Утрожестан капсулы : инструкция по применению

Инструкция

Состав (на 1 капсулу)

Действующее вещество: прогестерон (прогестерон натуральный микронизированный) 100 или 200 мг.

Вспомогательные вещества: подсолнечное масло, лецитин соевый, желатин, глицерин, титана диоксид.

Описание

Капсулы 100 мг – круглые, капсулы 200 мг – овальные, мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз).

Фармакотерапевтическая группа

Гестаген. Код АТХ: G03DA04

Фармакологические свойства

Гестаген, гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов- мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения – в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию. Способствует образованию нормального эндометрия.

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Микронизированный прогестерон абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в крови () отмечается через 1-3 часа после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 час, до 11,75 нг/мл через 2 часа и составляет 8,37 нг/мл через 3 часа, 2 нг/мл через 6 часов и 1,64 нг/мл через 8 часов после приема.

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа- гидрокси- дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны Сmax веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке, высокий уровень прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. Сmax прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 часов после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 часов.

При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует 1 триместру беременности.

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.

Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Стах 142 нг/мл через 6 часов).

Прогестерон-дефицитные состояния у женщин.

Пероральный путь введения:

угроза самопроизвольного аборта или предупреждение привычного выкидыша вследствие установленной лютеиновой недостаточности

угроза преждевременных родов

бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности

нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции

заместительная гормонотерапия пери- и постменопаузы (в сочетании с эстрогенными препаратами).

Вагинальный путь введения:

заместительная гормонотерапия в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток)

поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению

поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле

заместительная гормонотерапия (в сочетании с эстрогенными препаратами)

бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности

профилактика привычного и угрожающего аборта вследствие прогестиновой недостаточности.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний; кровотечения из половых путей неясного генеза; аборт неполный, порфирия.

Установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов.

Пероральный путь введения – при выраженных нарушениях функций печени.

С оторожностью

Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия; гиперлипопротеинемия, период лактации.

Способ применения и дозы

Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.

Пероральный путь введения

Препарат принимают внутрь, запивая водой.

В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза Утрожестана составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (утром и вечером). При угрозе самопроизвольного аборта и преждевременных родов или для профилактики привычного выкидыша: 200-600 мг в сутки ежедневно до 16 недели беременности. Дальнейшее применение лекарственного средства возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных, функции плаценты и уровня прогестерона в крови беременной женщины. При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла). При заместительной гормонотерапии в пери- и постменопаузе на фоне приема эстрогенов Утрожестан применяется по 200 мг в день в течение 10-12 дней.

Вагинальный путь введения

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункиионирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне эстрогенной терапии по 200 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Такая дозировка может применяться на протяжении 60 дней. Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется принимать от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности. Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела, рекомендуется принимать 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено. В случаях угрозы аборта или в целях профилактики привычных абортов, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки ежедневно в 2 приема до 16 недели беременности. Дальнейшее применение лекарственного средства возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных, функции плаценты и уровня прогестерона в крови беременной женщины.

Побочное действие

При оральном применении могут наблюдаться следующие явления:

Класс системы органовЧастые неблагоприятные явления≥1/100; ≤1/10Нечастые неблагоприятные явления ≥1/1000; ≤1/100Редкие неблагоприятные явления ≥1/10000; ≤1/1000Очень редкие неблагоприятные явления ≤1/10000
Заболевания половой системы и молочных железИзменение менструацийАменореяМежменструальные кровотечения• Мастодиния
Заболевания центральной нервной системы• Головные болиСонливостьСкоропроходящее ощущение головокружения• Депрессия
Заболевания желудочно- кишечного трактаРвотаДиареяЗапор• Тошнота
Заболевания гепатобилиарной системы• Холестатическая желтуха
Заболевания иммунной системы• Крапивница
Заболевания кожи и подкожных тканейЗудАкне• Хлоазма

Сонливость и/или скоропроходящее ощущение головокружения наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале месячного цикла, особенно до 15-го дня, могут иметь место укорачивание цикла или случайные кровотечения.

Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или межменструальные кровотечения характерны для применения прогестагенов в целом.

При вагинальном применении:

Возможно появление локального раздражения типа жжения, зуда или жирных выделений в качестве местной индивидуальной непереностимости (в частности, на лецитин сои),

Передозировка

Несмотря на то, что до настоящего момента не сообщалось о случаях передозировки, нежелательные эффекты, перечисленные выше, свидетельствует чаще всего о передозировке. Они спонтанно исчезают при уменьшении дозы препарата.

