Хламидиоз у детей: пути заражения, виды, причины, симптомы, лечение

Урогенитальный хламидиоз у детей

Диагностика и лечение В последние десятилетия проблема охраны репродуктивного здоровья у детей и подростков, профилактики и лечения гинекологических заболеваний в детском возрасте стала особенно актуальной. Воспалительные заболевания гениталий являются

Диагностика и лечение

В последние десятилетия проблема охраны репродуктивного здоровья у детей и подростков, профилактики и лечения гинекологических заболеваний в детском возрасте стала особенно актуальной. Воспалительные заболевания гениталий являются самой распространенной гинекологической патологией. В ее структуре вульвовагиниты составляют, по данным ряда авторов, в разные возрастные периоды 68–93%.

Вопросы лечения и реабилитации пациенток с воспалительными заболеваниями наружных гениталий превращаются в социально-экономическую проблему, поскольку рецидивы и хронизация воспалительных процессов ухудшают прогноз в отношении репродуктивной функции.

Хламидийная инфекция, вызывающая воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). В последние годы во всем мире отмечен значительный рост заболеваемости урогенитальным хламидиозом. Рост заболеваемости объясняется увеличением числа заболевших, а также в связи с совершенствованием методов диагностики, большей выявляемостью патологии.

По данным ВОЗ, в 35–50% случаев хламидийная инфекция протекает под маской других заболеваний, что не позволяет вовремя применить адекватную терапию и остановить распространение инфекции. Удельный вес хламидиоза среди девочек 13–19 лет, страдающих воспалительными заболеваниями, составляет, по данным разных авторов, 13–80%, причем 30–40% девочек-подростков переносит скрытую инфекцию в течение 2–5 лет после заражения.

Урогенитальный хламидиоз — инфекционное заболевание, вызванное Chlamydia trachomatis. Микроб вызывает в общей сложности до 20 разнообразных патологических состояний у человека. Помимо поражения половых органов, приводящих к бесплодию, хламидийная инфекция осложняет течение беременности, вызывает болезнь Рейтера, абдоминальные боли, острый перигепатит, узловую эритему и многое другое. Поражения урогенитального тракта протекают вяло, малосимптомно, но приводят к выраженным изменениям внутренних половых органов у женщин и урогенитального тракта у мужчин.

Хламидии не образуют нормальную микрофлору человека. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса, а отсутствие клинических симптомов заболевания определяет лишь временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях, ограничивающих, но не препятствующих размножению патогенного внутриклеточного паразита.

В этой связи хламидийная инфекция опасна и требует лечебных и профилактических мероприятий.

Относительно детей описывают как основные пути заражения хламидиозом антенатальный (в течение беременности — трансплацентарно или при заглатывании околоплодных вод) и интранатальный (во время родов), традиционный для ИППП. При этом происходит инфицирование конъюнктивы глаз, и далее через носослезный канал происходит попадание возбудителя в дыхательные пути. Кроме того, возможно заражение половых органов у девочек. Однако наиболее вероятно антенатальное заражение, и это подтверждает тот факт, что хламидии были обнаружены почти у трети детей, рожденных путем кесарева сечения в случае патологически протекавшей беременности. Возможны контактно-бытовой путь, отмеченный в отношении девочек в основном дошкольного возраста (через постельное белье, предметы туалета), и даже половой путь передачи инфекции у подростков. При заражении половым путем инкубационный период составляет в среднем 10–15 дней (от 7 до 21 дня).

Основным звеном патогенеза урогенитального хламидиоза является медленно протекающий рубцовый процесс: нарушение микроциркуляции и эндотелиального барьера, потеря клетками ворсинок, стаз и краевое стояние тромбоцитов, гипоксия и отек ткани и др. Вследствие усиления синтеза коллагена и пролиферации фибробластов образуется рубцовая ткань, что нередко приводит к спаечному процессу в малом тазу и в последующем — к трубному бесплодию, эктопической беременности (В. В. Малиновская, 1998).

В соответствии с классификацией МКБ-10 (раздел А56.0) выделяют следующие варианты урогенитального хламидиоза:

А56.0 — хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта;

А56.1 — хламидийные инфекции верхних отделов мочеполового тракта;

А56.8 — хламидийные ИППП другой локализации.

По длительности заболевания различают свежий урогенитальный хламидиоз (с давностью заражения до 2 мес) и хронический (с давностью заражения свыше 2 мес), хотя деление это весьма условно в связи с тем, что момент инфицирования установить, как правило, невозможно. В клинике свежего хламидиоза выделяют острую, подострую и торпидную (малосимптомную) стадии.

Диагностика

Чрезвычайно важное значение в выявлении хламидийной инфекции имеет своевременная диагностика Chlamydia trachomatis. К современным молекулярно-биологическим методом диагностики хламидиоза относится полимеразная цепная реакция (ПЦР), при которой благодаря феномену ампликации ДНК хламидий увеличивается число инфекционных единиц, в связи с чем облегчается их определение. Чувствительность и специфичность ПЦР — 95,3% и 100%, а прогнозируемые положительные и отрицательные значения составляют 100% и 99,5% соответственно. Некоторые авторы предостерегают о значительной частоте ложноположительных результатов и, следовательно, возможной гипердиагностике хламидиоза при широком внедрении ПЦР в клиническую практику.

К серологическим методам относятся: реакция связывания комплемента — определение антител, связывающих комплемент; реакция непрямой гемагглютинации — эритроцитарный диагностикум, при котором возможны перекрестные реакции с риккетсиями Провачека; реакция непрямой иммунофлюоресценции — окрашивание антител к хламидиям иммунофлюоресцентными красителями, недостатком является субъективность оценки результатов анализа; иммуноферментный анализ — выявление антихламидийных антител класса M, G, A в сыворотке (плазме) человека.

Лечение

Лечение урогенитального хламидиоза должно быть комплексным, включающим этиологическую, патогенетическую, симптоматическую терапию и местное воздействие на очаги поражения. Сложность терапии хламидийной инфекции обусловлена тем, что неадекватное применение антибактериальных препаратов может привести к хронизации инфекции, появлению L-форм возбудителя, спровоцировать обострение воспалительного процесса.

