Причины и что делать, если болит грудная железа у мужчин, женщин

Почему болят грудные железы у женщин

С возникновением болевых симптомов в груди сталкивались многие представительницы прекрасной половины человечества. Поэтому так часто встречается вопрос, почему болят грудные железы у женщин. Причин этого существует множество. Многие из них не связаны с патологическими проблемами и не несут никакой угрозы жизни и здоровью. Но так же часто боли бывают вызваны серьезными болезнями, которые без своевременного лечения приводят к тяжелым состояниям.

Почему болят грудные железы – причины

Наиболее часто синдром наблюдается у женщин в связи с гормональными нарушениями. Иногда такой сбой может быть физиологическим, но чаще он связан с разнообразными заболеваниями.

Норма

Боль в молочной железе, вызванная естественными процессами, часто возникает после овуляции. Менструальный цикл связан с колебаниями количества различных половых гормонов в организме женщины. После овуляции начинается подготовка к возможной беременности.

Норма – умеренная болезненность в груди, которая длится 2-3 дня. При определенных обстоятельствах в силу индивидуальных особенностей женского организма дискомфорт бывает интенсивным и длительным. В такой ситуации рекомендуется пройти диагностику, чтобы исключить наличие заболеваний и других патологических состояний.

Нормальными считаются боли в грудных железах в первом триместре беременности. Они могут появляться и исчезать, иногда удерживаться длительно. Боль сопровождается ощущением набухания груди. Описанные проявления связаны с тем, что начинается подготовка женского организма к вскармливанию ребенка.

С физиологическими процессами связана болезненность при менопаузе. Она также вызывается гормональным сбоем. Как правило, эти ощущения непродолжительны, иногда бывают острыми, но чаще отличаются невысокой интенсивностью. Дополнительно наблюдаются изменения в форме и размере молочных желез.

Патология

Нециклический болевой синдром в груди всегда считается нарушением и возникает:

  • При наличии злокачественных и доброкачественных новообразований.
  • При кистах.
  • После травм и операций.
  • На фоне приема различных лекарственных средств.

На что указывает боль в одной молочной железе

Болезненность с одной стороны всегда вызывает подозрения на развитие заболевания. Поэтому требуется срочная диагностика.

Самое распространенное заболевание, провоцирующее дискомфорт, – мастит. Причина болезни – инфицирование. Мастит развивается чаще всего в послеродовом периоде. Провоцирует проблему застой молока, из-за чего появляется воспаление.

Но мастит не всегда имеет связь с родами. Он может быть вызван хроническими инфекционными болезнями, ослабляющими иммунитет.

Другая распространенная патология, которая вызывает проблемы в левой или правой груди – мастопатия. Она характеризуется развитием доброкачественных новообразований в железистых структурах. Возникновение болей связано со сжатием тканей, на что реагируют нервные окончания, расположенные здесь. Часто происходит иррадиация боли в руку и подмышку. Иногда она бывает невыносимой. Мастопатия связана с нарушением баланса гормонов в организме.

Очень часто на фоне гормональных нарушений появляется фиброаденома молочной железы. Она представляет собой доброкачественную опухоль, сформированную из железистой и соединительной ткани. Данное новообразование реагирует на изменения гормонального фона, поэтому перед месячными может значительно уменьшаться. Если врач рекомендует провести хирургическую операцию, то на это обязательно нужно соглашаться.

Угрожающая жизни патология – рак. Следует знать, что на начальной стадии злокачественная опухоль не проявляет себя болевыми ощущениями, но по мере разрастания начинает сдавливать нервные окончания, что вызывает вначале слабый дискомфорт, а впоследствии невыносимую боль.

Характер болей и связь их с определенными заболеваниями

Доктор при первичном осмотре интересуется характером боли. Подробное описание ощущений пациентки помогает ему определить, почему болят грудные железы.

Колющая боль

Колющие боли в молочной железе далеко не всегда имеют патологическую причину. Они могут возникать на фоне предменструального состояния. Также такой признак указывает на наличие мелких травм и повреждений, которые часто возникают, к примеру, при кормлении ребенка.

Колющая периодическая боль сопровождает период вынашивания ребенка. Она свидетельствует о том, что в тканевых структурах происходят изменения, вызванные подготовкой к вскармливанию ребенка. Дискомфорт подобного вида ощущается с первых дней лактации, и это также нормально, так как свидетельствует о появлении молока.

Но, кроме этого, существуют патологические причины покалывания:

  • Сердечно-сосудистые проблемы.
  • Патологии позвоночника.
  • Межреберная невралгия.

Боль и жжение

При определенных особенностях женского организма чувство жжения возникает в конце менструального цикла. Как правило, дискомфорт исчезает после овуляции. Дополнительный симптом – увеличение молочных желез в объеме и ощущения распирания изнутри.

Ощущение жжения появляется и при беременности. Это происходит в силу масштабных изменений гормонального фона. Одновременно наблюдается тошнота, раздражительность и сонливость. Считается нормой, если дискомфорт исчезает в конце первого триместра, но иногда он удерживается до родов.

Чувство жжения в груди при лактации считается осложнением, поэтому немедленно рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Такие ощущения вызваны повреждением сосков, что увеличивает риски инфицирования, из-за чего зачастую развивается мастит.

Гормональные перестройки происходят также при климаксе, провоцируя чувство жжения в области груди. Несмотря на то, что процесс считается физиологическим, иногда дополнительно наблюдается повышение температуры.

Тянущая боль

К появлению болей тянущего характера обычно приводит гормональный сбой. Это сопровождает циклические неприятные ощущения при менструальном цикле. Тянущие боли удерживаются в этом случае короткое время и исчезают сами по себе.

При определенных болезнях проблема присутствует длительно. Боли усиливаются при пальпации и физических нагрузках. Угрожающие признаки – отечность, выделения из сосков, повышенная температура, слабость. Все перечисленные симптомы указывают на мастит, новообразования или мастопатию. Это требует медицинской помощи, в противном случае увеличивается риск развития осложнений.

Ноющая боль

Ноющие ощущения – довольно угрожающий симптом. Он сопровождает многие опасные патологии. Синдром такого характера указывает на мастопатию. Обычно в конце менструального цикла дискомфорт усиливается.

Ноющий синдром наблюдается при лактостазе (застое молока в грудной железе в период лактации). Это происходит при неправильном кормлении ребенка. В тяжелых ситуациях повышается температура тела. Требуется принимать меры для исключения осложнений.

Также ноющий характер свидетельствует о воспалении или о развитии доброкачественного новообразования.

Боли сопровождают:

  • Травмы.
  • Хирургические операции.

Сильная боль

Сильная боль в молочных железах, в большинстве случаев, считается патологическим проявлением. В этом случае требуется диагностика.

Болят грудные железы у женщин при травмировании тканей. Такое явление отмечается редко, но, тем не менее, следует знать, что ссадины и ушибы после различных происшествий проявляются через определенное время. При наличии гематомы следует принять меры, чтобы исключить развитие воспалительного процесса. В противном случае может произойти перерождение тканей, что очень опасно.

Сильные боли характерны для воспалительных процессов после установки имплантатов. Это свидетельствует о сдавливании нервных окончаний. Для исключения осложнений показано обратиться к доктору.

Если сильные болевые ощущения появились во время вскармливания ребенка, то, скорее всего, имеет место мастит. Дополнительно возникает чувство распирания груди, появляется уплотнение в тканях. В таком случае показана срочная медицинская помощь.

Достаточно редким осложнением мастита является абсцесс. Такая патология выделяется в отдельное заболевание. Для нее характерна острая, с трудом переносимая, болезненность. В этом случае в ткани грудной железы образуется гнойник. Лечение проводится только хирургическим вмешательством в срочном порядке.

Почему болят грудные железы, а месячных нет

Если месячные начинаются на пару дней позже, но при этом не появляется никакого дискомфорта, как правило, женщины не обращают на это внимания. Но, когда боль в груди сохраняется, а менструация не наступает, то сразу возникают опасения по поводу состояния организма.

Первой причиной является то, что произошло зачатие и наступила беременность. Это подтверждается обычно сильным набуханием молочных желез и повышением чувствительности сосков. Тест на беременность с высокой достоверностью подтверждает или опровергает такие догадки. Но если он отрицательный, то и его рекомендуется повторить через пару дней или сдать анализы на хорионический гонадотропин.

