеиспускании может отмечаться характерное жжение и раздражение. Несмотря на имеющийся дискомфорт, обезболивающие препараты не прописывают. Для исключения вероятности развития воспалительного процесса назначаются антибиотики.

При соблюдении рекомендаций по уходу в послеоперационном периоде у мужчин и мальчиков осложнений не наблюдается.

Спустя 14 дней после процедуры снимаются швы, и мужчина постепенно возвращается к привычной жизни. После обрезания крайней плоти отмечается некоторое улучшение у мужчин в плане секса. Половой акт становится дольше и исключаются риски развития воспалительных заболеваний у партнерши.

Терапия без операции: все методы

Удаление фимоза без операции возможно у мужчин или мальчиков только на начальных стадиях развития заболевания. Консервативная терапия возможна только при нормальном оттоке мочи и тогда, когда половой орган не изменяет цвет и размер.

Лечение без операции предусматривает использование следующих методик:

  • Лазерное иссечение препуция.

Данный метод лечения фимоза нельзя назвать консервативным. Это малоинвазивный способ борьбы с заболеванием. Фотодеструкция заключается в иссечении препуция и удалении морфологического субстрата с использованием лазерного луча, температура которого составляет более 300 градусов.

Манипуляции занимают мало времени: от 20 минут. Лазер запаивает поврежденные сосудистые структуры, поэтому процедура проходит без кровопотерь. Госпитализации после лазерного лечения фимоза не требуется.

  • Медикаментозная терапия.

Для размягчения кожи применяют мази

Представляет собой использование различных мазей, разработанных на основе кортикостероидов. Они способствуют размягчению образовавшихся рубцов и повышают эластичность тканей. Использовать подобные средства рекомендуется каждый день, равномерно распределяя в проблемных зонах.

При наличии воспалительного процесса назначаются глюкокортикоидные препараты, которые эффективно устраняют отеки и небольшие повреждения на слизистой и кожном покрове. Среди наиболее действенных препаратов следует выделить крем «Фимозин».

  • Вспомогательные процедуры (растяжение).

Разрабатывать суженное препуциальное кольцо у мужчин и мальчиков можно самостоятельно, но если речь идет о запущенных формах заболевания, то лучше всего обратиться в медицинское учреждение, где для этих целей используются специальные инструменты. В домашних условиях проводить процедуру рекомендуется следующим образом: для начала пытаться аккуратно обнажить головку полового члена (спустя несколько совершенных попыток это удается сделать). Далее нужно ввести в кольцо указательные пальцы и медленно растягивать в противоположных направлениях. Во время процедуры могут появиться болезненные ощущения, поэтому следует проводить ее не спеша.

Растяжение можно проводить в домашних условиях

Перед началом и в конце растяжения рекомендуется обработать половой орган раствором марганцовки, что исключает вероятность инфицирования. Растяжение крайней плоти у мужчин, как правило, не проводится. Данный метод практикуется преимущественно у подростков. Справиться с мужским фимозом чаще всего получается только с помощью операции.

При наличии симптоматики фимоза рекомендуется перед началом лечения проконсультироваться с лечащим врачом.

Только врач может с высокой точностью определить, в какой степени находится сужение крайней плоти, и назначить наиболее действенный метод лечения: консервативный или инвазивный.

Специалист уведомляет пациента, сколько времени уйдет на то, чтобы удалить рубцы и восстановиться.

Екатерина (38 лет, г. Севастополь):

Мы лежали с сыном в больнице по причине фимоза, когда ребенку было 3 года. Причиной госпитализации было изменение цвета и размеров. Врач пояснил, что произошло защемление головки, что в таком возрасте встречается крайне редко.

Степан (29 лет, г. Тверь):

Я столкнулся с фимозом в 21 год после воспалительного процесса. До сих пор мучился. Недавно сделал лазерную коррекцию. Через 20 дней вел полноценную половую жизнь.

Кирилл (47 лет, г. Санкт-Петербург):

У меня у сына фимоз, врачи сказали – не трогать вообще. Гигиена возможна только марганцовкой и ватной палочкой. К 7 годам должно само пройти. Если не слушать врачей и растягивать, то можно доиграться до ущемления.

Узкий путь фимоза

Структура статьи

  • Спасательный круг в “море” информации
  • Физио-, паталого-…
  • Фимоз шагает в ногу с возрастом
  • Раз причина, два причина…
  • От первой до четвертой
  • А еcли фимоз не лечить…
  • Один день – и все в ажуре!

Спасательный круг в “море” информации

В наше время, несмотря на общую доступность медицинской информации, фимоз по-прежнему является довольно широко распространенной патологией, прежде всего потому, что ей не уделяется должного внимания.
С другой стороны, сейчас появилось достаточно много различной информации по радио, телевидению, в интернете. Какие только методы лечения не предлагаются, однако эффективность многих из них вызывает некоторые сомнения.
В этой статье мы расскажем о том, что такое фимоз, каковы причины его возникновения, степени развития, методы лечения.