Препаратами выбора при лечении хламидийной инфекции у детей являются в настоящее время азитромицин и доксициклин. Наиболее часто из макролидов применяется азитромицин (Сумамед) в дозе в первый день 10 мг/кг, со второго по пятый — 5 мг/кг 1 раз в день. Доксициклин рекомендован детям старше 9 лет в дозе 4 мг/кг в первые сутки и 2 мг/кг в дальнейшем.

Следует отметить, что «новые» макролиды обладают хорошей переносимостью, у большинства из них выражен постантибиотический эффект. Последний заключается в продолжающемся подавлении роста микроорганизмов после отмены антибиотика. Однако длительность терапии до 21 дня и назначение повторных курсов антибактериальных препаратов зависят от особенностей течения заболевания и его хронизации.

Отличительной особенностью Сумамеда являются способность накапливаться в очагах воспаления, длительный период полувыведения, а также эффективное подавление размножения хламидий независимо от начала лечения после инфицирования.

Помимо антибиотических свойств, макролиды обладают и неантибиотическим, в частности иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Это особенно актуально для лечения хронического воспалительного процесса.

При хроническом урогенитальном хламидиозе иногда недостаточно кратковременного применения антибактериальных средств, что в немалой степени обусловлено особенностями жизнедеятельности хламидий. В качестве альтернативы рассматривается курсовой метод лечения (2–3 курса с интервалами 7–10 дней). В этом случае оставшиеся интактными после первого курса химиотерапии элементарные тельца фагоцитируются соответствующими клетками и во время перерыва в лечении в них формируются включения, чувствительные к последующему курсу противохламидной терапии. Такой курс не должен превышать 10 дней с таким же интервалом между циклами.

При персистирующих формах хламидийной инфекции наиболее эффективно сочетание антибактериальных препаратов и иммуномодулирующих средств.

Выбор иммуномодулирующих средств — сложный и ответственный вопрос. При проведении иммунокорригирующей терапии необходимо соблюдать ряд правил, среди которых важнейшими являются иммунологический мониторинг и «селективность» назначения.

Наибольшее распространение для лечения хронического урогенитального хламидиоза получили препараты интерферонов. Из них заслуживает внимания отечественный препарат Виферон, в состав которого входят человеческий рекомбинантный интерферон и мембраностабилизирующие средства (токоферола ацетат, аскорбиновая кислота). Помимо способности нормализовать иммунный статус (усиление активности Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарной активности и др.), он обладает непосредственным антихламидийным действием — ингибирует процессы репликации и транскрипции возбудителя.

Виферон — новый противовирусный и иммуномодулирующий препарат для детей и взрослых, изготавливаемый в форме суппозиториев. Он разработан группой медиков и биологов НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН и прошел полный цикл клинических испытаний в ведущих клиниках России. Действие препарата не ограничивается эффектами рекомбинантного интерферона, все компоненты препарата действуют в комплексе, дополняя друг друга. По сравнению с традиционно применяемыми препаратами интерферона противовирусная эффективность Виферона значительно выше, усилено его иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты, а характерные для системных интерферонов побочные эффекты практически исключены. Виферон можно рассматривать как локальный иммуномодулятор, содержащий интерферон и антиоксиданты. Его использование приводит к изменению характера экспрессии генов цитокинов на более близкий к норме, для которого является типичным высокий уровень продукции интерлейкина-10 — ингибитора синтеза фактора некроза опухоли-α и других цитокинов провоспалительного ряда. Отмечена позитивная роль Виферона в качестве внутривлагалищного иммуномодулятора. Его действие на пораженный вирусом папилломы эпителий влагалища приводило к снижению интенсивности воспаления, что выражалось в значительном улучшении клинической картины (С. И. Роговская, 2003). Действие препарата пролонгированное, а лекарственная форма (суппозитории) обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ применения, что особенно актуально в неонатологии и педиатрии. Характерные особенности препарата позволяют применять его у детей и взрослых, включая беременных женщин (с 28-й недели беременности) и недоношенных новорожденных детей. Это единственный зарегистрированный в России препарат из класса рекомбинантных интерферонов, разрешенный к применению у столь широкого контингента больных (В. В. Малиновская, 1998).

Виферон выпускается в трех вариантах, различающихся по количеству входящего в состав рекомбинантного интерферона: Виферон-1 (150 000 МЕ в 1 свече), Виферон-2 (500 000 МЕ в 1 свече), Виферон-3 (1 000 000 МЕ в 1 свече) (В. В. Малиновская, 1998).

Детям до 3 лет назначают Виферон-1 (150 тыс. ЕД) по 1 свече 2 раза в день, от 3 до 6 лет — Виферон-2 (500 тыс. ЕД) по 1/2 свечи 2 раза в день, старше 6 лет — Виферон-2 по 1 свече 2 раза в день. Применяют Виферон в течение 10 дней ежедневно, затем через 20 дней. Есть сведения об эффективности лечения хламидиоза Циклофероном (низкомолекулярный индуктор синтеза α-, β- и γ-интерферонов в организме) парентерально (в/м). Циклоферон — 2,5% назначают по 1,0 — 2,0 мл детям старше 4 лет 1 раз в день по схеме 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-й день. Препарат применяют в сочетании с антибиотиками.

В комплексной терапии хронических заболеваний мочевыделительной системы широко используются препараты растительного происхождения (элеутерококк, нуклеинат натрия, эхинацеи пурпурной травы сок (Иммунал) и др.). Они практически не имеют побочных эффектов и могут применяться в течение месяца.

Назначение с иммуномодулирующей целью при хламидиозе таких средств, как Декарис, Тималин (Тактивин), мало оправдано, так как имеются данные о незначительной чувствительности (32%) к ним иммунокомпетентных клеток.

Следует отметить, что выбор иммуномодулирующего средства, как и антибактериального, должен быть индивидуален, это обусловливает и эффективность терапии, и ее безопасность.

При лечении конъюнктивита используются глазные капли (Колбиоцин), а также мази (Эубетал, 1% Эритромициновая мазь). Средний срок лечения составляет 2–3 нед.

В комплексе лечения хламидийной инфекции обязательным является наряду с этиотропной терапией назначение пробиотиков курсами по 10–14 дней, таких как Бактиспорин, Аципол, Кипферон и Ацилакт в возрастных дозах.

Одним из условий успешного лечения хламидиоза у детей является ликвидация семейного очага инфекции. Помимо возможности инфицирования ребенка в перинатальный период, возможна передача инфекции бытовым путем. В таких случаях предполагается обязательное лечение всех членов семьи одновременно с ребенком.

