Что такое дерматит? Причины, разновидности, симптомы и лечение болезни

Буллезный дерматит

терапевт / Стаж: 18 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Буллезный дерматит — дерматологическое заболевание, протекающее с образованием пузырей или булл на коже.

Первичными элементами сыпи при буллезном дерматите являются везикулы (пузырьки) — полостные образования на коже не более 0,5 см в диаметре, имеющие дно и покрышку, образованные выше- и нижележащими слоями кожи. Содержимое пузырька — серозный или геморрагический экссудат. Буллы (пузыри) — полостные образования со схожими характеристиками, но имеющие размер более 0,5 см. После вскрытия везикул и булл остаётся эрозия — вторичный элемент сыпи при буллезных дерматитах. Глубина залегания пузырей и пузырьков может достигать субэпидермальных слоёв кожи.

Образованием пузырей на коже (буллезным дерматитом) сопровождаются следующие заболевания:

  • болезнь Хейли-Хейли;
  • буллезный пемфигоид;
  • пемфигус, или пузырчатка;
  • наследственный буллезный эпидермолиз;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона);
  • герпетиформный дерматит Дюринга.

Причины буллезного дерматита

Современная дерматология рассматривает следующие причины буллезного дерматита:

  1. Наследственные мутации в генах, приводящие к слабости кожных покровов и структурным аномалиям в их микроструктуре. К этим заболеваниям относят болезнь Хейли-Хейли (аномалия в гене ATP2C1, приводящая к дефициту специфических белков, обеспечивающих прочный контакт клеток кожи с помощью десмосом), наследственный буллёзный эпидермолиз (дефект в генах, кодирующих белки, коллаген седьмого типа и ламинин, обеспечивающие прочность соединительной ткани в различных органах, включая кожу).
  2. Аутоиммунные патологии, приводящие к повреждению десмосом (структур клеток кожи, обеспечивающих межклеточную связь и прочность кожных покровов). Это такие патологии, как буллёзный пемфигоид, пемфигус, герпетиформный дерматит Дюринга и некоторые другие (линейный IgА дерматоз, гестационный пемфигоид и т.д.).
  3. Аллергические заболевания (реакция на лекарственные препараты, сопровождающаяся обширной гибелью клеток кожи), приводящие к образованию пузырей на коже (синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона или ССД).

Симптомы буллезного дерматита

Любой буллёзный дерматит сопровождается образованием на коже пузырей и/или пузырьков. Это основной признак, общий для всех заболеваний из этой группы. Буллы и везикулы являются основными первичными элементами сыпи при буллёзных дерматитах. При нарушении целостности покрышки образования на месте разрушенного пузыря или пузырька остаётся эрозия, дном которой может быть субкорнеальный, интраэпидермальный или субэпидермальный слои кожи.

Симптомы буллёзного эпидермолиза следующие:

  • пузыри, заполненные жидкостью, появляющиеся на участках кожи, подвергающихся трению;
  • деформация и последующая потеря ногтей пальцев рук и ног;
  • возможное образование пузырей на слизистой оболочке ротовой полости, верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта;
  • тонкая, легко ранимая кожа;
  • возможное образование пузырей на коже волосистой части головы с последующим рубцеванием и потерей волос на поражённых участках;
  • нарушение глотания (дисфагия);
  • определение первых признаков при рождении или в течение первого года жизни ребёнка.

Болезнь Хейли-Хейли сопровождается следующими симптомами:

  • дебютом болезни, чаще всего происходящем во взрослом возрасте (20-40 лет);
  • главным симптомом — сыпью, причиняющей боль и дискомфорт, состоящей из легко вскрывающихся пузырей и пузырьков с образованием эрозий;
  • локализацией сыпи в области складок кожи (на шее, в паху, подмышках, под молочными железами и в области ягодичных складок), но также и на других областях туловища;
  • сыпью, разрешаемой без образования рубцов, но причиняющей серьёзные дискомфорт и боли, усиливающиеся при вскрытии раневой поверхности. Пот и трение ухудшает состояние.

Симптомы буллёзного пемфигоида таковы:

  • напряжённые пузыри, содержащие прозрачную жидкость, на коже рук, ног, бедёр, в паху, на животе, редко возникающие на слизистых оболочках;
  • сыпь на начальном этапе может иметь вид волдырей или зудящих папул на фоне покрасневшей кожи;
  • острое течение не характерно;
  • после вскрытия пузырей образуются эрозии.

Симптомы пемфигуса (пузырчатки):

  • вялые пузыри, локализующиеся на коже головы, туловища и на слизистых оболочках;
  • при вскрытии пузырей образуются безболезненные эрозии;
  • первыми симптомами болезни могут быть пузыри на слизистой ротовой полости;
  • пузыри на слизистой гортани и голосовых связках могут приводить к охриплости голоса.

Симптомы герпетиформного дерматита:

  • сыпь имеет вид сгруппированных везикулярных элементов, симметрично расположенных на разгибательных поверхностях рук и ног, в области крестца, на коже коленок и локтей, плеч;
  • высыпания сопровождаются интенсивным зудом, жжением;
  • характерны вторичные элементы в виде расчёсов, эрозий.

Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона и синдрома Лайелла

Синдром Лайелла часто рассматривается как продолжение синдрома Стивенса-Джонсона (дальнейшее развитие патологии с более тяжёлым течением). Начало ССД сопровождается лихорадкой, слабостью, болевыми ощущениями в горле. Затем на слизистой оболочке конъюнктивы, рта и языка появляются пузыри и эрозии. Возможная локализация также включает в себя слизистую половых органов и прямой кишки. На коже возникает сыпь из округлых пятен 2-3 см в диаметре.

Синдром Лайелла начинается с признаков простудного заболевания, потому часто остаётся нераспознанным. Беспокоят кашель, насморк, слабость, лихорадка. От момента приёма препарата, на который возникает реакция, до начала симптомов может пройти несколько дней или недель. В развернутой фазе на коже тела пациента появляется быстро распространяющаяся красная пятнистая сыпь. Затем она трансформируется в огромные буллы из-за отслаивания кожи на поражённых участках вследствие тотального некроза. Такие же изменения наблюдаются на слизистых оболочках ротовой полости, дыхательных путей, пищевода, половых органов и роговице. Общее состояние тяжёлое, возможна кома, полиорганная недостаточность.

Диагностика и лечение буллёзного дерматита

Основой диагностики при буллёзных дерматитах является гистологический анализ кожи (биопсия) и иммуногистохимическое исследование биоптата. Микроскопия выявляет характерные признаки того или иного заболевания, а гистохимическое исследование позволяет выявлять отложения иммуноглобулинов (характерно для аутоиммунных заболеваний). Клиническая диагностика, основывающаяся на характерных признаках болезней, может ошибаться.

Тактика терапии зависит от причин, вызвавших буллёзный дерматит. Лечение проводится в основном патогенетически и направлено на ключевые моменты механизмов развития заболевания. Этиотропное лечение невозможно, так как наследственные и аутоиммунные болезни возникают на тонком молекулярном уровне и не поддаются коррекции существующими методами. При аутоиммунных и аллергических буллезных дерматитах основой терапии является местное и системное применение кортикостероидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон и др.), иммуносупрессивная терапия (метотрексат, азатиоприн). Возможно назначение моноклональных антител (ритуксимаб). При герпетиформном дерматите эффективен дапзон, хотя механизм его действия при этой патологии точно неизвестен.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Акне
  • Актинический дерматит
  • Актиномикоз
  • Аллергический контактный дерматит
  • Ангидроз
  • Базалиома
  • Болезнь Боуэна
  • Болезнь Кейра
  • Болезнь кошачьих царапин
  • Болезнь Лайма
  • Болезнь Шамберга
  • Бородавки
  • Буллезный дерматит
  • Вульгарные эктимы
  • Обыкновенные бородавки

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Дерматит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Под воздействием различных факторов внешней среды и по ряду других причин на коже взрослого человека может появиться раздражение вследствие воспалительного процесса. Дерматит представляет собой воспаление кожных покровов различной этимологии, проявляющееся у представителей разных возрастных групп.

Специалисты выделяют три стадии заболевания:

  • дерматит острый, возникающий сразу после контакта с раздражителем и исчезающий после контакта;
  • дерматит корковый или чешуйчатый;
  • дерматит кожи хронический, возникающий периодически после длительного контакта с раздражителем.

Дерматит у взрослых специалисты разделяют на несколько видов в зависимости от природы происхождения патологии:

  • контактный дерматит простой или аллергический возникает вследствие действия раздражающих веществ, результатом чего является воспаление тканей и разрушение эпидермиса;
  • аллергический дерматит представляет собой аллергическую реакцию организма на раздражающие вещества. Развиться аллергический дерматит может как после однократного контакта, так и в результате длительного воздействия;
  • атопический дерматит считается сложным хроническим заболеванием, причиной которого являются поступающие с пищей или вдыхаемые аллергены. Атопический дерматит может приобрести хроническую форму;
  • себорейный дерматит возникает в большинстве случаев у мужчин. Он может приобретать различные формы: от высыпаний на теле до небольшой перхоти. Основные участки локализации – кожные покровы с большим количеством сальных желез.

Если заболевший приобрел мазь от дерматита без рекомендации врача, применение препарата может стать причиной осложнений. Решение о том, чем лечить дерматит принимает квалифицированный врач после обследования пациента и установления точной причины заболевания.

В случае развития дерматит симптомы может иметь самые различные, в зависимости от локализации высыпаний и степени поражения. При слабом поражении могут возникнуть:

  • покраснение кожи на пораженной области;
  • ощущения покалывания, жжения, зуда;
  • небольшие высыпания.

В тяжелых случаях могут наблюдаться:

  • сильные боли;
  • отечность;
  • болезненные мокнущие пузыри;
  • сильный зуд.

Проявиться дерматит на ногах может в области коленных сгибов. Дерматит на руках чаще всего проявляется в области локтевых сгибов, на участках с самой тонкой кожей. Также возможны высыпания в области шеи, в складках кожи, на лице и т.д.

Контактный дерматит аллергический опасен тем, что симптомы проявиться могут спустя значительное время после контакта с аллергеном, поэтому причину установить сложно.

Атопический дерматит или дерматит экзема носит также название нейродермита. Симптоматика ярко выраженная. Проявляется заболевание:

  • сильным зудом с шелушением кожи на пораженных участках;
  • болезненными ощущениями;
  • появлением гнойничковых образований с повышением температуры,

Себорейный дерматит может иметь различные симптомы:

  • дерматит на голове проявляется появлением бляшек с жирными желтыми чешуйками;
  • дерматит на лице может проявиться красными пятнами с четкими границами.

Появиться пятна или бляшки могут на внутренней поверхности ушной раковины, на коже верхней части туловища, в складках кожи. При легких формах возможен только незначительный зуд. Если появился дерматит на лице, лечение требует привлечения квалифицированного специалиста.

Устанавливается диагноз клинически на основании осмотра. При необходимости доктор назначает дополнительные анализы.

Вызвать дерматит причины могут различные. Выделяют следующие причины:

  • травма кожи;
  • прием медикаментов;
  • отморожение или ожог;
  • рентгеновское излучение;
  • воспаление вокруг раны и т.д.

В числе наиболее частых причин развития патологии:

  • частые стрессы и сильные негативные эмоции;
  • заболевания в хронической форме;
  • наследственность;
  • воздействие аллергенов;
  • действие патогенов.

Атопический дерматит кожный – заболевание, точные причины которого не установлены. Основными причинами патологии врачи называют генетические факторы и индивидуальные особенности строения кожи.

При заболевании дерматиты рекомендации относительно лечения может дать только врач после обследования.

Развитию заболевания способствуют:

  • низкий иммунитет и иммунодефицит;
  • наличие заболеваний нервной системы;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • вредные привычки;
  • частые стрессы.

При отсутствии квалифицированного лечения возможен переход заболевания в хроническую или тяжелую форму вплоть до некроза кожных покровов.

Дерматит кожный – заболевание, проявляющееся в различных формах. Срочно обратиться к врачу следует при наличии:

  • воспаления или отечности;
  • зуда или жжения;
  • появления пузырьков или волдырей;
  • повышения температуры на участке воспаления.

Для того чтобы узнать, как вылечить дерматит, достаточно записаться на прием к дерматовенерологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве. Клиника АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Кожный дерматит требует тщательной диагностики, которую предлагает АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Дерматолог диагностирует заболевание на основании осмотра пациента со сбором анамнеза и следующих исследований:

  • общего анализа крови;
  • микроскопии;
  • иммунограммы;
  • аллергических проб;
  • данных гистологического и бактериологического исследований.

При диагнозе дерматит лечение у взрослых выполняется исключительно с учетом данных обследования.

Установка диагноза позволяет дерматологу определить природу и тип патологии. В зависимости от полученных данных лечение дерматита может включать:

  • медикаментозную терапию (дерматит лечение крем, дерматит лечение мази);
  • аллопатию;
  • физиотерапию;
  • ультразвуковое или инъекционное лечение.

Профилактическими методами, которыми можно предотвратить дерматит кожный – заболевание, доставляющее немало проблем, являются:

  • соблюдение диеты;
  • использование специальных средств по уходу за кожей;
  • исключение контактов с раздражителями.

Более подробные рекомендации даст дерматолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ходе консультации.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги европейского уровня по диагностике, лечению и профилактике дерматитов у взрослых. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к дерматологу, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование.

Для записи к специалисту АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) воспользуйтесь одним из следующих способов:

  • формой быстрой записи;
  • по телефону +7 (495) 775-73-60;
  • с помощью мобильного приложения.

Расположена АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».

Хронический гепатит

Хронический гепатит – это воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

МКБ-10

  • Причины
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы хронического гепатита
    • Общие проявления
    • Хронические вирусные гепатиты
    • Хронические неинфекционные гепатиты
  • Диагностика
    • Лабораторные исследования
    • Инструментальная диагностика
  • Лечение хронического гепатита
    • Медикаментозная терапия
    • Интерферонотерапия
    • Дезинтоксикационная терапия
    • Терапия аутоиммунного гепатита
  • Профилактика и прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени. Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.

За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Причины

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов. Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Факторы риска

Спровоцировать развитие патологии может:

  • нерациональное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильный образ жизни;
  • инфекционные заболевания;
  • малярия;
  • эндокардит;
  • различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Патогенез

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени.

Классификация

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:

  • минимальной – АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
  • умеренной – концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
  • выраженной – АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:

  • 0 стадия – фиброз отсутствует
  • 1 стадия – незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
  • 2 стадия – умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
  • 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
  • 4 стадия – признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.

Симптомы хронического гепатита

Общие проявления

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.

Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме. У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа.

Читайте также:  Повышенная кислотность желудка - симптомы, лечение, диета

На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.

Хронические вирусные гепатиты

Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.

Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.

Хронические неинфекционные гепатиты

Аутоиммунный гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.

Лабораторные исследования

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа – anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С – Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

Инструментальная диагностика

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.

Лечение хронического гепатита

Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.

Медикаментозная терапия

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены. Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12.

Интерферонотерапия

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

Дезинтоксикационная терапия

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Терапия аутоиммунного гепатита

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Профилактика и прогноз

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены. Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

Причины вирусного гепатита С у взрослых и детей

Вирус HCV был обнаружен в 1980-х годах. На момент выявления патологии специалисты считали, что инфицирование возможно только парентеральным путем, что подтверждали данные медицинской статистики. Но на сегодняшний день достоверно известно, что помимо гематологических существуют и другие причины гепатита С.

К началу 2000-х годов распространение HCV-инфекции полностью коррелировало с предполагаемым путем передачи заболевания.

Частота диагностирования у различных категорий пациентов отмечалась на таком уровне:

  • доноры – до 0,5%;
  • персонал больниц и клинических лабораторий – до 1%;
  • люди, ведущие здоровый образ жизни и состоящие в гетеросексуальных отношениях, – 2–6%;
  • гомосексуалисты – до 15%;
  • больные, вынужденные постоянно проходить процедуру гемодиализа, – 10–25%;
  • пациенты, страдающие от гемофилии, – 60%;
  • люди, пристрастившиеся к внутривенным наркотикам, – до 90%;
  • больные с раковыми поражениями печени – до 70%.
  • Непарентеральные пути передачи
  • Переход острого гепатита С в хронический
  • Причины заболевания у детей
  • Ложноположительный тест
  • Профилактика

Такая статистика подтвердила основной путь инфицирования HCV, дала новые данные относительно прогноза патологии. Специалисты пришли к выводу, что прогрессирование гепатита С способно спровоцировать злокачественную трансформацию клеток печени.