Физио-, паталого-…

Фимозом называется сужение крайней плоти полового члена, проявляющееся в болезненности либо невозможности обнажения его головки. В зависимости от выраженности сужения принято различать физиологический и патологический фимоз.
Как правило, физиологический фимоз бывает у большинства детей до 2-3 лет. До сих пор врачи так и не пришли к единому мнению, до какого же возраста считать фимоз физиологическим, когда нужно оперировать ребенка и т.д. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз патологический.
Вопрос о целесообразности операции и ее сроках при “детском фимозе” решается индивидуально, в каждом конкретном случае. Чаще всего, фимоз у детей проходит самостоятельно, головка открывается и проблем с крайней плотью не возникает. Но до момента открытия головки нужно уделять особое внимание ее гигиене и обрабатывать головку хотя бы раз в день антисептическими препаратами.
Сейчас большинство специалистов считают, что к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то операция необходима.
Что касается фимоза у взрослых мужчин, он может сохраняться с детства, а может развиться со временем, во время полового созревания. Этот период отличается бурным ростом и развитием половых органов. Иногда при этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти, когда плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно. Чаще всего, это фимоз 1-2 степени, а вот сохранившийся с детства фимоз бывает не меньше 3 степени.

Фимоз шагает в ногу с возрастом

У подростков, юношей и взрослых мужчин фимоз неуклонно прогрессирует, это обусловлено появлением эрекций, мастурбацией и половой жизнью. При эрекции головка полового члена увеличивается, и крайняя плоть туго растягивается. При этом на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины небольшого размера, они не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают. Но при заживании на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая же ткань менее эластична, чем нормальная ткань крайней плоти, поэтому с появлением каждого нового рубца крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует. Особенно выражен этот процесс во время полового акта, разрывы крайней плоти могут быть значительными и сопровождаться обильным кровотечением.

Раз причина, два причина…

К причинам фимоза относятся:

  • травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти (так называемый, рубцовый фимоз);
  • воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу;
  • генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности ее эластического компонента.

От первой до четвертой

Принято выделять 4 степени фимоза:
При первой степени возможно выведение головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднено, иногда болезненно.
При второй степени возникают трудности при выведения головки в спокойном состоянии, при эрекции головка не открывается.
Третья степень проявляется тем, что головка полового члена или вообще не открывается вообще, или открывается только в спокойном состоянии, да и то не полностью.
При фимозе четвертой степени головка полового члена не обнажается, мочеиспускание становится крайне затруднительным – моча выделяется по каплям или тонкой струйкой.
Основные проявление при фимозе 1-2 степени – болевые ощущения, возникающие при эрекции, когда крайняя плоть начинает натягиваться на головке полового члена.
При значительной, 3-4 степени фимоза, боли во время эрекции, как правило, отсутствуют, что связано с малыми размерами препуциального кольца и невозможностью обнажения головки.
Ярко выраженный фимоз приводит к застою смегмы – жироподобного секрета желез крайней плоти, которая является хорошей питательной средой для разнообразных бактерий. Все это, в конечном счете, может привести к развитию воспалительного процесса. К слову сказать, гигиенические проблемы со скапливанием смегмы под крайней плотью могут возникать и при невыраженном фимозе.
При фимозе 4 степени возникает максимальное сужение крайней плоти и формирование препятствия для оттока мочи. Раздувание крайней плоти в виде мешка и выделение мочи по каплям является лишь внешним проявлением сужения. На этой стадии фимоза возникают серьезные нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекционных осложнений в уретре.

А еcли фимоз не лечить…

Не вылеченный фимоз может привести к различным осложнениям, таким как:
Парафимоз – ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Обычно парафимоз возникает при попытке обнажить головку или при половом акте. Как правило, ущемление происходит при фимозе 2-3 степени, когда возможно выведение головки (следует отметить, что при 4 степени сужения парафимоз не возникает), но для этого необходимо приложить определенные усилия. Ущемление приводит к отеку головки полового члена, что ее обратное вправление невозможным. Головка синеет, при дотрагивании до нее возникает резкая боль. Парафимоз является экстренным состоянием, которое требует неотложного вмешательства. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки. При сильно выраженном отеке вправление в большинстве случаев невозможно, и тогда человеку требуется операция по продольному рассечению крайней плоти или по иссечению ее листков.
Воспалительные осложнения при фимозе – явление нередкое. В связи с невозможностью осуществления необходимого гигиенического ухода в препуциальном мешке скапливается смегма, в которой размножаются бактерии. В большинстве случаев это приводит к развитию баланопостита (воспалению головки и крайней плоти полового члена). При этом появляются болевые ощущения, покраснение, зуд в области головки полового члена. Диагноз “баланопостит” ставится на основании жалоб пациента и очного осмотра. В некоторых случаях возникает воспаление мочеиспускательного канала – уретрит, который проявляется болью и резью при мочеиспускании, а также частыми позывами, связанными с раздражением нервных окончаний уретры. Лечение обычно сводится к применению местных антисептиков или уросептиков. Однако при наличии фимоза уретрит может рецидивировать.
Фимоз 3-4 степени чреват приращением крайней плоти к головке полового члена, хотя это осложнение может встречаться при менее значительном сужении. Тесный продолжительный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к эпителиальному склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью. В этом случае проводится хирургическое лечение.

Читайте также:  Почему у женщин болит поясница? Основные причины и их диагностирование

Один день – и все в ажуре!