У некоторых пациентов средне терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестона, особой чувствительности к препарату или слишком низком уровне эстрадиола. В этом случае достаточно:

в случае сонливости или скоропроходящего ощущения головокружения уменьшить суточную дозу препарата Утрожестан или назначить приём на вечернее время перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;

в случае укороченного менструального цикла или мажущих кровянистых выделений начало лечения перенести на боле поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);

в перименопаузе и заместительной гормональной терапии в менопаузе убедиться в том, что уровень эстрадиола является оптимальным.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов. Уменьшает лактогенный эффект окситоцина. Совместный прием Утрожестана с барбитуратами, фенитоином, рифампицином, фенилбутазоном, спиронолактоном, гризеофульвином, ампициллином, тетрациклином может привести к изменению действия лекарственного средства.

При заместительной гормональной терапии эстрогенами в период менопаузы настоятельно рекомендуется применение прогестерона не менее чем на 12 дней в течение цикла.

Сочетание со следующими лекарственными средствами может сопровождаться ускорением метаболизма прогестерона и изменением терапевтического эффекта:

одновременное применение с мощными ферментативными индукторами, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты, (фенитон), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускоренным метаболизмом прогестерона печени.

антибиотики (ампициллины, тетрациклины) вызывают нарушения в кишечной микрофлоре, что сопровождается изменениями энтерогепатического стероидного цикла.

Степень выраженности указанных взаимодействий может сильно варьировать у разных пациентов, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднён.

Прогестагены могут вызвать снижение переносимости глюкозы, и из-за этого увеличить потребность в инсулине или других противодиабетических препаратах у больного диабетом. Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

Особые указания

Препарат нельзя применять с целью контрацепции;

Следует с осторожностью применять перорально при беременности у пациентов с нарушениями функции печени;

Если курс лечения начинается слишком рано в начале месячного цикла, особенно до 15- го дня цикла, могут иметь место укорачивания цикла и/или кровотечение. В случае маточных кровотечений не назначать препарат до уточнения их причины, включая исследование эндометрия.

Из-за тромбоэмболических и метаболических рисков, которых нельзя полностью исключить, следует прекратить применение препарата Утрожестан в случае возникновения: зрительных нарушений, таких как потеря зрения, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации; сильных головных болей. При наличии тромбофлевитов в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

В случае появления аменореи в процессе лечения, убедиться, что речь не идет о беременности.

Более 50 % ранних самопроизвольных абортов вызваны генетическими осложнениями. Кроме этого, инфекционные процессы и механические повреждения могут быть причиной абортов на ранних сроках беременности. Применение прогестерона в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Следовательно, назначение прогестерона по рекомендации врача должно быть предназначено для случаев, когда секреция желтого тела недостаточна.

Утрожестан содержит соевый лецитин и может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивница и анафилактический шок).

Фертильность, беременность и кормление грудью

Применение Утрожестана не противопоказано во время беременности, в том числе в первые недели

Поступление прогестерона в грудное молоко не было изучено с точностью. Следовательно, его назначения следует избегать во время кормления грудью.

Применение у детей

Применение у пожилых (старше 65 лет)

Клинические данные отсутствуют

Применение у пациентов с нарушенной функцией печени

Клинические данные отсутствуют

Применение у пациентов с нарушенной функцией почек

Клинические данные отсутствуют

Влияние применения препарата на вождение автотранспорта и работу с механизмами

При пероральном приеме необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Капсулы 100 мг, по 14 капсул в блистере, 2 блистера в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

Читайте также:  Эплан жидкий, крем: инструкция по применению, цена, отзывы

Капсулы 200 мг, по 7 капсул в блистере, 2 блистера в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока, указанного на упаковке.

Условия хранения

При температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Название и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

Везен Хелскеа СА

Авеню Луиз 287,1050 Брюссель, Бельгия

Название и адрес производителя

ОЛИК (Таиланд) Лимитед

Удомсорают Роуд 16-ый квартал, 166, Промышленная зона Бангпаин, Бангкрасон, Бангпаин, 13160 Провинция Аютхая, Таиланд

166 Моо 16, Bangpa-In Industrial Estate, Udomsorayuth Road, Bangkrason, Bangpa-In, Ayutthaya Province 13160, Thailand

Произведено по заказу Безен Хелскеа СА, Бельгия

Претензии потребителей направлять по адресу

ООО Безен Хелскеа РУС

123557 Москва, ул. Сергея Макеева, 13 тел. (495) 980 10 67;

Утрожестан в Москве

Утрожестан инструкция по применению

Основным активным компонентом препарата Утрожестан является прогестерон, полученный из безопасных растительных компонентов. Он лечит широкий спектр гинекологических заболеваний, обусловленных нехваткой данного гормона – помогает при угрозе выкидыша и кровянистых выделениях на ранних сроках беременности, кистах разной локализации и пр.

