Выпадение волос: какие заболевания вызывают облысение?

Выпадение волос — это состояние, которое может иметь различные причины. В этот перечень входят не только заболевания кожи головы, но и системные патологии в организме, которые на первый взгляд трудно связать с плохим состоянием волос.

Узнайте, какие причины облысения встречаются наиболее часто.

Причина выпадения волос №1: заболевание щитовидной железы

Особенно часто выпадение волос происходит при гипертиреозе . Эта патология связана с повышенной выработкой гормонов щитовидки.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Гипертиреоз.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898262″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Гипертиреоз.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898262″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BE%D0%B7.jpg?resize=900%2C600″ alt=”Гипертиреоз” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Гипертиреоз.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Гипертиреоз.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Гипертиреоз.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Гипертиреоз.jpg?w=825&ssl=1 825w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Гипертиреоз

Когда уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой поднимается выше нормы, и метаболизм в организме ускоряется, волосы быстрее проходят цикл роста, стареют, становятся очень тонкими, ломкими и в конечном итоге выпадают.

При гипертиреозе алопеция может быть как генерализованной (распространяется на всю кожу головы равномерно), так и ограниченной. В последнем случае волосы выпадают пучками, оставляя проплешины.

Причина выпадения волос №2: системная красная волчанка

Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, при котором организм борется со своими же тканями. Один из ярких симптомов волчанки — истончение и повышенное выпадение волос.

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Красная-волчанка.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898262″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Красная-волчанка.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898262″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%9A%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B2%D0%BE%D0%BB%D1%87%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D0%B0.jpg?resize=900%2C600″ alt=”Красная волчанка” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Красная-волчанка.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Красная-волчанка.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Красная-волчанка.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Красная-волчанка.jpg?w=825&ssl=1 825w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Красная волчанка

Определить волчанку можно по другим признакам: гиперчувствительность к солнечному свету и эритема на лице в форме бабочки (покраснение щек и носа). Изменения на коже могут принимать форму крапивницы, красных дисков. Общие симптомы включают боль и отек в суставах, мышечные боли и эрозии во рту.

Причина выпадения волос №3: синдром поликистозных яичников

Одним из симптомов синдрома поликистозных яичников является андрогенная алопеция у женщин. Это облысение по мужскому типу, которое у женщин обычно проявляется в виде диффузного истончения волос на макушке головы.

Кроме того, в ходе заболевания появляются значительные прибавки в весе (особенно в области талии), скудные или нерегулярные месячные, прыщи на груди, спине, чрезмерный рост волос на лице, бедрах, ягодицах, спине.

Причина выпадения волос №4: анемия

Волосы также могут выпадать при анемии из-за дефицита железа.

Первым признаком недостатка железа обычно является апатия и постоянная усталость без видимой причины. Цвет лица и слизистых оболочек бледный (особенно конъюнктива), появляются синяки под глазами, пациент выглядит нездоровым. Кожа сухая, шероховатая, применение кремов не помогает. Волосы при анемии ломаются, выпадают, секутся.

Женщина теряет волосы

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Женщина-теряет-волосы.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898262″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Женщина-теряет-волосы.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898262″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%96%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD%D0%B0-%D1%82%D0%B5%D1%80%D1%8F%D0%B5%D1%82-%D0%B2%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%8B.jpg?resize=900%2C600″ alt=”Женщина теряет волосы” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Женщина-теряет-волосы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Женщина-теряет-волосы.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Женщина-теряет-волосы.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Женщина-теряет-волосы.jpg?w=825&ssl=1 825w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Женщина теряет волосы

Причина выпадения волос №5: инфекции

Привести к увеличению выпадения волос может инфекция, сопровождающаяся высокой температурой. Повышенная температура ускоряет переход волос в фазу покоя. К счастью, это временное состояние, и оно исчезает само собой.

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Повышенная-температура.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898263″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Повышенная-температура.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898263″ src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%9F%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0.jpg?resize=900%2C600″ alt=”Повышенная температура” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Повышенная-температура.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Повышенная-температура.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Повышенная-температура.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Повышенная-температура.jpg?w=825&ssl=1 825w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Повышенная температура

Причина выпадения волос №6: очаговая алопеция

Очаговая алопеция является аутоиммунным заболеванием. Ее результат — круглые, гладкие участки на коже головы, в области бровей и ресниц. Также возможно выпадение волос в других областях тела, например, на лобке.

Причина выпадения волос №7: себорейный дерматит, псориаз, нога спортсмена

Себорейный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, богатой сальными железами. Особенно подвержена себореей кожа головы. Длительно протекающий себорейный дерматит приводит к выпадению волос. Заболевание характеризуется усилением отшелушивания эпидермиса (частичек кожи).

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Себорейный-дерматит.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898263″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Себорейный-дерматит.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898263″ src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%A1%D0%B5%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%B5%D0%B9%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82.jpg?resize=900%2C600″ alt=”Себорейный дерматит” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Себорейный-дерматит.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Себорейный-дерматит.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Себорейный-дерматит.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Себорейный-дерматит.jpg?w=825&ssl=1 825w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Себорейный дерматит

Причина выпадения волос №8: трихотилломания

Трихотилломания — это психическое расстройство, суть которого заключается в безудержном выщипывании волос, как правило, из головы, затем из бровей, ресниц и других частей тела.

При выпадении волос нужно обратиться к врачу-трихологу. Только он сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Причины выпадения волос на голове: когда пора забить тревогу

Мы теряем волосы постоянно, и это вполне нормальный физиологический процесс. Каждый день выпадает около 100 волос, а на их месте начинают расти новые. Но иногда естественный порядок нарушается и волосы начинают выпадать активнее, чем обычно. Чем вызвана усиленная потеря волос и можно ли с ней справиться?

Почему выпадают волосы: норма или патология?

Волос растет примерно 3 года, а по истечении этого срока выпадает, уступая место новому. Волоски выпадают во время расчесывания и во время мытья головы, несколько штук просто выпадают сами собой, и ничего необычного в этом нет. Если вы долго не расчесывались или давно не мыли голову, норма выпадения может слегка увеличиться. Немного больше волос теряется также после того, как вы распускаете очень тугую прическу. Все это вполне укладывается в понятие «норма». Беспокоиться нужно тогда, когда выпадение заметно усиливается и вы регулярно теряете более 100–150 волосков в сутки.