Когда беременность не подтвердилась, то причины отсутствия месячных являются патологическими.

Задержка менструации происходит при развитии следующих патологий:

  • Нарушений гормонального баланса.
  • Внематочной беременности.
  • Мастопатии, которая вызвана гормональным дисбалансом.

Некоторое время сохраняется дискомфорт в груди и не наступают месячные при климаксе. Также провоцирует проблему смена климата. Особенно часто это происходит с метеозависимыми женщинами при смене часового пояса. При возвращении в привычные условия менструальный цикл восстанавливается, общее состояние организма приходит в норму.

К задержке менструации и возникновению боли могут привести следующие серьезные патологии:

  • Поликистоз яичников.
  • Онкологические заболевания.
  • Инфекционные и воспалительные болезни органов репродуктивной системы.
  • Венерические заболевания.

Как снять болевые симптомы

Сильную боль в груди можно снимать различными народными способами. К примеру, действенным оказывается капустный лист, который предварительно обмазывается медом и прикладывается к груди на ночь. Такой природный компресс способен быстро устранить сильные боли.

Также хорошо помогают отвары трав противовоспалительного и обезболивающего действия. В их число входят ромашка, мать-и-мачеха, календула, липа, тысячелистник. Используя средства народной медицины, необходимо проявить осторожность, так как многие травы способны вызывать аллергические реакции. Кроме этого, нельзя прибегать к лечению травами, когда нет уверенности в том, что отсутствует беременность. Это связано с тем, что некоторые составы могут спровоцировать непроизвольный аборт.

Рекомендуется пересмотреть рацион. Из него необходимо убрать острые и пряные блюда, обогатить меню нужно фруктами, овощами и зеленью.

Когда срочно нужно обратиться к врачу

В срочном порядке следует обращаться к доктору в случае, если в молочных железах возникают выраженные болевые ощущения, которые удерживаются длительное время. Особенно опасно, если на фоне этого в груди при самодиагностике были обнаружены уплотнения или узелки. Другим угрожающим симптомом являются выделения из сосков.

В срочном порядке нужно пройти обследование, когда появились следующие изменения:

  • асимметрия бюста. К примеру, одна грудь стала больше другой или произошло изменение ее формы;
  • видоизменение соска. К примеру, он приобрел другой цвет или втянулся. Насторожить должны странные выделения, особенно имеющие неприятный запах и с примесями гноя;
  • болезненность при нажатии или при прикосновении к соскам, которая удерживается длительное время;
  • кожа на груди огрубела, начала шелушиться, покраснела или сморщилась.

Когда срочно нужно обратиться к врачу

Причины и что делать, если болит грудная железа у мужчин, женщин

Откладывая регулярное посещение гинеколога и маммолога в долгий ящик, мы стараемся не прислушиваться к своему организму. Думаем, а вот и само пройдет. Но со здоровьем шутит нельзя. Особенно, если речь идет о болях в груди.
Боль в груди у женщин всегда вызывает тревогу и повышенное внимание. Чтобы быть спокойной о своем здоровье, прежде всего, следует выяснить, из-за чего возникают болевые ощущения в молочных железах.

Классификация болей в груди

Боль в молочных железах у женщин детородного возраста с нормальным менструальным циклом достаточно распространенное явление. В медицине она называется мастодинией и бывает циклического и нециклического характера.

Боль в груди циклическая. Циклическая мастодиния появляется за несколько дней до начала менструации. Боль является результатом естественных гормональных изменений. Считается, что во время месячных грудь становится больше, – это происходит из-за распирания молочных желез. К ним приливает больше крови, из-за этого они и становятся больше, плотнее, чувствительнее, появляетсяболь при прикосновении. У многих женщин боль в груди во время месячных скорее похожа на ощущение дискомфорта, жжение. Есть, конечно, случаи, когда женщина сильно страдает от мастодинии. Боль отвлекает ее от обычного образа жизни, становится просто невыносимой. Большей частью, усиленная циклическая боль в молочных железах может означать развитие патологического процесса. Поэтому непременно нужно обратиться к врачу. Но, в основном, циклические боли в груди не требуют лечения.

Боль в груди нециклическая. К нециклическим болям в груди относят неприятные ощущения, которые не имеют отношения к менструальному циклу. Чаще всего жалобы поступают от женщин старше сорока лет. Это могут быть заболевания, которые возникают в самих молочных железах, либо боль, источник которой находится в области грудных желез. Такая боль имеет костное или мышечное происхождение (растяжение мышц, остеохондроз). Она также может быть причиной инфекционных заболеваний, болезней легких, сердца, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Боль, которая появляется в позвоночнике или грудной клетке, может тоже ощущаться в молочных железах. Болевые ощущения в груди могут быть признаком беременности либо последствием грудного вскармливания. Еще возникают из-за постоянного пребывания в стрессовом состоянии, ношения неудобного бюстгальтера, а также механических травм и вредных привычек.

Причины боли в правой груди. Мы часто не можем локализировать боль. Но для того, чтобы правильно поставить диагноз, нужно определиться с характером нашего недуга. Боль непосредственно под правой грудью могут давать такие заболевания, как панкреатит, гепатит, почечная колика. Сильная боль в правой верхней части груди может послужить причиной легочных заболеваний (плеврита, пневмоторакса).

Причины боли в левой груди. Боли в груди с левой стороны обычно связаны с сердечнососудистой системой и могут быть причиной стенокардии, инфаркта, межреберной невралгии или вегето-сосудистой дистонии.

С какого врача начать обследование при боли в груди – кардиолога, гинеколога-маммолога или онколога?

Если болезненные ощущения в левой части грудной клетки появились вследствие сердечнососудистых заболеваний, следует пройти обследование у кардиолога.

Когда болит сама грудь, и кроме постоянной боли в молочных железах у вас увеличены лимфоузлы в подмышечных впадинах, вы чувствуете в груди какие-то уплотнения, идут выделения из сосков – нужно немедленно обратиться к маммологу и пройти полную диагностику, маммографию, УЗИ молочных желез, сдать биопсию и анализ на онкомаркеры. Данные признаки не обязательно являются симптомами серьезных заболеваний. Истинно грудная боль чаще всего бывает причиной мастопатии (встречается у 60-90% женщин), намного реже встречаются кисты и доброкачественные опухоли. В редких запущенных случаях опухоль имеет злокачественный характер. Также причиной боли могут быть маститы (чаще у кормящих мам).

Пациентки, у которых обнаружили мастопатию либо доброкачественную опухоль, нуждаются в индивидуальном наблюдении и лечении, для того, чтобы предупредить прогрессирование болезни и возможность возникновения рака.

Физикальное исследование молочной железы:
а — в вертикальном положении,
б – с поднятыми руками;
в – с упором рук в бедра;
г – в положении стоя;
д – пальпация подмышечной области;
е — в положении лежа на спине.

Боль в груди при раке молочной железы

Рак является очень опасным заболеванием, он действует медленно и без особых симптомов. Несколько последних десятилетий рак молочной железы занимает первое место среди других онкологических заболеваний женщин и является основной причиной смертности женщин детородного трудоспособного возраста. На сегодняшний день рак можно победить, если вовремя обратиться к маммологу и начать лечение.

Признаками рака груди могут послужить болевые ощущения в некоторых участках молочной железы, изменения ее формы, покраснение кожи, втяжение соска, шелушение и кровянистые выделения. Выявление рака на ранней стадии позволяет своевременно приступить к лечению без операционного вмешательства и без применения дорогостоящего и длительного лечения химиотерапевтическими препаратами.
Боль в груди у женщин возникает очень часто. Самое главное – не паниковать, выяснить ее причину и обратиться к правильному врачу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Будьте здоровы!

Видео урок причин боли в груди у мужчин и женщин

– Вернуться в оглавление раздела “Гинекология”

Боль вокруг головки полового члена

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боли вокруг головки полового члена могут быть симптомами травмы, инфекции, любого заболевания, которое, казалось бы, вовсе не связано с половым членом. С этими болями можно справиться путем лечения и изменения образа жизни, которые порекомендует врач.

[1], [2], [3], [4]

Общие причины боли вокруг головки полового члена

  1. Травма (например, от чрезмерной манипуляции головкой фаллоса).
  2. Укусы полового члена человеком или насекомым.
  3. Прыщи на поверхности поражения полового члена.
  4. Генитальный герпес (видимые повреждения и раны зачастую могут быть скрыты 5 или 6 дней, по истечении этого срока сопровождаются жжением, зудом или болью в месте инфекции).
  5. Воспаление предстательной железы (простатит).
  6. Сифилис (может провоцировать безболезненность полового члена, боль в головке).
  7. Неспецифический уретрит , вызванный хламидиозом и гонореей.
  8. Инфекции под крайней плотью мужчин с необрезанным половым членом (баланит).
  9. Рейтара синдром.
  10. Приапизм (состояние, противоположное эректильной дисфункции. То есть болезненное состояние продолжительной эрекции).
  11. Болезнь Пейрони.
  12. Рак полового члена.
  13. Инфицированный половой член, на месте которого ставят протез.
  14. Серповидно-клеточная анемия.

[5], [6], [7], [8]

Строение полового члена

Полово́й член (с латинского переводится как pénis, с греческого как φάλλος phállos). Это один из наружных половых органов, который относится к репродуктивной системе сильного пола – мужчин. Половой член служит для того, чтобы выводить из мочевого пузыря мочу, впрыскивания спермы во влагалище женщины, это также орган копуляции (соединение при половом акте).

Фаллос состоит из основания и корня, а также ствола и тела, которые завершает головка. Ствол фаллоса образуется посредством одного губчатого тела и двух пещеристых. Эти тела – и пещеристое, и губчатое – состоят из белочной плотной оболочки. От нее внутрь полового органа идут перекладины, их много, и называются они трабекулы. Как раз промежутки между трабекулами и образуют так называемые лакуны или пещеры.

Расположение пещеристых тел – по краям члена, а губчатого – между ними, в специальной борозде, причем губчатое тело прилегает к нижней части. В нем находится мочеиспускательный канал, его еще называют уретра. В конце члена губчатое тело заканчивается утолщением в виде конуса – это и есть головка. Ее край покрывает окончания пещеристых тел, а также срастается с ними. В месте срастания образуется венчик, он идет по окружности, его завершает венечная борозда.

На половом члене очень нежная и тоненькая кожа. В ней находится много желез. В головке находится много пещерок – лакун, которые заполняются кровью, когда половой член возбуждается. В головке фаллоса также много нервных окончаний. От этого она очень чувствительна к трению и даже прикосновениям. Из-за огромного количества нервных окончаний в головке полового члена она – самая чувствительная его часть.

Читайте также:  Чистка печени различными способами народной медицины и как использовать таблетки для очистки

Головка фаллоса снаружи покрыта кожицей – крайней плотью, которая тонкая и очень легко сдвигается. Она переходит дальше в кожу лобка (это вверху) и переходит в кожу мошонки (находится внизу фаллоса). В нижней поверхности фаллоса есть шов, он сзади идет по тонкой коже мошонки и затем – промежности. Отчего же в головке или вокруг головки члена возникает боль?

Что такое приапизм?

Приапизм является длительной, часто болезненной эрекцией. которая длится более четырех часов. Эрекция при приапизме не связана с сексуальной активностью и не освобождается от оргазма. Это происходит, когда кровь наполняет пенис.

Что вызывает приапизм?

Общие причины приапизма включают:

  1. Злоупотребление алкоголем или наркотиками (в частности, кокаина )
  2. Некоторые лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты и медикаменты, снижающие кровяное давление
  3. Проблемы со спинным мозгом
  4. Травмы половых органов
  5. Анестезия, проведенная неправильноили вызывающая аллергию
  6. Инъекционная терапия полового члена (для лечения эректильной дисфункции )
  7. Заболевания крови, в том числе лейкемия и серповидно-клеточная анемия

Как лечить приапизм?

Лечение приапизма является причиной неотложной медицинской помощи, так как длительная эрекция может вызвать сильную боль пениса и в его головке и привести в долгосрочной перспективе к осложнению эректильной дисфункции, если приапизм не лечить. Целью лечения является облегчение состояния полового члена и сохранения функций полового члена. В большинстве случаев лечение включает дренаж крови с помощью иглы, которая проникает в головку пениса.

Используются также лекарства, которые помогают сузить кровеносные сосуды, что уменьшает приток крови к половому члену. В редких случаях может потребоваться хирургическая операция, чтобы избежать постоянной травматичности полового члена и ее чувствительной головки. Если условие связано с серповидно-клеточной болезнью, может быть необходимым переливание крови. Лечение любого основного заболевания или проблемы наркомании поможет устранить приапизм.

Что такое баланит?

Баланит – это воспаление головки полового члена. Подобное состояние, баланопостит, относится к воспалению головки полового члена и крайней плоти. Симптомы баланита включают покраснение или припухлость головки полового члена, зуд, сыпь, боль и зловонные выделения.

Что вызывает баланит?

Баланит чаще всего встречается у мужчин и мальчиков, крайняя плоть которых не была обрезана (была удалена хирургическим путем), и которые страдают от плохой гигиены. Воспаление может развиваться, если чувствительную кожу под крайней плотью не мыть регулярно. Это позволяет поту, пыли, омертвевшей коже и бактериям собраться под крайней плотью и вызывает раздражение головки полового члена. Наличие жесткой крайней плоти может затруднить держать это место в чистоте и привести к раздражению от дурно пахнущих веществ (смегма), которые могут накапливаться под крайней плотью.

Другие причины баланита может включать вот эти заболевания

Дерматит / аллергия. Это воспаление кожи, нередко вызванное раздражающими веществами или контактной аллергией. Чувствительность к химическим веществам в определенных продуктах – таких, как мыло, моющие средства, парфюмерия и спермициды – могут вызвать аллергическую реакцию полового члена, в том числе раздражение, зуд и сыпь на головке полового члена.

Инфекция. Инфекция грибков Candida Albicans ( молочница ) может привести к зуду, красной, пятнистой сыпи на головке полового члена. Некоторые венерические заболевания – в том числе гонорея, герпес и сифилис – могут привести к симптомам баланита и боли в головке полового члена или вокруг нее.

Кроме того, люди с диабетом имеют более высокий риск заболеваний баланитом. Глюкоза (сахар) в моче, служит питательной средой для бактерий под головкой полового члена.

Как лечить баланит?

Лечение баланита зависит от причины. Если есть инфекция, лечение будет включать соответствующие антибиотики или противогрибковые препараты. В случаях тяжелой травмы или постоянного воспаления, может быть рекомендовано обрезание.

Принимая соответствующие меры гигиены, человек может сам себе помочь предотвратить будущие приступы баланита, такие как оттягивание крайней плоти и ежедневной адекватной очистки и вытирания досуха головки полового члена. Кроме того, важно избегать мыла с химикатами или химических веществ из лосьонов, особенно тех, которые вызывают раздражение головки полового члена и боль вокруг нее.

Что такое фимоз?

Фимоз – это состояние, при котором крайняя плоть полового члена сидит так крепко, что мужчина не может открыть головку полового члена.

Причины фимоза

Фимоз, который рассматривается чаще всего у детей, может присутствовать при рождении. Он также может быть вызван инфекцией или рубцовой тканью, которая образуется в результате травмы или хронического воспаления. Другой причиной фимоза является баланит, что приводит к образованию рубцов и герметичности крайней плоти. Обратиться немедленно к врачу необходимо, если мочеиспускание затруднено или невозможно.

[9], [10], [11]

Как лечить фимоз?

Лечение фимоза может быть постепенным с помощью медикаментов. Иногда крайняя плоть может быть ослаблена с помощью лекарств, которыми лечат пенис. Обрезание, хирургическое удаление крайней плоти, часто используется для устранения фимоза. Другая хирургическая процедура включает отделение плоти от головки полового члена. Эта процедура воздействует на крайнюю плоть менее травматично, чем обрезание. Боль вокруг головки полового члена значительно уменьшается, а затем исчезает вовсе.

Что такое парафимоз?

Парафимоз возникает тогда, когда крайняя плоть сначала оттягивается, а затем не может вернуться на прежнее место, воспаляясь и окружая головку в виде кольца. Парафимоз называют еще удавкой или испанским воротничком. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, которая может вызвать серьезные осложнения, если парафимоз не лечить.

Какие причины вызывают парафимоз?

Парафимоз может начать развиваться после эрекции или сексуальной активности, либо в результате повреждения головки полового члена. При парафимозе крайняя плоть не прикрывает головку полового члена. Вокруг головки фаллоса может возникнуть боль из-за сужающего и давящего на нее кольца. Если парафимиз будет продолжаться, это может вызвать боль и отек в головке и нарушить приток крови к пенису. В крайнем случае, отсутствие кровотока может привести к гибели тканей полового члена (гангрене) и ампутации полового члена.

Как лечить парафимоз?

Лечение парафимоза направлено на уменьшение отека головки и крайней плоти. Применение льда может помочь уменьшить опухоль, а может оказывать давление на головку фаллоса, чтобы вытеснить кровь и жидкость из головки полового члена.

Если эти меры не в состоянии уменьшить опухоль и не позволяет крайней плоти вернуться в нормальное положение, применяются инъекции. В тяжелых случаях хирург может сделать небольшие разрезы в области крайней плоти, чтобы освободить головку. Обрезание также может быть использовано для лечения парафимоза.

Что такое рак полового члена?

Рак полового члена является редкой формой рака, который возникает, когда аномальные клетки полового члена бесконтрольно делятся и растут. Некоторые доброкачественные (не раковые) опухоли могут развиваться и становиться раковыми.

Что является причиной рака полового члена?

Причина возникновения рака полового члена неизвестна, но есть определенные факторы риска возникновения этого заболевания. Факторами риска является все, что увеличивает шансы человека получить раковое заболевание. Факторы риска развития рака полового члена могут включать в себя следующее.

Отсутствие обрезания. Мужчины, крайняя плоть которых не обрезана при рождении, имеют более высокий риск развития рака полового члена. Вирус папилломы человека (ВПЧ -инфекция). ВПЧ включает в себя более 100 видов вирусов, которые могут вызвать бородавки (папилломы) на головке полового члена и боль вокруг нее. Некоторые типы ВПЧ могут инфицировать половые органы и область ануса. Эти типы вируса папилломы передаются от одного человека к другому во время полового контакта.

Курение. Курение предполагает много канцерогенных химических веществ, которые попадают в организм и влияют на легкие .

Смегма. Жирные выделения из кожи могут накапливаться под крайней плотью полового члена. В результате получается густое, плохо пахнущее вещество, которое называется смегмой. Если половой член не очищается полностью, наличие смегмы может вызвать раздражение и воспаление вокруг головки полового члена и боль в этой области.

Фимоз. Это состояние, при котором крайняя плоть становится суженной и трудно оттягиваемой.

Лечение псориаза. Псориаз и другие кожные заболевания, которые имеют свойство вызывать боль в фаллосе, иногда лечат комбинацией препаратов и воздействием ультрафиолетовых лучей, которые могут увеличить риск развития рака полового члена.

Возраст. Более половины случаев рака полового члена встречается у мужчин старше 68.

Каковы симптомы рака полового члена?

Симптомы рака полового члена включают новообразования или язвы на головке полового члена, патологические выделения под крайней плотью и кровотечение из головки.

Какие процедуры могут применяться для лечения рака полового члена?

Операция по удалению раковой опухоли является наиболее распространенным методом лечения рака полового члена. Врач может лечить раковые опухоли фаллоса с помощью одной из следующих операций.

Широкое местное иссечение участка с раковыми опухолями

Ликвидация рака путем соскабливания опухоли кюреткой (тонкие, длинные инструменты с очищенным краем) и применение электрического тока к пораженной области с целью убить раковые клетки.

Криохирургия – при этом методе используется жидкий азот, чтобы заморозить и убить раковые клетки.

Микрохирургия (хирургия Мооса) представляет собой операцию, которая удаляет раковые и нормальные ткани, насколько это возможно. Во время операции врач использует микроскоп, чтобы посмотреть на участки раковых опухолей и убедиться, что все раковые клетки удалены.

Лазерная хирургия использует узкий луч света для удаления раковых клеток. Обрезание является операцией, которая удаляет крайнюю плоть.

Ампутация полового члена (penectomy) представляет собой операцию, которая удаляет пенис. Он является наиболее распространенным и наиболее эффективным методом лечения рака полового члена. При этом методе часть пениса удаляется. В результате весь половой член будет удален. Лимфатические узлы в паху могут быть приняты во внимание во время операции.

Что такое болезнь Пейрони?

Болезнь Пейрони – это состояние, при котором на пенисе образуются бляшки, или твердый комок. Бляшки могут развиваться на верхней (чаще) или нижней части полового члена, в слоях, которые содержат эректильную ткань. Бляшки, или твердые комки часто развиваются как локализованные области с раздражением и отеком (воспаление), а также могут развиться в затвердевший шрам. Рубцы снижают упругость полового члена и его головки. При этом боль в головке может беспокоить мужчину довольно часто.

Болезнь Пейрони может развиваться в мягкой форме, которая без лечения заживает от шести до 18 месяцев. В этих случаях проблема усугубляется фазой воспаления. В тяжелых случаях заболевание может быть постоянным. Затвердевший налет на головке члена снижает его гибкость, вызывая боль и вынуждая пенис сгибаться в дугу во время эрекции.

В дополнение к изгибу полового члена болезнь Пейрони может привести к общей боли, а также болезненной эрекции. Она также может вызвать эмоциональный стресс и влияет на желание человека и способность его член функционировать во время секса.

Что вызывает болезнь Пейрони?

Точная причина болезни Пейрони неизвестна. У мужчин, у которых болезнь развивается быстро, она длится короткое время и проходит без лечения. Вероятной причиной является травма (удар или слишком большой изгиб), который вызывает кровотечение внутри пениса. Тем не менее, у некоторых мужчин болезнь Пейрони развивается медленно и является достаточно серьезным основанием, чтобы потребовать хирургического лечения. Другие возможные причины болезни Пейрони включают в себя:

Васкулит. Это воспаление кровеносных или лимфатических сосудов. Это воспаление может привести к образованию рубцовой ткани на члене или его головке и вызывать боль в головке члена.

Нарушение развития соединительной ткани. По данным Национального института здоровья, около 30% мужчин с болезнью Пейрони имеют развитие нарушений, которые влияют на соединительные ткани не только в фаллосе, но и в других частях тела, таких как руки и ноги.

Эти условия обычно вызывают утолщение или упрочнение соединительной ткани полового члена. Соединительная ткань является специализированной тканью – например, хрящей, костей и кожи – которая действует для поддержки в других тканях тела.

Наследственность. Некоторые исследования показывают, что человек, который имеет родственников с болезнью Пейрони, получают повышенный риск развития болезни.

Как лечится болезнь Пейрони?

Есть два способа, в которых может рассматриваться лечение болезни Пейрони: хирургия или безоперационное лечение.

Поскольку налет от болезни Пейрони часто уменьшается или исчезает без лечения, многие врачи предлагают ожидать от одного до двух лет или больше, прежде чем пытаться исправить ситуацию хирургическим путем. Во многих случаях операция дает положительные результаты. Но так как осложнения все-таки могут возникнуть, многие проблемы, связанные с болезнью Пейрони (например, сокращение полового члена) не корригируются хирургическим путем, большинство врачей предпочитают оперировать только мужчин с кривизной члена настолько серьезной, что половое сношение невозможно.

Есть два хирургических метода, используемых для лечения болезни Пейрони. Один из способов заключается в удалении налета с головки члена и самого члена с последующим помещением в него участка кожи или искусственного материала (пересадка кожи).Со второй техникой, хирург удаляет или зажимает ткань со стороны полового члена, противоположной зубному налету, который компенсирует эффект изгиба. Первый метод может включать в себя частичную потерю эрекции. Второй метод вызывает укорочение пениса.

Имплантат полового члена может быть использован в тех случаях, когда болезнь Пейрони повлияла на возможность человека достичь или поддерживать эрекцию.

Без хирургического лечения болезни Пейрони предполагает введение лекарств непосредственно в бляшки в попытке смягчить пораженную ткань фаллоса, уменьшение боль в половом члене и его головке и исправить искривление полового члена. Витамин Е и таблетки, снимающие воспаление, также идут на пользу некоторым мужчинам с болезнью Пейрони. Менее инвазивныые варианты – лазерная терапия для разжижения бляшек при болезни Пейрони.

Почему болит головка члена: возможные причины и лечение

Головка полового члена – наиболее чувствительная и уязвимая область полового члена. Причин возникновения боли в головке пениса может быть несколько. Большинство из них связаны с наличием в организме венерической инфекции. Другие с патологиями внутренних органов, анатомическими особенностями головки и крайней плоти, воспалительными процессами. Опасной является травма полового органа, на фоне которой возникла боль. Лечение назначается специалистом после установления основной причины патологического состояния.

  • 1. Причины болезненности
    • 1.1. Уретрит
    • 1.2. Баланопостит
    • 1.3. Венерические заболевания
      • 1.3.1. Хламидиоз
      • 1.3.2. Трихомониаз
      • 1.3.3. Герпес
    • 1.4. Воспаление простаты или мочевого пузыря
    • 1.5. Фимоз
    • 1.6. Травмы
    • 1.7. Нарушения кровообращения

    1 Причины болезненности

    Преимущественно боли в головке мужского полового органа возникает при мочеиспускании. Подобный симптом говорит о развитии серьезного заболевания. Есть несколько видов нарушений, которые могут сопровождаться подобными проявлениями:

    • Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале.
    • Венерические инфекции.
    • Патологии мочевого пузыря или простаты.
    • Наличие камней в мочевом пузыре или мочевыводящих каналах.
    • Фимоз.

    1.1 Уретрит

    Болезнь характеризуется воспалением мочеиспускательного канала. Сопровождается режущими болями внутри и на кончике головки и жжением при мочеиспускании. Существуют специфические и неспецифические инфекции, провоцирующие развитие заболевания. Специфические передаются половым путем, неспецифические прогрессируют при нарушении работы иммунной системы.

    Терапия проводится антибактериальными препаратами, которые подбираются на основе анализа на бакпосев или ПЦР.

    1.2 Баланопостит

    Заболевание инфекционного происхождения, характеризующееся болевыми ощущениями при выделении мочи. Представляет собой воспаление крайней плоти. Сопровождается острой болью, резями, покраснением и сильным зудом.

    Причинами возникновения могут быть травмы, механические повреждения врожденные патологии или инфекции. Способствует развитию заболевания и неправильная гигиена половых органов: либо чрезмерная, когда мужчина постоянно использует антибактериальное мыло, из-за чего нарушается микрофлора, либо недостаточная, при которой слизистая постоянно подвергается воздействию инфекций.

    Лечение заключается в назначении антисептических и антибактериальных местных препаратов и в использовании народных методов: ванночек с отварами ромашки, марганцовки или фурацилина.

    1.3 Венерические заболевания

    Многие из половых инфекций способны вызвать боли в области головки полового члена. Они способствуют появлению нехарактерных выделений без запаха или с неприятным ароматом, болей вначале опорожнения мочевого пузыря, которые объясняются наличием гноя, накапливающегося в уретре. Они проходят, когда полностью раскрываются концы губ мочевыводящего канала в процессе мочеиспускания.

    Если любое венерическое заболевание долго не лечить, воспалительный процесс может привести к импотенции или бесплодию.

    1.3.1 Хламидиоз

    Считается наиболее распространенной венерической патологией. Провоцируется паразитарными микроорганизмами – хламидиями. На протяжении длительного времени не сопровождается никакими симптомами.

    Может вызывать серьезные осложнения, в том числе синдром Рейтера, сопровождающийся серьезными нарушениями зрения, работы репродуктивных органов и суставов. Основные признаки: повышение температуры, боль, выделение гноя из уретры. Лечение комплексное. Основными препаратам являются антибиотики. Дополнительно назначаются противогрибковые и противовоспалительные средства.

    1.3.2 Трихомониаз

    Болезнь вызывает боли при отделении мочи в области головки пениса.

    Характерные высыпания при трихомониазе

    Провоцирует развитие таких болезней, как простатит, уретрит или эпидидимит.

    1.3.3 Герпес

    Герпес – венерическое заболевание, вызванное первым или вторым подтипом вируса. Может передаваться не только через традиционные сексуальные контакты, но и при оральном сексе, если активный партнер имеет высыпание на губах. Сопровождается везикулярными высыпаниями в паху, на пенисе, в частности, на его головке.

    Везикулярная сыпь при герпесе

    Высыпания представляет собой пузырьки, наполненные жидкостью. Начинается их проявление с покраснения, которое сопровождается жжением и зудом. Пузырьки могут лопаться и подсыхать. Болезнь после заражения остается навсегда в организме, периодически рецидивирует при снижении иммунитета. Заболевание лечится противовирусным препаратом на основе ацикловира, фамцикловира или валацикловира.

    1.4 Воспаление простаты или мочевого пузыря

    Воспаление мочевого пузыря называется циститом. Появляется учащенным мочеиспусканием и болью в конце мочевыделения. Лечится антибиотиками. Простатит, в зависимости от степени развития, может сопровождаться: болями, повышением температуры тела, нехарактерными выделениями, импотенцией. Лечение антибактериальное с выявлением возбудителя. Нередко заболевания могут быть вызваны половыми инфекциями.

    Мочекаменная болезнь характеризуется болевыми ощущениями, в том числе и в области головки при передвижении камней.

    1.5 Фимоз

    Патология представляет себя сужение аппаратной крайней плоти, в результате чего обнажение головки происходит болезненно или не происходит вовсе. Различают четыре стадии заболевания, каждая из которых характеризуется своими симптомами:

    СтадияСимптомы
    ПерваяОбнажить головку полностью без боли нельзя. Дискомфорт вызывает мочеиспускание, нажатие на головку или эрекция. Спокойное состояние характеризуется отсутствием неприятных ощущений
    ВтораяГоловка обнажается наполовину. Симптомы усиливаются
    ТретьяГоловку пениса больно трогать даже в покое, при возбуждении или опорожнении мочевого пузыря симптомы усиливаются
    ЧетвертаяГоловка почти полностью не открывается. Мочевыделение сопровождается нарушениями струи, она становится слабой, сам процесс болезненным

    Основное лечение патологии – хирургическое, проводится обрезание. Терапия дополняется использованием мазей и стероидными противовоспалительными средствами. Они делают кожу крайней плоти более эластичной.

    1.6 Травмы

    Часто дискомфорт при мочевыделении, боли при надавливании в головке провоцируются полученными травмами. Внутренних патологий не наблюдается.

    Наиболее частыми причинами подобных травм являются:

    • Активная сексуальная жизнь. Тянущие боли, проявляются при опорожнении. Наблюдается их усиление при касании. Проходит, если сделать перерыв в интимных отношениях.
    • Избыточная мастурбация.
    • Дефицит смазки во влагалище. При контакте наиболее чувствительной части полового члена с сухим влагалищем во время полового акта появляются болевые ощущения в головке, ее покраснение и др.

    Эти же причины способны привести к разрыву уздечки. После заживления раны образуется шрам, который провоцирует периодические боли.

    1.7 Нарушения кровообращения

    Патологии, связанные с нарушением кровообращения в мужском половом органе, включают: сахарный диабет, атеросклероз или облитерирующий эндартериит.

    Данные процессы развиваются медленно, поэтому признаки появляются не сразу. Затем отмечаются ноющие боли, эрозии на половом органе.

    2 Возможные последствия

    Наиболее частыми последствиями болей патологического происхождения являются: нарушение эрекции, снижение фертильности, поражение ЦНС. Большинство процессов, на фоне которых проявляется подобная симптоматика, вызывают нарушение мочеиспускания и развитие раковых и предраковых образований.

    Существует риск интоксикации, формирования некротических областей, развития гангрены. Данными патологиями сопровождается около 5% случаев.

    3 Лечение

    Лечение направлено в первую очередь на устранение причины проявления симптоматики – боли.

    Это может быть консервативная терапия или хирургические методики. В первом случае применяется физиотерапия и медикаментозное лечение, в последнем – оперативные вмешательства.

    3.1 Медикаментами

    Подбор препаратов зависит от патологии. Инфекционные болезни лечатся антибиотиками, противовирусными и противовоспалительными препаратами. Назначаются также средства, помогающие снять симптомы: спазмолитики, стероидные противовоспалительные, анальгетики.

    Неинфекционные заболевания лечатся при помощи симптоматической терапии или восстановительной. Применяются средства, направленные на уменьшение отеков.

    3.2 Хирургическое

    Характер оперативного вмешательства зависит от конкретной патологии:

    • фимоз лечится обрезанием крайней плоти;
    • изменение размеров уздечки – ринопластикой;
    • патологии кровеносной системы устраняются ангиопластикой или тромбэктомией.
    • при мочекаменной болезни применяется ультразвуковая методика и полостная операция, в зависимости от диаметра конкрементов;
    • при злокачественных процессах проводят резекцию или удаление полового члена.

