Средства против першения в горле: какими самыми эффективными народными методами избавляться

Народные средства от першения в горле

Воспалительный процесс, локализованный в ротоглотке, на начальной стадии проявляется першением в горле. При прогрессировании болезни появляется болевой синдром при разговоре, глотании, приеме пищи. Если вас часто беспокоит першение в горле, причины, лечение народными средствами будут разобраны в данной статье, поэтому будьте внимательны к нашим советам.

Содержание статьи

Лечебная тактика зависит от причины, которая вызвала неприятные ощущения в ротоглотке. Появление симптомов может быть обусловлено:

  • Инфекционными возбудителями, например, стрептококками, стафилококками. Их проникновение через слизистые оболочки верхних респираторных путей зачастую приводят к развитию инфекционного процесса в носоглотке или зеве. В таком случае воздействовать необходимо непосредственно на инфекцию, иначе воспалительная реакция будет прогрессировать.
  • Факторами окружающей среды (холодный воздух, дым, смог, пыль). При воздействии провоцирующих факторов происходит раздражение слизистой оболочки ротоглотки, возникает сухость, что повышает риск ее повреждения. Помимо устранения патогенных факторов необходимо использовать обволакивающие, противовоспалительные средства (ромашка, облепиховое масло).
  • Перенапряжением голосовых связок, что приводит к микротравматизации, появлению дискомфортных ощущений при глотании, разговоре. В лечении самое главное – дать покой голосовому аппарату.
  • Заболеваниями тиреоидной железы, при которых железистая ткань увеличивается в объеме, приводит к сдавлению окружающих структур. В зависимости от гипо-/гиперфункции железы человека также беспокоит бради-/тахикардия, снижение/увеличение массы тела, изменение психоэмоционального состояния (раздражительность, апатия, депрессия), экзофтальм. Лечением тиреоидной дисфункции занимается эндокринолог.
  • Травматическим повреждением горла при проникновении инородного тела в ротоглотку, поражении нервных окончаний. Симптоматически помимо першения появляется ощущение кома в горле, боль с иррадиацией в ушную, околоносовую зоны. Также возможны нарушения чувствительности.
  • Аллергическими агентами (шерсть, пыльца). При развитии аллергической реакции может появляться першение в горле и сухой кашель. В лечении используются антигистаминные средства, однако основным направлением в терапии является устранение аллергенного «провокатора».
  • Пищеварительной дисфункцией, например, гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью, язвенной болезнью желудка на фоне повышенной кислотности желудочного сока. При забросе кислого сока появляется изжога, першение в горле.
  • Онкологическими заболеваниями (рак гортани), когда першение может стать первым симптомов патологии.

Для установления причины першения в горле и определения лечебной тактики необходимо обратиться к врачу.

Народные средства для полоскания горла

При появлении першения необходимо немедленно начинать лечение. Это позволит приостановить прогрессирование воспалительного процесса, замедлить размножение инфекционных возбудителей, уменьшить отечность тканей и выраженность клиническихсимптомов.

  1. Лук следует обжарить с нерафинированным маслом до появления золотистой окраски, после чего нужно слить масло, профильтровать его через несколько слоев марли. Как только лечебное средство остынет, его можно разбавлять кипяченой водой и начинать полоскание.
  2. Шалфей в виде настоя помогает избавиться от инфекционных возбудителей, уменьшить воспалительный процесс, активировать регенерацию. Чтобы использовать традиционный рецепт приготовления лекарства, необходимо залить стаканом кипятка 5 г травы, после чего необходимо оставить настаиваться четверть часа, закрыв крышкой. Профильтровав раствор, он может использоваться для полоскания до 6 раз ежедневно.
  3. Ромашка широко используется в народных методах, так как обладает антисептическим, противовоспалительным действием. Настой рекомендуется принимать внутрь как чай или для полоскания. Чтобы приготовить раствор, следует 15 г травы заварить кипятком в объеме одного стакана, добавить мед по вкусу.
  4. Когда беспокоит першение в горле, лечение народными средствами обязательно включает применение раствора с солью, содой. Ингредиенты смешиваются по 1 чайной ложке, разбавляются стаканом кипяченой воды. Для усиления эффекта можно добавить 2 капли йода. Комбинация лекарственных средств обеспечивает мощный антисептический, противовоспалительный эффект, активируется регенерация, что ускоряет заживление.
  5. Яблочный укус можно смешать с медом (по 1 столовой ложке), растворить в кипяченой воде (180 мл), после чего получиться раствор для полоскания.
  6. В термосе можно заваривать различные травы, обладающие противовоспалительным, противоотечным, анальгетическим, бактерицидным свойствами. Например, 20 грамм липового цвета, малиновых листьев или цветков календулы можно заварить в стакане с кипятком. Настаивать рекомендуется четверть часа, затем профильтровать, использовать для процедуры.

Детям полоскания не разрешены до 2 лет из-за высокого риска попадания раствора в дыхательные пути при вдохе, что вызывает сильный кашель и выраженный бронхоспазм.

Лекарства на основе меда

Продукты пчеловодства широко используются в лечении простудных болезней. Благодаря иммуностимулирующему, противовоспалительному, заживляющему эффекту симптомы болезни становятся менее выраженными, а воспалительный процесс постепенно регрессирует.

  • Лечить горло можно путем рассасывания во рту кусочка меда;
  • Свекольный, морковный соки следует смешать равным объемом по 100 мл, добавить 15 грамм меда жидкой консистенции. Небольшими глотками нужно пить лекарство в теплом виде перед сном.
  • Также рекомендуется пить несколько раз в сутки вместо чая сок черной смородины с ложкой меда.
  • Особенно полезна редька с медом. Для приготовления необходимо вырезать небольшое углубление в редьке, заполнить его медом, оставить на ночь. Утром требуется выпить 15 мл сока. Повторять прием трижды в сутки. Лекарство помогает не только при першении в горле, но и сухом кашле. Еще один способ подразумевает дополнительное использование молока. Сок редьки следует смешать с молоком в соотношении 1:2. По вкусу можно добавить мед в объеме 15 г. Лечебное средство перед употреблением нужно подогреть, принимать по 50 мл после приема пищи.
  • Чтобы усилить терапевтический эффект можно смешать мед с лимонным соком и рассасывать во рту.

После полоскания запрещается принимать пищу, пить жидкость на протяжении получаса. Это обеспечивает лучший эффект от лекарственных средств, которые входили в состав раствора для полоскания.

Также заметим, для увеличения площади воздействия лекарства на слизистую оболочку ротоглотки следует наклонить голову назад, произносить звук «Ы».

Ингаляции против першения в горле

Процедуру ингаляции можно проводить с помощью специального устройства – небулайзера или без него.

  • для небулайзера используется лекарственный препаратв виде растворов, например, лазолван или эфирные масла;
  • ингаляции также проводятся путем вдыхания паров лекарственного средства непосредственно над емкостью, где было оно приготовлено, укрывшись при этом одеялом. Это касается процедур с эфирными маслами, отварами трав (мята, мелисса).

Отдельно хочется рассказать об ингаляциях с медом. Он не только обеспечивает противовоспалительный эффект на слизистую оболочку верхних респираторных путей, но и оказывает успокоительное действие на весь организм. Процедуру рекомендуется проводить вечером для быстрого и легкого засыпания.

