Онлайн тест по таблицам Рабкина для проверки цветоощущения. Таблица Рабкина с ответами для водителей

Тест на дальтонизм: если Вы не видите цифру “9” на картинках, то не можете управлять автомобилем

Для получения водительских прав необходимо не только сдать экзамены в Госавтоинспекции, но и пройти медицинскую комиссию. Среди узких специалистов, которых придется посетить, важно пройти проверку у офтальмолога. Он проверит остроту зрения и проведет тест на дальтонизм.

Если в ходе тестирования выявится, что Вы – дальтоник, могут возникнуть трудности с получением водительских прав.

Но не стоит расстраиваться раньше времени. Люди с дальтонизмом могут управлять автомобилем, но при условии диагностирования цветоаномалии типа А (то есть при легкой степени нарушения цветовосприятия). Если же у Вас не выявят полной цветовой слепоты, то свой автомобиль Вы водить сможете, а вот работать водителем по найму – нет.

Хотите проверить, являетесь ли Вы дальтоником? Предлагаем Вам пройти несколько простых тестов. Но сначала проведем краткий экскурс по теме дальтонизма, ведь многие имеют ошибочное представление о данной патологии.

Внимание! Перед применением любых средств или услуг необходимо проконсультироваться со специалистом!

Дальтонизм

Цветовая слепота (второе название дальтонизма) – патология зрительного анализатора, проявляющаяся невозможностью распознавать основные цвета (речь идет о красном, синем и зеленом цветах).

Преимущественно цветовая слепота – врожденное наследственное нарушение цветовосприятия.

Если дальтонизм приобретенный, нарушается восприятие синего цвета, хотя может снизиться и восприятие желтого спектра. Причинами такого типа дальтонизма являются:

  • глазные заболевания;
  • осложнения гриппа;
  • неврологические патологии;
  • нервные срывы;
  • травмы головы;
  • последствия инсульта, инфаркта миокарда;
  • возрастные изменения.

Интересно то, что генетически обусловленный дальтонизм передается по материнской линии. При этом у мужчин данная патология диагностируется в 20 раз чаще по сравнению с женщинами.

Виды дальтонизма

Хочется сразу развеять миф о том, будто дальтоники видят окружающие предметы исключительно в черно-белых полутонах. К счастью, это не так!

Пода­вляющее большинство дальтоников не распознают лишь определенные цвета. Причем зачастую у них наблюдается лишь снижение способности воспринимать какой-либо цвет.

Какие же виды дальтонизма существуют?

Если человек распознает всего 2 основных цвета (например, синий и красный), тогда он – дихромат.

Протаноп (или дихромат протанопический) не различает красный цвет и его оттенки. Вместо него он видит коричневый, темно-серый, а также черный (редко – зеленый).

Дихроматы дейтеранопические не распознают зеленый цвет (подобное нарушение наиболее распространено). С подобным нарушением затруднительно отличить зеленый цвет от синего.

Дихроматы тританопические не воспринимают синий цвет, воспринимая его как красный либо зеленый.

Полная неспособность различать цвета называется ахроматопсией. Данная аномалия встречается крайне редко. Ахроматопсия характеризуется тем, что человек воспринимает лишь белый и черный цвета. Люди с такой цветоаномалией – монохроматы.

Нормальный трихромат без труда различает три основных цвета.

Рассмотрим на наглядном примере, как видят сигналы светофора люди с различными видами дальтонизма.

Готовы проверить свое цветовое восприятие? Предлагаем Вам пройти несколько тестов, в ходе которых необходимо рассмотреть на рисунках цифру “9”. Если сделать это у Вас не получится, высока вероятность того, что Вы – дальтоник, а потому управление Вами транспорта может быть ограничено!

Тесты на дальтонизм

Чтобы получить максимально точные результаты тестов, придерживайтесь нескольких правил:

  • Проводите тест при хорошем дневном освещении.
  • Расположитесь на расстоянии не менее метра от монитора компьютера.
  • Расслабьтесь: не надо напряженно всматриваться в картинку.
  • Спешить не стоит: уделите каждой картинке порядка 5 – 7 секунд.
  • Запомните свой результат, чтобы сравнить его с правильным ответом.

Тест №1

Если Вы рассмотрели число “99”, значит, с Вашим цветовым восприятием все в порядке. Не обнаружили цифр на рисунке? Возможно, у Вас дальтонизм.

Тест №2

Видите число “98”, изображенное синим цветом? Если да, причин для волнения нет. Если перед Вами просто мозаичное панно без четких изображений, есть повод для беспокойства.

Тест №3

На этой картинке из-за большого количества цветов различить изображение непросто даже людям с нормальным зрением. Присмотритесь внимательнее. Увидели цифру “9”? Прекрасно! При проблемах с восприятием цвета, Вы вряд ли рассмотрите эту цифру среди мозаичных элементов.

Тест №4: таблицы Рабкина

Именно этот тест повсеместно используется офтальмологами для обнаружения дальтонизма и определения его вида. Тест включает 27 картинок с зашифрованными изображениями цифр, а также геометрических фигур. Многие знакомы с этими картинками еще с детства. Их разработал выдающийся советский офтальмолог, доктор медицинских наук Ефим Борисович Рабкин, занимавшийся изучением патологий цветовосприятия человека.

Еще одна задача теста – выявить симулянтов.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Независимо от того, являетесь Вы дальтоником или нет, на этом рисунке Вы увидите число “96”. Что в таком случае выявляет данное изображение? Симулянтов!

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Данная картинка будет понятна всем. Как и предыдущая она помогает выявить тех, кто по каким-либо причинам хочет симулировать дальтонизм. Кроме того, данный рисунок используется для демонстрации метода.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

На рисунке изображено число “9”. Если Вы вместо девятки увидели число “5”, значит, не различаете красный либо зеленый цвет.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Рассмотрели перевернутый треугольник? Ваше цветовосприятие в норме. Увидели круг? Вы – дальтоник (протаноп либо дейтераноп).

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Правильный ответ: число “13”. Но дальтоники увидят на рисунке цифру “6”.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

При правильном цветовосприятии Вы рассмотрите круг и треугольник. Люди с цветоаномалией не распознают ни одной из двух геометрических фигур.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Люди, способные правильно воспринимать цвета, и протанопы с легкостью рассмотрят на рисунке число “96”. Дейтеранопы с затрудненным восприятием зеленого цвета смогут увидеть одну цифру – “6”.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Вы точно уверены, что перед Вами цифра “5”? Все в порядке! Если пятерку различили с большим трудом либо вообще не увидели, Вы – протаноп или дейтераноп.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

На рисунке запечатлена цифра “9”. Но те, кто не различают красный цвет, смогут рассмотреть другие цифры –”6″ или “8”.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Непростая для восприятия картинка, не правда ли? На ней изображено число “136”. Если Вы различили числа “66”, “68” либо “69”, вполне возможно, что у Вас дальтонизм.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

В верхнем левом углу рисунка – круг, в нижнем правом – треугольник. Протанопы увидят только треуголь­ник, тогда как дейтеранопы – лишь круг (чаще всего), хотя при легкой степени цветоаномалии могут различить круг и треугольник.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Удалось рассмотреть на рисунке число “12”? Тогда Вы либо нормальный трихромат, либо дальтоник, у которого снижено восприятие зеленого цвета. Если Вы не увидели никаких цифр, Вы – протаноп, не воспринимающий красный цвет.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Правильный вариант: круг и треугольник. Если Вы протаноп, то увидите лишь круг. Если у Вас снижена способность воспринимать зеленый цвет, то на изображении Вы сможете рассмотреть исключительно треугольник.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Верхняя часть таблицы содержит зашифрованное число “30”. Если Вы – протаноп, то увидите число “10”, причем в нижней части сможете рассмотреть цифру “6”.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

В таблице (ее верхней части) размещены круг и треугольник. Протанопы рассмотрят на рисунке три фигуры – два треугольника и один квадрат. Если Вы – дейтераноп, то увидите треугольник сверху и квадрат внизу.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

В данной таблице зашифрованы две цифры – “9” и “6”. При неспособности воспринимать красные оттенки Вы увидите только цифру “9”. Если Вам трудно различать зеленый цвет, Вы распознаете лишь цифру “6”.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Видите перевернутый треугольник и круг? Ваше цветовосприятие в норме! Рассмотрели один треугольник? Вы – протаноп! Смогли различить только круг? Вы – дейтераноп.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Если перед собой Вы видите горизонтальные одноцветные и разноцветные вертикальные ряды, Вы – не дальтоник.

Если третий, пятый и седьмой вертикальные ряды, а также все без исключения горизонтальные ряды для Вас одного цвета, Вы – протаноп.

Если 1, 2, 4, 6 и 8 вертикальные ряды – одноцветные, а все горизонтальные ряды – разноцветные, Вы неспособны различать зеленый цвет.

Все без исключения дальтоники горизонтальные ряды будут видеть, как разноцветные.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Люди без искажения восприятия цвета распознают на рисунке число “95”, тогда как дальтоники различат лишь одну цифру – “5”.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Смогли рассмотреть в таблице круг и треугольник, выделенные зеленым цветом? Отлично! Люди с цветовой слепотой, увы, не смогут рассмотреть эти геометрические фигуры.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Правильный ответ: все вертикальные ряды одного цвета, а все горизонтальные – разноцветные.

Люди с цветоаномалией увидят шесть одноцветных горизонтальных рядов и шесть вертикальных рядов разного цвета.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

В таблице зашифрованы две шестерки. При дальтонизме рассмотреть удастся лишь одну из них.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

На рисунке все увидят число “36”. Исключение составляют люди с приобретенной аномалией цветового зрения. Они не смогут различить данное число.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

На картинке зашифровано число “14”, которое смогут различить все. Данное изображение помогает выявить людей с выраженной приобретенной цветоаномалией.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Цифру “9” могут распознать люди с нормальным, а также патологическим цветовосприятием. За исключением тех, у кого цветоаномалия носит выраженный характер и является приобретенной.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Цифру “4” не смогут рассмотреть те, у кого патология цветового восприятия является приобретенной.