  • Стоимость: 45 000 – 65 000 руб.
  • Продолжительность: 30-60 минут
  • Госпитализация: 1 день в стационаре

Самое эффективное лечение фимоза – циркумцизия . При этой операции крайняя плоть удаляется полностью или частично, в результате чего с обнажением головки полового члена проблем больше не возникает.
Безусловно, в нашем Центре проводятся операции по поводу фимоза. Наши пациенты часто спрашивают, насколько сложна данная операция. Вопрос сложности любой операции для любого врача непрост, поскольку “легких” операций не бывает. Каждое оперативное вмешательство – это ответственность за здоровье человека, поэтому мы подходим ко всем операциям, как к сложным. Однако если учесть, что лечением фимоза мы занимаемся уже очень давно, можно сказать, что циркумцизия отработана нами в достаточной степени. Техника операции обрезания относительно проста, поэтому и риск развития послеоперационных осложнений сводится практически к нулю. Что же касается дальнейшего послеоперационного нахождения, то пациент (по желанию) может либо остаться на сутки в стационаре, либо операцию можно провести в амбулаторных условиях – утром он приходит на операцию, а вечером уходит домой. Как правило, уже через 2 недели мужчина может жить полноценной жизнью.

Фимоз

дерматовенеролог / Стаж: 45 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Фимоз — это заболевание, которое характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена из-за суженного препуция (крайней плоти), что нередко сопровождается болезненными ощущениями. Различают патологический фимоз и физиологический. Практически у всех новорожденных мальчиков, в виду недостаточно подвижного препуция, головка полового члена открывается частично. Физиологический фимоз встречается в 80% случаев у полугодовалых мальчиков. У трехлетних мальчиков головка пениса свободно смещается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в 6-7 лет.

В тех случаях, когда рассматриваемое заболевание встречается у мальчиков старше семилетнего возраста и взрослых мужчин, сужение крайней плоти полового члена считается патологическим. Однако нужно учесть, что в случае и патологического, и физиологического фимоза заболевание может привести к определенным осложнениям. Деление фимоза на приобретенный (патологический) и врожденный (физиологический) в урологии имеет достаточно условный характер в плане рассматриваемой причины развития осложнений, но обладает практической ценностью при назначении метода лечения неосложненного фимоза.

Классификация фимоза

Специалисты выделяют несколько степеней фимоза (в соответствии с выраженными симптомами и проявлениями заболевания):

  • 1-ая степень: препуций освобождает головку пениса при эрекции с небольшим затруднением, в спокойном состоянии — без затруднений;
  • 2-ая степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции; в спокойном состоянии — с явным затруднением;
  • 3-я степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции. В спокойном состоянии головка не освобождается или освобождается, но при значительном усилии. Незатрудненное мочеиспускание;
  • 4-ая степень: обнажение головки пениса невозможно даже частично. Затруднено мочеиспускание. Моча идет тонкой струей или капельно.

Существует также несколько разновидностей фимоза:

  • Гипертрофический. Кожа препуция сильно утолщается и выступает за пределы головки пениса;
  • Атрофический. Кожа препуции становится слишком тонкой;
  • Рубцовый. Осложненный вид заболевания. Характеризуется формированием рубцовой ткани. Препуций слишком сильно сдавливает головку.

Причины фимоза

Первичный фимоз (физиологический) обуславливается склеенным листком крайней плоти с головкой пениса.

Вторичный фимоз (патологический) может развиться после баланопостита или травмы пениса вследствие рубцового фимоза (рубцовое сужение препуция).

Причины заболевания, которое развивается без предварительно появившихся воспалительных процессов и травм, до конца не выяснены. Причастной к развитию заболевания принято считать генетическую предрасположенность, суть которой заключается в недостаточном содержании эластического компонента в соединительной ткани. Также может выявиться неправильное развитие клапанов сердца, варикоцеле, плоскостопие и ряд других заболеваний вместе с генетически обусловленным фимозом.

Заболевание может возникать из-за неравномерного развития пениса и препуция (крайней плоти) в пубертатный период. Через некоторое время сам фимоз становится одной из причин развивающегося сужения препуция. Постепенное сужение постоянно травмирует внутренний листок крайней плоти, где позже образовывается рубцевание, что провоцирует дальнейшее сужение. При мастурбации, появлении у подростков эрекции и в начале периода половой жизни, риск образования микротравм увеличивается.

Симптомы фимоза

Невозможное или затрудненное обнажение головки пениса — это основной симптом болезни. У маленьких детей при мочеиспускании отмечается натуживание и беспокойство. Взрослые пациенты, у которых наблюдаются первые две стадии фимоза, жалуются на болезненные ощущения во время возбуждения, обусловленные натяжением препуция на головке пениса. Из-за ожидаемой боли во время предстоящего полового акта некоторые пациенты указывают на снижение потенции. У пациентов на последних стадиях данного заболевания боли во время эрекции отсутствуют, поскольку кольцо крайней плоти значительно сужено и обнажение головки затруднено.