Народные рецепты для компресса

Использование компрессов обеспечивает согревающий эффект, благодаря которому уменьшается воспалительная реакция. Однако стоит помнить, что процедура имеет некоторые противопоказания. К ним относится:

  • гипертермия, при которой компресс может усилить выраженность воспаления, привести к увеличению лихорадки, ухудшению состояния;
  • активная стадия заболеваний инфекционного происхождения, при которой согревание стимулирует процесс размножения патогенных микроорганизмов;
  • заболевания щитовидной железы;
  • онкопатология;
  • повреждение кожных покровов в месте, где предполагается проведение процедуры;
  • гнойное воспаление в зоне ротоглотки, шеи;
  • туберкулез;
  • кожные болезни в виде фурункулеза, дерматита, раздражения.

Чаще всего используется полуспиртовой компресс на основе спирта или водки. При применении спирта разведение с кипяченой водой составляет 1:1. Если используется водка, тогда воды берется пол-литра на литр водки. Акцентируем внимание, что участок кожи над щитовидной железой запрещается закрывать компрессом. Тепло может спровоцировать железистую трансформацию или ее гиперплазию (разрастание).

Для проведения процедуры необходим раствор, марля в несколько слоев (для лучшего пропитывания), полиэтиленовая пленка, слой ваты, бинт. Вначале марля смачивается в разбавленном спиртовом растворе, затем располагается на боковых участках шеи. Сверху марля накрывается пленкой, ватой, которая фиксируется бинтом вокруг шеи. Также можно использовать теплый шарф.

Во время бинтования вокруг шеи требуется контроль над силой сдавления тканей, чтобы не нарушить местный кровоток и не затруднить дыхание.

Народные средств от першения в горле эффективны лишь на начальной стадии воспалительного процесса. Если своевременно не начать лечение, появляются болевые ощущения, что свидетельствует о прогрессировании воспаления. В таком случае необходимо обратиться к врачу для установления причины болезни, назначения эффективного лечения.

Сухость и першение в горле лечение народными средствами

Случается, что по ряду некоторых причин возникает першение в горле. Этот симптом может говорить о множестве различных заболеваний, вызванных бактериями или вирусами. Его появление может быть спровоцировано курением или загрязненным воздухом. Одно ясно наверняка – заболевание нужно лечить, и в этом случае народные средства от першения в горле будут как нельзя кстати.

В данной статье мы расскажем о причинах, которые вызывают першение в горле и рассмотрим самые эффективные народные способы лечения этого недуга.

Первая помощь

При появлении першения рекомендуется сразу применять полоскания. Для этого понадобятся:

  • по пол чайной ложки соли и соды;
  • 2 капли йода;
  • стакан теплой воды.

Для полоскания горла можно также рекомендуют применять отвар из ромашки. Чай с добавлением в него меда или стакан теплого молока с кусочком сливочного масла помогут также смягчить гортань и быстро избавить от першения.

Самое важное — начать лечение сразу же. Это позволит не заболеть.

Кашель и туберкулез

Сухой кашель и боль в груди могут беспокоить больных с начальной формой туберкулеза. Л ечение должно быть специфическим. Из народных методов лечения кашля при туберкулезе рассматривают прием прополиса, его компоненты за 4 часа способны подавить активность возбудителя туберкулеза. Прополис принимают с животным жиром (собачьим) и в молоке.

Аллергический кашель сопровождается першением и зудом в горле , зудом в слуховом проходе. Кашель сухой , без мокроты, приступообразный, усиливается в положении лежа.

Першение в горле лечение медикаментозными средствами

Для лечения першения применяют широкий список медикаментов: пастилки, таблетки, спреи, аэрозоли. Врач назначает тот или иной препарат в зависимости от причины появления першения.
Такие препараты, как Септолете, Орасепт, Ингалипт, Фалиминт, Гексорал, Фарингосепт смягчают слизистые оболочки. Это препараты из группы антисептиков. Они помогут избавиться от дискомфорта в горле, облегчить дыхание. Также они помогают предотвратить распространение инфекционного заболевания.

Если першение в горле наблюдается длительное время и появился сухой кашель то рекомендуют принимать следующие противовирусные медикаменты: Амиксин, Арбидол, Ацикловир.

Если першение появилось вследствие аллергии, то будут назначены антигистаминные средства: Зиртек, Тавегил, Супрастин, Цетрин.

Важно: при лечении першения необходима диета. Рекомендуется пить большое количество теплых напитков, травяных отваров, настоев. Употребление соленых, острых, кислых блюд необходимо временно ограничить.

А какие существуют от першения в горле народные средства? Какие из них самые эффективные и популярные? Рассмотрим в следующем разделе.

Физиологический кашель

Физиологический сухой кашель возникает у людей в неблагоприятных микроклиматических условиях: при повышенной (пониженной) влажности воздуха. При повышенной сухости воздуха у людей начинается не только кашель, еще закладывает нос и царапает горло. Особенно страдают дети первого года жизни.

Закашляться можно, выйдя из прохладного помещения с кондиционером в летний зной или наоборот попав из теплого помещения в зимнюю стужу. В этом случае возможен рефлекторный бронхоспазм .

Покашливание возникает и при недостатке кислорода в воздухе, которым человек дышит. Это бывает в непроветриваемом помещении или в особых условиях (например, нарушение циркуляции воздуха в воздушной системе подводных судов).

Физиологический кашель свидетельствует о недостаточном поступлении кислорода, раздражении слизистой выстилки ротоглотки или нарушении проходимости дыхательных путей. Он носит кратковременный характер. Достаточно удалить раздражитель, и человек перестает кашлять.

Эффективные народные методы

Как говорилось выше, самое эффективное и популярное средство от першения в горле — полоскание.

Но есть и другие народные методы:

  1. Полоскания с луком и маслом. Необходимо взять пару средних луковиц и измельчить. Залить нарезанный лук 200 мл. (1 стакан) растительного масла. Выложить смесь на сковороду, обжарить до появления золотистой корочки. Процедить луковую смесь и дать ей остыть.
  2. Внутрь употреблять сок из моркови и свеклы, с добавлением в него меда. Приготовить сок, смешать его в равных пропорциях. Добавить в полученную жидкость маленькую ложку меда. Пить небольшими глотками.
  3. Принимать внутрь соки из вишни и черной смородины.
  4. Полоскания настойкой шалфея. Чайную ложку этого растения залить стаканом кипятка. Емкость закрыть и оставить настойку настаиваться. Процедить. Полоскать не менее 6 раз в день.
  5. Свекольный сок с добавлением в него уксуса для полоскания. На литр сока понадобится чайная ложка уксуса (желательно яблочного). Раствор перемешать. Полоскать им в течение дня.
  6. Полоскания с куркумой и солью. Понадобится по 1 чайной ложке этих специй. Растворить их в стакане теплой воды. Тщательно перемешать и полоскать.
  7. Напиток из чеснока и меда. Понадобится 2 головки чеснока. Их измельчить, залить медом. Перемешать и поставить на 40 мин. греться на водяную баню. Принимать полученную смесь 3 раза в день по 1 ст. л.
  8. Напиток из черной редьки с молоком. Понадобиться 200 мл. сока и 500 мл. молока. Оба компонента смешать. Перед приемом подсластить медом.
  9. Напиток из банана, молока и какао. Измельчить фрукт на мелкой терке. Добавить 2 маленьких ложки какао, 1 — меда. Полученную смесь залить 200 мл. молока, выпить. Это одно из быстродействующих, эффективных средств. К утру першение должно исчезнуть.
  10. Напиток из ромашки аптечной. Данный метод считается эффективным противомикробным, противовоспалительным и противопростудным средством. Приготовить напиток легко. 1 ст. л. цветков залить 0,5 л. кипятка. В питье рекомендуется добавить 1 ч. л. меда. Этим же напитком можно делать полоскания.
  11. Лечение уксусным раствором. Для этого метода понадобиться 1 ст. л. яблочного уксуса, 1 ст. л. меда, 200 мл. теплой воды. Все тщательно смешать. Получившимся раствором необходимо полоскать горло не менее 3 раз. Остаток напитка следует выпить.
  12. Лечение чесноком. Понадобиться 1 зубок чеснока. Перед сном его рассосать, слегка покусывая, чтобы выделился сок. Этот метод помогает достаточно быстро избавиться от першения.
Читайте также:  Муколван – инструкция по применению, ампулы, цена, отзывы, аналоги

Убрать першение прекрасно помогают засахаренные дольки лимона. Приготовить из легко самостоятельно в домашних условиях.

Необходимо взять простерилизованные банки, можно просто ошпаренные кипятком. Подготовить лимоны, хорошо их вымыть. Тарелку наполнить сахаром.

Лимоны нарезать дольками. Каждую тщательно обмакнуть в сахар и уложить в банку. Когда емкость будет наполнена, банку закрыть крышкой. Хранить в холодильнике.

По необходимости, когда возникло першение в горле, необходимо засахаренную лимонную дольку положить за щеку. Держать до того момента, пока вкус не перестанет ощущаться. После этого дольку тщательно разжевать и проглотить.

Лечение сухого кашля при астме

При астме затруднен вдох, больные судорожно стараются вдохнуть воздух, в дыхательных путях слышно «хлюпанье». Пузырящиеся звуки вызваны скоплением слизи в бронхах. Опасность приступа аллергического кашля в развитии бронхоспазма и удушья.

При бронхиальной астме практикуют разного рода дыхательные гимнастики (например, Стрельниковой ), растительные антигистамины (отвары солодки, лаврового листа, череды, душицы, овса, имбиря) внутрь, лечение солевыми лампами и прополисотерапию .

Нажмите тут — все материалы о кашле

Полоскание и ингаляции — первые помощники в борьбе с першением

Самыми эффективными являются следующие полоскания:

  • C перечной мятой. Понадобится 20 г. листьев этого растения. Их необходимо залить стаканом кипятка. Дать настояться 1 час. Затем настой процедить, остудить. Полоскать горло после основных приемов пищи.
  • Настой из липового цвета. Способ приготовления отвара такой же, как и для перечной мяты.
  • Полоскание с лимонным соком и медом. Необходимо взять большую ложку меда и столько же сока лимона. Тщательно смешать. Данную смесь рассасывать во рту.

Против першения эффективны также ингаляции. Вот несколько вариантов рецептов:

  1. Понадобится по столовой ложке мелиссы и мяты. Залить их стаканом кипятка, настаивать 30 минут. Вдыхать пары смеси через ингалятор. Можно для этих целей использовать обычный чайник для заварки.
  2. Перед сном можно сделать ингаляцию с медом. Понадобится 3 ч. л. этого продукта и 50 мл. кипятка. Растворить в нем мед и вдыхать.
  3. В ингалятор можно добавить вьетнамский бальзам Звездочка. В качестве замены можно использовать пихтовое масло — 10 капель. Дышать 20 мин.

Важно! После ингаляции не есть 60 мин.

Прежде, чем решать вопрос о першении в горле, как избавиться от него и какой использовать метод лечения, необходимо установить причину его появления. При разных причинах применяют разнообразные методы. Поэтому предварительная консультация специалист обязательна. Лишь только врач сможет определить, какой метод будет более эффективен и целесообразен при том или ином заболевании, а также длительность лечения.

Патологический кашель

Размножение патогенов в носоглотке сопровождается ознобом, ломотой в суставах, мышечными и головными болями, слабостью, частым чиханием. Слизь, стекающая из носа, раздражает ткани глотки, вызывает ощущение жжения и першение в горле.

Отечная слизиста я носа делает носовые ходы уже, это означает, что в легкие поступает меньше воздуха, мозг получает сигнал о нарушении проходимости дыхательных путей и дает сигнал к очищению (больной человек чихает и кашляет).

Обострение тонзиллита (ангина) или ларингит а сопровождае тся непродуктивным (без мокроты) кашлем, гиперемией небных миндалин, осиплостью голоса. При ангине повышается температура тела до фебрильных цифр, появляется боль в горле (словно ткани обожжены).

При поражении бронхов первые 1- 3 дня беспокоит сухой кашель, «нападающий» приступами. Бронхиту сопутствует сильная слабость, субфебрильная или фебрильная температура, жесткое дыхание (с присвистом), головная боль. Пациенты жалуются на сильную потливость при минимальной физической нагрузке. Через несколько дней кашель становится мокрым с обильным отхождением мокроты.

Ингаляции и растирки разрешены, если нет высокой температуры. При респираторной инфекции ингалируют нос и горло на этапе выздоровления, чтобы не способствовать проникновению патогенов глубже по носовым ходам.

При ангине можно делать полуспиртовые компрессы на область миндалин, при трахеите растирать область трахеи и бронхов согревающими мазями.

Чтобы кашель стал продуктивным (начала отходит мокрота со скоплением бактерий и гноем) внутрь принимают муколитики (разжижающие слизь вещества), например, корень алтея в виде сиропа, отвара или таблеток.

Воспаление легких (пневмония) сопровождается сильным ознобом, высокой температурой тела, сильным потоотделением даже при минимальной активности больного и во сне, болью в груди, признаками общей интоксикации (головная боль, вялость, отсутствие аппетита). Кашель при пневмонии сухой, кажется поверхностным покашливанием, отхождения мокроты нет. Вызывается кашель жидкостью, выпотевающей в ткани легких.

Ингаляции

Ингаляции лучше всего делать специальным ингалятором. При ларингите и воспалении горла подойдут и паровые ингаляции. А вот обструктивный бронхит и астма не допускают использования пара, но зато можно ингалировать дыхательные пути небулайзером .

Используется физиологический раствор или раствор морской соли, купленный в аптеке для этих целей. Делают ингаляции и с прополисом. Но именно эту процедуру не забудьте обсудить с врачом. Ингаляции, особенно с прополисом, разрешены далеко не всем.

Компрессы, лепешки и растирания

растирки водкой, камфорным спиртом (детям лучше растирать спинку и грудку камфорным маслом);

нанесения бальзамов и мазей с согревающим эффектом на область горла и проекцию бронхов.

Такие бальзамы часто содержат камфорное масло, экстракты гвоздики, солодки, шалфея, пчелопродукты . Их можно приготовить самостоятельно, Например, залив камфорным маслом (100 мл) пару головок гвоздики и чайную ложку шалфея. Настоять смесь нужно 7 дней. Каждый день смесь взбалтывают. Конечно, готовить масляные экстракты нужно заранее, а не в момент болезни. Хранят такие препараты в холодильнике.

Использовать смеси с гвоздикой, эфирными маслами и травами можно для лечения детей от 3 лет и взрослых. У малышей на гвоздику довольно часто бывает аллергия. И проявляться она может не в виде крапивницы, а в виде бронхоспазма . Поэтому все способы лечения сухого кашля народными средствами стоит согласовать с лечащим врачом.

Перитонит

Перитонит – локальное или диффузное воспаление серозного покрова брюшной полости – брюшины. Клиническими признаками перитонита служат боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, тошнота и рвота, задержка стула и газов, гипертермия, тяжелое общее состояние. Диагностика перитонита основывается на сведениях анамнеза, выявлении положительных перитонеальных симптомов, данных УЗИ, рентгенографии, вагинального и ректального исследований, лабораторных тестов. Лечение перитонита всегда хирургическое (лапаротомия, санация брюшной полости) с адекватной предоперационной и послеоперационной антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.

МКБ-10

  • Причины перитонита
  • Классификация
  • Симптомы перитонита
  • Диагностика
  • Лечение перитонита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Перитонит – тяжелое осложнение воспалительно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости, сопровождающееся выраженными местными и общими симптомами, развитием полиорганной недостаточности. Летальность от перитонита в гастроэнтерологии составляет 20-30%, а при наиболее тяжелых формах достигает 40-50%.

Брюшина (peritoneum) образована двумя переходящими друг в друга серозными листками – висцеральным и париетальным, покрывающими внутренние органы и стенки брюшной полости. Брюшина является полупроницаемой, активно функционирующей мембраной, выполняющей множество важных функций: резорбтивную (всасывание экссудата, продуктов лизиса, бактерий, некротических тканей); экссудативную (выделение серозной жидкости), барьерную (механическая и противомикробная защита органов брюшной полости) и др. Важнейшим защитным свойством брюшины является ее способность к отграничению воспаления в брюшной полости благодаря фиброзным спайкам и рубцам, а также клеточным и гуморальным механизмам.

Причины перитонита

Этиологическим звеном при перитоните выступает бактериальная инфекция, в большинстве случаев представленная неспецифической микрофлорой желудочно-кишечного тракта. Это могут быть грамотрицательные (энтеробактер, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка) и грамположительные (стафилококки, стрептококки) аэробы; грамотрицательные (фузобактерии, бактероиды) и грамположительные (эубактерии, клостридии, пептококки) анаэробы. В 60-80% наблюдений перитонит вызывается ассоциацией микробов – чаще кишечной палочкой и стафилококком. Реже развитие перитонита бывает обусловлено специфической микрофлорой – гонококками, гемолитическим стрептококком, пневмококками, микобактериями туберкулеза. Поэтому для выбора рационального лечения перитонита первостепенное значение имеет бактериологический посев содержимого брюшной полости с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

В соответствии с этиологией различают первичные (идиопатические) и вторичные перитониты. Для первичных перитонитов характерно проникновение микрофлоры в брюшную полость лимфогенным, гематогенным путем или по фаллопиевым трубам. Непосредственное воспаление брюшины может быть связано с сальпингитами, энтероколитами, туберкулезом почек или гениталий. Первичные перитониты встречаются нечасто – в 1-1,5% случаев.

В клинической практике гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичными перитонитами, развивающимися вследствие детсруктивно-воспалительных заболеваний или травм брюшной полости. Наиболее часто перитонит осложняет течение аппендицита (перфоративного, флегмонозного, гангренозного), прободной язвы желудка или 12-перстной кишки, пиосальпинкса, разрыва кисты яичника, кишечной непроходимости, ущемления грыжи, острой окклюзии мезентериальных сосудов, болезни Крона, дивертикулита, флегмонозно-гангренозного холецистита, панкреатита, панкреонекроза и др. заболеваний.

Посттравматический перитонит развивается вследствие закрытых и открытых повреждений органов брюшной полости. Причинами послеоперационных перитонитов могут служить несостоятельность анастомозов, дефекты наложения лигатур, механическое повреждение брюшины, интраоперационное инфицирование брюшной полости, гемоперитонеум при неадекватном гемостазе. Отдельно выделяют канцероматозные, паразитарные, гранулематозные, ревматоидные перитониты.

Классификация

По этиологии различают бактериальные и абактериальные (асептические, токсико-химические) перитониты. Последние развиваются в результате раздражения брюшины агрессивными неинфекционными агентами (желчью, кровью, желудочным соком, панкреатическим соком, мочой, хилезной жидкостью). Абактериальный перитонит довольно быстро принимает характер микробного вследствие присоединения инфекционных возбудителей из просвета ЖКТ.

В зависимости от характера перитонеального выпота различают серозный, фибринозный, геморрагический, желчный, гнойный, каловый, гнилостный перитонит.

По клиническому течению перитониты делятся на острые и хронические. С учетом распространенности поражения по поверхности брюшины различают отграниченный (местный) и диффузный перитонит. К вариантам местного перитонита относят поддиафрагмальный, аппендикулярный, подпеченочный, межкишечный, тазовый абсцессы. О диффузном перитоните говорят, когда воспаление брюшины не имеет тенденции к ограничению и четких границ. По степени поражения брюшины диффузные перитониты подразделяются на местные (развивающиеся в одной анатомической области, вблизи от источника инфекции), распространенные (охватывают несколько анатомических областей) и общие (при тотальном поражении брюшины).

В развитии перитонита принято выделять раннюю фазу (до 12 часов), позднюю (до 3-5 суток) и конечную (от 6 до 21 дня от начала заболевания). В соответствии с патогенетическими изменениями различают реактивную, токсическую и терминальную стадии перитонита. В реактивную стадию перитонита (24 часа от момента поражения брюшины) отмечается гиперергическая реакция на раздражение брюшины; в эту фазу максимально выражены местные проявления и менее выражены общие симптомы. Токсическая стадия перитонита (от 4 до 72 часов) характеризуется нарастанием интоксикации (эндотоксическим шоком), усилением и преобладанием общих реакций. В терминальной стадии перитонита (позднее 72 часов) происходит истощение защитно-компенсаторных механизмов, развиваются глубокие нарушения жизненно важных функций организма.

Симптомы перитонита

В реактивном периоде перитонита отмечаются абдоминальные боли, локализация и интенсивность которых определяются причиной воспаления брюшины. Первоначально боль имеет четкую локализацию в области источника воспаления; может иррадиировать в плечо или надключичную область вследствие раздражения нервных окончаний диафрагмы гнойно-воспалительным экссудатом. Постепенно боли распространяются по всему животу, становятся незатихающими, теряют четкую локализацию. В терминальном периоде в связи с параличом нервных окончаний брюшины болевой синдром становится менее интенсивным.

Характерными симптомами перитонита служат тошнота и рвота желудочным содержимым, которые в начальной стадии возникают рефлекторно. В более поздние сроки перитонита рвотная реакция обусловлена парезом кишечника; в рвотных массах появляется примесь желчи, затем – содержимое кишечника (фекальная рвота). Вследствие выраженного эндотоксикоза развивается паралитическая кишечная непроходимость, клинически проявляющаяся задержкой стула и неотхождением газов.

При перитоните, даже в самой ранней стадии, обращает на себя внимание внешний вид больного: страдальческое выражение лица, адинамия, бледность кожных покровов, холодный пот, акроцианоз. Пациент принимает вынужденное положение, облегчающее боль – чаще на боку или спине с поджатыми к животу ногами. Дыхание становится поверхностным, температура повышенная, отмечается гипотония, тахикардия 120-140 уд. в мин., не соответствующая субфебрилитету.

В терминальной стадии перитонита состояние пациента становится крайне тяжелым: сознание спутано, иногда наблюдается эйфория, черты лица заостряются, кожа и слизистые бледные с желтушным или цианотичным оттенком, язык сухой, обложен темным налетом. Живот вздут, при пальпация малоболезненен, при аускультации выслушивается «гробовая тишина».

Диагностика

Пальпаторное исследование живота выявляет положительные перитонеальные симптомы: Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Меделя, Бернштейна. Перкуссия живота при перитоните характеризуется притуплением звука, что свидетельствует о выпоте в свободной брюшной полости; аускультивная картина позволяет говорить о снижении или отсутствии кишечных шумов, выслушивается симптом «гробовой тишины», «падающей капли», «шум плеска». Ректальное и вагинальное исследование при перитоните позволяет заподозрить воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), наличие экссудата или крови в дугласовом пространстве.

Обзорная рентгенография брюшной полости при перитоните, обусловленном перфорацией полых органов, указывает на наличие свободного газа (симптома «серпа») под куполом диафрагмы; при кишечной непроходимости обнаруживаются чаши Клойбера. Косвенными рентгенологическими признаками перитонита служат высокое стояние и ограниченная экскурсия купола диафрагмы, наличие выпота в плевральных синусах. Свободная жидкость в брюшной полости может быть определена при ультразвуковом исследовании.

Изменения в общем анализе крови при перитоните (лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ) свидетельствуют о гнойной интоксикации. Лапароцентез (пункция брюшной полости) и диагностическая лапароскопия показаны в неясных для диагностики случаях и позволяют судить о причине и характере перитонита.

Лечение перитонита

Выявление перитонита служит основанием для экстренного хирургического вмешательства. Лечебная тактика при перитоните зависит от его причины, однако во всех случаях в ходе операции придерживаются одинакового алгоритма: показано выполнение лапаротомии, проведение изоляции или удаления источника перитонита, осуществление интра- и послеоперационной санации брюшной полости, обеспечение декомпрессии тонкой кишки.

Читайте также:  Сердцебиение при климаксе: лечение тахикардии и аритмии

Оперативным доступом при перитоните служит срединная лапаротомия, обеспечивающая визуализацию и досягаемость всех отделов брюшной полости. Устранение источника перитонита может включать ушивание перфоративного отверстия, аппендэктомию, наложение колостомы, резекцию некротизированного участка кишки и т. д. Выполнение всех реконструктивных вмешательств переносится на более поздний срок. Для интраоперационной санации брюшной полости используются охлажденные до +4-6°С растворы в объеме 8-10 л. Декомпрессия тонкой кишки обеспечивается путем установки назогастроинтестинального зонда (назоинтестинальная интубация); дренирование толстой кишки выполняется через заднепроходное отверстие. Операция при перитоните завершается установкой в брюшную полость хлорвиниловых дренажей для аспирации экссудата и интраперитонеального введения антибиотиков.

Послеоперационное ведение пациентов с перитонитом включает инфузионную и антибактериальную терапию, назначение иммунокорректоров, переливание лейкоцитарной массы, внутривенное введение озонированных растворов и др. Для противомикробной терапии перитонита чаще используется комбинация цефалоспоринов, аминогликозидов и метронидазола, обеспечивающая воздействие на весь спектр возможных возбудителей.

С целью стимуляции перистальтики и восстановления функций ЖКТ показано назначение антихолинэстеразных препаратов (неостигмина), ганглиоблокаторов (димеколония йодид, бензогексония), антихолинэргических средств (атропина), препаратов калия, физиопроцедур (электростимуляции кишечника, диадинамотерапии).

Прогноз и профилактика

Успех лечения перитонита во многом зависит от срока выполнения операции и полноты объема послеоперационной терапии. Летальность при разлитом перитоните достигает 40% и более; гибель пациентов наступает от гнойной интоксикации и полиорганной недостаточности.

Поскольку большинство перитонитов являются вторичными, их профилактика требует своевременного выявления и лечения основной патологии – аппендицита, язвы желудка, панкреатита, холецистита и др. Предупреждение послеоперационного перитонита включает адекватный гемостаз, санацию брюшной полости, проверку состоятельности анастомозов при абдоминальных операциях.

Перитонит: что это за болезнь и какие имеет симптомы

Перитонит – опасное заболевание, которое унесло жизни миллионов людей. Опасность заключается в быстром развитии симптомов перитонита брюшной полости, которые внезапно возникают на фоне полного благополучия.

Симптомы перитонита брюшной полости у взрослых зависят от причин заболевания, а также от стадии перитонита.

  • Болевой синдром. Для перитонита характерно внезапное начало с появления боли в области живота. Признаки перитонита локализуются в месте первичного очага воспаления. В последующем болевая симптоматика носит разлитой характер. Усиление боли происходит при перемене положения тела, сопровождаясь напряжением передней брюшной стенки. От причины заболевания зависит выраженность и характер боли. Наиболее болезненным считается разрушение поджелудочной железы, так как ферменты попадают на брюшину. Такая агрессивная среда панкреатического сока напоминает соляную кислоту, которая попала на незащищенную кожу;
  • Тошнота и рвота. Болевой и рвотный центр находятся достаточно близко друг к другу в продолговатом мозге, это объясняет такие признаки перитонита у женщин и мужчин;
  • Доскообразный живот. При внешнем осмотре определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, что является признаком раздражения.
  • Повышение температуры тела. Гипертермия относится к интоксикационному синдрому. Как правило, температура повышается до тридцати девяти градусов, что обуславливает патогенность инфекционного агента;
  • Тахикардия. Перитонит обладает неспецифическим симптомом в виде учащения пульса. Это отражает выраженность интоксикации;
  • Падение артериального давления. Такой признак является плохим прогностическим критерием для пациента. Терминальная стадия патологии выражается в низких цифрах давления, так как компенсаторные реакции организма не справляются с воспалительным процессом;
  • Чувство жажды. Обильное питье не приносит облегчения. На ранних этапах язык при осмотре будет обложен обильным сухим белым налетом, в последующем налет приобретает бурый оттенок;
  • Сухость кожи. При перитоните такие симптомы у взрослых наблюдаются при обезвоживании. У пациента заостряются черты лица, а слизистые отчетливо выделяются;
  • Судорожный синдром. Наблюдается при наращении водно-электролитного баланса. Такие подергивания чаще всего локализуются на нижних конечностях. По мере прогрессирования заболевания судороги имеют тенденцию к распространяются вверх;
  • Олигурия. Воспаление брюшины имеет симптомы, указывающие на снижение суточного объема мочеиспускания. В результате токсины, которые в норме выводятся из организма мочой, задерживаются в пациенте;
  • Мнимое благополучие. Признаки перитонита брюшной полости как у женщин, так и мужчин затихают, после выраженной клинической симптоматики. Такой светлый промежуток является опасным состоянием, так как в этот период многие пациенты могут отказаться от необходимой госпитализации в стационар. Состояние может продолжаться около трех часов, а затем болевой синдром возвращается с новой силой;
  • Нарушение перистальтики. Характеризуется как у взрослых, так и детей, замедлением или же полным прекращением перистальтических волн. В таком случае перистальтику не удается прослушать даже фонендоскопом;
  • Раздражение брюшины. Симптоматика обусловлена индивидуальными человеческими особенностями. При повышенном болевом пороге пациенты менее чувствительны к болевой симптоматике, легче переносят это состояние. Такое поведение влечет за собой позднее обращение за медицинской помощью, что влияет на исход заболевания;
  • Спутанность сознания. На фоне выраженного болевого и интоксикационного синдрома происходит каскад биохимических реакций, что обуславливает нарушение сознания. Больной не ориентирован во времени и пространстве. Однако это происходит лишь при прогрессировании патологии.

Классическая симптоматика острого живота наблюдается при разлитом перитоните.

Признаки перитонита являются важными диагностическими критериями при постановке диагноза.

В Юсуповской больнице больные с перитонитом проходят тщательную диагностику при помощи современных технических возможностях. Эффективное лечение и реабилитационные мероприятия проводятся грамотными специалистами высшей категории. Юсуповская больница является уникальным учреждением, которое объединило под своей крышей лучших специалистов России.

Клиническая картина неспецифического перитонита

Хронический неспецифический перитонит имеет стертую клиническую картину. Плавное развитие патологии объясняется отсутствием типичных симптомов: острой боли в животе, тошноты и рвоты. На начальных стадиях организм больного компенсаторно справляется с действием токсинов, которые выделяет возбудитель. Сильная интоксикация может привести к развитию астенического синдрома. Такое специфическое заболевание имеют следующие признаки:

  • Существенное снижение массы тела;
  • Повышение температуры тела до тридцати восьми градусов;
  • Общая слабость организма;
  • Повышенная утомляемость;
  • Сонливость;
  • Эпизодический болевой синдром;
  • Повышенная потливость;
  • Одышка при выполнение физических упражнений;
  • Нарушение стула.

Основными причинами хронического неспецифического перитонита являются туберкулезная палочка и пневмококки.

Лечение перитонита в Москве

Перитонит требует немедленной терапии, сразу после подтверждения диагноза. Несвоевременная диагностика повышает риск осложнений и летального исхода. Лечение может проводиться как консервативно, так и оперативно, в зависимости от многих факторов заболевания.

  • Оперативное лечение. В терапии острой патологии применяется лапаротомия, несмотря на современные малоинвазивные хирургические виды лечения- лапароскопия. К преимуществам такого вида оперативного вмешательства является быстрота доступа и обширность операционного поля. Хирург ликвидирует причину заболевания, после чего орошает брюшную полость антисептическими средствами. Такой вид лечения является лидирующим;
  • Консервативное лечение. Такое лечение сочетается с хирургическим, целью которого является эрадикация возбудителя инфекции, восстановление функций организма. Терапию дополняют антибиотиками и антибактериальными средствами. Наибольшая биодоступность достигается при внутривенном введении препаратов. Инфузионными растворами восстанавливают водно-электролитный баланс. Также применяются диуретические средства и антикоагулянты, нестероидных противовоспалительные средства, противорвотных препаратов.

В Юсуповской больнице собраны наилучшие врачи разных направлений, которые достигают успеха в лечении экстренных патологий. Специалисты Юсуповской больницы в своей работе используют современные технические новинки для диагностических и лечебных целей. Постоянно проходят курсы за рубежом и пользуется в своей практике новыми европейскими схемами терапии. Если Вы хотите больше узнать о перитоните, симптомах у взрослых и их причины, обратитесь в нашу больницу. Записаться на прием или консультацию к специалисту Юсуповской больницы Вы можете по телефону.

Перитонит

Перитонит – это воспаление брюшины, которое может привести к нарушению разных функций организма, а также вызвать смерть. Причиной воспаления становится бактериальная инфекция разного характера: кишечная палочка, стафилококк и т.д. Иногда воспаление происходит за счет микрофлоры специфического вида, например, из-за микобактерий туберкулеза.

У этого воспаления есть разные виды. По происхождению выделяют первичный (заражение по крови и лимфе), вторичный (из-за хирургических заболеваний, травм), а также третичный (послеоперационный) перитонит.

В зависимости от особенностей распространения также выделяют местный или распространенный вариант воспаления. Учитывают и характер экссудата, здесь называют: фиброзный, гнойный, геморрагический, желчный, каловый и серозный перитонит. Под экссудатом понимают жидкость (массу), которая попала в брюшную полость и стала причиной воспаления.

Основные симптомы серозного перитонита и других проявлений похожи. Важнее разобраться в фазах – их три:

  • реактивная. Наблюдается в течение суток или двенадцати часов в зависимости от типа проблемы. На этом этапе все функции организма мобилизуются, чтобы помочь исправить ситуацию;
  • токсическая. Опять же, в зависимости от типа она растягивается на 12-24 либо 24-48 часов. На этом этапе воспаление усиливается, заражение распространяется сильнее, наблюдается дисфункция разных органов (полиорганная дисфункция);
  • терминальная. Начинается в течение 24-48 часов от начала процессов. Она может длиться до 72 часов. На этом этапе происходит полиорганная недостаточность.

Последний этап при отсутствии профессиональной помощи ведет к смерти пациента – вот почему крайне важно уловить симптомы перитонита как можно раньше и обратиться в больницу, вызвать скорую помощь.

Причины перитонита часто обусловлены осложнением разных болезней, например:

  • прободная язва;
  • непроходимость кишечника;
  • острый аппендицит или холецистит;
  • патологии в сфере гинекологии;
  • травма полости живота;
  • ущемление грыжи и т.д.

Очевидно, что профилактикой перитонита во многом является контроль уже имеющихся заболеваний, регулярное посещение врача и внимательное отношение ко всем подозрительным симптомам.

В зависимости от фазы признаки могут быть разными. Так, на первом этапе (реактивная фаза) симптомы перитонита следующие:

  • боли в животе. Они становятся сильнее, когда человек вдыхает или начинает двигаться. Пациенту комфортнее лежать в позе эмбриона или на спине;
  • повышение температуры (до 38 градусов и выше) – это симптом интоксикации;
  • слабость, раздражительность, возбуждение – очевидная смена состояния;
  • тахикардия, учащение пульса (100-120 ударов), а также более частое дыхание;
  • тошнота, рвота – эти симптомы встречаются реже.

При развитии токсической фазы состояние пациента становится еще хуже – появляются признаки тяжелой интоксикации, вздутие живота, сильная боль, бледность. Если при первой фазе давление могло повышаться, то на этом этапе оно часто снижается. Пульс по-прежнему частый, нередко начинается рвота застойными массами.

Терминальная фаза острого перитонита предполагает истощение всех резервов организма. Начинается помутнение сознания, кожа часто меняет цвет на желтый, температура понижается ниже нормы. Пациент часто находится не в себе, не реагирует на окружающие раздражители.

Очень важно, чтобы диагностика перитонита проводилась вовремя и правильно. Для начала врач проводит пальпацию, чтобы определить напряжение мышц и другие симптомы, например, особый характер боли при выполнении тех или иных движений. При необходимости проводятся ректальный и/или вагинальный осмотры.

Дополнительно пациентам с перитонитом назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, рентген, лапароскопию, лапаротомию (диагностическую). Последнее исследование предполагает операционное вскрытие брюшной полости. Тяжесть состояния пациента определяют по специальным шкалам.

При лечении перитонита используется хирургический метод – операция, как правило, проводится срочно, чтобы минимизировать риски. В ее процессе из брюшной полости удаляется экссудат, а затем проверяются все внутренние органы, чтобы понять, в чем была причина перитонита в конкретной ситуации.

После выяснения причины и ее исправления брюшная полость промывается специальными растворами, рана зашивается (с дренированием либо без него).

Далее наступает восстановительный, реабилитационный период. В это время пациент лежит в больнице, его лечат антибиотиками, дают обезболивающие средства, лекарства, повышающие иммунитет. Если у пациента есть дополнительные проблемы (например, с сердцем), назначаются специальные поддерживающие медикаменты.

Лечение перитонита народными/домашними средствами недопустимо ни в каком виде! Пациенту с симптомами перитонита требуется немедленная госпитализация и операция – в противном случае все закончится летальным исходом.

Перитонит

Обзор

Перитонит — это воспаление брюшины — тонкой оболочки, покрывающей органы брюшной полости. Перитонит считается угрожающим для жизни состоянием и требует неотложной медицинской помощи.

Обычно признаки перитонита появляются внезапно. Основные из них: внезапно возникшая, интенсивная боль в животе, тошнота, температура 38 ºC или выше. Перитонит связан с бактериальной или грибковой инфекцией, которая попадает в брюшную полость извне или с другой части тела. Чаще всего, перитонит возникает в результате инфекции или травмы органов брюшной полости.

Перитонит — это опасное заболевание, которое необходимо распознать как можно раньше и срочно начать лечение, чтобы избежать смертельных осложнений. Поэтому подозрение на перитонит — показание для срочной госпитализации в больницу. Инфекцию, вызывающую перитонит, лечат введением инъекций антибиотиков или противогрибковыми препаратами, в зависимости от типа возбудителя. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Перитонит может привести к смерти, несмотря на все усилия врачей. Опасность этого заболевания обусловлена тем, что инфекция может быстро распространиться через кровь к жизненно важным органам (сепсис). По статистике, примерно один из десяти случаев перитонита, вызванного перфорацией (появлением отверстия) стенки кишечника, приводит к смертельному исходу, хотя это, в значительной степени, зависит от причины заболевания, возраста и общего состояния здоровья человека. Перитонит, связанный с циррозом и диализом почек, реже приводит к смерти, но он все же представляет опасность для здоровья.

Симптомы перитонита

Один из основных симптомов перитонита — боль в области живота. Часто боль внезапная, острая и интенсивность её постоянно возрастает. Прочие возможные симптомы перитонита:

  • тошнота;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • озноб;
  • температура 38ºC или выше;
  • учащенное сердцебиение;
  • невозможность помочиться или уменьшение количества мочи;
  • вздутие живота.
Читайте также:  Спондилоартроз грудного отдела: причины, симптомы, диагностика и лечение

Если вы проходите процедуру перитонеального диализа при почечной недостаточности, жидкость, поступающая в пакет для ее сбора, скорее всего, будет мутнее обычного и может содержать белые хлопья или комки. Если перитонит вызван циррозом, боли в животе может не быть вообще. Вместо этого наблюдается общее плохое самочувствие, а также развитие осложнений со стороны печени: увеличение размеров живота скопления в нем жидкости, а также спутанность сознания.

Причины перитонита

Перитонит возникает при заражении брюшины бактериями или грибками. Брюшина — это тонкий слой ткани внутри брюшной полости.

Вторичный перитонит — самый частый вариант воспаления брюшины. Причиной вторичного перитонита является распространение инфекции с органа брюшной полости или другой части тела. Частые причины вторичного перитонита:

  • прободение язвы желудка (разрыв стенки желудка);
  • разрыв аппендикса;
  • острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • тяжелая травма брюшины, например, ножевое или пулевое ранение;
  • заболевания пищеварительной системы, такие как болезнь Крона или дивертикулит.

И болезнь Крона, и дивертикулит могут вызывать воспаление толстого кишечника. Если воспаление особенно тяжелое, стенка толстого кишечника повреждается, и его содержимое, богатое бактериями, попадает в брюшную полость, что вызывает развитие инфекции.

Реже перитонит возникает в результате прямого заражения брюшины — первичный (спонтанный) перитонит. Обычно первичный перитонит связан со скоплением инфицированной жидкости в брюшной полости при циррозе печени или перитонеальным диализом при почечной недостаточности.

Повреждения печени могут вызвать ее рубцевание — так называемый цирроз. Наиболее распространенные причины цирроза — злоупотребление алкоголем, гепатит C или жировой гепатоз (ожирение печени).

Цирроз может вызвать скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Эта жидкость особенно подвержена заражению и представляет собой благоприятную среду для роста и размножения бактерий и грибков. Такое скопление жидкости возникает у половины людей с циррозом, обычно спустя много лет после того, как им был поставлен диагноз. Примерно у 20% людей с асцитом, вызванным циррозом, происходит заболевание перитонитом.

У людей с почечной недостаточностью, проходящих процедуру брюшинного диализа, повышен риск заболевания перитонитом. Диализ — это способ очистки крови от ненужных продуктов обмена веществ. Диализ заменяет больным работу почек.

При перитонеальном диализе брюшина выполняет роль почек — фильтра, очищающего кровь от отходов жизнедеятельности. В брюшную полость вводится небольшая трубка, которая называется катетер, и через него удаляются отходы. В редких случаях перитонит может быть вызван тем, что в организм с оборудованием заносятся инфекция.

Диагностика перитонита

Для диагностики перитонита необходим осмотр, а также ряд анализов и исследований. Ваш терапевт опросит вас о ваших симптомах и последних заболеваниях, а также проведет подробное физическое обследование. Если у вас перитонит, при нажатии на стенку живота появляется резкая боль. Осмотр поможет исключить другие заболевания со схожими симптомами, например, грыжу. Риск осложнений при перитоните высок, поэтому если ваш терапевт подозревает у вас воспаление брюшины, скорее всего, вас сразу же направят в больницу на обследование и лечение.

Подтвердить диагноз перитонита помогают анализы крови и мочи. Если у вас в животе скапливается жидкость, врач тонкой иглой может взять образец этой жидкости, чтобы проверить ее на инфекции.

Врач может также порекомендовать вам пройти следующие обследования:

  • рентгенография — с помощью рентгеновских лучей делается снимок, на котором можно обнаружить признак разрыва внутренних органов — воздух в брюшной полости;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) — с помощью звуковых волн получается изображение вашей брюшной полости;
  • компьютерная томография (КТ) — делается серия рентгеновских снимков, которые собираются компьютером в подробное трехмерное изображение органов вашей брюшной полости.

Эти типы исследования помогают определить повреждения внутренних органов, такие как разрыв аппендикса, перфорацию (разрыв) язвы желудка или обширное воспаление толстой кишки.

Лечение перитонита

Если у вас обнаружили перитонит, скорее всего, вас направят в больницу, чтобы врачи могли следить за состоянием вашего здоровья.

Это связано с риском появления опасных осложнений перитонита, таких как заражение крови.

Первым этапом лечения перитонита будут уколы антибиотиков или прием противогрибковых препаратов. Обычно курс лечения длится 10–14 дней. Если перитонит был вызван перитонеальным диализом, антибиотики могут вводиться прямо в брюшную полость. Исследования показывают, что это более эффективно, чем вводить антибиотики внутривенно.

Вам потребуется проводить диализ другим способом, например, с помощью гемодиализа (когда кровь проходит через специальный фильтрующий аппарат), пока перитонит не будет вылечен. Для снятия боли назначают обезболивающие препараты.

У многих людей при перитоните возникают проблемы с перевариванием и усваиванием пищи, поэтому может потребоваться кормление через трубку. Она вводится в желудок либо через нос (назогастральный зонд), либо хирургическим путем, через переднюю стенку живота. Если эти варианты нельзя использовать, питательные вещества могут подаваться вам прямо в вену (парентеральное питание).

Если в результате инфекции были повреждены внутренние органы, , может потребоваться их удаление хирургическим путем. В некоторых случаях в брюшной полости возникают абсцессы (наполненные гноем полости), из которых необходимо откачивать гной, проколов их иглой. Операция проводится с помощью УЗИ, которое помогает направить иглу к абсцессу. Как правило, процедура проводится под местным обезболиванием, поэтому вы не должны чувствовать боли.

Кроме того, хирургическое вмешательство требуется для устранения причины перитонита, если он связана с повреждением внутренних органов, например, разрывом аппендикса.

Осложнения при перитоните

При перитоните инфекция может попасть в кровь и распространиться по всему организму, что называется сепсисом. Тяжелый сепсис нередко сопровождается инфицированием нескольких органов и резким падением кровяного давления, что нарушает кровоснабжение жизненно важных органов.

Обычно симптомы сепсиса появляются внезапно. Они включают в себя:

  • высокая температура (выше 38ºC);
  • озноб;
  • учащенное сердцебиение;
  • учащенное дыхание.

Лечение сепсиса заключается во внутривенном введении жидкости и антибиотиков. Если вовремя не начать лечение сепсиса, он может вызвать септический шок.

Септический шок — это резкое падение кровяного давления. Вследствие этого появляются симптомы шока, такие как холодная кожа и учащенное сердцебиение. Сепсис влияет на многие жизненно важные процессы: кровяное давление, дыхание и работу органов, что может привести к смерти. Лечение обычно проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии, где есть возможность для поддержания жизненных функций организма на время лечения.

Что такое перитонит? Насколько опасно это состояние и как происходит лечение пациентов с воспалением брюшины?

В связи со сложностью патогенеза и разнообразием нарушений в организме у больных с тяжелыми формами перитонита лечение этого тяжелого заболевания должно быть комплексным и включать предоперационную подготовку, своевременно проведенную операцию, тщательную санацию брюшной полости и правильное послеоперационное ведение.

Предоперационная подготовка особенно необходима у больных с тяжелой формой разлитого перитонита; она должна быть кратковременной (не более 2—3 ч), но достаточно полной. Задачами предоперационной подготовки являются нормализация кровообращения и дыхания, снижение интоксикации, коррекции нарушенных обменных процессов. Для уменьшения интоксикации и борьбы с гиловолемией большое значение имеет капельное внутривенное вливание солевых растворов. При выраженной сосудистой недостаточности внутривенно капелыю вводят 30—50 мг преднизалона. Большинство современных хирургов, оперируя больных с разлитым перитонитом, отлают предпочтение общему обезболиванию с применением миорелаксантов.

Операционный доступ должен быть достаточно широким, чтобы можно было произвести тщательную ревизию брюшной полости и выполнить операцию на больном органе, являющемся источником перитонита. Доступом, отвечающим такому требованию, является срединный разрез, который начинают немного выше пупка н по мерс надобности расширяют вверх или вниз. Если источник перитонита установлен до операции, можно пользоваться и другими доступами. В частности, при перитонитах аппендикулярного происхождения применяют разрез Волковича — Дьяконова, при острых холециститах — косой разрез в правом подреберье н т. д. Однако при всех формах распространенных перитонитов, какого бы происхождения они пн были, надо заканчивать операцию (если даже вначале применялся другой доступ) широкой срединной лапаротомней, которая позволяет более тщательно осушить брюшную полость.

После вскрытия брюшной полости при наличии в ней большого количества гнойного экссудата его удаляют электроотсосом. Затем должен быть найден и ликвидирован источник перитонита. Если патологический очаг удалить невозможно, к нему подводят отграничивающие тампоны. После ликвидации источника перитонита приступают к последовательному тщательному туалету брюшной полости, удалению оставшегося гноя. При этом используют электроотсос, марлевые тампоны и тупферы. Все манипуляции должны производиться нежно, осторожно, так как малейшая погрешность в обращении с воспаленным кишечником вызывает травму серозного покрова.

Метод промывания брюшной полости для удаления гноя различными жидкостями (изотоническим раствором хлорида натрия, содержащим антисептики, щелочной эмульсией, мыльной пеной по Симоняну), не нашел широкого применения из-за опасности генерализации инфекции. Кроме того, промывание брюшной полости весьма травматично и не обеспечивает достаточного освобождения ее от гноя.

После осушения брюшной полости от гноя в нее вводят раствор антибиотиков широкого спектра действия в дозе, достаточной для того, чтобы обеспечить нужную концентрацию их в экссудате. Вопрос о том. зашивать ли брюшную полость наглухо или дренировать, решается индивидуально. Известно, что брюшина лучше справляется с инфекцией, еслп брюшная полость после удаления источника перитонита зашита наглухо. Введение в брюшную полость дренажей показано, как правило, лишь больным с гнойным разлитым перитонитом. Микроирригаторы для введения антибиотиков мы применяем н при местном перитоните, когда вблизи очага процесса имеется выпот с неприятным гнилостным запахом. Тампонирование брюшной полости при перитоните показано после вскрытия гнойников с плотной пиогенной оболочкой, при гнилостной или анаэробной инфекции, при наличии очагов гиойно-некротического процесса, которые не могут быть удалены (некротический панкреатит, некроз брюшины и клетчатки), при невозможности удаления первичного источника перитонита.

Успех операции во многом зависит от правильного послеоперационного лечения больного. Комплекс лечебных мероприятий строится на основе современных представлений о патогенезе перитонита и должен быть направлен на компенсацию патофизиологических нарушений, борьбу с инфекцией и интоксикацией. Интенсивность и полнота лечебных мероприятий зависят от распространенности перитонита. При разлитом гнойном перитоните основное внимание должно быть направлено на пополнение объемного дефицита жидкости. Для этой цели наиболее подходит низкомолекулярные растворы, плазма, плазмозаменяющие средства, аминокислоты и кровь. Устранение дефицита жидкости достигается также путем введения 5% раствора глюкозы и солевых растворов. Количество переливаемых растворов должно соответствовать количеству потерянной жидкости. Количество необходимой жидкости определяют, исходя из клинической картины и таких показателей, как гематокрит, центральное венозное давление, количество циркулирующей крови, количество выделяемой мочи.

Клиническими признаками гиповолемии являются: возбуждение, учащение дыхания, холодная влажная кожа, частый нитевидный пульс, значительное снижение диуреза (менее 25 мл/ч), низкое пульсовое давление, метаболический ацидоз.

Для возмещения электролитов необходимо применять изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера и др. Смеси, содержащие калий, вливают при наличии достаточного диуреза. При этом придерживаются правила: при диурезе 40—50 мл/ч раствор не должен содержать калия более 30—40 ммоль/л. При необходимости поддержания диуреза применяют манпнтол. При аиурии, когда содержание калия в плазме выше 7 ммоль/л (7 мэкв/л), рН крови снижается ниже 7.3, а мочевина превышает 50 ммоль/л (300 мг%), показан экстракорпоральный гемодиализ. Важное значение имеет парентеральное питание, которое должно проводиться систематически и быть высококалорийным (не менее 2500—3000 ккал в сутки). Наиболее питательными и легко усвояемыми веществами являются жировые эмульсии и смеси аминокислот. Больным необходимо вводить анаболические гормоны (неробол, ретаболил) или пиримидиновые производные (пентоксил н др.), обладающие анаболическим действием. Для устранения нарушения микроциркуляции уместно применять трасилол (100 000—200 000 ЕД в день) и другие аналогичные препараты, угнетающие кининовую систему крови (антикоагулянты, стероидные гормоны). Необходимо давать больным витамины, особенно витамины группы В и С, которые лучше вводить инфузионно, через систему. Для борьбы с инфекцией применяют антибиотики. При лечении антибиотиками важно знать вид микроба, вызвавшего перитонит, и его чувствительность к тем или иным препаратам. Для этого во время операции должен быть взят гной для посева и определения чувствительности флоры к антибиотикам.

В настоящее время при разлитом перитоните многие хирурги применяют пернтонсальный диализ. Этот метод обеспечивает благоприятные условия для достижения эффективной концентрации антибиотиков в крови н экссудате, но требует строгого динамического лабораторного контроля и коррекции. Пернтонсальный диализ способствует удалению экссудата, токсинов, бактерий, продуктов тканевого аутолиза. При местном перитоните, отграничении источника инфекции тампонами, сомнении в надежности швов, наложенных на дефект в стенке желудка или кишки, он противопоказан.

Серьезное внимание должно быть уделено борьбе с парезом желудочно-кишечного тракта и дыхательной недостаточностью. Отмечены положительные результаты местной и обшей гипотермии и применения гипербарической оксигенации.

До недавнего времени прогноз при разлитом гнойном перитоните был плохим, летальность колебалась в пределах 60—70%. В настоящее время, благодаря правильной организации скорой медицинской помощи в нашей стране, ранней госпитализации, раннему комплексному лечению и применению современных антибиотиков летальность значительно снизилась. По данным современных авторов, она колеблется в пределах от 6 до 19,5%.

Ссылка на основную публикацию