Транзиторные ишемические атаки: причины, симптомы лечение и многое другое

Транзиторные ишемические атаки

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

ММА имени И.М. Сеченова

Т ранзиторные ишемические атаки (ТИА) определяются клинически как быстро возникающие очаговые и реже диффузные (общемозговые) нарушения функции головного мозга, которые вызваны локальной ишемией и проходят в течение не более суток [1].

К основным факторам риска ТИА относят возраст, артериальную гипертонию, гиперхолестеринемию, атеросклероз церебральных и прецеребральных (сонных и позвоночных) артерий, курение, заболевания сердца (мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, аневризма левого желудочка, искусственный клапан сердца, ревматическое поражение клапанов сердца, миокардиопатии, бактериальный эндокардит, сахарный диабет). ТИА примерно в 90-95% случаев вызваны атеросклерозом церебральных и прецеребральных артерий, поражением мелких церебральных артерий вследствие артериальной гипертонии, сахарного диабета или кардиогенной эмболии. В более редких случаях они обусловлены васкулитом, гематологическими заболеваниями (эритремия, серповидноклеточная анемия, тромбоцитемия, лейкоз), иммунологическими нарушениями (антифосфолипидный синдром), венозным тромбозом, расслоением прецеребральных или церебральных артерий, мигренью, у женщин – приемом оральных контрацептивов.

Патогенез ТИА имеет сходство с ишемическим инсультом: атеротромбоэмболия, кардиоэмболия, поражение мелких перфорирующих артерий мозга, гемодинамические и реологические нарушения. Клинический исход ишемического нарушения мозгового кровообращения (ТИА или инсульт) определяется в основном локализацией и скоростью развития закупорки мозговой артерии, состоянием коллатерального кровообращения и реологическими свойствами крови [1-4].

Клинические симптомы ТИА обычно возникают внезапно и достигают максимальной степени в течение нескольких секунд или одной-двух минут, они сохраняются на протяжении 10-15 минут, значительно реже – нескольких часов (до суток). Очаговые симптомы поражения головного мозга разнообразны и определяются локализацией ишемии мозга в каротидном или вертебрально-базилярном бассейне. Часто ТИА проявляются легкими неврологическими нарушениями (онемение лица и руки, легкий гемипарез или монопарез руки), хотя возможны и выраженные расстройства (гемиплегия, тотальная афазия). Нередко наблюдается кратковременное снижение зрения на один глаз («amavrosis fugas»), что обусловлено нарушением кровообращения в глазничной артерии.

ТИА могут часто повторяться или возникают всего один-два раза. Во многих случаях пациенты не придают преходящим кратковременным расстройствам существенного значения и не обращаются за консультацией к врачу, поэтому сложно оценить распространенность ТИА. Однако у 30-40% больных, перенесших ТИА, в последующие 5 лет развивается инсульт. Более 20% этих инсультов происходит в течение первого месяца, а почти половина – в период первого года после ТИА. Риск инсульта составляет примерно 10% в первый год, а затем около 5% ежегодно. Вероятность развития инсульта выше при повторных ТИА и увеличении возраста больного (вероятность инсульта повышается почти в 1,5 раза при увеличении возраста на 10 лет). Прогноз несколько лучше, когда ТИА проявляется только в виде преходящей слепоты на один глаз. Важно отметить, что наиболее частая причина смерти (около 50% смертей) после ТИА – заболевания сердца (преимущественно инфаркт миокарда).

Диагноз ТИА часто устанавливается ретроспективно на основании анамнеза: развитие преходящих симптомов очагового поражения головного мозга у больного, имеющего факторы риска ишемического нарушения мозгового кровообращения. Дифференциальный диагноз проводится с другими заболеваниями, проявляющимися преходящими неврологическими нарушениями: мигренью, эпилептическим припадком, болезнью Меньера и меньероподобными синдромами, рассеянным склерозом, опухолью мозга, гипогликемией, обмороком, дроп-атаками и др. [1-4].

При мигрени возможны кратковременные неврологические нарушения (мигренозная аура в виде гемианестезии, гемипареза, афазии, одностороннего нарушения зрения), которые в большинстве случаев сопровождаются типичным приступом головной боли. Приступы мигрени обычно начинаются в молодом возрасте. Очаговые симптомы во время мигренозной ауры обычно развиваются медленнее (в течение 20-30 минут), чем при ТИА и часто сочетаются с типичными для мигрени зрительными нарушениями.

Парциальные эпилептические припадки могут проявляться преходящими двигательными, чувствительными, зрительными или речевыми расстройствами, напоминающими ТИА. При парциальных припадках в отличие от ТИА нередко наблюдается распространение чувствительных и (или) двигательных нарушений по конечности («джексоновский марш»), могут возникать клонические судороги или вторично генерализованный эпилептический припадок. Большое значение могут иметь данные ЭЭГ, выявляющие характерные для эпилепсии изменения.

При болезни Меньера, доброкачественном позиционном головокружении и вестибулярном нейроните возникает внезапное головокружение нередко в сочетании с тошнотой и рвотой, что возможно и при ТИА в вертебробазилярном бассейне. Однако во всех этих случаях вестибулярного головокружения наблюдается только горизональный или ротаторный нистагм и не отмечается симптомов поражения ствола (вертикального нистагма, двоения, расстройств чувствительности, глотания и др.). Крайне редко ТИА в вертебробазилярной системе проявляется только изолированным вестибулярным головокружением, но это следует учитывать у больных пожилого возраста с факторами риска ТИА.

В дебюте рассеянного склероза могут наблюдаться преходящие неврологические нарушения, напоминающие ТИА. Клинически неразличимые от ТИА симптомы возможны также при опухолях головного мозга, небольших внутримозговых кровоизлияниях или субдуральных гематомах, В этих случаях иногда только результаты компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы позволяют поставить правильный диагноз.

Гипогликемические состояния могут давать сходную с ТИА клиническую картину. Во всех случаях, когда больной диабетом предъявляет жалобы на преходящие неврологические нарушения (особенно по ночам, при пробуждении или после физических упражнений), необходимо исследование уровня глюкозы в крови в период таких состояний. В случаях гипогликемии характерно быстрое улучшение состояния после парентерального введения глюкозы.

ТИА в вертебрально-базилярном бассейне очень редко проявляются только обморочными или предобморочными состояниями. Эти состояния наиболее часто вызваны вазовагальными пароксизмами, заболеваниями сердца или эпилепсией. Приступы падения (дроп-атаки) также редко являются следствием ТИА в вертебрально-базилярном бассейне. Они обусловлены внезапной утратой постурального тонуса неясного генеза, возникают преимущественно у женщин и не имеют какого-либо серьезного прогностического значения. В случаях ТИА перед падением обычно возникает головокружение или двоение, после падения больной не может сразу подняться, несмотря на то, что не нанес себе травму.

Пациенты, перенесшие ТИА, требуют обследования для выяснения причины преходящей ишемии мозга с целью предупреждения инсульта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Важную информацию могут дать результаты физикального обследования. Наличие аритмии (фибриляции предсердий), выявление шумов в сердце позволяет предположить кардиоэмболический характер ТИА. Систолический шум, выслушиваемый позади угла нижней челюсти (область бифуркации общей сонной артерии) – признак стеноза внутренней или общей сонной артерии. Усиление пульсации ветвей наружной сонной артерии возможно при закупорке или значительном стенозе внутренней сонной артерии на этой стороне. Ослабление (или отсутствие) пульса и уменьшение АД указывают на стенозирующее поражение дуги аорты и подключичных артерий. Для выяснения причины ТИА используют неинвазивные ультразвуковые методы исследования сосудов, среди которых наиболее информативны дуплексное сканирование прецеребральных артерий головы (в последние годы и церебральных артерий) и транскраниальная допплерография церебральных артерий. В настоящее время все большее развитие для диагностики поражения прецеребральных и церебральных артерий получают магнитно-резонансная ангиография и спиральная компьютерная ангиография. В план обследования входят развернутый общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением холестерина и его фракций, исследование гемостаза, ЭКГ. При подозрении на кардиоэмболический генез ТИА показана консультация кардиолога и более углубленное исследование сердца (ЭХОКГ, холтеровское мониторирование). В случаях неясного генеза ТИА показаны углубленные исследования плазмы крови: определение коагуляционных факторов и фибринолиза, уровня волчаночного антикоагулянта и антикардиолипиновых антител и др. В тех случаях, когда выявляется гемодинамически значимый стеноз внутренней сонной артерии и планируется хирургическое лечение, предварительно проводится церебральная ангиография (традиционная или субтракционная дигитальная) для подтверждения результатов неинвазивных ультразвуковых методов исследования и оценки внутримозгового кровообращения.

Проведение КТ или МРТ головы желательно во всех случаях ТИА, но оно необходимо в диагностически неясных случаях для исключения других возможных причин преходящих неврологических нарушений (опухоль мозга, небольшое внутримозговое кровоизлияние, травматическая субдуральная гематому и др.). У большинства пациентов с ТИА КТ и МРТ головы не выявляет очаговых изменений, но в 10-25% случаев (чаще в тех случаях, когда неврологические нарушения сохранялись на протяжении нескольких часов) выявляется инфаркт мозга, что указывает на определенную условность термина ТИА. В тех случаях, когда у пациента с ТИА обнаруживается ишемический очаг в соответствующей области мозга по данным КТ или МРТ головы, следует оставить диагноз ТИА, а не изменять его на ишемический инсульт [3].

В большинстве случаев ТИА лечение не проводится вследствие кратковременного характера неврологических нарушений и обращения к врачу после их регресса. В случаях длительного эпизода неврологических нарушений, лечение осуществляется как при ишемическом инсульте. Большое значение у больных ТИА имеет профилактика ишемического инсульта.

Профилактика инсульта направлена на коррекцию факторов риска инсульта. К наиболее значимым корригируемым факторам относят артериальную гипертонию, заболевания сердца, курение сигарет, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков [1-4].

У больных, перенесших ТИА, прогностическое значение в отношении развития повторного инсульта имеет уровень АД. Чем выше уровень АД, тем выше риск развития инсульта. Прямая связь между уровнем АД и частотой развития инсульта установлена как у пожилых (60 лет и более), так и у молодых больных, перенесших ТИА [5].

У больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом рекомендуется достижение и поддержание идеальной массы тела, что в большинстве случаев требует снижения общей калорийности пищи. Снижение избыточного веса всего на 5-10 кг может привести к существенному снижению повышенного артериального давления. Кроме диеты, для снижения веса большое значение имеют регулярные физические нагрузки (занятия спортом, пешие прогулки), интенсивность которых индивидуальна и согласована с врачом.

Для профилактики повторного инсульта больным, перенесшим ТИА, рекомендуется в течение 1-2 лет или постоянно прием ангиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола, тиклопидина или клопидрогеля. Ацетилсалициловая кислота может быть использована в дозе от 80 до 1300 мг/сут, малые дозы от 80 до 325 мг/сут считаются предпочтительнее в связи с меньшим риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и отсутствием угнетения простациклинов сосудистой стенки, обладающих антитромботическим действием. Чтобы уменьшить раздражающее действие препарата на желудок, применяют аспирин в оболочке, не растворяющейся в желудке. Тиклопидин применяется по 250 мг 2 раза; он несколько более эффективен, чем ацетилсалициловая кислота, но терапия тиклопидином значительно дороже и требует регулярного контроля общего анализа крови (каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев лечения) из-за опасности лейкопении. Клопидрогель используется по 75 мг/сут; он эффективнее и имеет меньше побочных эффектов, чем ацетилсалициловая кислота, но его стоимость значительно выше. Возможно сочетание 100 мг аспирина и 225 мг дипиридамола в сутки.

Вазоактивные препараты назначают с целью увеличения кровоснабжения в ишемизированной ткани. Высказывается предположение, что они обладают нейропротективным действием. Пирацетам используется внутрь по 1,2-4,8 мг/сут. Винпоцетин применяется 10-20 мг/сут в/в капельно на 500 мл физиологического раствора. Циннаризин назначается внутрь по 25 мг 3 раза в сутки. Никардипин – внутрь по 20 мг 2 раза в сутки.

У больных с мерцательной аритмией, внутрижелудочковым тромбом, искусственным клапаном сердца и другой патологией, чреватой развитием кардиоэмболического инсульта, при отсутствии противопоказаний наиболее эффективно использование непрямых антикоагулянтов (варфарина по 5 мг/сут, фенилина по 60-90 мг/сут), чем антиагрегантов, однако это требует регулярного контроля протромбина (повышение международного нормализующего коэффициента до 3,0-4,0 или снижение протромбинового индекса до 50-60%), что нередко бывает затруднительно. В тех случаях, когда использование антикоагулянтов противопоказано или контроль за их применением затруднен, рекомендуется прием антиагрегантов.

При выявлении стеноза внутренней сонной артерии обсуждается хирургическое лечение – каротидная эндартерэктомия. В настоящее время доказана эффективность каротидной эндартерэктомии при выраженном (сужении 70-99% диаметра) стенозе внутренней сонной артерии у больных, перенесших ТИА. Каротидная эндартерэктомия может быть проведена и при умеренной степени (сужении 30-69% диаметра) стеноза внутренней сонной артерии; однако эффективность хирургического лечения в этих случаях пока не доказана. При решении вопроса о хирургическом лечении следует учитывать не только степень стеноза сонной артерии, но и распространенность атеросклеротического поражения прецеребральных и церебральных артерий, выраженность патологии коронарных артерий, наличие сопутствующих соматических заболеваний [1-4].

Курение сигарет повышает риск развития инсульта почти на 40% у мужчин и на 60% у женщин. Отказ от курения сопровождается постепенным существенным снижением риска инсульта, и после 5 лет воздержания от курения риск развития инсульта у бывшего курильщика мало отличается от риска развития инсульта у никогда не курившего человека.

Большое значение в профилактике атеросклероза придается диете с низким содержанием жира (уменьшение потребления жира до 30% от общей калорийности пищи и холестерина до 300 мг в сутки). В случаях выявления гиперлипидемии (повышение уровня общего холестерина более 6,5 ммоль/л, триглицеридов более 2 ммоль/л и фосфолипидов более 3 ммоль/л, снижение уровня липопротеидов высокой плотности меньше 0,9 ммоль/л) рекомендуется более строгая диета (уменьшение потребления жира до 20% от общей калорийности пищи и холестерина до уровня менее 150 мг в сутки). При атеросклеротическом поражении сонных и позвоночных артерий может быть использована диета с очень низким содержанием жира (снижение потребления холестерина до 5 мг в день) для предупреждения прогрессирования атеросклероза. Если в течение 6 месяцев диеты не удается существенно уменьшить гиперлипидемию, то рекомендуется прием антигиперлипидемических препаратов (ловастатина, симвастатина, правастатина или др.), но только при отсутствии противопоказаний к их применению [1-4].

Женщинам, перенесшим ТИА, не рекомендуется использовать оральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, целесообразно применять контрацептивы с низким содержанием эстрогенов или перейти на другие способы предупреждения беременности.

Злоупотребление алкоголем (регулярное употребление более 70 г чистого этанола в день, алкогольные запои) связано с повышенным риском развития инсульта. Прекращение злоупотребления алкоголем постепенно снижает риск развития инсульта у бывших алкоголиков. Умеренное употребление алкоголя (не более 20-30 г чистого этанола в сутки) обсуждается как средство предупреждения атеросклероза и уменьшения риска развития ишемического инсульта.

У более чем половины больных, перенесших инсульт или ТИА, возникает депрессия, что затрудняет процесс реабилитации таких больных. Для лечения депресссивного синдрома используется психотерапия или антидепрессанты, например, флуоксетин 20 мг 1 раз в сутки. В некоторых случаях (при развитии эпилептических припадков) показано назначение карбамазепина по 600 мг в сутки.

Вопрос об эффективности гипотензивной терапии для вторичной профилактики инсульта у больных, перенесших ТИА, длительное время был не ясен, хотя отмечалась прямо пропорциональная связь между риском развития инсульта и уровнем АД [5]. Чем выше АД после перенесенного ТИА, тем больше риск развития повторного инсульта. Мета-анализ 9 исследований, включивших около 7 тысяч человек, свидетельствовал только о тенденции к снижению инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний при проведении гипотензивной терапии у больных ТИА [6]. Однако по данным мультицентрового рандомизированного двойного слепого плацебо – контролируемого исследования PROGRESS (Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study), результаты которого были доложены в 2001 г. в Милане (Италия) на IX европейском совещании по артериальной гипертонии, доказана эффективность гипотензивной терапии, основанной на периндоприле, ингибиторе АПФ, для вторичной профилактики инсульта. Результаты проведенного исследования показали, что гипотензивная терапия, основанная на периндоприле, снижает риск развития инсульта в среднем на 28%, всех сердечно-сосудистых заболеваний – в среднем на 26%. Частота развития инсульта снижалась не только у больных с артериальной гипертонией, но и у больных с нормальным АД. Основываясь на результатах исследования PROGRESS, больным, перенесшим ТИА, следует в качестве гипотензивной терапии рекомендовать периндоприл по 4 мг/сут (изолированно или в сочетании с тиазидоподобным диуретиком индапамидом по 2,5 мг/сут) для вторичной профилактики инсульта.

1. Болезни нервной системы. Руководство для врачей // Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана, М., 2001, T.I.

2. Виберс Д.О., Фейгин В.Л., Браун Р.Д. // Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. Пер. с англ. М., 1999 – 672 с.

3. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных // Ч.П. Варлоу, М.С. Деннис, Ж. ван Гейн и др. Пер. с англ. СПб. 1998 – 629 с.