Осложнения фимоза

По мере своего развития фимоз может вызывать ряд осложнений. Их специфику можно описать следующим образом:

  • Парафимоз; При фимозе суженный препуций может ущемить головку пениса. В ряде случаев парафимоз развивается при попытке освободить головку пениса у больных с фимозом 2-3 степени. Возможно ущемление головки при мастурбации или половом акте. В случае ущемления происходит развитие нарастающей отечности головки пениса. Головка имеет синюшный оттенок, резко становится болезненной. Из-за усиливающегося отека головки пениса вправление спустя какое-то время становится невозможным. Больной с парафимозом нуждается в незамедлительной помощи — вправлении головки пениса. Если вправление неосуществимо, необходимо срочное оперативное вмешательство (циркуимцизио (обрезание) или продольное рассечение ткани крайней плоти).
  • Сращение головки с крайней плотью; Обычно сращение тканей развивается у пациентов с фимозом третьей или четвертой степени. Незначительная подвижность препуция может привести к появлению небольших участков сращений (синехий), находящихся между внутренним листком препуция и половым членом. Эти участки со временем увеличиваются, а головка пениса срастается с препуцием. Как правило процесс появления синехий не приносит дискомфорта больному. Однако при попытке освободить головку полового члена, появляется резкое кровотечение и болезненные ощущения. Лечение возможно только хирургическим путем.
  • Баланопостит. При выраженном фимозе соблюдение гигиенических мер затруднено. Поэтому в полости крайней плоти может образоваться застой спермы, что приводит к баланопоститу (воспалению головки пениса) в тех случаях, когда оставшаяся сперма инфицируется. Рассечение препуция проводится незамедлительно, если выраженный баланопостит сочетается с фимозом.

Лечение фимоза

Обрезание — это единственный действенный и реально существующий метод лечения данного заболевания. Конечно, существуют и другие методы лечения фимоза у взрослых, однако чаще всего они не приносят желаемого результата. Иногда, в качестве лечения фимоза, назначают применение кортикостероидов длительными курсами. Прием таких препаратов незначительно увеличивает эластичность препуция, а также уменьшает отеки и воспалительные процессы. На практике кортикостероидные препараты действительно позволяют немного приостановить развитие заболевания, однако в ряде случаев ожидаемый эффект от приема препаратов не наступает. Полное излечение фимоза у мужчин с помощью кортикостероидных препаратов невозможно.

Иногда специалисты предлагают пациентам в течение долгого времени растягивать препуций специальными инструментами или при помощи пальцев. Растягивание препуция может комбинироваться приемом кортикостероидов. В теории, при регулярном растягивании препуция можно вылечить фимоз, однако на самом деле это происходит крайне редко. Для того чтобы получить реальный результат, пациент должен растягивать препуций минимум по часу в день на протяжении от нескольких месяцев до года. Как правило пациенты через некоторое время перестают растягивать препуций и лечение становится напрасным. Вылечить фимоз 1-2 степени таким методом удается всего 1% пациентов. Растягивание препуция при заболевании 3-4 степени является неэффективным, поскольку в данном случае пациент не способен в достаточной мере растянуть крайнюю плоть.

Оперативное лечение фимоза

Обрезание (циркумцизио) — хирургическое лечение фимоза, которое назначается на любых стадиях. Во время оперативного лечения препуций можно удалить частично или же полностью. При выраженном воспалительном процессе головки пениса операция по обрезанию противопоказана из-за большого риска несостоятельности наложенных швов.

На последних стадиях заболевания, осложненных острым воспалительным процессом, а также при сращении тканей проводят операцию продольного рассечения препуция. После нормализации кровообращения и устранения воспалительного процесса, в косметических целях выполняется операция по обрезанию.

Профилактика фимоза

Поскольку фимоз развивается у тех мужчин, которые генетически предрасположены к заболеванию, каких-либо профилактических мер не существует. Чтобы заболевание не появилось за состоянием пениса нужно следить с самого детства. А если заболевание уже развивается, то его лечение нельзя откладывать. Необходимо соблюдать гигиенические меры, регулярно открывать головку полового члена при мытье, растягивать препуций по направлению к головке. При первых признаках появления синехий или воспалительных процессов, необходимо срочно обратиться к специалисту в области урологии. Врач проконсультирует по поводу того, как лечить фимоз.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс предстательной железы
  • Аденома предстательной железы
  • Амилоидоз почек
  • Баланопостит
  • Везикулит
  • Дистопия почки
  • Доброкачественная опухоль мочевого пузыря
  • Инородное тело мочевого пузыря
  • Камни в мочеиспускательном канале
  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Камни мочеточника
  • Киста урахуса
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Нефроптоз
  • Нефротический синдром
  • Облитерирующий ксеротический баланит
  • Орхит
  • Острый гломерулонефрит
  • Острый пиелонефрит
  • Острый простатит
  • Острый цистит
  • Пиелонефрит
  • Подковообразная почка
  • Поликистоз почек
  • Почечная колика
  • Простатит
  • Стриктура уретры
  • Уретрит
  • Фимоз
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Хронический гломерулонефрит
  • Хронический пиелонефрит
  • Хронический простатит
  • Хронический цистит
  • Цистит
  • Цистит у женщин
  • Энурез
  • Эпидидимит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Как лечится рубцовый фимоз у мужчин?

Рубцовый фимоз относится к сугубо мужским заболеваниям.

Оно заключается в сильном сужении отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажение головки полового члена.