По мере проведения клинических экспериментов, накопления практического опыта получили новые данные относительно путей передачи вирусной инфекции. Доктора прилагают все усилия для распространения информации, касающейся мер профилактики заражения. Тем не менее число зарегистрированных случаев HCV растет с каждым годом. По мнению специалистов, неофициальные данные гораздо хуже.

Понимание, от чего гепатит С возникает и прогрессирует, каким образом возможна передача другому человеку инфекции, снижает риск заражения, способствует ранней диагностике. Благодаря современным медикаментам патология вполне поддается терапии, но обязательным условием является диагностирование на начальных этапах развития повреждений ткани печени.

Причины возникновения гепатита С у взрослых

Парентеральный путь передачи инфекции доктора считают классическим, поэтому данная причина заражения изучена лучше прочих. В эту группу относят исключительно гематологическое распространение вируса, включая гемотрансфузию, многократное использование инъекционных игл, приборов для нанесения татуировок, медицинских и косметологических инструментов.

Гематологические причины возникновения HCV

До появления современных методов диагностики 90% всех посттрансфузионных гепатитов составляла HCV-инфекция. Помимо прямого переливания крови, распространение вируса также происходило при введении контаминированного иммуноглобулина некоторым пациентам.

Но в конце 1980-х обязательное тестирование всех образцов донорского материала было закреплено на законодательном уровне. При этом рекомендуют пользоваться диагностическими наборами последних из представленных на рынке товаров лечебного назначения поколений. В результате случаи заражения при гемотрансфузии сейчас практически не встречаются. Продукты плазмы проходят соответствующую температурную и химическую обработку, поэтому считаются безопасными в плане заражения.

Причины возникновения гепатита С у взрослых также связаны с использованием нестерильных игл и шприцев. Однако риск заражения зависит от уровня вирусной нагрузки. В Японии было проведено клиническое исследование, в ходе которого установили, что вероятность передачи заболевания от РНК-положительных anti-HCV неинфицированным людям составляет 10%. Однако если у донора позитивная anti-HCV реакция, но негативная качественная ПЦР, заражения не происходит.

При единичной случайной инъекции, выполненной контаминированной иглой, риск инфицирования HCV минимален (в отличие от, например, гепатита D, когда одного укола достаточно для заражения).

Важны данные клинических наблюдений, в соответствии с которыми инфицирование не происходит при контакте зараженной крови с неповрежденной кожей и/или слизистыми оболочками здорового человека.

Поэтому гематологические причины гепатита С у взрослых мужчин и женщин преимущественно связаны с постоянным внутривенным введением наркотических средств. В иностранной медицинской литературе такой путь передачи патологии именуют needle – sharing. Кроме того, в подобной ситуации существенно повышается вероятность появления коинфекций: других разновидностей гепатита, ВИЧ и др.

В жарких странах проведено несколько клинических испытаний, в ходе которых изучалась возможность передачи заболевания через укусы кровососущих насекомых. Несколько десятков видов москитов, которые являются переносчиками лихорадки Денге, малярии и прочих инфекций, заражали кровью, содержащей РНК HCV. После изучения тканей насекомых ученые пришли к выводу, что такой путь передачи невозможен.

Причины заболевания гепатитом С также связаны с проведением определенных лечебных манипуляций. У пациентов, регулярно проходящих процедуру гемодиализа, HCV диагностируют чаще. С одной стороны это обусловлено постоянными инвазивными манипуляциями, а с другой – выраженной иммуносупрессией у такой категории больных. Поэтому соответствующие тесты необходимо провести еще до начала терапевтических процедур.

Непарентеральные пути передачи

Роль половых контактов в распространении HCV невелика. Тем не менее незащищенный секс также рассматривают в качестве причины заболевания у взрослых женщин и мужчин. При гетеросексуальной моногамной связи вероятность передачи гепатита C невысока (не превышает 7%). Однако такая статистика справедлива при отсутствии коинфекций и других неблагоприятных факторов – наркомании, алкоголизма и т.д.

Но у людей, занимающихся проституцией, риск инфицирования выше и достигает 10–11%. Аналогичные показатели отмечают и в гомосексуальной среде, при предпочтении анального и/или агрессивного коитуса, сопровождающегося выделением крови.

В большинстве случаев HCV передается от мужчины женщине и реже – наоборот.

Острая форма

Острая форма гепатита С возникает спустя несколько недель после инфицирования и окончания инкубационного периода. Соответственно причиной возникновения патологии служит попадание вирусной РНК в системный кровоток. Однако специалистам известны случаи самоизлечения, когда иммунная система человека справляется с инфекцией.

Поэтому риск развития болезни связывают с наличием определенных факторов риска, к числу которых относят:

  1. Злоупотребление спиртными напитками (особенно алкогольный гепатит). HCV диагностируют у 18% людей, страдающих от алкоголизма.
  2. Курение. Статистика относительно гепатита С у курящих отсутствует, но известно, что никотиновая зависимость является фактором риска развития рака печени.
  3. Наркомания.
  4. Сопутствующие вирусные инфекции (особенно, ВИЧ и другие разновидности гепатитов).
  5. Другие хронические системные заболевания: аутоиммунные патологии, злокачественные новообразования и др.
  6. Прочие поражения печени, в частности лекарственный гепатит.

Менее чем у 15–25% пациентов острая форма заболевания протекает без особых симптомов. Но именно в заражении и нагрузке на печень часто кроется причина желтухи у больных с HCV и ряда других клинических проявлений (повышения температуры, нарушений пищеварения, слабости, сонливости и т.д.).

Хроническая форма

Хроническая форма гепатита Ц развивается у 75–80% пациентов. Оставшиеся 20–25% случаев характеризуются самостоятельным излечением либо своевременной терапией после выявления на ранних стадиях.

Причиной инфицирования гепатитом С может быть использование контаминированных инструментов либо незащищенный половой акт, но на исход патологии это практически не влияет.

Заболевание переходит в хроническую форму из-за отсутствия своевременной диагностики и лечения острого гепатита С.

Когда острый гепатит переходит в хронический

О длительном течении HCV инфекции говорят, когда с момента заражения прошло более полугода, при этом в крови по-прежнему обнаруживаются молекулярные маркеры патологии (РНК). Доктора не могут точно назвать основные причины перехода острого гепатита в хронический.

В большинстве случаев HCV диагностируют уже на поздней стадии, нередко – случайно в ходе рутинного обследования при оформлении медицинской книжки, постановке на учет в женской консультации по поводу беременности и т.д. Предполагают, что причины хронического гепатита С могут быть связаны с особенностями работы иммунной системы человека.

В ходе недавних клинических исследований было обнаружено влияние гена интерлейкина 28В (IL28B) на течение HCV первого генотипа. По результатам определенных тестов доктора могут прогнозировать исход терапии. Считается, что дальнейшие исследования в этой области помогут определить предикторы эффективности или безрезультативности лечения и при других генотипах HCV.

Некоторые доктора считают, что существуют и психологические причины гепатита С. Действительно, психосоматика играет немалую роль в развитии патологии, прогрессировании осложнений.

Эмоциональное состояние пациента влияет на основные факторы, определяющие ход терапии:

  • приверженность лечению (соблюдение режима приема медикаментов, дозировки, длительности применения противовирусных средств);
  • выполнение рекомендаций врача относительно правил и сроков прохождения лабораторных и инструментальных обследований;
  • соблюдение диеты с обязательным отказом от алкоголя и курения;
  • соблюдение мер профилактики для предупреждения распространения болезни.

Именно психология определяет общее состояние пациента. Отсутствие энергии, сил и желания бороться с инфекцией обуславливают раннее появление симптомов осложнений. Вместе с тем если уже диагностирован гепатит С, причины заболевания мало связаны с общим психосоматическим статусом пациента.

В среднем, с момента инфицирования до развития необратимых повреждений клеток печени проходит до 5– 10 лет. На скорость возникновения участков некроза и последующих осложнений влияет образ жизни пациента.

К отягчающим факторам относят:

  • курение;
  • употребление спиртных напитков (вне зависимости от крепости и частоты);
  • неправильное питание;
  • сидячий образ жизни;
  • наличие избыточного веса;
  • сопутствующие врожденные либо приобретенные патологии.

И наоборот, соблюдение соответствующей диеты с полным отказом от спиртного, регулярные занятия спортом (посильные нагрузки с учетом общего состояния пациента) способствуют медленному прогрессированию патологического процесса.

Причины заболевания у детей

У детей, рожденных от здоровых матерей, причины возникновения гепатита С такие же, как и у взрослых, но с учетом некоторых исключений.

Инфицирование HCV может произойти парентеральным или бытовым путем при:

  • использовании предметов гигиены в пределах одной семьи (например, если больны родители, братья и/или сестры, бабушки, дедушки и т.д.);
  • проведении лечебных манипуляций;
  • случайных повреждениях кожи или слизистых оболочек контаминированными предметами.

Риск заражения ребенка гораздо выше, если родители принадлежат к асоциальным слоям населения.

Особую проблему представляет собой перинатальный (вертикальный либо внутриутробный) путь передачи HCV. Если беременная женщина больна гепатитом В, риск заражения плода достигает 100%, но в случае с вирусом гепатита С ситуация иная. В одном из клинических исследований наблюдали за 23 беременными женщинами с положительными результатами качественного анализа ПЦР.

В итоге было рождено 24 ребенка, ни у одного из них на протяжении года не отмечены молекулярные маркеры HCV на фоне присутствия IgG. Таким образом у новорожденных в крови циркулируют антитела зараженной матери, однако вероятность вертикальной передачи достаточно низка.

Предполагают, что риск внутриутробного заражения плода напрямую зависит от уровня виремии у женщины (параметров вирусологической нагрузки). При количестве клеток менее 106 кл/мл такая возможность сводится к нулю. При показателях 106 клеток/мл и выше инфицирование происходит в 1/3 случаев.

Если говорить о вертикальном пути передачи патологии, в группу риска попадают женщины с ВИЧ и другими заболеваниями, сопровождающиеся иммунодефицитом.

Вопрос о последствиях кормления грудью при наличии у матери HCV по-прежнему остается открытым. По данным одних клинических исследований, РНК вируса с грудным молоком не выделяется, тем не менее, заражение возможно из-за кровотечения из трещин на сосках. Также не установлена безопасность лактации при высокой вирусологической нагрузке.

Ложноположительный тест на гепатит С: причины ошибок

Выявить и подтвердить диагноз HCV можно при помощи специфических анализов крови. Начальный этап определения патологии – выявление серологических маркеров методом ИФА.

Читайте также:  Особенности пароксизмальной формы фибрилляции предсердий, классификация, осложнения, прогноз и лечение

Возможные варианты расшифровки результатов приведены в таблице:

Если получен ложноположительный тест на гепатит С, причины такого результата могут быть связаны с:

  • беременностью;
  • наличием острого тяжелого инфекционного процесса (например, туберкулез и некоторые другие бактериальные патологии);
  • рождением от инфицированной матери (антитела класса G могут обнаруживаться на протяжении 1–3 лет);
  • человеческим фактором (ошибками при проведении исследования, нарушения правил забора и хранения биологического материала).

Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимы дальнейшие анализы, подтверждающие либо опровергающие предполагаемый диагноз HCV. Поэтому проводят исследования методикой полимеразной цепной реакции (ПЦР). Таким способом можно обнаружить РНК вируса в крови человека, оценить его количество и определить генотип.

При отрицательном результате ПЦР данные ИФА оцениваются как сомнительные (у пациентов как мужского, так и женского пола). В таком случае рекомендовано повторное проведение анализа через 4–6 недель.

Эффективная профилактика

Чтобы защититься от заражения необходимо соблюдать ряд правил. К сожалению, не всегда можно избежать инфицирования, однако свести риск передачи HCV к минимуму вполне реально.

Для этого рекомендуют:

  • пользоваться исключительно личными предметами гигиены, особенно если это касается приборов и вещей, контактирующих с кровью (ножниц, эпиляторов, бритв, кусачек, пинцета и т.д.);
  • избегать случайных половых контактов, а с малознакомыми партнерами всегда использовать презерватив, в том числе и при оральном сексе;
  • пользоваться услугами надежных лабораторий, медицинских и стоматологических кабинетов, где должное внимание уделяют мерам дезинфекции и обработки инструментов.

Гепатит С поддается медикаментозной терапии, в отличие от вызываемых вирусом осложнений. Поэтому важно диагностировать болезнь на начальной стадии. Для этого лицам, не обязанным оформлять медицинскую книжку, сдавать анализ на маркеры HCV раз в году или чаще, если существует риск заражения, например, после незащищенного полового контакта.

Что такое хронический гепатит С и как с ним бороться?

Согласно статистике, около 200 миллионов человек являются носителями гепатита C, а это каждый 30-ый житель планеты. Если учесть, что первые 6 месяцев заболевание, как правило, не имеет специфических проявлений – количество инфицированных может превышать официальные статистические данные.

Наибольшее количество инфицированных в Египте; далее, страны Америки, западной Европы, Австралии. После попадания в организм, после 3-6 месячного инкубационного периода начинается острая стадия – иммунная система вырабатывает антитела к вирусу.

У 70-95% заболевших заболевание переходит на хроническую стадию. Насколько опасен вирус гепатита C, сколько можно прожить после заражения и какова вероятность полного излечения?

Чем опасен вирус?

Сам вирус не представляет серьёзной опасности для жизни, кроме постоянного истощения внутренних резервов организма; процесс может продолжаться 30 и более лет. Опасны его осложнения в виде сопутствующих заболеваний, некротических процессов в мягких тканях, цирроза или рака печени.

Важно! Вирус гепатита C при достижении некоторой концентрации транспортируется кровью, вызывая заболевания мягких и костной ткани. Реактивные воспалительные процессы в крови – причина заболеваний сердца и ЦНС.

Классификация

Хронический гепатит C классифицируется по следующим критериям.

  1. По способу протекания: лёгкая, тяжёлая.
  2. По интенсивности симптоматических проявлений: обострение, стадия ремиссии.
  3. По поведенческой модели вируса в организме: репликация, интеграция.
  4. По способу реакции иммунитета на возбудитель: непрошедший сероконверсию – иммунитет оказывает сопротивление; прошедший сероконверсию – иммунитет не оказывает сопротивления.
  5. По возможности полного излечения, исходя из возможностей современной медицины: компенсированный, декомпенсированный.

Согласно современной классификации «Лос-Анджелес – 1994» – Вирусный хронический гепатит C.

Причины и патогенез

Существуют 2 причины.

  1. Передача от матери к ребёнку во время родов.
  2. Инфицирование.

Вирус передаётся через кровь; в меньшей мере, через сперму, слюну.

Вирус гепатита C HCV состоит из РНК и клеточной мембраны, в клетке находятся липиды – питательная среда вириона. Попадая в организм, клетки вируса (вирионы) начинают стремительно размножаться путём деления – фаза репликации.

Далее – вирусный геном прикрепляется к поверхности гепатоцита и интегрируется в клетки печени – фаза интеграции. Длительность фаз зависит от состояния иммунной системы, токсической нагрузки на печень, наличия других воспалительных и инфекционных заболеваний.

Далее, вирус проходит сероконверсию – иммунная система не воспринимает вирусные клетки как чужеродные, или поддерживается равновесие – концентрация вирионов стабильная, или возникает аутоиммунное заболевание, или интоксикация организма погибшими макрофагами.

Симптоматика

Опасность заболевания – на стадии заражения нет специфической симптоматики. Острая стадия также не имеет специфических симптомов.

Поводом пройти обследование на острой стадии могут быть следующие проявления.

  1. Воспалительная температура 37,5-37-8 – стабильная на протяжении судок, не снижается жаропонижающими, кроме Ибупрофена; при слабом иммунитете – 35-37.
  2. Периодическая тошнота; время от времени, отвращение к пище; при низком гемоглобине, слабость, головокружение, снижение артериального давления.
  3. Обесцвечивание кала, мутная моча.

Важно! При слабом иммунитете или при злоупотреблении алкоголем – после инкубационного периода хроническая стадия; возможна сероконверсия через 2-4 недели после заражения.

Проявления хронической стадии.

  1. Практически полное обесцвечивание кала, моча тёмно-коричневая.
  2. Боли в спине зависимо от иннервируемого рецептора.
  3. Резкая слабость, сонливость с понижением артериального давления, после приёма пищи без изжоги.
  4. Артериальное давление не повышается спиртными и кофесодержащими напитками.
  5. Газообразование с частыми отрыжками даже на голодный желудок.
  6. Ложные чувства голода или переедания.
  7. Резкое повышение температуры под воздействием открытых солнечных лучей со снижением артериального давления.

  1. Сильная тошнота.
  2. Боль в печени отдаёт в правое плечо.
  3. Периодическая рвота.
  4. Диспепсия.
  5. Повышение температуры до 39; приём жирной пищи до 40 с последующим повышением артериального давления.
  6. Пульсация в печени.
  7. Колики в правом боку даже после незначительных физических нагрузок.
  8. Редко опоясывающие боли.
  9. Перепады настроения.
  10. Нарушение сна.

Внимание! В отличие от гепатита F, при гепатите C – кал светлее, моча темнее. В отличие от гепатита B, реже чувство горечи во рту, практически нет изжоги.

К каким врачам обращаться

Даже при полной уверенности в наличии заболевания, оптимальный курс лечения можно назначить только после комплексной диагностики.

Сразу обращаться к гепатологу не целесообразно так как, преимущественно, кроме гепатита C в организме протекает несколько сопутствующих заболеваний, требующих изменения стандартной терапии, или сначала нужно лечить другое заболевание, а затем избавляться от вируса, или пациент не заражён вирусом, или это гепатит другого типа.

Нужно обратиться к терапевту или семейному врачу, который даст направление на общий и биохимический анализы крови и анализ мочи. После расшифровки результатов – терапевт даёт направления к гепатологу.

А в большинстве клиник к гастроэнтерологу. Если есть осложнения – могут задействоваться иммунолог, онколог, ревматолог, нефролог (в большинстве клиник уролог).

Осложнения

Основные осложнения – цирроз и рак печени. Самое опасное осложнение – цирроз с некротическим перерождением гепатоцитов. Из-за отсутствия болевых ощущений, пациенты часто обращаются к врачам с декомпенсаторными стадиями цирроза и гепатита. Тогда вопрос стоит не о лечении, а о продлении жизни.

Другие, менее опасные осложнения.

  1. Иммунные заболевания костной ткани.
  2. Периодические длительные кровотечения из носа.
  3. Риск инфаркта, инсультов повышается в несколько раз.
  4. Печёночная недостаточность; реже, печёночная комма.
  5. Перитонит, сепсис крови – редко.
  6. Остеохондроз, остеопороз, печёночная энцефалопатия, почечная недостаточность – в комплексе с циррозом; вместе с гепатитом, данные осложнения могут проявиться на субкомпенсаторной стадии цирроза.

Диагностика

Если пациент обращается с жалобами на характерную симптоматику деятельности вируса – назначают биохимический анализ крови. Характерная картина при гепатите C. Повышенные АСТ, АЛТ, ЩФ, трансаминаза, криоглобулин и низкая трансфераза. Далее – ИФА и ПЦР.

ИФА (иммунофлуоресцентный анализ) определяет наличие антител к вирусу. ПЦР (полимеразноцепная реакция) – динамика развития вируса стадия заболевания.

Положительный ИФА и положительный ПЦРНаличие вируса в организме подтверждается.
Положительный ИФА отрицательный ПЦРВ организме есть антитела, а вирус либо в латентном состоянии, либо иммунитет справился с оным на острой стадии.
Отрицательный ИФА положительный ПЦРСамая опасная картина, в организме нет антител к вирусу.
Ифа ниже ПЦРПоложительная динамика развития вируса.
  1. Положительный ИФА и положительный ПЦР – наличие вируса в организме подтверждается.
  2. Положительный ИФА отрицательный ПЦР – в организме есть антитела, а вирус либо в латентном состоянии, либо иммунитет справился с оным на острой стадии.
  3. Отрицательный ИФА положительный ПЦР – самая опасная картина, в организме нет антител к вирусу.
  4. Ифа ниже ПЦР – положительная динамика развития вируса.

Если серологические анализы отрицательные, есть симптоматика вируса – проводится фибротест и анализ на активность изофермента CYP3 A4. При положительном фибротесте и повышенной активности изофермента – биопсия для определения терапии. При положительном фибротесте и нормальном CYP3 A4 – цирроз. CYP3 A4 может быть активен и вследствие принятия иммунодепрессантов или нейролептиков.

Стандарт диагностики – совокупность показателей, при которых подтверждается наличие гепатита C.

HCV1
Криоглобулин17
ФибротестПоложительный
АСТВыше 50
CYP3 A4Активен
ТрансаминазыВыше 70

АЛАТ, АСАТ, ЩФ не решающие.

Формулировка диагноза

В общей формулировке диагноза присутствует выражение компенсированный или некомпенсированный. Некомпенсированный – только при декомпенсаторной или терминальной стадии цирроза – нельзя проводить лечение гепатита.

Формулировка диагноза: «вирусный хронический гепатит C 2 генотипа, лёгкая форма на стадии репликации компенсированный» или «Вирусный хронический гепатит C тяжёлая форма на стадии интеграции декомпенсированный».

Когда консультироваться у других специалистов?

Бывают случаи, когда консультации гепатолога или гастроэнтеролога недостаточно.

  1. Стабильная температура выше 38,5, спазмы в мышцах, сбивчивое дыхание – ревматолог, иммунолог.
  2. Показатель ядерных палочек выше 30 – проктолог, дерматолог, гинеколог, уролог.
  3. «Острый живот» – глухой звук при пальпации – инфекционист (часто это и гепатолог).
  4. Высокое артериальное давление, шум и звон в ушах – вертебролог, в обыкновенной клинике – невропатолог.

Лечение

Лечение, только медикаментозное с соблюдением соответственной диеты. Самые распространённые схемы.

  1. Даклатасвир и Софосбувир.
  2. Интерферон альфа и Рибавирин.
  3. Пегасус.

Режим и диета

Нельзя жареных копчённых, острых и блюд с животными жирами. Отдавать предпочтение печёнке, кашам, нежирным мясу, рыбе; блюдам, приготовленным на пару, в духовке. Картофель сильно не запекать. Сильное выделение желчи, желудочного сока.

Мясо, рыбу, рулеты запекать в фольге. Абсолютно не исключать из меню лук, чеснок – частично препятствуют распространению вируса. В соусы с хреном добавлять мёд. Молочные продукты – обезжиренные.

Спать сколько требует организм. Физические нагрузки – до лёгкой усталости. Избегать нервных стрессов, переутомлений. Не гулять на голодный желудок.

Диспансеризация

Лечение проводится амбулаторно. Диспансеризация проводится в следующих случаях.

  1. Осложнения – цирроз с 2 стадии, рак.
  2. Беременность.
  3. Реактивное воспаление.
  4. Иммунное или аутоиммунное заболевание.

Врачебное наблюдение и контроль

Если лечение проводится амбулаторно – проходить обследование 2 раза в неделю первые 3 месяца, раз в 2 недели с 3 до 6 мес. Раз в мес. До окончания терапии и 3 года после лечения. Обращаться к лечащему врачу даже при незначительном ухудшении здоровья!

Лечение при беременности

На 1 триместре лечение не проводится. Допустимо назначение иммуномодуляторов на растительной основе. С 2 триместра – Тенафовир. Во время лечения нельзя кормить ребёнка грудью. Лечение противовирусными препаратами и интерфероном – через 2 нед. После родов, если нет осложнений.

Смотрите видео о гепатите С и беременности:

Профилактика

Раз в полгода проходить обследование. При недомогании дольше 10 дней – обращаться к врачу. В рацион включать: хрен, чеснок, мёд, жгучий перец.

Употреблять блюда из печёнки, овощи, фрукты. Морковь сочетать с яблоками, хреном. Мёдом. Яблоки с чесноком, чёрным перцем, сметаной. Пить отвары из чистотела – на 1 л кипятка 0.5 ч. Л. чистотела, 1 ст. л. зверобоя. Кипятить 1 мин. Дать настояться.

Сцедить верхних 100 г. Подогреть. Добавить 1 ч. Л. мёда. Употреблять не чаще 1 раза в 2 месяца. Остальной отвар вылить или применить как ванночку.

Прогноз

С лёгкой формой можно прожить более 30 лет. Если иммунитет не вырабатывает антитела, при злоупотреблении алкоголем не более 3 года. Если осложнение, рак – до 2 лет. Цирроз – до года.

Гепатит

Гепатит — это заболевание печени воспалительного характера, вследствие поражения печеночных тканей происходит значительное усугубление общего состояния организма. При бессимптомном течении болезни и при отсутствии своевременного лечения гепатит переходит в хроническую форму и со временем приводит к циррозу печени и раку.

При попадании в организм человека вирус гепатита поражает ткани печени, вызывает в них воспаление и далее происходит постепенное замещение паренхимы печени соединительной тканью. В этот период основные функции органа нарушаются. Так, печень перестает вырабатывать ферменты, необходимые для свёртывания крови и процесса пищеварения. В крови повышается уровень билирубина (желчного пигмента), появляется желтуха. Наиболее явно она проявляет себя на кожных покровах, слизистой оболочке мягкого неба и склерах.

Вследствие нарушения свертываемости крови, при малейших ударах появляются серьезные гематомы, возникает угроза внутренних кровотечений. При отсутствии должного лечения либо тяжелом течении болезни, клетки печени поражаются все больше, совокупность симптомов становится ярче, печень увеличивается в размерах и полностью перестает выполнять свои функции. Гепатиты в такой стадии приводят к летальному исходу.

Виды гепатита

В настоящее время выделяют несколько разновидностей вирусного гепатита:

  • гепатит А. Это самый распространенный тип вируса, который имеет наиболее благоприятную картину течения болезни. Его симптомы и признаки проявляются спустя неделю — два месяца после заражения организма. Данная форма гепатита в редких случаях переходит в хроническую, иногда заканчивается полным самоизлечением организма;
  • гепатит B. Это опасная форма гепатита, которую сопровождают выраженные симптомы. Она требует обязательного лечения в условиях стационара с использованием полного комплекса препаратов, соблюдения строгого режима питания, а также отказа от вредных привычек. В 80% процентах случаев гепатит B заканчивается полным излечением человека от вируса. Уберечься от заболевания возможно при помощи вакцинации;
  • гепатит C. Это самая тяжелая форма заболевания, к которой нередко присоединяются вирусные гепатиты других групп. Эффективной вакцины от гепатита C на сегодняшний день не существует. Болезнь тяжело поддается лечению и у каждого 7-го инфицированного, она приводит к хроническому гепатиту с последующим возникновением цирроза печени и раковых заболеваний;
  • гепатит D. Это еще одна форма вирусного гепатита, которая по течению болезни сходна с гепатитом группы B. Различие в вирусах составляет присутствие дельта-агента;
  • гепатит E. По совокупности симптомов данная инфекция похожа на гепатит формы А. Болезнь также поддается полному излечению при своевременном обращении к специалистам. Если она развивается в хроническую стадию, то поражает не только печень, но и почки. Данная форма опасна для женщин, находящихся на последних месяцах беременности.

Также вирусный гепатит отличается по форме течения болезни:

  • острый гепатит;
  • хронический гепатит.

Острый гепатит чаще всего проявляет себя явными симптомами и признаками заболевания, хронической болезнь считается тогда, когда вирус не поддается лечению в течение 6 месяцев.

Причины

Основные причины возникновения гепатита:

  • вирусная инфекция;
  • алкогольная зависимость;
  • интоксикация лекарственными препаратами.

В более редких случаях причиной вируса гепатита становятся другие инфекции, например, цитомегаловирус, герпес и т. д.

Гепатит групп A и Е чаще всего попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. Этому способствуют:

  • не прошедшие должную обработку фрукты и овощи;
  • немытые руки;
  • зараженная вода либо продукты питания.

Вирусы других групп попадают в организм человека преимущественно через кровь. Болезнь передается:

  • во время родов от матери к ребенку;
  • при половых актах;
  • во время переливания инфицированной крови и ее продуктов;
  • при использовании нестерильных шприцов и медицинских инструментов;
  • во время использования нестерильных игл в тату салонах и необработанных маникюрных инструментов.

Также выделяют аутоиммунные причины возникновения гепатитов разных групп, но что провоцирует подобную реакцию организма, на сегодняшний день учеными, неизвестно. В случае аутоиммунной реакции организмом производится выработка антител к клеткам и тканям печени. Это провоцирует развитие болезни и усугубляет ее дальнейшее течение.

Вирусный гепатит: симптомы и признаки заболевания

Симптомы и признаки острой формы гепатита

Наиболее явные проявления гепатита — это желтуха кожных покровов, глазных яблок и слизистой оболочки верхнего неба. В редких случаях кожа, равно как и склеры, может не менять свой цвет, но мягкое небо желтуха поражает всегда.

Кроме этого больной может наблюдать у себя:

  • повышение температуры тела, наблюдающееся в течение нескольких недель;
  • головную боль;
  • общую усталость и быструю утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • тошноту, рвоту и понос;
  • появление неприятного горького привкуса во рту;
  • боль в правом подреберье;
  • сосудистые звездочки на кожных покровах;
  • частые носовые кровотечения, легкое образование гематом;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит: признаки хронической формы

Во время перехода гепатита в хроническую форму, симптомы остаются те же, но выраженность их снижается. Кроме того появляются:

  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • периодическая рвота и понос;
  • общая усталость и снижение работоспособности;
  • постепенная потеря веса.

В случае отсутствия должного лечения гепатитов разных групп, к данным симптомам добавляются признаки онкологических заболеваний и цирроза печени.

Гепатит: методы диагностики

Как правило, диагностируется гепатит в процессе обращения пациента к врачу с жалобами либо в ходе профилактических осмотров.

В рамках обычного приема у терапевта либо гастроэнтеролога специалистом проводится пальпация области печени. При гепатите она всегда увеличивается в размерах.

Помимо опроса, сбора анамнеза и пальпации, проводится взятие материалов для проведения лабораторных исследований.

Стандартные рамки диагностики гепатита предполагают:

  • клинический анализ крови, мочи и кала;
  • биохимическое исследование крови
  • ПЦР-диагностика вирусных гепатитов
  • Фибротест и Фибромакс (определение степени фиброза печени).
Читайте также:  На какой день после подсадки эмбриона при ЭКО делают первое УЗИ, каковы признаки наступления беременности?

В ходе исследований определяется принадлежность вируса к одной из групп гепатитов и его количество (вирусная нагрузка).

Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В ряде случаев может потребоваться:

  • исследование печеночных протоков и желчевыводящих путей (холеграфия);
  • пункционная биопсия печени.

Гепатит: курсы лечения

Лечение острых форм

Лечение заболевания гепатитом в острой форме следует проводить незамедлительно. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность полного выздоровления.

Лечение любых форм гепатита в остром периоде всегда проводится в рамках стационара. Основные функции медикаментозного лечения:

  • дезинтоксикация организма;
  • борьба с вирусом, спровоцировавшим развитие заболевания;
  • купирование либо полное подавление воспалительных процессов в печени.

Прием препаратов назначается как внутривенно, так и перорально.Также больным гепатитом назначаются витаминные комплексы, включающие в себя обязательно: кальций, калий, марганец. По усмотрению врача в рамки курсов лечения гепатитов разных групп может включаться кислородотерапия.

При лечении обязательным является соблюдение диеты № 5А (для снижения нагрузки на печень).

Больным гепатитом категорически противопоказано употребление алкоголя и лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на печень.

Лечение вирусных форм гепатита предполагает госпитализацию пациента в инфекционное отделение, в случае заболевания токсической формой гепатита, лечение проводится в отделении токсикологии.

Лечение хронического гепатита

Хронический гепатит предполагает постоянный контроль состояния организма в течение всей жизни. Для этого необходимо регулярно выполнять ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Лечение гепатитов разных групп проводится курсами с обязательными перерывами. Когда препараты не принимаются, больному прописано обязательное соблюдение диеты № 5. В периоды обострения гепатита назначается диета № 5А.

Хронический гепатит, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, предполагает прием следующих препаратов:

  • гепатопротекторов, которые оказывают благотворное влияние на клетки печени – гепатоциты;
  • витаминных комплексов;
  • противовирусных препаратов;
  • иммунодепрессантов и кортикостероидов, в случае аутоиммунного гепатита.

В обязательном порядке проводится процедура дезинтоксикации организма.

Пациент должен отказаться от алкоголя и табакокурения, которые только усугубляют состояние тканей печени. Физические нагрузки в период нормализации состояния допускаются, но умеренные, чтобы не вызывать переутомление организма.

При соблюдении всех рекомендаций пациент способен прожить долгую полноценную жизнь.

В практике лечения гепатитов разных форм случаи, когда заболевание развивается стремительно (от момента заражения и начала проявления симптомов до глобального поражения печени проходит мало времени), довольно редки.

Гепатит: профилактика заболевания

Соблюдение профилактических мер способно частично защитить организм от гепатита, а также предотвратить периоды его обострения у тех, кто уже болен. В профилактику заболевания входит:

  • соблюдение правил гигиены, мыть руки необходимо с мылом перед каждым приемом пищи;
  • должная обработка продуктов, употребляемых в пищу;
  • отказ от алкоголя и курения.

К профилактическим мерам также относится и вакцинация. На сегодняшний день в течение первых лет жизни детей проводится обязательная вакцинация от гепатита группы B. Это позволяет обезопасить организм от поражения печени данным вирусом.

Гепатит C (Ц)

Вирусный гепатит С (Ц) очень серьёзное заболевание, вызываемое вирусом, проникающим в организм человека с кровью больного человека – парентерально. Заболевание отличается скрытностью течения, когда человек не подозревает, что он когда-то заразился и уже сам стал разносчиком инфекции. Нередко у пациента выявляется цирроз печени, и только тогда он узнает, что много лет в его крови циркулирует вирус.

Высокопрофессиональные инфекционисты и современное диагностическое оборудование клиники «Медицина 24/7» позволяют выявить все предрасполагающие факторы для развития заболевания, провести дифференциальную диагностику и исключить все возможные ложноотрицательные и неоднозначные трактовки.

Часто ли встречается гепатит C?

Доля хронического гепатита С (Ц) среди всех остальных вирусных поражений печени составляет почти 75%. В начале ХХI века инфекция претендовала на эпидемию, на каждые 100 тысяч россиян приходилось 22 «свежих» больных острой инфекцией, но только одно усиление санитарно-эпидемиологического контроля за медицинскими учреждениями, строжайший подход к проверкам доноров крови и беспрецедентный контроль вирусной чистоты переливаемой крови, заболеваемость острой инфекцией стала снижаться. Уже в 2011 году заболеваемость была в 10 раз меньше, а в 2013 году на всю страну выявили чуть больше 2,5 тысяч больных острой формой заболевания.

В тот же год хроническим гепатитом С болело больше 57 тысяч соотечественников, и эта форма заболевания пока демонстрирует рост, и самую большую группу составляют молодые, не отметившие собственного 40-летия пациенты. Всё чаще инфекцию выявляют у беременных, с «нулевых» годов статистика продемонстрировала пятикратный рост, преимущественно страдают женщины южных регионов России.

В клинике «Медицина 24/7» используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность.

Все вирусные гепатиты очень похожи друг на друга, и отличить их можно по анализам. Но в клинической картине есть и различия в интенсивности симптомов, так при вирусном гепатите С все признаки начала болезни смазаны. Нечасто можно установить, сколько длится период от заражения вирусом до появления первых симптомов, но во всех случаях стараются отследить инфекционный контакт, чтобы в будущем предотвратить невольное заражение других людей.

В клинике «Медицина 24/7» в кратчайший срок проведут обследование и поставят правильный диагноз, что повысит эффективность лечения и сократит период реабилитации. Даже самый сложный диагностический случай не останется неразгаданной загадкой для наших врачей-инфекционистов.

Какие симптомы возникают при остром гепатите С?

Заболевание начинается с гриппоподобного синдрома, чем-то похоже на грипп, но скорее, похоже на вирусную инфекцию из разряда «простуды» и чуть продолжительнее – одна-две недели. Простуда без насморка и кашля, у большинства признаки гепатита С такие размытые и невыраженные, что даже не считают себя больными, как бы нездоровится, а «может, это от магнитной бури».

В большинстве клиническая картина острой инфекции проявляется:

  • Легкой ломотой в мышцах, сильной слабостью и утомляемостью.
  • Чаще не бывает высокой температуры, возможен субфебрилитет чуть выше 37.5°С.
  • Могут быть неинтенсивные болезненные ощущения в правом подреберье, тошнота и рвота, пропадает аппетит.
  • Желтухи нет у восьми из десяти заболевших. Желтуха для скорой диагностики заболевания – почти всё, а когда её нет, или она очень лёгкая и «легла» на свежий загар, да при отсутствии жалоб на нездоровье, пропустить болезнь ничего не стоит.

Если с подобным нездоровьем прийти в поликлинику, где в обход всяких медицинских традиций предложат сдать биохимический анализ крови, то по изменениям печёночных ферментов и проб печени будет заподозрено заболевание печени. Но такими настороженными, как правило, врачи бывают только с членами семьи больного хроническим гепатитом С. В обыденной практике при симптомах ОРВИ и ОРЗ анализ крови на биохимию не предлагается.

Острый гепатит С проходит под маской небольшого недомогания, провести лечение гепатита С и не дать шанса для развития хронического заболевания, позволит только своевременная диагностика.

Какие симптомы возникают при хроническом гепатите С?

Когда болезнь существует более полугода, то это уже хроническая форма. При ней клиническую картину определяет состояние печени, если изменения минимальны, то один сценарий, если обширны – другой.

  • В картине превалирует астеновегетативный синдром – сильная слабость и быстрая утомляемость.
  • Возможна неприятная реакция на жирную пищу и плохая переносимость алкоголя, всё это проявляется подташниванием и неприятным привкусом во рту.
  • Могут быть тянущие болезненные ощущения в правом подреберье.
  • А может ничего, кроме слабости, и не быть.

Способствуют неприятностям при хронической форме злоупотребление алкоголем, ожирение и нарушения обмена, в этих случаях прогрессирование фиброза с исходом в цирроз печени проходят быстрее и интенсивнее.

Какие симптомы гепатита с характерны для женщин?

Признаки гепатита С у женщин такие же, как у мужчин, но выраженность симптомов меньше, сказывается защитное действие половых гормонов эстрогенов. Поэтому молодые женщины переносят болезнь лучше пожилых дам. Женщины внимательнее относятся к своему здоровью, по статистике чаще обращаются за медицинской помощью и охотно сдают анализы.

В хронической стадии нарушение функций печени может сказаться на свертываемости крови, что может изменить длительность менструаций и неблагоприятно сказаться на течении варикозной болезни вен нижних конечностей.

В клинике инфекционных заболеваний «Медицина 24/7» есть всё необходимое для результативного лечения и эффективного восстановления, все программы индивидуализированы и основаны на мировых стандартах диагностики и лечения.

Отличительные признаки гепатита С у мужчин

Симптомы гепатита С у мужчин более выражены, прогноз в отношении развития осложнений хуже. Молодые переносят заболевание легче пожилых, но хуже женщин. Мужчины редко обращаются за медицинской помощью при наличии только слабости и утомляемости, а это ведущие и часто единственные симптомы болезни, анализы сдают под принуждением.

При существенном нарушении функций печени развиваются гинекомастия и эректильная дисфункция. Весомую роль в развитии цирроза печени играет увлечение алкогольными напитками и нездоровое питание. Небрежное отношение к собственному телу приближает тягостные последствия. Раньше появляются признаки цирроза печени: варикозное расширение вен пищевода, выпоты в полостях.

Вирусоноситель должен находиться под постоянным наблюдением, четко исполнять рекомендации врача и не уклоняться от обследования, каким бы неприятным оно ни было. Лечение сопровождается осложнениями, квалифицированный врач-инфекционист знает, как уменьшить неприятные проявления заболевания и терапии. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01

Причина гепатита С – заражение вирусом, который относят к одному из самых агрессивных возбудителей инфекций, он самый злой из поражающих печень. Особенность гепатита С – в высокой частоте перехода остр ой формы в хроническую, почти 80%. Хроническая форма очень часто становится причиной цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака.

Какие бывают разновидности вируса гепатита C?

Вирусная частица – всего одна скрученная нитка молекулы РНК, состоящая из 9600 белковых кусочков, в жировой капсуле с включениями белков.

Возбудитель гепатита С имеет шесть разновидностей – генотипов, что характерно, переболев одним, от остальных перекрестного иммунитета не возникает. Но количество дополнительных вариантов – субтипов уже достигло сотни, поэтому идея сделать вакцину оставлена за неосуществимостью.

  • В России распространены по частоте встречаемости генотипы 1, 3, 2.
  • В европейских странах обитает преимущественно 2 и 3 типы.
  • Причина американского гепатита – генотип 1, а японского – генотип 2.
  • Ближневосточный и заодно африканский 4 генотип для россиян непривычен.

А ещё есть и квазивиды, формируемые из-за постоянной изменчивости вирусной частицы, которая внутри себя придумывает мутации, во время деления специально путает местами гены, вместо одной копии гена создает несколько. Причина мимикрических безобразий инфекционного агента – самозащита от иммунитета хозяина.

Больше чем у пятой части инфицированных вирусный агент циркулирует по организму в компании с вирусом гепатита В, но особо «любит» сосуществовать с ВИЧ. В родах передают вирусные копии ребёнку 3% больных гепатитом российских беременных, но при сочетании с ВИЧ-инфекций уже каждый шестой новорожденный имеет весомую причину для врожденного гепатита С.

Раннее выявление инфекции позволяет предотвратить передачу вируса и начать эффективное лечение гепатита С. Регулярный прием лекарств под контролем количества циркулирующих в крови вирусный копий на десятилетия отодвигает причину развития смертельных осложнений. Отличное лабораторное оборудование и весь спектр обследования доступен в Медицине 24/7, врачи проанализирую результаты обследования по канонам лучших мировых центров.

Сколько нужно вирусов, чтобы заразиться?

Можно ли заразиться одной вирусной частицей? Вероятно, можно, а возможно, что и невозможно. Причина такой глобальной неясности в том, что для экспериментирования вирусная частица непригодна из-за чрезвычайно плохой живучести вне живого организма. Не такой жизнестойкий инфекционный агент, как вирус гепатита В, для заражения требуется больше частиц, но посильнее ВИЧ. Половой путь передачи парентерального гепатита С во время случайного секса отнюдь не ведущий, его многократно опережает заражение во время медицинских манипуляций в полуподпольных косметических салонах и стоматологиях.

Современное оборудование в руках специалиста клиники инфекции «Медицина 24/7» с большим опытом клинической работы позволяет практически во всех ситуациях выявить точную причину, вызывающую страдание, и проследить весь путь инфекции от заражения до заболевания.

Как можно заразиться?

Заражение происходит вирусом, обитающим в частичках крови больного, находящимися на игле, поэтому заболевание «сцеплено» с немедицинским употреблением психоактивных и наркотических веществ – с наркоманией, а также с половой неразборчивостью.

Но это типичные группы риска, а в принципе, любой добропорядочный человек может заразиться везде, где пользуются многоразовым режущим инструментарием, например, при маникюре. В группы риска также входят и люди, которые профессионально связаны с чужой кровью – медицинские работники.

В педагогических, детских и коллективах пожилых людей, находящихся в интернатах и длительно проживающих в психиатрических учреждениях, облегчается контакт для передачи любого инфекционного агента. Пациенты с пересаженными органами или на гемодиализе, получившие чужую кровь, тоже имею причину для инфицирования. Прекрасно выживают вирусные частицы во флаконе с кровью.

Причиной выхода заболевания из-под контроля может стать обманчивая надежда, что хорошее самочувствие пациента невозможно при высокой вирусной нагрузке. Самочувствие никак не коррелирует с жизнедеятельностью инфекционного агента.

Гепатит С приспособился к жизни внутри хозяина, создавая новые варианты себя, поэтому инфицированному пациенту необходимо постоянное квалифицированное наблюдение и большие диагностические возможности. Врачи «Медицина 24/7» прошли профессиональное обучение и практическую стажировку в лучших научных центрах. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01

Гепатит С не передается через грязную воду или чихание, им невозможно заразиться при поцелуе и рукопожатии, и незащищенные половые контакты дают небольшую вероятность инфицирования. Вирус крайне трепетно относится к окружающей среде и быстро погибает в неудобных для его существования условиях. Зато в крови инфекционный агент прекрасно себя чувствует, поэтому передача его возможна в капле крови и необходима ранка кожи или слизистой оболочки, а лучшее средство передачи инфекции от больного здорового – шприц с остатками зараженной крови, игла и венозный сосуд. И после инкубационного периода не более 180 дней можно готовиться к лечению гепатита С.

Высокопрофессиональные специалисты и современное диагностическое оборудование клиники инфекционных заболеваний «Медицина 24/7» позволяют выявить все предрасполагающие факторы для развития заболевания, все имеющиеся заболевания и предотвратить тяжелые осложнения.

По каким критериям оценивают эффективность терапии?

Терапия инфекции долгая, сегодня не придерживаются канонического подхода со строго определенной длительностью от 12 до 48 недель, а ориентируется по индивидуальным характеристикам вируса и пациента, и реакцию на противовирусные препараты оценивают по определенным критериям.

  • Во всех случаях желаем устойчивый вирусологический ответ (УВО), когда в крови пропадает и более уже не определяется вирусная РНК.
  • Быстрый ответ – в течение первых 4 недель, очень хороший результат.
  • Если РНК исчезает к 12 недели терапии, это тоже считается ранним ответом.
  • Когда анализ показывает снижение количества вирусный копий в 100 раз с 12 недельного срока терапии, а после 24 недель кровь чиста от инфекционного агента, то это медленный ответ.
  • Признается частичный ответ при снижении численности вирусов в 100 раз, но после 24 недель агент также остается в крови.
  • Отсутствует реакция на лечение, когда после 12 недели вирус снижается менее 100 раз.
  • Во время лечения может случиться вирусологический прорыв – появление вируса после его отсутствия.
  • Про рецидив говорят, когда терапия завершена с успехом, но через некоторое время вновь в крови появился инфекционный агент.

При обнаружении вируса гепатита С необходимо регулярное наблюдение врача, чтобы контролировать процесс жизнедеятельности вируса, вовремя выявлять его устойчивость к лекарствам.

При хронической форме гепатита С хороший эффект обещают:

  • Вирус не 1 генотипа, а если 1 генотип, то с полиморфизмом гена интерлейкина 28;
  • Вирусная нагрузка не выше 400 тысяч в миллилитре крови;
  • Молодой возраст, желательно до 40 лет;
  • Женский пол и европеоидная раса;
  • Отсутствие избыточного веса, а лучше менее 75 кг;
  • Минимальный фиброз печени и высокий уровень печеночных трансфераз в биохимическом анализе крови.

Можно ли вылечить острый гепатит С?

Обнаружение вируса в крови является показанием для начала специфической терапии интерфероном, выбор препарата и длительность лечения зависят от подтипа. Предпочтительны интерфероны длительного действия, но только из-за удобства введения, а эффект одинаково хороший и при короткодействующем препарате. В некоторых случаях можно отложить лечение на 8-12 недель, так как вероятно самоизлечение. При своевременном начале терапии и соблюдении режима в 90% удаётся избавиться от вируса.

Но главное: бережливое к себе отношение с ограничением нагрузок, строгий диетический режим и обильное питьё, отказ от лекарств, приём которых не обязателен – печени и без них очень трудно.

В любом клиническом случае в Медицине 24/7 каждый пациент получит всё возможное и необходимое лечение вируса для возвращения к жизни нормального качества.

Ссылка на основную публикацию