К основным методам профилактики относится пропаганда знаний о путях распространения хламидийной инфекции и методов безопасного секса среди подростков. Повышенное внимание должно уделяться проведению просветительной, разъяснительной работы среди медицинских работников и населения, особенно подростков. Важное значение имеют наглядная агитация, издание буклетов, брошюр и т. д.

В профилактике хламидийной инфекции у детей большую роль играет широкомасштабное обследование семейных очагов при контактах детей с родителями — больными и носителями хламидий. Своевременное выявление стертых и бессимптомных форм хламидийной инфекции — основа санитарно-эпидемиологической лечебно-профилактической работы по предупреждению распространения хламидийной инфекции среди детей.

Для профилактики внутриутробного инфицирования обязательным должно быть проведение комплексного обследования беременных с отягощенным гинекологическим анамнезом и новорожденных из групп риска с целью своевременного выявления латентных и персистирующих форм хламидийной инфекции. Целесообразно создание «паспорта беременной» с обязательным указанием результатов обследования на внутриутробные инфекции, в том числе хламидийную, в каждом триместре беременности.

Наиболее важное профилактическое направление — широкое внедрение современных методов лабораторного обследования и создание лечебно-диагностических центров по выявлению хламидиоза, особенно среди детей из группы риска. Осуществление профилактических мероприятий позволяет снизить не только заболеваемость и число осложнений, но и значительно уменьшить экономические расходы, связанные с этапами диагностики, лечения и реабилитации.

Читайте также:  Нюансы применения Но-шпы: с какого возраста и сколько таблеток можно дать ребенку?

Применение комплексных методов лечения хламидийной инфекции, а также контроль санации очагов — необходимое условие успешной борьбы с хламидийной инфекцией.

Литература
  1. Коколина В. Ф. Детская и подростковая гинекология. М.: Медпрактика, 2006. С. 444–515.
  2. Кудрявцева Л. В., Милорина О. Ю., Генерозов Э. В. и др. Хламидиоз. Клиника, диагностика и лечение хламидийной инфекции/ пособие для врачей. М., 2002. С. 62.
  3. Немченко О. И., Уварова Е. В. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005. № 3. С. 12–30.
  4. Чеботарев В. В. Урогенитальный хламидиоз: современные проблемы диагностики, патогенеза, лечения// Журнал дерматовенерологии и косметологии. 1997. № 3. С. 12–30.

В. Ф. Коколина, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН
РГМУ, Москва

Хламидиоз у детей: причины и признаки заражения, диагностика, схема лечения и питание

Хламидиоз в большинстве случаев считается болезнью взрослых людей. Но фиксируются случаи заболевания хламидии у детей.

В половозрелом возрасте основным путем передачи недуга является половой контакт. У маленьких пациентов появление болезни проявляется в поражении дыхательной системы (респираторный хламидиоз) или при поражении слизистой глазного яблока (хламидийный конъюнктивит).

Поэтому рекомендуется знать основные признаки проявления недомогания.

Пути заражения

Хламидии – мельчайшие паразиты, обитающие внутри клеток внутренних органов. Они в себе содержат общие черты и вирусов, и бактерий. Появление такого венерического недуга является серьезной опасностью для жизни человека и особенно ребенка.

Выделяют следующие пути заражения:

  1. Инфицирование здорового ребенка от пораженного взрослого. Таким путем чаще всего происходит прикрепление болезни к младенцу или малышу до 3-х летнего возраста. Иммунитет маленьких детей еще полностью не сформировался. Любое вредоносное окружение способствует образованию заболевания.
  2. Вертикальный путь. Очень опасное время беременности – 3 триместр. В этот период любая болезнь матери имеет все шансы передаться младенцу. Заражение новорождённого может произойти при заглатывании околоплодных вод, в момент прохождения по родовым путям или через грудное молоко.

Если у беременной женщины диагностирован хламидиоз, то родившийся малыш имеет 70% вероятности приобретения данного недуга. Если же недомогание появилось в семье, то риск быть пораженным у ребёнка составляет почти 40%.

Кроме маленьких деток, в группу риска попадают дети дошкольного возраста и подростки в переходной период.

В 13-15 лет взрослеющее поколение переносит период перестройки внутренних систем, в основном нейроэндокринной. Процесс способствует сильному снижению иммунитета, а также нарушению гормонального фона ребенка. Вероятность приобрести недомогание резко увеличивается.

Разновидности болезни

В зависимости от того каким образом произошло инфицирование организма, выделяют хламидиоз у ребенка нескольких видов:

  • врожденный хламидиоз у новорожденных проявляется серьезным воспалительным процессом слизистой оболочки глазного яблока;
  • легочный тип проявляется хламидийной пневмонией, заражение происходит воздушно-капиллярным путем. Обнаружить тяжелый недуг у грудничков тяжело, поэтому лечение нужно проводить только под строгим надзором лечащего врача;
  • респираторный – чаще всего поражает возрастную категорию от 5 до 15 лет, но и иногда могут заразиться и младенцы до 1 года. Разновидность недуга часто путают с проявлением простудных заболеваний из-за схожей симптоматики.

Длительность времени пока развивается хламидиоз у детей, составляет всего 2-3 суток. За этот период болезнетворные бактерии попадают в клетки эпидермиса или на слизистые оболочки.

На пораженной территории возбудители из элементарных телец за 8 часов трансформируются в ретикулярные. Последние имеют свойство проникать в здоровые клетки, при этом разрушать их, образуя новые элементарные тельца.

Далее хламидии локализуются в крови, разносясь по внутренним органам и системам. При таком состоянии наблюдается сильная интоксикация организма.

Заболевания, которые могут быть спровоцированы у зараженного ребенка:

  1. Генерализованная инфекция.
  2. Трахоматис хламидии.
  3. Расстройство органов дыхательных путей.
  4. Конъюнктивит.
  5. Внутриутробная пневмония.
  6. Вульговагинит.
  7. Гастроэнтеропатия.
  8. Менингоэнцефалит.

Каждая болезнь проявляется различными симптомами и поражением отдельных внутренних органов.

Таким образом, при проявлении любого недомогания, не стоит отсиживаться дома, не прибегая к врачебной помощи. Любая простуда может оказаться не тем, что кажется, и привести к серьезным заболеваниям.