Производитель

Выпуском лекарственного средства занимается бельгийская компания Besins Healthcare SA.

Страна происхождения

Группа препаратов

Медикамент относится к категории «Эстрогены, гестагены, их гомологи и антагонисты». Его принимают при патологических состояниях, связанных с дисфункцией яичников.

Действующее вещество

В основе Утрожестана одно действующее вещество – прогестерон натуральный микронизированный.

Формы выпуска

Медикамент изготавливается в виде капсул в двух дозировках – 100 и 200 миллиграмм. Его можно использовать перорально или вагинально, как свечи.

Упаковка

Аптечный препарат фасуют в блистеры из фольги по 7 штук. В картонную пачку помещают 14 или 28 таблеток вместе с инструкцией.

Состав

Помимо основного действующего компонента – прогестерона – медикамент содержит: арахисовое масло, желатин, лецитин соевый, титана диоксид.

Дозировка

Если назначен прием внутрь, то в сутки нужно пить 200-300 мг лекарства Утрожестан. Общую дозу разделяют на два приема. Если высока вероятность выкидыша, дневная доза может быть увеличена в два-три раза. Продолжать терапию необходимо до 16 акушерской недели. Повторное назначение допустимо по решению лечащего врача, с учетом функций плаценты и результатов анализа крови.

При недостаточности лютеиновой фазы задействуют по 200-400 миллиграмм Утрожестана в период с 17 по 26 день менструального цикла.

Если необходима гормонозаместительная терапия во время пост- либо перименопаузы, то следует использовать в день по 200 мг.

При некоторых состояниях вводится во влагалище:

Показания к применению

Парентеральный путь введения показан при:

Вагинально капсулы назначают, если необходимо скорректировать:

Передозировка

При неграмотном дозировании средство вызывает следующие симптомы:

Иногда описанные признаки могут проявляться по причине естественной нестабильной эндогенной секреции прогестерона, высокой чувствительности к лекарству, чрезмерно низком уровне эстрадиола в организме.

Чтобы купировать неблагоприятные последствия, нужно провести симптоматическое лечение.

Противопоказания

Нельзя лечиться таблетками при:

При артериальной гипотонии, поражениях сердечно-сосудистой системы, почечных нарушениях, сахарном диабете, эпилепсии, мигренях, депрессии, бронхиальной астме, фоточувствительности, гиперлипопротеинемии капсулы пьются с осторожностью и под постоянным врачебным контролем.

Побочные действия

Не все пациенты одинаково хорошо переносят лекарство Утрожестан. У некоторых его прием приводит к возникновению нежелательных эффектов.

Фолликулометрия – мониторинг созревания фолликула

Фолликулометрия – мониторинг созревания фолликула, который производится для определения овуляции и различных нарушений цикла. Чаще всего используется у женщин с нерегулярным или нарушенным циклом, а также у тех, кто длительно не может забеременеть.

Фолликулометрия: когда делать это исследование показано?

Фолликулометрия – УЗИ яичников, которое позволяет следить за их состоянием и изменениями в течение всего цикла. Проводится фолликулометрия в таких целях:

Фолликулометрия: подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре фолликулометрия производится также, как и к любому ультразвуковому обследованию. Перед обследованием следует исключить все продукты, вызывающие метеоризм (ржаной хлеб, бобы, крестоцветные, спиртные и газированные напитки).

Если планируется проведение исследования через переднюю брюшную стенку – нужно заполнить мочевой пузырь, выпив большое количество воды. При использовании вагинального доступа этого делать не нужно.

Фолликулометрия: как проводится исследование

Так как фолликулометрия – мониторинг созревания фолликула с помощью УЗИ, то назначить дату исследования следует заранее. В день исследования необходимо явиться в клинику после подготовки, о которой вам расскажет врач. УЗИ совершенно безболезненно, занимает не более получаса.

Фолликулометрия: на какой день цикла проводят мониторинг

Обычно фолликулометрия требует проведения нескольких исследований в течение одного цикла. Делается это для составления полной картины о созревании фолликула и нарушениях этого процесса.

Если вам планируется фолликулометрия, на какой день цикла необходимо будет сделать УЗИ в первый раз, решит ваш лечащий доктор. Обычно первое исследование назначается на 7-10 день от начала менструального кровотечения. Дальнейшие посещения будет назначать врач в зависимости от наблюдаемой картины. Обычно требуется около четырёх исследований с интервалов в два дня.

Фолликулометрия при стимуляции суперовуляции имеет большое значение – именно по УЗИ определяется день, когда фолликулы достаточно созреют, чтобы их можно было пунктировать для проведения искусственного оплодотворения.

Результаты фолликулометрии

Для того, чтобы правильно интерпретировать результаты фолликулометрии, доктор должен обладать достаточным опытом в проведении этого исследования. Обычно наиболее адекватно результаты фолликулометрии интерпретируют врачи, работающие при центрах репродукции.

Перед изучением результатов ознакомимся с показателями, которые изучаются при проведении фолликула:

Какими же могут быть результаты фолликулометрии:

– до овуляции виден растущий доминантный фолликул до 15-24мм

– в день овуляции фолликул пропадает

– на его месте начинает формироваться жёлтое тело

– в тазу определяется жидкость

– через семь дней после осуществления овуляции прогестерон значительно повышается.

– фолликул достигает размеров 15-24мм и останавливается в росте

– жидкости в тазу нет

– жёлтое тело не образуется

– уровень прогестерона низкий, а вот эстрогена – повышен.

– размеры фолликула превышают 25мм

– свободной жидкости в тазу нет

– жёлтое тело не образуется

– уровень прогестерона низкий, эстрогена повышенный

– фолликул растёт некоторое время, затем начинает постепенно уменьшаться

– жидкости в тазу нет

– фолликулы есть, но они не развиваются и не растут

– жёлтое тело не образуется

– нет зрелого фолликула нормальных размеров

– уровень прогестерона низкий.

Если вам проведена фолликулометрия, норма будет говорить о адекватном менструальном цикле и хорошей способности к зачатию. Если же у вас обнаружили какие-либо отклонения от нормы – не отчаивайтесь, сейчас существует множество методов восстановления репродуктивной функции и вспомогательных репродуктивных технологий при невозможности полного восстановления.

Фолликулометрия: где сделать

Возможность проведения фолликулометрии есть в каждой крупной клинике репродукции – ведь без этого исследования невозможно представить протокол лечения бесплодия. Фолликулометрия в Москве проводится во многих клиниках – помогут подобрать оптимальную клинику, где проводится фолликулометрия, отзывы прошедших эту процедуру. Также про процедуру отзывы можно найти на специализированных форумах – там женщины делятся своими впечатлениями о клиниках и докторах, рекомендуют наиболее профессиональные и результативные клиники.

Сколько стоит фолликулометрия?

Фолликулометрия – метод довольно дорогой. Если вам показана фолликулометрия, стоимость одной процедуры в частных клиниках столицы может обойтись в 500-700 рублей, а за один цикл таких процедур проводят не менее четырёх. Если же вам нужна фолликулометрия, стоимость которой будет меньше – обратитесь в государственные центры репродуктивной медицины и женского здоровья, там вопрос, сколько стоит фолликулометрия, стоит не так остро.

Фолликулометрия позволяет ответить на многие вопросы, возникающие при проблемах с зачатием, именно поэтому многие женщины решаются на проведение этого исследования, несмотря на его дороговизну.

Что нужно знать пациенту об узи?

Специфика проведения фолликулометрии

Фолликулометрия – метод контроля за работой женских репродуктивных органов на протяжении менструального цикла. С помощью исследования можно установить овуляторность цикла.

Фолликулометрия позволяет оценить состояние слизистой оболочки матки, проконтролировать процесс роста и развития клеток эндометрия.

Исследование проводится с помощью УЗ-датчика и является эффективной заменой традиционных способов вычисления овуляции с помощью измерения базальной температуры тела и других способов.

Назначается женщинам при сбоях менструального цикла и сложностями с зачатием.

Для чего нужна фолликулометрия?

Читайте также:  Слабительное при беременности: какие безопасные средства можно принимать?

Как подготовиться к исследованию?

Серьезных подготовительных мероприятий не требуется, кроме исключения из ежедневного рациона питания продуктов, повышающих газообразование и тем самым препятствующих наблюдению за фолликулами:

Перед исследованием трансабдоминальным способом понадобится выпить не менее 1 литра воды. Для вагинального осмотра мочевой пузырь следует опорожнить. Эхографию можно сделать 2 способами:

Оба способа не вызывают болезненных ощущений и не причиняют вреда здоровью. При этом женщина должна понимать, что процедуру надо проводить только в определенный день менструального цикла.

Когда назначается исследование?

Это может определить сонолог или гинеколог путем подсчета цикла пациентки. Если продолжительность цикла составляет ровно 28 дней, то первое из 4-х и более сеансов проводится спустя 1 неделю с начала менструации, то есть на 7-10 день.

Обычно промежуток между процедурами не превышает 1-2 дня. Если менструальный цикл превышает 28 дней, то первая процедура может быть пройдена с 10 дня и далее. Промежутки между исследованиями прежние.

Что происходит в организме женщины?

Фолликулярный аппарат состоит из сотен несозревших фолликулов. Они формируются, когда женщина еще пребывает в утробе матери. В это время их количество исчисляется тысячами, но к моменту появления ребенка на свет их остается не более 500 штук.

К овуляции изначально готовится сразу несколько фолликулов. В дальнейшем меняющийся гормональный фон выдвигает на роль создателя яйцеклетки один доминантный фолликул (в редких случаях – несколько). Из яичника он попадает в брюшную полость, захватывается ворсинками маточных труб, проталкивается ими дальше в полость навстречу сперматозоиду. Выход из яичника зрелой яйцеклетки называется овуляцией. Фолликул лопается и преобразуется в желтое тело, которое находится в организме до начала менструации либо, в случае беременности, до развития плаценты.

Если в результате исследования врач диагностировал обедненность фолликулярного аппарата, то это значит, что количество зреющих в яичниках фолликулов слишком мало для наступления беременности. Следует установить причину возникшей патологии и устранить ее, либо женщине придется пройти курс лечения.

Негативно влияют на жизнедеятельность фолликулов:

Интерпретация результатов исследования

Помимо контроля с помощью ультразвуковых волн за работой репродуктивных органов, необходимо в лаборатории сдать анализы на некоторые гормонов, включая женские половые.

На основе полученных по УЗИ и в лаборатории данных, врач может диагностировать следующее:

1. Нормальная овуляция, для которой характерно:

2. Персистирующий фолликул – доминантный фолликул, который не стал овулировать. Для этого состояния характерно:

3. Фолликулярная киста означает, что:

4. Лютеинизация фолликула, то есть, доминантный фолликул не овулировал, но при этом желтое тело сформировалось. При этом:

5. Нет развития фолликулов. Изображение на экране УЗИ – аппарата показывает:

У женщин данный метод диагностики популярнее измерения базальной температуры тела, поскольку при овуляции и лютеинизации фолликула ее показания одинаковы, но только эхография позволяет определить, что беременность не наступила, и женщина не надеется понапрасну.

Фолликулометрия применяется во время лечения бесплодия в качестве контроля за состоянием репродуктивных органов. Стоимость одного сеанса от 500 до 700 руб. (их должно пройти не менее 4).

Фолликулометрия

Фолликулометрия — это вид исследования, который позволяет точно установить факт овуляции, следить за ее состоянием и общим состоянием женского здоровья.

Фолликулометрия — это вид исследования, который позволяет точно установить факт овуляции, следить за ее состоянием и общим состоянием женского здоровья.

Фолликулометрия — что это?

Врач, отслеживающий состояние здоровья своей пациентки при планировании беременности, очень часто назначает УЗИ фолликулометрию. Но далеко не все понимают, что под этим словом скрывается наблюдение и диагностика за тем, как изменяется репродуктивная система женщины на протяжении менструального периода. Без этого сложно понять, является ли наблюдаемый цикл овуляторным. Фолликулометрия позволяет обнаружить возможные нарушения цикла и увидеть, как созревает эндометрий (так называется верхний слой матки, выполняющий при беременности особую функцию).

Чтобы врач мог осуществить точную диагностику, используется специальное оборудование, необходимое для ультразвукового исследования. Сама по себе фолликулометрия является практически тем же самым УЗИ. Но если в прежнее время врач вел графики и определял овуляцию вручную, то сегодня на помощь ему приходят медицинские технологии.

Как готовиться к фолликулометрии

Специальной подготовки для проведения УЗИ не требуется. Однако врачи настоятельно рекомендуют женщинам отказаться на время обследования от продуктов, способных спровоцировать метаболизм. Сложность при проведении ультразвуковой фолликулометрии заключается в том, что фолликулы практически невозможно рассмотреть, если в кишечнике образуются газы. К таким продуктам относятся, прежде всего, капуста и бобовые культуры, а также алкогольные и газированные напитки и черный хлеб.

Женщина должна обязательно осведомиться у врача, каким образом будет проводиться УЗИ. Если диагностика планируется трансабдоминально, то непосредственно перед исследованием (хотя бы за час-полтора) придется наполнить мочевой пузырь — то есть выпить не менее литра жидкости, но посещение туалета до завершения УЗИ исключается.

При трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь не нужно наполнять, поэтому в кабинет к врачу заходите с пустым мочевым пузырем.

Как проходит УЗИ фолликулометрия

Проведение диагностики этого типа может быть либо трансабдоминальным, либо трансвагинальным. От этого зависит и выбор датчика, который во втором случае вводится внутрь организма, а в первом используется «внешне» — врач прикладывает его к коже живота и выводит изображение изменений в организме на монитор.

Стоит помнить, что УЗИ фолликулометрия относится к той категории исследований, которые требуют определенной периодичности. Для того чтобы назначить такое УЗИ, врач должен убедиться в зрелости яйцеклетки. Соответственно, специалист должен провести расчеты менструального цикла пациентки, чтобы выбрать правильный день. Это тем более актуально, что обычно проводится не менее четырех процедур УЗИ.

Если цикл составляет 28 дней, то первая диагностика проводится в течение 7-10 дня. Если же цикл длиннее, то сдвигается и график УЗИ — не ранее 10-го дня. Следующие процедуры назначаются через день-два, точную дату исследования вам назовет врач.

Как расшифровывается фолликулометрия

Врач при проведении УЗИ не только рассматривает перспективу удачного зачатия и рождения здорового ребенка, но и следит за всеми нарушениями, происходящими в фолликулах, а также в придатках и матке. В расшифровке обследования должно быть обязательно указано наличие определенной степени гормонов. Таким образом специалист вынесет заключение о том, является ли овуляция удачной (на основании нескольких доминантных фолликулов). Возможно, в заключении будет указание на фолликулярную кисту или персистирующий фолликул. Но если у вас крайне низкий уровень прогестерона, то фолликулы могут и не развиваться.

Сегодня такое УЗИ проводят во многих крупных гинекологических клиниках. Чтобы узнать, какова стоимость на УЗИ фолликулометрии, обратитесь к вашему врачу. Именно специалист ответит на все интересующие вас вопросы, поможет определиться с методом исследования и грамотно проведет процедуру.

Фолликулометрия

Фолликулометрия представляет собой метод ультразвуковой диагностики для отслеживания динамики работы яичников на протяжении всего менструального цикла: от начала созревания до периода овуляции. Иными словами, методика подтверждает факт наличия/отсутствия овуляции, и регистрирует время, когда она происходит. Эффективна при диагностике бесплодия с учетом гормональных, функциональных и структурных причин.

Если вы не знаете, где сделать в Москве фолликулометрию, Поликлиника Отрадное предлагает воспользоваться услугами собственного кабинета УЗИ-диагностики. Квалификация врачей-сонологов и современное компьютеризированное оборудование с высоким качеством изображения позволяют получить полную и достоверную информацию о состоянии женской половой системы.

Что такое фолликулометрия

Регулярный менструальный цикл и своевременная овуляция не представляют сложностей для вычисления наилучшего дня зачатия. Если месячный цикл женщины нерегулярный или имеет свои особенности, достаточно сделать фолликулометрию, чтобы с помощью визуальной картинки рассчитать подходящий момент для оплодотворения и вовремя обнаружить возможные патологии, затрудняющие естественный процесс наступления беременности.

Аппарат УЗИ с вагинальным датчиком отслеживает процесс развития и созревания доминантных фолликулов, желтого тела, эндометрия и других окружающих структур для оценки уровня функциональной активности половой системы.

УЗИ малого таза (фолликулометрию) проводят раз в несколько дней на протяжении одного или нескольких месяцев. Это позволяет “вычислить” ритм работы женского организма и определить благоприятное время для зачатия.

Внимание! Первая фолликулометрия в рамках одного менструального цикла проводится только вместе с комплексным УЗИ органов малого таза.

Желательно проводить динамическое исследование на одном и том же аппарате УЗИ и у одного врача.

Фолликулометрия: как проводится

Аппарат УЗИ помогает промониторить поведение репродуктивной системы на протяжении всего цикла. Каждая процедура выполняет свои задачи и проводится в строго определенный день месяца:

  1. Первое УЗИ должно соответствовать началу цикла, поэтому назначается сразу после окончания менструации. В норме в этот период рабочий яичник содержит 2-3 фолликула диаметром 5-9 мм. Эндометрий тонкий (2-3 мм), однородный.
  2. Второе УЗИ делают на 10-11 день цикла для выявления доминантного фолликула. К этому моменту он выделяется большими размерами (более 10 мм в диаметре) и продолжает добавлять по 2-3 мм ежедневно. Эндометрий нарастает за счет активного деления клеток базального слоя, достигая толщины в 5 мм. Отсутствие доминантного фолликула на этой стадии — повод для искусственной стимуляции овуляции.
  3. Третье УЗИ охватывает 12-13 день цикла, когда начинают проявляться первые признаки овуляции. Размер доминантного фолликула достигает 23 мм; эндометрий приобретает трехслойную структуру и увеличивается до 13 мм. Неразвитый эндометрий говорит о неспособности принять оплодотворенную яйцеклетку. Если все в порядке, назначают 4-ю процедуру.
  4. Четвертое УЗИ проводят через сутки после 3-го и повторяют ежедневно до тех пор, пока не наступит овуляция (если овуляция отсутствует — до первых кровяных выделений). При этом доминантный фолликул должен исчезнуть, а его место занять бесформенная структура с рваными краями. В брюшине за маткой начинает выявляться свободная жидкость.
  5. Пятое УЗИ назначают при условии обнаружения овуляции не позднее 17-го дня цикла. Эндометрий постепенно теряет свою трехслойную структуру с сохранением толщины (не менее 13 мм). На месте лопнувшего фолликула угадывается “желтое тело”.
  6. Шестое УЗИ приходится на 22-23 день — время внедрения зиготы в толщу стенки матки. Пристальному вниманию подвергается эндометрий (его толщина должна сохраняться, в то время как структура полностью вернуться к однородной) и “желтое тело” (оно может увеличиваться).
Читайте также:  Причины заболевания ювенильным ревматоидным артритом и его лечение

Когда проводится фолликулометрия

Процедуру аппаратной фолликулометрии назначают в следующих случаях:

УЗИ-фолликулометрия требует времени и финансовых затрат, однако последовательный сбор данных дает обширную диагностическую информацию для комплексной оценки состояния яичников:

Как подготовиться к исследованию

Фолликулометрия яичников требует времени и внимания. Повтор процедур проводят каждые 3-4 дня (в некоторых случаях чаще), поэтому предварительно следует позаботиться о наличии свободного времени на протяжении 1 месяца. В остальном, специфических требований к подготовке нет — достаточно следовать стандартным правилам подготовки к УЗИ органов малого таза:

Если фолликулометрию планируют проводить наружным (абдоминальным) датчиком, за 60-40 минут до начала процедуры небольшими порциями начинайте пить чистую негазированную воду (оптимальный объем – 1,5 литра). В таком случае процедуру начинают при первых позывах со стороны мочевого пузыря, который выполняет роль “акустического окна”.

Если используют трансвагинальный датчик, мочевой пузырь, наоборот, перед процедурой следует по-максимуму опорожнить.

Использование влагалищного датчика позволяет получить более четкую картинку УЗИ при обследовании матки и яичников.

Как выбирать время для фолликулометрии

Чтобы узнать, на какой день цикла делать фолликулометрию, воспользуйтесь собственными данными. Главный ориентир — время овуляции (процедуру назначают за 5-6 дней до предполагаемого момента):

Окончательный расчет срока, когда делать фолликулометрию, делает ваш лечащий врач.

Какие отклонения можно диагностировать

В норме процесс созревания фолликула и набухания эндометрия происходит без дополнительной стимуляции – в “автоматическом” режиме:

ВНИМАНИЕ! Пограничным состоянием считают позднюю овуляцию (на 17-18 день). В редких случаях (при удлиненном цикле) ее расценивают как вариант нормы, однако причиной такого явления может стать недостаточность лютеиновой фазы. Чтобы исключить такую вероятность, необходимо проверить структуру эндометрия и желтого тела, а также сдать анализ на уровень гормонов.

Явные отклонения от нормы:

ВАЖНО! Аномалии функционирования женской половой системы могут проявляться вследствие неконтролируемого приема гормональных препаратов (в том числе противозачаточных средств и кортикостероидов).

Как правильно расшифровать результат УЗИ

Весь процесс обследования отражается на экране монитора. По окончании пациентке выдают готовую распечатку.

Расшифровкой данных фолликулометрии должен заниматься только специалист УЗИ-диагностики (сонолог) и/или врач-гинеколог. Попытки самостоятельной интерпретации имеющейся картинки — “медвежья услуга” вашему здоровью.

Для получения полной информации о состоянии женской половой системы, фолликулометрию назначают в комплексе с анализом крови на гормоны, гистероскопией и гистеросальпингографией.

Все общие вопросы по фолликулометрии (цена, запись на консультацию) вы можете узнать в чат-мессенджере на нашем сайте. Более подробную информацию по расчету подходящего времени исследования будет удобнее получить при непосредственной встрече с врачом.

Фолликулометрия (мониторинг созревания фолликула)

Успешное зачатие произойдет только при наличии зрелого сперматозоида и яйцеклетки в фаллопиевых трубах женщины. У некоторых людей сложилось убеждение, что забеременеть можно в любой день, но по сути без овуляции процедура оплодотворения попросту невозможна. Овуляция – это период, который наступает всего лишь один раз за весь менструальный цикл. Яйцеклетка появляется по причине созревания фолликула в правом или левом (или в обоих одновременно) яичниках женщины. Обычно процесс происходит в первой фазе менструального цикла, и для увеличения шансов успешного зачатия в этот период женщине проводят фолликулометрию – мониторинг созревания фолликула.

Алгоритм проведения процедуры

Процедура проводится посредством использования УЗИ-диагностики и предполагает неоднократное посещение гинеколога. Женщине придется показаться доктору как минимум три раза в первой фазе менструального цикла и один раз во второй (приблизительно через трое суток после овуляции) для контроля ее наступления.

Врач УЗИ сможет определить наличие жидкости в позадиматочном пространстве, желтого тела, отклонений в росте и структуре фолликулов, доминантного фолликула с определением его размеров, фолликулов в яйцеклетке и их количество. А также позволяет определить размеры и состояние самих яичников.

Фолликулометрия обычно назначается, начиная с 9 или 10 дня менструального цикла, но при наличии у женщины склонности к ранним овуляциям сроки могут быть сдвинуты.

Важно наблюдаться у доктора несколько месяцев. Сама процедура не нуждается в особой подготовке, единственным условием для женщины является опорожненный мочевой пузырь. Фолликулометрия проводится посредством использования особого датчика, который позволяет провести исследование внутри влагалища.

Процедура полностью безболезненная. Для большего комфорта под ягодицы пациентки подкладывают небольшого размера подушечку для приобретения оптимального угла для обзора УЗИ-датчика.

Фолликулярное состояние на начало менструального цикла

В первые дни менструального цикла в яичниках уже визуализируются антральные фолликулы, которые будут постепенно увеличиваться и созревать. Для их развития необходимы гормоны, в особенности фолликулостимулирующий гормон и эстрадиол.

В случае, если в крови у женщин количество гормонов в норме, то в организме проходят овуляции стабильно, и существует не более 2 ановуляторных периодов за год.

Антральные фолликулы:

Если процедура фолликулометрии будет проводиться впервые, рекомендуется в первые дни менструального цикла посетить УЗИ, для того чтобы определить состояние яичников и количество в них антральных фолликулов.

Бывают случаи, когда фолликулярный резерв истощается намного быстрее, чем хотелось – в таком случае женщине ставится диагноз «бесплодие».

Наблюдение за фолликулярным ростом

В случае если менструальный цикл в норме составляет тридцать дней, уже на десятый день можно будет определить доминирующий фолликул. При первой процедуре УЗИ размеры доминантного фолликула достигают 12-13 сантиметров, и как раз в это время диагностом определяется количество доминантных фолликулов. Чаще всего зреет один, но встречаются случаи с одновременным созреванием нескольких фолликулов, что может привести к многоплодной беременности.

Второе посещение УЗИ-диагностики назначается через три дня. Диагност повторно проводит осмотр и подтверждает рост доминантного фолликула, размеры которого уже должны быть в пределах 18 миллиметров.

Встречаются случаи и регресса фолликула, и на осмотре доктор может сказать, что визуализации доминирующих фолликулов нет.

Третье посещение УЗИ должно в норме показать пиковое состояние фолликула – до 25 миллиметров в диаметре. В комплексе с нормальным гормональным фоном женщины является показателем, что в скором времени капсула прорвется и зрелая яйцеклетка готова к оплодотворению. Важно понимать, что яйцеклетка жизнеспособна всего лишь одни сутки.

У каждой женщины организм особенный, и скорость развития фолликула у каждой разный, следовательно, может понадобиться более трех прохождений УЗИ-исследований. Фолликулометрия может назначаться к прохождению не один месяц, для того чтобы определиться с рамками созревания яйцеклетки.

Контрольное УЗИ

Для того чтобы максимально точно знать, наступила ли овуляция или нет, необходимо выполнить контрольное УЗИ-исследование, ведь наличие уже созревшего большого фолликула не гарантирует прорыв его капсулы и выхода яйцеклетки. Контрольное диагностирование проводится на третьи сутки после намеченной овуляции. Специалист максимально внимательно осматривает состояние яичников и определяет, состоялась ли овуляция или нет по следующим признакам: отсутствие созревшего фолликула, наличие желтого тела, в позадиматочном пространстве образовывается небольшое количество жидкости.

Важно понимать, что контрольное УЗИ нужно сделать строго через 3 дня, в противном случае визуализировать жидкость и желтое тело уже не получится.

Врачебные назначения после УЗИ-диагностики

Обычно, если работа яичников не происходит в норме – это является показателем присутствия гормонального сбоя в женском организме. В таком случае доктор назначает дополнительные исследования крови на подтверждение состояния гормонального фона. По результатам анализов назначается медикаментозная терапия, которая через определенный промежуток времени поможет женщине забеременеть, выносить и родить малыша.

В случаях, когда отмечается нарушение в желтом теле, гинеколог может назначить употребление лекарственных препаратов на основе прогестерона. В ановуляторные периоды назначаются препараты для стимуляции овуляции. При определении эндокринного бесплодия, когда медикаментозная стимуляция не показала положительной динамики, пациентке предлагают ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *