Сиалор (Sialor) для детей. Отзывы, инструкция по применению, капли, аналоги, цена

Сиалор: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Инструкция по применению

Препараты Сиалор, Сиалор Рино и Сиалор Аква применяются для устранения насморка и облегчения заложенности носа. Каждый препарат имеет отдельные показания, противопоказания и побочные эффекты. Также отличаются действующие и вспомогательные вещества в составе. Медикаменты используются в педиатрической и терапевтической практике. Безопасность лекарственных веществ доказана с помощью исследований.

Насморк — симптом патологии респираторного тракта или естественная реакция слизистой оболочки носа на действие определенных факторов. Во время заболевания медикаменты применяются для устранения неприятных симптомов. Лечение причины болезни требует назначения других препаратов.

Состав и форма выпуска

Протеинат серебра — активный компонент классического средства (Сиалор), отвечающий за основные лекарственные свойства. Другие препараты отличаются составом и терапевтическими эффектами. Помимо активного вещества, в средства обязательно присутствуют вспомогательные химические соединения, стабилизирующие лекарственную форму и улучшающие проникновение компонентов в ткани.

Медикаменты можно приобрести в аптеке в виде таблеток, капель и спрея.

Классический Сиалор

Концентрация протеината серебра в лекарстве составляет 2%. Активное химическое соединение также называют протарголом. Это противомикробное средство для облегчения насморка, применяемое в детском и взрослом возрасте.

Формы выпуска:

  • Таблетированная форма. Предназначена для самостоятельного изготовления раствора. В таблетке присутствует 200 миллиграмм активного вещества. Дополнительные химические соединения: поливинилпирролидон К30, специально подготовленная вода.
  • Спрей. Используется для местной обработки полости носа. В жидкости присутствует 200 миллиграмм действующего вещества. Дополнительные химические соединения: поливинилпирролидон К30, специально подготовленная вода.

Упаковка

Медикаменты иногда окрашивают отделяемую из носового хода слизь.

Сиалор Рино

Активный компонент препарата представлен гидрохлоридом оксиметазолина. Это адреномиметик, влияющий на тонус сосудов. Применяется для облегчения носового дыхания. Дополнительные химические соединения: бензалконий, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, гидроортофосфат натрия, дистиллированная вода, гидроксид натрия. Изготавливается только в форме раствора для закапывания.

В одном миллилитре раствора присутствует 0,5 миллиграмм активного вещества.

Сиалор Аква

Это средство для гигиенической обработки носовой полости, не относящееся к медикаментам. В составе отсутствуют лекарственные вещества. Изготавливается в форме раствора для закапывания. Использование капель облегчает дыхание и очищает полость органа.

Морская соль — основа раствора. Средство содержит большое количество минеральных веществ, включая магний, кальций и соли сульфатов.

Действие медикаментов

Терапевтические эффекты обусловлены влиянием активных веществ на слизистые оболочки и другие анатомические структуры. Лекарственные компоненты быстро проникают в ткани, поэтому облегчение симптомов возникает уже через несколько минут после применения средства. Каждый препарат обладает отдельными свойствами. Классический Сиалор и Сиалор Аква подавляют избыточное образование слизи в носовой полости, а Сиалор Рино изменяет состояние мелких капилляров и облегчает прохождение воздуха через полость органа.

Полезные эффекты протеината серебра

  • Местное уничтожение патогенных микроорганизмов. Попадание протаргола в ткани сопровождается высвобождением ионов серебра, способных очищать слизистые оболочки от инфекционных агентов. Лекарственное вещество активно в отношении бактерий, грибков и вирусных частиц.
  • Облегчение воспалительного процесса. Препарат останавливает выработку медиаторов воспаления в тканях и нейтрализует патогенные микроорганизмы, благодаря чему выраженность воспалительной реакции уменьшается.
  • Восстановление поврежденных тканей. Протеинат серебра формирует защитную белковую пленку на поверхности слизистых оболочек. Пленка ускоряет регенеративные процессы.
  • Предотвращение дальнейшего распространения бактерий в организме. Протаргол способен разрушать связи в молекулах ДНК бактериальных клеток.
  • Уменьшение выработки слизи и устранение отечности тканей. Механизм развития этого эффекта обусловлен сужением мелких кровеносных сосудов.
  • Сохранение полезного микробиома слизистых оболочек. Бактерицидные свойства лекарства не влияют на состояние полезных и нейтральных микроорганизмов.

Препарат уничтожает грамотрицательные и грамположительные бактериальные клетки.

Полезные эффекты оксиметазолина

  • Сужение мелких капилляров. Этот эффект избавляет слизистые оболочки от отека и избыточной продукции вязкой слизи.
  • Общее противовоспалительное действие. Уменьшает просвет сосудов, облегчает течение местной воспалительной реакции.
  • Восстановление проходимости носовых путей. Лекарственный эффект препарата улучшает носовое дыхание.

От застойных явлений

Типичные для адреномиметиков побочные реакции редко развиваются на системном уровне, поскольку действующее вещество практически не попадает в кровоток.

Полезные эффекты морской соли

  • Очищение полости носа от вязкой жидкости. Морская соль делает слизь более жидкой и подвижной.
  • Нормализация функций железистых клеток слизистой оболочки. Влияние лекарства на эти клетки помогает замедлить продукцию слизи.
  • Противовоспалительное действие. Минеральные вещества устраняют отечность и восстанавливают естественную структуру тканей.
  • Улучшение регенерации. Средство восстанавливает поврежденные слизистые оболочки и ускоряет выздоровление.
  • Стимуляция местного иммунитета. Этот эффект уменьшает риск повторного инфицирования организма после выздоровления.
  • Детоксикация слизистой оболочки. Солевой раствор выводит из организма продукты распада тканей, бактерии, вирусы и токсины.

Нежелательные реакции

Любые медикаменты одновременно лечат патологическое состояние и вызывают неприятные симптомы, обусловленные действием активных компонентов на другие ткани. Иногда иммунная система пациента распознает лекарственное вещество как угрозу и запускает воспалительные механизмы, проявляющиеся в виде аллергической реакции. Симптомы такого состояния включают покраснение покровных тканей, кожные высыпания и болезненность. Возможны и другие побочные эффекты на фоне лечения.

Нужно следить за своим состоянием во время применения лекарства. Если появляются признаки аллергии или другие неприятные симптомы, пациенту следует записаться на прием к врачу. Предварительное изучение состава и особенностей медикаментов уменьшит риск формирования осложнений.

Побочные действия протеината серебра

  • Жжение и чувство дискомфорта в области слизистой оболочки.
  • Покраснение и отечность покровных тканей.
  • Высыпания на кожной поверхности.
  • Кожный зуд.
  • Атопический дерматит.

У пациентов с аллергией на активное вещество может развиться острая иммунологическая реакция по типу анафилактического шока или отека Квинке. Это жизнеугрожающие состояния, при которых требуется неотложная врачебная помощь.

Побочные действия оксиметазолина

  • Недостаточная увлажненность слизистых оболочек.
  • Головная боль и бессонница.
  • Постоянная утомленность.
  • Тошнота и рвота.
  • Неполное закрытие верхнего века.
  • Кашель и чихание.
  • Возбуждение нервной системы.
  • Атрофические процессы в слизистой оболочке.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Повышение кровяного давления.
  • Привыкание и снижение лекарственного эффекта.
  • Расширение зрачка.
  • Дискомфорт в области глаза.
  • Нарушение аккомодации.

Применяется в педиатрии

Нежелательные эффекты обусловлены проникновением оксиметазолина в системный кровоток. Вещество влияние на состояние разных органов и систем. Правильное использование уменьшает риск появления подобных осложнений.

Побочные действия морской соли

Препарат обладает лучшей переносимостью по сравнению с другими медикаментами. Даже длительное применение редко сопровождается побочными эффектами. У некоторых пациентов на фоне местного применения появляются аллергические реакции. Также возможно жжение в области слизистых оболочках в начале терапии.

Показания к применению

Все три препарата можно использовать для устранения симптомов воспалительных заболеваний респираторного тракта, проявляющихся заложенностью носа, нарушением носового дыхания или насморком. Комплексный лекарственный эффект уменьшает выраженность воспалительной реакции, защищает ткани от инфекционной угрозы и ускоряет выздоровление. Для каждого средства предусмотрены отдельные назначения.

Показания к использованию Сиалор

  • Инфекционно-воспалительный процесс в области слизистых оболочек носа и гортани (ринофарингит). Причиной может быть бактериальная или вирусная инфекция. Характерные симптомы ринофарингита включают избыточную продукцию слизи, отек тканей и болезненность.
  • Острая форма воспаления слизистых оболочек носа (ринит). Это может быть самостоятельная патология или осложнение простудного заболевания. Насморк — главный признак ринита.
  • Инфекционно-воспалительный процесс в области придаточных пазух носа (синусит). Характерные симптомы болезни включают избыточное образование слизистого секрета, чувство тяжести в области носа и повышение температуры тела.

Средство можно включать в симптоматическую терапию начиная с трехлетнего возраста.

Показания к использованию Сиалор Аква

  • Нарушение носового дыхания при патологическом увеличении носоглоточной миндалины.
  • Воспаление слизистой оболочки носа иммунологического или сосудистого характера.
  • Хронические патологические процессы в области слизистой носа, проявляющиеся сухостью тканей.
  • Обработка поврежденных тканей в полости носа после травмы или хирургического лечения.
  • Уменьшение риска развития инфекции в простудный сезон или во время действия негативных факторов на респираторный тракт.
  • Гигиенический уход за слизистыми оболочками.

Лекарство подходит для младенцев, однако перед использованием капель рекомендуется обратиться к педиатру и получить консультацию.

Показания к использованию Сиалор Рино

Включается в комплексную медикаментозную терапию нарушения носового дыхания на фоне инфекционно-воспалительных процессов в верхнем респираторном тракте. Показания включают поллиноз, отечность конъюнктивы, ринит, воспаление слуховой трубы, хроническую заложенность носа и аллергическое воспаление слизистой носовых путей.

Подходит для взрослого и ребенка старше шести лет. Перед терапией требуется консультация специалиста.

Противопоказания

Медикаменты назначаются не всем пациентам. Иногда применение средства приводит к появлению осложнений. Реакция организма больного на введение лекарственного вещества зависит от разных факторов, включая особенности иммунитета. Иногда возникает реакция непереносимости компонента. Врач поможет исключить противопоказания и подобрать безопасную схему приема лекарства.

Осмотр педиатра перед терапией

Противопоказания к применению оксиметазолина

  • Воспалительное заболевание, не сопровождающееся продукцией слизистого, серозного или гнойного секрета.
  • Повышение кровяного давления.
  • Вынашивание ребенка и период лактации.
  • Хроническая или острая недостаточность сердечной деятельности.
  • Возраст ребенка до шести лет.
  • Непереносимость любых компонентов капель.
  • Воспаление слизистой носа с атрофическими явлениями.
  • Повышенная активность щитовидной железы.
  • Нарушение ритма и частоты сердцебиения.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Закрытоугольная глаукома.

Не следует принимать дольше трех суток без врачебного обследования и постановки диагноза.

Противопоказания к применению протеината серебра

  • Вынашивание ребенка.
  • Возраст ребенка до трех лет.
  • Период лактации.
  • Непереносимость компонента средства.
  • Воспаление слизистой носа с атрофическими явлениями.

Противопоказания к применению морской соли

Лекарство содержит только очищенную воду и морскую соль. Отсутствуют медикаменты и раздражающие вещества. Препарат запрещено использовать, если у пациента есть непереносимость морской соли. Используется в гигиенических, лечебных и профилактических целях с трехлетнего возраста.

Инструкция по использованию

Способ введения всех медикаментов местный. Жидкость не следует проглатывать. Обработка слизистой оболочки носа небольшим количеством лекарственного вещества уменьшает риск появления побочных эффектов. Перед использованием средства рекомендуется очистить носовую полость. Схема медикаментозной терапии зависит от выявленного заболевания.

Лекарства на основе протеината серебра, морской соли и оксиметазолина не используются в качестве монотерапии. Если появились признаки серьезной инфекции, нужно пройти врачебное обследование для подбора лечебных мероприятий.

Использование Сиалора

В упаковке можно найти таблетированную форму активного вещества, ампулы с растворителем и пипетку. Для самостоятельного изготовления раствора нужно смешать растворитель с таблеткой во флаконе. Через 15 минут после смешивания компонентов можно использовать раствор с помощью пипетки. Препарат в форме спрея используется для распыления жидкости в носовые пути без дополнительных приготовлений.

Схемы применения:

  • Терапия каплями у пациентов в возрасте от трех до шести лет: одна или две капли в каждый носовой ход.
  • Терапия каплями у пациентов старше шести лет: по две-три капли в каждый носовой ход.
  • Терапия спреем у пациентов старше шести лет: одно или два введения в каждый носовой ход.

Средство применяется три раза в сутки в течение недели или более коротким курсом.

Использование Сиалора Рино

  • Капли с концентрацией 0,01%: по одной капле в носовые пути ребенку в возрасте до месяца и по 1-2 капли ребенку в возрасте от пяти недель до года.
  • Капли с концентрацией 0,025%: по одной или две капли в каждый носовой ход пациентам в возрасте от года до шести лет.
  • Спрей с концентрацией 0,05%: однократное или двукратное введение для пациентов старше шести лет.

Используется трижды в день в течение недели или более коротким курсом.

Использование Сиалора Аква

  • Дети не старше 12 месяцев: по одной или по две капли в нос 1-3 раза в сутки.
  • Дети от года до семи лет: по две капли в каждую ноздрю четыре раза в сутки.
  • Дети от семи до шестнадцати лет: по две капли в каждую ноздрю 4-6 раз в день.
  • Пациенты старше шестнадцати лет: по две капли от четырех до восьми раз в день.

Описана схема закапывания в лечебных целях. Подробное описание профилактического и гигиенического применения капель можно найти в официальной инструкции.

Дополнительные сведения

  • Протеинат серебра не рекомендуется применять вместе с солями алкалоидов и органическими основаниями. Также препарат плохо совместим с солями металлов.
  • Применение оксиметазолина вместе с ингибиторами моноаминоксидазы и антидепрессантами трициклического ряда приводит к повышению кровяного давления.
  • Оксиметазолин замедляет усвоение местных обезболивающих средств, однако эффект этих медикаментов при совместном использовании сохраняется дольше.
  • Не рекомендуется назначать оксиметазолин вместе с другими медикаментами, сужающими сосуды.
  • Оксиметазолин способен временно влиять на зрительную функцию и замедлять психомоторные реакции. Во время применения не следует управлять транспортным средством.
  • Полную инструкцию можно найти в упаковке.

Аналоги Сиалора

В аптеке можно найти медикаменты на основе таких же действующих веществ или препараты с близкими лекарственными свойствами.

Популярные аналоги:

  • Витаргол Форте — капли на основе протеината серебра.
  • Називин — капли, содержащие оксиметазолин.
  • Аква Марис норм — гигиеническое средство, содержащее морскую воду.
  • Отривин — спрей для носа, подходящий детям и взрослым.

Аналог

Перед использованием любого аналога нужно прочитать инструкцию.

Отзывы и цены

Описанные медикаменты пользуются большим спросом. Согласно отзывам пациентов и врачей, лекарства редко вызывают серьезные побочные эффекты и помогают избавиться от неприятных симптомов уже в первые дни терапии. Врачи советуют применять Сиалор Рино в течение ограниченного срока (не больше недели) из-за риска привыкания.

Средняя цена Силора составляет 300 рублей. Купить Сиалор Рино может за 150-180 рублей. Средняя цена Сиалора Аква составляет 180 рублей.

Видео

Препараты хорошо справляются с неприятными проявлениями простуды и других респираторных патологий. В детском возрасте рекомендуется проводить лечение под контролем врача.

Сиалор

Рейтинг 4,1 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Сиалор (Sialor): 7 отзывов врачей, 26 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Данный препарат достаточно эффективен при аденоидитах в острых стадиях, при синуситах различной этиологии. Удобен в применении. Невысокая стоимость препарата.

Может вызывать раздражение слизистой носа.

Препарат “Сиалор” – хороший аналог “Проторгола”, эффективен при лечение насморка и у детей, и у взрослых. Достаточно прост в применении, в отличие от “Проторгола” срок хранения более длительный.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

“Сиалор” – препарат, который, сразу можно сказать, рабочий. Достойно применяется к клинической практике у врачей педиатров и терапевтов.

Иногда можно заменить высокую цену за данный препарат городских аптеках.

Широко применим и пользуется популярностью в клинической и семейной среде. Достаточно эффективный.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Данный препарат достаточно эффективен при синуситах различной этиологии, а также при затяжной заложенности носа (при ОРЗ и ОРВИ). Довольно популярен у мамочек, так как просто протаргол сейчас трудно достать.

Не стоит увлекаться частым применением, возможно местное раздражение слизистой носа.

Необходима консультация врача.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

“Сиалор” очень эффективен при аденоидах у детей и аденоидитах в острых стадиях, достаточно для курса лечения 5-7 дней и результат на глаза, ребенок лучше дышит носом, по ночам не храпит, эндоскопически размеры уменьшаются. Необходимо сочетать с “Авамисом” или “Назанексом” 2-3 раза в год.

Цена препарата невысока, качество хуже чем у “Проторгола”.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат просто идеальный и очень прост в использовании, в отличие от приготовления (протаргол), возможность приобретения проста (в любой аптеке), в плане маленьких пациентов с затяжными риносинуситами, аденоидитами эффективность на достойном уровне.

У некоторых деток вызывает небольшое жжение в носоглотке.

Пользуюсь на практике с момента появления на рынке продаж, меня препарат устраивает, а самое главное – работает.

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат удобен для применения в случае наличия инфекционных насморков, когда рассматривается альтернатива антибактериальным препаратам. Есть капельная форма, подходящая для маленьких детей грудного возраста, есть спреи для взрослых. Мало побочных эффектов.

Ограниченная эффективность, при сильных бактериальных инфекциях не всегда даёт клинический эффект. У некоторых детей вызывает субъективное жжение, раздражение.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хорошая альтернатива “Проторголу”, который готовится в государственных аптеках.

Существенных недостатков за время использования препарата не обнаружено, за исключением того, что некоторые пациенты отмечают жжение в носу после закапывания.

Очень хороший препарат для детей и взрослых. Удобен в использовании и режиме дозирования.

Отзывы пациентов

Интересный препарат. В коробке содержится пустой флакончик, сам раствор в отдельной ёмкости и одна таблетка коричневого цвета. Для получения “Сиалора” нужно таблетку поместить во флакон, перемешать и лекарство будет готово. Жидкость коричневого цвета. Колпачок с дозатором, похожим на пипетки. Данный препарат от насморка. Как объяснила педиатр он должен подсушивать. Но у нас он содействовал полностью наоборот. Нам он не сушил, а разжижал. У нас должны были пройти сопли, а у нас они еще сильнее бежали. Педиатр выписал другой препарат, а этот пришлось выкинуть, так как срок годности у него всего 30 суток.

Врач моему ребенку частенько выписывает при насморке препарат “Сиалор”. Нам он помогает, сопельки у ребенка проходят на удивление быстро, за три-четыре дня. Очень удобно капать в носик, так как есть флакон с пипеткой. Единственный минус в том, что хранить капли в готовом виде только один месяц. А в целом, хороший препарат.

“Сиалор” посоветовал ЛОР-врач, так как был период, что “Протаргол” не достать. Использую у сына при затяжном насморке, когда просто промыванием не справляюсь. Однажды, “Протаргол” не помог пришлось добавить антибиотик. Использую его так: набираю полную пипетку, сажаю ребенка к себе на колени, запрокидываю голову и заливаю в один нос потом во второй так же. Выздоравливали на 7 день приема, когда сочетала с антибиотиками капала 10 дней.

Использовали по рекомендации детского педиатра. Эффект хороший, но мог бы быть и лучше. Многие другие препараты уступают “Сиалор”. Не понравились капли, так как после закапывания в нос очень неприятные чувства во рту – жжение, слюна как будто сгущается. Ещё один существенный минус – облегчение происходит не сразу, а только минут через 10-15. Не рекомендую, скорее всего, найдётся получше средство.

У ребенка начался насморк, промывали физраствором несколько дней и грели ноги (натирали мазью на ночь). Через пару дней, слизь стала густой и плохо отходила, купили капли “Сиалор”. Слизь перестала скапливаться в пазухах, стала хорошо отходить. Через несколько дней насморк исчез! Пробовала капать себе, единственный минус – немного щиплет слизистую. Но средство очень эффективное! Рекомендую!

Данный препарат является аналогом препарата “Протаргол”, радует натуральный состав, что является огромным плюсом при лечении насморка у ребёнка, возможно применение с первого года жизни. Пользуемся им с первого года жизни, при своевременном лечении насморк можно вылечить быстро и эффективно. При возможности найти протаргол в продаже, тот, что сами аптеки некоторые изготавливают, лучше его.

Препаратов для лечения насморка у детей до года не так уж много. Участковый педиатр посоветовала лечить “Протарголом”. Но так как настоящий “Протаргол” у нас в городе делает только одна аптека, купить его не всегда удается. Поэтому в аптеке у дома купили “Сиалор”. Применяли препарат согласно инструкции, но ожидаемого эффекта не получили. По сравнению с аптечным раствором, он оказался очень слабым. В указанный срок насморк не прошел. Огромный минус “Протаргола” как такового, это окрашивание одежды при неаккуратном использовании.

Надо было уезжать в отпуск, а тут вдруг этот насморк. Попробовала “Сиалор”. Быстро вылечил, в отпуск поехала довольная и здоровая.

Читайте также:  Что такое нефротический синдром, причины, диагностика и лечение патологии

Спрей “Сиалор” для взрослых очень помог мне в лечении насморка. Достаточно быстро (в течение 4-х дней) насморк сошёл на нет, и я снова почувствовала себя человеком! Цена препарата не самая низкая, но я считаю, что длительный эффект от терапии это компенсирует! Помимо этого большой плюс, что не пришлось прибегать к помощи других лекарств, а это тоже экономия средств. Любопытно и ново для меня было самой приготовить спрей)) признаюсь, это меня слегка пугало, но на деле оказалось совсем не сложно. Ну и главное, конечно – эффект, большое спасибо медицине, которая не стоит на месте, и людям которые создают такие действенные лекарства.

Спрей “Сиалор” для взрослых очень помог мне в лечении насморка. Достаточно быстро (в течение 4-х дней) насморк сошёл на нет, и я снова почувствовала себя человеком! Цена препарата не самая низкая, но я считаю, что длительный эффект от терапии это компенсирует! Помимо этого большой плюс, что не пришлось прибегать к помощи других лекарств, а это тоже экономия средств. Любопытно и ново для меня было самой приготовить спрей. Признаюсь, это меня слегка пугало, но на деле оказалось совсем не сложно. Ну и главное, конечно – эффект, большое спасибо медицине, которая не стоит на месте, и людям, которые создают такие действенные лекарства.

Пользовались данным препаратом “Сиалор” 2,5 года, назначил педиатр при зеленых соплях, когда в аптеке отсутствовал “Протаргол”, помогал на ура, 2 дня и соплей нет. Но в этом году (2018) у старшей дочери на капли “Сиалор” появилась аллергия сначала высыпания на ступнях и ладошках, затем отек Квинке (разнесло переносицу и верхнюю губу).В Морозовской больнице врач-педиатр сказала, что этот препарат “Сиалор” не является аналогом “Протаргола”, который смешивают в аптеках. Вот такой “опыт” применения данного препарата. Будьте аккуратны.

В области детского насморка я уже спец. К сожалению, это частная проблема, особенно, весной и осенью. Ребенку сейчас 3,5 года и что только не успела перепробовать. Так удачно недавно услышала про капли “Сиалор” от насморка. Заинтересовало в первую очередь, что это лекарственное средство на основе серебра! Интригует, правда? А по факту оказался очень действующим препаратом. Насморк у ребенка прошел за 2 дня! И соплей у него я не видела уже месяца два. А ведь ноябрь на дворе и, казалось, сезон простуд. Оказывается, “Сиалор” не просто устраняет заложенность, а именно лечит причину возникновения насморка. Обладает противовоспалительным эффектом на слизистую носа. Микрофлора слизистой при этом не повреждается, она регенерируется за счёт образования защитной белковой пленки. Поэтому абсолютно безопасен. Единственное, что не нравится – ребенку дискомфортно. Может немного жечь. Попробовала на себе – жжет буквально 2 -3 секунды. Как я читала, это жжение со временем проходит. Кстати, сами капли имеют темный цвет, могут окрасить одежду поэтому применяйте, накрыв ребенка фартуком. А лучше, уложить на спинку и положить под голову полотенце. Чтобы все вещество попало куда надо. Два раза я им воспользовалась и пока больше не пригодилось. Очень экономно. Главное, что я точно теперь знаю насколько быстро они могут поднять ребенка на ноги.

“Сиалор” вылечил сопли маленькой дочери, когда ей было полгода. Мучались около месяца. Педиатр назначил даже антибиотик капать в нос. Но и он не дал никакого результата. Уже хотели начать ходить на прогревание. Но дело было в сентябре, в разгар вирусных инфекций, поэтому я отказалась от процедур. И врач вспомнила, что мы-то ещё не пробовали “Сиалор” (столько промучились зря). Капельки, конечно, неприятные по ощущениям, но деваться было некуда. Через три дня насморк, а с ним и кашель, исчезли. Сама удивляюсь, как я за свои годы не пробовала этот препарат? Теперь буду только ним лечиться сама и дети. Жаль что цена кусается.

“Сиалор” является нашим спасением, как детям, так и взрослым. Детям впервые начинали капать, когда пошли первые зубки с жутким насморком. Сопли проходили намного быстрее. Единственно с чем было сложно, так это закапать. От капель появляется жжение, которое маленьким детям сложно терпеть. Дети быстро это запоминают и, в дальнейшем, немного усложняет процесс лечения. Благодаря “Сиалор” я смогла вылечить начальный гайморит в быстрые сроки без антибиотиков. Рекомендую средство, пользуемся всей семьей.

У ребенка в год после ОРВИ долго держались зеленые густые сопли, которые ничем не могли вылечить. На приеме отоларинголог назначила на выбор “Сиалор” или антибиотик в нос, мы решили попробовать сначала обойтись “Сиалором”. Через несколько дней сопли пошли на спад, носик у ребенка стал нормально дышать, через неделю и вовсе забыли о проблеме. Разведенный “Сиалор” необходимо использовать в течение месяца, поэтому я решила остатки покапать себе, к моему удивлению через несколько дней я стала забывать брызгать в нос сосудосуживающие, хотя до этого год не могла без них жить.

Когда мой ребёнок только начал ходить в детский садик, то стал часто болеть. И лечению поддавался трудно. В итоге насморк из обычного приобрёл затяжной характер. Назначенные врачом капли не помогали. Тогда педиатр порекомендовала капли “Протаргола”. В аптеке был “Сиалор” – аналог протаргола. Цена завышена, да ещё и раствор нужно самой готовить. Но в действии он не подвёл. Буквально через два дня насморк стал проходить. “Сиалор” немного жжется, отлично вытягивает из носа и подсушивает слизистую. Приходилось и мне пользоваться такими каплями. Эффект отличный. Один день и насморка, как не бывало.

Назначается даже маленьким деткам. После закапывания в нос “Сиалора” все сопли начинают как бы вытягиваться, так вот с детками, которые лежат только ещё, нужно быть очень осторожными. Нужно как можно чаще удалять сопли, чтобы ребёнок не захлебнулся ими. Препарат хороший, за 4-5 дней вылечивает насморк абсолютно полностью. Привыканий или побочных эффектов абсолютно не даёт. Единственный минус, это срок хранения после вскрытия 30 дней, иногда даже и половину лекарства не израсходуешь, жалко отдавать всю сумму за полбутылька.

Наш опыт лечения зеленых соплей. В период адаптации к детскому саду зелёные сопли были у ребёнка постоянно. Это признак бактериальной инфекции, которая прекрасно лечится сиалором! В состав входят ионы серебра, которые как раз-таки и борются с инфекцией. В интернете можно найти и информацию о том, что серебро тяжелый металл, который может откладываться, но мне кажется, использование антибиотиков в нос, которые убивают всю микрофлору, не более безопасно. Лор разрешает нам его использовать до двух недель! Срок годности готового раствора один месяц. Стоят в районе 300 рублей. Незаменимое средство в лечении зелёных соплей!

Из недостатков хотелось бы отметить: маленьким детям трудно вытерпеть жжение в носу от него, из-за этого потом боятся повторно закапывать. И от частого использования слизистая может пострадать. Когда ребёнок часто болеющий, врач может не всегда помнить, что в прошлые болезни уже назначал “Сиалор”, так что лучше задуматься и попросить что-то на замену. А в общем капли эффективные, оправдывают свою цену.

Когда ребенку было 8 месяцев, у него начались жуткие сопельки. Чем только мы их не лечили, но результата не было. Спустя 2 недели мне посоветовали “Протаргол”. Пошла в аптеку, купила, и начали применять его. Спустя 2 дня сопельки перестали течь ручьем, а через 4 дня и вовсе всё прошло. Но буквально через пол года картина повторилась, однако в аптеке уже “Протаргола” не было, сказали, что его сняли с продажи (так это или нет – не знаю). И мне предложили “Сиалор”. Стоит он гораздо дороже обычного “Протаргола”, но деваться было некуда, нужно было лечить ребенка. Развела все по инструкции и стали капать. Эффективность такая же, однако, проще в использовании, так как “Сиалор” продается в пузырьке и пипеткой носиком, а протаргол нужно капать обычной пипеткой, что для детей неудобно. Так что препарат “Сиалор” хоть и дорогой, но он оправдывает себя.

Покупала и взрослый, и детский вариант, когда сын из сада принес какой-то совсем уж навязчивый насморк (сопли густые), не взирая на сосудосуживающие, плохо промывающиеся. Заболели все трое: я, старший ребенок – 4 года и младшая – полтора года. Детям в форме капель, себе – спрей. В сравнении с тем проторголом, который смешивают в аптеках и детских больницах, “Сиалор” оказался не таким щипающимся. Неприятные ощущения были, но в пределах терпимого. У меня насморк прошел за три дня, у сына – за пять, а вот дочка использовала его неделю. На двоих детей флакона аккурат хватило. А вот свой через тридцать дней с половиной содержимого пришлось выбросить.

Как-то прихожу с роботы, а у меня насморк просто ручьем, ничего поделать не могу, и так плохо дышать – прям не могу. Видно, перемерз по дороге домой, долго маршрутку ждал. На следующий день еще хуже насморк, я даже дома остался. Так плохо было, что решил пойти к врачу. Врач осмотрел меня и назначил мне “Сиалор”. Я сразу направился в аптеку и купил “Сиалор”. Хочу сразу отметить, что капли оказались не очень дорогие, это меня приятно порадовало. Пользовался я каплями на протяжении 5 дней по 3 раза в день (как врач назначил), и мне стало значительно легче, насморк прошел очень быстро. Я очень доволен каплями.

Когда у моей дочки в 5 месяцев полезли зубки, у неё появился насморк, ей было трудно дышать. Она постоянно плакала и нос был забит соплями. Врач нам назначил сиалор, кстати, мы без проблем его купили в аптеке возле больницы. Стали капать и со временем ей стало легче дышать, а сопли постепенно ушли. Самое главное, это лекарство можно деткам до года и буквально через несколько дней насморка как и не бывало. Отличное средство и по деньгам доступное.

У моего сына был затяжной насморк, за неделю сменили два вида капель, по назначению педиатра, но насморк так и не прошел. В аптеке фармацевт посоветовала капли “Сиалор”. В течении 4 дней насморка не стало. Теперь по необходимости покупаем именно эти капли, они нам хорошо лечат насморк.

В настоящее время у нас очень мало аптек, которые занимаются изготовлением лекарственных средств. Сиалор – прекрасный препарат, который можно приобрести в любое время, в любой аптеке и не стоит просить у доктора рецепт на его изготовление в производственной аптеке, а потом еще ждать некоторое время и ехать на другой конец города его получать. Эффективность его доказана, удобен в применении, доступен каждому! Подходит для лечения насморка всем – и детям и взрослым. Побочных эффектов практически не имеет. А самое главное, он лечит причину, а не симптомы! Всем рекомендую данный препарат, испробовала на себе.

Столкнувшись с затяжным насморком у ребенка любая мама будет рада действительно действенному лекарству. Вот и я столкнувшись с такой проблемой получила рекомендации врача, в которых фигурировал препарат протаргол, но оказалось купить его не так-то просто, нужно ехать в государственную аптеку, где его изготавливают фармацевты. Но на просторах интернета я нашла аналог. тот же протеинат серебра, но фабричного изготовления. В коробочке бутылек с пипеткой, жидкость и таблетка, которую в этой жидкости необходимо растворить. На выходе получаем тот самый аптечный препарат, который к слову сказать отлично помогает от насморка. Я им и ребенка вылечила, и мужа у которого был хронический насморк и без сосудосуживающих препаратов он даже спать не мог.

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности

Сердечной недостаточностью называют патологическое состояние мышечного органа, сопровождающееся уменьшением частоты и силы его сокращений. Нормальное кровообращение при этом нарушается. Чтобы избежать осложнений, требуется своевременная диагностика и лечение симптомов таблетками.

Классификация и симптомы

Выделяют несколько вариантов течения заболевания в левых и правых камерах сердца в зависимости от скорости нарастания симптомов:

  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Симптомы в острой фазе болезни нарастают в короткий срок и достигают максимума за несколько часов, а иногда и минут. В процесс вовлекаются обе камеры сердца. При хроническом течении недостаточность развивается постепенно, в тяжелых случаях поражаются все органы.

Острая сердечная недостаточность в левом желудочке развивается по нескольким вариантам – это сердечная астма и отек легких. Первый имеет такие симптомы:

  1. Одышка. Сначала она ощущается только при физической активности, а затем и в спокойном состоянии. В момент возникновения удушья затрудняется вдох (инспираторный характер). При прогрессировании состояния пациент ощущает это и в ночное время, часто просыпается.
  2. Страх смерти.
  3. Сердцебиение.
  4. Потливость.
  5. Кашель с трудно отделяемой мокротой.

При отеке легких пациенты ощущают то же самое, что и при сердечной астме, но присоединяются дополнительные симптомы. Кожа лица и тела становится синего оттенка, дыхание шумное, клокочущее, его слышно на расстоянии. При отеке легких изо рта выделяется розовая мокрота.

При острой недостаточности в правом желудочке возникают застойные явления (легочное сердце). Основной признак – появление вздутых вен на шее, которые становятся более заметными во время вдоха. Лицо и кончики пальцев пациента становятся синюшного оттенка. Одышка появляется на вдохе, нарастают отеки. Сначала они практически незаметные и временные. При прогрессировании заболевания отеки длительно сохраняются и распространяются на лицо, ноги и область живота.

Сердечная недостаточность – исходом хронических заболеваний. Она поражает камеры сердца по отдельности или обе одновременно. Признаки болезни связаны с недостаточным поступлением в ткани кислорода и нарушением питания органов. Симптомы хронического поражения правых камер:

  1. Прогрессирующая одышка.
  2. Вынужденное положение сидя с опорой на руки о край кровати.
  3. Концы пальцев утолщаются и приобретают форму барабанных палочек.
  4. Кожа становится синюшного цвета.

При правожелудочковой недостаточности появляются отеки, которые быстро нарастают. Пациенты отмечают, что стали реже мочиться, отмечают тяжесть в правом боку (увеличение печени). При нарушении кровообращения в головном мозге нарушается память, изменяется психика.

Группы препаратов

Лечить сердечную недостаточность необходимо комплексно. Для этого существует целый ряд препаратов, которые подбирают индивидуально каждому пациенту в зависимости от состояния. Препараты, эффективные от сердечной недостаточности, делят на такие группы:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-адреноблокаторы;
  • мочегонные;
  • антагонисты альдостерона;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • сердечные гликозиды;
  • нитраты;
  • препараты калия;
  • антикоагулянты.

Назначают не все средства сразу из числа перечисленных групп. При выборе лечащий врач учитывает состояние пациента и симптомы.

Ингибиторы АПФ. Лекарственные препараты, которые входят в группу ингибиторов АПФ («Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналаприл»), направлены на облегчение тока крови. Это достигается путем расслабляющего воздействия на стенки кровеносных сосудов. В процессе лечения нормализуется артериальное давление и снижается нагрузка не сердечную мышцу. Ингибиторы АПФ в сочетании с мочегонными усиливают действие последних.

Задача препаратов состоит в ускорении выведения лишней жидкости. Лекарство уменьшает вероятность возникновения инсульта и инфаркта миокарда. У гипертоников препараты при сердечной недостаточности способны резко снижать давление, которое связано с наличием в крови большой концентрации ринина (почечный фермент, оказывающий сосудосуживающий эффект).

Бета-блокаторы. Любое средство из группы бета-блокаторов («Бисопролол», «Метопролол») способно не только снижать давление, но и замедлять пульс. Благодаря оказанию двойного эффекта, риск смерти от сердечной недостаточности уменьшается. Таблетки нельзя пить самостоятельно, ведь они имеют особенности, которые необходимо учитывать. Принимают их только после получения рецепта от врача.

Препараты для лечения сердечной недостаточности из числа бета-блокаторов способны частично восстанавливать мышечные волокна сердца.

Мочегонные средства. Чтобы уменьшить задержку лишней жидкости в тканях, пациенты принимают диуретики. К числу сильных средств относятся «Фуросемид» и «Этакриновая кислота». За короткое время они могут вывести несколько литров воды, а также уменьшить выраженность одышки. Чтобы не допустить расхода калия в организме и не нарушить работу сердца, одновременно назначают таблетки, сохраняющие важный микроэлемент («Триамтерен», «Спиронолактон»). Средней продолжительностью действия обладает «Индапамид» и «Гидрохлортиазид».

Антагонисты альдостерона. Лекарства при сердечной недостаточности из числа антагонистов («Верошпирон», «Альдактон») прописывают, когда сложно контролировать заболевание. В тяжелой стадии необходимо продлить жизнь пациента и уменьшить выраженность симптомов. Лечение сердечной недостаточности должно включать дополнительный прием калия. Это связано с вероятностью уменьшения его концентрации, что может повлечь за собой нарушение работы сердечной мышцы и закончиться смертью. Дабы поддержать ее работу, нередко антагонисты сочетают с диуретиками, сохраняющими калий.

Блокаторы рецепторов ангиотензина. По механизму действия они напоминают ингибиторы АПФ, только у них отсутствует побочный эффект, проявляющийся сухим кашлем. Блокаторы «Валсартан», «Лозартан» улучшают функцию почек, состояние сердечной мышцы при недостаточности и гипертрофии.

Лечащий врач назначает таблетки из группы блокаторов рецепторов ангиотензина при непереносимости ингибиторов АПФ.

Сердечные гликозиды. Таблетки не только улучшают работу сердца и способствуют лучшей переносимости физических нагрузок, но дополнительно усиливают мочевыделительную функцию. К сердечным гликозидам относятся «Дигоксин», «Дигитоксин».

Нитраты. Таблетки из группы нитратов («Нитроглицерин», «Сустак») устраняют застойные явления в венах, расширяют артерии сердца, чем устраняют дефицит крови, которая питает ткани.

Препараты калия. Медикаментозное лечение сердечной недостаточности должно включать препараты калия. Микроэлемент помогает в работе проводящей системы, регулирует артериальное давление. Чаще всего для лечения заболевания используют «Панангин», «Аспаркам» и «Калия оротат».

Антикоагулянты. При нарушении работы сердца повышается вероятность тромбообразования в его камерах. Некоторые таблетки из этой группы пациентам противопоказаны в связи с особенностями заболевания. Обычно назначают непрямые антикоагулянты, но больной обязан контролировать показатели свертывания крови. При превышении дозы или наличии противопоказаний эти средства могут вызвать появление кровотечений.

Принцип медикаментозной терапии

Лечение сердечной недостаточной – сложный процесс. Необходимо учитывать принципы, принятые в основе назначения таблеток. Они включают:

  1. Улучшение качества жизни пациента благодаря воздействию на ведущие симптомы болезни.
  2. Защиту органов, которые будут поражаться при сердечной недостаточности.
  3. Сокращение срока пребывания в стационаре.
  4. Удлинение продолжительности жизни.

Чтобы этого добиться, пациенту необходимо быть готовым пожизненно и ежедневно принимать таблетки, строго следуя рекомендациям лечащего врача.

Лечение симптомов сердечной недостаточности таблетками – процесс, требующий дисциплины от самого пациента. Часто препараты нужно принимать строго в назначенное время, не пропуская. Лекарства облегчают состояние больного и значительно улучшают качество его жизни. Основные симптомы, которые нарушают самочувствие и усугубляют прогноз:

  • одышка;
  • сердечный кашель;
  • тахикардия.

Если препарат подобрали правильно, с учетом особенностей больного, то продолжительность жизни увеличится, а также уменьшится риск возникновения осложнений.

Лечащий врач подбирает таблетки, которые воздействуют не на одышку, а на ее причину – сердечную недостаточность. Эффективность в уменьшении проявления оказывают такие средства:

  1. Ингибиторы АПФ, которые расширяют кровеносные сосуды, облегчают продвижение по ним тока крови.
  2. Бета-блокаторы, обогащающие ткани кислородом. Это позволяет значительно снизить нагрузку на сердце, уменьшить частоту его сокращений.
  3. Мочегонные препараты используют, чтобы вывести лишнюю воду из организма, также они предупредят риск отека легких.

Препараты этих групп назначают в соответствии с тяжестью заболевания, с учетом противопоказаний.

Появление кашля при болезнях сердца и органов дыхания связано с разными механизмами. Поэтому и препараты для лечения отличаются. Основная задача терапии – уменьшить застойные явления. Медикаментозное лечение включает в себя:

  1. Мочегонные средства, которые выведут лишнюю воду и уменьшат застой крови.
  2. Противокашлевые средства («Глауцин», «Кодеин»), но их назначают не во всех случаях.
  3. Вазодилататоры, которые расширяют сосуды и снижают в них давление («Атаканд», «Лозартан»).
Читайте также:  После родов болит низ живота как при месячных или схваткообразные боли: причины и помощь роженице

При появлении кашля, а тем более – кровохарканья, заниматься самолечением не рекомендуется. Пациент должен пройти дополнительное обследование для уточнения места разрыва сосудов.

Для лечения тахикардии как основные средства применяют сердечные гликозиды. Они увеличивают выброс крови сердцем и замедляют его ритм. При неэффективности таблеток их меняют на те, которые больше подходят пациенту. Дополнительно назначают препараты калия, бета-блокаторы.

Прогноз

Прогноз для жизни зависит от тяжести состояния. Чаще всего пациенты обращаются за помощью уже в запущенной стадии заболевания. При своевременном визите к врачу и выполнении всех рекомендаций, риск смерти уменьшается до 30% из всего числа больных. Если больной начинает лечиться на первой стадии, то состояние удается стабилизировать медикаментозным способом. Как и при любом заболевании, в случае с сердечной недостаточностью важно своевременное назначение препаратов и точность следования всем рекомендациям лечащего врача.

При выявлении того или иного обособленного симптома, не следует делать поспешные выводы и принимать серьезные сердечные препараты, не посоветовавшись с кардиологом. Действительно, процесс сдачи анализов и постановки диагноза может затянуться, но это время стоит того, чтобы не экспериментировать со своим здоровьем.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Лекарства при сердечно-сосудистой недостаточности

Сердечно-сосудистая недостаточность (ССН) – это состояние организма, при котором происходит нарушение функционирования сердца и сосудов, а также изменения в строении сердечной мышцы. При этом нарушенное кровообращение приводит к недостатку притока крови к самой мышечной ткани сердца, а снижение давления в периферических сосудах ведет к низкому снабжению кровью всех других органов. Таким образом, заболевание отражается не только на работе сердца, но и всего организма в целом. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ страдают все системы.

Причины и факторы риска

Во многих случаях сердечно-сосудистую недостаточность диагностируют у людей с наследственной предрасположенностью к кардиологическим заболеваниям. Но если речь идет о взрослом человеке, у которого симптомы проявляются впервые, то главными причинами неэффективной работы сердца являются:

  • сердечные пороки;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • повышенное артериальное давление, гипертоническая болезнь.

Гипертония встречается крайне часто у людей, которым за 50 лет. Непродолжительные симптомы и попытки самолечения приводят патологию в запущенную форму, при которой риск развития сердечной недостаточности в разы возрастает. Также к факторам риска, приводящим к болезни, относятся: аритмия, сахарный диабет, воспаления сердечной мышцы, нарушение работы щитовидной железы. Сопутствующие причины:

  • стресс;
  • отравления ядовитыми веществами (алкоголем, наркотиками);
  • изменения гормонального фона;
  • ожирение;
  • бессонница, нарушение обмена веществ, длительное самолечение.

Клиническая картина развивается при острой и хронической ССН. Человек, которому поставлен такой диагноз, должен быть хорошо знаком с признаками сердечно-сосудистой недостаточности, а при возникновении острой ССН своевременное обращение к медицинским работникам может спасти жизнь пациенту.

Острая и хроническая форма

При сердечно сосудистой недостаточности лечение направлено на устранение причины заболевания. При острой и хронической формах болезни проводится разное лечение. При острой ССН применяются препараты, которые могут улучшить работу сердечной мышцы и нормализовать кровообращение. После купирования приступа проводят лечение основного заболевания.
Для того чтобы остановить приступ, пользуются следующими группами медикаментов при сердечно-сосудистой недостаточности:

  1. Ингибиторы фосфодиестеразы (ФДТ);
  2. Симпатомиметические средства (прессорные);
  3. Кардиотоники;
  4. Вазодилататоры и нитраты;
  5. Мочегонные;
  6. Наркотики.

Симпатомиметики

Эти вещества используются для улучшения сердечной сократимости, они действуют на адренорецепторы. Лечение препаратами должно проводиться в отделении реанимации или палате интенсивной терапии, обязательно под контролем электрокардиограммы.

Допамин – это средство наиболее эффективно для лечения недостаточной работы сердца, а также борется с гипотензивными состояниями. Он способствует улучшению сердечного выброса крови, сужает крупные сосуды, тем самым продвижение крови по венам нормализуется. В маленьких дозах (2-10 мкг/кг веса внутривенно, капельно) улучшает работу рецепторов сердца в течение одной минуты, а большая доза приводит к повышению артериального давления.

Добутамин – этот препарат снижает сопротивление сосудов на периферии, но на давление не влияет, поэтому используется внутривенно капельное введение для лечения ССН, при которой нет выраженного повышения давления.

Ингибиторы ФДТ

Милринон – это средство также применяется для купирования симптомов сердечно сосудистой недостаточности. Его действие заключается в повышении тонуса миокарда. Кроме того, он действует на легочные сосуды, снимая их спазм. Препарат служит для введения с помощью капельницы, сначала применяют ударную дозу 50 мкг/кг веса человека, затем дозу снижают до 0,35-0,75 мкг/кг за одну минуту.

Амринон – это производное Милринона, обладает схожими фармакологическими действиями, также подавляет влияние фермента фосфодиестеразы, действует на легочные и сердечные сосуды.

Мочегонные

Использование мочегонного средства для лечения сердечно сосудистой недостаточности очень эффективно, но должно применяться с учетом электролитного баланса. В медицинской практике получила широкое применение тиазидовая группа препаратов. Пик действия наступает через четыре часа, увеличение количества мочи сохраняется до 12 часов.

Хлоротиазид – тиазидный диуретик, его назначают каждые 6 часов в дозировке до 500 мг. Используют также различные аналоги этого средства, их не отличает наличие преимуществ за исключением Оксодолина, его можно применять один раз за 24 часа.

Метозалон – обладает таким же действием, как и все мочегонные группы тиазидов.

Фуросемид – средство также ускоряет образование и вывод мочи, хорошо всасывается при приеме внутрь в виде таблеток, используется и для в/в введения.

Все мочегонные препараты имеют побочные действия в виде нехватки калия, так как большое его количество утилизируется вместе с мочой. Чтобы избежать гипокалиемии, пациентам дополнительно назначают препараты калия или корректируют терапию в пользу калийсберегающих диуретиков.

Триамтерен, Амилорид – не обладают выраженными мочегонными действиями, но относятся к калийсберегающим диуретикам, поэтому их назначают в комплексе с другими мочегонными препаратами.

Вазодилататоры и нитраты

Назначаются вместе с диуретиками при отеке легких, вещества увеличивают просвет вен и артерий, снижают АД, стимулируют тонус миокарда.

Нитроглицерин, Нитросорбид – влияют на венозные сосуды, снижают давление в желудочках сердца. Средства вводят в/в капельно. Нитроглицерин применяют по одной таблетке под язык каждые 10 минут, для улучшения эффекта можно использовать в виде крема или пластыря на область сердца.

Апрессин, Миноксидил – действуют на артериальные сосуды, применяется в виде таблеток, продолжительность действия несколько часов.

Нитропруссид – вводится капельно 0,1-5 мкг/кг веса в минуту, после введения начинает действовать быстро, и так же быстро в течение нескольких минут прекращает свое действие после остановки капельницы.

Каптоприл, Празозин, Эналаприл – эти вазодилататоры влияют как на венозные, так и на артериальные сосуды, применяются перорально, продолжительность действия несколько часов.

Кардиологи, выбирая то или иное средство, учитывают механизмы действия веществ, которые влияют на кровяное русло, а также соотносят действие препарата и состояние больного.

Сердечные гликозиды

Чтобы избавляться от симптомов сердечно-сосудистой недостаточности, нужно увеличивать сократимость сердечной мышцы. Для этого в клинической практике используют сердечные гликозиды. Они восстанавливают сократительную способность миокарда (улучшают качество сокращений), уменьшая при этом число сердечных ударов в минуту.

Даже при наличии отека при ССН, препараты этой группы хорошо всасываются, 85% выводится из организма с мочой, 15% выходит со стулом.

Средства, содержащие наперстянку, угнетают продвижение ионов натрия и калия через мембрану клетки, тем самым способствуя увеличению количества микроэлементов в самом сердце. Это делает процессы возбуждения и сокращения сердца более рациональными. К этим препаратам относятся: Дигоксин, Дигитоксин, и их коммерческие аналоги, такие как Ланоксин.

Побочное действие гликозидов
Несмотря на то, что при сердечно-сосудистой недостаточности симптомы быстро исчезают, препараты из наперстянки имеют побочные действия, а также могут приводить к фатальным осложнениям. Их нужно применять с осторожностью в следующих случаях:

  1. Пожилой возраст;
  2. Острый инфаркт сердечной мышцы;
  3. Почечная недостаточность;
  4. Недостаток магния в крови;
  5. Увеличенное количество кальция;
  6. Болезни щитовидной железы.

Увеличение дозировки гликозидов даже в 2 раза при этих состояниях может привести к серьезной интоксикации. Поэтому в случаях имеющихся противопоказаний к применению сердечных гликозидов, используют кардиотоники негликозидной группы.

Левосимендан, Симдакс – эти средства не относятся к препаратам наперстянки, однако оказывают положительное действие на сокращение желудочков сердца, увеличивая их силу. При острой ССН вначале принимают ударную дозу вещества в количестве 6-10 мкг/кг, затем препарат вводится медленно, капельно (0,1 мкг/кг в минуту).

Лечение отека легких

Состояние, при котором развивается отек легких, представляет угрозу жизни больного и требует немедленного купирования. Оно вызывается вследствие сужения митрального клапана сердца. Процесс развивается быстро и остро, поэтому следующие мероприятия проводятся одновременно:

  1. Введение Морфина гидрохлорида – 2-5 мг, в случае возникшей необходимости введение можно повторить;
  2. Ингаляция О2
  3. Больной должен находиться в сидячем положении со спущенными с кровати ногами, это уменьшает венозный отток;
  4. Быстро уменьшить количество циркулирующей крови помогают диуретики. Фуросемид или Этакриновая кислота в дозировке 40-100 мг быстро восстановят диурез;
  5. Если систолическое давление выше 100 мм рт. ст. вводят Нитропруссид 20-30 мкг/мин;
  6. В некоторых случаях вводится Аминофиллин внутривенно (240-480 мг). Он увеличивает кровоток в легких, а также повышает сокращения мышцы сердца.
  7. Если все эти действия не приносят положительного результата, на нижние конечности накладывают жгуты.

Лечение острой ССН должно проводиться со строгим уменьшением физической нагрузки, соблюдением эмоционального покоя. Важной частью лечения является коррекция питания. Из меню нужно исключить острые, соленые и копченые продукты. Полезно при недостаточности сердца есть сухофрукты, свежие помидоры, чеснок, мед. Детально о том, на чем нужно делать акцент, расскажет диетолог. В случае хронической ССН показаны умеренные физические упражнения. Это может быть спортивная ходьба на небольшие расстояния с небольшой разминкой перед этим. Также показана утренняя зарядка. Все упражнения должны приносить удовольствие — ни в коем случае нельзя заниматься до сильной усталости или изнемождения — из-за этого болезнь может перейти в острую стадию.

Сердечная недостаточность, лечение

Важнейшим условием успешного лечения сердечной недостаточности является правильная диагностика основного заболевания, приведшего к недостаточности, и соответствующее его лечение.

Режим при сердечной недостаточности

Исключают нагрузки, вызывающие длительную тахикардию и одышку. При значительной недостаточности показан постельный режим или пребывание в удобном кресле. В связи с опасностью тромбоэмболическнх осложнений и бронхопневмонии постельный режим не должен быть более продолжительным, чем это необходимо в связи с функцией сердца и активностью основного заболевания. Полезна лечебная физкультура, особенно дыхательная и для ног. По мере улучшения состояния показано очень постепенное расширение нагрузок.

Лекарственное лечение сердечной недостаточности, препараты

Из лекарственных средств главными являются сердечные гликозиды, которые назначают внутрь (дигоксин, дигитоксин, целанид, настой адониса) или внутривенно (строфантин, коргликон). Изредка используют ректальное введение. Необходимо учитывать опыт лечения данного больного в прошлом.

Из препаратов, назначаемых внутрь, наиболее активен дигоксин. Использование настоя адониса оправдано лишь в редких случаях, при небольшой степени сердечной недостаточности и повышенной чувствительности больного к гликозидам. Лечение, как правило, надо начинать с применения больших доз для быстрого достижения насыщения. В зависимости от эффекта (о чем судят по урежению ритма сердца в покое) переходят в течение 2-7 дней на поддерживающие дозы. Если больной получал гликозиды 1-2 нед назад, то, учитывая возможность кумуляции, лечение возобновляют осторожно, начиная с малых доз и повышая их постепенно. Лечение гликозидами должно быть длительным или постоянным, поэтому их применяют в основном внутрь. Внутривенное введение целесообразно использовать как временную меру, главным образом в стационаре, при необходимости достичь быстрого эффекта, а также при тяжелом застое в сосудах пищеварительного тракта и других обстоятельствах, затрудняющих прием лекарств внутрь. Из гликозидов, вводимых внутривенно, более активен строфантин. Капельное внутривенное введение коргликона предпочтительнее при лечении больных, плохо переносящих гликозиды, и при наличии некоторых признаков интоксикации гликозидами, поскольку такой способ позволяет более точно дозировать препарат.

Лечение сердечными гликозидами более эффективно, если сердечная недостаточность сочетается с тахисистолической формой мерцательной аритмии. При аортальных пороках, стенозе, констриктивном перикардите, а также при выраженном тиреотоксикозе, активном миокардите, анемии гликозиды менее эффективны. Лечение часто бывает неэффективным при крайней кардиомегалии в конечной стадии хронической сердечной недостаточности.

Индивидуальная чувствительность к сердечным гликозидам очень широка, а различие между терапевтической и токсической дозой невелико. Поэтому признаки интоксикации наблюдаются сравнительно часто, особенно при дефиците калия, нередко возникающем при одновременном лечении диуретиками. Признаками интоксикации являются потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, нарушение зрения, расстройства ЦНС, однако эти симптомы могут быть связаны и с сердечной недостаточностью. Более опасны нарушения сердечной деятельности в виде крайней брадикардии, неполной или полной предсердно-желудочковой блокады, появление мерцания предсердий, желудочковых экстрасистол. Эти изменения характерны для более серьезной интоксикации и требуют перерыва в лечении. Наиболее опасны частые желудочковые экстрасистолы, особенно политопные и ранние, которые указывают на необходимость немедленной отмены гликозида в связи с опасностью желудочковой тахикардии и мерцания желудочков. Из других изменений ЭКГ характерно корытообразное провисание сегмента ST, изменения зубца Г и укорочение интервала QT, но эти изменения нельзя рассматривать ни как надежный признак насыщения, ни как признак интоксикации.

Выраженная интоксикация сердечными гликозидами требует, помимо отмены гликозида, специального лечения. Эктопические аритмии могут быть подавлены препаратами калия, пропранололом, дифенином. При выраженной брадикардии и предсердпо-желудочковой блокаде, когда не показаны пропранолол и калий, перспективным считается использование глюкагона. Прекращение лечения гликозидами часто ведет к нарастанию сердечной недостаточности и вынуждает усилить терапию диуретиками. При этом следует особенно тщательно следить за тем, чтобы диурез не был чрезмерным (желательно, чтобы он не превышал 150% выпитого) и не увеличивал дефицит калия. Вспомогательное значение имеют препараты, улучшающие метаболизм миокарда – инозин, а также унитиол. После устранения опасных признаков интоксикации гликозид, если необходимо, вновь назначают, но обычно в меньшей дозе.

Противопоказанием к использованию гликозидов фактически является лишь выраженная интоксикация ими. Другие состояния, включая брадикардию, нарушения ритма, не связанные с гликозидами, хотя и затрудняют лечение, но должны рассматриваться как относительное противопоказание, и если сердечная недостаточность угрожающе нарастает, гликозиды следует все же осторожно использовать.

Диуретики играют большую роль в лечении сердечной недостаточности. При левожелудочковой недостаточности они иногда более эффективны, чем сердечные гликозиды.

При хронической сердечной недостаточности диуретики назначают внутрь. Основные препараты – гипотиазид, фуросемид, этакриновая кислота. Индивидуальные лечебные дозы варьируют в широких пределах, например доза гипо-тиазида составляет от 25 мг 1-2 раза в неделю до 200 мг ежедневно. При недостаточном эффекте допустимо временное использование больших доз, а также назначение гипотиазида вместе с фуросемидом. Препараты назначают в 1 – 2 приема, обычно утром и днем. При острой левожглудочковой недостаточности фуросемид можно ввести внутривенно, что дает быстрый диуретический эффект.

Все диуретики, а гипотиазид в наибольшей степени, вызывают некоторую потерю калия, к чему особенно чувствительны больные с сердечной недостаточностью, поскольку дефицит калия способствует развитию эктопических аритмий и ухудшает переносимость сердечных гликозидов. Поэтому таким больным следует назначать обогащенную калием диету, а если диуретик назначается чаще, чем 2 раза в неделю, то добавляют препарат калия (панангин, хлорид калия). Дополнительное назначение альдактопа, препятствующего потере калия, увеличивает эффективность и переносимость лечения. Диуретики, меньше влияющие на выведение калия,- бринальднкс, триамтерен, в целом слабее, чем указанные выше препараты, но отдельным больным могут быть полезны.

Интенсивное лечение любым диуретиком может привести к нарушению водно-электролитного баланса, гипохлоремическому алкалозу, гипотонии. Эти осложнения возникают реже, если избегать чрезмерного диуреза. Выгоднее давать диуретики чаще, но в меньших дозах. Длительное лечение гипотиазидом и фуросемидом может вызвать гипергликемию, гиперурикемию. Клубочковая фильтрация может ухудшиться при лечении гипотиазидом, и назначение фуросемида таким больным более эффективно. Калийсберегающих диуретиков следует избегать при наличии почечной недостаточности.

При лечении сердечной недостаточности определенную пользу могут принести препараты, улучшающие обмен в миокарде, – анаболические стероиды (которые, однако, иногда усиливают склонность к отекам), АТФ, витамины группы В, С. При наличии цианоза показана оксигенотерапия. Некоторое значение еще сохраняет камфора, лучше водорастворимая. При подозрении на инфекцию, особенно пневмонию, необходимо энергичное лечение антибиотиками. При наличии тяжелых нарушений ритма показано соответствующее противоаритмическое лечение. Многие больные нуждаются в седативной терапии.

Значительный гидроторакс и асцит ухудшают функцию внешнего дыхания и могут привести к сдавлению сердца. Если лечение диуретиками недостаточно эффективно и не вызывает в течение 2-3 дней заметного уменьшения количества транссудата, то показана пункция соответствующей полости и частичное удаление жидкости механическим путем. При этом не рекомендуется удалять одномоментно из плевральной полости более 1 л, а из брюшной – более 2 л.

Диета при сердечной недостаточности

Прием поваренной соли ограничивают до 2-6 г/сут в зависимости от выраженности сердечной недостаточности. Более значительное ограничение соли целесообразно лишь на короткое время у тяжелобольных. Количество жидкости при этом может быть близким к физиологическому – около I – 1,5 л/сут. Питание должно быть частым (5-6 раз в сутки), малокалорийным.

ред. Ф. Koмapoвa

“Препараты для лечения сердечной недостаточности, диета” – статья из раздела Заболевания сердечно-сосудистой системы

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

  • 28 февраля, 2020

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Читайте также:  Упражнения при остеохондрозе: шейном, грудном, поясничном, в домашних условиях, комплекс, Бубновского, ЛФК, Шишонина

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

  • Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
  • Булькающий звук при дыхании;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Бледность;
  • Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

  • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
  • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
  • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца

В настоящее время не существует методов, позволяющих повернуть развитие ИБС вспять, и полное излечение от нее невозможно.

Лечение

Однако при своевременном и активном начале лечебных мероприятий можно затормозить развитие болезни, значительно увеличить продолжительность и качество жизни пациента.

Факторы риска

Ключевым моментом успешного лечения ИБС является устранение всех факторов риска:

  • изменение образа жизни,
  • снижение артериального давления,
  • здоровое питание и сон,
  • нормализация сахара крови, холестерина,
  • прекращение курения,
  • физическая активность и т.д.

Медикаментозное лечение ИБС

Более половины успеха можно достичь, не прибегая к лекарствам. Но для наибольшего эффекта необходимо принимать медикаменты, поддерживающие нормальное давление, холестерин и вязкость крови. Принимать лекарства надо постоянно, на протяжении всей жизни. От этого зависит успех лечения.

При резком ухудшении самочувствия (декомпенсации) бывает необходимо лечение в больнице и прием дополнительных лекарств. Особенно это касается больных в далеко зашедшей стадии болезни и страдающих сердечной недостаточностью. С помощью правильно подобранного лечения эти случаи можно свести к минимуму. Чем меньше пациент вызывает скорую помощь, и реже появляется необходимость лечения в больнице, тем лучше качество контроля над болезнью.

Хирургическое вмешательство при ИБС

Хирургические методы применяются в случае выраженного атеросклероза коронарных артерий, поскольку ни одно лекарство не может уменьшить размер холестериновой бляшки или расширить просвет артерии, кроме хирургического вмешательства. В тяжелых случаях застойной сердечной недостаточности единственным эффективным средством остается пересадка сердца.

Показания для госпитализации

  • Впервые появившиеся боли за грудиной (стенокардия)
  • Впервые возникший или тяжелый приступ аритмии
  • Прогрессирующая стенокардия
  • Декомпенсация сердечной недостаточности (резкое ухудшение самочувствия, сопровождаемое увеличением отеков, одышки, изменениями на ЭКГ)
  • Подозрения на инфаркт миокарда и другие острые состояния
  • Подготовка для оперативного лечения

В остальных случаях ИБС успешно лечится в домашних условиях.

Какие лекарства применяют для лечения ИБС

Препараты, снижающие артериальное давление

Повышенное артериальное давление негативно воздействует на сосуды сердца и других органов, в результате чего они еще больше сжимаются и получают меньше кислорода. Снижение и постоянное поддержание нормального АД – ключевой фактор в лечении ИБС. Целевым уровнем АД при ИБС является 140/90 мм.рт.ст. и менее для большинства больных, или 130/90 для больных с сахарным диабетом или заболеваниями почек. Для тяжелых больных рекомендованы еще более низкие цифры. В подавляющем большинстве случаев для достижения такого уровня АД требуется постоянный прием гипотензивных препаратов.

Ингибиторы АПФ

Это класс лекарств, блокирующих фермент ангиотензин-2, который вызывает повышение давления и другие отрицательные эффекты на сердце, почки и сосуды. В последнее время доказано множество положительных эффектов ингибиторов АПФ на прогноз у больных ИБС, поэтому они назначаются как можно шире, при отсутствии противопоказаний. К ним относятся, например, эналаприл, лизиноприл периндоприл и другие. При длительном применении могут вызывать кашель, подходят не всем больным. Применяются по назначению врача.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Эти средства позволяют блокировать не сам ангиотензин-2, а рецепторы к нему, находящиеся в различных органах, в том числе в сердце. В ряде случаев это гораздо эффективнее. БРА снижают давление менее эффективно, чем иАПФ, но зато они имеют несколько дополнительных полезных эффектов на сердце и сосуды. В частности, некоторые из них способны останавливать разрастание сердечной мышцы (гипертрофию) и даже уменьшать ее на несколько процентов. Применяются у всех групп пациентов, а особенно у тех, кто не переносит иАПФ.

Применение длительное, пожизненное, по назначению врача. Примеры препаратов: лозартан («Козаар», «Лозап», «Лориста»), валсартан («Валз», «Диован», «Вальсакор»), кандесартан («Атаканд»), телмисартан («Микардис») и другие.

Выбор конкретного препарата, схемы его применения и дозы относится к компетенции врача, так как при этом необходимо учитывать индивидуальные особенности течения болезни и сопутствующие заболевания.

Препараты, улучшающие работу сердца

Бета-блокаторы

Блокируют рецепторы адреналина и других стрессовых гормонов в сердце. Уменьшают частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Благоприятно действуют на сердце при аритмии и могут устранять ее.

Рекомендованы для постоянного применения у всех больных после инфаркта миокарда и предынфарктного состояния, а также с дисфункцией левого желудочка независимо от наличия сердечной недостаточности, при отсутствии противопоказаний. Применение может быть длительным или краткосрочным, только по назначению врача. Большинство из них противопоказаны при бронхиальной астме, многие повышают сахар крови и не применяются при диабете.

Примеры препаратов: анаприлин, метопролол («Эгилок»), бисопролол («Конкор») и др.

Нитраты

Основные лекарства для купирования (устранения) приступа. К ним относятся такие средства, как нитроглицерин (“Нитроминт”), изосорбида динитрат (“Изокет”) и мононитрат (“Моночинкве”) и др. Они действуют непосредственно на коронарные сосуды и приводят к их быстрому расширению, а также снижают приток крови к сердцу за счет расширения глубоких вен, которые могут запасать кровь. Все это облегчает работу сердца и снижает его потребность в кислороде, а значит уменьшает кислородное голодание и боль.

В настоящее время нитраты применяются в основном для купирования приступов стенокардии, а для постоянного применения – у тяжелых больных с хронической сердечной недостаточностью. Ко всем нитратам развивается привыкание, и их эффект со временем уменьшается, но после кратковременной отмены он вновь восстанавливается.

Сердечные гликозиды

Дигоксин, коргликон и др. Усиливают сокращения сердечной мышцы и замедляют их частоту. В настоящее время применяются в лечении ИБС нечасто, в основном при мерцательной аритмии и выраженных отеках. Оказывают множество побочных эффектов, особенно в сочетании с мочегонными, в связи с чем должны назначаться врачом только после тщательного обследования.

Препараты, снижающие уровень холестерина

Для большинства больных рекомендуются следующие цифры:

  • уровень общего холестерина должен быть не более 5 ммоль/л,
  • уровень холестерина липопротеинов низкой плотности («плохого») – не более 3 ммоль/л,
  • уровень холестерина липопротеинов высокой плотности («хорошего») не менее 1,0 ммоль/л.

Также играет роль индекс атерогенности и уровень триглицеридов. У тяжелых больных (например с сопутствующим сахарным диабетом) эти показатели рекомендуется контролировать еще строже.

Целевые уровни холестерина достигаются с помощью специальной диеты и лекарственных препаратов. В большинстве случаев одной диеты недостаточно, но без нее прием лекарств не будет столь эффективным. Современные препараты могут значительно снизить уровень холестерина, но их необходимо принимать постоянно. В основном для этого используются лекарства группы статинов (аторвастатин, симвастатин и другие). Конкретный препарат назначает врач.

Препараты, уменьшающие вязкость крови

Чем более вязкая кровь, тем больше вероятность образования тромбов в коронарных артериях и хуже кровоснабжение сердечной мышцы. Для уменьшения вязкости крови используются лекарства двух групп: антиагреганты и антикоагулянты.

Наиболее распространенный антиагрегант – аспирин. Его рекомендуется принимать ежедневно всем больным ИБС всю жизнь в дозе 70 – 150 мг в день (при отсутствии противопоказаний, таких как язва желудка). Больным после операций на сердце и сосудах доза может быть повышена по назначению врача, а также добавлен клопидогрель в дозе 75 мг в день.

У больных с постоянной формой мерцательной аритмии врач может назначить прием более сильного лекарства – антикоагулянта варфарина, в дозировке, обеспечивающей поддержание величины МНО (показатель свертываемости крови) на уровне 2,0 – 3,0. Варфарин растворяет тромбы более активно, чем аспирин, но может вызвать кровотечение. Применяется только по назначению врача после тщательного обследования и под контролем анализов крови.

Препараты, контролирующие уровень сахара (глюкозы) крови

Современный критерий контроля сахарного диабета – уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). Он отражает концентрацию сахара крови за последнюю неделю и не должен превышать 7%. Однократный анализ крови на сахар не отражает истинную картину течения диабета.

Для достижения целевого уровня сахара должны использоваться все нелекарственные меры (диета, физнагрузки, снижение веса), а в случае их недостаточности – специфическая лекарственная терапия по назначению врача эндокринолога.

Другие препараты

Диуретики (мочегонные)

Имеют две сферы применения: в низких дозах для понижения артериального давления (чаще всего в комбинации с другими средствами), в высоких дозах – для выведения жидкости из организма при застойной сердечной недостаточности. Имеют свойство повышать сахар крови, поэтому при диабете применяются в крайних случаях.

Антигипоксанты

Антигипоксанты – это препараты, которые уменьшают кислородное голодание сердечной мышцы на молекулярном уровне. Одним из таких препаратов является триметазидин. Он не входит в стандартные схемы лечения ИБС, может использоваться как дополнительное средство. Не зарегистрирован в фармакопее США.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Широкомасшабное исследование в США выявило вредное действие этого класса лекарств на прогноз пациентов перенесших инфаркт миокарда. В связи с этим такие лекарства, как диклофенак, ибупрофен не рекомендуются к применению у людей после инфаркта и равноценных ему состояний.

Вакцинация от гриппа

Рекомендована всем людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Наблюдение

Сроки лечения

Лечение ишемической болезни длится всю жизнь и должно быть тщательно спланированным. В периоде наблюдения необходимо неукоснительно придерживаться разработанной схемы лечения, а в случае появления побочных эффектов или ухудшения состояния немедленно обращаться к лечащему врачу.

Многие лекарственные препараты необходимо принимать пожизненно. К ним относятся аспирин (или аналоги), препараты против давления, препараты для нормализации сахара крови и холестерина, а в некоторых случаях и другие лекарственные средства. Внезапная отмена лекарства по собственному желанию или даже уменьшение дозы может привести к резкому ухудшению самочувствия и декомпенсации, а это увеличивает вероятность смертельно опасных осложнений (инфаркт, остановка сердца и др.).

Изменения, касающиеся образа жизни и режима, должны быть решительными и безоговорочными. Зачастую небольшие огрехи в диете, как например лишняя съеденная селедка, могут привести к резкому скачку давления и ухудшению болезни.

Визиты к врачу

Обычно врач сам назначает дату следующего визита. Если он этого не сделал, спросите его об этом. Тщательный врачебный контроль и регулярные проверки – необходимая и важная составляющая лечения. Если вы не уверены или сомневаетесь в адекватности назначений своего лечащего врача, или хотите получить дополнительную консультацию, обратитесь в специализированный консультативный или диагностический кардиологический центр.

Профилактические госпитализации

В бывшем СССР было распространено такое явление, как госпитализация в больницу для профилактики. В случае ИБС такая стратегия терапии не является оптимальной ни с точки зрения качества контроля болезни, ни с точки зрения приверженности больного к лечению, и ее необходимо избегать.

Лечение с перерывами, время от времени, не обеспечивает при ИБС необходимого контроля над факторами риска и течением болезни. Пациенты начинают склоняться к мысли, что их «подлечат», после чего они снова займутся прежней жизнью, и все будет как прежде. Это большое заблуждение, которое приводит к отказу от постоянного приема лекарств, большим колебаниям показателей крови и давления, отсутствию контроля над болезнью.

За одну или две недели, проведенные в больнице раз в пол года, невозможно достичь реального изменения в ходе болезни, кроме некоторого симптоматического улучшения. Многие пациенты воспринимают это улучшение как маленькую победу над болезнью, и продолжают жить прежней жизнью. Однако это совсем не так: ишемическая болезнь без изменения образа жизни и поддерживающего приема лекарств продолжает прогрессировать, заканчиваясь внезапной смертью или инфарктом. Снизить свой риск и продлить жизнь можно только длительным, а не периодическим лечебным воздействием.

Ссылка на основную публикацию