Симптомы

Хламидийная инфекция у детей имеет свойства как проявляться в быстрые сроки после заражения, так и оставаться неактивной, развиваясь долгие месяцы или годы. Инкубационный период возникновения первых признаков варьирует от 2-3 до 21 дня.

Хемомицин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Хемомицин – азалид, антибиотик из группы макролидов.

Состав и форма выпуска Хемомицина

Хемомицин выпускают в трех лекарственных формах:

  • Твердые желатиновые капсулы светло-синего цвета, содержащие 250 мг азитромицина. Дополнительные компоненты: кукурузный крахмал, стеарат магния, безводная лактоза, лаурилсульфат натрия. По 6 капсул в блистере.
  • Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые серовато-голубой оболочкой, содержащие 500 мг азитромицина. Дополнительные компоненты: повидон, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния, натрия карбоксиметилкрахмал, стеарат магния. По 3 таблетки в блистерах.
  • Белый порошок для приготовления суспензии, предназначенной для приема внутрь, содержащий 100 или 200 мг азитромицина. Дополнительные компоненты: безводный фосфат натрия, ароматизатор, сорбитол, сахаринат натрия, камедь ксантановая, карбонат калия, коллоидный диоксид кремния. Во флаконах с дозатором.

Аналогами Хемомицина являются следующие лекарственные препараты: Азивок, Азитрокс, Азитрал, Азитромицин, Азимицин, АзитРус, Азицид, Зетамакс Ретард, ЗИ-Фактор, Зитроцин, Зитролид, Зитноб, Сумазид, Сумаклид, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс, Суматролид солютаб, Тремак-Сановель, Эколаб.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции Хемомицин является антибиотиком широкого спектра действия. Действующее вещество препарата относится к подгруппе азалидов – макролидных антибиотиков, которые в высоких концентрациях оказывают бактерицидное действие.

Применение Хемомицина активно в отношении внутриклеточных микроорганизмов (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae), а также в отношении Treponema pallidum. Препарат активен в отношении следующих аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. групп C, F и G, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Campylobacter jejuni, Bordetella parapertussis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi; а также в отношении анаэробных бактерий: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Bacteroides bivius.

К препарату и аналогам Хемомицина устойчивы грамположительные бактерии, резистентные к эритромицину.

Показания к применению Хемомицина

По инструкции Хемомицин назначают при следующих инфекционно-воспалительных заболеваниях:

  • скарлатина;
  • инфекции ЛОР-органов и верхних отделов дыхательных путей (средний отит, синусит, ангина, тонзиллит);
  • инфекции урогенитального тракта (неосложненный цервицит или уретрит);
  • инфекционные заболевания 12-перстной кишки и желудка, вызванные Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии);
  • инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, атипичные и бактериальные пневмонии);
  • болезнь Лайма на начальной стадии;
  • инфекции мягких тканей и кожи (вторично инфицированные дерматозы, импетиго, рожа).

Противопоказания

Препарат или аналоги Хемомицина противопоказаны:

  • при печеночной и почечной недостаточности;
  • при гиперчувствительности к антибиотикам макролидной группы;
  • в детском возрасте до полугода (для суспензии 100 мг);
  • в детском возрасте до года (для суспензии 200 мг);
  • в детском возрасте до двенадцати лет (для таблеток и капсул).

По отзывам Хемомицин следует назначать с осторожностью при:

  • аритмии;
  • беременности.

Также следует соблюдать осторожность при применении Хемомицина или его аналога у детей с выраженными нарушениями функции почек или печени.

Способ применения Хемомицина и режим дозирования

Согласно инструкции Хемомицин предназначен для приема внутрь. Как правило, препарат принимают один раз в день за час до приема пищи либо через два часа после, так как всасывание азитромицина снижается при одновременном приеме с пищей.

Хемомицин назначают детям старше 12 лет и взрослым при инфекционных заболеваниях нижних и верхних отделов дыхательных путей по 2 капсулы или по 1 таблетке в сутки на протяжении трех дней.

При инфекциях мягких тканей и кожи, при болезни Лайма на начальных стадиях назначают 4 капсулы или 2 таблетки в первый день, а в последующие дни дозировку уменьшают вдвое. Продолжительность приема составляет пять дней.

При остром неосложненном цервиците или уретрите дозировка Хемомицина по инструкции составляет 4 капсулы или 2 таблетки однократно.

При заболеваниях 12-перстной кишки или желудка, связанных с Helicobacter pylori, дозировка препарата составляет 2 таблетки или 4 капсулы в сутки на протяжении трех дней в составе комбинированной терапии.

Детям старше полугода препарат назначают в виде суспензии 100 мг, детям старше года – суспензии 200 мг. При инфекциях кожи и мягких тканей, верхних и нижних дыхательных путей детская дозировка Хемомицина суспензии составляет 10 мг на кг веса один раз в сутки на протяжении трех дней.

Побочные действия Хемомицина

По отзывам Хемомицин может вызывать следующие побочные явления:

  • Сердечно-сосудистая система: боль в грудной клетке, сердцебиение.
  • Пищеварительная система: тошнота, понос, рвота, диспепсия, боли в животе, холестатическая желтуха, мелена, увеличение активности печеночных ферментов. У детей Хемомицин по отзывам может вызывать гастрит, запор, кандидоз слизистой оболочки полости рта, изменение вкусовых ощущений.
  • ЦНС: гиперкинезия, головная боль, невроз, вертиго, головокружение, тревожность, нарушение сна, сонливость.
  • Половая система: вагинальный кандидоз.
  • Аллергические реакции: отек Квинке, кожная сыпь. У детей возможны: кожный зуд, конъюнктивит, крапивница.
  • Мочевыделительная система: нефрит.
  • Прочие побочные эффекты: фотосенсибилизация, повышенная утомляемость.

Передозировка Хемомицином

Симптомы передозировки Хемомицином по отзывам следующие: рвота, тошнота, понос, временная потеря слуха.

В случае передозировки необходимо сделать промывание желудка и провести симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие Хемомицина

При одновременном применении Хемомицина и антацидов всасывание азитромицина замедляется.

Комбинированный прием Хемомицина с дигоксином повышает концентрацию последнего.

Усиливается токсическое действие дигидроэрготамина и эрготамина в сочетании с азитромицином.

Эффективность Хемомицина усиливают хлорамфеникол и тетрациклин, а ослабляют – линкозамины.

Условия хранения

Хемомицин хранят в сухом месте при комнатной температуре не дольше 24 месяцев.