Рабкин Е.Б. “Таблицы для исследования цветоощущения”

Нормальные трихроматы без особых проблем различат на рисунке число “13”, в то время как дальтоники его не увидят.

В том случае, если в ходе прохождения теста Вы обнаружили несоответствия, не паникуйте, ведь монитор может искажать изображение и цвет. Но и пускать на самотек ситуацию не стоит. Лучше обратиться к окулисту, который установит правильный диагноз, подтвердит или опровергнет Ваши опасения.

И напоследок приведем несколько интересных фактов:

  • Абсолютных дальтоников-монохроматиков с черно-белым цветовым восприятием на планете Земля меньше 1%.
  • Наибольший процент дальтоников зафиксирован на территории Чехии и Словакии. А вот у бразильских индейцев, как и у жителей островов Фиджи, данная аномалия не наблюдается.
  • Генетически обусловленный дальтонизм неизлечим. От приобретенного нарушения цветовосприятия можно избавиться, если устранить причину его развития.
  • Существует ряд профессий, в которых правильное восприятие цвета играет одну из ключевых ролей. К таким профессиям относятся: электрики, летчики, моряки, химики, определенные врачебные специальности.
  • Дальтоников не освобождают от службы в армии. Однако существуют определенные ограничения относительно рода войск. Так, дальтоников не возьмут служить в химические части и воинские подразделения спецназначения (морскую пехоту, ВДВ, десантно-штурмовые войска). Не допустят их к службе на кораблях, подводных лодках, спецсооружениях. Не могут дальтоники водить военную технику.

В то же время дальтонизм – не приговор! Если нарушение цветовосприятия мешает Вам полноценно жить и наслаждаться разнообразием красок, Вы всегда можете прибегнуть к помощи коррекции посредством специальных очковых линз с неодимовыми стеклами, усиливающими цветопередачу плохо воспринимаемых оттенков.

Мир дальтоников тоже наполнен красками, только оттенки этих красок
немного другие!

Тесты на дальтонизм – проверка цветоощущения с помощью картинок

Проверка зрения на цветовосприятие для водителей

Проверка зрения на цветовосприятие для водителей проводится при медицинском осмотре под руководством врача-офтальмолога. Зрение человека воспринимает информацию. Цветоощущение является важным моментом.

Чаще всего с данным понятием сталкиваются люди при прохождении медицинской комиссии для получения водительского удостоверения.

Проверка зрения на цветовосприятие для водителей

Медицинский осмотр водителей является обязательным для всех без исключения. Законом предусмотрены порядок и правила его проведения.

Заключение врача-офтальмолога выдается на основании проверки зрения по следующим направлениям:

  1. Острота.
  2. Цветоощущение.

С пониманием процесса проверки остроты зрения, как правило, вопросов не возникает. Касательно пункта проверки на цветоощущение, уточнения и разъяснения, то понадобится водителям, готовящимся к прохождению осмотра.

Цветоощущение человека определяется наследственностью. В центральной части сетчатки здорового пациента находятся чувствительные к цвету нервные рецепторы, так называемые колбочки. Каждая колбочка содержит пигменты белкового происхождения. Таких пигментов всего три.

Задача специалиста, проводящего осмотр, определить норму или выявить аномалии цветоощущения. Для этих целей проводится тестирование.

По результатам тестирования безошибочно выявляют типы цветового зрения:

  1. Нормальный тип — трихромат. Все три пигмента (красный, зеленый и синий) присутствуют.
  2. Аномальный тип — дихромат. Присутствуют только два из трех возможных пигментов.
  3. Аномальный тип — ахромат. Полное отсутствие цветочувствительных пигментов.

Зачем нужна данная проверка

Неправильное цветоощущение или цветовая слепота затрудняет, а иногда совсем исключает возможность заниматься определенным видом деятельности конкретномучеловеку. Дальтонизм зачастую является причиной отстранения от обязанностей, где восприятие цвета — основная и неотъемлемая часть работы.

Лица, управляющие транспортными средствами, относятся к данной категории. Водитель обязан правильно реагировать на цветовые сигналы, так как это напрямую связано с безопасностью на дорогах. Сигналы светофора и дорожные знаки не воспринимаются в должной мере.

Дальтонизм транспортного работника в 1975 году в Швеции стал причиной крушения поезда. Данное событие положило начало исследованиям в этом направлении, и был разработан первый тест на дальтонизм для работников транспорта.

Но в течение жизни и профессиональной деятельности у некоторых людей, возможно его изменение. Поэтому проверка офтальмологом на цветоощущение, как и остроту зрения, обязательна и предполагает определенную периодичность (медосмотры).

Когда проводится тест на цветовосприятие

Цветовое восприятие является важной составляющей здорового зрения, залогом правильной реакции человека на окружающие обстоятельства и адекватную оценку действительности, что так необходимо при управлении транспортным средством.

При прохождении медицинского осмотра, каждый водитель обязан посетить врача-офтальмолога. Специалист исследует параметры зрения, включающие помимо его остроты тест на цветоощущение.

Для получения правильного результата проверки цветоощущения, требуется соблюдение определенных правил:

  1. Естественное освещение в помещении (запрещается проводить тестирование при искусственном освещении).
  2. Самочувствие исследуемого должно быть нормальным, отдохнувшим.
  3. Не должно быть попадания прямых солнечных лучей.
  4. Тестовые задания должны располагаться на расстоянии 1-го метра в строго вертикальном положении.
  5. Время на каждое изображение дается не более нескольких секунд.

Таким образом, если вы собираетесь управлять транспортным средством или ваша профессиональная деятельность напрямую связана с распознаванием цветовых сигналов, то вам, предстоит пройти тестирование на цветовое восприятие.

С возрастом также может возникнуть потребность провести подобную диагностику, так как параметры вашего зрения меняются.

В случае получения травм различного характера затрагивающих зрительный аппарат, специалист-офтальмолог, будет наблюдать и отслеживать тенденции изменений вашего цветовосприятия с помощью тестирования.

Таблица Рабкина — что это, принцип действия

Простым диагностическим методом выявления аномального зрения является спектральный способ.

Таблицы Рабкина помогают определить и точно дифференцировать три формы отклонения в цветоощущении:

  • дейтераномалию — нарушение восприятия зеленого спектра;
  • протаномалию — нарушение восприятия красного спектра
  • тританомалия — нарушение восприятия синего.

В каждой из аномалий определяется три степени:

  • А — сильная;
  • В — средняя;
  • С — легкая.

При дальтонизме, частичном или полном отсутствии восприятия цветов, тестируемый человек не различает отдельные цвета и видит однородный рисунок. В то время как каждое изображение состоит из большого количества разноцветных кружков и точек одинаковой яркости, но разнящихся по цвету.

Таблица Рабкина — на цветоощущение с ответами

Таблица Рабкина тест на цветоощущение дает возможность выявить форму и степень дальтонизма.

  • норма (тип трихромат)- 96;
  • протаномал-96;
  • дейтераномал- 96.

Таблица демонстрирует метод тестирования, имеет особое значение и является контрольной. Она необходима для понимания принципа прохождения теста. То есть, картинку одинаково видят люди с нормальным цветоощущением и дальтоники.

  • норма (тип трихромат) — треугольник и круг;
  • протаномал — треугольник и круг;
  • дейтераномал- треугольник и круг.

Изображение помогает выявлению симуляции. Картинка воспринимается идентично каждой группой испытуемых.

  • норма (тип трихромат) — 9;
  • протаномал-5;
  • дейтераномал- 5.

  • норма (тип трихромат) -треугольник;
  • протаномал-круг;
  • дейтераномал- круг.

  • норма (тип трихромат) — 13;
  • протаномал-6;
  • дейтераномал- 6.

  • норма (тип трихромат) — круг и треугольник;
  • протаномал -не воспринимает;
  • дейтераномал- не воспринимает.

  • норма (тип трихромат) — 96;
  • протаномал-96;
  • дейтераномал- 6.

  • норма (тип трихромат) -5;
  • протаномал—;
  • дейтераномал- -.

  • норма (тип трихромат) -9;
  • протаномал-6 или 8;
  • дейтераномал- 9.

  • норма (тип трихромат) -136;
  • протаномал-66, 68 или 69;
  • дейтераномал- 66, 68 или 69.

  • норма (тип трихромат) -треугольник и круг;
  • протаномал-треугольник;
  • дейтераномал- круг/круг и треугольник.

  • норма (тип трихромат) -12;
  • протаномал-12;
  • дейтераномал- -.

  • норма (тип трихромат) -треугольник и круг;
  • протаномал-круг;
  • дейтераномал- треугольник.

  • норма (тип трихромат) -30;
  • протаномал-10, 6;
  • дейтераномал- 1, 6.

  • норма (тип трихромат) -справа треугольник, слева круг;
  • протаномал-вверху два треугольника, внизу квадрат;
  • дейтераномал- слева вверху треугольник, квадрат внизу.

  • норма (тип трихромат) -96;
  • протаномал-9;
  • дейтераномал- 6.

  • норма (тип трихромат) — треугольник и круг;
  • протаномал-треугольник;
  • дейтераномал- круг.

  • норма (тип трихромат) -горизонтально восемь одноцветных квадратов, вертикально раноцветные квадраты;
  • протаномал -вертикально одноцветные квадраты в 3, 5, 7 ряду, горизонтально раноцветные квадраты;
  • дейтераномал- вертикально одноцветные квадраты в 1, 2, 4, 6, 8 ряду, горизонтально раноцветные квадраты.

  • норма (тип трихромат) -95;
  • протаномал-5;
  • дейтераномал- 5.

  • норма (тип трихромат) -круг и треугольник;
  • протаномал-ничего;
  • дейтераномал- ничего.

    норма (трихромат) -вертикальные шесть одноцветных квадратов, горизонтальные разноцветные ряды.

  • норма (трихромат) -66;
  • протаномал-6;
  • дейтераномал- 6.

  • норма (трихромат) -36;
  • протаномал-36;
  • дейтераномал- 36;
  • при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.

  • норма (трихромат) -14;
  • протаномал-14;
  • дейтераномал- 14;
  • при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.

  • норма (трихромат) -9;
  • протаномал-9;
  • дейтераномал- 9;
  • при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.

  • норма (трихромат) -4;
  • протаномал-4;
  • дейтераномал- 4;
  • при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.

  • норма (трихромат) — 13;
  • протаномал -ничего;
  • дейтераномал- ничего.
  • Читайте также:  Повышены нейтрофилы в крови: о чем это говорит у взрослого мужчины, женщины, причины

    Трактовка результатов теста

    Для выявления отклонений достаточно проверки с помощью 27 изображений. В случае симуляции или при других обстоятельствах, на усмотрение специалиста применяются контрольные таблицы (еще 20) для точного установления проблемы.

    В первую очередь выявляется ослабленное восприятие тестируемым пациентом зеленого либо красного цветов. Данное отклонение считается аномалией и называется дихромазией.

    Дихромазия предполагает нарушения цветовосприятия и различие не всех цветов.

    1. Отсутствие цветовосприятия красного цвета, называемое протанопией. Протанопия характеризуется более темным видением красного цвета и его слиянием с темно-зеленым и темно-коричневым. При этом зеленый цвет становится приближенным к светло-серому, свело-желтому и светло-коричневому. Причиной отклонения является отсутствие фоточувствительного пигмента в глазной сетчатке.
    2. Отсутствие цветовосприятия зеленого цвета, называемое дейтеранопией. Дейтеранопия предполагает отсутствие отличия зеленого от свело-оранжевого и светло-розового. А красный цвет может восприниматься светло-зеленым и светло-коричневым.

    Протанопия и дейтеранопия — это врожденные нарушения к цветовых рецепторах. Тританопия встречается намного реже, чаще всего имеет приобретенный характер.

    Затем происходит классификацияформы аномалии по трем типам:

    1. Полное отсутствие восприятия красного и зеленого цветов относится к типу А.
    2. Значительные проблемы цветоощущения относятся к типу В.
    3. Незначительные отклонения в цветоощущении предполагают тип С.

    Дополнительно к вышеуказанным отклонениям при помощи таблиц распознаются более редко встречающиеся виды:

    • монохромазия (при этом не воспринимаются все три цвета);
    • аномальная трихромазия (невозможность определить различие оттенков трех цветов, при определении трех основных цветов и при сниженном наличии пигментов).

    Таким образом, если у вас присутствуют все три пигмента, вы способны правильно различить основные цвета (красный, зелёный и синий). Если какой-либо из них отсутствует, то вы страдаете различного вида дальтонизмом.

    Как водителю хорошо пройти тестирование на цветоощущение

    При отсутствии отклонений прохождение теста не требует дополнительной подготовки и особых усилий со стороны тестируемого.

    Вам необходимо соблюсти самые простые основные моменты:

    1. Общее состояние здоровья должно находиться в пределах нормы.
    2. Убедиться в достаточности и естественности освещения в месте проведения тестирования.
    3. Располагаться спиной к основному источнику света.
    4. Удостовериться, что изображение находиться на уровне ваших глаз.
    5. Рассматривать картинку быстро, отводя на каждую несколько мгновений.

    Выявлениеотклонений не повод длярасстройства и тем более обиды на врача. Скорее всего, это призыв к действию. В данном случае специалист-офтальмолог не зачитывает вам приговор, а возможно старается прийти на помощь и оградить от гораздо больших неприятностей (например, аварий).

    Нарушение цветоощущения не должно провоцировать на поиск обходных путей его прохождения. При патологии в восприятии цветов пройти тест успешно не представляется возможным. Заучивать таблицы бесполезно, так как изображения предоставляются выборочно и в любом порядке.

    Понимание серьезности данного вопроса может повлиять не только на вашу безопасность, но и спасти жизни окружающих вас людей.Вероятность затруднения в определении смены сигнала светофора должна заставить задуматься о том, что вам не стоит рисковать и управлять транспортным средством или работать водителем.

    Что делать, если у водителя выявлены нарушения

    Выявляются два основных вида дальтонизма: врожденный и приобретенный. Врожденная патология сетчатки глаза, к сожалению, на данный момент исправлению не подлежит. Способ смотреть на мир одинаково с другими людьми для дальтоников заключается в ношении специально предназначенных контактных линз.

    Ученые также работают над технологией внедрения соответствующих генов в клетки сетчатки глаза.

    Возрастной дальтонизм является неизлечимым. Но иногда при замене хрусталика цветоощущение приходит в норму.

    Если нарушение цветового зрения было вызвано повреждением химическим препаратом, существует вероятность полного выздоровления при его отмене.

    Нередко причиной потери цветового зрения бывает травма. В этом случае результат восстановления видения цветов зависит от ее тяжести. Иногда происходит полное излечение, и зрение приобретает нормальное значение.

    В целом отклонение цветоощущения от нормы само по себе не представляет опасности для здоровья человека. Однако если данная аномалия выявляется у лиц, чья профессиональная деятельность связана с распознаванием цвета, то необходимо серьезно отнестись к данному вопросу и найти более подходящий вид деятельности.

    Ограничения в деятельности у людей с нарушениями цветовосприятия

    Определенные профессии требуют обязательного прохождения проверки зрения на дальтонизм.

    К ним относятся:

    • водители;
    • машинисты;
    • моряки;
    • летчики;
    • узкоспециализированные врачи.

    Выявление отклонений зрения, связанных с дальтонизмом, не позволяет людям устраиваться на работу по данным специальностям или продолжать профессиональную деятельность.

    Дальтонизм мешает правильно воспринимать и фиксировать дорожные сигналы. В некоторых странах лицам с диагнозом дальтонизм отказывают в предоставлении водительских прав.

    На территории Российской Федерации в разные периоды времени правила, касающиеся выдачи водительских прав и присвоения определенной категории управления транспортным средством претерпевали некоторые изменения.

    Tсли в 2012 году нарушение цветоощущения являлось причиной отказа в выдаче водительских прав независимо от их категории, то в 2014 году произошло снижение требований и основанием для отказа в управлении транспортным средством может служить только ахроматопсия.

    Во всех странах Европейского союза ограничения при выдаче водительских удостоверений, связанные с дальтонизмом, отсутствуют. Исключением является Румыния.

    Гестоз

    Гестоз («поздний токсикоз») — осложнение беременности, сопровождающееся повышением артериального давления, образованием отеков, головными болями. В ряде случаев отеки не возникают, и заболевание протекает сложнее. При гестозе у беременных в моче обнаруживается белок.

    Заболевание может начать развиваться на 16-20 неделе беременности, а выявляется при этом часто позднее — на 26-28 неделях. Но в большинстве случаев гестоз возникает после 34-й недели беременности. Чем позднее он развивается (чем ближе к родам), тем легче будет его течение.

    При гестозе наблюдаются сбои в работе многих органов. Но прежде всего под угрозой функционирование мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. При тяжелых случаях гестоза происходят нарушения ЦНС (центральной нервной системы). Также патология может стать причиной гипоксии (недостаточного поступления кислорода) у плода.

    Гестоз — достаточно распространенное нарушение при беременности. Его диагностируют у 20-30% женщин, «находящихся в положении».

    Классификация гестоза

    В зависимости от происхождения, гестоз может быть:

    • Чистым. Развивается при нормальном самочувствии как самостоятельная патология. Других заболеваний в организме беременной женщины перед гестозом не наблюдается.
    • Комбинированным (сочетанным). Возникает на фоне других болезней. Особенно тяжело гестоз протекает при наличии гипертонической болезни, патологий почек, печени, органов эндокринной и обменных систем.

    Гестоз развивается в несколько стадий. В современной гинекологии выделяют 4 стадии гестоза:

    • Водянка (отеки). На первых этапах гестоза появляются скрытые отеки. Они незаметны визуально, но об их наличии говорят увеличение массы тела без объективных причин и уменьшение количества жидкости при мочеиспусканиях. Далее образуются явные отеки, которые уже можно увидеть. Ни скрытые, ни явные отеки нельзя пытаться устранить самостоятельно — бесконтрольный прием мочегонных препаратов способен навредить и будущей матери, и ребенку. При появлении отеков необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью. Не все отеки являются симптомом гестоза, поэтому паниковать при их появлении не стоит, однако консультация доктора обязательна.
    • Нефропатия (нарушение работы почек). Наблюдается при гестозе примерно на 20 неделе и позднее. Нефропатия проявляется повышением артериального давления, отеками и присутствием в моче белка. Сбои функционирования почек при гестозе могут быть незначительными, средними и тяжелыми.
    • Преэклампсия. К вышеописанным проявлениям заболевания добавляется нарушение кровоснабжения головного мозга и работы центральной системы, о котором можно судить по наличию головных болей, тошноты, рвоты, расстройствам зрения и психики. Эта серьезная степень гестоза наблюдается примерно у 5% будущих мам. Чаще ей подвержены женщины, беременные впервые.
    • Эклампсия. Наиболее тяжелая степень гестоза. К изменениям, характерным для предшествующих стадий, добавляются приступы судорог, длящиеся 1-2 минуты. Приступы могут быть спровоцированы стрессом, болевыми ощущениями, громкими звуками или ярким светом. После них женщина может терять сознание. По прошествии приступа беременная ощущает общее недомогание, слабость, у нее болит голова. Однако она не помнит, что с ней случилось. Скачки артериального давления в период эклампсии могут быть настолько сильными, что способны спровоцировать инсульт.

    Развитие заболевания бывает как медленным (до нескольких месяцев, со слабыми проявлениями — порой беременная даже не подозревает о наличии патологии), так и стремительным.

    Причины возникновения гестоза

    Причины развития гестоза по сей день неизвестны. Заболевание возникает из-за нарушения кровоснабжения органов и тканей. Однако нарушаться оно может из-за разных факторов. Существует немало теорий на данный счет, наиболее популярными из которых являются:

    • Эндокринная. Заболевание возникает из-за сбоя работы органов эндокринной системы, синтезирующих особые биологически активные вещества и отвечающих за тонус сосудов и свойства крови.
    • Генетическая. Склонность к гестозу передается по наследству. Согласно статистике, у женщин, близкие родственницы которых перенесли это заболевание во время беременности, патология действительно наблюдается чаще.
    • Кортиковисцеральная. Сбои работы сердечно-сосудистой системы происходят из-за нарушения взаимодействия между корой и подкорковыми структурами головного мозга.
    • Плацентарная. При нарушении кровоснабжения матки (это может происходить из-за патологий самого «детского места» или маточных артерий) плацента влияет на повышение давления, которое необходимо для усиления кровообращения. В результате приток крови к матке увеличивается, но уменьшается кровоснабжение других органов будущей мамы.
    • Иммунологическая. При некоторых нарушениях беременности плод начинает вырабатывать антигены. Иммунная система женщины дает свой ответ, в результате ухудшается функция сосудов.

    Многие современные врачи сходятся во мнении, что единственную причину развития гестоза выделить невозможно. Заболевание возникает при совокупности нескольких факторов.

    Существует несколько групп риска по возникновению гестоза:

    • Первородящие. У женщин, беременных не в первый раз, гестоз наблюдается значительно реже.
    • Будущие мамы младше 20 и старше 35 лет.
    • Женщины с многоплодной беременностью или крупным плодом.

    Также риск возникновения гестоза повышают:

    • стрессы;
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • заболевания почек, органов репродуктивной, сердечно-сосудистой или эндокринной систем, давшие о себе знать во время беременности или наблюдавшиеся еще до нее.

    Если у женщины наблюдался гестоз во время первой беременности, то возможность его развития во время последующей снижается (причем чем ближе к дате родов возникла патология и чем легче она протекала, тем меньше вероятность повтора заболевания во время второй беременности). При отсутствии гестоза во время первой беременности риск его развития во время последующей достаточно невысок.

    Симптомы гестоза

    К симптомам гестоза относят такие признаки:

    • повышение артериального давления (более 140/90 мм рт. ст.);
    • отеки ног (в области стоп, голеней), живота, кистей рук, шеи, лица;
    • наличие в моче белка (по результатам анализов);
    • расстройства памяти;
    • бессонница;
    • помутнение мочи, наличие в ней пены;
    • слабость;
    • сильная жажда;
    • тошнота, рвота;
    • потери сознания;
    • нарушения зрения (чаще всего женщины жалуются на появление «мушек» перед глазами);
    • судороги.

    Возможные последствия гестоза

    При отсутствии лечения или при недостаточных мерах гестоз может стать причиной:

    • осложненных родов;
    • отслойки плаценты;
    • задержки развития ребенка;
    • преждевременных родов;
    • отека легких;
    • сердечной или почечной недостаточности у беременной;
    • кровоизлияния во внутренние органы женщины (печень, селезенку, кишечник, почки, поджелудочную железу и т.д.);
    • гибели плода (в особенно тяжелых случаях эклампсии — и матери).

    Диагностика гестоза

    Сначала осуществляют сбор анамнеза и общий осмотр беременной, измеряют артериальное давление на обеих руках, оценивают соотношение объемов употребляемой и выделяемой жидкости и динамику набора веса. Затем проводят такие исследования:

    • общие анализы крови и мочи;
    • биохимические анализы мочи и крови;
    • коагулограмма (оценка свертываемости крови);
    • УЗИ плода и внутренних органов женщины, допплерография (оценка кровотока).
    • осмотр глазного дна.

    Если гестоз развился после 28 недели беременности, также назначают кардиотокографию (КТГ) плода с целью выявления или опровержения наличия гипоксии.

    В ходе диагностики и лечения гестоза понадобятся консультации терапевта, окулиста, нефролога, невролога. Также может возникнуть потребность в помощи эндокринолога, кардиолога и других узких специалистов.

    Лечение гестоза

    Женщине, страдающей гестозом, показаны полный покой и растительно-белковая диета. Количество соли в пище значительно снижают.

    • мочегонные средства;
    • препараты, нормализующие артериальное давление;
    • лекарства, улучшающие кровообращение;
    • успокоительные (для коррекции нарушений функций центральной нервной системы).

    Если лечение не дало нужных результатов и состояние беременной ухудшается, врачи могут принять решение об искусственной стимуляции родов. При наличии результатов после проведенной терапии в ускорении родоразрешения необходимости нет.

    Профилактика гестоза

    Главной профилактической мерой является планирование беременности. Перед зачатием женщине необходимо пройти медицинские обследования и вылечить выявленные заболевания. Также важно встать на учет до 12 недели беременности и своевременно посещать гинеколога.

    Будущей маме необходимо спать не менее 8 часов в сутки, следить за питанием (отказаться от соленых, копченых, жирных и консервированных продуктов), стараться избегать стрессовых ситуаций, ежедневно проводить достаточное количество времени на свежем воздухе и уделять внимание умеренной физической активности.

    Гестоз

    Гестоз (поздние токсикозы беременных, ПТГ) – патологические состояния второй половины беременности, характеризующиеся триадой основных симптомов: отеки (скрытые и видимые), протеинурия (наличие белка в моче), гипертензия (стойкое повышение артериального давления). Сопровождается расстройствами функций жизненно-важных систем: сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, гемостаза. По степени тяжести нарушений различают претоксикоз, водянку беременных, нефропатию беременных, преэклампсию и эклампсию. Могут явиться причиной материнской и детской смертности.

    • Причины гестоза
    • Патогенез
    • Клинические проявления гестоза
    • Диагностика гестоза
    • Осложнения гестоза
    • Лечение гестоза
    • Профилактика гестоза
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Гестозом или поздним токсикозом беременных называется осложненное течение III триместра беременности, характеризующееся развитием глубоких нарушений в жизненно важных органах и системах, особенно в сосудистом русле и кровообращении. Гестоз начинает развиваться после 18-20 недель беременности, а выявляется чаще всего после 26-28 недели. Гестоз сопровождает 20-30% беременностей и является одной из самых частых причин осложненных родов (в 13-16% случаев), в том числе, материнской смертности и гибели плода. По клиническим формам гестоза различают водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию беременных. Клинические формы гестоза также могут являться последовательными стадиями единого патологического процесса, начинаясь с отеков при водянке беременных и постепенно развиваясь в самую тяжелую форму – эклампсию.

    Поздние токсикозы беременных разделяют на чистые и сочетанные гестозы. Чистый гестоз развивается на фоне беременности у женщин, не страдающих сопутствующими заболеваниями, а сочетанный – у женщин, имеющих в анамнезе различные заболевания. Неблагоприятное течение гестоза наблюдается у беременных, страдающих гипертонической болезнью, почечной патологией (пиелонефрит, гломерулонефрит), заболеваниями желчевыводящих путей и печени (дискенезии, ранее перенесенный гепатит), эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы), нарушениями липидного обмена.

    Причины гестоза

    До сих пор акушерство и гинекология имеют несколько теории о причинах и развитии гестоза, поэтому его часто называют «болезнью теорий». Кортико-висцеральная теория трактует гестоз как заболевание, при котором нарушается физиологическая взаимосвязь между корой и подкорковыми структурами головного мозга, что вызывает рефлекторные изменения в сосудах и системе кровообращения. Важное место в развитии гестоза отводится нарушению гормонального регулирования жизненно важных функций, а также иммунологическому конфликту тканей плода и матери. Также высказываются предположения о роли наследственности в возникновении гестоза. Общепринятым считается мнение о комбинированном воздействии различных факторов в механизме развития гестоза.

    Патогенез

    В основе нарушений, вызывающих гестоз, лежит возникновение генерализованного спазма сосудов, вызывающего нарушение кровоснабжения тканей и органов. Сосудистый спазм вызывает повышение артериального давления, уменьшение общего объема крови, циркулирующей в сосудистом русле. Эти механизмы развития гестоза приводят к нарушению питания и нормального функционирования клеток и тканей. Поражение внутренней оболочки сосудов – эндотелия обусловливает повышение проницаемости сосудистой стенки и выпотевание жидкости в ткани, изменение текучести, вязкости и свертываемости крови, склонность к тромбообразованию в сосудистом русле. Наибольшей чувствительностью к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию обладают клетки головного мозга, почек, печени и плацента.

    При гестозе беременных происходят структурные и функциональные нарушения в головном мозге: нарушение микроциркуляции, образование тромбов, дистрофические изменения нервных клеток, развитие мелкоточечных или мелкоочаговых кровоизлияний, повышение внутричерепного давления. Нарушение функционирования почек при гестозе может проявляться различно: от появления в моче белка до развития острой почечной недостаточности. Расстройство кровообращения в тканях печени при гестозе вызывает развитие очаговых некрозов и кровоизлияний. Нарушение плацентарного кровоснабжения при гестозе ведет к развитию гипоксии и внутриутробной задержки развития плода.

    Читайте также:  Слезятся Глаза и Насморк, Что Делать, Если Слезятся Глаза при Простуде?

    Клинические проявления гестоза

    Ранним проявлением гестоза служит водянка, характеризующаяся задержкой в организме жидкости и появлением стойких отеков. Вначале отеки обычно бывают скрытыми, и судить о них можно только по чрезмерному (свыше 300 г в неделю) либо неравномерному увеличению массы тела. Появление видимых, явных отеков служит основой классификации стадий водянки:

    • I стадия водянки – отеки ног (стоп и голеней)
    • II стадия водянки – отеки ног и передней брюшной стенки живота
    • III стадия водянки – отеки ног, живота, рук и лица
    • IV стадия водянки – генерализованные, универсальные отеки

    Отеки при гестозе развиваются в результате уменьшения диуреза и задержки в организме жидкости. Отеки сначала образуются на лодыжках, затем распространяются выше. Иногда отеки одновременно образуются на лице. По утрам отечность менее выражена, т. к. за время ночного сна жидкость распределяется по всем тканям равномерно. В течение дня отеки опускаются на нижние конечности и низ живота.

    При водянке общее самочувствие и состояние беременных обычно не нарушается. При выраженных отеках женщины жалуются на утомляемость, чувство тяжести в ногах, жажду. При развитии гестоза отеки выявляются путем осмотра, систематического взвешивания женщины и измерения ее диуреза. О развитии отеков при гестозе свидетельствует чрезмерная прибавка массы тела и отрицательный диурез (преобладание количества выпитой жидкости над выделенной).

    Для нефропатии беременных с гестозом характерно сочетание триады симптомов: отеков, гипертонии беременных (повышения артериального давления) и протеинурии (появления в моче белка). Даже наличие любых двух указанных симптомов, позволяет говорить о нефропатии. Развитию нефропатии при гестозе, как правило, предшествует водянка беременных. Увеличение показателей артериального давления до 135/85 мм рт.ст. и выше расценивается как проявление нефропатии. При гестозе знать исходные данные артериального давления до беременности и в первой половине беременности.

    Патологическим повышением артериального давления у беременных считается увеличение его систолических показателей от 30 мм рт.ст. и выше по сравнению с исходными цифрами и диастолических – от 15 мм рт.ст. и выше. Особенно важным показателем при гестозе является подъем диастолического давления, свидетельствующего о снижении плацентарного кровообращения и кислородной недостаточности плода.

    Развитие опасных осложнений при гестозе (кровотечений, преждевременной отслойки плаценты, гибели плода) вызывается не столько высокими показателями артериального давления, сколько его колебаниями. Протеинурия (появление в моче белка) при гестозе свидетельствует о прогрессировании течения нефропатии. При этом у беременной суточный диурез (объем мочи) снижается до 500-600 мл или менее. Чем ниже диурез и длительнее течение нефропатии, тем хуже дальнейший прогноз на течение и исход беременности.

    Также ухудшают прогноз сочетанные формы гестоза – нефропатия, развившаяся на фоне гипертонии, нефрита, пороков сердца и т. д. При длительном течении нефропатия может перейти в более тяжелую стадию гестоза – преэклампсию, вызывать развитие почечной недостаточности, кровотечений, преждевременных родов, гипоксии и гипотрофии плода, асфиксии новорожденных, внутриутробной гибели плода. При обследовании женщин с гестозом важное диагностическое значение имеет характеристика сосудов глазного дна, отражающих состояние мозгового кровообращения.

    Преэклампсия при гестозе беременных обычно развивается из тяжелых форм нефропатии и характеризуется преимущественным расстройством кровообращения центральной нервной системы. К симптомам нефропатии в этой стадии гестоза присоединяются головные боли, тяжесть в затылке, боли в правом подреберье и подложечной области, тошнота, нередко рвота. Также отмечаются нарушение памяти, сонливость или бессонница, раздражительность, вялость, безразличие, расстройство зрения (ощущение пелены, тумана, сетки и мелькания мушек перед глазами), свидетельствующие о нарушении кровообращения головного мозга и поражении сетчатки. Нередко возникают боли в эпигастрии и правом подреберье, обусловленные мелкими кровоизлияниями в стенки желудка и ткани печени.

    Основные показатели, характеризующие стадию преэклампсии гестоза беременных:

    • артериальное давление – 160/110 мм рт.ст. и выше;
    • количество белка в моче – от 5 г и более в сутки;
    • диурез менее 400 мл;
    • зрительные и мозговые нарушения;
    • тошнота и рвота;
    • снижение тромбоцитов в крови и показателей системы свертываемости крови;
    • расстройство функций печени.

    Наиболее тяжелым проявлением гестоза беременных является эклампсия, характеризующаяся прогрессированием признаков нефропатии и преэклампсии, а также судорогами с потерей сознания. При эклампсии развитие судорожного припадка может быть спровоцировано внешними раздражающими факторами: рекой болью, звуком, ярким светом, стрессом. Продолжительность судорожного припадка составляет 1-2 минуты, начинается с подергивания мышц век, лица, распространяясь затем на мышцы конечностей и всего тела. Взгляд застывает, зрачки закатываются под подвижное веко, уголки рта опускаются, пальцы рук сжимаются в кулаки.

    Через 30 секунд развиваются тонические судороги: тело беременной напрягается и вытягивается, позвоночник выгибается, голова запрокидывается назад, челюсти сжимаются, кожа приобретает синюшный оттенок. Ввиду задействованности дыхательных мышц наступает прекращение дыхания и потеря сознания. В этот период может наступить кровоизлияние в головной мозг и смерть беременной.

    Спустя 10-20 секунд наступают клонические судороги: пациентка бьется в судорогах, непрерывно двигая руками и ногами и, как бы, подпрыгивая в постели. Через 30 секунд -1,5 минуты, к концу припадка судороги ослабевают и прекращаются, появляется хриплое, с выделением пены изо рта, дыхание. Нередко, в связи с прикусыванием языка, пена окрашивается кровью. Еще через 30 секунд дыхание выравнивается, кожа розовеет, зрачки сужаются. После возвращения сознания пациентка не помнит о припадке, испытывает общую слабость и головную боль. Любые раздражители (инъекции, громкие разговоры, исследования, боль) могут вызвать начало нового припадка.

    При эклампсии могут возникать опасные для жизни матери и плода осложнения: геморрагический инсульт, отек мозга и легких, отслойка сетчатки, отслойка плаценты, кровоизлияния в почки и печень, кома. При гестозе опасно развитие бессудорожной формы эклампсии, когда коматозное состояние развивается внезапно на фоне высоких показателей артериального давления. Часто такая форма эклампсии обусловлена кровоизлиянием в мозг и ведет к летальному исходу.

    Эклампсию при гестозе беременных следует дифференцировать от эпилептического приступа, который характеризуется наличием эпилепсии в анамнезе женщины, нормальных анализов мочи и показателей артериального давления, эпилептического крика перед судорожным припадком.

    Диагностика гестоза

    При диагностике гестоза принимают во внимание амнестические данные, жалобы беременной, результаты объективного и лабораторного исследований. С целью оценки степени нарушений при гестозе целесообразно провести исследования:

    • свертывающей системы крови (коагулограмма);
    • общего анализа крови;
    • общего и биохимического анализов мочи;
    • биохимических показателей крови;
    • соотношения объема употребляемой жидкости и выделяемой мочи;
    • артериального давления;
    • динамики изменения массы тела;
    • состояния глазного дна.

    Для уточнения состояния плода и плацентарного кровотока при гестозе проводится УЗИ и допплерография маточно-плацентарного кровотока. При гестозе дополнительно необходимы консультации окулиста, терапевта, невролога, нефролога.

    Осложнения гестоза

    Развитие осложнений гестоза всегда сопряжено с гибелью беременной и плода. Течение гестоза может осложниться развитием почечной и сердечной недостаточности, отека легких, кровоизлияниями в печень, надпочечники, почки, кишечник, селезенку, поджелудочную железу.

    Характерными осложнениями гестоза являются преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты, плацентарная недостаточность, ведущая к задержке развития, гипоксии и гипотрофии плода. При тяжелом течении гестоза может развиваться HELLP-синдром, название которого является аббревиатурой симптомов: H – гемолиза, EL – повышения уровня печеночных ферментов, LP – снижения уровня тромбоцитов.

    Лечение гестоза

    Основными принципами лечения возникшего гестоза являются: осуществление госпитализации и соблюдение лечебно-охранительных мероприятий, устранение нарушений в функционировании жизненно важных органов и систем, бережное и быстрое родоразрешение. Амбулаторное лечение гестоза допускается лишь при I стадии водянки. Беременные с тяжелыми гестозами (нефропатией, преэклампсией, эклампсией) госпитализируются в стационары с наличием реанимационного блока и отделения для недоношенных детей. В особо тяжелых случаях гестоза показано досрочное прерывание беременности.

    Лечебные мероприятия при гестозе направлены на профилактику и лечение осложненной беременности и внутриутробных нарушений плода (гипоксии, гипотрофии и задержки развития) путем нормализации:

    • деятельности центральной нервной системы;
    • циркуляции, свертываемости, вязкости крови;
    • обменных процессов;
    • состояния сосудистой стенки;
    • показателей артериального давления;
    • водно-солевого обмена.

    Продолжительность лечения гестоза зависит от степени выраженности его проявлений. При легкой степени нефропатии госпитализация осуществляется не менее, чем на 2 недели, при средней степени – на 2-4 недели с учетом состояния плода и беременной с последующей выпиской под наблюдение в женской консультации. Тяжелые формы гестозов (нефропатии, преэклампсии и эклампсии) лечатся в стационаре под наблюдением реаниматологов вплоть до родоразрешения.

    Досрочное родоразрешение при гестозе показано при стойкой нефропатии средней тяжести, если эффект от лечения отсутствует в течение 7-10 дней; тяжелых формах гестоза в случаях безуспешности мероприятий интенсивной терапии на протяжении 2-3 ч; нефропатии, сопровождающейся задержкой развития и роста плода на фоне проводимого лечения; эклампсии и ее осложнениях.

    Самостоятельные роды при гестозах беременных допускаются при удовлетворительном состоянии роженицы, эффективности проводимой терапии, отсутствии внутриутробных нарушений развития плода по результатам кардиомониторного и ультразвукового исследований. Отрицательная динамика в состоянии беременной с гестозом (повышение показателей артериального давления, наличие мозговых симптомов, нарастание гипоксии плода) служит показанием к оперативному родоразрешению.

    Профилактика гестоза

    Факторами, предрасполагающими к развитию гестоза, являются: наследственная предрасположенность, хроническая патология внутренних органов у беременной (почек, сердца, печени, сосудов), резус-конфликт, многоплодная беременность, крупный плод, беременность у женщины старше 35 лет. Профилактика гестоза у женщин с факторами риска должна проводиться с начала II триместра беременности.

    С целью предотвращения развития гестоза у беременных рекомендуется организация рационального режима отдыха, питания, двигательной активности, пребывания на свежем воздухе. Даже при нормальном развитии беременности необходимо ограничение употребления жидкости и соли, особенно во второй ее половине. Важной составляющей профилактики гестоза является ведение беременности на протяжении всего срока: ранняя постановка на учет, регулярные посещения, контроль массы тела, артериального давления, лабораторные исследования мочи и т. д. Назначение медикаментозной профилактики при гестозах зависит от сопутствующих заболеваний и проводится по индивидуальным показаниям.

    Гестозы (токсикозы беременных)

    Гестозы – большая группа состояний, являющихся ответной реакцией организма на возникшую беременность.

    Причина гестоза не вызывает сомнений. Во-первых, гестоз вне беременности не возникает. Во-вторых, остро протекающий гестоз в первой половине беременности – доказательство ведущей роли процессов, происходящих в матке. Наконец, в-третьих, прерывание беременности в любой срок всегда способствует выздоровлению.

    Таким образом, гестоз – свидетельство поломки эволюционно возникших защитно-приспособительных механизмов, обеспечивающих нормальное развитие плодного яйца в организме матери. После отторжения гомотрансплантата наступает выздоровление. Установлены решающая роль преморбидного фона, а также сходство иммунологического статуса беременных при остром многоводии, анафилактическом шоке, преждевременной отслойке плаценты, эклампсии и др..

    Ранние гестозы. Различают легкую и чрезмерную рвоту беременных.

    Симптомы. В первые 2-3 мес беременности наиболее частыми осложнениями являются тошнота и рвота. Однократная рвота по утрам наблюдается у 50 % беременных. Иногда это ранний признак наступившей беременности. Рвота обычно бывает натощак, поэтому рвотная масса состоит только из слизи, без примеси пищевых .масс. Такая рвота обычно не отягощает состояния беременной и быстро проходит. О гестозе говорят только при неоднократном повторении рвоты в течение дня, особенно после приема пищи. Аппетит не нарушен, иногда может быть ослабленным, однако выраженного отвращения к пище не наблюдают. О легкой форме, прекращающейся спонтанно у 80 – 90% беременных, говорят, если рвота повторяется не чаще 20 раз в сутки. В результате беременная теряет массу тела, у нее возникает ощущение слабости, однако сон нарушается редко. Характерны запоры, умеренно выраженная тахикардия, артериальная гипотензия, иногда – субфебрилитет. Постепенно рвота прекращается и восстанавливается хорошее самочувствие.

    Чрезмерная рвота беременных обычно развивается как продолжение предыдущей формы, но с самого начала она принимает тяжелый («неукротимый») характер. Основные симптомы: рвота более 20 раз в сутки, тахикардия (ЧСС до 120 в 1 мин), субфебрилитет (37,3-37,5°С), снижение массы тела, иногда более чем на 30 кг, сухость кожи и слизистых оболочек (эксикоз), иногда желтушное их окрашивание, артериальная гипотензия, слабость, повышенная утомляемость, отвращение к пище, нарушение сна, иногда бред. Помимо рвоты могут быть запоры атонического характера, болезненность при пальпации ободочной кишки. Печень выступает из-под реберного края, чувствительна при пальпации. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. Нередко при легкой и чрезмерной рвоте наблюдают обильное слюнотечение, изнуряющее больную. Особенно неблагоприятно сочетание чрезмерной рвоты, слюнотечения, значительного снижения массы тела, токсикоэксикоза, апатии, адинамии, бреда, желтухи, запаха ацетона в выдыхаемом воздухе, ацетонурии, лихорадки более 38 °С. Эти симптомы свидетельствуют о развитии фатального осложнения – острой желтой атрофии печени.

    Состояние беременной ухудшается при сочетании раннего токсикоза с экстрагенитальной патологией, когда могут присоединиться симптомы самопроизвольного аборта, что, в известной степени, является механизмом санации.

    Диагностика тяжелой формы токсикоза не представляет затруднений.

    Неотложные мероприятия заключаются в немедленной госпитализации беременной в специализированное акушерское отделение.

    Поздние гестозы (преэклампсия, эклампсия). Гестоз (ЕРН-гестоз, название образовано по начальным буквам основных симптомов – oedema, proteinuria, hypertensio) представляет собой синдром полиорганной недостаточности, который развивается в результате наступившей беременности. В его основе лежит иммунодефицит – дефект в системе, обеспечивающей иммунологическую толерантность организма к плодному яйцу. В отечественной литературе и классификации болезней в зависимости от перечисленных симптомов выделены 4 наименования гестозов: водянка беременных, нефропатия (три степени), преэклампсия и эклампсия, что неудобно, ибо создает известные затруднения терминологического и практического характера. Тем не менее, именно отечественное определение преэклампсии как состояния, характеризующегося артериальным давлением 180/110 мм рт.ст. и более, содержанием белка в моче более 3 г/л, распространенными отеками, появлением неврологических симптомов (энцефалгии, мерцательной скотомы, в тяжелых случаях – фибрилляций мышц), представляет перечень строгих показаний к назначению противосудорожного лечения и срочной госпитализации ввиду реальной угрозы для жизни матери и плода (!).

    Эклампсия – одно из наиболее грозных осложнений беременности. Она занимает ведущее место в структуре причин материнской смертности, уступая экстрагенитальной патологии и кровотечениям.

    Симптоматика и диагностика. Ведущий признак – появление на фоне клиники преэклампсии судорог, не имеющих отношения к иной патологии мозга (эпилепсия, опухоль мозга, кровоизлияние в мозг). Причинами обращения к врачу скорой помощи обычно являются головная боль преимущественно в области лба, которая не купируется анальгетиками, боль в надчревной области (диспептические жалобы), расстройство зрения – от легкого затуманивания или мерцательной скотомы до слепоты вследствие спазма артериол, ишемии и отека сетчатки, иногда ее отслойки. Головная боль и боль в надчревной области часто предшествуют экламптическому припадку. Опасным осложнением тяжелых форм гестоза является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с развитием ретроплацентарной гематомы, геморрагическим пропитыванием плаценты и геморрагическим шоком. Наружного кровотечения при этом может и не быть. При этом первой жертвой становится плод, погибающий при отслойке более половины плаценты. Следует отметить, что артериальная гипотензия, которая является одним из основных симптомов геморрагического шока, не соответствует степени кровопотери, так как возникает на фоне исходной гипертензии. Для подтверждения шока необходимо использовать другие гемодинамические критерии (ЧСС, индекс Альговера, симптом «белого пятна»). Врач скорой помощи встречается с больной уже тогда, когда начальные признаки гестоза упущены, а вследствие прогрессирующей гипоксии, дисгидрии, дисэлектролитемии, диспротеинемии, обмена клеточного калия на натрий и воду, деполяризации клетки может присоединиться осложнение, известное как HELLP-синдром. Последний характеризуется микроангиопатической гемолитической анемией, активацией печеночных энзимов и коагулопатией потребления. Снижение синтеза простациклина (Pgl) в эндотелии сосудов и избыток тромбоксана А (например, в ткани плаценты) приводят к генерализованному спазму сосудов, повышению общего периферического сопротивления сосудов кровотоку (ОПСС) и, главное, к повреждению эндотелия, усилению агрегации и адгезии кровяных пластинок, полимикросвертыванию с последующей дезорганизацией периферического кровообращения.

    По-видимому, обоснованным является утверждение о медленной эволюции шока, или «хроническом шоке», при тяжелых формах гестозов. При легких формах преэклампсии коагулопатические сдвиги, гемоконцентрация и дефицит ОЦК еще компенсированы и ускользают от внимания врача, особенно на догоспитальном этапе. При эклампсии механизмы компенсации уже нарушены, возникает судорожный припадок, иногда единственный, но с трагическими последствиями.

    Органами-мишенями при этих патологических процессах являются мозг (отек, инсульт, тромбоз), почки (парциальный некроз коры, остаря почечная недостаточность), печень (HELLP-синдром), легкие (дефект продукции сурфактанта, «мокрое» легкое) и др.

    Симптомы приступа эклампсии. Непосредственно перед приступом судорог у беременной могут наблюдаться кратковременные подергивания мышц лица. При этом больная замирает с неподвижным, фиксированным взглядом, зрачки расширены, углы рта опускаются. Продолжительность предсудорожного периода – 20 – 30 с. После этого развивается приступ тонико-клонических судорог, который включает 3 периода:

    1. период тонических судорог;
    2. период клонических судорог;
    3. период разрешения припадка.

    Период тонических судорог. В течение 30-40с происходит тетаническое напряжение мышц всего тела, дыхание прекращается, резко усиливаются цианоз лица, акроцианоз. Этот период наиболее опасен для беременной (роженицы, родильницы в случае послеродовой эклампсии) и плода.

    Период клонических судорог. Характеризуется бурными судорожными подергиваниями мышц лица, туловища, конечностей в течение 40-50 с. Постепенно судороги угасают, появляются хриплое, прерывистое дыхание, пена изо рта, окрашенная кровью из-за прикусывания языка, губ. Возможны повреждения конечностей, позвоночника.

    Период разрешения припадка. Общая продолжительность судорожного периода – около 60-120 с. После этого больные впадают в коматозное состояние различной продолжительности (иногда до нескольких суток), сознание возвращается постепенно, о случившемся больная ничего не помнит.

    Эклампсия представляет прямую угрозу для жизни матери и плода. Особенно опасны инсульт, аспирация, ларингосиазм и остановка дыхания, нарушение сердечной деятельности, отек легких, HELLP-синдром. Плод погибает от асфиксии.

    При дифференциальной диагностике необходимо исключить эпилепсию, опухоль мозга или тромбоз, менингоэнцефалит, инсульт, феохромоцитому, уремию. При соответствующем анамнезе решающими факторами являются развитие осложнений во время беременности, выявление признаков тяжелой преэклампсии.

    Боль в верхнем отделе живота у беременной с симптомами позднего гестоза может появиться на несколько дней раньше, чем лабораторно-клинические проявления HELLP-синдрома. Перечисленные симптомы у 15 % больных возникают при отсутствии артериальной гипертензии, поэтому следует исключить патологию смежных органов (холецистит, гастрит, гепатит, гемолитико-уремический синдром, тромбоцитопеническая пурпура и др.).

    Симптомокомплекс HELLP-синдрома может сочетаться с разнообразной акушерской и другой патологией, требующей оказания скорой и неотложной помощи, в частности с отслойкой плаценты (15%), острой и хронической почечной недостаточностью (8%), отеком легких (4,5%), инсультом (5%), ДВС-синдромом (38 %). При любом из этих сочетаний страдает плод, риск внутриутробной асфиксии обусловлен тяжелой хронической недостаточностью плаценты и замедлением роста плода (ЗРП). Соответственно показатель перинатальных потерь равен 24 %, а материнская смертность достигает 3 %. При эклампсии в родах развернутая картина HELLP-синдрома проявляется в течение 48-72 ч после их завершения.

    Лечение всех форм гестоза , особенно с описанными выше жалобами и клиникой, проводят исключительно в условиях стационара. Цель лечения – прерывание беременности щадящим образом для матери и плода и рождение жизнеспособного ребенка.

    Симптомы приближающейся эклампсии вынуждают начать лечение еще до начала транспортировки в стационар (наркотические средства, дроперидол, диазепам, магния сульфат, функциональное положение на левом боку во избежание кислотно-аспирационного синдрома, резиновый клин при начавшихся судорогах, чтобы предупредить прикусывайте языка, ИВЛ при длительном апноэ после приступа и др.).

    Если приступ эклампсии произошел до приезда бригады сокорой помощи или в ее присутствии и роженица (родильница) находилась в состоянии комы, то до транспортировки специализированная бригада должна оказать первую помощь.

    Положение больной во избежание травм необходимо фиксировать, ее укладывают на ровную поверхность, голову поворачивают в сторону для предупреждения аспирации рвотных масс.

    Санацию дыхательных путей проводят с помощью вакуум-аспиратора (резиновой груши), при этом язык фиксируют языкодержателем, между зубами вводят резиновый клин.

    При спонтанном дыхании дают кислород, при затяжном апноэ проводят вспомогательную вентиляцию с помощью маски Амбу или ИВЛ, по показаниям – закрытый массаж сердца, комплекс средств сердечно-сосудистой реанимации.

    Перечисленные мероприятия обеспечивают лечебно-охранительный режим, при котором можно достичь стойких результатов лечения, снизить риск материнской и перинатальной смертности. Ниже приведены начальные и поддерживающие дозы медикаментов, с которых следует начать лечение преэклампсии или эклампсии на догоспитальном этапе, перед транспортированием беременной в ближайшее акушерское отделение.

    Это рекомендованный минимум медикаментов, который имеется в распоряжении бригады скорой помощи для предупреждения приступов эклампсии во время транспортировки беременной.

    При тяжелой форме гестоза эффект дает только интенсивное лечение после досрочного родоразрешения. После купирования экламптического приступа и стабилизации кровообращения при отсутствии готовности к родам надо отдать предпочтение кесареву сечению.

    Гестоз при беременности: признаки и лечение

    Гестоз – специфическое заболевание, возникающее исключительно на поздних сроках беременности. По медицинской классификации оно относится к поздним токсикозам. При этом больше всего страдают почки, а также сосуды и система кровоснабжения, в том числе плода. Таким образом, гестоз – это патология беременности, осложненная нарушениями функций важнейших систем организма.

    Проявляется заболевание триадой клинических признаков, к которым относятся:

    • скрытые или явные отеки;
    • наличие белка в моче;
    • регулярное повышение давления.

    Сочетание любых двух из перечисленных симптомов может свидетельствовать о развитии гестоза при беременности. О серьезности заболевания говорит тот факт, что по статистике оно включено в лидирующую тройку распространенных причин сложных родов (по разным оценкам в 10-15% случаев).

    Причины

    Диагноз «гестоз» ставится примерно каждой третьей беременной. Невзирая на глубокое изучение патологии, единого мнения о первопричине ее возникновения в медицинской общественности не сформировано. Поэтому в акушерстве ее называют «болезнью гипотез». Приведем наиболее авторитетные из них:

    1. Главенствующая теория объясняет гестоз нарушением взаимодействия различных отделов головного мозга. Поклонники данного толкования склонны считать его специфическим неврозом беременных, который приводит к негативным изменениям сосудистого русла.
    2. Эндокринная концепция определяет главным виновником гормональный сбой, возникающий при беременности.
    3. Иммунологическая теория говорит об иммунном несоответствии тканей материнского организма и плода.
    4. Генетическое толкование отсылает к наследственным механизмам, связанным с наличием «генов гестоза».

    Большинство практикующих врачей придерживаются мнения, что к состоянию позднего токсикоза приводит совпадение сразу нескольких перечисленных моментов.

    Факторы риска

    Гестозы подразделяются на два типа: чистые и сочетанные. К первому виду принято относить токсикозы, не обремененные какими-либо прочими недугами. Такое неосложненное течение болезни встречается у 25-30% беременных. Наиболее часто наблюдается второй тип патологии, который возникает на фоне ряда заболеваний. Среди них:

    • гипертония;
    • заболевания почек, печени;
    • гормональные нарушения;
    • ожирение;
    • повышенная нервозность, стрессы.

    Вероятность осложнения нарастает при слишком ранней (до 18 лет), возрастной (после 35 лет), а также многоплодной беременности.

    Хотя точный механизм гестозов до сих пор неясен, врачам удалось разработать систему их прогнозирования. Все беременные проходят специфические обследования и оцениваются врачами по группам риска, чтобы вовремя приступить к надлежащей профилактике и лечению.

    Механизм образования

    Первые признаки гестоза обнаруживаются после 16-18-й недели беременности, но диагноз, как правило, ставится только в III триместре. При этом в организме образуются соединения, делающие сосуды проницаемыми. Через поврежденные сосуды в различные ткани из крови начинает просачиваться жидкость.

    Появляются отеки, которые вначале имеют скрытый характер. Обнаружить их помогает регулярное взвешивание. При этом настороженность должен вызывать неравномерный или чрезмерный набор массы тела (более 300 г в неделю).

    Микроповреждения образуются и в почечных сосудах. Через них белок проникает в мочу. Поэтому будущей маме важно сдавать анализы мочи так часто, как предписывает врач. Регулярная диагностика позволяет определить ранние признаки болезни, лечить которые гораздо легче.

    На поздних стадиях стойкий спазм сосудов организм компенсирует повышением АД. Более густая кровь имеет высокую свертываемость, поэтому велик риск тромбообразования. Недостаток объема крови в сосудистом русле приводит к неполноценному питанию тканей. Особенно страдают от кислородного дефицита почки и головной мозг. Плацента, которая пронизана огромным количеством сосудов, также чутко реагирует на начальные признаки гестоза.

    Виды гестоза при беременности

    Развитие гестоза проходит в несколько этапов: от наиболее легкого до тяжелого, который опасен как для жизни женщины, так и плода. Специалисты различают четыре степени болезни, развивающиеся друг за другом.

    1. Водянка беременных

    Первичным признаком заболевания служат отеки. Сначала отекают ноги, затем живот, грудь, в редких случаях лицо. К вечеру отечность усиливается. Самочувствие женщины, как правило, страдает незначительно. При сильных отеках беременные могут жаловаться на повышенную усталость, ощущать постоянную жажду, тяжесть в ногах.

    Однако отеки сами по себе еще не значат наличие гестоза. Ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от излишнего накопления жидкости самостоятельно, например, принимая мочегонные препараты. Только акушер-гинеколог может разобраться в причинах возникновения отечности и назначить адекватное лечение.

    2. Нефропатия

    Если отеки сопровождаются стойким повышением АД и наличием белка в моче, болезнь переходит в следующую стадию – возникает поражение почек. Нефропатия при беременности развивается обыкновенно после 20-й недели.

    Для оценки гипертензии женщина должна знать свои обычные показатели АД. О неблагополучии сигнализирует повышение верхних значений на 30, нижних – на 15 мм рт. ст. и более. Особенно тревожным при гестозе считается увеличение диастолического (сердечного) давления. Такая ситуация опасна при беременности, так как может приводить к кислородной недостаточности плода. Типичные жалобы при нефропатии: головная боль, раздражительность, слабость.

    3. Преэклампсия

    Если не лечить гестоз во время беременности он может перейти в более угрожающую форму. При этом состояние женщины заметно ухудшается. К признакам нефропатии добавляются:

    • зрительные нарушения, которые проявляются туманом и мельканием перед глазами «мушек»;
    • тошнота;
    • ослабление памяти;
    • боли под ребрами справа;
    • расстройства сна, раздражительность;
    • психические отклонения.

    При этом развивается почечная недостаточность, нарушается кровообращение в ЦНС, возникает гипоксия плода и другие опасные изменения.

    4. Эклампсия

    Признак финальной стадии позднего токсикоза – судорожный приступ, чреватый угрозой жизни плода и женщины.

    Чем опасен гестоз?

    В противоположность раннему токсикозу, гестоз – коварная и тяжелая патология. Тревогу у медиков вызывает непредсказуемость этого состояния. Для него характерно как длительное малосимптомное течение, так и ураганное развитие.

    Что делать при подозрении на поздний токсикоз беременности? Ответ банален, но единственно правилен. Необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу, пройти соответствующее обследование и грамотное лечение.

    В противном случае не исключена угроза здоровью как самой женщины, так и будущего малыша. Даже если признаки патологии не ярко выражены, плод может страдать от кислородного дефицита и отравления токсичными продуктами обмена. Помимо этого, он недополучает необходимые питательные вещества из-за ухудшения кровоснабжения плаценты.

    Шкала оценки гестоза

    • до 7 бал. — легкая степень;
    • 8-11 бал. — средняя;
    • 12 и более — тяжелая.

    Лечение гестоза

    На сегодняшний день медицина не располагает панацеей для полного избавления от позднего токсикоза беременности. Однако она научилась контролировать подобные состояния и сводить риск неблагоприятного исхода практически до нуля.

    Главное помнить, что любое самолечение недопустимо. Помните о непредсказуемости гестозов и не рискуйте самым дорогим – здоровьем малыша. Легкий гестоз может лечиться дома, но под пристальным наблюдением специалистов. На второй и третьей стадии требуется обязательная госпитализация.

    Медикаментозное лечение гестозов строго индивидуальное. По имеющимся показаниям врач может назначить:

    • седативные препараты;
    • мочегонные средства;
    • лекарства для регулирования давления и кровотока.

    Стационарное лечение гестоза заключается во введении через капельницу препаратов плазмы, которые восполняют недостаток белка. Применяются также медикаменты, разжижающие кровь и стимулирующие выделительную функцию. Параллельно проводится терапия плацентарной недостаточности.

    Если назначенное лечение не дает ощутимых положительных результатов медики могут принять решение о проведении преждевременных родов. Досрочное родоразрешение проводится чаще всего при помощи кесарева сечения. Но возможны и естественные роды с предварительной гормональной подготовкой.

    Диета при гестозе

    Беременным с гестозом рекомендован питьевой режим и ограниченное употребление соли. В день не следует выпивать более 1 л жидкости, включая супы и напитки. Показана низко-солевая белковая диета. Основу питания должен составлять животный белок в легкоусвояемой форме.

    Предпочтительны диетические сорта мяса (телятина, птица, кролик), морская рыба, творожные продукты. В качестве источника клетчатки и витаминов обогащайте рацион тыквой, свеклой, морской капустой, ягодами, фруктами, зеленью. Отличный источник восполнения жидкости – свежевыжатые соки. Исключите острые, жареные блюда, заменив их паровыми, отварными, запеченными. Не увлекайтесь сладостями и сдобой.

    Лучшее лечение гестоза – его предупреждение

    Профилактику данного осложнения следует начинать со II триместра беременности. Некоторые акушеры советуют делать это еще на этапе планирования беременности. К важнейшей задаче следует отнести лечение заболеваний, способствующих возникновению гестоза.

    Особые меры предосторожности следует предпринять женщинам, знакомым с гестозом по предшествующей беременности. Для них обязательно устранение провоцирующих факторов, таких как стрессы, вредные привычки, переутомление.

    Для выявления начальных признаков необходимо следить за динамикой набора веса. Помните, что нормой считается прирост не более 300-400 г за неделю. Не пренебрегайте рекомендациями о прогулках, полноценном сне и отдыхе. Показана гимнастика для беременных, плавание, дыхательные упражнения. Посильная двигательная активность стимулирует кровоток и насыщает ткани необходимым кислородом.

    Не забывайте, что лучшие друзья будущей счастливой мамы – душевный покой, положительные эмоции и позитивный настрой.

    Признаки гестоза на поздних сроках беременности – информация для пациенток

    Симптомы преэклампсии тяжелой степени у беременных женщин

    Преэклампсия и эклампсия – патологические состояния, возникающие при беременности. Признаки гестоза на поздних сроках беременности – повышенное артериальное давление и наличие белка в моче. Поскольку преэклампсия может представлять серьезную угрозу для жизни ребенка и матери, при малейшем подозрении на нее необходима помощь специалиста. Различают преэклампсию легкой степени, тяжелой и эклампсию.

    Чем опасны осложнения гестоза при беременности? Преэклампсия вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению кровотока и высокому АД. При этом больше всего у будущей матери страдают почки, печень, и мозг. У ребенка такое состояние может вызвать замедление роста. Маловодие и отслойка плаценты – главные осложнения гестоза.

    • многоплодная беременность;
    • первая беременность у женщин старше 35 лет;
    • наличие преэклампсии в анамнезе;
    • хроническая гипертония, заболевания почек;
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • наличие гестоза у матери, бабушки, сестры.

    Высокий риск развития эклампсии после родов отмечается у женщин старше 35 лет.

    Классификация и симптомы гестоза

    Согласно классификации ВОЗ выделяют следующие формы гестоза:

    • гестационная гипертензия на фоне беременности и вынашивания ребенка;
    • преэклампсия легкой степени;
    • преэклампсия тяжелой степени;
    • эклампсия;
    • послеродовая эклампсия.

    Основными проявлениями гестоза являются гипертония и протеинурия. Также – повышенное АД (высоким давлением принято считать показатели выше 140/90, при этом важно учитывать показатели «рабочего» давления женщины); наличие белка в моче.

    Симптомы преэклампсии тяжелой степени у беременных женщин: отеки, головная боль, нарушение зрения, тошнота, рвота, судороги. Без надлежащего лечения эта степень заболевания может перейти в эклампсию, что чревато развитием очень серьезных последствий, вплоть до летального исхода.

    Что такое почечная эклампсия

    Почечная эклампсия – тяжелое состояние, характерными проявлениями которого являются судороги, скачки АД и тяжелые изменениями в организме. Почечная эклампсия развивается на фоне острого нефрита и нефропатии беременных. Чаще всего патология связана с повышенной вязкостью крови и большим количеством тромбов. Кровоток нарушается как в мозге, так и в жизненно важных органах (печень, почки).

    Что такое почечная эклампсия – основные симптомы: сильные головные боли, рвота, обмороки, нарушение речи и зрения, обратимые парезы, скачки АД, прерывистость дыхания, бледность кожных покровов.

    Диагностика причин гестоза

    Для постановки диагноза и оценки степени состояния беременной крайне важны такие исследования:

    • регулярное измерение артериального давления;
    • анализ крови на гемоглобин, тромбоциты и гематокрит;
    • анализ крови на свертываемость;
    • биохимия крови, коагулограмма;
    • УЗИ плода;
    • КТГ плода;
    • допплерометрия сосудов плода, плаценты и матки.

    На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете больше информации. Позвонив по телефону или заполнив заявку на сайте, вы сможете записаться на прием к врачу, который расскажет о диагностике причин гестоза и о методах профилактики.

    Лечение

    В каждом отдельном случае врач подбирает индивидуальную схему лечения, учитывая состояние женщины, ее возраст и клинические проявления.

    Терапия при отеках: назначается богатая белками и витаминная диета с ограничением жидкости и соли. При отеках допустимая доза жидкости – 800-1000 мл в сутки.

    Назначения при нарушении функции почек – прием мочегонных под контролем врача.

    Для снятия спазмов врач порекомендует седативные средства (валерьяна, пустырник) и специальные препараты.

    При сгущении крови прописываются средства, разжижающие кровь.

    Лечение гестоза в 3 триместре проводится под строжайшим контролем врача.

    В каких случаях необходима госпитализация в стационар:

    • показатели АД выше 140/90;
    • «мушки перед глазами», головокружение;
    • тошнота, рвота;
    • боль в верхней части живота;
    • белок в моче выше 0,3 г/л;
    • резкая прибавка в весе.

    Комплексная терапия в условиях стационара – нормализация давления, улучшение кровоснабжения плаценты и матки, снятие спазмов.

    Неотложная помощь при послеродовой эклампсии

    Послеродовая эклампсия развивается, как правило, в первые 48 часов после родов. Причинами такого состояния могут стать метаболические, гемодинамические и гипоксические расстройства организма. Клинические проявления послеродовой эклампсии очень схожи с симптоматикой предродовой. Основные симптомы: кратковременная потеря сознания, судороги, цианоз, развитие асфиксии.

    Неотложная помощь при послеродовой эклампсии:

    • устранение сосудистого спазма;
    • купирование судорожного синдрома;
    • нормализация артериального давления;
    • дегидратационная терапия.

    Профилактика развития преэклампсии

    С целью профилактики врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

    • полноценное питание с достаточным количеством белка;
    • ограниченное употребление жидкости и соли;
    • посильные физнагрузки;
    • сон не менее 8 часов в сутки;
    • прием витаминно-минеральных комплексов (по рекомендации врача);
    • контроль артериального давления и массы тела;
    • своевременное лечение простудных, вирусных заболеваний (под контролем специалиста).

    Узнать больше о профилактике развития преэклампсии вы сможете во время консультации. Запись совершается в круглосуточном режиме на сайте и по телефону. Не занимайтесь самолечением – доверьтесь профессионалам.

    Ссылка на основную публикацию