Приливы при климаксе. Что это такое и как облегчить состояние? Причины возникновения и способы лечения приливов при климаксе

Приливы у женщин

Приливы у женщин чаще всего начинаются в период климакса на фоне гормональных перестроек. Пароксизмы жара и гиперемии кожи встречаются при панических атаках и психосоматических расстройствах, карциноидном синдроме, эндокринных патологиях (сахарном диабете, тиреопатиях). План диагностических исследований для женщин с приливами включает расширенный гормональный профиль, осмотр гинеколога, УЗИ половых органов, рентгенологические методы визуализации. В лечении используют заместительную терапию гормонами, антидепрессанты и транквилизаторы, методы физиотерапии и психотерапии.

  • Причины приливов у женщин
    • Климакс

    Причины приливов у женщин

    Климакс

    У 80% женщин во время менопаузального синдрома возникают приливы, которые вызваны гормональными изменениями в организме и нарушениями вегетативной нервной регуляции. Пациентки жалуются на внезапное покраснение лица, шеи и верхней половины туловища, повышенную потливость в этой зоне. Кожа становится горячей на ощупь. Клиническая картина приливов зачастую дополняется учащением сердцебиения, головокружением, давящей головной болью.

    Дискомфорт продолжается около 3-5 минут, после чего краснота и потливость исчезают, нормализуется пульс. После пароксизма у женщин отмечаются слабость и вялость, озноб, снижение трудоспособности. Длительные приливы вызывают усиленное потоотделение и намокание одежды, что доставляет дополнительный дискомфорт. При климаксе приступы чаще наблюдаются ночью, из-за чего женщина вынуждена просыпаться по несколько раз.

    На основании данных о частоте симптомов определяют тяжесть климактерического синдрома. Если приливы повторяются до 10 раз в сутки, и каждый приступ длится менее 5 минут, говорят о легкой форме. Учащение пароксизмов до 10-20 указывает на среднюю тяжесть, более 20 приливов — на тяжелую форму патологии. Женщин с менопаузальным синдромом беспокоят психоэмоциональные расстройства: депрессии, беспричинная раздражительность, фобии, проявляющиеся в ходе приступа.

    Панические атаки

    Приливы, обусловленные психогенными причинами, более часто встречаются у пациенток в возрасте 25-45 лет. Симптомы провоцируются не только конфликтными или психотравмирующими ситуациями, но и биологическими триггерами — гормональными перестройками при овуляции, беременности, аборте. В момент приступа отмечаются чувство прохождения по телу приливов жара, усиленная потливость (пот стекает ручьем), перебои в работе сердца.

    Пароксизм длится до 15-20 минут. Максимальная интенсивность приливов отмечается на 5-10 минуте панической атаки. Помимо этого больные ощущают страх смерти, сильную необъяснимую тревогу. Наблюдается подавленность и тоска или, наоборот, немотивированная агрессия к окружающим. Постепенно симптомы исчезают, ощущение жара и покраснение кожи уменьшаются, обычно сменяясь ознобом. Изредка приливы появляются в промежутках между паническими атаками.

    Сахарный диабет

    Приливы, развивающиеся вечером или ночью, могут указывать на предиабет. У женщин выявляются бессонница, ночные пробуждения, вызванные потливостью и жаром в верхней половине туловища. Беспокоят одышка, ощущение нехватки воздуха. Пациентки в климактерическом периоде зачастую путают диабетические приливы с менопаузальными. Отличительными особенностям нарушения обмена глюкозы являются сильная жажда и повышение аппетита, увеличение количества суточной мочи.

    Патологии щитовидной железы

    Женщины больше подвержены аутоиммунным поражениям щитовидной железы: тиреоидитам, тиреопатиям, способствующим возникновению приливов. Симптоматика появляется вследствие повышения продукции тиреоидных гормонов. Пациентка ощущает приступы сильного сердцебиения, жара в теле и покраснения кожи, эмоционального возбуждения. Признаки развиваются внезапно, длятся от нескольких минут до нескольких часов.

    Посткастрационный синдром

    Патологическое состояние диагностируется у женщин репродуктивного возраста, которые подверглись операции по удалению яичников. Симптомы проявляются через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Больных беспокоят сильные приливы жара и крови к голове, верхней части туловища. Усиливается потоотделение, ускоряется пульс. Приливы при посткастрационном синдроме сопровождаются болями в сердце, гипертоническими кризами.

    Карциноидный синдром

    Приливы наблюдаются у 90% женщин с диагностированными нейроэндокринными опухолями. Характерно приступообразное покраснение лица и верхней части тела, которому сопутствуют жар, жжение или онемение кожи этой области. Для карциноидного синдрома типичны учащение пульса и падение артериального давления, вследствие чего у женщин возникают головокружения, потемнение в глазах. Иногда бывают слезотечение и гиперемия конъюнктивы.

    Редкие причины

    • Заболевания репродуктивной системы: подслизистая фибромиома матки, яичниковая недостаточность.
    • Ятрогенные факторы: постгистерэктомический синдром, неправильный подбор заместительной гормональной терапии, амиодарон-индуцированные тиреопатии.
    • Поражение ЦНС: сотрясение головного мозга, посткоммоционный синдром, преходящее нарушение мозгового кровообращения.
    • Гипертрофическая легочная остеоартропатия.
    • Психосоматические расстройства.

    Диагностика

    Женщину в первую очередь направляют к гинекологу с целью выявления изменений в репродуктивной системе, которые наиболее часто проявляются такой симптоматикой. При диагностике климактерических приступов врач в основном ориентируется на жалобы, количество и продолжительность приливов. Также назначается консультация эндокринолога. Для обнаружения причин приливов применяются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

    • Гормональный профиль. В крови определяется уровень эстрогенов и прогестерона, гормонов гипофиза — ФСГ, ЛГ и пролактина. Чтобы обнаружить другие эндокринные заболевания, измеряют показатели Т3 и Т4, глюкокортикоидов и АКТГ, инсулина. Для проверки метаболизма костной ткани рекомендован анализ на паратгормон, кальцитонин.
    • Гинекологический осмотр. При стандартном вагинальном исследовании врач обращает внимание на атрофические или воспалительные изменения влагалища, берет мазок для микробиологического анализа и онкоцитологии. Перед назначением гормональных препаратов выполняется УЗИ молочных желез или маммография.
    • Сонография.УЗИ органов малого таза делают для исключения гинекологической патологии. Если приливы сопровождаются сердечными симптомами, в обязательном порядке проводится эхокардиография. УЗИ щитовидной железы показано при подозрении на тиреоидит, гормонально активные кисты и узлы.
    • Методы инструментальной визуализации. Для диагностики болезней щитовидной железы показательны результаты рентгенологических исследований — пневмографии, ангиографии, компьютерной томографии. Информативна сцинтиграфия щитовидной железы. Чтобы определить локализацию опухолей при карциноидном синдроме, требуется КТ или МРТ внутренних органов, эндоскопия.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Приливы при климаксе можно облегчить с помощью немедикаментозных методов. Из диеты исключают острые и соленые блюда, крепкий чай и кофе, алкоголь, поскольку эти продукты повышают частоту и интенсивность приступов. Необходимо отказаться от курения — табак является триггерным фактором приливов. Женщинам важно избегать духоты, регулярно проветривать помещение. Желательно выбирать одежду из натуральных материалов, которая не стесняет движения.

    Консервативная терапия

    Подбор лекарственных препаратов проводится в соответствии с причинами приливов. Если симптом развивается у женщин в структуре климактерического синдрома, назначают заместительную гормональную терапию. Прием гестагенов и эстрогенов устраняет приступы жара и потливости, ликвидирует сухость и дискомфорт во влагалище, появляющиеся в менопаузе. Гормоны принимаются постоянно или циклическими курсами, длительность лечения — 5-7 лет.

    И при менопаузальном синдроме, и при панической атаке эффективны препараты, влияющие на ЦНС. Для стабилизации настроения и уменьшения частоты приливов рекомендованы седативные средства, антидепрессанты, при выраженных психоэмоциональных нарушениях показаны препараты бензодиазепинового ряда. При эндокринных болезнях (диабет, тиреоидит) медикаментозная терапия подбирается на основе показателей анализов.

    В лечении важное место занимают психотерапевтические методики. Для предупреждения панических атак используется когнитивно-поведенческая терапия, реже рекомендуется семейная и психоаналитическая психотерапия. Для нормализации вегетативной нейрорегуляции полезны дозированные физические нагрузки, ЛФК. Иногда применяются физиотерапевтические направления лечения: рефлексотерапия, ароматерапия, акупунктура.

    Хирургическое лечение

    Оперативные вмешательства необходимы при больших узловых образованиях щитовидной железы, обладающих секреторной активностью. Соответственно размерам опухоли проводится гемитиреоидэктомия или субтотальная струмэктомия. При нейроэндокринных новообразованиях показаны радикальное иссечение первичного очага или паллиативные хирургические методики.

    Приливы при климаксе: что делать, как себе помочь?

    Приливы – один из самых неприятных симптомов климакса, который испытывают многие женщины. Считается, что они происходят из-за гормональных сбоев, которые может вылечить только грамотно назначенная терапия. Задача данной статьи – разобраться, как избавиться от приливов жара при климаксе своими силами.

    Приливы – что за зверь такой?

    Это состояние хорошо знакомо большинству женщин, которые переживают период менопаузы: в самый неподходящий момент возникает чувство жара, тело покрывается потом, а на лице выступает испарина. Приступы жара при климаксе иногда сменяются ознобом. Они могут сопровождаться головокружением, чувством страха.

    Частота сердечных сокращений возрастает, появляется нервная возбудимость, дискомфорт, плаксивость. Этому сопутствует бессонница, снижение иммунитета, развитие хронических заболеваний.

    Как справиться с приливами при климаксе?

    Современная медицина предлагает множество способов справиться с этим состоянием, которые включают прием БАДов и гормональных препаратов, но такое лечение подходит не всем. Многие интересуются, как избавиться от приливов без гормонов. На помощь приходят рецепты народной медицины, которые проверены поколениями, а также другие альтернативные приемы. В сочетании с назначениями врача они не только помогут в ситуации, но и улучшат состояние здоровья в целом.

    Народные средства от приливов при климаксе у женщин включают прием настоев трав, включение в меню продуктов, богатых витаминами и фитоэстрогенами, общее оздоровление.

    Правильный рацион

    Диета – это то, что следует пересмотреть в первую очередь. Пища должна быть разнообразной. Предпочтение следует отдавать богатой омега-3 жирными кислотами рыбе, а также птице, крупам, бобовым. Разумным шагом будет сократить калорийность, отказаться от кофе, заменив его напитком из цикория или зеленым чаем.

    В меню должно быть больше блюд из злаков, ягод, овощей, фруктов, а выпечка и все жирное, сладкое – под запретом. Такой подход избавит не только от приливов, но и от лишних килограммов. Богатые клетчаткой продукты улучшают самочувствие и облегчают симптомы. Лучше отказаться от пищи, которая усиливают сердцебиение:

    • маринадов,
    • черного чая,
    • острых блюд,
    • солений,
    • копченостей,
    • алкоголя.

    Образ жизни

    Чтобы снизить частоту и интенсивность приступов, нужно стараться смотреть на жизнь позитивно, не избегать физической активности. Ежедневные прогулки с шагомером помогут держать себя в тонусе, контролировать пройденное расстояние. Умеренные, но регулярные физические нагрузки улучшают кровообращение и обменные процессы.

    Лучшее средство от приливов и жара при климаксе – комплексный подход к своему здоровью: соблюдение принципов здорового питания, позитивный настрой, умеренная физическая активность, наблюдение у эндокринолога-гинеколога, а также лечение сопутствующих заболеваний. Кто курит – самое время отказаться от вредной привычки.

    Злоупотребление алкоголем недопустимо, а вот активный отдых на природе, увлекательная деятельность, интересный досуг с приятными людьми – все это поддерживает положительный психологический настрой, помогает противостоять приливам и другим неприятностям.

    Принесут пользу занятия танцами, йогой, скандинавская ходьба, велоспорт, плавание. Бороться с приливами можно с помощью дыхательной гимнастики, медитации или других техник релаксации.

    Главное – избегать перегрузок, увеличивая интенсивность тренировок постепенно! Занятия должны приносить бодрость и удовольствие.

    Здоровый образ жизни может существенно облегчить состояние, но не стоит забывать, что любое лечение необходимо проводить под наблюдением грамотного специалиста. Лучшие средства от приливов при климаксе включают комплекс мероприятий, который следует обсудить с врачом.

    Контрастный душ

    Процедура обладает мощным укрепляющим действием. Она тренирует сосуды, помогая преодолеть нежелательные симптомы. Контрастный душ по утрам тренирует систему терморегуляции, закаляет, постепенно избавляет от проблем менопаузы.

    Не стоит без подготовки выливать на голову ведро ледяной воды, но облить руки от локтей или ноги до колена водой комнатной температуры – под силу каждой. Это положит начало закаливанию и укреплению здоровья в целом.

    Количество жидкости

    Чтобы избежать обезвоживания, необходимо соблюдать питьевой режим. Диетологи советуют выпивать до 2 литров жидкости в день, если нет противопоказаний. Это восполнит потерянную во время приступов жидкость

    Дыхательная гимнастика

    Взять под контроль ситуацию и успокоиться помогут простые дыхательные упражнения. Они восстанавливают работу нервной системы, избавляют от приступов. Последовательность действий такая:

    • делают медленный вдох носом в течение 4-6 секунд,
    • задерживают дыхание на 10-12 секунд,
    • медленно выдыхают.

    Дышать нужно стараться не диафрагмой, а животом. Такая гимнастика разгружает нервную систему, уменьшает интенсивность приступов, их частоту.

    Витаминные добавки

    Прием витаминов и БАДов может положительно повлиять на здоровье и улучшить качество жизни. Правильно подобранные дозировки поддерживают нервную систему, улучшают работу сердца. Среди них наиболее важны:

    • Ретинол. Это сильный антиоксидант, который улучшает общее самочувствие, а также устраняет сухость кожи.
    • Витамин E. Он регулирует гормональный фон, помогает привести в норму давление, устраняет расстройства сна.
    • Аскорбинка – вещество с сильным антиоксидантным действием, которое защищает от многих болезней.
    • Витамин D, который отвечает за метаболизм. Его недостаток часто развивается в зрелом возрасте, но прием дополнительных препаратов следует проводить только под контролем анализов.
    • Витамины группы B нормализуют работу нервной системы. Это помогает справиться с неприятными проявлениями и уменьшить их интенсивность.

    Важно: Заниматься самолечением опасно для здоровья. Правильный витаминный комплекс может подобрать только врач.

    Гормональная терапия

    К сожалению, травы действуют далеко не всегда. Считается, что лучшее средство от приливов на сегодня – это гормональная терапия, которую считают «золотым стандартом». Эффективно справиться с проявлениями менопаузы могут современные препараты, которые назначает специалист, но они показаны не всем.

    Приливы при климаксе: лечение народными средствами

    Фитиотерапия уходит корнями в глубокую древность. При правильном применении народные средства от приливов при климаксе могут принести большую пользу. В первую очередь, это лекарственные травы. От употребления фитопрепаратов можно ожидать:

    • замедления процессов старения,
    • восстановления терморегуляции,
    • уменьшения частоты и силы приливов,
    • поддержки работы органов,
    • укрепления сердца,
    • защиты от развития хронических заболеваний.

    Большой плюс – доступность компонентов. Существует огромный выбор рецептов, поэтому каждая женщина может выбрать то, что ей подходит. Употребление лечебных настоев лучше применять курсами, делая перерывы. Отвары содержат огромное количество веществ, полезных для женского здоровья.

    Не стоит ждать мгновенного результата. Травяные отвары проявят свое действие только в случае длительного и грамотного применения.

    Народные средства от приливов при климаксе у женщин – проверенный поколениями метод, который используется много веков. Это относительно безопасный способ уменьшить нежелательные симптомы.

    Растительные помощники

    Популярное растение – шалфей. Его пьют в виде чая, заваривая одну чайную ложку двумя стаканами кипятка. Также известен сбор из корня валерианы, ромашки и мяты перечной. Их берут в равных пропорциях, отмеряют 1 столовую ложку, которую заливают 0,5 литра кипятка и настаивают 2 часа.

    Безопасное средство, которое подтверждено исследованиями, — ароматерапия. Иранские медики установили, что запах лаванды уменьшает интенсивность и частоту приливов. В эксперименте 2014 года участвовали 100 пациенток. Они ощущали аромат дважды в день по 20 минут на протяжении 12 недель. В результате самочувствие пациенток улучшилось, а количество приступов сократилось.

    Другой способ, давно известный в народе, – употребление льняного семени. Его эффективность подтвердили исследователи из турецкого университета Катипа Челеби в Измире. В результате экспериментов было установлено, что прием льняного семени сопоставим по эффекту с гормональной заместительной терапией.

    Женщины получали по чайной ложке семян в день на протяжении 3 месяцев. Это значительно снизило интенсивность приступов, а также улучшило самочувствие пациенток на 17% по сравнению с контрольной группой. Кроме того, прием семян помог улучшил пищеварение и снизил холестерин.

    Аналогично действует отвар шишек хмеля, липовый чай, другие растения, которые содержат фитоэстрогены. Состояние может облегчить обычный томатный сок или соевые продукты.

    Рецепты

    При бессоннице рекомендуется принимать сок из листьев капусты белокочанной. Его выжимают из свежих листьев и пьют за час или за 40 минут до сна. В качестве легкого снотворного также применяют отвар укропа или настой семян.

    Для полноценного сна и избавления от головных болей полезен чеснок. Ежедневная доза при хорошей переносимости составляет 2-3 дольки.

    Одно из самых сильных растений – калина. Из ягод делают витаминный настой, который успокаивает и укрепляет весь организм, приводит в норму давление. Его пьют по 2-3 стакана в день. Цветки калины добавляют в чай вместе с цветами боярышника или готовят в виде отвара.

    Сильные приливы при климаксе: что делать?

    От неприятных приступов можно защититься, если знать, как правильно себя вести. Рекомендуется придерживаться нескольких простых правил:

    • Не паниковать. Почувствовав приближение приступа, первым делом необходимо начать контролировать дыхание. Расслабление принесут глубокие ритмичные вдохи и выдохи.
    • Чтобы получить дополнительное количество чистого воздуха, рекомендуется подойти к открытому окну или выйти на балкон.
    • Чтобы охладиться, можно выпить пару глотков прохладной воды или включить вентилятор.
    • Расстегнуть верхнюю пуговицу на одежде, чтобы обеспечить свободу дыхания. Носить свободную одежду из натуральных тканей.
    • При возможности рекомендуется занять удобную позу и расслабиться.

    Чтобы снизить количество приступов, следует избегать сильных эмоциональных переживаний. Устойчивость к стрессам повышает полноценный отдых, тщательное соблюдение режима труда и отдыха. Спать лучше всегда ложиться в одно и то же время. Избежать бессонницы помогут вечерние прогулки на свежем воздухе. Чтобы не было нервозности, принимают натуральные успокоительные средства:

    • лекарственный чай с липой, ромашкой, мятой перечной, мелиссой;
    • аптечные препараты на основе пустырника, пиона, валерианы.

    Также необходимо исключить развитие хронических заболеваний, а при необходимости – получить назначения врача и тщательно соблюдать их.

    Нежелательные симптомы часто становятся тяжелым испытанием в жизни женщины, но прием необходимых препаратов и изменение некоторых привычек облегчит симптомы. Главное помнить, что самолечение опасно для жизни, своевременно обращаться за консультацией к доктору. Он подберет схему лечения, которая поможет справиться с ситуацией.

    Справочник фельдшера/ А.А. Михайлов, Л.А. Исаева, М.Х. Турьянов и др. / Под ред. А. А. Михайлова. – 2-е изд., стереотипное. – М.: Медицина, 1992. – В 2 томах. Т. 2. – 496 с.

    Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям. – Челябинск: Металлургия, 1991, 512 с.

    Симптомы климакса: 9 способов справиться с приливами жара, АиФ, Эксклюзивный лекарственный справочник. — №3, 27/01/2014.

    Вейл Э. Естественное здоровье, натуральная медицина. – Пер. с анл. Т. Науменко. – М.: Рипол Классик, Трансперсональный институт, 1999. — 352 с.

    Материалы сайта Green med info.com

    Цетисли Н.Е., Сарухан А., Кивчак Б. Влияние льняного семени на симптомы менопаузы и качество жизни. Холист Нурс Практ. 2015 май-июнь; 29 (3): 151-7.

    Опущение мочевого пузыря

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    • Код по МКБ-10
    • Причины
    • Симптомы
    • Где болит?
    • Диагностика
    • Что нужно обследовать?
    • Как обследовать?
    • Какие анализы необходимы?
    • Лечение
    • К кому обратиться?
    • Профилактика
    • Прогноз

    Опущение мочевого пузыря (цистоцеле) является результатом снижения мышечно-связочного аппарата, который его поддерживают. В итоге, происходит изменение положения мочевого пузыря вниз с передней стенкой влагалища и образованием в ней выпячивания.

    Данная патология возникает, чаще всего, у женщин, что связано с беременностью, родами, а также менопаузой, во время которой отмечается значительное падение эстрогенов, ответственных за состояние мышц тазового дна.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

    Код по МКБ-10

    Причины опущения мочевого пузыря

    Причины опущения мочевого пузыря следующие:

    1. Беременность и роды – наиболее частые причины возникновения опущения мочевого пузыря, т.к. связки и мышцы, поддерживающие влагалище подвергаются перенапряжению и растяжению в течение родовой деятельности. Риск данной патологии возрастает после нескольких беременностей, завершившихся родами через естественные пути, а также после применения акушерских щипцов во время родов. Цистоцеле у женщин после кесарева сечения встречается крайне редко.
    2. Постменопаузальный период, когда отмечается падение уровня эстрогенов, осуществляющих поддержку тонуса мышечной ткани.
    3. Наличие избыточной массы тела либо ожирения.
    4. Частое поднятие тяжестей.
    5. Хронические запоры, сопровождающиеся постоянным натуживанием.
    6. Выраженный хронический кашель.
    7. Опухолевидный процесс в области малого таза.

    Совместно с причинами на возникновение опущения мочевого пузыря оказывают влияние и факторы риска:

    • Генетическая предрасположенность – наличие у женщины изначально слабых мышц и соединительнотканных структур, в том числе и в тазовой области.
    • Хирургическое вмешательство по удалению матки – гистерэктомия, следствием которой, является слабость мышц и связок тазового дна.
    • Опущение матки, вследствие общего опущения органов.
    • Астения, резкое истощение, многократные и многоводные беременности, сопровождающиеся падением тонуса мышц брюшного пресса.
    • Возраст – после сорока пяти – пятидесяти лет риск цистоцеле увеличивается.
    • Более трех родов через естественные родовые пути, особенно осложненных.

    Опущение мочевого пузыря сопровождается укорочением его шейки и образованием остаточной мочи после мочеиспускания в кармане (выпячивании), образованном мочевым пузырем в стенке влагалища. Данные изменения и обуславливают клиническую картину заболевания.

    [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

    Симптомы опущения мочевого пузыря

    Симптомы опущения мочевого пузыря развиваются постепенно. В самом начале заболевания клинических симптомов может и не быть, а с течением времени возникает дискомфорт во время полового акта и учащается мочеиспускание. При прогрессировании патологического процесса появляется следующая симптоматика опущения мочевого пузыря:

    • ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря;
    • частое, возможно, болезненное и непроизвольное мочеиспускание, а в запущенных случаях полная невозможность удерживать мочу;
    • болезненность во время полового акта, что делает его невозможным;
    • частые инфекции мочевыводящих путей (цистит);
    • чувство давления и тяжести в области таза и во влагалище, в особенности при длительном нахождении в вертикальном положении;
    • усиление дискомфорта во влагалище и области поясницы во время кашля, чихания, наклонов, выполнения физической нагрузки;
    • в тяжелых случаях мочевой пузырь может выйти за границы половой щели вместе со стенкой влагалища, что определяется визуально при гинекологическом осмотре.

    Опущение мочевого пузыря у женщин

    Опущение мочевого пузыря у женщин отмечается в двадцати пяти процентах случаев и возникает преимущественно после двух и более родов, а также может возникнуть в результате регулярного подъема тяжести и возрастных изменений гормонального фона женщины (чаще после пятидесяти лет). Важно своевременно обратиться за консультацией к доктору (гинекологу), чтобы провести диагностику и как можно раньше начать лечение данной патологии, а именно на том этапе, когда еще возможна консервативная терапия. И вообще опущение мочевого пузыря довольно опасное заболевание, поскольку если его не лечить, то на поздних стадиях происходит изменение угла между уретрой и мочевым пузырем, и как следствие – прекращение мочеиспускания. Результатом такого процесса является выраженная боль, инфекции мочевыводящей системы и общая интоксикация организма.

    [22], [23], [24], [25], [26]

    Где болит?

    Диагностика опущения мочевого пузыря

    Диагностика опущения мочевого пузыря базируется на основании:

    1. Жалоб.
    2. Данных истории болезни.
    3. Осмотра (общего и гинекологического).
    4. Проведения дополнительных методов обследования:
      • ультразвуковое обследование либо магнитно-резонансная томография;
      • рентгенконтрастная цистоуретерография;
      • цистоскопия, с целью исключения другой патологии мочевого пузыря;
      • уродинамическое исследование, чтобы оценить функционирование сфинктеров мочевого пузыря.

    В случае необходимости могут проводиться общеклинические анализы – крови, мочи и другие.

    [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

    Что нужно обследовать?

    Как обследовать?

    Какие анализы необходимы?

    К кому обратиться?

    Лечение опущения мочевого пузыря

    Лечение опущения мочевого пузыря зависит от стадии патологического процесса.

    1. На ранней стадии процесса, в легких случаях применяется консервативная терапия, которая заключается в:
      • Выполнении специальных упражнений с целью укрепления мышечного аппарата тазового дна – упражнения по методике Кегеля.
      • Использовании вагинальных пессариев, которые вводят во влагалище и обеспечивают поддержку мочевого пузыря. Доктор подбирает подходящий размер пессария в индивидуальном порядке и объясняет, как его использовать. Пессарии применяются если необходимо отсрочить оперативное вмешательство, либо оно противопоказано для женщины по каким-то показаниям.
      • Назначении гормональных препаратов – эстрогенов, в виде вагинальных суппозиториев либо крема (эстриол, овестин), которые обеспечивают тонус мышц таза. Терапия эстрогенами применяется, в основном в постменопаузальный период.

    Если консервативная терапия неэффективна и симптомы опущения мочевого пузыря прогрессируют, что негативно влияет на качество жизни женщины, то прибегают к оперативному вмешательству.

    1. На поздней стадии, в запущенных случаях, как правило, используется хирургическое вмешательство, при котором проводится пластика и укрепление мышечно-связочного аппарата мочевого пузыря и передней стенки влагалища. По возможности используют методики оперативного вмешательства лапароскопическим путем.

    Операция при опущении мочевого пузыря

    Операция при опущении мочевого пузыря проводится с целью:

    • уменьшения и/или устранения выраженности клинических симптомов заболевания, прежде всего неспособности удерживать мочу;
    • улучшения качества жизни женщины;
    • восстановления нормальной анатомической позиции органов малого таза;
    • улучшения сексуальной функции,
    • предотвращения прогрессирования заболевания и образования новых дефектов.

    В зависимости от того какие структуры вовлечены в патологический процесс при цистоцеле корректирующие операции подразделяются на несколько групп:

    Если необходима реконструктивная операция переднего отдела таза – передней стенки влагалища, уретры и мочевого пузыря, то такая операция проводится трансвагинальным путем, т.е. через влагалище. Данная операция носит название кольпорафии, при которой подтягивается влагалище, делается определенная петля, с помощью которой фиксируется и поддерживается в необходимом положении мочевой пузырь. Кольпорафия проводится под местным наркозом либо посредством спинномозговой анестезии.

    • Если необходима реконструктивная операция среднего отдела таза – матки, ее шейки, то производят их фиксацию к области крестца либо к связкам, соединяющим с ним. Доступ может быть как трансвагинальный, так и трансабдоминальный (через живот).
    • Объем и метод оперативного вмешательства определяет хирург, в зависимости от степени выраженности и запущенности патологического процесса.
    • Женщинам, находящимся в постменопаузальном периоде, перед хирургическим вмешательством на протяжении шести недель назначают эстрогены. Так как они способствуют улучшению кровообращения в стенках влагалища, что оказывает благотворное влияние на восстановительный период после оперативного вмешательства.
    • В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты (цефтриаксон, цефепим и др.), чтобы снизить риск возникновения инфекционных осложнений.
    • После хирургического вмешательства на протяжении всей жизни не рекомендуется подъем тяжестей более десяти килограмм.

    В восстановительном периоде после хирургического вмешательства на протяжении четырех – шести недель не рекомендуется: сильно кашлять, поднимать тяжести (больше пяти семи килограмм), длительно находиться в вертикальном положении, натуживаться во время акта дефекации, половая жизнь.

    Упражнения при опущении мочевого пузыря

    Упражнения при опущении мочевого пузыря носят название – упражнения Кегеля и направлены на укрепление мышечного аппарата тазового дна. Данные упражнения будут эффективны для профилактики и терапии опущения мочевого пузыря на ранних стадиях процесса, а также в легких и средне – тяжелых случаях.

    • Необходимо максимально втянуть мышцы тазового дна, как будто прекращаете процесс мочеиспускания. Далее необходимо их держать в таком тонусе в течение трех секунд, после чего расслаблять их так же на три секунды. Постепенно время напряжения тазовых мышц увеличивают до десяти секунд. Упражнение нужно повторять от десяти до пятнадцати раз, три раза на протяжении дня.

    Упражнения Кегеля можно выполнять незаметно для окружающих, в любом вместе и в любой позе (стоя, сидя, лежа), также данные упражнения повышают чувствительность во время полового акта. Дыхание во время упражнений свободное, ровное и глубокое. По статистике положительный результат отмечается через четыре – шесть недель выполнения упражнений Кегеля. А если мышцы тазового дна совсем слабые, результата придется ждать дольше – около трех месяцев.

    Определить силу напряжения тазовых мышц можно самостоятельно при помощи специального прибора – промежностнометра либо обратиться к своему врачу-гинекологу. Гимнастика при опущении мочевого пузыря.

    Гимнастика при опущении мочевого пузыря – это комплексные упражнения, которые включают сочетание сжатия, сокращения и расслабления тазовых мышц в разных положениях и разном темпе.

    • Можно выполнять лечебную гимнастику по Юнусову, которая заключается в произвольном сокращении тазовых мышц в период мочеиспускания до прекращения тока мочи и опять его восстанавливать.
    • Необходимо подтягивать тазовые мышцы вверх и обратно в быстром темпе и ритмично.
    • Осуществлять постепенное поднятие тазовых мышц снизу вверх, начинать необходимо с подъема мышц входа во влагалище. Подъем желательно подразделить на пару этапов и на каждом из них останавливаться на несколько секунд.
    • Упражнение – выталкивание, которое отождествляет потугу во время родовой деятельности. Выполнять его нужно с небольшим усилием, ритмично и регулярно.

    Такую гимнастику выполняют три раза в день с повторами по десять раз одно упражнение. Все сразу упражнения делать не обязательно, можно выбрать несколько и выполнять регулярно, чтобы достичь желаемого результата.

    Рекомендуется выполнять и классические упражнения для укрепления тазовых мышц, такие как регулярная ходьба, плавание, подъем по ступенькам, езда на велосипеде либо же его имитация, лежа на спине.

    [39], [40], [41]

    Бандаж при опущении мочевого пузыря

    Бандаж при опущении мочевого пузыря необходимо надевать на нижнее белье и рекомендуется носить после предварительной консультации у доктора, который оценит целесообразность ношения бандажа и поможет определиться с его моделью и размером. Как правило, бандаж эффективен в комплексе с гимнастикой. Носить бандаж необходимо не более шести – восьми часов в сутки. Если при ношении бандажа отмечается боль, дискомфорт либо сдавление мочевого пузыря, то, скорее всего бандаж неправильно одет и следует проверить стяжки, возможно, они сильно натянуты и их нужно ослабить. Если длительное ношение бандажа совместно с гимнастикой не эффективно, то поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве.

    [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

    Профилактика

    Профилактика опущения мочевого пузыря заключается в следующем:

    • Заниматься регулярной гимнастикой, даже в период беременности.
    • Перед родами договориться с акушером-гинекологом о щадящем и внимательном ведении родов.
    • Не поднимать тяжести, особенно в послеродовом периоде. При подъеме, даже незначительных тяжестей, распределять нагрузку равномерно.
    • Заниматься лечением и предотвращением запоров, длительного и сильного кашля.
    • Следить за весом, чтобы избежать ожирения.
    • Избегать стрессов, астении, резкой потери веса.

    Профилактика цистоцеле – это внимательное отношение к себе и своему здоровью.

    [51], [52], [53], [54], [55], [56]

    Прогноз

    Прогноз опущения мочевого пузыря при своевременной профилактике и лечении благоприятный как для здоровья, так и для трудовой деятельности. В запущенных и не леченых случаях опущения мочевого пузыря прогноз ухудшается, как для трудовой деятельности, так и для здоровья и качества жизни. Поскольку по мере прогрессирования болезни изменяется угол между мочеточником и мочевым пузырем, что приводит к прекращению тока мочи и как следствие – инфекция почек и общая интоксикация организма, что крайне неблагоприятно для жизни.

    [57]

    Какие симптомы у болезней мочевого пузыря и как лечить: узнайте и запишитесь к врачу в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

    Оглавление

    • Заболевания в мочевом пузыре
    • Симптомы и признаки у мужчин и женщин
    • Какой врач лечит мочевой пузырь?
    • Диагностика
    • Лечение у женщин и мужчин
    • Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

    Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.

    Заболевания в мочевом пузыре

    • Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
    • Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
    • Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
    • Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
    • Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
    • Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
    • Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
    • Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
    • Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
    • Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
      • Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
      • Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
      • Киста, возникающая в мочевом протоке
      • Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
      • Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
      • Туберкулезное поражение
      • Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
      • Язва, возникающая преимущественно вверху органа
      • Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа

    Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.

    Симптомы и признаки у мужчин и женщин

    В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

    • Учащенное мочеиспускание
    • Болезненное выведение урины
    • Недержание урины
    • Мочеиспускание в ночное время
    • Изменение цвета урины
    • Примеси крови в моче
    • Помутнение урины

    При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.

    К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

    Какой врач лечит мочевой пузырь?

    При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.

    Диагностика

    Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.

    Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

    Лечение у женщин и мужчин

    В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.

    Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

    Опущение мочевого пузыря — патология, вызванная ослаблением тонуса мышц

    Цистоцеле – опущение мочевого пузыря, достаточно распространенное явление особенно среди женщин. Вызвана подобная патология ослаблением тонуса мышц поддерживающей орган ткани. За ее эластичность отвечает уровень эстрогена в организме. При его снижении, соответственно, происходит опущение.

    Особенности патологического процесса

    У женщин снижение естественного уровня эстрогена происходит во время беременности, родов и при наступлении менопаузы. Мочевой пузырь поддерживает мышечно-связочный аппарат, который в нормальном состоянии имеет тонус, достаточный для выполнения поддерживающей функции. Под влиянием неблагоприятных факторов его мышцы перестают удерживать орган в естественном положении, и происходит опущение мочевого пузыря. При этом процесс изменяется его анатомическая форма, он становится дугообразным.

    Цистоцеле также характеризуется деформацией мочевыводящих каналов. Их нормальная прямая форма после опущения органа изгибается, становится короче и образует так называемый карман, в котором скапливаются остатки мочи после опорожнения.

    Причины опущения мочевого пузыря

    К неблагоприятным факторам, воздействие которых провоцирует появление цистоцеле, относятся:

    • Поднятие тяжестей;
    • Врожденные патологии развития мышечной ткани промежности;
    • Резкая потеря мышечной массы;
    • Наличие лишнего веса;
    • Хронические запоры;
    • Продолжительный кашель при заболеваниях органов дыхания;
    • Злокачественные опухоли органов малого таза.

    Влияние этих факторов является предрасполагающим как для мужчин, так и для женщин. У последних еще добавляются роды и беременность. В эти периоды ослабление мышечной ткани наиболее выражено.

    Риск появления цистоцеле возрастает у женщин при многоплодной беременности.

    Резкое снижения уровня эстрогена происходит у женщин при климаксе. Нарушается тонус мышц и их эластичность. Они больше не способны выполнять возложенную на них поддерживающую функцию.

    Как проявляется

    Признаки опущения мочевого пузыря нарастают постепенно. Самым первым показателем патологического состояния является нарушенное мочеиспускание. Желание опустошиться есть, а при посещении туалета происходит затруднение выхода мочи наружу или вообще этого не происходит.

    С течением времени становятся заметны и другие симптомы цистоцеле:

    • Постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря;
    • Болезненность мочеиспускательного процесса;
    • Болевые ощущения при половом акте;
    • Развитие цистита;
    • Тяжесть в области органов малого таза при длительном статическом положении стоя;
    • Усиление дискомфорта при физических нагрузках, во время чихания или кашля.

    Со временем заболевание прогрессирует. У женщин пузырь опускается во влагалище. Выявляет это врач во время обычного гинекологического осмотра. При отсутствии лечения происходящей патологии больные рискуют получить общую интоксикацию организма на фоне отсутствия мочеиспускания. Его нарушение происходит вследствие изменения угла между мочевыводящим каналом и пузырем. В этой ситуации также возрастает риск инфицирования мочеполовой системы.

    На фото опущение мочевого пузыря у женщин

    Диагностические мероприятия

    При диагностировании опущения мочевого пузыря проводится опрос больного на предмет жалоб, изучается история его болезни и выясняется, какие факторы могли спровоцировать развитие патологии.

    Также диагностика включает в себя:

    • Проведение ультразвукового исследования органов малого таза;
    • Магнитно-резонансную томографию;
    • Рентгеноконтрастнуюцистоуретерографию;
    • Цистоскопию мочевого пузыря;
    • Уринодинамическое исследование сфинктеров мочевого пузыря;
    • Гинекологический осмотр (для женщин).

    Для исследования у пациента берется моча и кровь. По результатам полученных данных ставится окончательный диагноз.

    Общие рекомендации по лечению

    Как лечить опущение мочевого пузыря во многом определяется стадией развития патологии.

    В более раннем периоде это могут быть:

    • Специальные упражнения для укрепления мышечного аппарата таза.
    • Курс гормональных препаратов: вводимых вагинально свечей или кремы.
    • Использование вагинальных пессариев, используемых для поддержки опускаемого органа.

    Консервативная терапия

    Консервативный метод лечения целесообразно применять только на начальной стадии опущения мочевого пузыря.

    Курс включает в себя:

    • Использование поддерживающих пессариев;
    • Ношение бандажа;
    • Гимнастика для укрепления мышц.

    Часто на фоне цистоцеле развиваются воспалительные заболевания мочеполовой системы, которые лечат курсом антибактериальных или гормональных препаратов. Когда подобное проведение лечения не дает положительной динамики, а состояние здоровья пациента ухудшается, требуется оперативное вмешательство.

    Оперативное вмешательство

    Показанием к хирургическому вмешательству является отсутствие улучшений при консервативной методике лечения.

    Проведение операции позволяет:

    • Снизить или полностью убрать симптоматическое проявление опущения;
    • Улучшить качество жизни и убрать дискомфорт у больного;
    • Восстановить естественную анатомическую позицию мочевого пузыря;
    • Улучшить сексуальную функцию;
    • Предотвратить появление осложнений и дальнейшее развитие патологии.

    У женщин при операции главная цель вмешательства заключается в пластике и укреплении мышечно-связочного аппарата органа и передней части влагалища.

    Объем и степень хирургического вмешательства определяется лечащим врачом. Женщинам, у которых уже наступила менопауза, за неделю до предполагаемой операции дают принимать эстрогены. Они помогут нормализовать кровообращение и позволят быстрее восстановиться после всех проведенных манипуляций.

    При реконструктивном вмешательстве переднего отдела таза операция проводится трансвагинально (через влагалище). Называется манипуляция кольпорафией. При ее проведении делается специальная петля, которая фиксирует и поддерживает мочевой пузырь в нужном положении. Проводится под местной анестезией или при спинномозговом обезболивании.

    При реконструктивном вмешательстве среднего отдела таза фиксирование органа производится за счет фиксации к крестцу или связкам, которые с ним соединены. Доступ к месту вмешательства осуществляется через влагалище или через живот (трансабдоминально).

    Стоит воздержаться от продолжительного нахождения в положении стоя. Во время актов дефекации нельзя натуживаться. И все время восстановительного периода, который длится 4-6 недель, нельзя вести половую жизнь.

    Если возврат на место мочевого пузыря был произведен хирургическим методом, то на протяжении всей жизни человеку нельзя поднимать тяжести весом более 10 килограммов.

    Комплекс упражнений

    Гимнастика, выполнение которой позволяет укрепить мышечный аппарат тазового дня, называется упражнениями Кегеля. Их эффективно проводить в качестве профилактики опущения пузыря, а также для тренировки мышц уже опустившегося органа. Выполнение упражнений допустимо на любой стадии цистоцеле. Их можно делать при любой удобной возможности, так как они незаметны для окружающих.

    Действуйте в следующей последовательности:

    1. Как можно сильнее втяните мышцы тазового дна, будто прерываете выходящую струю мочи.
    2. Держите мышцы в таком тонусе несколько секунд, после на 3 секунды расслабьте.
    3. Увеличивайте продолжительность напряжения мышц до 10 секунд.
    4. В день сделайте 3 серии, каждая по 10-15 повторений.

    При выполнении упражнений дышите в привычном ритме: свободно, ровно и глубоко. Эта гимнастика позволит укрепить мышцы за 4-6 недель, в более запущенных случаях – за 3 месяца.

    Также можно делать упражнения по методике Юнусова: произвольно сокращайте тазовые мышцы в процессе мочеиспускания, полностью прекращая отток мочи и восстанавливая его обратно. Не менее эффективно стимулирует мышцы «выталкивание». Его выполнение напоминает потугу при родовой деятельности. Упражнение следует делать, прилагая небольшое усилие, ритмично и регулярно.

    Необязательно делать сразу все известные вам гимнастики для мышц тазового дна. В течение дня следует повторить 3 серии любого из упражнений. Также рекомендуется больше ходить пешком, заниматься плаванием, подниматься по ступенькам, кататься на велосипеде или имитировать движение на нем дома, лежа на спине.

    Упражнения при опущении мочевого пузыря

    Используемый при цистоцеле бандаж

    Бандаж, ношение которого необходимо для предотвращения опущения мочевого пузыря, выполнен из особо прочного материала.

    Его основные функции:

    1. Поддержание мышечной ткани;
    2. Предотвращение дальнейшего опущения органа.

    Бандаж может использоваться как самостоятельный курс лечения, а может быть дополнением у другим терапевтическим методикам. Носить его можно перед операцией или в восстановительном периоде.

    Профилактика

    С целью профилактики опущения мочевого пузыря следует выполнять упражнения Кегеля. Женщинам его обязательно надо делать при беременности. В послеродовый период нельзя поднимать тяжести, нагрузка должна равномерно распределяться по всему телу.

    Своевременно необходимо заниматься лечением сильного кашля и запорами. Следует избегать ожирения и появления лишнего веса, так как он будет дополнительной нагрузкой на мочевой пузырь. Нельзя резко худеть. Следует избегать стрессовых ситуаций, они также негативно сказываются на здоровье и могут спровоцировать цистоцеле. Внимательное отношение к себе позволит избежать опущения мочевого пузыря.
    На видео причины, симптомы и лечение опущения мочевого пузыря:

    Вернуть на место! Почему возникает опущение органов и как с ним бороться

    Опущению подвержены многие органы: желудок, кишечник, почки, печень, матка, прямая кишка. Однако пролапс возникает не у всех людей и не всегда.

    — Опущение — диагноз не редкий, но «нераскрученный», — рассказывает врач-терапевт Ольга Александрова. — Многие люди годами живут с такой патологией, не догадываясь о ее существовании, а узнают о ней случайно, во время УЗИ- исследования. Другие, напротив, годами лечатся от несуществующих болезней и даже не догадываются об истинной причине своих страданий.

    Опущение может возникнуть из-за резкой потери веса. Органы, внезапно оставшись без «поддержки», могут «сползти».

    Еще одна причина — тяжелая физическая работа, ношение тяжестей, неумеренные занятия фитнесом (особенно — занятия с утяжелением). Отсутствие физических нагрузок, в свою очередь, может также привести к пролапсу. Гиподинамия ослабляет мышечный корсет и связочный аппарат, который обеспечивает «поддержку».

    У мужчин опущение нередко возникает из-за хронического изнуряющего кашля, у женщин — после беременности и родов, точнее — из-за отсутствия должной подготовки к ним.

    Прислушайтесь к себе

    Симптомы зависят от того, какой орган спустился, и от стадии опущения.

    Отрыжка, изжога, тяжесть в желудке, вздутие и урчание в животе, нарушение перистальтики — это симптомы, типичные не только для заболеваний желудочно-кишечного тракта, но и для гастроптоза (опущения желудка), из-за чего нередко возникают сложности с диагностикой.

    Характерная особенность выраженной стадии гастроптоза — ощущение переедания даже после употребления небольшого количества пищи и нарушение аппетита (либо отвращение к еде, либо волчий голод), в запущенных случаях — учащение мочеиспускания.

    Наиболее типичное проявление нефроптоза (опущения почки) — боль в подреберье, интенсивность которой определяется степенью опущения. Болевые ощущения возникают в положении стоя и проходят, когда человек ложится. Самые неприятные симптомы — кровь при мочеиспускании, которая появляется из-за разрушения сосудов при сильном скручивании, и гриппозное состояние (при значительном смещении почка утрачивает свои функции и не выводит из организма продукты обмена веществ, из-за этого уровень токсических веществ в крови повышается и возникает интоксикация организма, которая и проявляется повышением температуры и головной болью). Диагноз ставится на основании УЗИ и пальпации.

    Опущение печени в большинстве случаев — болезнь зрелых женщин (у мужчин опущение печени практически не встречается). Такой пролапс чаще протекает бессимптомно. Дает о себе знать только в запущенных случаях: болью в правом подреберье, печеночной коликой, диспепсией (расстройством пищеварения). Опущение печени как самостоятельное заболевание встречается крайне редко. Обычно сочетается с нефроптозом и колоптозом (опущением кишки).

    Пролапс матки — одна из самых распространенных проблем у женщин в возрасте 50 + .Реже встречается у 40-летних женщин и крайне редко фиксируется у молодых девушек (до 30 лет). Патология всегда дает знать о себе ощущением дискомфорта, тянущими болями в области живота. Нередко возникают затруднения при мочеиспускании, выделения, болезненные и обильные менструации, боль во время интимной близости. Самое грозное и, увы, нередкое осложнение — частичное или полное выпадение матки.

    Опущение матки — единственный пролапс, который нуждается в обязательной коррекции, поскольку без лечения симптомы прогрессируют: со временем к ним присоединяются нарушения в работе мочевого тракта и прямой кишки (вплоть до энуреза и недержания кала).

    Что делать?

    Либо пытаются вернуть «убежавший» орган на место, либо стараются остановить прогрессирование опущения. Сначала рекомендуются консервативные методы: упражнения для проработки тематических мышц и ношение бандажа.

    Опущение (пролапс) влагалища, матки и мочевого пузыря

    Современные методы коррекции пролапса тазовых органов

    В норме мочевой пузырь, матку, влагалище, прямую кишку удерживают связки и мышцы. Однако естественное положение органов малого таза может быть нарушено травматичными родами, хроническими заболеваниями, в следствие генетических предпосылок, снижения уровня женских половых гормонов и т.д.

    Опущение (выпадение) матки, стенок влагалища и мочевого пузыря у женщин принято называть опущением органов малого таза или тазовым пролапсом.

    Заболеванием страдает половина женщин старше 50 лет.

    Существуют три основных типа тазового пролапса

    • Передней пролапс – ЦИСТОЦЕЛЕ – выпячивание мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища.
    • Задний пролапс – РЕКТОЦЕЛЕ – выпячивание прямой кишки через заднюю стенку влагалища.
    • Апикальный пролапс – ГИСТЕРОПТОЗ – выпадение матки из влагалища с одновременным опущением как переднего так и заднего сводов и стенок влагалища.

    В отечественной медицине общепринята классификация опущения тазовых органов (по К.Ф. Славянскому):

    • I степень. Опущение передней и/или задней стенок влагалища (стенки не выходят за пределы входа во влагалище);
    • II степень. Выпадение передней и/или задней стенок влагалища (стенки находятся кнаружи от входа во влагалище);
    • III степень. Полное выпадение влагалища, которое сопровождается выпадением матки.

    Если опущение вышло за половую щель – необходима операция

    Дискомфорт во влагалище, нарушение мочеиспускания, дефекации или половой жизни, – такие симптомы свидетельствуют о стадии пролапса, когда хирургическое лечение неизбежно.

    Консервативные методики – гимнастика, кольца или поддерживающие устройства – здесь не помогут.

    Финальная стадия опущения матки , мочевого пузыря и прямой кишки – их выпадение. Становится больно ходить, практически невозможно сидеть. Как следствие – воспаления, пролежни и абсцесс

    Коррекция синтетическим имплантатом OPUR (ОПЮР)

    Операция показана при всех видах пролапса, особенно при выраженном выпадении матки. Мочевой пузырь, как в гамаке, удерживает полипропиленовая сетка. Шесть рукавов и 8 точек фиксации обеспечивают естественную и надежную поддержку органов таза в течение жизни.

    Имплантат устанавливают трансвагинально, без швов. Через три дня пациентка возвращается к привычному образу жизни без каких-либо ограничений. Эффективность операции – 97 процентов, риск повторного опущения отсутствует.

    Вместе с ОПЮР хирург может провести коррекцию задней стенки влагалища (заднюю кольпоперионерафию), восстановить правильную физиологическую позицию основной мышцы промежности – мышцы, поднимающей задний проход (леваторопластику).

    Существенных недостатков OPUR не имеет.

    Замещение крестцово-маточных связок полипропиленовой лентой (сакроспинальная гистеропексия и вагинопексия)

    Классическая операция при выпадении матки (гистероптозе), и опущении стенок влагалища. Полипропиленовая лента прочно фиксирует матку и своды влагалища в положении, необходимом для восстановления функции тазовых органов. Вероятность повторного опущения ничтожна.

    Ленту устанавливают лапароскопическим или робот-ассистированным доступом, операция занимает около двух часов. Эффективность – 95 процентов.

    Пособие рекомендовано молодым женщинам, заинтересованным в сохранении активной половой жизни. Сравнительно небольшой размер сетки (в отличие от трансвагинальных операций) и положение ее вне зон, травмируемых во время полового акта, сводят к минимуму вероятность эрозии влагалища.

    Недостатки: вмешательство объемное под общим наркозом, сложное в случае, если ранее выполнены операции на органах брюшной полости. Возможна эрозия свода влагалища в месте фиксации ленты, боль и дискомфорт при половых актах.

    Хирургическое восстановление собственными тканями (кольпорафия)

    В ходе операции удаляют избыток слизистой оболочки влагалища, после чего рану зашивают. Шов накладывают таким образом, чтобы зафиксировать мочевой пузырь (при передней кольпорафии) и прямую кишку (при задней кольпорафии) в правильном положении.

    Доступ выполняют через влагалище, шов снаружи не виден. Пособие несложное, занимает около 30 минут. Эффективность – 80 процентов.

    Кольпорафию предлагают молодым и относительно молодым женщинам, которые планируют беременность. Ключевые условия – сохранность тканей влагалища и состоятельный гормональный фон. После 50 лет пластику собственными тканями выполняют редко. В менопаузе эффективность существенно ниже – измененные ткани не подходят в качестве «строительного» материала.

    Недостатки: высокий риск рецидива (до 30 процентов), в этом случае выполняют повторную коррекцию опущения синтетическим имплантатом (OPUR).

    Консервативные методы помогают сдержать развитие тазового пролапса

    Нехирургические методы эффективны только на начальных стадиях тазового пролапса, когда опущение незначительное, а ресурсы собственных тканей (мышц, связок, опорных тканей влагалища) позволяют их стимулировать и тренировать.

    Консервативная терапия включает специальную гимнастику для развития мышц и связок тазового дна, а также гормональную терапию – для улучшения их эластичности.

    Для тренировки мышц рекомендованы упражнения Кегеля , упражнения с шариками, упражнение «велосипед» (в положении на спине), занятия на тренажере «ступеньки», плавание и др.

    Если стимуляция мышц не оказалась эффективной, поддержать матку возможно с помощью пессария – силиконового кольца, которое устанавливают во влагалище. Часто пессарий используют женщины в пожилом возрасте, когда хирургическое лечение сопряжено с высоким риском.

    Недостатки: несмотря на разнообразие методов, консервативная терапия не останавливает развитие заболевания.

    Гормональная терапия обязательна при всех методах лечения тазового пролапса

    Терапию гормонами назначают после осмотра и констатации дефицита гормонов, вырабатываемых собственными яичниками женщины. Слизистые у таких пациенток становятся сухими, бескровными, легко кровоточат и воспаляются.

    Своевременная гормональная терапия улучшает опорно-двигательный аппарат тазовых органов, повышает тонус стенок и восстанавливает функции желез влагалища, укрепляет иммунитет.

    Противопоказаниями для гормональной терапии являются наличие или высокий риск развития злокачественных образований половой сферы.

    Симптомы опущения (выпадения) влагалища, матки и мочевого пузыря

    Многие женщины на начальной стадии опущения тазовых органов не ощущают симптомов. С развитием заболевания появляется учащенное или затрудненное мочеиспускание , чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Помимо урологических симптомов возможно ощущение инородного тела во влагалище, ноющие боли или чувство тяжести внизу живота, запоры, недержание газов, дискомфорт и боль во время секса.

    Диагностика опущения (выпадения) влагалища, матки и мочевого пузыря

    Врач оценивает структуру стенок и опорного аппарата влагалища, состояние матки и ее шейки. Выполняют общий анализ и посев мочи, посев мазка, УЗИ органов малого таза, цистоскопию (осмотр мочевого пузыря специальным тонким инструментом изнутри).

    Недержание мочи проверяют кашлевой пробой. Женщина на гинекологическом кресле с полным мочевым пузырем, по команде врача, начинает кашлять. Если сопротивление мочеиспускательного канала из-за ослабших связок и чрезмерной подвижности недостаточно, то происходит непроизвольное выделение мочи. Иногда доктор имитирует внутрибрюшное давление нажатием тупфером (зажимом со скрученной салфеткой) на дно и заднюю стенку мочевого пузыря.

    При значительном нарушении мочеиспускания выполняют комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Им оценивают функцию мочевого пузыря, тонус, чувствительность и сократительную способность его стенок. При значительном опущении мочевого пузыря (3 степень и выше) КУДИ не выполняют, поскольку естественная анатомия нарушена.

    Персональная схема лечения тазового пролапса в клинике урологии Сеченовского университета

    Составляется совместно со специалистами кафедры гинекологии университета на основании индивидуальных анатомических и физиологических особенностях организма и течения болезни.

    Выбор лечения зависит от многих параметров: степени опущения органов, возраста, возможности деторождения, состояния мышц, связок, слизистых оболочек тканей и органов таза, проведенных ранее операций, наличия или отсутствия матки, сопутствующих заболеваний, гормонального статуса, степени расстройства мочеиспускания и половой жизни, отношения женщины к заболеванию и др.

    Читайте также:  Причины появления опрелостей под коленками у ребенка и их лечение
Ссылка на основную публикацию