    Хирургический метод применяется в случае, когда лечение медикаментами не приносит результата или изначально не подходит для устранения проблемы.

    Боль в половом члене

    Боль в половом члене возникает при травмах, воспалительных заболеваниях, склеротических процессах, нарушениях кровообращения, опухолях, ИППП. Может локализоваться в зоне ствола или головки, быть острой, тупой, кратковременной, длительной, режущей, ноющей, дергающей, тянущей, распирающей. Иногда сочетается с болью в мошонке, промежности, внизу живота. Причину боли определяют на основании данных опроса, внешнего осмотра, результатов УЗИ, лабораторных анализов. Реже применяют другие визуализационные и функциональные методики. Самолечение до постановки диагноза не показано

    • Почему возникает боль в половом члене
      • Травмы и инородные тела

      Почему возникает боль в половом члене

      Травмы и инородные тела

      Причиной болезненных ощущений могут стать следующие травматические повреждения:

      • Ушиб. В легких случаях боли утихают через 10-15 минут. При надрывах белочной оболочки болевой синдром длительный, сочетается с отеком, синюшно-багровой окраской кожи пениса, затруднениями при ходьбе и мочеиспускании.
      • Ущемление. Боли нарастающие, ноющие, распирающие. Исчезновение чувствительности при сохраняющемся нарушении кровоснабжения свидетельствует об омертвении тканей.
      • Вывих. Обусловлен разрывом связок, фиксирующих половой член к костям таза. Характеризуется крайне резкой болью в основании пениса, смещением пещеристых тел под кожу бедра, мошонки или промежности.
      • Перелом. Возникает во время грубого полового акта. Сопровождается звуком, напоминающим хруст разбитого стекла. Боли острые, очень интенсивные, быстро усиливающиеся вплоть до развития шокового состояния. Дополняются деформацией, образованием гематомы, нарастающим отеком органа.

      Инородное тело уретры вызывает болезненность в области мочеиспускательного канала. При присоединении воспаления боли распространяются на ткани полового члена, промежность, усиливаются при мочеиспускании.

      Особой разновидностью посттравматической деформации в результате контакта с инородным телом являются олеогранулемы – плотные опухолевидные образования на месте введения маслянистых веществ или посторонних предметов под кожу полового члена. Болезненность появляется через некоторое время после формирования бугристости, сочетается с лимфатическим отеком, эректильной дисфункцией.

      Воспалительные заболевания

      Воспаление вызывается неспецифическими или специфическими (в том числе – возбудителями туберкулеза и сифилиса) микроорганизмами, становится следствием нарушений гигиены, врачебных манипуляций, определенных особенностей сексуального поведения. Проявляется в следующих формах:

      • Баланит. Головка краснеет, отекает, покрывается высыпаниями. Боли при острой форме интенсивные, при хронической – ноющие, тянущие. Усиливаются на фоне образования эрозий. Сочетаются с зудом, жжением, нарушениями мочеиспускания.
      • Баланопостит. Воспаление охватывает головку и препуций. В препуциальном мешке скапливается отделяемое. Подвижность крайней плоти ограничивается из-за отека и инфильтрации. При баланопостите у мальчиков младшего возраста выражена общая симптоматика: слабость, гипертермия, плохой сон и аппетит.
      • Кавернит. Из-за воспаления кавернозных тел появляются резкие боли в области ствола, практически постоянная спонтанная эрекция, фебрильная лихорадка, симптомы интоксикации. Пальпаторно определяется болезненный инфильтрат, который затем вскрывается в просвет уретры с улучшением состояния больного. При хронической форме боли слабые, нарастают во время эрекции.
      • Уретрит. Болезненность отмечается вокруг мочеиспускательного канала. В основном, беспокоит в процессе мочеиспускания. Слизистые или гнойно-слизистые выделения могут спровоцировать воспаление окружающей кожи, иногда – с развитием баланита.

      Гангрена

      Формируется на фоне инфицированных ран, сосудистых расстройств, иммуносупрессии, тяжелых соматических заболеваний. Характер болевого синдрома определяется видом гангрены:

      • Сухая гангрена. Развивается постепенно. Вначале сильные боли сочетаются с побледнением и уменьшением размера дистальной части пениса. Затем образуется участок некроза, боли продолжаются из-за длительной сохранности нервных клеток и сдавления нервов отеком в зоне демаркации. Общее состояние удовлетворительное.
      • Влажная гангрена. Возникает остро. Боли интенсивные, быстро нарастают, потом уменьшаются после распада тканей. Дополняются тяжелой интоксикацией, слабостью, падением АД, выраженной гипертермией.

      Особой разновидностью патологии является гангрена Фурнье, при которой некроз охватывает не только половой член, но и мошонку. Протекает по типу влажной гангрены. Вначале наблюдаются слабость, повышение температуры. Потом появляются отек, гиперемия пениса и мошонки. Боли нарастают, затем исчезают после омертвения половых органов.

      Фимоз и парафимоз

      При фимозе боль в головке полового члена возникает, в основном, во время сексуальных контактов. Иногда становится следствием раздражения кожи или травматизации при попытке открыть головку. Ущемление головки с развитием парафимоза сопровождается отечностью, синюшностью, резкими болями, усиливающимися при малейшем прикосновении. Чтобы уменьшить боль, пациент широко расставляет ноги, наклоняет вперед корпус.

      Фиброз и склероз тканей

      У пациентов с болезнью Пейрони боли возникают на стадии образования бляшки, усиливаются в период эрекции. После окончательного формирования участка фиброматоза (спустя 8-12 месяцев) болевой синдром существенно уменьшается или исчезает. У больных ксеротическим баланитом болезненность обусловлена вскрытием геморрагических пузырьков, сопутствующим воспалением головки. При эрекции симптом усиливается из-за фимоза.

      Приапизм

      Болевой синдром наблюдается у мужчин, страдающих ишемической формой приапизма, обусловленной нарушением оттока крови по пенильным венам. Боли возникают в проксимальной части пениса, распространяются на промежность, дополняются отеком и застойной гиперемией пениса. При неишемической форме приапизма патологическая эрекция также сохраняется в течение длительного времени, но болезненные ощущения отсутствуют.

      Поражение сосудов

      Флебит полового члена формируется остро на фоне ран, инфекционных заболеваний, сопровождается резкими болями, отеком, болезненностью и напряжением подкожных вен при пальпации. Хронический болевой синдром характерен для заболеваний с поражением артерий полового члена. Боли ноющие, постоянные, могут осложняться образованием эрозий и трофических язв, гангреной пениса. Выявляются при эндартериите и атеросклерозе. Могут наблюдаться у больных сахарным диабетом.

      Опухоли

      При болезни Кейра очаг локализуется на головке, чаще – на внутреннем листке крайней плоти. Болезненность незначительная, усиливается при случайном травмировании, присоединении инфекции. Пациенты с раком полового члена предъявляют жалобы на наличие опухолевидного образования или язвочки на головке, иногда – на крайней плоти, крайне редко – на стволе. Боли вначале слабые или умеренные, усиливаются в ходе мочеиспускания. Нарастают при инфицировании, ущемлении головки на фоне развившегося фимоза, развитии лимфангита.

      Пациентов с инфекциями, передающимися половым путем, боли и рези, в основном, беспокоят во время мочеиспускания, локализуются по ходу уретры, в области головки вокруг ее наружного отверстия. Могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

      Болевой синдром усиливается, становится постоянным при распространении воспаления на головку с развитием баланопостита или баланита. Типичны выделения из уретры.

      Индивидуальные особенности

      У больных с короткой уздечкой крайней плоти симптом появляется на фоне эрекции, обусловлен чрезмерным натяжением кожной складки. Усиливается при половых актах, травмировании уздечки во время активных фрикций. Еще одной особенностью, вызывающей боли при сексуальных контактах, является повышенная чувствительность головки. В этом случае сам половой акт безболезненный, неприятные ощущения отмечаются в момент семяизвержения.

      Другие причины

      Симптом иногда отмечается при аутоиммунных заболеваниях и паразитозах либо появляется вследствие иррадиации при патологических процессах в соседних органах. Болезнь Рейтера на начальных стадиях проявляется уретритом, в последующем развиваются баланит либо баланопостит. Для дерматобиаза типично образование болезненной язвы на головке пениса. Иррадиирующие боли в зоне полового члена выявляются при следующих патологиях:

      • почечная колика, включая спровоцированную камнями в мочеточнике;
      • камни мочевого пузыря;
      • острый и хронический простатит;
      • колликулит;
      • цистит у мужчин;
      • куперит с распространением воспаления на окружающую клетчатку.

      Диагностика

      Определением характера патологии занимается уролог-андролог. Врач собирает анамнез, устанавливает, когда и при каких обстоятельствах появился болевой синдром, какими другими симптомами он сопровождался, как развивалось заболевание. Важной информацией является наличие травм, незащищенных половых контактов, применение спермицидов, связь болевого синдрома с эрекцией, грубым половым актом, гомосексуальным контактом, попытками продлить эрекцию с помощью подручных средств. Программа обследования включает следующие диагностические мероприятия:

      • Внешний осмотр. Специалист оценивает внешний вид наружных половых органов, выявляет деформации, отек, изменения окраски, опухолевидные образования, исследует чувствительность пениса, пальпирует паховые лимфоузлы.
      • УЗИ полового члена. Информативно при гематомах, болезни Пейрони, опухолях, воспалительных процессах. Может проводиться отдельно или в комплексе с УЗДГ сосудов. Обнаруживает очаги фиброза, опухолевидные образования, утолщение белочной оболочки, изменения просвета сосудов, признаки атеросклероза артерий, тромбоза вен.
      • МРТ полового члена. Осуществляется в диагностически сложных случаях при подозрении на рак, перелом пениса. Для повышения информативности может производиться с использованием контрастного вещества.
      • Лабораторные анализы. При воспалительном процессе проводят микроскопию мазка, в случае лейкоцитоза назначают ПЦР, РИФ, ИФА, микробиологическое исследование. Пациентам с объемными образованиями, фиброзными изменениями показано гистологическое исследование биоптата.

      Лечение

      Консервативная терапия

      Некоторые состояния требуют неотложной медицинской помощи. Пациентам с парафимозом прикладывают холод к зоне ущемления, накладывают повязку с гипертоническим раствором и местными анестетиками, вводят гиалуронидазу. После уменьшения болей и отека осуществляют вправление парафимоза. При упорном приапизме проводят гирудотерапию на корень пениса, выполняют пресакральную или паранефральную блокаду. В случае неэффективности осуществляют пункцию кавернозных тел.

      Для лечения заболеваний, сопровождающихся болью в пенисе, применяют следующие лекарственные средства:

      • Анальгетики. Рекомендованы для уменьшения болевого синдрома при травматических повреждениях, гангрене полового члена. Не являются основой лечения, назначаются одновременно с проведением мероприятий по коррекции основной патологии.
      • Антибиотики. Необходимы при травмах, гангрене, воспалительных процессах, вызванных бактериальной микрофлорой, присоединении вторичной инфекции. На начальном этапе используют медикаменты широкого спектра действия, после получения результатов посева препарат заменяют с учетом чувствительности возбудителя.
      • Противогрибковые и противовирусные. Показаны при воспалении грибковой и вирусной этиологии. Применяются в виде таблеток, средств местного действия: спреев, мазей, кремов.
      • Кортикостероиды. Эффективны при воспалительных процессах, сопровождающихся зудом в области половых органов. Длительное нанесение гормональных мазей на препуций и головку способствует повышению эластичности тканей, уменьшению отека и воспаления.

      При некоторых патологиях полезны орошения антисептиками, ванночки с отварами трав, физиотерапевтические процедуры. При болезни Пейрони требуется комплексная терапия, включающая витамин Е, тамоксифен, пентоксифиллин, другие медикаменты общего действия, местные средства, инъекции в бляшку, физиотерапевтические процедуры.

      Хирургическое лечение

      Тактика хирургического вмешательства определяется причиной боли:

      • Травматические повреждения: вскрытие гематомы, открытое вправление вывиха или репозиция перелома пениса.
      • Осложненные воспалительные процессы: вскрытие, дренирование абсцессов в кавернозных телах, циркумцизио.
      • Гангрена пениса: ампутация полового члена, пенэктомия.
      • Фимоз, парафимоз: рассечение ущемляющего кольца, циркумцизио, препуциопластика.
      • Болезнь Пейрони: операция Несбита, заместительная корпоропластика, пликционные операции, фаллопротезирование.
      • Короткая уздечка: френулотомия, френулопластика, френулэктомия.
      • Опухоли: циркумцизио, скальпирование полового члена, частичная или полая пенэктомия, при необходимости с промежностной уретростомией.

      Причины боли в головке полового члена

      Крайне частый симптом в жизни мужчины выражается болью головки полового члена. С этой проблемой сталкиваются практически все мужчины на протяжении жизни. Боль в головке полового члена сопровождает ряд болезней. Это может быть, как заболевание самого мужского органа, так и всей мочеполовой системы.

      Чтобы понять, как появляется боль в головке полового члена стоит разобрать анатомию головки органа.

      Строение мужского полового органа состоит из конусовидного расширения, которое включает в себя губчатое тело. Эта анатомическая область и называется головкой.

      Анатомическая конституция головки подразделяется на несколько структур

      1. Губчатые тела;
      2. Тонкая кожа, которая покрывает головку, где имеются чувствительные нервные окончания;
      3. Венец головки;
      4. Подвенечную борозду;
      5. Уздечку;
      6. Уретру (ее головчатую часть): мочеиспускательный канал, который проходит через головку;
      7. Наружное отверстие уретры;
      8. Губки уретры.

      Проявления боли в головке

      Причинами дискомфорта разной степени могут быть многие аспекты нашей жизни. Но основные – это патологические изменения:

      — Различные виды воспалений;

      — Патогенные бактерии, грибы и вирусы;

      — Повреждение окончания органа, иные повреждения и ожоги;

      — Нестабильное кровообращение в кровеносной системе полового органа;

      — Неприятные ощущения болевого характера при половом акте;

      — Неправильное анатомическое строение окончания мужского органа;

      — Губительное воздействие на уретру (Выход песка и более твердых образований, установка катетера, инородных тел уретры).

      Воспалительные заболевания, которые влекут за собой боли в головке полового члена

      Распространенная мужская проблема – это баланопостит, еще его называют постит или баланит.

      Поститом является воспаление тканей крайней плоти. Баланит – это воспаление кожи окончания мужского органа. Если же сочетается воспаление головки и крайней плоти, это называется баланопоститом. Часто при баланопостите бывает боль в головке полового члена, что параллельно сопровождается зудом, покраснением кожи, появлением красных пятен, язв, эрозий. Может произойти лимфаденит, воспаление паховых лимфоузлов. Лечит данное заболевание врач-уролог. Терапия заключается в назначении противогрибковых препаратов, антибактериальных, ванночки с отваром ромашки и коры дуба. Правильно назначенное лечение приводит к устранению симптомов и боли в головке полового члена. Правда нужно отметить, что полное излечение от баланопостита может быть только после оперативного лечения, которым является удаление тканей крайней плоти.

      Некоторые половые инфекции, например, гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, кандида, половой герпес иногда вызывают болезненные ощущения в головке. Одновременно могут появиться дополнительные симптомы: покраснение, выделения из уретры, зуд, жжение, сыпь на головке, паховый лимфаденит, затруднённое, болезненное мочеиспускание.

      Если симптомы такого рода обнаружены необходимо немедленно обратиться к специалисту узкого профиля – к врачу-урологу, который назначит специальные обследования, такие как мазок из уретры, секрет простаты, бакпосев, ИФА и ПЦР это поможет выявить инфекцию. После установки диагноза доктор назначает антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты.

      Воспаление пещеристых тел – это кавернит. Болезнь непосредственно касается структуры мужского органа. Кавернит иногда влечет за собой боль в головке полового члена и в его теле. Причинами заболевания могут быть острый уретрит, травмы, различные хронические инфекции в организме. Кроме боли в головке полового члена данное воспаление характерно утрудненным мочеиспусканием, гипертермией, слабостью и недомоганием. Лечение, которое не началось вовремя, влечет за собой гнойное расплавление кавернозных тел и формирование абсцесса, что в большинстве случаев приводит к импотенции.

      При каверните необходимо немедленно обращаться к врачу-уролог, который назначает антибактериальные препараты терапию или же проводит хирургическое лечение.

      Очень частые боли в головке полового члена – признаки уретрита. Именно воспалительный процесс в мочеиспускательном канале приводит к болям. Воспаление уретры вызывается патогенными микроогранизмами. Уретрит разделяют на две формы: острый и хронический. При острой форме уретрита боль в головке полового члена интенсивная, колющая, режущая. При хронической форме уретрита болезненные ощущения несильные, а может и вообще отсутствуют, часто появляется жжение. Во время боли в головке полового члена проявляются симптомы иного рода: отёк, покраснение кожи органа, различные высыпания в паху и зуд.

      При данном заболевании лечение должен проводить не только уролог, но и венеролог.

      Обследование при уретритах следующее:

      — Микроскопия отделяемого уретры;

      — Анализ секрета простаты;

      — Кровь из вены на ИФА;

      Боль в головке полового члена еще может быть вызвана нарушением в системе кровообращения в органе мужчины. К заболеваниям, нарушающим гемодинамику в сосудах пениса, относятся:

      1. Сахарный диабет, поражающий мелкие капилляры члена;
      2. Атеросклероз, перекрывающий бляшками приток крови по артериям;
      3. Облитерирующий эндартериит;

      Вышеприведенные заболевания прогрессируют постепенно и часто являются следствием необратимых изменений в структурах тканей полового органа. Такие изменения влекут за собой ноющую, тянущую боль в головке полового члена вплоть до потери чувствительности. На коже могут появляться эрозии и язвы. Боль в головке полового члена в случае таких заболеваний часто вызывает импотенцию.

      Лечение больных в таком случае занимаются специалисты узкого профиля: эндокринолог, кардиолог, терапевт, но при возникновении боли в головке полового члена, лечение должен проводить уролог.

      Причиной боли в головке полового члена могут быть заболевания: фимоз и парафимоз.

      Сужение крайней плоти — это фимоз. В случае проявления такой патологии мужчина страдает от развития дисбиоза препуциального мешка, баланопостит, проявляется покраснение кожи головки, зуд, трещины, жжение и разрывы крайней плоти. Такое заболевание как фимоз влечет за собой боль во время полового акта и, даже, при эрекции.

      Ущемлением головки крайней плотью называют парафимоз.

      Как правило, это последняя стадия заболевания перед фимозом. Парафимоз может стать причиной крайне резкой, острой, резкой боли в головке полового члена. Ущемление связано с отёком крайней плоти, нарушением мочеиспускания и проблемами в системе кровообращения в мужском органе, вплоть до полного её некроза. Контакты полового характера во время лечения парафимоза невозможны.

      Лечением, как фимоза, так и парафимоза должен заниматься хирург-уролог. Хирургическое лечение этих двух заболеваний единственно правильное решение, так как любая другая консервативная терапия, будь-то ванночки, мази, гели, таблетки, могут привести к прогрессированию болезни и возникновению серьёзных осложнений. При заболевании фимозом и парафимозом, в большинстве случаев, прибегают к хирургическому вмешательству, операция по удалению крайней плоти. В следствии такой операции головка всегда остаётся чистой, гладкой, сухой, она не содержит патогенные бактерии, грибы и вирусы. В редких случаях при фимозе можно использовать, операцию «Пластика крайней плоти» (Препуциотомия), но к такой операции прибегают в том случае, если пациент категорически отказывается от «Кругового иссечения крайней плоти». В Николаеве операция по пластике крайней плоти проводится безболезненным, высокочастотным, радиоволновым методом.

      Нужно выделить ещё несколько причин, вызывающих боль в головке полового члена, к ним относятся:

      Травмы и механическое повреждение полового органа (Натёртости, ссадины, ушибы, сдавление). Такие изменения могут наступить при частых, неосторожных, особенно сухих половых актах, активной мастурбации, использовании эротических игрушек, ударах в пах, укусах животных. Боль в головке полового члена такого типа возникает резко, имеет характер жжения или рези. Любые прикосновения к головке вызывают боль. Лечение состоит в том, чтобы прекратить воздействие фактора, ставшего причиной травмы кожи головки, временный отказ от мастурбации, половых актов, использование мазей, противовоспалительных ванночек, антибиотиков;

      Химические ожоги появляются, если кожа мужского органа была подвержена воздействию кислоты, щёлочи, медицинских препаратов (Чистотел, веррукацид, кондилин). Боли в головке полового члена после химических ожогов постоянные, жгучие, сопровождаются зудом. Лечение состоит в том, чтобы применять антибактериальные средства, мази, гели, фитованночки, стерильные перевязки;

      Обморожения и термические ожоги также могут стать причиной боли в головке полового члена. Обычно такое воздействие является следствием неосторожности в быту, а также на производстве, чаще всего такие повреждения являются одними из составляющих комбинированной травмы. Боль в головке полового члена при термических ожогах резкая, интенсивная, острая. Болезненные ощущения такого рода сопровождаются покраснением кожи, появлением волдырей, поражением других участков тела;

      — Отдельным вопросом является боль в головке полового члена в случае наличия короткой уздечки. Если у мужчины короткая уздечка, боль проявляется при попытках откатить крайнюю плоть, а также в ходе мастурбации и полового акта. В случае надрыва и разрыва уздечки полового члена возникают резкие боли в головке, что часто влечет за собой обильное кровотечение. Лечение короткой уздечки и её травму нужно предоставить хирургу-урологу. При таких обстоятельствах, в большинстве случаев, рекомендуется хирургическое лечение, современная, лазерная или радиоволновая пластика уздечки;

      — Сегодня всё большее распространение получили приспособления по удлинению члена экстендеры и стретчеры. Принцип их работы заключается в вытягивании полового члена, при этом сама система крепится к головке. Если неправильно использовать стретчер или экстендер это влечет за собой травму головки и боли;

      Боль в головке полового члена может возникать после хирургического вмешательства такого, как: обрезание крайней плоти, при баланопостите, фимозе, парафимозе, пластика крайней плоти, удаление кондилом, пластика уздечки, меатотомия. Боли в головке полового члена после таких операций несильные, появляются однократно и достаточно просто снимаются обычными анальгетиками;

      Раковые заболевания головки полового члена тоже могут стать причиной боли. Развитие рака провоцирует фимоз, хронический баланопостит, вирус папилломы человека (ВПЧ), склероатрофический лихен, лейкоплакия. Боли при раке члена тянущие, тупые, ноющие. Лечение состоит в том, чтобы удалить опухоли и провести последующую лучевую и химиотерапию. Лечением должен заниматься онкоуролог.

      В заключении необходимо отметить, что в случае возникновения воспаление головки, болезненности полового акта, разрыва уздечки полового члена, выявления у себя признаков фимоза или парафимоза, болезненных ощущений в головке, нужно немедленно обратиться к врачу- урологу. Данный специалист непосредственно занимается лечением разного типа болей в половых органах у мужчин. Доктор выберет правильное хирургическое или консервативное лечение.

      В Николаеве (Украина) есть все самые необходимые современные методы лечения, для устранения причин, вызвавших болезненные ощущения в головке.

      Сегодня в Николаеве проводятся операции при разрыве уздечки полового члена, фимозе, парафимозе, удалении кондилом, которые изначально не допускают появление послеоперационных болей.

      Любые вопросы, касаемо болей в головке члена можно задать урологу в Николаеве (Украина) Смерницкому В.С.

      Баланопостит – симптомы и лечение

      Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 27 лет.

      Определение болезни. Причины заболевания

      Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

      Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

      Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

      Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

      Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

      • относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
      • выраженное кровоснабжение;
      • рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
      • наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

      Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

      Симптомы баланопостита

      Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

      Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

      Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

      Патогенез баланопостита

      Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

      Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

      Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

      Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

      Классификация и стадии развития баланопостита

      Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

      Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

      • Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
      • Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
      • Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
      • Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
      • Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
      • Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
      • Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
      • Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

      Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

      • обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
      • обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

      Осложнения баланопостита

      К осложнениям баланопостита относятся:

      • фимоз ;
      • парафимоз ;
      • стриктура уретры;
      • некроз головки полового члена;
      • паховый лимфангиит и лимфаденит.

      Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

      Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся [7] . Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.

      Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

      Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

      Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

      Диагностика баланопостита

      Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

      Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

      • бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
      • скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
      • анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
      • клинический анализ крови;
      • серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.
      • консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
      • консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
      • биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

      Лечение баланопостита

      Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

      При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

      В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

      Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

      В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

      Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

      Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

      Прогноз. Профилактика

      Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

      Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

      Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

      После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

      Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая “болезнь грязных рук” возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

      Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Ссылка на основную публикацию