Конечно, подсчитывать количество выпадающих за день волосков никто не будет. Как же в таком случае определить, укладывается ли выпадение волос в рамки нормы?

Вы можете заметить это случайно, например, обратив внимание, что на расческе или одежде остается все больше волос. Можно провести простой тест — зажмите прядь волос пальцами и слегка потяните. Если все в порядке, у вас в руке останется 1–5 волосков, но если выпала целая прядь — похоже, корни волос действительно ослаблены.

Если волосы начали выпадать относительно давно, вы заметите это по состоянию прически: могут появляться залысины или проплешины, волосы кажутся все более и более жидкими, сквозь них начинает просвечивать кожа головы.

Впрочем, все это — достаточно субъективные показатели. Чтобы узнать, что именно происходит с волосами, нужно посетить врача-трихолога — специалиста по здоровью волос. Он проведет тесты (в частности, трихограмму) и точно выяснит, почему шевелюра теряет густоту, какой процент волос находится в стадии активного роста, сколько фолликулов пребывает в состоянии покоя, сколько единиц вы на самом деле теряете в день, насколько здоровы фолликулы и кожа головы. Если обнаружатся какие-то проблемы, трихолог может направить вас на консультацию к другим специалистам, поскольку причины выпадения волос весьма разнообразны — и некоторые из них могут быть очень серьезными.

Влияние внешних факторов

Очень часто ответ на вопрос «почему выпадают волосы?» кроется именно в воздействии внешних факторов. Окружающая среда крайне активно влияет на наше здоровье и самочувствие, в том числе и на состояние волосяного покрова.

Например, существенное влияние оказывает экологическая ситуация в регионе. Грязный воздух и повышенный уровень радиационного фона могут губительно сказываться на здоровье в целом и состоянии волос в частности. Работа на вредном производстве, связанном с опасными химикатами, также может негативно отражаться на густоте шевелюры.

Однако чаще люди, увы, сами отравляют свой организм. Вредные привычки — в первую очередь алкоголь и курение — также могут привести к выпадению волос. И табак, и алкоголь вредят сердечно-сосудистой системе: мелкие капилляры начинают работать хуже и питание волосяных фолликулов нарушается.

Стресс, постоянное нервное напряжение, тревожность и депрессии тоже достаточно часто являются причиной выпадения волос.

И, наконец, нужно знать о том, что многие медикаменты способны ослаблять волосяные луковицы. Таким побочным действием обладают антидепрессанты, некоторые гормональные препараты, препараты для химиотерапии, ретиноиды, бета-адреноблокаторы, нейролептики, противосудорожные препараты, тиреостатики, гепарин и некоторые другие средства.

Справиться с выпадением волос, вызванным внешними причинами, относительно просто. Нужно просто исключить вредный фактор: отказаться от вредной привычки, попросить доктора подобрать другое лекарство, научиться справляться с тревогами и перебраться жить в более экологически благополучное место — и волосы восстановятся очень быстро.

Но иногда выпадение волос обусловлено внутренними причинами. В этом случае вернуть волосам здоровье можно, но только вылечив основное заболевание, которое привело к утрате волос.

Причины патологической потери волос

Самыми распространенными факторами, вызывающими потерю волос, являются:

Авитаминоз. Слабые, тонкие и ломкие волосы — симптом нехватки многих витаминов, например витаминов группы В. Иногда дефицит является следствием однообразной или слишком строгой диеты. Однако в некоторых случаях витамины поступают в нужном количестве, но не усваиваются организмом — чаще всего из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта. При авитаминозе волосы выпадают равномерно по всей голове — шевелюра заметно редеет, тем не менее четко очерченных очагов выпадения не наблюдается. Такое явление называют диффузной алопецией.

Железодефицитная анемия. Выпадение волос — один из первых признаков нехватки железа. Как и в случае с витаминами, дефицит железа может быть вызван как его недостатком в рационе, так и проблемами с усвоением этого элемента. По данным Минздрава России, нехватка железа наблюдается у 50% населения, а в некоторых группах этот показатель доходит до 80%. В группе риска — женщины, особенно беременные и кормящие [1] . Для железодефицитной анемии также характерна диффузная алопеция.

Инфекционные заболевания кожи головы. Такие болезни, как псориаз, себорея и различные грибковые поражения, часто приводят к выпадению волос.

Гормональные нарушения. Гормоны имеют огромное влияние на весь организм, в том числе и на состояние волосяного покрова. Андрогенная алопеция — как раз пример такого воздействия. Этот тип облысения является самым распространенным среди мужчин, на его долю приходится около 95% всех случаев утраты волос. Однако андрогенная алопеция встречается и у женщин, хотя намного реже — лишь в 20% случаев [2] . Андрогенная алопеция обусловлена воздействием мужских половых гормонов. При этом типе алопеции у мужчин волосы начинают выпадать с лобной и теменной части головы, а у женщин — в районе центрального пробора. Постепенно зона утраты волос расширяется. Такой тип облысения очень плохо поддается лечению, хотя современные медикаменты (в частности, миноксидил) могут на какое-то время затормозить его. Но нередко единственным выходом становится пересадка волос.

Аутоиммунные нарушения. При аутоиммунных заболеваниях часто развивается очаговая алопеция — волосы выпадают, образуя небольшие (размером с монетку) участки, лишенные растительности. Постепенно очаги выпадения волос расширяются и сливаются. Аутоиммунная алопеция встречается редко (около 0,5% случаев), но лечится с трудом. Толчком к ее развитию могут стать перенесенные вирусные заболевания, тяжелые стрессы, лечение антибиотиками.

Травмы. Ожоги, раны, глубокие ссадины и воспаления могут привести к гибели фолликулов. В этом случае волосы уже не восстановятся сами и трансплантация волос — единственный возможный способ решения проблемы, поскольку сами волосяные луковицы при травмах замещаются соединительной тканью. Травматическая, или рубцовая алопеция, встречается приблизительно в 2% всех случаев утраты волос.

Самостоятельно без медицинского обследования, тестов и анализов определить, почему выпадают волосы, невозможно. Не стоит забывать и о том, что выпадение волос может сигнализировать о серьезных болезнях, требующих немедленного лечения. Поэтому не следует рисковать здоровьем и заниматься самолечением при помощи косметических средств и народных рецептов. Во-первых, вы можете потерять время и запустить опасное заболевание. Во-вторых, любые домашние рецепты, а также шампуни и маски далеко не так эффективны, как медикаментозное лечение выпадения волос, физиотерапевтические методы и прочая «тяжелая артиллерия» из арсенала современной медицины.

Помните, что если не лечить алопецию, то через несколько лет, вне зависимости от причин, вызвавших ее, восстановить волосы будет очень сложно и единственным эффективным методом останется трансплантация. Впрочем, сегодня это далеко не столь болезненный процесс, поскольку современные клиники используют малоинвазивные методики пересадки волос. Тем не менее до этого лучше не доводить.

Как выбрать клинику для трансплантации волос при облысении?

«Иногда трансплантация волос становится последней надеждой обрести густую шевелюру и избавиться от комплексов, связанных с отсутствием волос, — говорит специалист клиники трансплантации волос HFE. — К нам часто обращаются пациенты с запущенными случаями андрогенной алопеции, люди, утратившие волосы в результате травм, а иногда и просто те, кто от природы имеет очень жидкие волосы. К счастью, сегодня мы в состоянии помочь практически всем. Конечно, стоит помнить, что любая медицинская услуга имеет противопоказания, и трансплантация волосяных фолликулов не исключение. Однако если у вас нет относительных и абсолютных противопоказаний, то не стоит опасаться перспективы трансплантации волос головы, в наше время это достаточно обычная процедура. Главное — правильно выбрать клинику.

В медицинском центре HFE трансплантация волосяных фолликулов проходит практически безболезненно, после нее не остается шрамов, а риск инфицирования, отеков, появления боли после операции сведен к минимуму. Вы сможете вернуться к привычной жизни уже через день-другой. Но главное — трансплантация волосяных фолликулов в клинике HFE дает в большинстве случаев очень естественный результат. Когда волосы начнут отрастать, даже ваш парикмахер не сможет определить, где заканчивается работа природы и начинается работа специалиста-трихолога нашего медцентра. Конечно, для достижения такого результата следует обращаться в клинику с хорошей репутацией, где работают врачи с большим опытом. Наши специалисты оказывают услугу уже более 10 лет и помогли сотням пациентов обрести густую шевелюру».

P.S. Ознакомиться с услугами клиники HFE можно на официальном сайте медцентра.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-017926 от 19 апреля 2019г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Общие сведения

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Классификация

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Читайте также:  Успокоительные средства для беременных в 1 триместре, во 2 и в 3

Причины сахарного диабета у детей

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Симптомы сахарного диабета у детей

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия. Серьезным осложнением является вторичный диабетический гликогеноз – синдром Мориака.

Осложнения сахарного диабета у детей

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

Диагностика сахарного диабета у детей

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче – глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Лечение сахарного диабета у детей

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

Из-за чего возникает сахарный диабет

Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.

Виды диабетов

Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:

  • Центральный несахарный. Вызван недостатком или сопротивляемостью организма к вазопрессину – пептидному гормону гипоталамуса, ответственному за сохранение в теле жидкости.
  • Нефрогенный несахарный. Характеризуется утратой способности к концентрированию мочи. Наследственный вызван генетическими мутациями, приобретенный – почечными заболеваниями или патологиями в мозге.

    Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.

    Что такое сахарный диабет

    Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.

    Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:

  • регуляции глюкозы;
  • белкового обмена;
  • углеводного обмена;
  • липидного обмена;
  • водно-солевого баланса;
  • минерального обмена.

    Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.

    При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.

    Симптомы диабета

    Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.

    Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:

  • ухудшение зрения;
  • онемение конечностей;
  • усиленное потоотделение;
  • повышенная утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • долгое заживление ран;
  • кожный зуд.

    При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.

    Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.

    Типы диабета

    В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:

  • СД первого типа. Он вызван дефицитом инсулина. Поджелудочная железа не справляется, поэтому больному необходимо принимать препараты, содержащие этот гормон.
  • СД второго типа. Его причина – инсулинорезистентность. Самого гормона в организме достаточно, но клетки к нему нечувствительны, поэтому транспортировка глюкозы не происходит.
  • Гестационный диабет. Развивается во время беременности в отсутствие сахарного диабета и угрожает здоровью матери и ребенка.

    Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.

    Механизм развития сахарного диабета первого типа

    Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.

    Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).

    Причины возникновения сахарного диабета второго типа

    Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.

    Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:

  • избыток жировых клеток в брюшной полости;
  • гипертоническая болезнь;
  • синдром поликистозных яичников (у женщин);
  • иные эндокринные патологии;
  • прием некоторых лекарств (в том числе комбинированных оральных контрацептивов).

    Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.

    Сахарный диабет и ожирение

    Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:

  • жир откладывается в области живота;
  • поджелудочная железа и печень оказываются сдавлены;
  • нарушается углеводно-липидный обмен;
  • производство инсулина активизируется;
  • восприимчивость к инсулину падает.

    Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.

    Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников

    СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.

    Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.

    Кто в группе риска

    Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:

  • старше 45 лет;
  • имеющие родителей-диабетиков;
  • страдающие артериальной гипертензией;
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • лишенные в детстве грудного вскармливания;
  • употребляющие в пищу много простых углеводов и жиров;
  • курящие.

    Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.

    Читайте также:  Что дать от кашля ребенку в 1 год: безопасные лекарства и народные методы

    Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.

    Диагностика

    Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:

  • анализ на глюкозу натощак;
  • пероральный глюкозотолерантный тест;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на гликированный гемоглобин (норма – не более 6%);
  • анализ на холестерин (общий, липопротеидов высокой плотности и низкой плотности);
  • определение индекса инсулинорезистентности.

    В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

    При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.

    Лечение сахарного диабета

    Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.

    По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.

    Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:

    Вид препаратовПик действия после введенияСколько длится эффект
    БыстродействующиеЧерез 15 минутДо 4 часов
    ПростыеЧерез 30-60 минут6-8 часов
    НейтральныеЧерез 4-12 часов18-24 часа
    Длительно действующиеБолее суток

    Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.

    Возможные осложнения

    Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:

  • диабетическая ретинопатия – аневризмы капилляров сетчатки, приводящие к ее отслоению;
  • диабетическая нефропатия – поражение почечных клубочков, осложнением которого становится почечная недостаточность;
  • диабетическая нейропатия – поражение нейронов, влекущее дисфункцию нервов (от боли до атрофии конечностей);
  • атеросклероз, приводящий к стенокардии, инфаркту миокарда, инсульту или поражение периферических артерий.

    Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.

    Диабетическая кома

    20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.

    Выделяют 3 вида диабетических ком:

    Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.

    Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Диабет – виды, симптомы, причины, осложнения и лечение

    Рисунок 1 – Сахарный диабет

    Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся невозможностью усваивать глюкозу, поступающую из пищи и необходимую для питания, дыхания и энергетического обмена клеток. При этом нарушена выработка или взаимодействие с гормоном поджелудочной железы – инсулином. Он нужен для регулирования количественного присутствия глюкозы в кровотоке. При неправильной работе пары глюкоза–инсулин возникает гипергликемия стойкое увеличение уровня глюкозы. Обмен веществ страдает, нарушается работа почек, сердца, сосудов и ЦНС.

    Виды сахарного диабета

    Выделяют две основные разновидности сахарного диабета, которые хоть и относятся к одной группе эндокринных заболеваний, все же имеют отличия.

    Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый, ювенильный, ИНЗСД I типа)

    Характерен тем, что по какой-либо причине иммунная система нападает на бета-клетки поджелудочной железы (более 80%), продуцирующие инсулин. Гормона нет, а глюкоза доставляется в организм с пищей постоянно. Сахар в крови зашкаливает. Диабет первого типа чаще всего обнаруживают в детском или подростковом возрасте. Но и для взрослых он не редкость.

    Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый, ИНЗСД II типа)

    Сахарный диабет II типа чаще диагностируется у людей после 30-40 лет. Но заболевание молодеет. В 90 % случаев у пациентов наблюдается лишний вес. Организм все еще может вырабатывать инсулин, но чувствительность клеток к инсулину снижена (это называется инсулинорезистентность). Возникает порочный круг. Клетки не чувствуют инсулин, организм вырабатывает еще больше инсулина, чтобы накормить; клетку. Глюкоза просто скапливается в крови, а инсулин повышает аппетит. Человек ест, подскакивает сахар, инсулинорезистентность усиливается.

    Предиабет

    Здесь уровень глюкозы выходит за референсные значения, но еще нельзя говорить о диабете. Предиабет может стать основой для развития СД II типа, а также заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Гестационный диабет характерен в период беременности. Чаще всего обнаруживается во II или III триместре.

    Также, течение заболевания различается по тяжести: легкая (I), средняя (II) и тяжелая (III).

    Сахарный диабет. Симптомы

    Если у вас нет привычки сдавать кровь на глюкозу раз в год, и врача-эндокринолога из поликлиники вы не знаете в лицо, есть ряд симптомов, которые могут подсказать вам, что пора обратиться к специалисту. Но оговоримся сразу, признаки сахарного диабета проявляются, если недостаточность инсулина уже движется к критической точке. Поэтому на данный момент самым действенным способом узнать свой уровень сахара – это сдать кровь.

    Рисунок 2 – Необходимо сдавтаь кровь на глюкозу раз в год!

    Диабет первого типа

    Симптомы сахарного диабета первого типа:

    • постоянная, неутолимая жажда;
    • сухость во рту;
    • частое мочеиспускание;
    • апатия и усталость;
    • неутолимый голод;
    • потеря веса (в среднем 3-5 кг), не связанная с какими-либо действиями со стороны человека;
    • проблемы со зрением (расплывчатость картинки, будто все в тумане).

    Диабет второго типа

    Симптоматика сахарного диабета второго типа схожа с диабетом I типа по некоторым параметрам: это жажда, голод, сухость во рту, усталость, проблемы со зрением и частые позывы в туалет. Но у данного вида есть и свои собственные признаки:

    • онемение и покалывание в руках и ногах;
    • медленное заживление ран и рецидивирующие инфекции.

    Причины сахарного диабета

    Рисунок 3 – Одний из причин диабета – лишний вес

    Увы, но ученые не могут назвать точные причины развития у человека сахарного диабета (особенно первого типа). За основу берется плохая экология, обилие вирусных инфекций и неадекватная работа иммунной системы. Среди причин развития сахарного диабета обычно выделяют:

    • наследственная предрасположенность. Причем риск достигает 10%, если диабетом первого типа болен отец, и 2,5%, если мать. Если у обоих родителей диагностирован диабет II типа, то у ребенка риск развития этого заболевания после 40 лет увеличивается до 65-70%;
    • несбалансированное питание с обилием углеводов;
    • лишний вес (90% людей с ИНЗСД II типа имеют его);
    • отсутствие физической активности;
    • стресс на постоянной основе;
    • предиабет;
    • длительное использование некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, гормональных, салицилатов, цитостатиков и т. д.);
    • этническая принадлежность (у детей европейской расы риск развития диабета 1‐го типа выше);
    • гестационный диабет в анамнезе;
    • хроническая недостаточность коры надпочечников.

    Осложнения

    Это заболевание коварно, и если не соблюдать наставления врача, то могут появиться осложнения сахарного диабета (хронические и острые), которые ставят под угрозу работу всего организма. Хронические осложнения наблюдаются, когда высокий уровень сахара держится довольно долго.

    Рисунок 4 – Из-за диабета могут возникнуть проблемы с сердцем

    Можно выделить следующее хронические осложнения:

    • хрупкость кровеносных сосудов, находящихся в сетчатке глаза (ретинопатия), приводит к понижению остроты зрения, раннему развитию катаркты или вызывает слепоту.
    • При диабете часто возникает периодонтит, приводящий к потере зубов или проблемам с сердцем. Также, возможны разнообразные инфекционные заболевания ротовой полости. Необходимо хорошо соблюдать гигиену и регулярно посещать стоматолога.
    • Сердечно-сосудистые заболевания самые частые причины инвалидности и смертности среди диабетиков. Стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт и другие. Отсутствие наблюдения за уровнем холестерина и глюкозы, повышенное АД способствуют развитию данных осложнений.
    • Нефропатия, или разрушение сосудов в почках, приводит к сбою функционирования или отказу почек. Необходим контроль АД.
    • Невропатия (повреждение нервов). Чаще всего риску развития невропатии подвержены ноги. Стенки сосудов и нервные волокна разрушаются, кровоток к ногам ухудшается. Признаками развития невропатии являются покалывания, боль, ползанье мурашек или потеря чувствительности. Пациенты, особенно пожилые, обычно не придают этому значения, что чревато развитием язв, инфекционных заболеваний и ампутацией. Невропатия может затронуть и другие системы организма (эректильная дисфункция, проблемы с ЖКТ, мочеполовой системой).
    • Диабет является одной из причин возникновения атеросклероза, так как сосуды становятся ломкими, хрупкими и увеличивается риск образования тромба.
    • Нередким бывают боли в суставах, так как диабет приводит к уменьшению количества синовиальной жидкости.
    • Также, наблюдается высокая частотность развития психических расстройств.

    Острые осложнения, развивающиеся стремительно, обычно взаимосвязаны с колебаниями уровня глюкозы в крови. Низкий (гипогликемия) и высокий (гипергликемия) приводят к кризам. Кризы гипогликемии (3,9 ммоль/л или ниже) проявляют себя в виде припадка, а гипергликемические кризы опасны возникновением диабетического кетоацидоза и гиперосмолярного гипергликемического состояния. Это экстренные и угрожающие жизни состояния, приводящие к судорогами, коме и летальному исходу.

    Диагностика сахарного диабета

    Диагностика сахарного диабета важный шаг. При идеальном раскладе человек должен быть в курсе своего уровня глюкозы, особенно после 45 лет. Но если он находится в группе риска, то анализ должен проводиться чаще и начинать его делать нужно раньше, чтобы не упустить драгоценное время.

    Рисунок 5 – Диагностика подразумевает: установление формы заболевания, оценка общего состояния и определение сопутствующих осложнений

    Диабет диагностируют несколькими способами:

    • анализ на гликированный гемоглобин. Результаты анализа демонстрируют средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Так можно проследить динамику;
    • анализ глюкозы в плазме крови (капиллярной или венозной) натощак. Проверка демонстрирует позицию глюкозы на данный момент;
    • глюкозотолерантный тест назначается в сомнительных случаях. Тест длится довольно долго и включает в себя измерение уровня глюкозы до и после приема стакана воды с растворенной в нем глюкозой;
    • анализ мочи на присутствие глюкозы и/или ацетона. Для здорового человека не характерно присутствие данных элементов в моче.

    Лечение

    Рисунок 6 – Лечение сахарного диабета

    При лечение сахарного диабета I типа основным методом лечения являются инъекции инсулина, которые необходимо вводить каждый день в дозе, предписанной и рассчитанной лечащим врачом. Можно использовать специальные инсулиновые шприцы, шприцы-ручки или инсулиновые помпы, самостоятельно рассчитывающие необходимую дозу подаваемого гормона. При определенных условиях возможно назначение препаратов от диабета, стимулирующих организм к выработке собственного инсулина.

    При диабете первого вида колоть инсулин нужно каждый день, так как пропуски чреваты развитием диабетического кетоацидоза, приводящего к смерти. Ежедневный инсулин + правильное питание + физические нагрузки могут обеспечить жизнь без осложнений.

    При сахарном диабете II типа врач назначает медикаментозное лечение, призванное снизить уровень сахара и нормализовать состояние человека. Иногда может понадобиться заместительная терапия инсулином, но его не нужно получать ежедневно. Диета при сахарном диабете соблюдается в обязательном порядке, а также увеличение физической активности, контроль массы тела.

    При наличии предиабета обследование нужно проходить раз в полгода-год. Также необходимо избавиться от лишнего веса и перейти на диетическое питание.

    При гестационном диабете необходимо тщательно следить за уровнем глюкозы в крови и соблюдать рекомендации наблюдающего врача. Чаще всего после родов сахар в крови приходит в норму. Но существует риск развития со временем диабета второго типа.

    Прогноз и профилактика

    Сахарный диабет серьезное эндокринное заболевание, которое на 5–10 лет сокращает жизнь, причем мужчины умирают от него чаще, чем женщины. Тяжелее переносятся инфекционные и вирусные заболевания. Осложнения на фоне пневмонии, гриппа возникают в 6 раз чаще, если сравнивать со статистикой по людям без диабета в анамнезе. У здоровых людей по сравнению с диабетиками Альцгеймер и другие формы слабоумия развиваются реже.

    Рисунок 7 – Занимайтесь чаще спортом – это отличная профилактика сахарного диабета

    Но с диабетом можно и нужно бороться. Грамотное управление им помогает избежать многих проблем и осложнений. Так, 50-60% случаев недуг стабилизируется и не прогрессирует.

    Грамотное управление и профилактика сахарного диабета это:

    • регулярная проверка глюкозы;
    • специальная диета при сахарном диабете;
    • занятия спортом в умеренном режиме;
    • наблюдение за АД и холестерином;
    • регулярное посещение необходимых специалистов и прохождение обследований;
    • прием лекарственных средств, прописанных врачом.

    Сахарный диабет изучен не до конца, но медикаменты и осознанное отношение к своей жизни с этим недугом помогут прожить долго и без осложнений.


    Видео: Сахарный диабет 1 и 2 типа. Причины и лечение

    Диабет 1 и 2 типа: чем отличается и как диагностируется

    Сахарный диабет или гипергликемия — это хроническое эндокринное заболевание, выраженное повышенным содержании глюкозы в крови из-за недостаточной выработки гормона инсулина. Диабет настолько серьёзная патология, что ведёт к нарушению углеводного, водно-солевого, липидного и белкового обмена.

    Механизм развития диабета

    Сахар содержится во многих продуктах, не только в конфетах. Он есть во фруктах, варёных овощах, которые употребляются каждый день. Сахар нужен для питания клетки, но не в чистом виде, а расщепленный до глюкозы — шестиатомного спирта с химической формулой C6H12O6. Он обладает высокой энергоёмкостью, и при расщеплении 1 грамма глюкозы получается 3,4 калории.

    ” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/diabet.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898615″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/diabet.jpg?fit=827%2C550&ssl=1?v=1572898615″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/diabet.jpg?resize=899%2C598″ alt=”диабет” width=”899″ height=”598″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/diabet.jpg?w=899&ssl=1 899w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/diabet.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/diabet.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/diabet.jpg?w=827&ssl=1 827w” sizes=”(max-width: 899px) 100vw, 899px” data-recalc-dims=”1″ />

    Но без инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, сахар не расщепляется до состояния моносахарида, усваиваемого клеткой. Он концентрируется в крови, приводя к нарушению метаболических (обменных) процессов.

    В норме у человека, не страдающего сахарным диабетом, избыток сахара откладывается либо на талии, бёдрах и животе, превращаясь из углевода в жиры, либо оседает в печени в виде гликогена. Лишний вес — неприятная патология, со временем приводящая к повышенному сахару в крови.

    Все клетки организма нуждаются в энергии, которая берётся из глюкозы. Чем больше сахара человек съел, тем больше инсулина выработалось поджелудочной железой. Но некоторые ткани человеческого организма не являются инсулинозависимыми.

    • Берут энергию из глюкозы без участия инсулина: внутренняя поверхность сосудов, хрусталик глаза и нервная ткань. При сахарном диабете эти органы практически не страдают.
    • Нуждаются в инсулине: мышцы, печень и жировая ткань. Эти органы и ткани напрямую зависят от количества вырабатываемого поджелудочной железой инсулина.

    Если человек ест мало сладкого, организм испытывает нехватку глюкозы. В этом случае он её получает из жировых запасов, расщепляя их до углеводов. На этом основаны многие диеты. Но с похудением будет страдать головной мозг, потому что он нуждается в натуральной легкоусвояемой глюкозе. Вот почему девушка, сидящая на диете, плохо соображает и чувствует себя усталой и разбитой.

    Мышцы также нуждаются в глюкозе. У профессиональных спортсменов весь поступивший с пищей сахар расходуется во время тренировок, а недостающее количество энергии берётся из жировых запасов. Вот почему среди спортсменов нет людей с лишним весом. Зато после окончания карьеры многие спортсмены быстро полнеют и теряют былую форму.

    Глюкоза, концентрируемая в крови после приёма пищи, без инсулина не поступает к клеткам, а вступает в химическую реакцию с белками мочи и крови. Возникает глюкозотоксичность — отравление организма ядовитыми соединениями. В итоге у больных сахарным диабетом часть гемоглобина становится гликированной, и уровень эритроцитов значительно снижается. У диабетиков часто нарушается зрение: гликированные белки сетчатки глаза отмирают, приводя к катаракте.

    Читайте также:  Этапность реабилитационных мероприятий при остеохондрозе

    Формы заболевания: чем отличаются диабет 1-го и 2-го типа и что такое латентный диабет

    Существует два типа диабета: инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

    Инсулинозависимый тип диабета — это более тяжёлая форма гипергликемии, при которой по какой-то причине разрушаются клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Часть клеток продолжает работать, но количество гормона настолько мало, что не справляется с переработкой сахара даже при строгой безуглеводной диете.

    10% случаев заболеваний сахарным диабетом приходится на диабет 1 типа. Такая форма диабета чаще выявляется в возрасте до 15 лет. Истинная причина возникновения диабета 1 типа до сих пор не выяснена. Пусковым механизмом является какой-то патологический процесс, вызывающий уничтожение иммунными клетками организма вырабатывающих инсулин клеток поджелудочной железы.

    Инсулиннезависимый тип сахарного диабета развивается у людей старше 40 лет как следствие нарушения углеводного обмена. При нём клетки поджелудочной железы не атрофируются, они вырабатывают инсулин в нужном количестве, но мышцы, печень и другие инсулинозависимые ткани теряют чувствительность к этому веществу. Глюкоза остаётся в крови и моче. Постепенно инсулина вырабатывается всё меньше, пока болезнь не перейдёт в 1 тип.

    LADA диабет или латентный диабет — п ромежуточная форма между диабетом 1 и 2 типов. Считается отдельно взятым аутоиммунным заболеванием. Иммунные клетки уничтожают бета-клетки поджелудочной железы медленными темпами, поэтому симптомы заболевания схожи с диабетом 2 типа. Но со временем даже при хорошем лечении LADA диабет переходит в 1 тип, требующий инъекций инсулина.

    Причины развития диабета I типа

    К факторам, способствующим развитию сахарного диабета 1 типа, относят:

    • Наследственность. Если у одного из родителей или у родственников по нисходящей линии (дедушки/бабушки, прадедушки/прабабушки) был установлен инсулинозависимый диабет, у ребёнка значительно увеличивается риск получить такое же заболевание.
    • Частые перелёты, переезд в страну с непривычным климатом . Отмечено, что люди, работа которых связана с частыми перелётами, длительным проживанием в странах с тропическим и экваториальным климатом, через какое-то время отмечают у себя признаки гипергликемии. Среди эмигрантов из Европы, переехавших на ПМЖ в страны с жарким климатом, сахарный диабет 1 типа встречается в несколько раз чаще, чем у европейцев, продолжающих жить на прежнем месте.
    • Вирусы . Хотя учёными и не доказана прямая связь между вирусами и гипергликемией, но нередко клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, вступают в аутоиммунную реакцию на фоне какого-либо вируса, паразитирующего на мембранах или внутри самих клеток. Есть предположение, что даже вылеченные вирусы оставляют следы в организме, в том числе и в клетках поджелудочной, поэтому иммунитет пытается их уничтожить.
    • Медикаментозное лечение . Сегодня антибиотики и многие другие препараты продаются только по рецепту — это очень важный шаг. Неконтролируемый приём лекарств ведёт к сбою в работе разных органов, в том числе и поджелудочной железы. Больные, лечившие бронхит, воспаление лёгких или ангину инъекциями антибиотиков, через некоторое время отмечали у себя признаки гипергликемии.
    • Стрессы и депрессии . Сам по себе стресс вызывает повышение уровня сахара в крови. Если, помимо стрессовой ситуации, существует генетическая предрасположенность, вполне может развиться сахарный диабет 1 типа. Нередко диагноз ставится подросткам после вступительных экзаменов или после первой сессии.
    • Токсическое отравление . У работников химических предприятий, лаборантов часто развивается сахарный диабет 1 типа. Различные химикаты, вдыхаемые невольно на предприятии, являются токсичными для клеток поджелудочной железы. Они умирают, и вырабатываемого оставшимися бета-клетками инсулина недостаточно, поэтому развивается гипергликемия.

    Как развивается диабет II типа

    Одна из причин диабета 2 типа — лишний вес и ожирение вследствие нездорового образа жизни. У людей, чья масса тела превышает нормы в более чем 2 раза, риск развития гипергликемии повышается в 10 раз. Помимо этого, болезнь развивается на фоне атеросклеротического поражения сосудов.

    Помимо возрастного диабета, выделяют следующие категории диабета 2 типа:

    • Гестационный диабет . Он встречается у беременных женщин, у которых раньше уровень сахара в крови был в норме. Возникает в 9% случаев беременностей на 3-м триместре. Чем старше женщина, тем выше риск развития гестационного диабета. Болезнь может развиться до инсулинозависимой формы, но, в отличие от диабета 1 и 2 типа, она проходит с рождением малыша. Беременные с гестационным диабетом должны регулярно сдавать кровь на сахар, повторив анализы несколько раз после родов.
    • Детский диабет. Диагностируется у маленьких детей и у подростков до 15 лет. Имеет наследственный характер, также провоцируется нарушением режима питания. Детям до 3-х лет противопоказана сладкая газированная вода, шоколад и т.д., Но некоторые родители не понимая, чем грозит баловство, разрешают есть своим чадам конфеты каждый день, уменьшая количество здоровой пищи. Как результат возникает инсулинозависимый диабет. Также у деток появляется гипергликемия после перенесённого заболевания, например, пневмонии или частых простуд и инфекций. Тяжёлые вирусы (грипп, краснуха) также способствуют развитию болезни.

    Редкие формы диабета

    • Скрытый диабет. Показатели глюкозы в крови остаются в норме, но постепенно ткани организма становятся толерантными к глюкозе. Скрытую форму вызывает однажды пережитый стресс или вирус. Через 10-15 лет скрытый диабет перерастает в болезнь 1 или 2 типа.
    • Тропический диабет. Возникает у здоровых людей, которые в детстве ели мало белковой пищи, в результате чего у них нарушился углеводный обмен. Такое явление наблюдается в бедный африканских, азиатских и латиноамериканских странах. Больные имеют нужное количество инсулина в крови, но ткани не восприимчивы к глюкозе, которая концентрируется в крови и моче.

    Как проявляет себя диабет: признаки разных форм заболевания

    Диабет 1 и 2 типа проявляет себя по разному.

    Для диабета 1 типа характерны следующие симптомы:

    • резкое снижение веса из-за нехватки для клеток энергии и получения её из жировых запасов;
    • слишком сухая кожа, появление морщин в раннем возрасте;
    • уставший вид, повышенная утомляемость по причине нарушения электролитического обмена;
    • жажда, постоянная потребность в жидкости;
    • потливость, учащённое мочеиспускание;
    • постоянное чувство голода, употребление больших порций калорийной пищи, от которой не наступает насыщение.

    При диабете 2 типа проявляются аналогичные симптомы, но они выражены менее интенсивно. к ним также прибавляются:

    • проблемы с почками;
    • плохой запах мочи ;
    • ухудшение зрения;
    • резкий набор веса;
    • на теле появляются язвочки, которые плохо заживают;
    • волосы становятся ломкими, выпадают;
    • неприятный запах изо рта в связи с выработкой кетоновых тел, продуктов распада жиров;
    • появляется нервозность, раздражительность;
    • онемение конечностей.

    У мужчин снижается чувствительность головки полового члена, появляется эректильная дисфункция , у женщин развивается молочница , вагинальный дисбактериоз . У детей пересыхают и трескаются губы, шелушится кожа

    Как диагностируется диабет

    Самая эффективн ая диагностика сахарного диабета — анализ сахара и мочи на глюкозу. Если анализ крови, взятый натощак, показывает нормальные показатели уровня глюкозы, это ещё не означает, что человек здоров.

    Когда имеются жалобы на состояние здоровья, пациент пьёт много жидкости, у него изменился вес, то ему назначают ему назначают тест на толерантность к глюкозе. Первый анализ берётся натощак, а затем следующий анализ берут спустя 4 часа после приёма некоторого количества разбавленной в воде глюкозы. Также проводится анализ мочи на содержание ацетона, которого у здорового человека быть не может. Это характерный признак диабета 1 типа. Ацетон вырабатывается при переработке жиров, из которых берётся энергия для клеток.

    Не менее содержательным является анализ на выявление гликированного гемоглобина в биохимическом анализе крови . У больных диабетом 2 типа он повышен, при 1 типе — понижен.

    Какие осложнения даёт диабет

    Осложнения при диабете 1 типа проявляются более быстро и интенсивно, чем при заболевании 2 типа. К таким осложнениям относят:

    • Кетоацидоз . Это токсическое отравление продуктами окисления жиров, из которых берётся энергия для функционирования клеток. При инсулинозависимом диабете глюкоза не попадает внутрь клетки, и энергию брать неоткуда, кроме как из собственных жировых запасов организма. Образуются кетоновые тела, которые увеличивают содержание ацетона в плазме крови. Возникает тяжёлое отравление организма, больной падает в обморок, у него кружится голова, повышается температура.
    • Гипергликемия . Это острый приступ переизбытка глюкозы в крови, при котором больной впадает в кому. Гипергликемию может спровоцировать повышенная физическая активность пациента, употребление алкоголя, передозировка лекарственных средств.
    • Лактоцидотическая кома . Возникает у людей старше 50 лет и заключается в повышении уровня молочной кислоты в крови. Вследствие этого у больного возникает сердечно-сосудистая недостаточность, может случиться сердечный приступ и паралич дыхательных путей.
    • Ретинопатия . При переизбытке глюкозы поражаются сосуды и капилляры, снабжающие кровью сетчатку глаза. Клетки сетчатки вступают в реакцию с глюкозой и отмирают. В итоге у 85% пациентов, больных диабетом 1 типа, снижается острота зрения, а при 2 типе — у 50%.
    • Ангиопатия. Это комплексное повреждение мелких сосудов организма. Стенки вступают в реакцию с глюкозой, утолщаются, теряют способность к проницаемости и пропускают малый объём крови. Это приводит к тому, что треть больных сахарным диабетом 1 типа умирает от сердечнососудистых патологий в возрасте до 50 лет.
    • Диабетическая стопа . Стопы поражаются язвами, имеются омертвевшие ткани. В тяжёлых случаях больному ампутируют ногу.
    • Нейропатия . Снижается чувствительность ног и рук вследствие отекания нервных окончаний.

    Легкие характерные осложнения диабета

    Среди незначительных осложнений отмечается ухудшение состояния кожи. У больных диабетом 2 типа утолщается кожа шеи и спины, 1 типа — возникает витилиго — изменение естественного цвета кожи. Все больные диабетом 1 типа испытывают проблемы с кожей: она истончается, становится очень сухой, на ней появляются натёртости до крови.

    Мужчины страдают эректильной дисфункцией, женщины — сухостью влагалища. На фоне гипергликемии меняется состав микрофлоры: полезную микрофлору вытесняет условно-патогенная. Кандидоз является постоянным спутником диабета.

    Что делать, если есть симптомы диабета 1 или 2 типа?

    При любых проявлениях, указывающих на возможность развития диабета любого типа, нужно немедленно записаться к хорошему эндокринологу и сдать анализы. Сделать это можно в эндокринологическом отделении клиники Диана в Санкт-Петербурге. Это одна из лучших клиник в СПБ, сумевшая удержать доступные цены на обследование и лечение. Например, прием эндокринолога здесь стоит 1000 руб., УЗИ поджелудочной железы, входящее в комплексное УЗИ брюшной полости , обойдется также в 1000 руб. Консультация врача по результатам анализов будет стоить всего 500 руб, проводится по желанию пациента.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    Основные причины сахарного диабета I и II типа у детей, характерные для заболевания признаки

    Характерные черты эндокринных и метаболических расстройств у детей:
    • Практически все типы сахарного диабета являются инсулинозависимыми.
    • Гипогликемия должна исключаться всякий раз, когда ребёнок внезапно заболевает.
    • Врождённый гипотиреоз относительно распространён и выявляется при рутинном биохимическом скрининге (тесте Гатри).
    • Врождённые нарушения метаболизма в отдельности встречаются редко, однако предполагаются в широком спектре дифференциальных диагнозов.

    Распространённость диабета у детей неуклонно растёт за последние 20 лет и в настоящее время им поражены приблизительно каждый 2 из 1000 детей в возрасте до 16 лет.

    Вероятнее всего, это может быть следствием изменения факторов риска окружающей среды. Имеется значительная расовая и географическая вариабельность: состояние больше распространено в северных странах с наиболее высоким уровнем распространённости в Финляндии.

    Практически все дети инсулинозависимые (диабет 1-го типа). Инсулиннезависимый диабет 2-го типа в связи с резистентностью к инсулину имеет тенденцию к появлению в детском возрасте, поскольку всё более распространённым становится сильное ожирение.
    Практически все больные дети имеют инсулино-зависимый диабет (1-го типа), очень редко наблюдается диабет 2-го типа.

    Классификация диабета у детей в соответствии с этиологией:
    • Тип 1. Инсулинозависимый сахарный диабет:
    – Большинство случаев диабета в детском возрасте.

    • Тип 2. Инсулиннезависимый сахарный диабет:
    – Обычно наблюдается у детей старшего возраста, склонных к ожирению, с положительным семейным анамнезом, без склонности к кетоацидозу. Более распространён в некоторых этнических группах.

    • Тип 3. Другие специфические типы сахарного диабета:
    – Генетические дефекты в функционировании b-клеток (ДЗТМ, различные подтипы).
    – Генетические нарушения в механизме действия инсулина.
    – Вызванный приёмом лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидов.

    – Вызванный инфекцией, например, врождённой краснухой.
    – Экзокринная недостаточность поджелудочной железы, например, кистозный фиброз.
    – Эндокринные заболевания, например, синдром Кушинга.
    – Генетические/хромосомные синдромы, например, Дауна и Тернера.

    • Тип 4. Гестационный диабет.

    Этиология сахарного диабета у детей

    Как генетическая предрасположенность, так и провоцирующие факторы окружающей среды вносят свой вклад. Наследственная склонность проявляется в следующих примерах.
    • Однояйцевый близнец того, кто страдает диабетом, имеет 30-50% шанс развития этого заболевания.
    • Риск развития диабета для ребёнка повышается, если родители страдают инсулинозависимым диабетом (1 из 20-40, если страдает отец, 1 из 40-80, если страдает мать).
    • Увеличенный риск диабета среди тех, кто имеют HLA-DR3 или HLA-DR4 и невысокий риск у тех, которые имеют DR2 и DR5.

    Молекулярная мимикрия, вероятно, происходит между пусковым фактором окружающей среды и антигеном на поверхности b-клеток поджелудочной железы. К триггерам, которые могут способствовать такой реакции, относятся вирусные инфекции, вспышки которых, по подсчётам наиболее часто приходятся на весну и осень, и диета [вероятно, белки коровьего молока].

    В результате этого происходит аутоиммунный процесс, который повреждает b-клетки поджелудочной железы и приводит к абсолютному дефициту инсулина. Маркёры деструкции b-клеток включают антитела к островковым клеткам и антитела к декарбоксилазе глютаминовой кислоты (ДГК). Имеется связь с другими аутоиммунными нарушениями, такими как гипотиреоз.

    Клинические признаки сахарного диабета у детей

    Заболевание нетипично для детей до 1 года, однако распространённость его неуклонно возрастает на протяжении раннего школьного возраста до тех пор, пока не достигнет пика к 12-13-летнему возрасту. В отличие от взрослых, у детей клиническая манифестация происходит лишь в форме полиурии длительностью несколько недель, избыточной жажды (полидипсии) и потери веса; у маленьких детей может также развиваться ночной энурез. У большинства детей диагноз устанавливается на этой ранней стадии заболевания.

    Выраженный диабетический кетоацидоз стал менее распространённым клиническим проявлением ( 11,1 ммоль/л по текущему определению ВОЗ), глюкозурии и кетонурии. При сомнении полезным бывает определение уровня глюкозы в крови натощак (>7 ммоль/л) или выявление повышенного гликозилированного Hb (HbAlc).

    Диагностический тест толерантности к глюкозе редко требуется у детей. Диабет 2-го типа необходимо предполагать, если имеется семейный анамнез, у детей из Азии и у детей с тяжёлой формой ожирения и признаками инсулинорезистентности (акантокератодермия — кожа на шее или в подмышках густого тёмного цвета, кожные метки или поликистоз яичников у девочек в подростковом возрасте).

    Симптомы и признаки диабета:
    Ранние признаки диабета у детей:
    – Наиболее распространённые — классическая триада.
    – Избыточное потребление жидкости (полидипсия).
    – Полиурия.
    – Потеря веса.
    – Менее распространённые.
    – Энурез (вторичный).
    – Кожный сепсис.
    – Candida и другие инфекции.

    Поздние — диабетический кетоацидоз:
    – Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. – Рвота.
    – Дегидратация.
    – Боль в животе.
    – Гипервентиляция в связи с ацидозом (дыхание Кус-смауля).
    – Гиповолемический шок.
    – Сонливость.
    – Кома.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *