Прогревание носа при насморке – можно ли его греть и как это делать 2020

Побеждаем простуду за 1 день

Простуда – это общее название для комплекса респираторных заболеваний воспалительного характера. Однако непосредственно переохлаждение их причиной не является. Оно, скорее, создает благоприятные условия для инфицирования организма вирусом или бактерией.

Взрослый человек болеет ОРЗ от одного до трех раз в год. Недуг этот – неопасный, однако ощутимо мешает ведению полноценной жизни. Редко кто может позволить себе потратить неделю, а то и больше на простуду. Предлагаем доступную инструкцию по выздоровлению за один день. Для начала познакомимся с основными симптомами ОРЗ.

Симптомы простуды

Первые признаки заболевания могут появиться через пару часов после заражения, а могут не давать о себе знать до двух суток. Возникают симптомы обычно в таком порядке:

  • День 1. Боль в горле, вызванная фарингитом – воспалением слизистой глотки.
  • День 2-3. Насморк, чихание, ощущение заложенности, вызванные ринитом – воспалением слизистой носа.
  • День 4-5. Кашель, возникающий под действием першения в горле, что раздражает кашлевые рецепторы. По мере продвижения вируса к бронхам кашель становится реакцией на повышенную секрецию и необходим для удаления мокроты.

Слабость и ломота в теле могут сопровождать больного все время, а могут уйти уже на третий день. Это обычные проявления астенического синдрома. Он может также включать светобоязнь, эмоциональную подавленность, обостренную чувствительность к звукам и запахам. Все это указывает на повышенную нагрузку, которой подвергается нервная система во время болезни.

Как отличить простуду от других заболеваний?

Простуда – явление неприятное, но относительно безопасное. Однако точно такими же симптомами могут проявляться другие, более серьезные, заболевания. Поэтому нужно знать следующее:

  • Температура при простуде бывает не всегда. Она никогда не превышает 39 градусов и спадает максимум через два дня. В противном случае речь идет уже не об ОРВИ, а о гриппе.
  • Боль в горле не всегда указывает на простуду. Если она долго не проходит, сопровождается увеличением лимфоузлов и появлением гнойного налета на миндалинах, это указывает на тонзиллит (ангину). Здесь уже требуется антибактериальная терапия.
  • Кашель при ОРЗ длится не дольше двух недель. Если он продолжается, возможно, в организм попали пневмоцисты, грибки или микоплазмы.

Так что не стоит любое недомогание списывать на простуду. Иначе велик риск не обратить внимание на зарождающийся опасный недуг. В дальнейшем лечить его будет сложнее.

Общие рекомендации

Редко кто при появлении первых симптомов сразу обращается к врачу. Первые два-три дня можно просто отлежаться. Но если по истечении четырех дней самочувствие не начнет улучшаться или ухудшится, без медицинской помощи не обойтись.

Если вы убедились, что у вас ОРВИ, можно воспользоваться такими способами облегчения течения болезни:

  • больше пить (особенно если есть повышенная температура);
  • воздержаться от курения;
  • отдыхать (в идеале – спать) как можно дольше;
  • комфортно одеваться (кутаться в одеяла можно, только если вам холодно);
  • проветривать помещение;
  • увлажнять воздух.

Помощниками послужат и витамины. Кроме цитрусовых, необходимый простуженному организму витамин C дают черная смородина, облепиха и имбирь. Укрепить иммунитет поможет мед.

Лечим простуду за один день

В этом нам помогут медикаменты, которые свободно продаются во всех аптеках. Наша задача – быстро устранить симптомы.

СимптомЧто нужноПримеры действующих веществ
Общая слабость и повышенная температураЖаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающиеИбупрофен
Парацетамол
Боль в горлеАнтисептикиГексэтидин
Биклотимол
Амбазон
НасморкАнтисептики, противоотечные, сосудосуживающиеКсилометазолин
Морская вода
Фенилэфрин
КашельСекретолитики, муколитикиАмброксол
Бромгексин
Трава термопсиса
Экстракт корневища имбиря
Ацетилцистеин

Есть ли лекарство именно от простуды?

Перечисленные группы медикаментов оказывают комплексный эффект на все воспалительные очаги. Но не лишним будет пройти и противовирусную терапию. Для этого применяются такие действующие вещества, как:

  • интерферон («Гриппферон»);
  • римантадин («Ремантадин»);
  • тилорон («Лавомакс»);
  • умифеновир («Арбидол»).

Перед их приемом рекомендуется посоветоваться с врачом. Простудные заболевания легко поддаются симптоматическому лечению. Но если в течение нескольких дней положительных изменений не последовало (или даже стало хуже), вероятно, это не ОРЗ. Грипп, ангина и другие заболевания, начинающиеся, как простуда, могут иметь серьезные последствия. Поэтому при ухудшении самочувствия важно своевременно обратиться ко врачу.

Дополнительные меры

Некоторые категории заболевших особо чувствительны к определенным препаратам. Кому-то они противопоказаны вовсе. Для лечения таких пациентов нужно принимать дополнительные меры. Так, в первом триместре беременности прием медикаментов нежелателен вообще. Лучше обходиться народными средствами. В последние три месяца не стоит пить много жидкости. Хотя это и помогает справиться с ОРВИ, последствия могут быть серьезными. Вымывание натрия и перегрузка почек для беременной очень опасны.

При лечении детей до трех лет противопоказаны эфирные масла. Если взрослому они помогают выздороветь, у малыша течение болезни, напротив, может стать тяжелее. К тому же нельзя исключать риск аллергической реакции со стороны не до конца сформировавшего иммунитета.

Мифы о простуде

Хотя ОРЗ известно медицине давно, о способах его лечения и мерах предосторожности до сих пор ходят мифы. Мы собрали самые популярные из них:

МифНа самом деле
При простуде нужно держать окна закрытыми и нельзя выходить на улицу.Свежий воздух – враг вируса. Регулярное проветривание избавляет дом от инфекций.
Больному нужно утепляться.Потребность организма в нормальной терморегуляции никто не отменял. Перегрев опасен не меньше, чем переохлаждение.
Простуженному нельзя мыться.В холодной воде – действительно не стоит, ведь переохлаждение ослабляет иммунитет. В теплой – можно и даже нужно. Больной потеет, а с потом выходят токсины. Их необходимо смывать.
Мороженое – верный путь к простуде.Причина заболевания – вирус, а не холод. Съест ли человек столько мороженого, чтобы ослабить иммунитет – большой вопрос. Когда болит горло, этот десерт и вовсе полезен. Он снимает отек, тормозит воспалительный процесс и уменьшает неприятные ощущения.

Как остановить распространение ОРВИ?

Простудой обычно болеют коллективно – всей семьей, классом, трудовым составом. Распространяется респираторная вирусная инфекция двумя путями – воздушно-капельным и контактно-бытовым. Необязательно взаимодействовать с зараженным напрямую, чтобы простудиться.

Предотвращаем заражение воздушно-капельным путем

Вирус концентрируется в слюне и мокроте больного. Когда он чихает или кашляет, частицы отделяемого попадают в воздух. Стоит вдохнуть его – и происходит заражение воздушно-капельным путем.

Вне организма вирус может существовать несколько недель. Поэтому заболеть могут даже те, кто побывал в помещении, где ранее находился носитель.

Отсюда вывод: маски, вокруг которых разыгрался ажиотаж во время пандемии коронавируса, нужны только больным. Они не позволяют капелькам слюны попадать в воздух, тем самым препятствуя распространению вируса. Здоровому человеку они не помогут, поскольку не мешают вдыхать воздух.

Активный воздухообмен не позволяет болезнетворным микроорганизмам долго задерживаться на одном месте. Поэтому проветривание помещения – лучшая профилактика, а нахождение на свежем воздухе не несет угрозы заражения.

Предотвращаем заражение контактно-бытовым путем

Контактно-бытовой путь, вопреки заблуждению, не сводится к прикосновениям к больному. Острое респираторное заболевание – это не контактный дерматит. От попадания вируса на кожу насморк не появится, и горло не заболит.

Для заражения таким способом нужно, чтобы:

  • носитель вируса чихнул на какую-либо поверхность;
  • здоровый человек соприкоснулся с ней;
  • тот, на чьих руках осел вирус, коснулся слизистой (рта, носа или глаз).

Допустим, простуженный откашлялся, прикрыв рот рукой. Потом этой же рукой он взялся за перила. Они стали источником инфекции. Если один подержится за эти перила голой рукой, не будет касаться лица и вымоет руки, он останется здоровым. А другой возьмется за перила в перчатках, но сразу же почешет нос – и вот вирус уже в его организме.

Отсюда вывод: перчатки не спасут, если у вас есть привычка трогать лицо на улице. Гигиена – главный барьер для инфекции.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Можно ли греть нос при насморке: аппараты для использования в домашних условиях

Насморк – это первый симптом простудного заболевания. Ринит на начальной стадии можно облегчить, убрав симптоматику болезни. В подобном случае используют медицинские и народные средства, в качестве ключевых которых выступает прогревание носа.

У многих возникает вопрос: действительно ли безопасно прогревание? Каких последствий стоит от него ждать? Можно ли с его помощью лечить насморк у детей?

Каждый доктор говорит об эффективности процедур, но сделает поправку на следование инструкции.

Польза прогревания носа при насморке, гайморите и синусите

Польза прогревания подтверждается временем. Это эффективный способ сократить время на лечение ринита, уменьшить симптоматику болезни, наравне с промыванием и ингаляциями в домашних условиях. При использовании прогревания можно в короткие сроки достичь нужного эффекта, не причиняя вреда организму. Применять можно как лекарственные, так и народные средства. Особой популярностью пользуются эфирные масла и настойки из трав.

Когда можно прогревать

Процедуру проводят на первоначальном этапе возникновения симптомов насморка: на первые – третьи сутки. Также его организуют на стадии лечения, когда в терапии используются антибиотики. В подобной ситуации с помощью процедуры можно разжижить гной, сделать дыхание более свободным и облегченным.

Процедура проводится на четвертые сутки после назначения средств , в состав которых входит антибиотики.

Противопоказания

В качестве противопоказаний отмечают :

  • высокая температура;
  • затяжной характер заболевания;
  • отсутствие гноя в носу (т.е. цвет должен быть прозрачным, без специфического запаха);
  • острая стадия ринита (переход ринита в гайморит).

Суть методики прогревания горчичным порошком в домашних условиях

Суть метода заключается в локальном воздействии повышенных температур на больную область. Это относится к зонам воспаления носовой полости. При проведении подобной процедуры можно добиться следующих результатов:

  • снятие отека с носовой области;
  • ускорение метаболических процессов;
  • позволяет снизить венозный застой в носу;
  • ускорить регенерацию эпителия;
  • улучшить кровообращения благодаря расширению сосудов.

Максимальный эффект можно достичь, если организовать прогревание в самом начале болезни. С его помощью становится более мощным защитный механизм иммунитета, а процесс оздоровления займет меньшее количество времени. Терапия по устранению хронического ринита может предупредить возникновение рецидивов и осложнений.

Важное условие при прогревании – не стоит делать процедуру при выделении из носа гноя. Так как повышенная температура создает хорошие условия для размножения микроорганизмов, то болезнь может распространиться на соседние отделы.

Проведение процедуры благоприятным образом скажется на устранении насморка, если имеются увеличенные аденоиды, при инфекционной природе ринита (но только на начальном этапе).

Виды прогревания при насморке

Прогревания проводят при помощи сухих ингридиентов, горячего пара или специальных аппаратов. В первых двух случаях прогревания доступны в домашних условиях. Аппараты применяют при физиотерапии в лечебных учреждениях.

Сухие

Прогревание горчичным порошком создает благоприятные условия для прилива крови к носовой полости, с их помощью быстро устраняется причины заболевания. Процедура имеет ряд противопоказаний, но в целом, ее можно использовать в любом возрасте.

Сухое тепло, которое используется в данном методе, позволяет добиться следующих результатов:

  • улучшить кровообращение;
  • достичь снятия отечности;
  • сократить венозный застой в носоглотке;
  • ускорить обменные процессы;
  • восстановить слизистую;
  • снять заложенность;
  • оказать успокаивающее воздействие на нервную систему.

Йодированная соль

Является достаточно старым способом. Применяют простую йодированную соль, которую можно приобрести в супермаркете. Для начала ее нужно «прокалить» на сковороде. Затем несколько столовых ложек средства плотно складывают в мягкую ткань (хлопчатобумажная, фланелевая) и прикладывают к пораженной области (носовой). Использование подушки не рекомендуется.

Для недопущения возникновения ожога, нужно на носовые пазухи подложить ткань (после остывания соленого мешочка его стоит убрать). Время терапии – от 12-25 минут. Повторять нужно регулярно, до шести раз в сутки, до достижения эффекта.

После окончания прогревания пациент должен лежать в постели в течение 30 минут.

Гречневая крупа в мешочке

Суть подобного способа аналогичен прогреванию с помощью йодированной соли. Исключение – используемый продукт. В конкретной ситуации в платяной мешочек складывают прокаленную гречневую крупу.

Вареные яйца

Для данного вида необходимо сварить яйца вкрутую (в течение 15 минут). После этого, не дожидаясь остывания, нужно завернуть вареные яйца в ткань (из натурального сырья) и прикладывать к носовым перегородкам. Длительность терапии составляет до 20 минут. Помимо яиц могут использоваться картофель в мундире, разрезанный вдоль.

Синяя лампа

Другое название аппарата – рефлектор Минина. Данный метод отличается тем, что не достигается контакта теплого источника с кожей. В подобном случае не допускается возникновение ожога.

Лампу нужно установить на расстоянии примерно 30-70 см от лица. От более дальнего расположения аппарата не получится достичь терапевтический эффект.

Для достижения максимального эффекта, луч лампы нужно направить на кожу носовой полости под углом не менее 45 градусов. Глаза нужно держать закрытыми. Время процедуры занимает не более 15 минут. Проводить нужно не более одного раза в сутки.

Йодная сетка

Йодная сетка – это простой, но в тоже время эффективный способ устранения насморка.

Для него потребуется йод, который нужно нанести на переносицу и крылья носа в виде «клетки». Продолжительность – не менее 35 минут, при этом необходимо попытаться максимально долго сохранить тепло. Переносицу нужно накрыть бинтом или марлей, смочив ее в минеральной воде. А сверху положить кусок полиэтилена и ватки. Повторение операции – не ранее, чем через 12 часов.

Перцовый пластырь

Для применения перцового пластыря, больной должен удостовериться, что у него нет аллергических реакций на элементы средства. Чтобы это узнать, нужно приложить маленький кусочек пластыря на тыльную сторону предплечья. Если не появилось сыпи, покраснения, ожога в течение 15 минут, то средство можно применять. Приклеивать его следует на переносицу или крылья носа. Длительность терапии составляет 30-40 минут. Проводить повторную процедуру можно не раньше, чем через 12 часов. Следите за сроком годности средства, так как по его истечению не наблюдается заметного эффекта от применения, можно спровоцировать осложнения.

Компрессы

При лечении насморка используют компрессы. Одним из наиболее действенных растворов считается компресс из сока редьки.

Для его приготовления понадобиться сам овощ, который нужно натереть на мелкой терке, а из образовавшейся массы выжать сок. В него добавляют до пяти грамм подсолнечного масла, которое необходимо заранее подогреть. Далее нужно положить смесь на кусочек медицинской марли и разместить на носу. Пациент должен лежать прямо на спине. Поверх марли нужно положить кусок полиэтилена и вату (чтобы обеспечить парниковый эффект). Терапия длится порядка 40 минут (20 минут в лечение детей).

Как сделать капли в нос в домашних условиях вы узнаете тут.

Солевая грелка

Чтобы провести данную процедуру нужно купить в аптеке грелку для прогревания. Она изготовлена из плотного герметичного материала и представляет собой полую емкость. Внутри – перенасыщенный физиологический раствор, а на грелке находится специальный аппликатор. Перед использованием его нужно надломить. После надлома аппликатора, жидкость начинает изменять концентрацию и вокруг него возникают соленые кристаллы. В данный период выделяется тепло.

Процедура проводится в течение 15 минут. Повторение можно проводить до пары раз в течение дня. После применения прибора, его нужно убрать в емкость с теплой водой (благодаря чему кристаллы примут первоначальное состояние).

О применении солевого раствора при промывании носа вы узнаете из этой статьи.

Горчичники (на грудь и ноги)

Чтобы преодолеть признаки простуды, на грудь и ноги ставят горчичники. Также эффективный способ – положить в носки сухую горчицу и лечь спать. Основное противопоказание – высокая температура больного.

Перед непосредственным применением горчичников, их нужно в течение нескольких минут подержать в теплой воде и затем положить на грудь для прогревания. Поверх необходимо положить теплую ткань или целлофан (это обеспечивает возникновение «парникового эффекта»). Если больной имеет чувствительную кожу, то между грудью и горчичником нужно положить тонкую марлю, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию или ожог. Длительность процедуры составляет до 20 минут, после чего пациент должен лежать под теплым одеялом не менее двух часов.

Горячий пар

Плюсами данного способа является прямое попадание полезных веществ в носовые пазухи. Ингаляции не имеют побочных эффектов и не оказывают пагубного воздействия на функционирование систем организма. С их помощью можно улучшить кровообращение, снизить отек носовых пазух, нормализовать процесс дыхания, разжижить секрет в носоглотке. Проводить ингаляции нужно после приема пищи (через 1,5-2 часа). Температура применяемой жидкости не должна быть больше 60-70 градусов (чтобы не получить ожоги). Дыхание пара нужно делать с осторожностью.

О применении лука от насморка описано по ссылке.

Картофель

Чтобы провести ингаляции, можно использовать не только медицинские растворы, но и воду, в которой был сварен картофель. Этот овощ включает в свой состав большое количество полезных элементов (тетрадекан, дипропиленгликоль). При вдыхании, у пациента происходит стабилизация обменных процессов, уменьшается отечность носовой полости.

Существует большое количество методов для приготовления ингаляций с картофелем: просто вода из-под сваренного корнеплода в кожуре, либо с добавлением соли или соды.

Чтобы добиться максимального эффекта при проведении процедуры, больной должен быть накрыт пледом. Сильно склонять голову над чашей не стоит, чтобы не обжечься. Существуют правила, как дышать над картошкой при насморке: изначально необходимо делать по 9-12 вдохов через нос, выдох – через рот. Затем процедура повторяется в обратном порядке.

Травы

Действие лекарственных трав связано с обволакивающим и противовоспалительным воздействием на пораженной области. Чтобы приготовить раствор используют цветы ромашки, лекарственные растения (побеги тысячелистника, шалфея, календулы, листья малины). Объем сухой травы – не более 15 грамм на один литр жидкость. Отобранную траву нужно залить горячей водой и дать настояться в течение 30 минут. Далее нужно подогреть раствор, но не доводить до кипения.

Про ингаляции с хлорофиллиптом в небулайзере вы можете прочитать здесь.

Настойка эвкалипта

Раствор эвкалипта можно приобрести в аптечном пункте. Обычно он содержит спирт. Для использования лекарственного раствора нужно довести воду до теплого состояния. Затем добавляют до 35 капель настойки. Действие эвкалипта направлено на отход секрета из носовых пазух, он обладает противомикробным действием. Применять средство можно только по достижения возраста трех лет.

Эфирные масла

В проведении ингаляций использую эфирные масла хвойных растений (сосна, пихта), эмульсия эвкалипты, чайного дерева, облепихи. Они имеют способность оказывать противомикробное действие, уменьшают отек слизистой носа, разжижает выделяемый секрет. На литр жидкость добавляют по одной – три капли масла. Можно использовать заранее приготовленные растворы из аптеки. В их составе уже имеется целый комплекс масел, которые благоприятно влияют на лечение ринита и синусита.

Помимо прогревания с использованием эфирных масел можно добавить по несколько капель средства в комнатный увлажнитель воздуха. При включении он будет распределять пары масла по всей комнате. Таким образом, увеличивается эффективность средства, заложенность носа устраняется быстрее.

Аппаратное прогревание (для носа и горла)

При лечении простуды и гриппа, снятии заложенности носа, врач может назначить прохождение физиотерапевтических процедур с применением специальных аппаратов. Их можно проводить как в домашних условиях самостоятельно (кварцевая синяя лампа, «Дорсонваль»), так и в поликлиниках при соответствующем контроле со стороны врача (аппарат «Солнышко»). При проведении прогревания применяют специально созданные аппараты и приборы. Их действие связано с воздействием тепловых волн на источник заболевания, снятия основных симптомов ринита.

Рефлектор Минина

Иное наименование аппарата – кварцевая синяя лампа. В советское время его использовали повсеместно, он был в наличии в каждой семье.

Под воздействием синего излучения, оно проникает в воспаленные участки, что создает условия для повышения их температуры. Прибор наиболее эффективен, если имеется начальная стадия заболевания, вызванная распространением инфекции. Количество процедур в день должно быть не более трех раз.

Продолжительность терапии зависит от возраста больного:

  • до 12 минут при лечении детей;
  • до 20 минут при лечении взрослого человека.

Держать лампу нужно на расстоянии 20 см от места прогревания. Является наиболее эффективным аппаратом для лечения насморка и признаков простуды.

Использование аппарата противопоказано при:

  • высокой температуре;
  • выделении гноя;
  • хронической форме ринита;
  • ЛОР-заболеваниях (к примеру, туберкулез);
  • беременности;
  • злокачественных образованиях.
Прибор Фея

Устройство позволяет создать условия для расширения кровеносных сосудов в носовой полости. В подобном случае уменьшается отек, устраняется заложенность, снимается «тяжелое» дыхание, ткани начинают обновляться, ранки быстрее заживляются.

Более результативен, по сравнению с рефлектором Минина (синяя лампа). Перед каждой новой процедурой нужно организовать дезинфекцию, чтобы не допустить попадания на слизистую микробов.

Сам тепловой элемент находится внутри, при помещении в нос располагается вокруг него. Длительность использования прибора не должно быть более 20 минут, а в день не рекомендуется проводить более трех процедур.

Аппарат «Солнышко»

Особенностью аппарата является воздействие выделяемых ультрафиолетовых лучей на место воспаления. Прибор включает в свой состав специальные насадки конусообразной формы. Греть нос нужно по минуте, а перед помещением насадки в каждую из ноздрей, прибор следует прогреть в течение пяти минут. Процедуру проводят не более одного раза в сутки. Если организовать правильно прогревание, то можно достичь благотворного воздействия на весь организм. Запретом на проведение процедуры с использованием аппарата «Солнышко» является развитие онкологических заболеваний, а также проблемы с кожей.

Дарсонваль

Аппарат имеет широкий спектр действия, как в медицинской практике, так и в косметологии. Функционал прибора связан с воздействием на выбранную поверхность со стороны слабых электрических токов. В пораженном участке нормализуются обменные процессы, активизируется защитная функция организма.

При его использовании можно не только снять отек со слизистой, но и обеспечить необходимый приток кислорода к клеткам. Курс терапии составляет 10 дней. Продолжительность одного сеанса – от 3 до 12 минут (на каждую ноздрю, регулярно).

Для того, чтобы не возникло побочных действий, нужно установить прибор на минимальную мощность (на начальной стадии лечения).

Имеет противопоказания к использованию:

  • при наличии заболеваний у больного (эпилепсия, сердечная аритмия);
  • во время беременности.

Видео

В данном виде приведен один из наиболее популярных методов прогревания носа – яйцом.

Инсульт: виды, причины, симптомы и лечение

Инсульт — нарушение кровоснабжения головного мозга, для которого характерна острая симптоматика. При инсульте клетки головного мозга лишаются кислорода и погибают в течение 12-24 часов.

Из статьи, вы научитесь самостоятельно определять первые признаки инсульта и узнаете, как предотвратить заболевание. Информация будет полезной и тем, кто уже перенес приступ. Читайте, как восстановиться после инсульта и не допустить повторных обострений.

Инсульт — что это такое и каковы его последствия

Инсульт простыми словами — это безвозвратное отмирание клеток головного мозга. Прогноз выживаемости зависит от возраста пациента, своевременности оказания медицинской помощи, наличия сопутствующих патологий.

Согласно статистике, проводимой American Stroke Association, только 10% людей, переживших инсульт, восстанавливаются полностью, 25% — с незначительными нарушениями, 40% — получают средние или тяжелые нарушения, требующие особого ухода, 10% — нуждаются в переводе в специализированное учреждение долговременного ухода, 15% — умирают вскоре после инсульта.

2 вида инсульта — ишемический и геморрагический: чем отличаются

Классификация по видам позволяет понять причину приступа. Так врачу будет проще поставить диагноз и выбрать эффективные методы лечения.

При ишемическом инсульте участок головного мозга перестает снабжаться кровью. Это происходит происходит, когда кровоток блокирован бляшкой или тромбом в сосуде. Геморрагический инсульт головного мозга возникает, если разрывается стенка сосуда, и кровь проникает в ткани головного мозга.

Ишемический инсульт, чем опасен: подвиды и прогноз

Приступ ИИ наступает ночью, при этом у пострадавшего не возникает явных признаков нарушения. Состояние обусловлено закупоркой или непроходимостью кровеносных сосудов ЦНС и магистральных артерий.

Поражение головного мозга этого вида в 75% случаев диагностируется у пожилых людей. В зависимости от механизма развития и участка поражения головного мозга ишемический инсульт (код по МКБ 10 I63) делят на подвиды:

Атеротромбический. Развивается из-за сужения просвета артерий головного мозга или шейного отдела.

Карбиоэмболический . Возникает из-за частичного или полного перекрытия сосудов головного мозга кровяным сгустком. С кровотоком он попадает в отделы ЦНС от сердца или других органов. Этот вид болезни часто развивается на фоне бактериального или ревматического поражения организма. Симптомы появляются внезапно.

Гемодинамический . Связан с недостатком поступления кислорода к отдельным участкам головного мозга (без непроходимости сосудов). Заподозрить нарушение можно по резкому снижению артериального давления и учащению сердечного ритма. Эта форма патологии возникает и в состоянии покоя, и в период бодрствования.

Лакунарный . Связана с поражением мелких сосудов, которые питают подкорковые отделы головного мозга. сопровождается резким повышением АД. Симптомов со стороны ЦНС не появляется.

  • Микроокколюзивный. Вызван изменением состава крови и её свойств. Симптоматика заболевания отсутствует.
  • Одно из опасных последствий ишемического инсульта — нарушение двигательной и речевой активности. Клиника во многом зависит от того, какой отдел головного мозга пострадал. Например, после микроинсульта может наблюдаться онемение одной стороны лица, после обширного — паралич ног или рук.Также у больных ухудшаются эмоционально-волевые функции: снижается память и интеллект, часто меняется настроение, развивается депрессивное состояние.

    Геморрагический инсульт головного мозга: виды, прогноз и последствия

    Геморрагический инсульт головного мозга по-другому называют “апоплексическим ударом”. Он диагностируется реже, чем ишемическая форма примерно в 4 раза, но имеет больший риск летальности.

    По МКБ -10 геморрагический инсульт классифицируются под кодом :

    I60 – Субарахноидальное кровоизлияние. Кровоизлияние происходит в полости между стенками черепа и поверхностью головного мозга.

    I61 – Внутримозговое кровоизлияние. Участник кровоизлияния появляются в подкорковых отделах головного мозга.

    I62 – Спонтанное субдуральное и экстрадуральное кровоизлияния. Это внезапно возникающее кровоизлияние под твердую оболочку мозга.

    Прогноз выздоровления у больных, перенесших геморрагический инсульт, неблагоприятный: 60-70% пациентов умирают в первую неделю после приступа, а среди выживших 70-80% остаются инвалидами.

    Если человека удается спасти, то помимо инвалидности высок риск других опасных последствий: паралича конечностей, нарушения речи и зрения, невозможности самостоятельно ходить и даже сидеть. Избежать всего этого можно, если обратиться к врачу при первых симптомах инсульта.

    Причины инсульта и факторы риска

    Нужно отметить факторы риска, которые увеличивают риск развития инсульта. Некоторых из них человек в состоянии избежать и, тем самым, сохранить здоровье.

    Основные причины инсульта:

    • изменение состава крови: высокое содержание холестерина и ЛПНП;
    • болезни сердца: инфаркт, аритмия;
    • неподвижный образ жизни;
    • сахарный диабет;
    • избыточный вес;
    • высокое артериальное давление;
    • пожилой возраст – от 55 лет и старше;
    • вредные привычки: курение, алкоголизм и наркомания;
    • патологии свертываемости крови;
    • стеноз сонных артерий;
    • чрезмерные физические нагрузки.

    Симптомы и первые признаки инсульта

    Приступ можно предупредить, если обратиться к врачу при появлении первых симптомов нарушения. У мужчин и женщин предвестники инсульта разные: что обусловлено отличиями в строении головного мозга и причинами, вызывающими инсульт.

    Первые признаки инсульта у женщин:

    внезапное ухудшение зрения;

    нарушение координации движений;

    потеря чувствительности пальцев;

    Первые признаки мужского инсульта:

    сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой;

    внезапные головокружения, слабость;

    нарушение речи и восприятия информации.

    Уже начавшийся приступ определяют по 3 основным симптомам. Алгоритм называют FAST для лучшего запоминания:

    F – Face . Нужно попросить человека улыбнуться. Уголки губ будут располагаться ассиметрично.

    А – Arms . Если попросить поднять больного руки, то одна конечность будет располагаться ниже другой.

    S – Speeh . Спросить что-либо. При инсульте речь невнятная, звуки неразборчивые.

    T – Time . При появлении одного из вышеуказанных симптомов нужно немедленно обратиться в скорую.

    Чем быстрее больной получит медицинскую помощь, тем вероятнее избежать последствий инсульта. Прогноз выздоровления зависит не только от своевременного вызова бригады врачей, но и от действий родных и близких пострадавшего.

    Первая помощь при инсульте до приезда скорой

    Самостоятельно трудно оказать себе первую помощь при инсульте. Поэтому нужно немедленно вызвать скорую и позвонить родственникам, соседям.

    Основные правила, что делать при инсульте до приезда бригады скорой помощи, если рядом никого нет:

    освободить грудь от одежды;

    открыть в комнате окно;

    лечь на спину, чтобы голова был выше корпуса;

    не двигаться без необходимости.

    Алгоритм, что делать и как помочь человеку при инсульте до приезда скорой:

    По возможности успокоить больного . Стресс усугубляет состояние головного мозга и способствует быстрому прогрессированию болезни.

    Позвонить в скорую по номеру 112 или 103 с мобильного телефона.

    Оказать реанимационные мероприятия. Если человек не дышит, то ему делают искусственное дыхание (см.на картинке).

    Если нет пульса, то первую помощь дополняют искусственным массажем сердца до приезда скорой. Техника проведения массажа:

    правую ладонь укладывают на левую или наоборот;

    нижнюю ладонь помещают в область грудной клетки, а верхней надавливают на нее с периодичностью 100 раз в минуту. Через каждые 30 надавливаний делают искусственное дыхание с 2 вдохами в рот больного.

  • Обеспечить больному правильное положение тела. Если он находится в сознании, то его укладывают на спину, так чтобы грудная клетка и голова были в возвышенном положении. При отсутствии сознания пострадавшего укладывают на бок. В таком положении он не захлебнется рвотными массами и слюной.
  • Что делать при инсульте в домашних условиях

    Давать пострадавшему лекарства при инсульте можно только, если скорая задерживается более, чем на 40 минут. Список лекарств, которые помогают предотвратить кислородное голодание головного мозга:

    Препараты при инсультном приступе лучше вводить внутримышечно. Так они быстрее подействуют.

    По статистике ВОЗ правильно оказанная первая медицинская помощь помогает спасти 50-60% пациентов с тяжелой формой инсульта и 75-90% – с легкой.

    Диф диагностика — как выявляют инсульт врачи

    Диф диагностика крайне важна для определения видов инсульта, лечение которых отличается. Диагностику проводят с помощью инструментальных исследований:

    Компьютерной томографии . Необходима, чтобы определить объем кровоизлияния и тип инсульта.

    Диффузно-взвешенной томографии . Она нужна для выявления участков мозга с нарушенным кровообращением и занимает 1-2 минуты.

    Ангиографии . Позволяет оценить состояние сосудов и выявить наличие в них тромбов.

    МРТ при подозрении на инсульт делают редко. Это обусловлено продолжительностью исследования.

    Дополнительные исследования, которые назначают при болезни:

    Диф диагностика выполняется также по симптоматике. Ее данные представлены в таблице

    Разница в симптоматике:

    Изменение внешнего вида больного

    Наблюдается покраснение лица, сильное потоотделение

    Головная боль с тошнотой

    Изменение мышечного тонуса

    Состояние сетчатки глаз

    Данные инструментальной диф диагностики при инсульте

    Результате при ишемической форме

    Результаты при геморрагической форме

    Увеличение сердечных отделов

    Осмотр глазного дна

    Со смещением в здоровое полушарие

    Эффективные схемы лечения инсульта головного мозга

    Решающее значение для реабилитации имеет не только точная диагностика, но и своевременное лечение. Медики в терапии болезни используют определение : “время=мозг”. То есть потеря времени равносильна потере клеток мозга.

    Существует определенное временное окно, в течение которого можно предупредить необратимые процессы в коре головного мозга. Этот период при ишемическом инсульте составляет от 3 до 6 часов!

    Комментарий врача-невролога Елены Першиной «В России оказать своевременную помощь при инсульте могут только в крупных городах, где есть современные сердечно-сосудистые центре. В глубинках патологию лечат старинными способами — ноотропами. Эти препараты показали свою эффективность при исследовании на животных, но согласно современным клиническим данным, на человека они не действуют.»

    Лечение ишемического инсульта

    Стандартом в терапии ИИ остается тканевой активатор плазминогена — это белок, который расщепляет тромбы. Применение метода лечения ограниченно временным окном: 3,5-4 часа с момента появления приступа. Тромболитический препарат вводится в окклюзирующий тромб непосредственно. Этот метод эффективен, чем внутривенное введение препаратов, поэтому лекарство требуется в меньшей дозировке.

    Благодаря современным достижениям (микрокатетеры, цифровые мониторы) стало возможным лечить тяжелые формы инсульта, которые ранее считались неоперабельными.

    Лечение острых ишемических форм инсульта проводится посредством механической тромбэктомии. Пациенту вводят специальный стент через бедренную артерию его по-другому называют ретранслятором. Его перемещают к месту закупоренного сосуда микро проводником. Стент открывается, захватывает сгусток и восстанавливает нормальный приток крови к головному мозгу.

    Лечение геморрагического инсульта

    Терапия патологии выполняется преимущественно хирургически, чтобы быстрее снять внутричерепное давление. Основная цель — разгерметизировать сосуд и направить кровоток по другому руслу.

    После операции часто бывают осложнения в виде субарахноидальных кровоизлияний (СА). Для того, чтобы предупредить отек головного мозга, пациентам назначают комплекс препаратом.

    Препараты при инсульте головного мозга

    Лекарства, используемые для лечения инсульта выполняют разные функции: разрушают тромб, предупреждают повторную закупорку сосудов, уменьшают холестерин в крови, регулируют кровеносное давление головного мозга.

    1. Препараты, разжижающие кровь – Аспирин, Тиклопидин, Дипиридамол. Их назначают при ишемическом инсульте по отдельности или в комбинации. Лекарства с осторожностью нужно принимать тем, кто имеет проблемы с почками и желудочно-кишечным трактом.
    2. Антикоагулянты. Препараты этой группы не способны растворить тромбы, но они могут предотвратить их увеличение в размерах и повторный удар. Больным при инсульте приписываются антикоагулянты первого поколения (Гепарин, Варфарин) и нового поколения Апискабен, Эдоксабан).
    3. Статины. Препараты уменьшают уровень холестерина в организме. Благодаря этому снижается риск закупорки кровеносных сосудов холестериновыми бляшками.
    4. Селективные ингибиторы, например Флуоксенин. После инсульта в головном мозге нарушаются нейрохимические связи. Из-заа этого после приступа отмечается подавленноое состояние и затяжные депрессии.

    Принимать препараты для лечения инсульта можно только с согласия врача. Самостоятельно нельзя менять лекарства на аналоги и корректировать дозировки.

    Как восстановиться после инсульта

    Реабилитация – это важный аспект лечения. Она направлена на то, чтобы защитить от разрушения функционирующие участки головного мозга и предупредить повторный приступ.

    Физиотерапия

    После болезни можно восстановиться с помощью физиотерапевтического лечения и комплекса упражнений. Если после инсульта нарушилась речь, то дополнительно нужно заниматься с логопедом.

    Физиотерапия включает в себя:

    Основная цель процедур – восстановить двигательную активность и вернуть элементарные навыки самообслуживания. Длительность физиотерапевтических процедур и частоту их проведения определяет врач.

    ЛФК — реабилитация после инсульта в домашних условиях

    ЛФК подразумевает регулярное выполнение упражнений для снятия мышечного тонуса. Вначале больным рекомендуют пассивные упражнения (с помощью близких), а затем уже переходят к более динамичным.

    Пассивные упражнения начинают с крупных суставных сочленений. Такая нагрузка показана лежачим пациентам и тем, кто перенес паралич.

    Активная нагрузка выполняется в строгой последовательности:

    В положении лежа. Пациенту нужно: сгибать руки в локтях, выполнять круговые движения руками, сжимать и разжимать пальцы рук.

    В положении сидя. Их делают через 1-1,5 месяц после операции. Комплекс включает в себя: сидение на табурет, круговые движения головой, наклоны, медленные прогибания позвоночника, подъем ног (правой и левой поочередно).

    В положении стоя. Целью комплекса является обучения человека ходьбе. Комплекс включает в себя: упражнения на равновесие, махи ногами, приседания, наклоны корпуса вправо и влево.

    Диета

    Работоспособность сердечно-сосудистой системы зависит от питания. В реабилитационноме периоде нужно соблюдать диету, чтобы улучшить обмен веществ в организме.

    Основные правила диеты:

    Отказаться от кофе и крепкого чая.

    Не употреблять жирные и соленые блюда.

    Исключить из рациона маринады, копчености и консерваци.

    Минимизировать потребление сладостей и сахаров.

    Ввести в рацион больше ягод, фруктов и овощей. После инсульта особенно полезна клюква и брусника. На основе ягод делают компоты, морсы и кисели. Ягоды улучшают проходимость сосудов и препятствуют развитию атеросклероза.

    Использовать нерафинированное подсолнечное масло.

    Есть малыми порциями часто.

    В реабилитационном периоде важно есть много красных и зеленых овощей. Они содержат витамины и микроэлементы, которые повышают эластичность сосудов.

    Профилактика инсульта

    Предотвратить приступ или повторный инсульт можно, если исключить причины патологического состояния. Советы неврологов по профилактике инсульта головного мозга простые и совпадают с рекомендациями по ведению здорового образа жизни:

    отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;

    следить за весом;

    питаться правильно и сбалансированно;

    соблюдать режим труда и отдыха;

  • минимизировать стрессовые ситуации.
  • Инсульт головного мозга — смертельно опасное заболевание, после которого менее 10% пациентов удается восстановиться полностью. В других случаях человек либо имеет серьезные двигательные нарушения после приступа или умирает в течение нескольких лет. Предотвратить приступ можно, если обращать на первые признаки развивающегося заболевания и получать квалифицированную медицинскую помощь.

    Материалы одобрены для публикации Кузьминым Д.И.- врачом неврологолм-эпилептологом

    Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.

    Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.

    Инсульт: Клин. руководство / Михаэль Г. Хеннерици, Жульен Богуславски, Ральф Л. Сакко ; Пер. с англ. ; Под общ. ред. чл.корр. РАМН В.И.Скворцовой.– М. : МЕДпрессинформ, 2008.

    Лечение и восстановление после ишемического инсульта головного мозга: эффективные подходы и методы

    Еще несколько десятилетий назад инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) почти всегда заканчивался смертью больного. Гибель вследствие удара была распространенным явлением. Его жертвами стали Бах, Екатерина II, Стендаль, Рузвельт, Сталин, Маргарет Тэтчер… Развитие фармацевтики и нейрохирургии повысило шанс на спасение. Врачи научились спасать больных с закупоркой или даже разрывами сосудов головного мозга.

    Но прервать процесс гибели нервных клеток — полдела. Не менее важно справиться с последствиями тех нарушений, которые происходят в первые минуты приступа, еще до приезда скорой. По статистике около 70% людей, выживших после инсульта, становятся инвалидами: теряют зрение, слух, речь, способность управлять руками и ногами. Не секрет, что некоторые из них в порыве отчаяния склонны жалеть, что остались в живых, ощущают себя обузой для родственников и не видят надежды в будущем.

    С учетом того, что заболеваемость сердечно-сосудистыми недугами в развитых странах продолжает расти, все большую востребованность приобретает такое медицинское направление, как постинсультная реабилитация. В этой статье мы расскажем:

    • какую роль играют восстановительные курсы в прогнозе выздоровления пациентов, перенесших инсульт;
    • чем реабилитация в специализированных медицинских центрах отличается от реабилитации на дому.

    Ишемический инсульт головного мозга: что скрывается за диагнозом?

    Работа головного мозга — самый энергозатратный вид деятельности нашего организма. Неудивительно, что без поступления кислорода и питательных веществ нервные клетки погибают быстрее, чем любые другие ткани тела. К примеру, мышечные волокна и кости, лишенные кровоснабжения из-за накладывания жгута при ранении сосудов, сохраняют жизнеспособность в течение часа и более, а нейроны разрушаются уже в первые минуты после инсульта.

    Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают те зоны, которые расположены поблизости от патологического очага. В зависимости от причины приступа, его локализации и продолжительности кислородного голодания, врачи в конечном итоге поставят диагноз. Последний позволит спрогнозировать последствия сосудистой катастрофы для здоровья пациента.

    В зависимости от причины инсульта выделяют следующие его виды:

    • атеротромботический (вызывается холестериновой бляшкой, закупорившей просвет сосуда);
    • кардиоэмболический (вызывается кровяным сгустком, принесенным в мозговой сосуд из сердца);
    • гемодинамический (возникает из-за дефицита крови в сосудах мозга — при резком снижении артериального давления);
    • лакунарный (характеризуется появлением одной или нескольких лакун — мелких полостей, образовавшихся в мозге вследствие некроза нервной ткани вокруг некрупных артерий);
    • реологический (возникает вследствие изменения свертывающих свойств крови).

    В некоторых ситуациях организм человека способен самостоятельно преодолеть угрозу инсульта, благодаря чему первые симптомы приступа отступают без медицинского вмешательства вскоре после проявления. В зависимости от продолжительности и последствий ишемический инсульт бывает:

    • микроинсульт (по типу транзиторной ишемической атаки). В эту группу попадают инсульты, симптомы которых исчезают спустя сутки после первых проявлений;
    • малый — симптомы нарушений сохраняются от суток до трех недель;
    • прогрессирующий — симптомы нарастают на протяжении 2–3-х дней, после чего функции нервной системы восстанавливаются с сохранением отдельных нарушений;
    • тотальный — нарушение мозгового кровообращения завершается формированием очерченной зоны поражения, дальнейший прогноз зависит от компенсаторных возможностей организма.

    Даже если человек «легко» перенес инсульт и у него не наблюдается значительных расстройств в работе нервной системы — расслабляться нельзя. Так, если в течение первого года после инсульта в живых остаются 60–70% больных, то через пять лет — лишь половина, а через десять лет — четверть. Не в последнюю очередь выживаемость зависит от проведенных реабилитационных мероприятий.

    Последствия и прогнозы

    Предсказать, к чему может привести нарушение кровообращения в головном мозге, непросто. Неврологи отмечают, что стереотипы о том, что молодые пациенты легче переносят инсульт, а тяжесть проявлений приступа определяет его последствия, оказываются верны далеко не во всех случаях. Так, зачастую больные, доставленные в больницу без сознания, с признаками паралича или выраженных нарушений высшей нервной деятельности, оправляются от приступа за несколько недель. А люди, пережившие серию транзиторных ишемических атак, в конечном итоге «накапливают» такое количество патологических изменений, которое превращает их в глубоких инвалидов.

    В 59-летнем возрасте от повторной транзиторной ишемической атаки скончался Стендаль. Первый приступ у писателя случился за два года до смерти и привел к нарушению речи и моторики правой руки. Уинстона Черчилля серия малых инсультов привела к тому, что ему был поставлен диагноз «деменция».

    Никто из нас не в состоянии повлиять на масштабы сосудистой катастрофы, но от сознательности пациента и его близких, а также от своевременности и качества оказания медицинской помощи будет зависеть последующая жизнь больного. Мало своевременно заподозрить беду и позвонить в скорую — уже на этом этапе важно продумать дальнейшую стратегию. Так, специалисты по постинсультной реабилитации рекомендуют приступать к восстановительным мероприятиям буквально с первых дней госпитализации пациента, включая и те случаи, когда он находится в бессознательном состоянии. Массаж и физиотерапия (с разрешения лечащего врача) могут улучшить прогноз восстановления двигательных функций больного, а общение последнего с психологом — настроить человека на позитивный лад.

    К сожалению, иногда этап ранней реабилитации оказывается упущенным. Это снижает шансы на полное выздоровление у больных с выраженными последствиями приступа. Однако не стоит считать, что человеку, перенесшему инсульт несколько месяцев или даже лет назад, уже не помогут курсы восстановительной терапии. Реабилитологи нередко добиваются улучшения качества жизни своих поздно обратившихся за помощью подопечных. Если ранее пациенты не могли обходиться без круглосуточного наблюдения со стороны родственников или сиделок, то после курса реабилитации — частично или полностью возвращали себе способность к самообслуживанию.

    Экстренная помощь и лечение на первоначальном этапе

    Чем можно помочь человеку с признаками развивающегося инсульта? Если ситуация возникла вне стен медицинского учреждения (а в большинстве случаев так и бывает), необходимо как можно скорее доставить больного в стационар с неврологическим отделением. Оптимальным является вызов бригады скорой помощи. Автомобиль «неотложки» оснащен реанимационным оборудованием и лекарствами, способными уже в процессе транспортировки замедлить или остановить повреждение головного мозга. Однако, если пациент находится в отдаленной местности или симптомы ишемического инсульта развиваются у пассажира автомобиля, имеет смысл отвезти пострадавшего в клинику на личном автотранспорте. Запомните: на счету каждая минута, поэтому не стоит тратить время на раздумья или попытки как-то помочь больному в домашних условиях. Без инструментальных методов диагностики (таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография) и введения лекарственных препаратов исход инсульта будет непредсказуемым.

    Последующее восстановление после ишемического инсульта

    Традиционно постинсультную реабилитацию принято подразделять на раннюю (первые полгода после приступа), позднюю (с 6 до 12 месяцев после приступа) и резидуальную (работу с больными, у которых нарушения сохраняются более года). Специалисты отмечают, что эффективность мероприятий прямо пропорциональна сроку их начала.

    Направления реабилитации

    Реабилитационные мероприятия планируются с учетом локализации инсульта и объемов повреждений. Если у больного наблюдается паралич или слабость в конечностях — акцент делают на восстановлении двигательных способностей, при поражении органов чувств — на стимуляции слуха, зрения, языковых, обонятельных и тактильных рецепторов, при нарушениях речи — на работе с логопедом, при нарушении функции тазовых органов — на восстановлении естественной способности контролировать мочеиспускание и дефекацию и т.д.

    Методы и средства реабилитации

    Достичь желаемого выздоровления можно разными методами, но современные реабилитационные центры постепенно приходят к разработке комплексных программ лечения пациентов, переживших инсульт. Они включают в себя консультации узких специалистов, сеансы массажа, мануальной терапии, кинезиотерапии, лечебной физкультуры, эрготерапии.

    Лучшие центры реабилитации важную роль отводят занятиям на специализированных тренажерах, которые необходимы ослабленным больным, людям с выраженным нарушением координации, тремором и другими синдромами, не позволяющими разрабатывать мышцы самостоятельно. Именно техническое оснащение клиники и ежедневный контроль со стороны медиков позволяют пациентам, проходящим программы реабилитации, добиться значительно лучших результатов, нежели в домашних условиях. Кроме того, важно помнить и о таком факторе успеха, как психологический настрой. Длительное пребывание в четырех стенах — пусть и родных — но в измененном физическом состоянии часто угнетает больных. Они ощущают себя пленниками собственных квартир и остро страдают от невозможности вернуться к прежним делам и увлечениям. Без помощи профессиональных психологов родственники не могут настроить пережившего инсульт человека на продуктивный лад. Часто близкие люди склонны чрезмерно жалеть его, тем самым замедляя или полностью останавливая прогресс восстановления. Напротив, попав в непривычную обстановку, в окружение других пациентов, столкнувшихся с подобными жизненными сложностями, и врачей, имеющих опыт общения с подопечными различной степени мотивации, вчерашний «безнадежный больной» вполне может открыть второе дыхание и стремление к выздоровлению. А это, в конечном итоге, поможет ему победить последствия недуга.

    «То, что нас не убивает — делает нас сильнее», — говорил Фридрих Ницше. Иллюстрировать этот тезис могут жизненные истории людей, прошедших реабилитацию после инсульта. Парадоксальным образом потребность в мобилизации и стремление вернуть себе свободу действий часто закаляют тех, кто до приступа в силу возраста или жизненных обстоятельств уже отчасти потерял интерес к жизни. Разумеется, наилучшим пожеланием каждому из нас будет никогда не узнать на личном опыте, что такое инсульт, однако информированность поможет больным и их родственникам быстрее сориентироваться в экстренной ситуации и предпринять все необходимые меры для ее благополучного разрешения.

    Как выбрать клинику по медицинской реабилитации?

    Когда кто-то из родных попадает в больницу с диагнозом «ишемический инсульт», необходимо сразу задуматься о том, как организовать восстановительное лечение. Мы обратились за комментарием в Центр реабилитации «Три сестры», где нам рассказали следующее:

    «Чем быстрее пострадавший от ишемического инсульта начнет медицинскую реабилитацию, тем лучше прогноз. Необходим целый комплекс активных мер: пациенту реабилитационного центра придется учиться жить заново, заниматься лечебной физкультурой с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга. Для этого потребуется работа целой команды специалистов разного профиля: неврологов, реабилитологов, логопедов, психологов, физических терапевтов, эрготерапевтов, медицинских сестер и ухаживающего персонала. Универсальной программы реабилитации после ишемического инсульта не существует, каждому пациенту необходимо составление индивидуальной программы медицинской реабилитации.

    В нашем центре действует система «все включено», так что цена курса известна заранее и дополнительных расходов у близких пациента не возникнет. Мы предоставляем все необходимые условия для полного восстановления: высококлассных специалистов, комфортные палаты, ресторанное сбалансированное питание. Центр «Три сестры» расположен в экологически чистой зеленой зоне, что является дополнительным фактором успешного восстановления наших пациентов».

    P.S. Для перенесших ишемический инсульт зачастую очень важно постоянное присутствие близких людей. Однако в домашних условиях полноценная медицинская реабилитация практически невозможна. Поэтому в центре «Три сестры» при необходимости может быть организовано проживание одного родственника или гостя в палате с пациентом.

    * Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

    Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение – МЕДСИ

    Оглавление

    • Формы ишемического инсульта
    • Причины возникновения ишемического инсульта
    • Основные симптомы
    • Диагностика инсульта
    • Ишемический инсульт головного мозга – лечение
    • Питание после инсульта
    • Реабилитационные мероприятия после инсульта
    • Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга
    • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

    Ишемический инсульт – это состояние, которое возникает на фоне повреждения тканей головного мозга из-за нарушенного кровообращения в его сосудах и сопровождается различными неврологическими признаками. В результате его появления нарушается работа отделов мозга (в зависимости от очага заболевания).

    Из трех существующих типов инсультов ишемический – самый распространенный, он встречается в 80% случаев. Прочие 20% приходятся на субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

    Инсульт особенно опасен последствиями: нарушение когнитивных и неврологических функций, паралич, проблемы с устной и письменной речью и др.

    Формы ишемического инсульта

    Выделяют несколько классификаций инсульта: по причине появления, по степени поражения тканей мозга и по степени тяжести.

    • Причины появления:
      • Лакунарный – синдром поражает участок тканей размером до 15 мм и сопровождается небольшим количеством неврологических симптомов
      • Тромбоэмболический – возникает из-за закупоривания кровеносного сосуда тромбом
      • Гемодинамический – в данном случае спазм сосудов является длительным, и клетки мозга перестают получать необходимые питательные вещества
    • Степени поражения головного мозга:
      • Транзиторная атака – очаг поражения небольшой, а неврологические признаки быстро исчезают
      • Малый – функции мозга восстанавливаются в течение 21-х суток
      • Прогрессирующий – его неврологические признаки появляются не одномоментно и накапливаются со временем, после лечения некоторые из этих симптомов могут сохраниться
      • Обширный – признаки его появления фиксируются в течение длительного времени, в том числе и после проведенного лечения
    • Степени тяжести поражения
      • Легкая – симптомы слабо выражены и пропадают в течение нескольких суток
      • Средняя – признаки проявляются, но не сопровождается расстройством сознания
      • Тяжелая – в этом случае сознание угнетено, а ткани мозга сильно повреждены

    Причины возникновения ишемического инсульта

    К причинам возникновения инсульта относятся такие заболевания и нарушения функционирования организма, как:

    • Гипертония
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Аритмия
    • Нарушение свертываемости крови
    • Различные заболевания сосудистой системы
    • Патологии сосудов шеи и головы
    • Мигрень
    • Заболевания почек
    • Сахарный диабет
    • Атеросклероз
    • Ожирение
    • Тромбофлебит

    Также в группе риска находятся следующие люди:

    • Много и часто курящие
    • Испытывающие постоянные психоэмоциональные перегрузки
    • Перенесшие кровопотерю
    • Страдающие хроническими головными болями
    • Чрезмерно употребляющие алкоголь
    • Регулярно переедающие

    Особенно риску появления ишемического инсульта на фоне вышеперечисленных факторов подвержены мужчины и женщины от 50-ти лет.

    Основные симптомы

    Признаки ишемического инсульта складываются из общих признаков, характерных для всех видов инсульта, и симптомов, которые отражают характер и локализацию повреждений тканей головного мозга.

    • Общие симптомы:
      • Лихорадка
      • Рвота и тошнота
      • Потеря сознания
      • Головная боль
      • Проблемы с ориентацией в пространстве
    • Ишемические очаговые симптомы:
      • Невозможность совершать движения конечностями или некорректные движения
      • Головокружение
      • Речевые сложности – проблемы с чтением, говорением, пониманием сказанного, написанием, счётом
      • Зрительная дисфункция – внезапное ухудшение, двоение в глазах
      • Нарушение функции глотания
      • Невозможность совершить простые бытовые действия (расчесаться и т. д.)
      • Возникновение амнезии и иных серьезных нарушений памяти
      • При поражении левого полушария также может возникнуть паралич
      • При поражении височной доли – депрессия, нарушения когнитивных и логических функций

    Диагностика инсульта

    Квалифицированный врач-невролог может определить наличие инсульта довольно быстро. Но, чтобы назначить максимально эффективное лечение, ему необходимо выявить как локализацию поражения, так и причины его появления, сопутствующие заболевания. Для этого используются следующие диагностические процедуры и оборудование:

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография
    • Допплеровское УЗИ сосудов головного мозга
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Церебральная ангиография с использованием контрастного вещества
    • Биохимия крови на сахар и холестерин
    • ЭХО-КГ
    • Электроэнцефалограмма
    • ЭКГ
    • Коагулограмма (анализ свертываемости крови)

    Ишемический инсульт головного мозга – лечение

    Поскольку данное явление нарушает работу мозга, то ишемический инсульт требует лечения, которое будет комплексным и длительным. В противном случае может возникнуть отек, тромбоэмболия и другие негативные последствия.

    • Пациента в остром состоянии направляют в палату или реанимацию
    • В первую очередь медицинский персонал восстанавливает работу дыхательной и кровеносной систем
    • При необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство для удаления тромба
    • Также для разжижения тромба могут использоваться лекарственные средства
    • В целом, в процессе лечения пациента используются такие типы препаратов: антикоагулянты, средства для разжижения крови, вазоактивные препараты, антиагреганты, ангиопротекторы, нейротрофики, антиоксиданты

    Помните, все средства должен назначать врач. Заниматься самолечением опасно!

    Питание после инсульта

    Если пациенту поставлен диагноз «инсульт ишемический», лечение не должно ограничиваться только нахождением в стационаре. Важную часть борьбы с последствиями инсульта составляют правильное питание и реабилитационные мероприятия.

    Необходимо включить в рацион такие продукты, как:

    • Каши
    • Нежирные рыба, мясо и морепродукты (отварные)
    • Овощи (капуста, шпинат, свекла и др.)
    • Ягоды (черника, клюква и т. д.)
    • Фрукты
    • Молочные продукты
    • Растительное масло

    Категорически следует избегать:

    • Жареного
    • Копченого
    • Жирного
    • Блюд с большим количеством специй
    • Мучных продуктов

    Также необходимо снизить количество соли в пище.

    Важно помнить, что после перенесенного инсульта нужно избавиться от вредных привычек (курение, прием алкогольных напитков).

    Реабилитационные мероприятия после инсульта

    Поскольку инсульт может повлечь за собой множество негативных последствий (нарушение речевых навыков, памяти, когнитивных функций, паралич), реабилитационные процедуры лучше проходить в специализированном учреждении (санатории). Для восстановления ряда функций необходимо обратиться к профессионалам:

    • Логопед – для восстановление речевых и графических навыков
    • Специалист по лечебной физкультуре – для улучшения координации движений и двигательной функции
    • Специалист по физиотерапевтическим процедурам (электростимуляция, рефлексотерапия и др.) – для ускорения регенерации нервных тканей и улучшения кровоснабжения
    • Врачи-неврологи и психологи – для устранения когнитивных и эмоциональных нарушений, восстановления памяти

    Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

    При сохранении сопутствующих заболеваний или других факторов риска ишемический инсульт может возникнуть повторно. Поэтому необходимо:

    • Регулярно проходить профилактическое обследование кровеносной системы, сердца
    • Вовремя лечить гипертонию и иные сопутствующие заболевания
    • Незамедлительно обращаться к врачу при появлении недомогания
    • Придерживаться здорового образа жизни и правильного питания

    По статистике, появление инсульта заканчивается летальным исходом в первые недели в 25% случаев, в 50% пациент живет после перенесенного инсульта около 5-ти лет, оставшиеся 25% могут прожить не меньше 10-ти лет.

    Геморрагический инсульт головного мозга: что это такое, симптомы и последствия

    Среди существующих разновидностей инсульта кровоизлияния в мозг – наиболее тяжелые и инвалидизирующие. Несмотря на стремительное развитие медицины, внедрение инновационных технологий, они по-прежнему плохо поддаются лечению, могут причинять серьезный вред организму. Частота варьируется от 10 до 20 случаев на 100 тысяч населения. Хотя зона риска представлена преимущественно мужчинами, летальные исходы выше у женщин. Ключевая опасность заключается во внезапности – недуг проявляется неожиданно, заставляет быстро предпринимать меры. Далее, попытаемся понять, что это такое – обширный геморрагический инсульт головного мозга и каковы последствия.

    Описание

    ГИ представляет собой внезапно возникшее кровоизлияние в мозг, произошедшее по причине разрыва или повышения степени проницаемости сосудов. Нарушение целостности сосудистых стенок ведет к пропитыванию и сдавливанию мозговой ткани излившейся кровью.

    Среди отличительных черт заболевания:

    • высокий риск летального исхода (свыше 60% больных умирают в течение первой недели после постановки диагноза);
    • неожиданность (недуг развивается резко и стремительно без какой-либо предшествующей симптоматики);
    • вероятность глубокой инвалидизации (около 80% пациентов оказываются навсегда прикованными к кровати).

    Согласно официальной статистике, к концу первого месяца независимыми в повседневной жизни остаются лишь 10% больных, к полугоду – 20%.

    Важно: последние эпидемиологические исследования свидетельствуют о резком увеличении численности населения старше трудоспособного возраста. Долгожительство из привилегии превращается в норму, наблюдается очевидная тенденция постарения населения. Разумеется, описанные факторы не могут не отображаться на статистике заболеваемости – ряд специалистов предполагает, что в ближайшие 50 лет количество случаев геморрагического инсульта (ГИ) возрастет вдвое. Данный факт и объясняет актуальность изучения данной патологии.

    Причины и факторы риска

    У каждого второго пациента в качестве причины геморрагического инсульта головного мозга выступает артериальная гипертония. Реже факторами, провоцирующими возникновение патологии, оказываются:

    • ранее диагностированная церебральная ангиопатия (12%);
    • прием антикоагулянтов (10%);
    • раковые опухоли и новообразования (8%);
    • венозные тромбозы, васкулиты, нарушения работы артериовенозной системы (20%).

    Патогенетически кровоизлияние может происходить вследствие разрыва сосуда (например, на фоне артериальной гипертонии).

    Классификация

    В современной медицине используется следующая классификация ГИ:

    • Паренхиматозная разновидность. Предполагает повреждения стенок сосудов вследствие паренхимы, протекает довольно тяжело, имеет целый перечень подтипов, определяющихся зоной разрыва (правосторонний, левосторонний, стволовой и т.д.).
    • Субарахноидальная. Причинами развития выступают аневризмы, реже – черепно-мозговые травмы.
    • Арахноидальная. Кровоизлияние происходит вследствие доброкачественных опухолей.

    Наравне с видами выделяют разные стадии болезни, отличающиеся длительностью протекания.

    Формы заболевания

    В зависимости от локализации сосудистого разрыва могут быть выделены следующие типы ГИ:

    • субарахноидальный;
    • внутримозговой;
    • вентикулярный;
    • смешанный.

    Форма недуга определяет его симптоматику.

    Стадии заболевания

    Протекает в несколько этапов:

    • Первый – острейший. Продолжается первые 24 часа с момента излияния крови в головной мозг.
    • Второй – острый. Начинается спустя сутки, может длиться до трех недель.
    • Третий – подострый. Возникает на 22 день с момента разрыва сосудов, продолжается около трех месяцев.
    • Четвертый – ранний восстановительный. Стандартный срок – от пары месяцев до полугода.
    • Пятый – поздний. Длительность – около года.

    Последней идет стадия отдаленных последствий. Начинается по прошествии года после перенесенного ГИ, продолжается до полного исчезновения последствий. В ряде случаев оказывается пожизненной.

    Симптоматика

    Среди классических симптомов геморрагического инсульта головного мозга:

    • тошнота;
    • рвота;
    • перемены в уровне сознания;
    • повышение артериального давления.

    Однако точный диагноз невозможно поставить без проведения томографических исследований.

    Наши пансионаты

    Голицыно

    Минский

    Внутримозговая гематома

    Симптоматика определяется зоной скопления крови. Чаще всего наблюдается нарушение тонуса мышц и слабость, возникают зрительные расстройства, начинает страдать речь. Среди вегетативных предвестников – покраснение лица, изменение восприятия цвета.

    Субдуральная и эпидуральная гематома

    Возникает вследствие лечения антикоагулянтами. Излившая жидкость скапливается в субдуральной либо эпидуральной области.

    Геморрагический инсульт у детей

    ГИ – недуг, встречающийся не только у пожилых людей. Наравне с ними в зону риска входят малыши с 28 недели внутриутробного существования до 7 суток с момента появления на свет.

    Кровоизлияние происходит вследствие разрыва сосудистых стенок, протекает довольно тяжело. Существует так называемая картина «мнимого благополучия», которая на время может ввести врачей в заблуждение. Вероятность летального исхода составляет 90% в первые 24 часа.

    Клинические проявления

    Условно все симптомы можно подразделить на две группы: очаговые и общемозговые. К первым относят:

    • парез конечностей и мимической мускулатуры;
    • нарушения речи;
    • зрительные расстройства;
    • слуховые расстройства.
    • изменение сознания (к примеру, кому или глухоту);
    • головокружения;
    • тошноту и рвоту;
    • слабость и сонливость;
    • спазмы;
    • дыхательные расстройства;
    • термодинамические сбои.

    Как правило, заподозрить ГИ помогает сбивчивость речи, а также онемение в руке или ноге на одной стороне.

    Клиническое определение проводят с помощью специальной шкалы – ШКГ. Выделяют состояние прекомы, а также четыре комические стадии, где первая самая легкая, а четвертая самая тяжелая. Спровоцировать кому могут ацидоз, отек головного мозга, а также высокое внутричерепное давление.

    ГИ левой стороны

    Данная форма считается наиболее острой и опасной – более 60% больных умирают в течение первых 24 часов, остальные же становятся инвалидами на всю жизнь. Проблема возникает вследствие разрыва сосудов, провоцирующего излияние крови в ткани левого полушария и образование гематом.

    Последствия

    Как правило, болезнь приводит к:

    • развитию депрессии;
    • параличу конечностей, мимических и дыхательных мышц;
    • различным внутренним нарушениям – затрудненному глотанию, снижению чувствительности и т.д.;
    • невозможности мыслить логично.

    Кроме того, больные испытывают трудности с ориентацией в пространстве.

    Наши пансионаты

    Раменский

    Шереметьевский

    Сколько живут после

    Статистика неутешительна: по прошествии месяца с момента кровоизлияния из жизни уходит около 35% пациентов. В течение года умирают еще 50%. Наиболее неблагоприятные прогнозы у тех, кто страдал от хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    ГИ правой стороны

    Правосторонний инсульт – серьезный недуг, приводящий к отключению жизненно-важных функций организма. Как правило, вызывает мыслительные и речевые проблемы.

    Последствия

    Люди, перенесшие болезни, страдают от:

    • высокого артериального давления;
    • частых обмороков;
    • судорог, развивающихся в левой стороне тела;
    • снижения остроты зрения левого глаза.

    Все проблемы и нарушения дислоцируется слева: снижается или полностью утрачивается чувствительность, меняется взгляд и наклон головы, возникает онемение.

    Сколько живут

    Прогнозы весьма неутешительные. Летальный исход в первые сутки наступает в 60% случаев. Те, кто пережил самые тяжелые 24 часа, могут протянуть еще год-полтора. Что примечательно: около 70% выживших – инвалиды.

    Диагностика

    Сегодня проводятся следующие диагностические мероприятия:

    • ЭКГ – позволяет оценить качество работы сердца;
    • рентген;
    • клинические исследования крови;
    • измерение артериального давления.

    В некоторых случаях применяют дуплекс сосудов.

    Лечение и восстановление

    Все лечебные манипуляции можно подразделить на четыре группы: доврачебную помощь, первоначальное воздействие, хирургические вмешательство и реабилитацию. Более подробно о каждой из них расскажем ниже.

    Доврачебная помощь

    Самое главное – сразу вызвать скорую помощь. Далее, следует провести ряд несложных, но очень важных мероприятий:

    • уложить больного на спину, чуть приподняв ему голову;
    • обеспечить поток свежего воздуха;
    • повернуть человека набок на случай, если начнется рвота;
    • отслеживать частоту пульса и артериальное давление.

    Все эти действия необходимо проделывать до приезда специалистов.

    Первоначальное лечение

    Перед врачом встает ряд значимых задач:

    • восстановить дыхание;
    • нормализовать сердечный ритм;
    • при эпилептических припадках ввести внутривенно противосудорожные средства;
    • снизить давление;
    • при нарушении глотательной функции вставить специальный зонд;
    • ввести катетер в мочевой пузырь для нормализации работы выделительной системы;
    • произвести камфорную обработку для предотвращения образования пролежней.

    В некоторых случаях проводится тромбоэмболия легочных артерий.

    Операция

    Хирургическое вмешательство преследует единственную цель – удалить гематомы. Будучи одной из наиболее спорных и обсуждаемых областей нейрохирургии, оно назначается при тяжелых формах ГИ, когда есть высокая вероятность смерти.

    Наши пансионаты

    Рублёвский

    Долгопрудный

    Реабилитация

    Восстановительные мероприятия могут проводиться как в домашних, так и в стационарных условиях. Главное требование – регулярность занятий, длительность которых должна быть не меньше 30 минут.

    Хорошие средства

    После выписки из стационара больному с геморроидальным инсультом головного мозга могут быть назначены:

    • препараты для нормализации кровообращения и улучшения когнитивных функций;
    • средства для ускорения обмена веществ, в частности, Энфефабол;
    • таблетки для активизации метаболических процессов – холин, цитофлавин и т.д.

    Также могут выписываться медикаменты с антиоксидантным эффектом.

    Восстановительно-реабилитационные программы

    Какого-то универсального сценария реабилитации нет, все методики подбираются в соответствии с особенностями здоровья больного. Среди наиболее часто практикуемых вариантов восстановления:

    • обучение самостоятельному удовлетворению собственных потребностей;
    • лечебная физкультура;
    • мануальная терапия;
    • массажи;
    • логопеды;
    • занятия по социальной адаптации.

    Кроме того, положительной динамики помогают добиться специальные костюмы для воссоздания рефлексов, а также кинезотерапия. Все эти процедуры, а также качественный уход пожилой человек может получить в сети пансионатов “Забота”. Наши сотрудники готовы быть рядом в нужный момент и сделать всё, чтобы обеспечить комфорт для своих подопечных.

    Послеоперационная забота о пожилых

    Послеоперационный период является одним из самых тяжелых, подразделяется на две стадии: первая – с момента хирургического вмешательства и до выписки; вторая – вне стен медицинского учреждения. В преклонном возрасте отмечается существенное уменьшение жизненной емкости легких, что приводит к нарушению дренажной функции. Следовательно, ключевым аспектом заботы выступает нормализация работы дыхательной системы, предотвращение развития пневмонии.

    Профилактика

    Предотвратить появление недуга вы можете:

    • соблюдая диету;
    • контролируя массу тела;
    • постоянно отслеживая уровень артериального давления;
    • поддерживая физическую активность.

    Важно придерживаться принципов здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек.

    Последствия

    Кровоизлияние способно вызвать:

    • двигательные дисфункции;
    • нарушения работы головного мозга;
    • резистентные эпилептические формы.

    Один из наиболее страшных исходов – умственная отсталость.

    Лечение народными средствами

    Когда опасный для жизни период миновал, специалисты советуют дополнить рацион разнообразными растительными средствами. Прекрасный эффект дают монастырские сборы на основе шалфея или шиповника.

    Заключение

    Чтобы закрепить весь рассмотренный выше материал, предлагаем ознакомиться с подробным видеороликом «Геморроидальный инсульт головного мозга: что это такое, последствия».

    При инсульте опухоль в голове что делать

    Общая характеристика состояния и механизм его развития

    Головной мозг отличается развитой системой кровеносных сосудов. Это связано с тем, что нервным клеткам органа необходимо множество питательных веществ и кислорода, так как они активно участвуют в различных обменных процессах. Кровеносные сосуды обеспечивают питание клеток мозга и удаление продуктов обмена.

    Связь клеток мозга и капиллярной системы обеспечивает межклеточная жидкость, которая находится в движении. При инсульте кровоснабжение мозга остро расстраивается, поэтому страдает функциональность всей системы. Кровь с жидкостью по-прежнему поступают к тканям мозга, но их отток нарушен. В результате они скапливаются в пространстве между клетками. Так развивается отек.

    Развитие отека мозга при ишемическом инсульте связано с кислородным голоданием. Ткани получают меньше кислорода из-за закупорки сосуда тромбом – это происходит при нарушении кровообращения. Кислородное голодание приводит к отмиранию клеток, которые начинают активно впитывать любые жидкости. Развивается отек мозга, который называют ишемическим.

    Прогноз на выздоровление

    С отеками ног после инсульта по статистике сталкиваются до 85% пациентов. Причина – вынужденное состояние покоя. Чем раньше больной вернется к активности, тем оптимистичнее прогноз.

    В среднем, отеки ног уходят за 5-8 дней, в пожилом возрасте период восстановления затягивается до 2 недель.

    Длительные застои крови требуют немедленного лечения, наблюдения врача.

    Лишняя жидкость провоцирует образование тромбов и повторный инсульт.

    Необходимо регулярно следить за составом крови (сдавать анализы), проходить курсы массажа, обязательно нагружать мышцы (простые упражнения, ходьба и пр.)

    Только следуя предписаниям врача, пройдя весь курс лечения, выполняя все рекомендации и ограничения возможен положительный результат.

    Даже самый квалифицированный врач своими знаниями, медикаментами не сможет ускорить процесс выздоровления. Чтобы скорее избавиться от последствий инсульта, больному необходимо приложить все усилия, терпеливо и настойчиво тренировать и поддерживать ослабленный после удара организм и радоваться даже самым маленьким достижениям. Они, в свою очередь, приведут к восстановлению и возврату к привычной жизни.



    Причины

    Основная причина развития отека мозга при перенесенном инсульте – нарушение кровоснабжения. Возникнуть оно может под влиянием следующих факторов:

    • атеросклероз;
    • резкое снижение артериального давления;
    • тромбоз вен нижних конечностей;
    • аритмия;
    • патологии сердца;
    • сахарный диабет;
    • тяжелая интоксикация организма в результате вирусных или бактериальных инфекционных поражений (менингит, энцефалит и другие);
    • тепловой удар;
    • гемофилия;
    • тромбоцитопения;
    • опухоль головного мозга;
    • черепно-мозговая травма.

    К факторам риска инсульта – а значит, и развития отека мозга на его фоне – относят пожилой возраст, ожирение, курение, наркоманию, злоупотребление алкоголем. Причина может крыться также в сильном стрессе, высоком физическом перенапряжении.



    Профилактика

    Тактика предупреждения отечности во многом повторяет основные методы терапии. Она включает:

    • массажи;
    • физиопроцедуры;
    • лечебную гимнастику;
    • переворачивание больного каждые 2 часа днем, 4 часа ночью;
    • предупреждение свисания руки;
    • использование противопролежневого матраса;
    • при повышенном риске тромбообразования (ишемический инсульт), прием антикоагулянтов, антиагрегантов (варфарина, клопидогрела);
    • ношение компрессионного трикотажа;
    • максимальную подвижность;
    • ограничение потребление жидкости (1-1,5 л/сутки), поваренной соли (до 1,5 мг).

    Больным с заболеванием сердца, почек для профилактики отеков назначают препараты, направленные на лечение основного заболевания.



    Клиническая картина

    Развитие симптомов отека мозга при инсульте происходит в первые двое суток. На 3-5 день этого патологического состояния интенсивность его клинических проявлений становится пиковой.

    Причина и механизм развития отека мозга незначительно отражаются на характерной ему клинической картине. Одна из групп основных его признаков представлена синдромом внутричерепной гипертензии, то есть повышенного внутричерепного давления. При отеке ткани мозга набухают, поэтому давление в черепной коробке возрастает. На этом фоне появляются следующие симптомы:

    • распирающая нестерпимая головная боль;
    • тошнота;
    • неукротимая рвота;
    • при длительном сохранении отека ухудшается сознание.

    Отек мозга характеризуется также очаговыми клиническими проявлениями. Этот орган управляет центральной нервной системой, поэтому при набухании тканей в определенных его отделах специфические функции ЦНС расстраиваются. На этом фоне могут возникнуть следующие симптомы:

    • расстройство координации движений;
    • паралич;
    • нарушение зрительных функций;
    • речевые расстройства;
    • возможно бессознательное состояние – неспособность осуществлять высшую нервную деятельность.

    Еще одна группа клинических проявлений отека мозга называется стволовыми признаками. При набухании тканей некоторые структуры органа могут смещаться и сдавливаться – давление оказывают не только набухшие ткани, но также близлежащие нервные окончания и кровеносные сосуды. В результате могут проявиться следующие симптомы:

    • ухудшается кровоснабжение;
    • нарушается сердечная и дыхательная деятельность;
    • угнетается реакция зрачков.

    Многие признаки отека мозга переплетаются с симптомами инсульта, при котором он и развился. Грамотно оценить всю клиническую картину может только специалист.



    Профилактика

    Чтобы не ухудшить состояние больного, предотвратить осложнения, сразу после инсульта следует учесть необходимые правила и рекомендации:

    1. Употребление жидкости (в любом виде) – не более 1 литра в сутки. В таком же объеме должна выделяться моча больного;
    2. Диета (допустимое количество соли – 1,5 г в сутки);
    3. Каждые 2 часа следует менять положение тела больного, ночью – каждые 5 часов;
    4. Недопустимо свисание конечностей с кровати (ноги лучше приподнять, уложить на плотную подушку);
    5. Массаж и упражнения следует выполнять регулярно (даже простые движения способствуют восстановлению кровообращения);
    6. В положении сидя спина должна опираться на спинкуили подпорку, под руки подкладываются подушки, положение рук – ладонями вниз, пальцы разогнуты.



    Диагностика

    Обычно диагностику начинают с анализа жалоб и анамнеза болезни. Отек мозга при инсульте выявляют обычно уже при нахождении пациента в стационаре, что облегчает задачу специалиста.

    При выявлении отека мозга обязательно оценивают неврологические признаки: лицо ассиметрично, речь нечленораздельна, в конечностях ощущается слабость. Во время неврологического осмотра оценивают уровень сознания – активность вступления пациента в речевой контакт, открытие глаз по команде или при болевом раздражении.

    При отеке мозга осматривают глазное дно: диск зрительного нерва отекает, его границы теряют четкость. На этом этапе можно выявить также увеличившееся внутричерепное давление. Этот показатель необходимо измерить, для чего используют специальный датчик, который устанавливают в ткани мозга или в полость его желудочков.

    При отеке мозга прибегают также к инструментальной диагностике, которая может включать следующие исследования:

    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • люмбальная пункция.

    Отек мозга является опасным состоянием, поэтому его первичную диагностику всегда проводят в условиях стационара, в том числе в реанимационном отделении или отделении интенсивной терапии.



    Лечение отека мозга при инсульте

    Это патологическое состояние требует комплексного подхода в лечении. Необходимо устранить сам отек и его последствия, а также другие неприятности, связанные с инсультом.

    В лечении следует выделить два основных направления. Это применение лекарственных средств и хирургическое вмешательство. Лечение осуществляется исключительно в стационарных условиях.

    При отеке мозга пациенту необходим постельный режим. Лежать он должен в приподнятом положении.

    Медикаментозная терапия

    Назначением любых лекарственных препаратов при отеке мозга занимается лечащий врач. Лечение лекарствами требует комплексного подхода, который включает сразу несколько направлений.

    Одной из основных задач медикаментозной терапии при отеке мозга является выведение избытка жидкости. С этой целью организуют дегидратационную терапию. Начинают ее с внутривенного введения осмотических диуретиков. Это может быть Маннит (маннитол), Альбумин и их аналоги. Когда кризис минует, то переходят к диуретикам петлевого ряда – Лазиксу, Фуросемиду, Торасемиду, Диуверу.

    При отеке мозга необходимо также обеспечить улучшение церебрального метаболизма и нормализацию функции клеток органа. Для этого прибегают к местному охлаждению головы и вводят лекарственные препараты, которые активизируют обменные процессы. Предпочтение отдают Кортексину, Мексидолу, Никомексу, Цитиколину, Замексену. Метаболизм мозга можно улучшить также с помощью аскорбиновой кислоты, которую вводят внутримышечно.

    При отеке мозга сосудистые стенки ослабляются, а клеточные мембраны становятся проницаемыми. Для устранения этой проблемы прибегают к глюкокортикостероидам – Гидрокортизону, Преднизолону, Дипроспану, Бетаспану, Лоракорту, Целестону.

    Отек мозга и инсульт сопровождаются ростом артериального давления. Чтобы стабилизировать его, прибегают к Диабазолу, Пентамину, бромиду азаметония.

    У многих пациентов при отеке мозга возникает психомоторное возбуждение. Купировать такое состояние можно с помощью Дроперидола, Диазепама, оксибутирата натрия. Обычно в качестве противосудорожной терапии предпочитают Диазепам, а ингаляционный или барбитуровый наркоз используют только при его неэффективности.

    Оксигенотерапия и искусственная вентиляция легких

    Отек мозга часто провоцирует гипоксию, то есть кислородное голодание. Возможна и обратная ситуация, когда отек возникает на фоне гипоксии. В любом случае требуется восстановить дыхательную деятельность. Для этого проводят оксигенотерапию.

    Такая мера подразумевает несколько способов. Простейшим из них является специальная маска, в которую подается концентрированный газ. Другой вариант – оксигенобаротерапия. Для этого используется специальная камера или помещение, где обеспечивается особая воздушная среда и повышенное давление кислорода.

    Если случай нарушения дыхательной деятельности тяжелый, то прибегают к экстренной искусственной вентиляции легких.

    Хирургическое вмешательство

    Устранить отек мозга при инсульте одной только медикаментозной терапией можно не всегда, поэтому может потребоваться оперативное лечение. В зависимости от особенностей случая могут применяться следующие хирургические методики:

    • декомпрессивная трепанация черепа – паллиативная операция, в ходе которой создают постоянное трепанационное отверстие;
    • наружное вентрикулярное дренирование – операция необходима, когда развивается обструктивная гидроцефалия или кровоизлияние в желудочки, дренаж вводят в полость бокового желудочка, а жидкость отводится в специальную емкость.



    Читайте также:  Синовиальная саркома: симптомы и прогноз. Синовиома: о чем стоит знать
    Ссылка на основную публикацию