4. Adams R.M., Victor M., Ropper A.H. // Principles of Neurology. New York. 1997, P.777-873.

5. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C. et al. Clinician’s manual on blood pressure and stroke prevention. Second ed. – London, 2000. – 129 p.

6. The INDIANA project collaborators // Stroke, 1997, V. 28, P. 2557-2562.

Транзиторная ишемическая атака

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Читайте также:  Тантум Верде Спрей – инструкция по применению. Тантум Верде: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – очаговая ишемия мозга, проявляющаяся внезапными неврологическими симптомами продолжительностью менее 1 ч. Диагноз ставится на основании клинических симптомов. Каротидная эндартерэктомия, антитромбоцитарные препараты и варфарин снижают риск развития инсульта при определенных типах транзиторной ишемической атаки.

Транзиторная ишемическая атака подобна ишемическому инсульту, за исключением того, что симптомы длятся менее 1 ч; большинство транзиторных ишемических атак длятся менее 5 мин. Хотя определение “транзиторная ишемическая атака” является клиническим и в настоящее время пересматривается, возникновение инфаркта маловероятно, если нарушения разрешаются в пределах 1 ч. Транзиторная ишемическая атака чаще случаются у лиц пожилого и среднего возраста и заметно повышают риск развития инсульта в ближайшие сутки после атаки.

Код по МКБ-10

Причины транзиторных ишемических атак

Транзиторные ишемические атаки преимущественно обусловлены церебральной эмболией, источником которой служат атеросклеротические бляшки и изъязвленные бляшки в сонных или позвоночных артериях, впрочем, большинство причин ишемического инсульта также могут привести к транзиторной ишемической атаке. Иногда транзиторные ишемические атаки развивается на фоне гипоперфузии вследствие тяжелой гипоксемии и гипооксигенации крови (например, при выраженной анемии, отравлении угарным газом) или вследствие повышенной вязкости крови (при полицитемии), особенно если церебральные артерии были исходно стенозированы. Ишемия не развивается при системной гипотензии, за исключением случаев ее сочетания с выраженным артериальным стенозом, поскольку благодаря ауторегуляции церебральный кровоток всегда поддерживается на нужном уровне в рамках широкого диапазона значений системного артериального давления.

При синдроме подключичного обкрадывания стеноз подключичной артерии проксимальнее места отхождения позвоночной артерии приводит к тому, что в ситуациях повышенного кровоснабжения руки (физическая работа) кровь активно уходит в подключичную артерию, обкрадывая вертебробазилярный бассейн с развитием симптомов ишемии.

Иногда транзиторные ишемические атаки отмечается у детей с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые сопровождаются высокими показателями гематокрита и частыми эмболиями.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптомы транзиторных ишемических атак

Неврологические нарушения подобны таковым при инсульте. При поражении глазной артерии может развиться транзиторная монокулярная слепота (преходящая слепота), которая обычно длится менее 5 мин. Симптомы возникают внезапно, длятся от 2 до 30 мин и завершаются полным регрессом неврологической симптоматики. Частота транзиторных ишемических атак может варьировать от 2-3 эпизодов в течение одного дня до 2-3 эпизодов в течение нескольких лет. Симптоматика стереотипна для повторных транзиторных ишемических атак в бассейне сонных артерий и может варьировать при развитии последовательных транзиторных ишемических атак в бассейне вертебробазилярных артерий.

Диагностика транзиторных ишемических атак

Диагноз ставят ретроспективно на основании полного регресса в течение 1 ч внезапно появившихся неврологических симптомов. Изолированный периферический паралич лицевого нерва, потеря сознания или нарушение сознания не укладываются в клиническую картину транзиторных ишемических атак. Транзиторные ишемические атаки следует дифференцировать с заболеваниями, сопровождающимися аналогичными симптомами (например, гипогликемией, мигренозной аурой, параличом Тодда). Исходя из того, что на основании клинических симптомов исключить ишемический инфаркт, небольшое кровоизлияние и поражения с масс-эффектом невозможно, необходимо провести нейровизуализационные исследования. КТ является методом выбора для исключения кровоизлияния. МРТ позволяет выявить развивающийся инфакт первых нескольких часов; КТ может не выявить инфаркт в течение первых 24 ч. Диффузионно-взвешенная МРТ позволяет достоверно исключить инфаркт у больных с предполагаемой транзиторнойишемической атаки, единственным недостатком метода является его ограниченная доступность.

Диагностический алгоритм при транзиторных ишемических атаках такой же, что и при ишемическом инсульте. Поиск вероятных причин нарушения мозгового кровообращения направлен на выявление стеноза сонных артерий, фибрилляции предсердий или источников кардиогенныхэмболов, заболеваний крови. Дополнительно оценивают все возможные факторы риска инсульта. Помня о повышенном риске развития ишемического инсульта у больного с транзиторной ишемической атакой, обследование проводят быстро, обычно во время стационарного лечения.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ренгалин от сухого и влажного кашля

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10

Фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор лекарственных средств. С точки зрения лечения дыхательных путей определенный интерес представляет ренгалин от кашля. Это лекарственное средство, обладающее высокой эффективностью в отношении различных видов кашля. Его применяют для лечения различных заболеваний, сопровождающихся кашлем, в том числе, простудные, воспалительные заболевания, аллергия, аденоидит.

Ренгалин – гомеопатия?

Лекарственное средство не является гомеопатическим препаратом. В его состав входят синтетические компоненты, воздействующие на рецепторы антител. Это активные компоненты, такие как брадикинин, гистамин и морфин к антителам, а также различные вспомогательные вещества.

Ренгалин от какого кашля?

Ренгалин активен в отношении многих видов кашля. Он воздействует как против непродуктивного (сухого) кашля, так и против продуктивного (влажного) кашля. Также помогает при остаточных явлениях различных воспалительных, инфекционных заболеваний, при кашле аллергической, вирусной этиологии. Один из немногих препаратов, который эффективен даже в отношении аденоидного кашля.

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Ренгалина от кашля

Ренгалин назначают при заболеваниях, которые сопровождаются кашлем. Эффективен препарат при острых и хронических заболеваниях, при продуктивном и непродуктивном, и даже обструктивном кашле. Назначают при кашле, вызванном бактериальной микрофлорой, вирусами и грибками, а также аллергией, отеками. Рекомендуется применять при фарингитах, ларингитах, бронхитах и пневмониях, и других заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Ренгалин при сухом кашле

Препарат помогает в относительно короткое время перевести сухой кашель во влажный. Сухой кашель является непродуктивным, поскольку он не приносит облегчения больному, а изнуряет его своей продолжительностью, раздражением, першением. Отхождения мокроты при этом не происходит.

Применение ренгалина в виде сиропа, таблеток, микстуры, раствора являются одинаково эффективными. Но для взрослых лучше использовать таблетки, поскольку они дополнительно увлажняют горло, обрабатывают его анестетиком, что существенно снижает кашель и устраняет раздражение, жжение и боль в области горла.

[1], [2]

Ренгалин от мокрого кашля

Влажный кашель является продуктивным, при котором отходит мокрота, очищаются бронхи, легкие, дыхательные пути. Появление влажного кашля является хорошим признаком, поскольку означает быстрое выздоровление. Это объясняется тем, что при влажном кашле мокрота легко отделяется и выходит из дыхательных путей, снижая тем самым кашель. Кашель характеризуется хрипами, иногда свистами, которые наиболее четко прослушиваются в области бронхов и легких. После кашля происходит освобождение дыхательных путей и это приносит существенное облегчение человеку.

В отношении этого кашля эффективны все формы лекарственного препарата. Но многие врачи рекомендуют применять раствор или сироп, поскольку он обладает более высокой степенью диффузии и легче проникает в легочную ткань, способствуя устранению воспаления, рубцов, кашля.

Ренгалин при аденоидном кашле

Лекарственное средство в любой форме может применяться для лечения аденоидного кашля. Аденоидит довольно часто сопровождается кашлем. Кашель может быть различных видов и является довольно неприятным и изнуряющим для человека. Проблема состоит в том, что он поражает преимущественно детей. Наиболее подвержены воспалению аденоидной ткани дети в возрасте от 1 до 14 лет. После 14 лет происходит преимущественно перерождение ткани, и заболевание перестает беспокоить человека.

Аденоиды воспаляются при частых простудных и аллергических заболеваниях, наличии очага инфекции. В норме аденоидная часть является первым препятствием на пути инфекции, которая не допускает ее проникновения в организм. При этом происходит воспаление и гипертрофия ткани. Во время выздоровления ткань возвращается в нормальное состояние. Но, если ребенок слишком часто болеет, ткань не успевает восстанавливаться и возвращаться в прежнее положение. Она остается гипертрофированной и воспаленной, в результате чего, через некоторое время сама становится очагом инфекции.

Кашель при этом указывает на сильное воспаление и раздражение слизистой оболочки и рецепторов. Кашель развивается достаточно быстро, является навязчивым, самостоятельно не проходящим. Требует обязательного лечения. Может обретать постоянный характер, часто возникает по ночам. Этому способствует горизонтальное положение во время сна.

Кашель при аденоидите рассматривают как рефлекторную реакцию, которая возникает в ответ на раздражение рецепторов глотки, носоглотки и собственно аденоидной ткани. Чаще всего в качестве раздражающего фактора выступает слизь, которая стекает по стенке носоглотки и глотки. Постепенно слизистая оболочка пересыхает, поскольку нарушается носовое дыхание, а также развивается отек и хроническое воспаление. Это приводит к тому, что стенки глотки становятся более чувствительными и проницаемыми.

Ренгалин зачастую становится настоящим спасением для тех, кто страдает аденоидным кашлем, поскольку он не дает возможности спать человеку, изнуряет его и способствует ослаблению организма. Действует довольно быстро.

Форма выпуска

Препарат выпускают в виде таблеток, микстуры, сиропа, раствора. Нельзя однозначно сказать, какая лекарственная форма является более эффективной. При различных видах кашля предпочтительнее использовать те или иные формы препарата. Детям более удобны сиропы и растворы. При сильном кашле, который сопровождается сильной болью и жжением рекомендуется применять таблетки.

Сироп от кашля ренгалин

Сироп представляет собой жидкую лекарственную форму. Применяется для лечения различных видов кашля. Преимущественно назначают детям, поскольку он имеет приятный, сладкий вкус, который очень нравится детям, и они лечатся с удовольствием. Лекарственное средство усваивается бронхолегочной тканью, снимает воспаление и отек, устраняет кашель.

Эффективен также в отношении аллергического кашля. Препарат можно применять детям, поскольку он не вызывает угнетения дыхания, деятельности нервной системы. Привыкания к сиропам также не развивается.

Рассасывающие таблетки от кашля ренгалин

В основе фармакологического действия ренгалина лежит воздействие компонентов-антител, которые входят в его состав. Основной эффект – противокашлевой, но также препарат направлен на устранение отека, гиперемии, воспаления. Также обладает обезболивающим действием.

Применяют при заболеваниях дыхательных путей. Оказывает положительное воздействие, как при острой, так и при хронической форме заболевания. Также помогает при бронхоспазме, обструкции. Показанием к применению является грипп, острые и хронические формы воспалительных заболеваний, аллергия, аденоидит.

Противопоказан препарат людям с индивидуальной непереносимостью отдельных его компонентов, а также не рекомендуется детям в возрасте до 3 лет. При сильном кашле, который сопровождается бронхоспазмом и обструкцией, рекомендуется принимать ренгалин в виде таблеток. Сначала принимают в увеличенной дозе, до 5-6 раз в сутки. При снижении симптомов заболевания дозу можно постепенно снижать. Продолжительность терапии зависит от того, насколько быстро исчезают признаки заболевания и наступает выздоровление. Препарат нужно только рассасывать, глотать или раскусывать его нельзя.

Раствор от кашля ренгалин

для лечения кашля применяются не только таблетки, но и растворы. Раствор не имеет ни цвета, ни запаха. Применяется независимо от приема пищи, трижды в день. Для достижения максимального эффекта не нужно сразу глотать лекарственное средство, его необходимо немного задержать в ротовой полости. Режим лечения не зависит от степени тяжести заболевания, поэтому схема применения одинаков для всех. Сначала принимают среднюю дозировку препарата, потом, начиная с третьего дня, дозу и кратность приема постепенно увеличивают до 4-6 раз в сутки. Может меняться схема и дозировка только в зависимости от продолжительности заболевания и степени его запущенности.

Раствор применяется не во всех случаях, поскольку он может вызывать многочисленные побочные эффекты. Часто наблюдается непереносимость тех компонентов, которые входят в состав лекарства. При гиперчувствительности и непереносимости компонентов препарата, рекомендуется снизить дозировку или полностью отменить прием лекарства. Основное побочное действие проявляется как усугубление патологического процесса, при котором заболевание прогрессирует, а кашель усиливается.

Исследований относительно того, как влияет препарат на психические реакции и способность управлять автомобилем, проведено не было. Известно только, что таблетки существенно снижают скорость реакции, не дают возможности сконцентрировать внимание, снижают возможность сосредоточиться.

Раствор выпускают в стеклянных флаконах, объем составляет 100 мл. Каждый флакон покрыт крышкой, под которой расположена полиэтиленовая крышка. Каждая упаковка должна содержать контроль начального вскрытия.

Микстура от кашля ренгалин

Микстура применяется преимущественно при хроническом кашле, а также рекомендуется для лечения влажного кашля. Это связано с высокой способностью к проникновению вглубь тканей. Способ применения и дозировка определяется в каждом случае индивидуально, поскольку учитывается ряд факторов. Например, важно знать стадию и степень тяжести заболевания, а также прогрессирование или затухание заболевания. В зависимости от этого назначается либо постепенно увеличивающаяся, либо снижающаяся концентрация.

Состав ренгалина от кашля

В состав ренгалина входят основные и вспомогательные вещества. К основным относят антитела к пептиду брадикинину, который обеспечивает нормализацию кровообращения и снижение артериального давления. Способствует снижению тонуса сосудов, расширяет их.

Антитела к биогенному амину – гистамину, которые способствуют снижению аллергических реакций, устранению признаков сенсибилизации и аллергизации.

Антитела к морфину способствует устранению болевых ощущений, гиперемии, отечности и воспаления.

В качестве дополнительных действующих веществ рассматривают различные стабилизирующие компоненты и добавки. Сюда относят изомальту, лимонную кислоту, цикламат натрия, стеарит магния, сахарин.

Ренгалин: новое решение проблемы кашля при острых респираторных инфекциях

ЖУРНАЛ “ПРАКТИКА ПЕДИАТРА”

Опубликовано в журнале:
«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; ноябрь-декабрь; 2015; стр. 28-31.

А.Б. Малахов, д. м. н., профессор Кафедры детских болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва

Ключевые слова: кашель, эффективная терапия, Ренгалин, острая респираторная инфекция.
Key words: cough, effective therapy, Rengalin, acute respiratory infection.

Кашель у детей – частая причина обращения к врачу, причем более распространенная у дошкольников по сравнению с детьми старшего возраста. Более чем в 2/3 случаев кашель вызван острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ, включая грипп), второе место в качестве его причины занимает диагноз «острый бронхит» – 9%. Также от 7 до 12% случаев кашля обусловлены бронхиальной астмой, все другие состояния довольно редки [1, 2]. Особенности анатомического строения респираторного тракта ребенка сопровождаются высоким риском осложнений ОРИ и необходимостью пристального внимания к подбору терапии для быстрого купирования сухого, рефлекторного кашля с переводом его в «остаточный», или перехода непродуктивного кашля в продуктивный. В связи с этим представляется важным использование в рутинной практике эффективных препаратов комплексного действия с высоким профилем безопасности, решающих проблему кашля при ОРИ вне зависимости от ее вида и периода заболевания.

Вышеперечисленным требованиям при лечении кашля у детей с ОРИ отвечает недавно появившийся в арсенале педиатров отечественный инновационный комбинированный препарат Ренгалин. Благодаря регулирующему влиянию на брадикининовые, гистаминовые и опиатные рецепторы, Ренгалин оказывает противокашлевое, противовоспалительное, бронхолитическое действия и помогает купировать или «оптимизировать» кашель и остановить воспаление в респираторном тракте [3].

Механизм действия препарата Ренгалин в первую очередь связан с регулирующим действием его компонентов на рецепторы, которые непосредственно вовлечены в формирование (возникновение и поддержание) кашлевого рефлекса с влиянием на центральные и периферические звенья кашлевого рефлекса, а также на процессы воспаления в респираторном тракте. Так, компоненты препарата Ренгалин избирательно снижают активность кашлевого центра продолговатого мозга, «разрывают» рефлекторную дугу кашля и понижают порог возбуждения ирритантных рецепторов дыхательных путей, что приводит к противокашлевому действию, которое дополняется противовоспалительным, бронхолитическим и противоотечным эффектами за счет подавления синтеза и освобождения брадикинина, простагландинов, ФНО-альфа, ряда лейкотриенови гистамина, снижения диапедеза лейкоцитов, а также модулирующего воздействия на гистаминовые рецепторы с уменьшением сосудистой проницаемости и гиперпродукции слизи [3].

Известно, что при ОРИ на первых этапах развития инфекционно-воспалительного процесса преобладает так называемое «сухое» воспаление с высокой возбудимостью кашлевых рецепторов, что клинически проявляется раздражающим, частым кашлем. В этом периоде заболевания эффект препарата Ренгалин в большей степени опосредован воздействием на опиатные рецепторы. Стоит отметить, что при наличии кодеиноподобного действия Ренгалин лишен риска развития побочных эффектов, характерных для противокашлевых препаратов центрального действия, – он не вызывает угнетения дыхания, лекарственной зависимости, не обладает наркотическим и снотворным действием.

В дальнейшем, при преобладании в клинической картине ОРИ экссудативно-катарального воспаления, становится более значимо регулирующее влияние компонентов препарата Ренгалин на брадикиновые и гистаминовые рецепторы, дополнительно к противокашлевому, обеспечивающее противовоспалительное, бронхолитическое действие и, соответственно, уменьшение выраженности отека, нормализацию отхождения мокроты, что способствует быстрому купированию кашля. Установлено, что регулирующее влияние компонентов препарата на конкретные рецепторы приводит к эффективному лечению непродуктивного и продуктивного кашля, а также переходу частого сухого кашля в «остаточный» без образования вязкой мокроты [4].

Читайте также:  У ребенка болит живот в области пупка: 22 возможных причины, 6 методов диагностики, лечение

Ренгалин практически не имеет противопоказаний и разрешен к применению у детей с 3 лет при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, в том числе и с бронхоспазмом, -продуктивном и непродуктивном кашле при ОРВИ, остром фарингите, ларингите, трахеите, бронхите, хроническом бронхите и других инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Ренгалин выпускается в виде удобной лекарственной формы – таблеток для рассасывания. Препарат рекомендуется применять по 1-2 таблетки 3 раза в сутки сублингвально вне приема пищи до выздоровления. В зависимости от тяжести состояния в первые 3 дня частота приема может быть увеличена до 4-6 раз в сутки [3].

Противокашлевая, бронхолитическая и противовоспалительная эффективность препарата и его компонентов доказана в многочисленных доклинических исследованиях [4-7]. Так, например, показано, что Ренгалин по выраженности противокашлевого действия не уступал и даже превосходил препарат сравнения бутамирата цитрат [4, 5]. Также в эксперименте установлено, что применение препарата Ренгалин в модели бронхиальной астмы способствует достоверному снижению гиперреактивности бронхов. Противовоспалительное действие препарата Ренгалин проявлялось в уменьшении выраженности бронхиального воспаления со снижением количества альвеолярных макрофагов и нейтрофилов в бронхоальвеолярном лаваже, а также эозинофилов в крови [6, 7]. Ренгалин существенно улучшает гистологическую картину общего воспаления в легких, снижая перибронхиальную и периваскулярную эозинофильную и лимфоцитарную инфильтрацию [6]. Полученные при экспериментальном изучении результаты нашли свое подтверждение и в ходе клинических исследований эффективности и безопасности препарата Ренгалин.

Установлено, что Ренгалин эффективен на протяжении всего периода инфекционно-воспалительного процесса в дыхательных путях и может применяться в лечении как непродуктивного, так и продуктивного кашля и позволяет получить антитуссивный эффект на начальных этапах ОРИ и протуссивный («оптимизирующий кашель») эффект в последующем периоде заболевания. Так, например, опубликованы результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования эффективности и безопасности препарата Ренгалин в лечении кашля на фоне ОРИ верхних дыхательных путей с участием 146 пациентов в возрасте от 3 до 17 лет из 14 исследовательских центров России [8]. Длительность сухого/ непродуктивного, частого, болезненного кашля, нарушающего дневную активность и/или ночной сон, на момент включения в исследование составляла от 12 часов до 3 суток. Общая продолжительность исследования составила 7 дней. В течение 3 дней 71 пациент 1-й группы получал Ренгалин, 75 пациентов 2-й группы -Синекод® (бутамират). В последующие 4 дня при выделении вязкой мокроты терапия дополнялась Амброксолом в возрастной дозировке.

В ходе исследования установлено, что Ренгалин снижает тяжесть кашля уже в первый день применения, выраженный клинический эффект отмечен к третьему дню лечения. Причем противокашлевое действие препарата Ренгалин было сопоставимо с Синекодом (р ЛИТЕРАТУРА

Ренгалин: особенности приема

Ренгалин – инновационное лекарство. Прописывают для комплексного лечения влажного, сухого и остаточного кашля, а также при острых воспалительных и инфекционных патологиях дыхательных путей у детей.

Форма выпуска

Препарат реализуется в форме:

таблеток, покрытых светлой пленкой. Предназначен для внутреннего приема;

раствора для перорального приема (не имеет специфического запаха).

Составные компоненты

Активный компонент – аффинно очищенные антитела к брадикинину.

Дополнительные элементы: мальтитол, гипромеллоза, глицерол.

Фармакология

В ходе научных наблюдений установлено, что составные вещества изменяют степень взаимодействия лиганд-рецептор, эндогенных стимуляторов с определенными рецепторами.

Комплексное средство оказывает не только противокашлевое воздействие, но и благодаря составным компонентам помогает добиться противоаллергического, спазмолитического и противовоспалительного эффекта.

Ренгалин избирательно останавливает главные звенья кашлевого рефлекса, уменьшает чувствительность кашлевого центра продолговатой области мозга, препятствует поступлению болезненных сигналов к головному мозгу.

По сравнению с анальгетиками, оказывающими наркотическое действие, Ренгалин не способен приводить к угнетению дыханию, появлению зависимости от лекарственных препаратов, не вызывает сонливость.

Эффективен при таких заболеваниях, как бронхит, фарингит и ларингит. Может использоваться на любой стадии развития заболевания.

Борется с системными и локальными признаками аллергии благодаря воздействию на синтез и выведению гистамина из тучных клеток.

Фармакокинетика

Чувствительность физических и химических аналитических методов, которые используются на сегодняшний день, не дают возможности дать точную оценку содержания активных веществ лекарственного препарата в организме человека. Именно поэтому с технической точки зрения нереально изучить фармакокинетику.

Показания

Препарат нужно принимать в случае:

хронических и острых патологияхх органов дыхания, что приводит к бронхоспазмам и сильному кашлю;

кашля, который появляется при гриппе, ОРВИ и других простудных и аллергических заболеваниях бронхов, носовой полости, трахеи.

Дозировка

Препарат в форме раствора предназначен для перорального приема. За один прием можно принять не более 2-х ч. л. за 2 часа до или после приема пищи. Лучше всего подержать во рту раствор как можно дольше и только потом проглотить. Это позволит добиться наибольшего эффекта. Принимать можно не больше 3-х раз по 1-2 ч. л. в сутки. В зависимости от того, в каком состоянии находится больной, в первые 72 часа можно принимать лекарство 6 раз на день.

Препарат в форме таблеток принимается следующим образом: на 1 прием достаточно 1 таблетки. Ее нельзя сразу глотать, а нужно подержать во рту, пока она полностью не растворится. В сутки можно выпивать 3-4 таблетки за несколько часов до или после еды. В среднем курс лечения составляет 6-8 дней. Продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания и определяется специалистом.

Уже через сутки после приема можно отметить улучшение состояния, выраженное клиническое действие достигается на 3-й день терапии.

Если спустя 3 суток после начала терапии кашель начал усиливаться, то стоит прийти на осмотр к врачу.

Противопоказания

От приема лекарства стоит отказаться в следующих случаях:

наследственная неусваиваемость фруктозы;

чрезмерная личная непереносимость составных компонентов;

возраст до 3х лет.

С большой осторожностью нужно принимать людям с сахарным диабетом.

Побочные реакции

После приема могут возникать побочные реакции, проявляемые в виде повышенной личной восприимчивости к составным веществам препарата. Если появились подобные реакции, или другие негативные проявления, то стоит прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.

Передозировка

Возможны случаи передозировки. Проявляется следующими симптомами: рвота, тошнота, расстройство желудка. Чаще всего подобные явления связаны с входящими в состав лекарства наполнителями.

При появлении подобных реакций стоит приостановить прием и заняться симптоматическим лечением.

Препарат для ребенка

Лекарство можно давать ребенку с 3-летнего возраста. Перед приемом нужно проконсультироваться с педиатром.

Использование во время беременности

Касаемо безопасности применения лекарственного препарата во время беременности и лактации не проводились исследования и нет никакой информации. Принимать средство стоит только в том случае, если польза для будущей матери значительно превышает возможную угрозу для развивающегося плода. Определить пользу и вред может только врач после осмотра пациентки.

Дополнительные сведения

При острой необходимости разрешается принимать параллельно с секретолитическими препаратами.

В процессе медицинских исследований не было получено никакой информации касаемо взаимодействия лекарства с другими лекарствами, использующимися для комплексного лечения.

Пациентам с повышенным уровнем сахара в крови нужно учитывать, что на 1 ч. л. лекарства приходится 0,3 г сахароспирта. Для его метаболизма нужен инсулин несмотря на то, что за счет медленной абсорбции потребность в нем незначительна.

Ренгалин не сказывается на возможности управлять автомобилем и другими механизмами, требующими концентрации внимания.

Препарат можно приобрести в аптеке без врачебного рецепта. Его нужно хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре (не допускать замораживания). Срок годности – 36 месяцев. Не использовать по истечению срока хранения.

Препарат для лечения кашля «Ренгалин»

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Препарат для лечения кашля «Ренгалин»

  • Формы выпуска препарата Ренгалин
  • Раствор для приёма внутрь Ренгалин
  • Ренгалин в таблетках

Компания: Материа Медика (Materia Medica)
МНН: Антитела к брадикинину, гистамину, морфину аффинно очищенные

Краткое описание:
Ренгалин (Rengalin) – инновационный препарат для комплексного лечения любого вида кашля за счет регуляции рефлекторных и воспалительных механизмов его возникновения. Ренгалин оказывает регулирующее влияние на брадикининовые, гистаминовые и опиатные рецепторы, которые непосредственно вовлечены в центральные и периферические звенья формирования кашля, что обеспечивает противокашлевое, противовоспалительное и бронхолитическое действие.


Релиз-активные антитела к брадикинину, гистамину и морфину в составе Ренгалина модифицируют активность лиганд-рецепторного взаимодействия с В1 и В2 рецепторами брадикинина, с Н1 гистаминовыми рецепторами и с опиатными рецепторами, оказывая регулирующее влияние на центральные и периферические звенья кашлевого рефлекса:
релиз-активные антитела к брадикинину способствуют скорейшему разрешению или уменьшению или снижению воспаления в респираторном тракте и оказывают влияние на формирование кашлевого рефлекса за счет подавления синтеза и освобождения брадикинина и расслабления гладкой мускулатуры органов дыхания,
– релиз-активные антитела к гистамину влияют на гистамин-зависимую активацию гистаминовых рецепторов, уменьшают сосудистую проницаемость, гиперпродукцию слизи и снижают отек слизистой оболочки респираторного тракта,
– релиз-активные антитела к морфину регулируют активность кашлевого центра через опиоидные рецепторы (в частности, µ-рецепторы), оказывают угнетающее действие на болевой центр и периферическую болевую импульсацию, обеспечивая анальгезирующее действие (рисунок 1).


Рисунок 1. Активные компоненты и фармакологические мишени Ренгалина.

Регулирующее влияние компонентов Ренгалина на конкретные рецепторы приводит к усилению противокашлевого эффекта при их комбинации в препарате.
Поскольку комплексное действие Ренгалина реализуется за счет комбинированного влияния его компонентов на основные патогенетические механизмы возникновения и поддержания кашля – центральные и периферические звенья кашлевого рефлекса и воспаление в респираторном тракте – применение препарата эффективно в лечении любого вида кашля: сухого, влажного, остаточного. Благодаря регуляторному действию на уровне рецепторов, Ренгалин эффективен на любой стадии инфекционно-воспалительного процесса при острой респираторной инфекции (ОРИ): в продрому, острый период и стадию выздоровления. Ренгалин обладает способностью подавлять сухой кашель, связанный с гиперреактивностью рецепторов, а при наличии воспалительного процесса эффективно переводит непродуктивный кашель в продуктивный. Данная особенность действия Ренгалина позволяет решать разные терапевтические задачи при лечении пациентов с сухим/непродуктивным и влажным/продуктивным кашлем в течение всего периода ОРИ (рисунок 2).


Рисунок 2. Особенности действия Ренгалина при разном характере кашля.

Ренгалин практически не имеет противопоказаний и разрешен к применению у детей с 3 лет при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, в том числе и с бронхоспазмом – продуктивном и непродуктивном кашле при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), остром фарингите, ларингите, трахеите, бронхите, хроническом бронхите и других инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.
Ренгалин производится как в таблетированной форме – в виде таблеток для рассасывания, так и в жидкой лекарственной форме (раствора для приема внутрь), специально разработанной для лечения кашля у детей. Препарат рекомендуется применять по 1-2 таблетке сублингвально или 1-2 чайной ложки (5-10 мл) 3 раза в сутки вне приёма пищи до выздоровления с возможностью увеличения кратности приема до 4-6 раз в сутки в зависимости от тяжести состояния пациента (рисунок 3).


Рисунок 3. Схема приема Ренгалина.

При применении Ренгалина, в зависимости от выраженности кашля и тяжести состояния пациента рекомендуется дифференцированный, индивидуализированный подход к терапии. Так, в случае кратковременных эпизодов кашля, беспокоящих пациента, но не нарушающих его сон – по 1 таблетке (1 чайной ложке, 5 мл) 3 раза в день. В случае частого кашля, нарушающего привычную дневную активность пациента и его сон – по 2 таблетки (2 чайных ложки, 10 мл) 3 раза в день. В случае тяжелого, изнуряющего кашля, беспокоящего пациента и днем и ночью, первые 3 дня можно увеличить количество приемов до 6, назначая по 2 таблетки (2 чайных ложки, 10 мл) на прием, а затем перейти на схему по 2 таблетки (2 чайных ложки, 10 мл) 3 раза в день. Минимальная длительность курса приема – 3 дня и если кашель купировался, то прием можно завершить. Если кашель сохраняется, то прием Ренгалина продолжается до момента, когда кашель перестает беспокоить пациента.
Ренгалин делает комфортной терапию кашля при ОРИ и для врача, избавляя его от необходимости подбора и замены препарата в зависимости от типа кашля и фазы заболевания, и для пациента, ускоряя выздоровление, улучшая качество жизни и повышая приверженность к терапии. Применение Ренгалина позволяет избежать полипрагмазии в лечении кашля при ОРИ с минимизацией лекарственной нагрузки на организм и снижает стоимость лечения.
В многоцентровых рандомизированных исследованиях у детей и взрослых клинически доказано, что Ренгалин оказывает противокашлевое и «оптимизирующее кашель» действие – уменьшает его выраженность и продолжительность, ускоряет переход сухого кашля во влажный, способствуя его быстрому купированию, снижает риск бактериальных осложнений (рисунок 4).


Рисунок 4. Клинически доказанные эффекты Ренгалина при ОРИ.

В статье «Ренгалин – новый эффективный и безопасный препарат в лечении кашля. Результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования у больных с острыми респираторными инфекциями» (А.Л. Акопов с соавт., 2015 г.) приведены данные клинического исследования, проведенного в 9 центрах РФ. В ходе исследования была проведена сравнительная оценка эффективности и безопасности Ренгалина и кодеинсодержащего препарата Коделак® в лечении кашля при ОРИ у взрослых. У всех участников исследования был сухой/непродуктивный кашель на фоне ОРИ (фарингита, ларингита, ларинготрахеита, трахеита, трахеобронхита, бронхита) продолжительностью от 12 часов и до 7 дней. Приведенные в статье результаты доказывают, что прогрессивное снижение интенсивности дневного и ночного кашля начинается уже с первого дня применения Ренгалина, а его противокашлевая активность сопоставима с Коделаком® (р Лекарственная форма
таблетки для рассасывания.
Состав (на 1 таблетку)
Активные вещества:
Антитела к брадикинину аффинно очищенные – 0,006 г*
Антитела к гистамину аффинно очищенные – 0,006 г*
Антитела к морфину аффинно очищенные – 0,006 г*
Вспомогательные вещества: изомальт 0,506 г, целлюлоза микрокристаллическая 0,0275 г, магния стеарат 0,0055 г, лимонная кислота безводная 0,005225 г, кремния диоксид коллоидный 0,00275 г, цикламат натрия 0,00275 г, сахарин натрия 0,000275 г.
* наносятся на изомальт в виде смеси трех активных водно-спиртовых разведений субстанции, разведенной соответственно в 100 12 , 100 30 , 100 50 раз.

Описание
Таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской, с риской на одной плоской стороне, с цельными краями; от белого до почти белого цвета.
На плоской стороне с риской нанесена надпись MATERIA MEDICA, на другой плоской стороне нанесена надпись RENGALIN.

Показания к применению
Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и бронхоспазмом. Продуктивный и непродуктивный кашель при гриппе и ОРВИ, остром фарингите, ларинготрахеите, остром обструктивном ларингите, хроническом бронхите и других инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Ренгалин не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 3-х лет в связи недостаточностью данных по эффективности и безопасности.

Форма выпуска
Таблетки для рассасывания. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Адрес места производства лекарственного препарата.
Россия, 454139, г. Челябинск, ул. Бугурусланская, д. 54.

Торговое название
Ренгалин
Лекарственная форма
раствор для приема внутрь
Состав (на 100 мл) раствора для приема внутрь
Активные вещества:
Антитела к брадикинину аффинно очищенные 0,12 г*
Антитела к гистамину аффинно очищенные 0,12 г*
Антитела к морфину аффинно очищенные 0,12 г*
* вводятся в виде смеси трех активных водных разведений субстанции, разведенной соответственно в 100 12 , 100 30 , 100 50 раз.
Вспомогательные вещества: мальтитол 6,0 г, глицерол 3,0 г, сорбат калия 0,165 г, лимонная кислота безводная 0,02 г, вода очищенная до 100 мл.
Описание
Бесцветная или почти бесцветная прозрачная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа
Другие противокашлевые препараты.

Код АТХ: R05DB

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Экспериментально показано, что компоненты препарата модифицируют активность лиганд-рецепторного взаимодействия эндогенных регуляторов с соответствующими рецепторами: антитела к морфину (компонент препарата) модифицируют активность лиганд-рецепторного взаимодействия эндогенных регуляторов с опиатными рецепторами; антитела к гистамину – с Н1 гистаминовыми рецепторами; антитела к брадикинину – с рецепторами брадикинина; при этом совместное применение компонентов приводит к усилению противокашлевого эффекта.
Кроме противокашлевого действия, комплексный препарат за счет входящих в него компонентов оказывает противовоспалительное, противоотёчное, антиаллергическое, спазмолитическое (антитела к гистамину, антитела к брадикинину) и анальгезирующее действие (антитела к морфину).
Комплексный препарат Ренгалин за счет модификации гистамин-зависимой активации Н1-рецепторов брадикинин-зависимой активации В1 и В2-рецепторов избирательно снижает возбудимость кашлевого центра продолговатого мозга, тормозит центральные звенья кашлевого рефлекса. Угнетая центры болевой чувствительности в таламусе, блокирует передачу болевых импульсов к коре головного мозга. Ингибирует поток болевой импульсации с периферии вследствие уменьшения высвобождения тканевых и плазменных альгогенов (гистамина, брадикинина, простагландинов и др.). В отличие от наркотических анальгетиков не вызывает угнетения дыхания, лекарственной зависимости, не обладает наркогенным и снотворным действием.
Облегчает проявления острого фарингита, ларингита и бронхита, уменьшая бронхоспазм. Купирует системные и местные симптомы аллергических реакций за счет влияния на синтез и высвобождение гистамина и брадикинина из тучных клеток.

Читайте также:  Ологоспермии среди мужчин: причины и степени заболевания

Фармакокинетика
Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание сверхмалых доз антител в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики препарата Ренгалин.

Показания к применению
Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и бронхоспазмом. Продуктивный и непродуктивный кашель при гриппе и ОРВИ, остром фарингите, ларинготрахеите, остром обструктивном ларингите, хроническом бронхите и других инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Противопоказания
Детский возраст до 3-х лет.
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Наследственная непереносимость фруктозы (вследствие наличия в составе мальтитола).
С осторожностью: сахарный диабет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Безопасность применения Ренгалина у беременных и в период грудного вскармливания не изучалась. При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Соотношение польза/риск определяется лечащим врачом.

Способ применения и дозы
Внутрь. На один прием – 1-2 чайных ложки (5-10 мл) – вне приема пищи. Желательно держать раствор во рту перед проглатыванием для максимального эффекта препарата.
Применять по 1-2 чайных ложки 3 раза в сутки. В зависимости от тяжести состояния в первые три дня частота приёма может быть увеличена до 4-6 раз в сутки.
Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом.

Побочное действие
Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Если указанные побочные эффекты усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка
При случайной передозировке возможны диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), обусловленные входящими в состав препарата наполнителями (мальтитол, глицерол).
Лечение – симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
В ходе проведенных клинических исследований не было получено данных о взаимодействии препарата Ренгалин с лекарственными средствами, применявшимися в качестве сопутствующей терапии.

Особые указания
Больным сахарным диабетом следует помнить, что каждая чайная ложка (5 мл) препарата содержит 0,3 г мальтитола, что соответствует 0,02 хлебным единицам (ХЕ). Для метаболизма мальтитола необходим инсулин, хотя благодаря медленному гидролизу и всасыванию в желудочно-кишечном тракте потребность в инсулине мала. Энергетическая ценность мальтитола 10 кДж или 2,4 ккал/г, что существенно меньше, чем у сахарозы. Энергетическая ценность одной чайной ложки препарата составляет приблизительно 5,7 кДж (1,37 ккал).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Не изучалось.

Форма выпуска
Раствор для приема внутрь.
По 100 мл во флаконы из стекла марки ОС или окрашенного стекла, укупоренные крышками с контролем первого вскрытия, с капельницей из полиэтилена. Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не замораживать.

Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Наименование, адрес производителя лекарственного препарата/организации, принимающей претензии
ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ»; Россия, 127473, г. Москва, 3-й Самотечный пер., д. 9. Тел./факс: (495) 684-43-33.

Результаты доклинических исследований в области респираторных инфекций
Хаитов М.Р.
Кашель в терапевтической практике: данные клинического исследования препарата Ренгалин
Хамитов Р.Ф.
Медицинские аспекты кашля: патофизиология, актуальность в клинике, основные подходы к терапии
Геппе Н.А.
Кашель как мультидисциплинарная проблема
Малахов А.Б.
Лечить симптом или болезнь? Диагностика, тактика, лечение
Блохин Б.М.
Кашель как междисциплинарная проблема
Овчинников А.Ю.
Освещены основные междисциплинарные проблемы кашля и приведены данные оригинального исследования по эффективности инновационного препарата Ренгалин при лечении кашля у больных с синдромом постназального затека.

Острый бронхит: влияние схемы терапии на течение заболевания (Г.Л. Игнатова, Е.В. Блинова, В.Н. Антонов, И.В. Гребнева, О.В. Родионова, 2016 г., опубликовано в журнале “РМЖ”).

Современная парадигма ведения пациентов с кашлем» (Ю.Л. Мизерницкий, И.М. Мельникова, 2016 г., опубликовано в журнале “Медицинский совет”)

Ренгалин для детей: инструкция по применению

  • Форма выпуска
  • Состав
  • Принцип действия
  • Показания
  • С какого возраста разрешен?
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Инструкция по применению
  • Передозировка
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия продажи
  • Условия хранения
  • Отзывы
  • Аналоги

Многие мамы и педиатры считают гомеопатические лекарства неэффективными, но есть немало родителей, которые на практике убедились в действенности таких средств у своих деток. В борьбе с кашлем нередко используют препарат под названием «Ренгалин». Это продукт известной компании «Материа Медика», которая также выпускает «Анаферон», «Агри» и «Эргоферон» – средства, применяемые при ОРВИ и простудах.

Производитель рекомендует использовать «Ренгалин» при любом кашле и у взрослых, и у деток старше 3 лет. Но прежде чем дать этот препарат ребенку, родителям стоит узнать о его особенностях, возможном вредном влиянии и применяемых в детском возрасте схемах лечения.

Форма выпуска

«Ренгалин» представлен двумя лекарственными формами.

  • Раствор, который принимают внутрь. У него сладкий вкус (из-за него средство часто называют сиропом), практически нет цвета и запаха. Такой раствор прозрачный и продается во флаконах из стекла, у которых есть капельница из пластика. Одна бутылочка вмещает 100 миллилитров средства.

  • Таблетки, которые нужно рассасывать во рту. Они тоже отличаются сладким вкусом, имеют цилиндрическую плоскую форму и белую окраску. Одна сторона таблетки помечена надписью «Rengalin», а на второй можно увидеть слова «Materia Medica» и риску. Препарат упакован в блистеры по 10 таблеток и продается по 10, 20 или 50 штук в одной коробке.

Состав

Оба вида «Ренгалина» в качестве активных веществ содержат антитела к трем соединениям:

  • к морфину;
  • к брадикинину;
  • к гистамину.

Они проходят особую аффинную очистку и наносятся на субстрат, которым в растворе выступает мальтитол, а в таблетках – изомальт. Количество каждого из видов антител в 100 мл жидкого «Ренгалина» составляет 0,12 г, а в одной таблетке они содержатся по 0,006 г.

Неактивными компонентами раствора выступают глицерол и сорбат калия, а также очищенная вода и лимонная кислота. В составе таблетированной формы тоже есть безводная лимонная кислота. Кроме того, для плотной структуры в такой «Ренгалин» добавляют стеарат магния, а сладкий вкус препарата обеспечивается сахарином и цикламатом натрия.

Принцип действия

Во время приема «Ренгалина» наблюдают такие клинические эффекты:

  • уменьшение длительности и интенсивности кашля в течение дня, а также ночью;
  • снижение выраженности воспаления в респираторном тракте;
  • уменьшение болезненных ощущений при кашле;
  • устранение отека слизистой оболочки органов дыхания.

Все они связаны с присутствием в составе обеих форм препарата антител к активным веществам. Такие антитела способны влиять на соответствующие рецепторы – брадикининовые, гистаминовые и опиодные. Результатом такого влияния будут следующие процессы:

  • возбудимость головного мозга в области кашлевого центра понижается;
  • импульсы к мозгу от периферических рецепторов блокируются, что препятствует реализации кашлевого рефлекса и уменьшает болевые ощущения;
  • мускулатура бронхиального дерева расслабляется (спазм устраняется);
  • симптомы аллергической реакции сглаживаются.

Показания

Препарат рекомендован и при сухом малопродуктивном кашле, который спровоцирован спазмом дыхательных путей, и при влажном кашле, во время которого образуется много мокроты, но она слишком вязкая, что препятствует ее активному отделению. Средство также хорошо справляется с остаточным и затяжным кашлем, который возникает при ОРЗ и длительное время не проходит. Причиной выписать «Ренгалин» в любой форме бывает:

  • грипп;
  • воспаление бронхов;
  • простуда;
  • кашель, вызванный аллергической реакцией;
  • ларингит;
  • воспаление легких;
  • туберкулез;
  • ларинготрахеит;
  • ОРВИ;
  • фарингит и прочие болезни дыхательных путей.

Согласно информации от производителя, лучше всего начинать давать препарат в первые дни заболевания, когда симптомы проявляются очень ярко. В этом случае эффект от «Ренгалина» будет наиболее выраженным.

С какого возраста разрешен?

Как уже отмечалось выше, лечение «Ренгалином» детей возможно не раньше трехлетнего возраста. Такие рамки предусмотрены как для жидкого препарата, так и для таблеток. Они обусловлены отсутствием исследований о влиянии «Ренгалина» на детей 2 лет и младше. Если кашель возник у пациента, которому еще нет 3 лет, следует вместе с врачом подобрать для него аналог, который можно использовать в первые годы жизни без опаски.

Противопоказания

Оба вида «Ренгалина» не используют при гиперчувствительности к активным или вспомогательным ингредиентам выбранной формы. Из-за наличия мальтитола жидкий препарат нельзя также давать детям с непереносимостью фруктозы. Если же у ребенка сахарный диабет, то применение раствора требует осторожности и контроля врача. Других противопоказаний для лечения таким средством нет.

Побочные действия

В редких случаях «Ренгалин» становится причиной аллергической реакции, которая может проявиться сыпью, отеком, зудом кожи и другими отрицательными симптомами. Такая реакция может возникнуть в процессе лечения иногда даже после первой дозы препарата. В таком случае «Ренгалин» сразу же отменяют, а если у ребенка ухудшилось общее состояние, рекомендуется осмотр врача.

Другие побочные явления во время приема «Ренгалина» обычно не отмечаются. Препарат не провоцирует сонливость и не способен угнетать дыхание. Кроме того, к нему не развивается привыкание, поэтому курс лечения может длиться так долго, как это потребуется для избавления от кашля.

Инструкция по применению

«Ренгалин» в жидком виде дают ребенку проглотить, дозируя его обычной чайной ложкой (в одной ложке вмещается 5 мл препарата). Режим питания пациента на время приема средства не влияет. Разовая доза раствора в зависимости от заболевания может составлять как 5 мл, так и 10 мл на прием.

Чтобы компоненты средства воздействовали на детский организм сильнее, производитель рекомендует не глотать раствор сразу, а некоторое время оставить его в ротовой полости и лишь потом проглотить.

Чаще всего «Ренгалин» дают пить ребенку трижды в день, но при сильном кашле врач может увеличить частоту приема до 6 раз. Обычно более частое использование средства рекомендовано в первые дни болезни, когда симптомы выражены сильнее, а как только кашель начинает проходить, препарат начинают давать по стандартной схеме (троекратно). Средство принимают до полного выздоровления.

Что касается использования таблетированного «Ренгалина», то для лечения этой формой нужно знать о таких нюансах:

  • таблетку необходимо поместить в рот и держать до полного растворения;
  • как и при лечении раствором, на время рассасывания таблетки приемы пищи не влияют;
  • запивать средство водой не требуется;
  • дозировку рекомендовано уточнить у врача, так как на один прием иногда достаточно одной таблетки, а некоторым пациентам следует рассасывать сразу 2 штуки;
  • продолжительность приема тоже согласовывают с педиатром, но обычно средство дают до исчезновения кашля;
  • чаще всего средство назначают троекратно, но при очень сильном кашле частота применения, как и в случае с раствором, может повышаться до 4-6 раз в сутки.

В твердой форме препарат дают лишь тем детям, которые уже умеют рассасывать таблетки, а не проглотят средство сразу. В ином случае таблетированный «Ренгалин» следует заменить раствором.

Передозировка

Если из-за недосмотра родителей или по другой причине ребенок получит завышенную дозировку «Ренгалина», это может вызвать жидкий стул, сильную тошноту и прочие симптомы диспепсии. Такое раздражение пищеварительного тракта вскоре проходит самостоятельно, но в некоторых случаях пациента должен осмотреть врач, чтобы назначить симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими препаратами

По информации, которую предоставил производитель, «Ренгалин» совместим с любыми другими медикаментами. По этой причине врачи без проблем включают такое средство в комплекс терапии бронхита, ларингита и прочих болезней, сочетая с отхаркивающими лекарствами, противовоспалительными средствами, антибиотиками и так далее.

Условия продажи

Обе формы препарата реализуются в аптеках в качестве безрецептурных средств, поэтому для их покупки показывать рецепт от врача не надо, но консультация специалиста рекомендована. На цену «Ренгалина» влияет лекарственная форма – один флакон раствора обходится в 220-270 рублей, а за 20 таблеток нужно заплатить в среднем 180-200 рублей.

Условия хранения

Срок годности как жидкого препарата, так и «Ренгалина» в таблетках составляет 3 года. Он указан на упаковке средства и обязательно должен проверяться до начала приема, чтобы ребенок не получил просроченный препарат. До конца срока хранения держать оба вида «Ренгалина» в домашних условиях нужно при температуре не выше +25 градусов Цельсия, спрятав средство в недоступном для малышей месте.

Отзывы

Примерно 70-80% отзывов об использовании «Ренгалина» у детей являются положительными. Особенно часто для маленьких пациентов покупают жидкое средство. Его хвалят за приятный вкус, эффективную помощь при кашле и доступную цену. По словам мам, давать такой раствор ребенку очень легко, ведь он сладкий и просто дозируется.

К плюсам таблеток тоже относят их вкус, хорошую переносимость и действенность при разных видах кашля. Однако встречаются и отзывы, в которых описывают отсутствие положительного эффекта. В таких отзывах родители отмечают, что «Ренгалин» не подошел их детям и вместо него пришлось применять другое лекарство, назначаемое при кашле.

Аналоги

В зависимости от характеристик кашля и его причин врач может заменить «Ренгалин» как другим гомеопатическим препаратом, так и средством на растительной основе или противокашлевым лекарством. Вместо раствора или таблеток может использоваться один из следующих препаратов.

  • «Стодаль». Такой гомеопатический сироп от компании «Буарон» нравится детям приятным карамельным вкусом. Он включает много гомеопатических веществ, среди которых есть коккус какти, бриония, ипека, дрозера, пульсатилла и другие ингредиенты. Основной причиной использования сиропа является любой вид кашля, как и для применения «Ренгалина». При этом давать детям «Стодаль» можно в любом возрасте, но сначала необходимо обсудить такое лечение с врачом.

  • «Амбробене». Действие этого лекарства обусловлено веществом, которое называется амброксолом. Оно способно разжижать слишком вязкую мокроту и улучшать ее откашливание, поэтому «Амбробене» применяют при разных болезнях дыхательных путей. К плюсам лекарства относят не только эффективное действие и безопасность для детей (препарат может применяться с рождения), но и разнообразие лекарственных форм, так как этот медикамент производится в сиропе, растворе для ингаляций, таблетках, длительно действующих капсулах и растворе для уколов. Его можно заменять другими препаратами амброксола, например, «Лазолваном», «Флавамедом» или сиропом «Бронхорус».

  • «Аскорил». Этот многокомпонентный сироп может назначаться детям старше года при любых бронхолегочных патологиях. Благодаря сальбутамолу он снимает бронхоспазм, а бромгексин и гвайфенезин в его составе оказывают муколитическое действие и облегчают выведение бронхиального секрета. Также существует «Аскорил» в таблетках, но его не применяют до 6 лет.

  • «Геделикс». В основе этого отхаркивающего средства, которое выпускают в двух формах, находится экстракт из листьев плюща. Сироп «Геделикс» может применяться у деток с самого рождения, а капли назначают годовалым детям и пациентам постарше. Его может заменить препарат «Проспан», который тоже содержит экстракт плюща и выпускается в таких же жидких формах.

  • «Эреспал». Главный компонент такого сиропа представлен фенспиридом. Он способен влиять на рецепторы к гистамину и брадикинину, благодаря чему препятствует бронхоспазму и уменьшает выраженность воспаления. Препарат может применяться с двухлетнего возраста и при необходимости заменяется аналогами, к которым относят «Эриспириус», «Сиресп» и «Эладон».

Подробнее о препарате “Ренгалин” для детей смотрите в следующем видео.

Ссылка на основную публикацию