Такое явление считается достаточно редким и проявляется приблизительно у 2% мужчин.

Заболевание не доставляет дискомфорта мужчине, но затрудняет проведение гигиенических процедур, а также ведение половой жизни.

Кроме того фимоз может стать причиной образования раковых опухолей, поэтому при его проявлении необходимо медицинское вмешательство.

Что это такое?

Фимоз не считается серьезным заболеванием. Его относят скорее к врожденным физиологическим отклонениям. Возникает оно чаще всего у маленьких детей и к определенному возрасту проходит. В случаях, когда с подобным отклонением сталкиваются более взрослые представители мужского пола, диагностируется рубцовый фимоз.

Основна причина его возникновения — снижение эластичности ткани полового органа. При этом на крайней плоти начинает формироваться рубцовая ткань, которая не позволяет нормальной коже растягиваться и расти. Вследствие этого явления головка полового члена не может освобождаться из-под крайней плоти.

Кроме того, если взглянуть на половой орган более тщательно, то можно увидеть небольшие светлые рубцы.

Краткая история болезни

Краткая история болезни при рубцовом фимозе чаще всего представлена жалобами на невозможность выведения головки полового члена при эякуляции или даже в спокойном состоянии.

При этом проводится оценка процесса мочеиспускания, веса пациента и наличия у него заболеваний, связанных с толерантностью к глюкозе, а также болезней мочеполовой системы.

Если при проведении медосмотра на половом члене есть наличие гнойных выделений, то больного отправляют для проведения его исследования на наличие микроорганизмов. А также назначаются стандартные анализы крови и мочи.

После получения всех данных о состоянии здоровья пациента, врач диагностирует основное заболевание, подтверждая первоначальный диагноз, если он верен.

Распространённость и значимость

Рубцовый фимоз относится к приобретенным патологиям. Проявляется он всего у 2% мужчин. При этом приблизительно 32% из них страдали такими сопутствующими заболеваниями, как сахарный диабет, расстройство метаболизма глюкозы или нарушение ее толерантности.

В отличие от обычного фимоза, которым страдают более 90% детей в возрасте до 6 лет, такое заболевание не проходит по естественным причинам. Чаще всего его развитие сопровождается осложнениями. По этой причине рубцовый фимоз требует незамедлительного обращения к врачу и своевременного лечения.

Значимость данного заболевания высока, поскольку оно достаточно часто является проявлением рецидива фимоза, протекавшего в младшем возрасте. Заболевание проявляется и при травмах, поскольку функционирование полового органа нарушено.

Данная патология в некоторых случаях позволяет выявить незаметные на ранних стадиях заболевания мочеполовой системы. По этой причине даже при незначительных болезненных ощущениях в области полового органа необходимо посетить врача.

Факторы риска

Факторами риска развития рубцового фимоза считаются сахарный диабет, ожирение и недостаточный гигиенический уход за половыми органами. В группу риска входят мужчины, ранее страдавшие подобной патологией и избавившиеся от нее при помощи медикаментозной терапии или массажей.

Причины и последствия

Причин у формирования рубцового фимоза у взрослых мужчин несколько:

  • травмы полового члена;
  • ожоги гениталий;
  • баланит;
  • ожирение;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • заболевания мочеполовых органов;
  • сахарный диабет;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • нарушения в работе обмена веществ.

При отсутствии своевременного лечения на начальной стадии могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем. Это может быть застой секрета желез внешней секреции. Они располагаются в крайней плоти и у здорового мужчины секрет выделяется нормально. При фимозе он накапливается в области между головкой и крайней плотью, тем самым вызывая развитие разного рода мочеполовых инфекций, поскольку сама смегма — это питательная среда для развития болезнетворных микроорганизмов.

При длительном отказе от обращения к врачу в этом случае могут развиваться баланит или баланопостит.

Данные заболевания представляют собой воспалительные процессы, развивающиеся на слизистой оболочке полового органа и внутренних слоях крайней плоти.

Между начальной и второй стадиями заболевания может произойти защемление головки члена. Такое явление сопровождается посинением головки и ощущением боли в ней. В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, поскольку может произойти омертвение тканей и потребуется ампутация органа.

Видео: “Как появляется рубцовый фимоз?”

Симптомы и диагностика

Симптомами данной проблемы являются:

  • проблемы при мочеиспускании;
  • наличие гнойных выделений из полового члена;
  • боли или ощущение дискомфорта в области полового члена;
  • увеличение температуры тела;
  • неприятные ощущения при половом акте;
  • преждевременное семяизвержение;
  • увеличение размера паховых лимфоузлов;
  • невозможность обнажить головку полового члена.
Читайте также:  Спринцевание хлоргексидином в гинекологии. Как правильно разводить, дозировка

Кроме вышеуказанных симптомов, мужчины, страдающие данной патологией, часто имеют некоторые психические нарушения, вызванные собственной неполноценностью и невозможностью общаться с женщинами.

Симптомы проявляются в разной степени выраженности на ранних стадиях болезни. На начальной стадии мужчина не может обнажить головку члена при эякуляции.

На второй стадии наблюдаются все вышеуказанные симптомы, но обнажить головку члена в спокойном состоянии можно, но иногда возникает небольшой дискомфорт.