Хемомицин (Hemomycin)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
капсулы250 мг6
таблетки, покрытые пленочной оболочкой500 мг3
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий500 мг1
порошок для приготовления суспензии для приема внутрь100 мг/5 мл 200 мг/5 мл1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Способ применения и дозы
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Хемомицин
  • Срок годности препарата Хемомицин
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Капсулы1 капс.
активное вещество:
азитромицин250 мг
(в виде азитромицина дигидрата — 262,03 мг)
вспомогательные вещества: лактоза безводная; крахмал кукурузный; магния стеарат; натрия лаурилсульфат — 0,94 мг
капсула: титана диоксид (Е171) C.I.77891; краситель патентованный синий VE131 C.I.42051; желатин — до 96 мг
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (готовая суспензия)5 мл
активное вещество:
азитромицин100 мг
(в виде азитромицина дигидрата — 104,809 мг)
вспомогательные вещества: камедь ксантановая; натрия сахаринат; кальция карбонат; кремния диоксид коллоидный; натрия фосфат безводный; сорбитол; ароматизатор яблочный; ароматизатор земляничный; ароматизатор вишневый
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (готовая суспензия)5 мл
активное вещество:
азитромицин200 мг
(в виде азитромицина дигидрата — 209,6 мг)
вспомогательные вещества: камедь ксантановая; натрия сахаринат; кальция карбонат; кремния диоксид коллоидный; натрия фосфат безводный; сорбитол; ароматизатор яблочный; ароматизатор земляничный; ароматизатор вишневый
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
активное вещество:
азитромицин500 мг
(в виде азитромицина дигидрата)
вспомогательные вещества: МКЦ силикатная; МКЦ; карбоксиметил крахмал натрия (тип А); повидон; магния стеарат; тальк; кремния диоксид коллоидный
оболочка: титана диоксид; тальк; коповидон; этилцеллюлоза; макрогол 6000; индигокармин (индиготин) (Е132); краситель лак зеленый 8% (индигокармин (индиготин) (Е132), хинолиновый желтый (Е104)
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий1 фл.
активное вещество:
азитромицин500 мг
(в виде азитромицина дигидрата — 524 мг)
вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат — 110 мг; маннитол — 146 мг; натрия гидроксид — q.s.

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Капсулы, таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Внутрь, не разжевывая, за 1 ч до или через 2 ч после еды, 1 раз в сутки.

При инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, лор-органов назначают по 500 мг/сут в течение 3 дней (курсовая доза — 1,5 г).

При инфекциях кожи и мягких тканей назначают по 500 мг/сут в течение 3 дней (курсовая доза — 1,5 г).

При акне вулгарис средней степени тяжести в 1-й, 2-й, 3-й день лечения — по 500 мг 1 раз в день в течение 3 дней, затем делают перерыв с 4-го по 7-й день, с 8-го дня лечения принимают по 500 мг 1 раз в неделю (с интервалом 7 дней) в течение 9 нед . Курсовая доза — 6 г.

При неосложненном уретрите и/или цервиците назначают однократно 1 г.

При болезни Лайма (боррелиозе) для лечения начальной стадии (erythema migrans) назначают по 1 г в 1-й день и по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза — 3 г).

В случае пропуска 1 дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с перерывом 24 ч.

Пациенты с нарушением функции почек. Для таблеток — у пациентов с СКФ 10–80 мл/мин коррекции дозы не требуется; для капсул — с нарушением функции почек легкой и средней степени тяжести ( Cl креатинина >40 мл/мин) коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени. У пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.

Дополнительно для таблеток: поскольку пожилые люди уже могут иметь текущие проаритмогенные состояния, следует соблюдать осторожность при применении азитромицина в связи с высоким риском развития сердечных аритмий, в т.ч. типа «пируэт».

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды, 1 раз в сутки.

Во флакон постепенно добавляют воды (дистиллированной или прокипяченной и охлажденной) до метки. Содержимое флакона тщательно взбалтывают до получения однородной суспензии. Если уровень приготовленной суспензии располагается ниже метки на этикетке флакона, повторно добавляют воду до метки и взбалтывают.

Приготовленная суспензия стабильна при комнатной температуре в течение 5 дней.

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы): детям — из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней (курсовая доза — 30 мг/кг). Суспензия рекомендуется для применения у детей старше 6 мес. Рекомендуемые схемы дозировки в зависимости от массы тела ребенка представлены в таблицах 1 и 2.

Масса тела, кгСуточная доза (суспензия 100 мг/5 мл)
в/в введения при лечении взрослых и детей старше 16 лет при следующих заболеваниях

Внебольничная пневмония. 500 мг/сут, однократно в течение не менее 2 дней. В/в введение должно сменяться пероральным приемом азитромицина в дозе 500 мг/сут однократно до полного завершения 7–10-дневного общего курса лечения.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза. 500 мг/сут, однократно в течение не менее 2 дней. В/в введение должно сменяться пероральным приемом азитромицина в дозе 250 мг/сут однократно до полного завершения 7-дневного общего курса лечения. Сроки перехода на пероральное лечение определяются в соответствии с данными клинического обследования.

Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с СКФ 10–80 мл/мин коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени. У пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.

Раствор для инфузий готовится в 2 этапа

1-й этап — приготовление восстановленного раствора. Во флакон с 500 мг препарата добавляют 4,8 мл стерильной воды для инъекций и тщательно встряхивают до полного растворения порошка. 1 мл полученного раствора содержит 100 мг азитромицина. Приготовленный раствор остается стабильным в течение 24 ч при комнатной температуре.

2-й этап — разведение восстановленного раствора (100 мг/мл). Проводится непосредственно перед введением в соответствии с ниже представленными данными.

Для получения концентрации азитромицина в инфузионном растворе 1 мг/мл необходимо 500 мл растворителя; для получения концентрации азитромицина в инфузионном растворе 2 мг/мл — 250 мл.

Восстановленный раствор вносят во флакон с растворителем (0,9% раствор хлорида натрия; 5% раствор декстрозы; раствор Рингера) до получения конечной концентрации азитромицина 1–2 мг в 1 мл инфузионного раствора.

Раствор Хемомицина нельзя вводить в/в струйно или в/м . Рекомендуется вводить приготовленный раствор капельно в течение не менее 1 ч.

Перед введением раствор подвергают визуальному контролю. Если готовый раствор содержит частицы вещества, он не должен использоваться.

Приготовленный раствор стабилен при комнатной температуре в течение 24 ч.

Форма выпуска

Капсулы, 250 мг. По 6 капс. в блистере из фольги алюминиевой и пленки ПВХ . 1 бл. вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг/5 мл. Во флаконе темного стекла, укупоренном металлической крышкой с контролем первого вскрытия, 11,43 г. 1 фл. вместе с мерной ложкой (объемом 5 мл, с риской для объема 2,5 мл) и инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 200 мг/5 мл. Во флаконе темного стекла, укупоренном навинчивающейся, с контролем первого вскрытия пластиковой или металлической крышкой, 10 г. На верхнюю сторону пластиковой крышки нанесена схема открывания флакона. 1 фл. вместе с мерной ложкой (объемом 5 мл, с риской для объема 2,5 мл) вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг. По 3 табл. в блистере из алюминия/ПВХ. 1 бл. вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, 500 мг. По 500 мг действующего вещества помещают во флакон из бесцветного стекла 1 гидролитического класса вместимостью 13,5 мл, укупоренный пробкой резиновой и запечатанный алюминиевым колпачком с вкладышем в виде пластикового диска (контроль первого вскрытия). 1 фл. вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Производитель

Производитель/фасовщик/упаковщик/выпускающий контроль качества/владелец регистрационного удостоверения: Хемофарм А.Д., Сербия, 26300, Вршац, Београдский путь 66.

Тел.: 13/803100; факс: 13/803424.

Претензии потребителей направлять по адресу: АО «Нижфарм», 603950, Россия, Нижний Новгород, ул. Салганская, 7.

Тел.: (495) 221-70-40; факс: (495) 221-70-46.

e-mail: med@stada.ru

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Хемомицин

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Хемомицин

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Хемомицин (Hemomycin) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Хемомицин

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде порошка или уплотненной в таблетку массы белого или почти белого цвета.

1 фл.
азитромицина дигидрат524 мг,
что соответствует содержанию азитромицина500 мг

Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат – 110 мг, маннитол – 146 мг, натрия гидроксид – q.s.

Флаконы бесцветного стекла вместимостью 13.5 мл, с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Азитромицин – макролидный антибиотик группы азалидов. Обратимо связываясь с 50S-субъединицей рибосом бактериальных клеток, нарушает транслокацию растущей полипептидной цепи из аминоацильного участка в пептидный, что приводит к подавлению синтеза белка в бактериальных клетках.

Чувствительны: аэробные грамположительные микроорганизмы – Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные), Streptococcus pyogenes; аэробные грамотрицательные микроорганизмы – Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; анаэробные микроорганизмы – Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.; прочие – Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Умеренно чувствительны: Streptococcus pneumoniae(умеренно чувствительные или резистентные к пенициллину).

Устойчивы: аэробные грамположительные микроорганизмы – Enterococcus faecalis, бета-гемолитические Streptococcus spp. группы A, Staphylococcus spp. (метициллин-устойчивые), в т.ч. Staphylococcus aureus, резистентные к эритромицину и прочим макролидам, линкозамидам; анаэробы: Bacteroides fragilis.

Фармакокинетика

Азитромицин быстро проникает из плазмы крови в ткани. Концентрируясь в фагоцитах и не нарушая их функции, азитромицин мигрирует к очагу воспаления, накапливаясь непосредственно в инфицированных тканях. Фармакокинетический профиль азитромицина характеризуется низкой концентрацией в плазме крови и высокой концентрацией в тканях.

У здоровых добровольцев, при внутривенной инфузии азитромицина в дозе 500 мг (концентрация раствора 1 мг/мл) в течение 3 ч C max препарата в плазме крови составляла 1.1 мкг/мл, при базовой концентрации 0.18 мкг/мл. Схожие значения имелись у пациентов с внебольничной пневмонией, получавших такую же терапию в течение от 2 до 5 дней (C max 3.6 мкг/мл, при базовой концентрации 0.2 мкг/мл).

T 1/2 препарата составляет 65-72 ч.

Связывание с белками плазмы крови снижается при увеличении концентрации азитромицина в крови. Азитромицин имеет процент связывания с белками, равный 51 при концентрации 0.02 мкг/мл, и 7% – при концентрации 2 мкг/мл. После в/в введения азитромицин распределяется в большинство тканей и жидких сред организма. Высокий уровень наблюдаемого V d (в среднем 32 л/кг) и клиренса плазмы (10.8 мл/мин/кг) позволяет предположить, что длительный T 1/2 препарата является следствием накопления антибиотика в тканях с последующим медленным его высвобождением. Легко проходит через гистогематические барьеры. Хорошо проникает в дыхательные пути, мочеполовые органы и ткани, в т.ч. предстательную железу, в кожу и мягкие ткани; накапливается в среде с низким рН, в лизосомах (что особенно важно для эрадикации внутриклеточно расположенных возбудителей). Транспортируется также фагоцитами: полиморфно-ядерными лейкоцитами и макрофагами. Проникает через мембраны клеток и создает высокие концентрации в них.

Концентрация в очагах инфекции достоверно выше (на 24-34%), чем в здоровых тканях, и коррелирует с выраженностью воспалительного отека. В организме сохраняется в эффективных концентрациях в течение 5-7 дней после введения последней дозы.

Основным путем биотрансформации является N-деметилирование в печени. Выводится кишечником, в основном в неизменненом виде. Почками выводится незначительное количество препарата. Почками в первый день выводится 11%, и через 5 дней 14% от в/в введенной дозы.

Хемомицин

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Условия отпуска
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительными возбудителями: фарингит, тонзиллит, ларингит, синусит, средний отит; скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных путей: пневмония (в т.ч. атипичная, обострение хронической), бронхит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции мочевыводящих путей: гонорейный и негонорейный уретрит, цервицит; болезнь Лайма (начальная стадия – erythema migrans), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

таблетки покрытые оболочкой

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату (в т.ч. к макролидам), печеночная и/или почечная недостаточность.C осторожностью. Беременность (может применяться в тех случаях, когда польза от его применения значительно превышает риск, существующий всегда при использовании любого препарата в течение беременности), аритмия (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала Q-T), детский возраст (до 16 лет – в/в, таблетки, капсулы), детям с выраженными нарушениями функции печени или почек, новорожденным (пероральная суспензия), период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз в сутки.

Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей – 0.5 г/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза – 1.5 г).

При инфекциях кожи и мягких тканей – 1 г/сут в первый день за 1 прием, далее по 0.5 г/сут ежедневно с 2 по 5 день (курсовая доза – 3 г).

При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) – однократно 1 г.

При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) – 1 г в первый день и 0.5 г ежедневно с 2 по 5 день (курсовая доза – 3 г).

При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, – 1 г/сут в течение 3 дней в составе комбинированной антихеликобактерной терапии.

Детям назначают из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней или в первый день – 10 мг/кг, затем 4 дня – по 5-10 мг/кг/сут в течение 3 дней (курсовая доза – 30 мг/кг).

При лечении erythema migrans у детей доза – 20 мг/кг в первый день и по 10 мг/кг с 2 по 5 день.

При лечении пневмонии – в/в, 0.5 г один раз в сутки, в течение не менее 2 дней, в последующем – внутрь, по 2 капсулы (по 0.25 г); курс – 7-10 дней.

При инфекциях малого таза – в/в, 0.5 г однократно, в последующем – внутрь, по 2 капсулы (по 0.25 г); курс – 7 дней.

Срок перехода на пероральный прием зависит от динамики клинических и лабораторных показателей.

Правила приготовления раствора для в/в введения: 0.5 г развести в 4.8 мл воды для инъекций, перемешать до полного растворения.

Для в/в инфузии: 0.5 г развести 5% раствором декстрозы, 0.9% раствором NaCl, раствором Рингера до 500 мл (концентрация: 1 мг/мл, вводить в течение 3 ч), до 250 мл (концентрация: 2 мг/мл, вводить в течение 1 ч).

Фармакологическое действие

Антибактериальное средство широкого спектра действия, азалид, действует бактериостатически. Азитромицин связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей.

Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп С, F и G, кроме устойчивых к эритромицину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus;

грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis;

некоторых анаэробных микроорганизмов: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp;

а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Препарат неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: при приеме внутрь – диарея (5%), тошнота (3%), боль в животе (3%); 1% и менее – метеоризм, рвота, мелена, холестатическая желтуха, повышение активности “печеночных” трансаминаз; кроме того, у детей – запоры, снижение аппетита, гастрит; кандидамикоз слизистой оболочки полости рта.

Со стороны ССС: сердцебиение, боль в грудной клетке (1% и менее).

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, сонливость; у детей – головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревожность, невроз, нарушения сна (1% и менее).

Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидамикоз, нефрит (1% и менее).

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд кожи, ангионевротический отек; при в/в введении – бронхоспазм (1% и менее).

Местные реакции: при в/в введении – боль и воспаление в месте инъекции.

Прочие: астения, фотосенсибилизация; у детей – конъюнктивит; изменение вкуса (1% и менее).

Симптомы: сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.

Особые указания

В случае пропуска приема дозы пропущенную дозу препарата следует принять как можно раньше, а последующие – с интервалом в 24 ч.

Необходимо соблюдать перерыв в 2 ч при одновременном применении антацидов.

Окончательно не установлена безопасность назначения (в/в, а также в виде капсул и таблеток) препарата Хемомицин у детей и подростков младше 16 лет (возможно применение в виде пероральной суспензии у детей с 6 мес и старше).

После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

Применение при беременности и лактации

При беременности Хемомицин назначают только в том случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на время применения препарата.

Взаимодействие

Антациды (Al3+ и Mg2+-содержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию азитромицина.

При совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагуляционного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.

Повышает концентрацию дигоксина за счет ослабления его инактивации кишечной флорой.

Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия азитромицина (вазоспазм, дизестезия).

Триазолам: снижение клиренса и увеличение фармакологического действия триазолама.

Замедляет выведение и повышает концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также ЛС, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические ЛС, теофиллин и др. ксантиновые производные), за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах.

Линкозамиды ослабляют, а тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина.

Препарат фармацевтически несовместим с гепарином.

Условия хранения

В недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре от 15° до 25°C.

Срок годности

Таблетки и порошок – 2 года; капсулы – 3 года.

Хемомицин

  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Синонимы
  • Фармакологическая группа
  • Производитель

Наименование:

Хемомицин (Hemomycin)

Состав

1 капсула Хемомицина содержит: азитромицина 250 мг (в дигидратной форме). Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, натрия лаурилсульфат и магния стеарат.

1 таблетка Хемомицина содержит: азитромицина 500 мг (в дигидратной форме). Вспомогательные вещества: МКЦ, силикатная МКЦ, натриевая соль карбоксиметилкрахмала, повидон, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Порошок во флаконе для приготовления суспензии содержит (в 5 мл готовой суспензии): азитромицина дигидрата 100 или 200 мг. Как вспомогательные вещества используются: ксантановая камедь, натриевая соль сахарина, кальция карбонат, натрия фосфат дегидратированный, кремния диоксид коллоидный, сорбитол, ароматизаторы фруктовые (вишневый, яблочный, земляничный).

Лиофилизат содержит азитромицина 500 мг (в форме дигидрата).

Фармакологическое действие

Препарат Хемомицин относится к группе антибиотиков-азалидов. Проявляет выраженное бактериостатическое действие. Оказывает его за счет образования с рибосомами комплексов. Действующее вещество Хемомицина, связываясь с рибосомами, предотвращает присоединение транспортной РНК аминокислоты к комплексу информационной РНК рибосомы.
Таким образом, прекращается синтез белка в клетке, микроорганизм перестает расти и размножаться. В больших концентрациях препарат может действовать бактерицидно. Имеет постантибиотическое действие, то есть терапевтический эффект проявляется еще в течение недели после последней дозы.

Спектр антимикробного действия включает следующих возбудителей: стафилококки, стрептококки, листерии, гонококки, менингококки. Наблюдается значительный эффект по отношению к облигатным внутрилегочным микроорганизмам (легионеллы, хламидии, микоплазмы), которые являются возбудителями «атипичных» пневмоний. Антибактериальное действие в 4 раза превышает по силе эритромицин. Не активен Хемомицин в отношении возбудителей, которые имеют резистентность к эритромицину.
Эффективен Хемомицин в отношении Haemophilus influenzae. Внутриклеточные возбудители чувствительны к азитромицину (так как он имеет способность накапливаться в лизосомах эукариотической клетки).