Третья же стадия характеризуется невозможностью даже небольшого обнажения головки полового члена даже в спокойном состоянии. При любых попытках мужчина испытывает острую боль. Его крайняя плоть практически полностью лишена эластичности. Именно на последней стадии начинаются проблемы при мочеиспускании, когда моча скапливается в препуциальной области и может выходить наружу только капельно или тонкой струйкой.

Диагностировать рубцовый фимоз можно как в домашних условиях, так и при обращении к врачу. Для этого не требуется проведение никаких анализов, поскольку установить диагноз врач сможет уже при медицинском осмотре и после получения анамнеза пациента. Клиническая картина заболевания типична. Если при осмотре обнаружено наличие гнойных выделений, то дополнительно проводится анализ на микрофлору.

Если нехарактерные выделения представлены обилием смегмы, то ее также направляют на проведение анализа, чтобы исключить опухоли путем обнаружения в ней атипичных клеток. Что касается инструментальных методов осмотра, то они включают в себя только УЗИ лимфатических узлов паховой области.

Видео: “Рубцовый фимоз у ребенка”

Лечение

Наиболее распространенным средством лечения рубцового фимоза считается проведение медикаментозной терапии. В ее состав входят разного рода антибиотики и средства наружного применения. Однако назначается она преимущественно на первой или второй стадии заболевания. В более запущенных случаях приходится использовать более сложные методы.

Всего существует 4 типа устранения рубцового фимоза:

  • лечение медикаментами;
  • растягивание крайней плоти полового члена;
  • лазерная терапия;
  • обрезание.

В зависимости от состояния ткани крайне плоти лечащий врач сможет назначить соответствующее лечение, которое окажет максимальный эффект.

Препараты

Использование медикаментов допускается на начальных стадиях заболевания, когда крайняя плоть мужчины все еще имеет некоторую эластичность и пациент не испытывает сильных болей при попытках обнажения головки полового члена.

Для лечения используются кортикостероидные мази. Они повышают эластичность кожи и размягчают рубцовую ткань. Наносится препарат на половой член ежедневно таким образом, чтобы небольшое количество лекарства попадало в препуциальную область или область между головкой и крайней плотью.

Если фимоз сопровождается воспалением, то кроме кортикостероидных мазей используют антибиотики и глюкокортикоидные мази, которые оказывают заживляющее воздействие и могут устранять мелкие трещины и отеки.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство относится к классическим методам устранения фимоза.

При этом производится рассечение крайней плоти или ее обрезание. Такая процедура назначается преимущественно на последней стадии заболевания, когда использование медикаментом и массажей уже не оказывает должного эффекта.

Эффективность метода очень высока, но есть и большое количество минусов:

  • длительные послеоперационный период;
  • необходимость восстановления;
  • отеки;
  • кровотечения.

Кроме обычного хирургического вмешательства на второй и третьей стадиях заболевания чаще применяют лазер. Его назначают если использование медикаментов не помогло, а болезнь продолжает развиваться.

В отличие от обычного хирургического удаления крайней плоти, лазерная процедура:

  • абсолютно безболезненна;
  • при ее проведении кровотечения не образуются;
  • нет послеоперационных отеков;
  • не требуется дополнительная реабилитация;
  • не возникают осложнения;
  • нет побочных эффектов.

Иссечение лазером проводится без необходимости госпитализации пациента. Выбрать тот или иной метод лечения можно после консультации с лечащим врачом.

Лечение в домашних условиях

Лечение рубцового фимоза без обращения к врачу невозможно! Но дополнить прием лекарственных препаратов можно лечением в домашних условиях.

На начальных стадиях хорошо дополняет медикаментозную терапию растягивание крайней плоти.

Процедура относится к домашним и проводится после приема горячей ванны. Крайнюю плоть следует деликатно разминать и растягивать как минимум в течение четверти часа.

Осуществлять движения следует в разные стороны, чтобы процесс осуществлялся равномерно.

Если во время процедуры человек начинает испытывать ощущение дискомфорта или боли, то необходимо срочно прекратить процедуру. Это необходимо для избегания дополнительного травмирования тканей

Профилактика

Как и любое иное заболевание, рубцовый фимоз проще предотвратить, чем вылечить. Основная профилактика данной болезни заключается в тщательном соблюдении правил гигиены половых органов, а также предотвращение травматизации мочеполовой системы.

Важным пунктом является своевременное обращение к врачу для лечения различных воспалительных процессов в мочеполовой системе. Даже самая деликатная проблема не должна становиться причиной для отказа от обращения в больницу. При своевременном лечении можно избежать тяжелых для здоровья мужчины последствий.

Прогноз

Прогноз лечения рубцового фимоза преимущественно положительный. Однако, он основывается на стадии болезни, при которой произошло обращение к врачу. Если это произошло на первой или второй стадии болезни, то избавиться от фимоза можно достаточно быстро и безболезненно. При более тяжелых стадиях заболевания требуется проведение обрезания или иссечения головки органа.

Правильные подходы к лечению рубцового фимоза у мальчиков и взрослых мужчин

Рубцовый фимоз – это осложненная, агрессивная форма обычного фимоза (подробнее про фимоз у взрослых и про фимоз у детей), при которой круг методов лечения существенно сужается. В статье расскажем почему развивается рубцовый фимоз, в каких случаях для лечения подойдут мази, а когда необходима операция.

Что такое рубцовый фимоз

Рубцовый фимоз (он же атрофический фимоз) – это сужение крайней плоти (препуция) из-за потери эластичности. При обычном фимозе препуций остается нежным, тонким, его можно попробовать растянуть. При рубцовом эластичность кожи существенно снижается, увеличивается вероятность разрывов, которые будут долго заживать.

Рубцовый фимоз выглядит как утолщенное кольцо кожи вокруг головки, на котором могут быть видны полоски соединительной ткани, свежие трещины.

Как выглядит (фото 18+):

  • Вариант рубцового фимоза — http://prntscr.com/sh5v0l.
  • Рубцовый фимоз у мальчика — http://prntscr.com/sh5vl4.

Основные симптомы фимоза:

  • Уплотненные края препуция;
  • Невозможность обнажить головку, болевые ощущения в крайней плоти;
  • Дискомфорт при половом акте;
  • При сильном сужении затрудняется мочеиспускание.

Рубцовый фимоз опасен постоянными воспалениями. Инфекция может проникнуть в уретру и вызвать уретрит, простатит и воспаления других органов мочеполовой системы. При прогрессирующем развитии рубцовый фимоз полностью закрывает головку. Струя мочи будет выходить тонкой струей без напора, предварительно накапливаясь в крайней плоти, от чего она раздувается.

При рубцовом фимозе нередко происходит сращение внутренней части препуция с кожей головки, а также рубцевание уздечки. В ряде случаев даже после операции на головке останутся дефекты.

Причины

Развитие патологии может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Травма крайней плоти при попытках ее отведения с головки при обычном фимозе. Каждая микротрещина может превратиться в мелкий рубец, что повлечет постепенное сужение и огрубение препуция. Именно травмы при отведении крайней плоти становятся основной причиной детского рубцового фимоза. Родители упорно пытаются обнажить головку ребенку, даже не замечая, что тем самым провоцируют появление микротрещин. Всего 0,1% причин детского рубцового фимоза составляют специфические кожные заболевания.
  • Баланопостит (воспаление препуция и головки). Воспалительный процесс может привести к патологическим изменениям крайней плоти, в результате чего она теряет эластичность.

  • Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови при сахарном диабете 2 типа провоцирует воспаления, хронический баланопостит, длительно незаживающие эрозии.
  • Склонность к дерматозам.
  • Частые активные мастурбации (подробнее о пользе и вреде мужской мастурбации).
  • Генетическая предрасположенность, патологии развития соединительной ткани, дефицит веществ, обеспечивающих эластичность кожи.

Микротрещины, полученные в результате воздействия вышеприведенных факторов, приводят к необратимому уменьшению просвета препуция.

Запущенный фимоз на фоне сахарного диабета — http://prntscr.com/sh5y73.

К какому врачу обращаться

Диагностикой фимоза занимается уролог или андролог. Врач определит характер патологии при внешнем осмотре (не причиняя боли попытками открыть головку). При необходимости будут назначены анализы крови и мочи, мазок на микрофлору. Задача врача – определить характер фимоза и стадию его развития.

Степени фимоза:

  1. Головка открывается не до конца только во время эрекции. Мужчины не обращаются к врачу, поскольку в невозбужденном состоянии симптомов нет, но при каждой эрекции возникают микротравмы. В итоге они постепенно приводят к прогрессированию сужения крайней плоти.
  2. В отверстие препуция нижняя часть головки не проходит даже в состоянии покоя. Дискомфорт во время половых актов становится выраженнее, учащаются преждевременные эякуляции. Остатки смегмы, пот, моча скапливаются в образовавшейся складке препуция, создавая благоприятные условия для развития воспаления.
  3. Подвижность крайней плоти минимальна, что негативно сказывается на качестве оргазма и гигиене. Во время эрекции кожа трескается, впоследствии рубцуется. Мочеиспускание может нарушаться из-за перекрытия уретры.
  4. Головка полностью закрыта, сексуальная жизнь невозможна, постоянно присутствуют боли.

Даже если рубцовый фимоз не доставляет дискомфорта, то лечить его все равно нужно, поскольку спрогрессирует он в любом случае.

Лечение рубцового фимоза

Рубцы на крайней плоти не поддаются консервативному лечению. Единственное, что можно сделать, это на некоторое время сдержать развитие болезни.

На первой стадии фимоза ситуацию можно попробовать исправить при помощи гормональных кремов и мазей, а также ванночек в сочетании с растягиванием крайней плоти. На начальном этапе второй стадии врач также может предложить консервативное лечение, но его эффективность, скорее всего, будет крайне низкой. При появлении заметных рубцов такая терапия уже бесполезна. Дольше 3 недель применять гормональные средства нельзя, поскольку они приводят к истончению и дряблости кожи препуция. Лучший и единственный надежный вариант лечения при рубцовой форме фимоза – обрезание.

Без операции

Мази помогут только в том случае, если проблема возникла менее 3 месяцев назад. Гормональные (кортикостероидные) мази способствуют размягчению тканей и повышению их эластичности, в результате чего можно попробовать растянуть кольцо крайней плоти до нормальных размеров.

Какие мази применять: можно применять мази и кремы на основе гидрокортизола, бетаметазона, клобетазола. К стероидам и половым гормонам эти вещества отношения не имеют, они лишь регулируют обменные процессы белков, жиров и минералов. Кремы лучше впитываются, подходят для нанесения на мокнущие поверхности. При бактериальных и грибковых воспалениях кортикостероидные средства использовать нельзя.

Бетаметазон оказывает противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, сосудосуживающее действие. Цена в аптеках РФ от 119 рублей

Как растягивать крайнюю плоть: процедуры проводят по 2-3 раза в день. Сначала нужно смазать крайнюю плоть, затем через 5 минут осторожно предпринимать попытки отведения крайней плоти. Время растягиваний 15 минут.

Еще один вариант – растяжение пальцами в разные стороны (например, погрузить в просвет два мизинца). Длится такая процедура 10 минут. После растягивания головку и крайнюю плоть желательно промыть «Мирамистином» или хлоргексидином. Детям процедуры назначают в режиме «день через день» с дипросаликом после ванны. Динамику должен контролировать врач.

Растягивания при фимозе: прогреть пенис теплой водой или оборачиванием теплым полотенцем в течение 5-10 минут, пальцами порастягивать крайнюю плоть до легкого жжения

Растягивание при помощи мазей особенно эффективно у детей до 6-7 лет. У взрослых мужчин процесс происходит медленнее, результат если и есть, то, как правило, недолгий. Если есть рубцы, то растягивание не только бесполезно, но и опасно.

Операция

Круговое обрезание (циркумцизио) является единственным гарантированным методом избавления от рубцового фимоза. Операцию проводят под местной анестезией. Укол делают в лобок и основание члена, его действия хватит на 3 часа. Длительность операции составляет 20-30 минут.

В современных клиниках обрезание проводят при помощи радионожа (это не лазер, который может вызвать ожоги). Он сразу запаивает сосуды и исключает риск попадания инфекции в рану.

Подготовка включает стандартный набор анализов:

Это анализы, которые сдает каждый пациент. Дополнительно врач может назначать ЭКГ, мазок на микрофлору из уретры, УЗИ мочевого пузыря и почек. Стандартный комплекс анализов стоит около 5 тыс. руб., делаются они за 1 день. Можно получить направление у своего терапевта и сдать анализы по ОМС, а затем предоставить их в любую клинику, где решено делать операцию. При воспалении, покраснении, отеке операцию откладывают. При сахарном диабете необходимо сначала стабилизировать уровень глюкозы.

Стоимость операции: в Москве у хирурга Меньщикова К. А. в L-Clinic она обойдется в 23 тыс. руб. + 2 тыс. за консультацию. В клинике «Открытая урология» (Москва) – 15 тыс. руб. Цены указаны за операции радиоволновым скальпелем.

В день операции за 6-8 часов до визита в клинику нужно воздержаться от еды и питья. Волосы на лобке необходимо удалить. Алкоголь нельзя употреблять за 2-3 дня до операции и минимум 2-3 дня после нее.

Круговой процесс удаления крайней плоти

Через 4 часа после обрезания пациента отпускают домой. Отек спадет в первые сутки. В течение 2 суток нельзя мочить рану. Необходимы ежедневные обработки антисептиком. Корочки снимать нельзя.

Реабилитационный период составляет 2 недели. В течение этого времени нельзя подвергаться физическим нагрузкам и заниматься сексом. Если разошелся шов, появилось нагноение, воспаление, то следует сразу обратиться к врачу.

Фото после операции:

  • После удаления запущенного фимоза на фоне сахарного диабета — http://prntscr.com/sh6b0z.
  • Детский рубцовый фимоз до лечения, спустя месяц лечения мазями и после операции — http://prntscr.com/sh6bn4.
  • Небольшая кровоточивость в первые 2-3 дня.
  • Легкий зуд и болезненность.
  • Повышенная чувствительность головки в первые 1-2 месяца.

При грамотно проведенной операции прогноз благоприятный.

Отзывы о лечении

Если фимоз действительно рубцовый, то консервативное лечение бесполезно и у детей, и у взрослых. Ответы врачей приведены ниже (https://03uro.ru/taxonomy/term/1713/all?page=1):

Рецидивов рубцового фимоза после качественно сделанного обрезания не бывает, но после пластики это вполне возможно:

Многие родители не верят, что рубцовый фимоз не лечится мазями, и упорно ищут на форумах объяснения отсутствию результатов от попыток лечения. Пример таких вопросов и ответов приведен ниже (https://sovet.kidstaff.com.ua/question-2267675):

Что касается возраста, когда делать операцию, то многие родители путают рубцовый фимоз с обычным, и считают, что головка сама откроется во время полового созревания. Этого не случится, а мужчина во взрослом возрасте будет с деформированным членом и проблемами с половой жизнью, как в отзывах ниже (https://eva.ru/kids/messages-3213406.htm):

Заключение

От рубцового фимоза можно избавиться только при помощи полного удаления соединительной ткани, то есть обрезания. Мази могут помочь только на начальной стадии и то на время. Иногда их назначают в качестве предварительной подготовки к операции, чтобы размягчить ткани и расширить кольцо препуция.

Ссылка на основную публикацию