Показания к применению

Хемомицин применяют для лечения патологий, вызванных чувствительными к действующему веществу микроорганизмами. В медицинской практике Хемомицин используют для терапии:
– тонзиллита, синусита, отитов;
– скарлатины;
– бронхитов и пневмоний (атипичных в том числе)
– инфекций мягких тканей (вторичные инфекции кожи, импетиго, рожистые воспаления, целлюлита);
– уретритов, цервицитов;
– боррелиоза;
– болезней желудка, ассоциированных с бактериями Helicobacter;
– язвы двенадцатиперстной кишки;
– хламидиозов, микоплазмозов.

Способ применения

Препарат принимают на голодный желудок (между приемами пищи). Это связано с отрицательным влиянием пищи на всасывание азитромицина. Курс лечения зависит от патологии. Применяются также методы пульс-терапии для лечения Хемомицином. Кратность приема – раз в сутки.
Стандартная доза при патологиях дыхательных путей для взрослых – 500 мг в сутки (две капсулы или одна таблетка). Курс лечения – 3 суток. Для лечения пневмонии Хемомицин может назначаться по 0,5 г в сутки в начале терапии внутривенно. Продляют курс до десятидневного лечения обычно капсулами или таблетками. При инфекциях таза применяется однократное инфузионное введение раствора, содержащего 500 мг активного вещества.
При инфекциях кожи, гиподермы, болезни Лайма назначается следующий курс: 1 г в первый день терапии и по 0,5 г в сутки последующие 4 дня.

При уретрите, воспалениях шейки матки рекомендован однократный прием 1000 мг Хемомицина. В комплексной терапии язвенных поражений ЖКТ применяется Хемомицин по 1г в сутки. Курс – 3 дня.
Расчет дозы для лечения патологий ЛОР-органов у детей после 12 лет производится так: на каждые 10 кг веса должно приходиться 100 мг вещества (для тридцатикилограммового ребенка одноразовая доза – 300 мг азитромицина). Для лечения мигрирующей эритемы используется 20 мг вещества на килограмм веса в первый день и 10 мг/кг в последующие 4 дня. Для детей младше 12 лет пользуются специальной схемой для определения необходимой дозировки:
– Масса тела (кг): 10-14. Суточная доза 100 мг, необходимое количество мерных ложек (100 мг / 200 мг) – 1 мерная ложка суспензии по 100 мг/5мл или 0,5 ложки суспензии по 200 мг / 5 мл.
– Масса тела (кг): 15-25. Суточная доза 200 мг, необходимое количество мерных ложек (100 мг / 200 мг) – 2 ложки суспензии по 100 мг / 5 мл или 1 мерная ложка суспензии по 200 мг / 5 мл.
– Масса тела (кг): 26-35. Суточная доза 300 мг, 3 ложки суспензии по 100 мг/5мл или 1,5 ложки суспензии по 200 мг / 5 мл.
– Масса тела (кг): 36-45. Суточная доза 400 мг, 4 мерных ложки суспензии по 100 мг / 5 мл или 2 ложки суспензии по 200 мг / 5 мл.
– Масса тела (кг): более 45. Назначаются взрослые дозировки. Назначаются взрослые лекарственные формы.

Побочные действия

Макролидные антибиотики, к группе которых принадлежит Хемомицин, являются одними из наименее токсичных антибактериальных препаратов. Побочные эффекты в основном слабые и не требуют отмены препарата. Чаще всего наблюдаются диспепсические расстройства: диарея, запор, тошнота, метеоризм, рвота, желтуха, связанная с застоем желчи, снижение аппетита. Очень редко появляются кандидомикозы слизистых.
На препарат возможны аллергические реакции: крапивница, зуд, аллергические дерматозы, конъюнктивиты, реже – ангионевротический отек или анафилаксия. Возможны появление тахикардии, кардиалгии, усиления аритмии. Иногда появляются такие нежелательные эффекты как утомляемость, головокружение, головная боль, возбуждение или сонливость, раздражительность, нарушения сна, тревожность. Препарат обладает фотосенсибилизирующей активностью.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему Хемомицина являются:
– серьезные нарушения сердечного ритма;
– печеночная недостаточность;
– выраженная почечная недостаточность;
– повышенная чувствительность к макролидам;
– период лактации (кормление прекращают на время терапии);
– детский возраст (до 6 месяцев).

Беременность

Препарат разрешен к применению во время беременности. Вопрос о целесообразности назначения решает врач в индивидуальном порядке.

Лекарственное взаимодействие

Препарат проявляет антагонизм с пенициллинами, линкозаминами, цефалоспоринами. Усиливает действие тетрациклинов, сульфаниламидов и стрептомицина.
При приеме с антацидами происходит снижение активности Хемомицина. Наблюдается несовместимость азитромицина с гепарином.
При употреблении с бромкриптином, повышается концентрация последнего в крови. При приеме с диэрготамином и эрготамином наблюдается острый эрготоксический эффект, который характеризуется тяжелым спазмом периферических сосудов и дизестезией.

Повышает Хемомицин концентрацию в плазме следующих веществ: дигоксина, дизопирамида, карбамазепина, ловастатина, теофиллина, фенитоина, циклоспорина, метилпреднизолона, фелодипина, гексобарбитала, вальпроевой кислоты, пероральных гипогликемических препаратов.
Препарат понижает клиренс мидазолама и триазолама. Нельзя применять Хемомицин совместно с препаратами, содержащими этанол.

Передозировка

При передозировке Хемомицином специфических мероприятий нет. Проводят промывание желудка, дезинтоксикационную терапию. При сильно выраженных симптомах (неукротимой рвоте, потере слуха, сильном поносе) необходимо обращение к специалисту.

Форма выпуска

Выпускают Хемомицин в следующих формах:
– порошки во флаконах для приготовления суспензий;
– таблетки, покрытые оболочкой;
– лиофилизированный порошок во флаконах (для приготовления инфузионных растворов);
– капсулы.

Условия хранения

Допустимый температурный интервал для хранения – 15-25 градусов Цельсия. Хранят препарат в соответствии с правилами для лекарственных средств списка Б. Срок хранения препарата Хемомицин – 2 года.

Синонимы

Азивок, Сумамед, Азо, Азимед, Азицин, Азитроцин, Зикакс, Зомакс.
Смотрите также список аналогов препарата Хемомицин.

Ссылка на основную публикацию