Фронтит

Болевые ощущения в области лба, снижение обоняния, заложенность носа могут сигнализировать о развитии фронтита — воспаления лобных носовых пазух. Это заболевание встречается реже, нежели гайморит, но протекает гораздо тяжелее. Отсутствие адекватной терапии или неполное излечение фронтита может привести к серьезным осложнениям, вплоть до развития менингита.

Лечение этой болезни проводится преимущественно консервативными методами. Если оно не приносит желаемого результата, пациенту показано оперативное вмешательство.

Что такое фронтит

Фронтит представляет собой воспаление слизистой оболочки лобных пазух. Пазухи – это полости, которые увлажняют и согревают воздух, поступающий в легкие. Также они обладают функцией защиты лицевой части от травм, а зубов и глаз – от перепадов температуры.

Чаще всего фронтит начинается с резкого воспалительного процесса после заражения бактериальной или вирусной инфекцией. Кроме того, он может возникнуть из-за травмирования лобной кости и лобно-носового канала. Заболевание встречается нечасто, имеет тяжелую форму течения, сопровождается головной болью, признаками интоксикации, которые возникают из-за отравления организма продуктами распада болезнетворных микроорганизмов.

Причины

Среди причин, провоцирующих появление лобного синусита, выделяют:

Также существуют факторы, предрасполагающие к развитию заболевания:

Чаще всего фронтальный синусит вызывают заболевания инфекционного происхождения. Если поражаются и гайморовы пазухи, может развиться гайморит. В таком случае необходимо лечить обе болезни одновременно.

Симптомы фронтита

Симптомы острой формы заболевания:

Симптомы гнойного фронтита отличаются появлением зеленоватых густых выделений из носовой полости с неприятным запахом.

Фронтит хронической формы не имеет столь выраженных признаков. Для этой стадии характерно появление:

При фронтальном синусите болевые ощущения усиливаются после пробуждения. Для острой формы болезни более характерны интенсивные боли, для хронической – ноющие и давящие.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к отоларингологу. Прием начинается с опроса пациента на предмет жалоб, после чего врач проводит визуальный осмотр, пальпацию пораженной области. Затем назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

Наиболее эффективным методом диагностики синуситов считается рентгеновский снимок черепа. Он позволяет врачу определить характер воспалительного процесса, протекающего в пазухах, наличие новообразований в них. Однако часто прибегать к этому способу нельзя, поскольку облучение отрицательно воздействует на организм.

Виды заболевания

Исходя из течения болезни, выделяют 2 типа фронтита:

  1. Острый. Может быть вызван попаданием бактериальной инфекции в организм, травмами лицевой зоны или ринитом аллергического типа.
  2. Хронический. Чаще всего возникает из-за не полностью вылеченной предыдущей формы фронтального синусита или игнорирования болезненной симптоматики.

В зависимости от причины возникновения, фронтит бывает:

По виду воспаления фронтальный синусит подразделяется на: экссудативный и продуктивный. Для первого вида болезни характерно скопление жидкости в пазухах, для второго — разрастание тканей в них.

Острый фронтит

Для острой формы заболевания характерно развитие резкой головной боли в области лба. Более выраженным болевой синдром становится при надавливании на межбровное пространство, а также при потряхивании головы. Для снятия интенсивных болезненных ощущений многие пациенты вынуждены принимать обезболивающие лекарства. На ранней стадии развития фронтита выделяется прозрачная слизь из носовой полости. По мере прогрессирования заболевания выделения приобретают густую консистенцию и зеленоватый гнойный окрас. При этом нос практически не дышит.

Также при заболевании фронтитом наблюдаются:

Острый фронтит может быть односторонним (слева или справа) или двусторонним. Первый вариант сопровождается поражением одной из лобных пазух, при этом слизь вытекает из соответствующей ноздри. Двусторонний фронтальный синусит поражает обе пазухи единовременно. Проявляется интенсивной циклической болью, отдающей в виски, глаза, которая усиливается в утренние часы (по мере скопления гноя в пазухах). После очищения полостей от гнойного содержимого боль стихает. При одностороннем фронтите болезненные ощущения имеют менее выраженный характер.

Хронический фронтит

Заболевание способно перейти в хроническую форму через пару месяцев безуспешной или неграмотно подобранной терапии. Также это может произойти из-за игнорирования симптомов. Клинические признаки данной формы болезни несколько приглушены, по сравнению с острым фронтитом:

  1. Большое количество слизи и гноя выделяется из полости носа в утренние часы после пробуждения.
  2. Выделения приобретают темный оттенок и специфический неприятный запах.
  3. Боязнь яркого света и головная боль остаются.

Ослабление симптоматики не говорит об улучшении состояния. В большинстве случаев именно хронический фронтальный синусит становится причиной тяжелых осложнений.

Осложнения при фронтите

Фронтит требует полного излечения. Игнорирование признаков заболевания может привести к негативным последствиям, опасным для здоровья человека:

Несвоевременное лечение повышает вероятность ухудшения обоняния и зрения.

Лечение фронтита

Назначать терапию должен только врач, учитывая данные исследований, степень тяжести заболевания и индивидуальные особенности организма пациента. Основа медикаментозного лечения фронтита любой формы – применение сосудосуживающих лекарственных средств. Такие препараты представлены в виде назальных спреев в основе с оксиметазолином, ксилометазолином или фенилэфрином. Эти медикаменты помогают избавиться от заложенности носа.

Терапия острого фронтального синусита предполагает использование:

Хронический фронтит подразумевает применение:

Также отоларинголог может направить пациента в период ремиссии на прохождение курсов физиотерапии:

Хороший эффект дают следующие процедуры:

Очень важно строго соблюдать все врачебные рекомендации. Нельзя самостоятельно отменять лечение даже при улучшении состояния.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения возможно оперативное вмешательство:

  1. Трепанопункция – прокол области лобной пазухи, с помощью которого происходит выведение гнойного содержимого.
  2. Функциональная эндоскопическая операция – выполняется через носовые ходы.

Хирургическое лечение необходимо при сильных головных болях, повышенной температуре тела, которая не спадает на протяжении длительного времени.

При несвоевременной терапии или игнорировании симптомов острый фронтальный синусит может перейти в хроническую форму. Поэтому при появлении ранних болезненных симптомов необходимо обратиться к отоларингологу за диагностикой и назначением соответствующей терапии. Важно добиться полного излечения заболевания, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

Фронтит: признаки, причины и способы лечения

Фронтит — процесс воспалительного характера, который затрагивает слизистую оболочку придаточной носовой пазухи в лобной части головы.

Подобные заболевания, синуситы, настолько распространены в последнее время, что их, по статистике, диагностируют у каждого 8-10 человека. Диагноз «хронический или острый фронтит» ставят реже, чем этмоидит или гайморит (не чаще 1 случая из 10). Однако течение заболевания отличается большей сложностью.

Пациент страдает от сильных головных болей, происходит интоксикация. При лобном фронтите ухудшается общее самочувствие, появляются гнойные выделения из носа. Если вовремя не озаботиться лечением фронтита лобных пазух, могут развиться серьезные осложнения. Острая форма заболевания быстро трансформируется в хроническую, что крайне опасно для пациента, поскольку может привести к тяжелым, вплоть до летального исхода, последствиям.

В данной статье разберемся, что это за болезнь — фронтит, каковы его симптомы, что приводит к возникновению заболевания, и как его лечить у взрослых пациентов и детей.

Классификации заболевания

Из всех типов синуситов фронтальная разновидность характеризуется наиболее тяжелой формой течения. Формирование воспалительного процесса происходит в слизистой оболочке, покрывающей лобную пазуху. Чтобы правильно подобрать курс лечения симптомов фронтита у взрослых и детей, нужно, прежде всего, определить его форму.

По форме заболевание делится на:

  1. Экссудативный фронтит (катаральный и гнойный).
  2. Продуктивный (пристеночно-гиперпластический и кистозный, полипозный).

По локализации специалисты разделяют:

  1. Двусторонний фронтит.
  2. Односторонний (правосторонний фронтит и левосторонний).

По природе возникновения существуют такие виды:

По степени тяжести течения фронтит подразделяют на протекающий в острой форме и хронический. Рассмотрим эту классификацию более подробно.

Фронтит в острой форме

В лобных пазухах и носовой полости происходит размножение патогенной микрофлоры. При остром течении воспаление сосредотачивается в слизистой, проходя самостоятельно либо вследствие адекватной терапии спустя 2 недели.

Для острого правостороннего или левостороннего фронтита характерна боль давящего или ноющего характера, усиливающаяся во время постукивания. Выделения выходят с гноем, особенная обильность проявляется в утренние часы, сразу после пробуждения. Также много по утрам откашливается гнойной мокроты. Если немного сжать переносицу в районе внутренних уголков глаз, появится резкая боль.

Даже если клиническая картина не так выражена, не стоит радоваться. Возможно, наступила вторая стадия заболевания, более сложная и опасная.

Хронический фронтит

В хронической форме симптомы фронтита у взрослых пациентов имеют свойство появляться, а через некоторое время исчезать. Под воздействием патогенных выделений, скапливающихся в пазухе, может произойти деформация.

Кстати, при хроническом фронтальном синусите выделений из носа может вообще не быть. Обоняние практически пропадает, различать запахи становится очень трудно. Разрастающиеся полипы затрудняют носовое дыхание. Если воспаление перейдет на глазницы, веки станут припухать по утрам, разовьется конъюнктивит. Избавиться от навязчивого кашля не помогают отхаркивающие или противокашлевые препараты.

Лечение хронического фронтита у взрослых занимает много времени и сил.

Симптомы и признаки

Первичные признаки фронтита носят общий характер и проявляются вследствие нарушения процесса кровотока в человеческом организме либо интоксикации. Среди общих симптомов выделяют такие:

Чтобы выяснить, как быстро вылечить фронтит, важно правильно определить его разновидность. Рассмотрим симптомы и проявления болезни при разных ее типах и формах.

Причины

Причины поражения слизистой оболочки и развития фронтита пазухи носа могут быть различны. Их природа оказывает влияние на форму заболевания и тяжесть его течения.

Инфекция

Наиболее распространенная причина возникновения такого заболевания, как фронтит, – попадание инфекции в гайморовы и лобные пазухи. В результате воспаления развивается гайморит и фронтальный синусит.

Вызвать заболевание могут:

В числе возбудителей вирусного фронтита:

Возбудители бактериального фронтита:

Симптомы фронтита у детей могут появиться в результате воздействия бактерии моракселла катаралис. В этом случае заболевание протекает в легкой форме.

Грибки вызывают воспаление, попадая в пазухи через кровь или инфекционные очаги (абсцессы, кариозные зубы).

Аллергическая реакция

Ринит или бронхиальная астма способствуют появлению отека слизистой и развитию воспалительного процесса. Вследствие этого перекрывается просвет, который должен обеспечить отток слизи из пазухи

Травма

Механические травмы костей черепа провоцируют отечность тканей и нарушают кровообращение в слизистой и пазухах.

Полипы

Новообразования доброкачественной природы в носу появляются вследствие перерождения слизистой. Они становятся причиной возникновения отека, затрудняют носовое дыхание и перекрывают отток жидкости из пазух носа.

Искривленность перегородки и гипертрофические изменения раковин носа

Эта проблема бывает врожденной или приобретенной в результате полученной травмы или перенесенной ранее болезни.

Инородные тела

Посторонний предмет, попадая в правый или левый носовой ход, вызывает воспаление. Оно быстро распространяется на пазухи, становясь причиной, соответственно, фронтита справа или слева. Актуально это для маленьких детей, которые могут нечаянно засунуть в нос мелкие детали.

Особенности у взрослых

В отличие от признаков заболевания у детей, симптомы хронического фронтита у взрослых менее выражены. Протекает заболевание намного проще.

Несмотря на то, что у мужчин и женщин эта болезнь диагностируется гораздо чаще, чем у детей, взрослые практически никогда не болеют двусторонним фронтитом. Чаще всего он даже не сопровождается насморком.

Многие медикаментозные препараты запрещены для применения в раннем детском возрасте, поэтому подобрать эффективное лечение симптомов хронического фронтита у взрослых намного проще.

Особенности у детей

Симптомы и лечение фронтита у детей несколько отличаются от проявлений и терапии болезни у взрослых. Обусловлено это анатомическими особенностями строения придаточных пазух в детском возрасте. У ребенка до 7 лет пазухи являются недоразвитыми, поэтому заболевание не проявляется. А вот в среднем и старшем школьном возрасте симптомы заболевания у детей выражены сильнее, а течение болезни тяжелее, чем у взрослых.

Основные признаки заболевания в детском возрасте:

В отдельных случаях при остром гнойном фронтите у маленьких пациентов может развиться конъюнктивит. Заболевание также сопровождается неспецифическими признаками. Среди них:

Фронтит у детей быстро перетекает в хроническую форму, поэтому лечение важно начинать при проявлении первых симптомов.

Осложнения

Достаточно опасны осложнения фронтита, возникающие при обеих формах заболевания. Среди наиболее часто встречающихся:

Если лечение гнойного фронтита у взрослых пациентов или детей не начато вовремя или ведется неверно, может случиться потеря обоняния (полностью или частично). В придаточных пазухах появляются полипы. Это становится причиной разрушения костных перегородок носовой пазухи. Воспаление отрицательно сказывается на остроте зрения.

Диагностика

Как упоминалось выше, до того, как лечить фронтит, нужно его распознать, а это не всегда получается сделать вовремя. Часто на начальной стадии фронтит протекает без насморка, что значительно затрудняет возможность правильной диагностики заболевания. Помочь в этом может специалист — отоларинголог. Исходя из беседы с пациентом, на основе его жалоб, он поставит диагноз, но для определения формы и степени тяжести болезни, а также выбора курса лечения понадобятся дополнительные исследования.

Диагностика фронтита проводится с использованием следующих методов:

Врач выясняет природу заболевания, как давно и на фоне чего проявились первые симптомы, на что пациент жалуется.

УЗИ околоносовых пазух.

Исследование, которое проводится посредством ультразвуковых датчиков, позволяет получить изображение очага поражения. Благодаря этому методу, удается оценить масштаб воспалительного процесса и проследить за эффективностью лечения гнойного фронтита.

Обследование проводится с помощью тубуса в затемненной комнате. Пучок света просвечивает пазухи, позволяя выявить особенности развития и места, пораженные инфекцией.

На специальном аппарате делают снимок головы, с помощью которого можно:

  • Исследование содержимого носовой полости на цитологию.

    Образец выделений исследуют под микроскопом, в ходе чего выясняется состав содержимого. На основании исследования делают вывод о причинах возникновения симптомов фронтита.

    Использование носовых и носоглоточного зеркал позволяет выявить полипы и утолщения, исследовать состояние слизистой, определиться с характером выделений и местом их скопления.

    В пазуху носа вводится трубка из гибкого материала, оснащенная камерой. На мониторе специалист рассматривает изображение и определяет следующие параметры:

    • каково состояние слизистой,
    • есть ли аномалии перегородки пазух,
    • какие именно факторы стали причиной острого либо хронического фронтита.
  • Тепловидение.

    Температурная визуализация различных участков, полученная благодаря термографической камере, позволяет выявить наиболее «горячие» области, являющиеся очагами воспаления.

    Исследование выделений из носа на бактерии.

    В лабораторных условиях определяют вид патологического организма, вызвавшего симптомы фронтита, и тогда лечение назначается на основании данных о чувствительности бактерии к антибиотическим и иным лекарственным средствам.

    Исследование, проведенное на томографе, дает наиболее достоверную и полную информацию. Специалист получает возможность изучить строение черепных костей и их особенности, определить стадию правостороннего и левостороннего фронтита.

    Лечение

    При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться за помощью к отоларингологу. Опытный специалист знает, как вылечить фронтит быстро у взрослого и ребенка. На основании данных, полученных в ходе диагностики, врач определит разновидность заболевания и разъяснит пациенту о лечении фронтита на той или иной стадии.

    Если обратиться к врачу вовремя, когда состояние еще не усугубилось осложнениями, есть вероятность того, что удастся справиться с проблемой при помощи регулярных промываний носовой полости. Если же самочувствие пациента не улучшается, следует выбрать комплексный подход.

    Лечение острого фронтита основано на следующих принципах:

    • нормализация дренажа пазухи носа,
    • лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами,
    • укрепление иммунитета,
    • профилактические меры.

    Если же вовремя не среагировать на развитие заболевания, оно станет хроническим и спровоцирует развитие серьезных осложнений.

    Методы лечения фронтита в хронической стадии:

    • применение солевых растворов для промывания носа;
    • длительный прием макролидов (антибиотики, активно борющиеся с микробами, воспалительными процессами и оказывающие иммуномодулирующее действие);
    • борьба с иными заболеваниями инфекционного характера;
    • предупреждение аллергии;
    • использование спреев на гормональной основе.

    Своевременное и эффективное лечение фронтита позволит избавиться от заболевания полностью.

    Читайте также:  УЗИ коленных суставов: что показывает методика исследования?

    Лекарственные препараты

    Назначать медикаменты может только отоларинголог.

    Антибиотические средства

    Для лечения фронтита выписывают:

    • антибиотики пенициллиновой группы,
    • макролиды,
    • препараты фторхинолоновой группы.

    Курс лечения составляет до двух недель. Контроль эффективности проводят через 5 суток. Если улучшение не наблюдается, препарат меняют на более сильный.


    где купить Сиалор?

    Гомеопатия

    Гомеопатические средства часто применяют для лечения фронтита у детей. Они способствуют снятию отечности и воспаления, помогают разжижать содержимое пазух и облегчают дыхание. Кроме того, прием гомеопатии благоприятно отражается на защитных функциях организма, укрепляя его иммунитет.

    При повышении температуры доктор выписывает жаропонижающее, которое к тому же обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

    Уменьшить отек помогают антигистаминные средства.

    Капли в нос

    Мази и капли оказывают сосудосуживающее действие, что улучшает дренаж воспаленной придаточной пазухи, снимая отек слизистой.

    Препарат «Сиалор Рино» можно использовать даже для детей младшего возраста. Он за несколько минут облегчает состояние ребенка, позволяя ему свободно дышать. Такой эффект сохраняется до 12 часов.

    Физиотерапия

    Лечение проводится электромагнитным полем, которое воздействует теплом на район воспаления через специальные пластины. В результате сходит отек и активизируются регенерационные процессы.

    «Кукушка»

    Этот метод помогает избавиться от фронтита без прокола. Для проведения процедуры пациенту в ноздри вставляют тонкие трубочки. По одной из них подают разжижающий раствор, а при помощи второй откачивают слизь и гной.

    В домашних условиях промывание проводится солевым раствором или отваром трав, а в медицинском учреждении используют специальные антибактериальные препараты.

    Прокол

    К этому способу прибегают, если консервативное лечение хронического фронтита у взрослых не привело к положительному результату. Врач на основе рентгеновского снимка определяет оптимальное место для совершения прокола. Выполнение процедуры возможно через лоб или нос под местной анестезией.

    Прогнозы у процедуры благоприятные, если не возникло осложнений. Если случай запущен, болезнь может перейти в хроническую форму, периодически обостряясь.

    Профилактические меры

    Профилактика фронтита предполагает привлечение особого внимания к проблеме простудных заболеваний, ведь именно они зачастую становятся первопричиной развития фронтального синусита.

    Мы рекомендуем вам:

    • повышать сопротивляемость организма и его защитные свойства,
    • до конца вылечивать вирусные заболевания,
    • регулярно посещать специалистов и проходить профилактические осмотры.

    Это позволит выявить признаки фронтита на самой ранней стадии.

    Важно отдавать предпочтение активному и здоровому образу жизни, проводя закаливающие процедуры.

    Специалисты рекомендуют увеличить в рационе объем потребляемых свежих овощей и фруктов, пропивать периодически курсы витаминов и избегать переохлаждения организма.

    Намного проще соблюдать несложные правила профилактики, чем потом осуществлять лечение, опасаясь возникновения тяжелых осложнений.

    Лечение фронтита

    Содержание статьи

    Причины

    Непосредственной причиной развития фронтита являются патогенные микроорганизмы — стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка и моракселла. В последнее десятилетие отмечается высокий уровень заболеваемости фронтитом грибковой и вирусной этиологии.

    Пусковым фактором для развития любого синусита (воспаления одной из придаточных пазух носа) является респираторная инфекция, особенно затяжного течения. Нарушаются естественные процессы очищения и аэрации полостей носа и придаточных пазух, ухудшается работа местных иммунных факторов, вследствие чего развивается бактериальная и грибковая инфекция. Это так называемый риногенный механизм развития фронтита.

    Предрасполагающими факторами также являются анатомические особенности (у детей это узость пазух и аденоидные вегетации, у взрослых — искривление носовой перегородки, полипы), которые создают предпосылки для развития фронтита: даже небольшой отек на фоне банального ринита нарушает воздухообмен в придаточных пазухах.

    Симптомы фронтита

    • Головные боли в передней части головы, носящие постоянный и изнурительный характер. Сопровождаются ощущением инородного тела, «раздувания» и «распирания» в области лба. Интенсивные боли, локализованные в области над бровями, а также покраснение и отечность тканей с пораженной стороны. Болезненность при нажатии.
    • Невралгические боли, отдающие в верхние зубы, мягкие ткани лица, горло, виски. Боли связаны с вовлечением в патологический процесс ветвей тройничного нерва.
    • Затруднение носового дыхания, одностороннее или двухстороннее.
    • Гнойные выделения из носа, часто с неприятным запахом.
    • Нарушения обоняния.
    • Кашель, тошнота, рвота по причине стекания гнойного секрета по задней стенке глотки.
    • Слезотечение, светобоязнь, отек слизистой глаза и всего верхнего века с пораженной стороны.

    Возможно течение с малой симптоматикой, при котором единственным проявлением фронтита является локальная боль в надбровье со стороны пораженной пазухи.

    Осложнение фронтита (редко): остеомиелит лобной кости, вторичный менингит.

    Классификация

    По течению: острый и хронический фронтит.

    По клиническим формам: экссудативная, отечно-инфильтративная.

    Диагностика

    Диагностику и лечение фронтита проводят врачи общей практики, педиатры, терапевты и лор-врачи.

    Основной подтверждающий метод, широко используемый во взрослой и детской практике — рентгенографический. Чаще применяется обычная рентгенография придаточных пазух носа, но «золотым стандартом» диагностики является компьютерная томография – более информативный, но дорогостоящий метод. Дополнительно при наличии соответствующего оборудования назначаются УЗИ, цифровая диафанография и др.

    Лечение фронтита

    Вопреки распространенному среди пациентов мнению, в соответствии с которым лечение фронтитов проводится только хирургическим путем, неосложненные фронтиты лечатся консервативными методами. Применяются лекарственные средства и методики физиотерапевтического воздействия, а также малоинвазивные вмешательства, позволяющие купировать воспалительный процесс, улучшить отток отделяемого из пазух носа, восстановить аэрацию. Осложненные фронтиты корректируются в ходе хирургических манипуляций и оперативных вмешательств.

    Лекарственные средства

    Антибиотики применяются для устранения патогенных бактерий, являются обязательным условием результативного лечения при любых формах фронтитов. Их назначают внутрь в виде таблеток, капсул и суспензий, инъекционно, также местно в виде спреев.

    Из всех групп антибиотиков чаще применяют пенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин, цефаклор, цефиксим, цефтриаксон), макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин). Популярны также антибактериальные средства, не классифицируемые как антибиотики, например фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). С учётом высокой устойчивости современных микроорганизмов к антибиотикам назначаются ингибиторозащищённые препараты – имеющие в своём составе вещества, блокирующие В-лактамазы бактерий (ферменты, разрушающие молекулу антибиотика), например амоксициллин-клавулонат, цефоперазон+сульбактам.

    Удобны в применении комбинированные препараты, например тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. Он содержит компоненты с различными эффектами, а именно антибиотик для местного применения тиамфеникол + муколитик (вещество, разжижающее носовую слизь) ацетилцистеин.

    Наиболее эффективно назначение антибиотиков с учётом чувствительности к ним микроорганизмов.

    Глюкокортикостероиды – гормональные лекарственные средства, обладающие выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотёчным действием. Применяются местно в виде спреев (назонекс, фликсоназе). Могут дополнительно содержать антибиотик в своём составе (изофра).

    Антигистаминные препараты снижают отёк и воспаление, особенно аллергического характера. Представлены в аптечной сети в большом ассортименте, начиная от всем известного димедрола и супрастина, заканчивая более современными фенистилом и эриусом. Имеют помимо таблетированных формы для местного применения в виде капель.

    Сосудосуживающие препараты – нафтизин, тизин, отривин — позволяют облегчить носовое дыхание. В этой группе также представлены комбинированные средства, позволяющие не только снять отёк слизистой носа за счёт сужения кровеносных сосудов, но и блокирующие выработку носовой слизи (отривин-комплекс).

    Для увлажнения слизистой носа, удаления отделяемого из пазух применяют солевые растворы. Они выпускаются как готовыми к использованию (аквалор, аквамарис, сиалор), так и в виде порошков, растворяемых в кипячёной воде (долфин).

    Немедикаментозное лечение

    Физиотерапевтические методы применяются на этапе выздоровления, после купирования острого воспалительного процесса, снижения температуры тела, нормализации оттока носовой слизи.

    Их использование позволяет улучшить результативность комплексной терапии и общее состояние пациента.

    В целях получения выраженного противовоспалительного эффекта рекомендованы лазеротерапия (красная и инфракрасная), ультразвуковая терапия. Процедуры способствуют усилению метаболизма клеток, повышению обменной активности, стимуляции процессов регенерации и иммунного ответа.

    Методы электролечения — гальванизация воротниковой зоны, гальванизация тканей головного мозга, франклинизация — используются в целях получения метаболического и обезболивающего эффектов.

    Назальный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами является эффективным методом лечения фронтита. Проникновение лекарственных веществ через слизистую носа под воздействием электрического тока более полное, чем при электрофорезе, который проводится через кожу. Положительные результаты наблюдаются с первых процедур.

    Теплолечение при фронтитах (термотерапия) полезно с точки зрения активизации местных противовоспалительных и иммунных процессов. Процедуры способствуют более продуктивному восстановлению слизистой и полному устранению бактериального фактора, уменьшают отечность слизистой оболочки носа и придаточных пазух, восстанавливая воздухообмен и функции эпителия (очистительную, бактерицидную).

    При хронических фронтитах показаны комбинированные терапевтические курсы с применением нескольких методов физиотерапии на фоне медикаментозного лечения.

    Хирургическое лечение

    В настоящее время хирургические операции на лобных пазухах проводятся с применением методики эндоскопии. Вмешательства открытым способом (трепанация лобной пазухи и пр.) не проводятся в качестве первичных операций, так как травматичны, после выполнения часто наблюдаются осложнения, а период восстановления длительный.

    Эндоназальное дренирование считается преимущественным, так как менее травматично. Используются различные техники операции, обеспечивающие пациенту быстрое восстановление и минимальное количество осложнений и рецидивов воспаления околоносовых пазух.

    Выполняется также операция по расширению лобно-носового канала баллонным методом и другие вмешательства.

    Профилактика

    Специфической профилактики фронтита не существует.

    Рекомендуется своевременно обращаться к врачу при затяжных насморках и частых простудных заболеваниях, протекающих с выраженными симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Не допускать самолечения, особенно с применением антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов.

    В качестве мер профилактики первичных и рецидивирующих фронтитов хорошо показывают себя комплексы физиопроцедур, которые проводятся несколько раз в году в условиях дневного стационара, профилактория, санатория. Некоторые процедуры (магнитотерапию, теплолечение, светотерапию) можно проводить дома самостоятельно при наличии соответствующих медицинских аппаратов.

    Задать вопрос врачу

    Остались вопросы по теме «Лечение фронтита»?
    Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

    Фронтит – симптомы и лечение

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • фронтит – симптомы и лечение у взрослых,
    • острый и хронический фронтит: лечение в домашних условиях.

    Фронтит – это воспаление лобных пазух. Лобные пазухи являются одними из четырех пар придаточных пазух носа (еще есть гайморовые, решетчатые и клиновидные пазухи). Лобные пазухи расположены в лобной кости, сразу над глазами (рис.1).

    Придаточные пазухи носа (и лобные в том числе) представляют из себя полости, которые заполнены воздухом, и выстланы изнутри слизистой оболочкой. Через небольшие отверстия лобные пазухи связаны с верхними носовыми ходами. Пазухи участвуют в фильтрации и увлажнении воздуха, а также придают прочность черепу.

    Часто воспаление пазух называют обобщенным термином «синусит» (от слова «синус» – пазуха, и окончания «-ит» – воспаление). Под «синуситом» можно понимать воспаление любой из четырех пар придаточных пазух носа –

    • фронтит (воспаление лобных пазух),
    • гайморит (воспаление гайморовых пазух),
    • этмоидит (воспаление решетчатых пазух),
    • сфеноидит (воспаление клиновилных пазух).

    Фронтит: симптомы

    Основные признаки фронтита у взрослых перечислены нами ниже –

    • головные боли (возможны также боли при прикосновении ко лбу),
    • чувство давления над глазами,
    • нарушение обоняния,
    • кашель, усиливающийся ночью,
    • недомогание, быстрая утомляемость, слабость,
    • повышенная температура,
    • больное горло,
    • неприятный или кислый запах изо рта.

    При длительно текущем хроническом гнойном или полипозном фронтите у пациента могут возникать гнойные абсцессы на лбу, отек и абсцедирование в области век, может проявляться симптоматика, характерная для прорыва гноя из пазухи в глазницу или мозг.

    Хронический гнойный фронтит: фото

    Причины развития фронтита –

    Ниже мы перечислим основные причины развития фронтита, а также факторы риска, которые сами не вызывают, но тем не менее способствуют развитию воспаления в пазухах.

      Острый фронтит развивается чаще всего на фоне ОРВИ и гриппа –
      в большинстве случаев воспаление лобных пазух происходит именно на фоне простуды (вирусной природы). При простуде происходит отек слизистой оболочки носа, слизистых оболочек придаточных пазух. Отек слизистой может привести к тому, что отверстия через которые пазухи сообщаются с полостью носа – перекрываются.

    Это создает условия, при которых из пазух нарушается отток слизи и воспалительного экссудата в полость носа. На этом первом этапе воспаления в лобных пазухах еще нет присоединившейся бактериальной инфекции, т.е. гной отсутствует. Однако, при отсутствии своевременного лечения, в замкнутой полости при отсутствии оттока воспалительного экссудата и слизи неминуемо разовьется бактериальное воспаление с образованием гноя.

  • Факторы риска, которые способствуют развитию фронтита

    Диагностика острого фронтита –

    Лор-врач проверит полость носа на предмет воспаления, разрастания полипов, наличие аденоидов, осмотрит миндалины. Идеально, если врач возьмет образец слизи из носа на микробиологическое исследование, чтобы определить какие именно микроорганизмы вызвали развитие фронтита (вирусы, бактерии или грибы). Последнее особенно важно, если у вас есть хронические заболевания носа/горла или же, если воспаление пазух случается у вас с завидным постоянством.

    Дополнительные методы исследования
    1) микробиологическое исследование слизи (см.выше),
    2) рентген лобных пазух, а еще лучше КТ (компьютерная томография),
    3) тест на аллергию (т.к. аллергический ринит способен вызвать фронтит),
    4) возможно общий анализ крови.

    Фронтит на рентгенограмме и компьютерной томографии: фото

    Фронтит: лечение

    То, как лечить фронтит – будет зависеть прежде всего от формы заболевания (острый или хронический), а также характера воспалительного процесса (серозный, гнойный или полипозный). Также важно понимать причину воспаления (аллергия, вирус, бактерии, грибки), ведь от этого будет зависеть перечень назначаемых препаратов и процедур.

    Т.е., если вы не хотите, чтобы из-за неправильного лечения фронтит перешел в хроническую гнойную форму, которая требует обязательного проведения хирургического вмешательства – обратитесь с самого начала на консультацию к ЛОР-врачу. Врач осмотрит Вас, направит при необходимости на обследования, а дальше Вы будете уже спокойно дома пить таблетки и капать капли в нос (24stoma.ru).

    1. Лечение острого фронтита –

    Острый фронтит, возникший на фоне ОРВИ и гриппа, или аллергического ринита вполне возможно вылечить противовоспалительными препаратами на основе ибупрофена, которые позволят снять боль и уменьшить воспаление. А также специальными каплями в нос – для создания оттока слизи и воспалительного секрета из пазух в полость носа.

    Т.е. самое главное в лечении – это создать хороший отток экссудата и слизи из пазухи в полость носа. Большинство симптомов острого синусита начинают исчезать в течение нескольких дней лечения, но нужно пройти весь курс лечения, назначенный врачом.

    Капли для снятия заложенности носа
    имейте в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка нельзя использовать при воспалении пазух более 2-3 дней. Это связано с тем, что после этого срока они начинают оказывать противоположные эффекты (в следствие привыкания) и ухудшают состояние слизистой. Для снятия заложенности носа при фронтите оптимально использовать следующие препараты:

    Препараты для стимуляции отхождения слизи из пазух
    эти препараты могут быть в виде капель или дражже. Они полностью состоят из растительных компонентов, что должно быть приятно людям, выискивающих народные методов лечения. Сразу скажем, что такие препараты могут быть только вспомогательным средством терапии, но никак не основным методом лечения.

    Растительные компоненты ниже перечисленных препаратов вызывают усиление функции мерцательного эпителия слизистой оболочки (так сказать ресничек), что способствует выводу слизи и экссудата из пазух в полость носа через небольшие отверстия между ними.

    Антибиотики при фронтите –

    Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

    Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –

    Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

    2. Лечение хронического фронтита –

    Если фронтит имеет хроническое течение, то необходимо прежде всего провести микробиологическое исследование слизи из носа и эндоскопическое обследование, а также компьютерную томографию. Это даст возможность определить тип воспаления и сделать выбор между консервативным и хирургическим лечением.

    В случае хронического гнойного течения, либо при наличии полипов в пазухах/ носовых ходах – обязательно потребуется хирургическое вмешательство в условиях стационара для удаления полипов и воспаленной слизистой из пазух. Эта же операция может быть одновременно использована и для лечение искривленной носовой перегородки.

    Возможные осложнения –

    Осложнения возникают, как правило, только в результате самолечения пациента и позднего обращения к врачу. Самым безобидным осложнением будет превращение острого фронтита в хронический гнойный или полипозный, с необходимостью уже хирургического вмешательства. Среди более серьезных осложнений могут быть: абсцесс мозга, абсцесс глазницы и потеря зрения, тромбофлебит вен лица, сепсис… Надеемся, что наша статья на тему: Фронтит симптомы и лечение в домашних условиях – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
    2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
    5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

    Фронтит

    Фронтит – это воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Основными признаками заболевания являются головная боль с эпицентром в надбровье и распространением в теменную, височную области, выделение из носа гнойного или слизистого экссудата, интоксикационный синдром, потеря обоняния. Диагностика основывается на результатах сбора анамнеза, общего осмотра, риноскопии, рентгенографии или компьютерной томографии, эндоскопии синуса. Программа лечения включает антибактериальные препараты, дезинтоксикационную терапию, анемизацию слизистой оболочки носовой полости, хирургическое дренирование пазухи, физиотерапевтические процедуры.

    Читайте также:  Удаление полипов в носу: лазерное, эндоскопическое, радиоволновое

    МКБ-10

    Общие сведения

    Фронтит – широко распространенное оториноларингологическое заболевание. От 24 до 32% от всех эпизодов госпитализации в отоларингологический стационар обусловлено патологиями околоносовых пазух. При этом порядка 14% всего взрослого населения страдает от разных форм синуситов. До 3-5% воспалительных процессов в синусах составляют фронтиты, занимающие второе место в структуре заболеваемости среди всех вариантов синуситов. На территории стран СНГ заболевание ежегодно наблюдается примерно у 1-1,3 млн. человек. Острые формы патологии встречаются на 2-5% чаще хронических. Основную группу больных составляют лица юношеского и среднего возраста – от 16 до 35 лет. У представителей мужского пола фронтиты диагностируются несколько чаще – 55-58% от общего числа случаев.

    Причины фронтита

    В этиологии острого воспаления лобного синуса ведущую роль играет ОРВИ, вызванная риновирусами, аденовирусами, коронавирусами или респираторно-синцитиальной инфекцией. При хронических формах в качестве инфекционного агента чаще выступают бактерии – представители кокковой микрофлоры (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae) в ассоциации с Moraxella catarrhalis и Haemophilus influenzae. Реже возбудителями становятся пневмококки, псевдодифтерийная палочка, патогенные грибы. Выделяют ряд факторов, способствующих развитию фронтита:

    Патогенез

    Пусковым фактором воспаления пазухи становится нарушение ее нормальной вентиляции, вызванное отеком слизистой оболочки носовых раковин, деформацией или обтурацией выводящего канала. При этом поток воздуха из ламинарного переходит в турбулентный и постоянно травмирует слизистую оболочку. Тотальная закупорка устья является причиной полного прекращения дренирования, аэрации, провоцирует накопление слизистого секрета. Через устье проходят артерии и вены, обеспечивающие кровоснабжение тканей синуса. Их компрессия лежит в основе местных дистрофических реакций.

    Оставшийся в пазухе кислород постепенно всасывается слизистой оболочкой, парциальное давление в синусе снижается. При гипоксии запускается процесс анаэробного гликолиза, накапливаются недоокисленные продукты метаболизма. Это создает кислую среду, нарушает кислотно-щелочное равновесие, что препятствует мукоцилиарному клиренсу и еще больше усугубляет нарушения дренажа пазухи. В условиях метаболического ацидоза полностью нивелируется действие лизоцима. Сочетание перечисленных факторов создает максимально благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры, воспалительных реакций по типу отека и мукоидного набухания.

    Классификация

    Различные варианты поражения лобных пазух классифицируют на основании характера воспалительной реакции, морфологических изменений, длительности и активности заболевания. Введение градаций в клиническую практику позволяет проводить подбор оптимальной терапевтической тактики, решать вопрос о необходимости раннего оперативного лечения. С учетом особенностей течения болезни выделяют следующие формы:

    Для оценки морфологических особенностей поражения лобного синуса используется модифицированная классификация, представленная Б. С. Преображенским. Согласно ей, различают следующие типы хронических фронтитов:

    Симптомы фронтита

    Клиническая картина зависит от степени тяжести заболевания. При легких формах наблюдаются преимущественно местные проявления, сочетающиеся с признаками вирусного ринита: ухудшением носового дыхания и обоняния, умеренной головной болью в надбровной области, наличием выделений из носа слизистого или гнойного характера. Некоторые больные жалуются на дискомфорт или резь в медиальном углу глаза. В зависимости от того, какая именно пазуха вовлечена в патологический процесс, симптомы сильнее выражены с правой, левой или равномерно с двух сторон. Интоксикационный синдром обычно отсутствует. Клиника сохраняется до 5 суток, после чего исчезает одновременно с симптомами ОРВИ или же сохраняется, что свидетельствует о присоединении бактериальной флоры.

    Среднетяжелый фронтит характеризуется локальной выраженной болью распирающего, пульсирующего характера в правой или левой надбровной области. Болевой синдром усиливается при движении глазных яблок, наклоне головы вперед или назад. Если пациент предпочитает спать на спине, резкое обострение боли наблюдается по утрам, что связано со скоплением патологических масс. Нередко боль иррадиирует в височно-теменной участок, сопровождается чувством давления «за глазами». Выявляется общий интоксикационный синдром, проявляющийся повышением температуры тела до 38,0-39,0° С, слабостью, недомоганием, повышенной утомляемостью, потерей аппетита и нарушением сна. Тяжелая форма отличается сильной, иногда невыносимой болью, выраженной системной интоксикацией, реактивным отеком век, покраснением и отеком кожных покровов в зоне проекции лобной пазухи, одутловатостью лица. У больных чаще встречается фотофобия, слезотечение, ухудшение зрения.

    При хронической форме в стадии ремиссии симптомы заболевания отсутствуют или представлены выделением малого объема патологических масс из носа со стороны пораженной пазухи и малоинтенсивной периодической разлитой головной болью без четкой локализации. Ранним признаком обострения считается ощущение «прилива» или «жара» во лбу. Затем возникает постоянный болевой синдром с эпицентром над пораженным синусом тупого, сдавливающего характера. Боль может усиливаться в конце рабочего дня, после продолжительного наклона головы, физической нагрузки, иногда дополняется ощущением пульсации. Интоксикационный синдром при обострениях носит слабовыраженный характер.

    Осложнения

    Осложнения болезни связаны с несвоевременным или неадекватным лечением, наличием выраженного иммунодефицита. Чаще всего инфекция распространяется на другие околоносовые пазухи, провоцируя развитие двухстороннего фронтита, гайморита, этмоидита, сфеноидита. В результате деструкции нижней стенки лобной пазухи процесс переходит на ткани глазницы, что проводит к орбитальным осложнениям: реактивному отеку клетчатки, абсцессу и флегмоне века или орбиты, остеопериоститу глазницы. Без своевременного лечения эти осложнения способны провоцировать компрессию и ишемию глазного нерва, и, как результат – стойкое нарушение зрения вплоть до слепоты.

    При кариесе задней или верхней стенки пазухи развиваются внутричерепные осложнения, обусловленные проникновением гнойных масс и патогенных микроорганизмов в переднюю черепную ямку. Могут формироваться арахноидит, менингит, энцефалит, абсцессы тканей головного мозга, тромбоз венозных синусов. В тяжелых случаях происходит гематогенная диссеминация бактерий и продуктов их жизнедеятельности, становящаяся причиной сепсиса, образования метастатических очагов инфекции в других органах – печени, легких и пр. Все риногенные интракраниальные осложнения и септические состояния сопряжены с высоким риском летального исхода, требуют лечения в блоке реанимации и интенсивной терапии.

    Диагностика

    Постановка диагноза осуществляется на основании анамнестических сведений, результатов физикального исследования, общеклинических лабораторных тестов, бактериологического анализа и лучевых методов диагностики. При опросе больного врач-отоларинголог детализирует предъявляемые пациентом жалобы, выясняет заболевания или обстоятельства, которые предшествовали развитию текущих симптомов, перенесенные травмы, операции в области переносицы и лба. С целью детального обследования проводятся:

    Лечение фронтита

    Среднетяжелые и тяжелые формы патологии требуют постоянного наблюдения медицинского персонала, поэтому пациенты госпитализируются в отоларингологическое отделение. При фронтите легкой степени тяжести возможно амбулаторное лечение. Основные цели проводимой терапии – восстановление дренажа и аэрации синуса, удаление патологических масс, профилактика осложнений. План лечения включает:

    Прогноз и профилактика

    При раннем полноценном лечении фронтита прогноз для здоровья и жизни пациента благоприятный, при формировании внутричерепных осложнений, развитии сепсиса – сомнительный. Специфических превентивных мероприятий в отношении этой патологии не разработано. Неспецифическая профилактика базируется на рациональном лечении ринитов, других форм синуситов и патологий дыхательных путей, адекватной терапии ОРВИ, своевременной коррекции аномалий развития, дефектов носовой полости и выводящих протоков пазух, купировании иммунодефицитных состояний, предотвращении травматических повреждений лицевой области и надбровной зоны.

    Если болит лоб. Говорим о фронтите

    Вирусы, переохлаждение, табачный дым, летние купания с ныряниями в прудах, морях и реках… Эти факторы могут способствовать развитию острого и обострению хронического риносинусита, в частности фронтита. Что это такое? Как он проявляется? Как его выявляют и лечат? Можно ли вылечить фронтит без антибиотиков?

    На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии медицинского института ТулГУ, врач-отоларинголог «Клиники Эксперт» Тула Людмила Владимировна Вандышева.

    — Людмила Владимировна, расскажите, что это за болезнь – фронтит? Насколько часто она встречается?

    — Фронтит – это воспаление слизистой оболочки лобных (фронтальных) пазух. Всего у человека восемь околоносовых (придаточных) пазух носа (по четыре с каждой стороны). Все они имеют соустья с полостью носа, через которые происходит вентиляция пазух, удаление слизи в полость носа и глотку. Лобных пазух, в основном, две. Они находятся в лобной кости, за надбровными дугами.

    Насколько часто встречается фронтит? Острый фронтит – нечастое заболевание. В моей практике встречается примерно 5–10 случаев фронтита на 100 случаев воспаления придаточных пазух носа. Но по частоте внутричерепных осложнений фронтит занимает второе место (после воспаления решетчатых пазух).

    Фронтит бывает и у взрослых, и у детей.

    — Когда говорят о носовых пазухах, часто можно услышать слово «синусит». Скажите, пожалуйста, что это такое и в чём разница между синуситом и фронтитом?

    — Правильнее говорить «риносинусит», так как доказано, что воспаление слизистой оболочки полости носа (рино-) и воспаление придаточных пазух носа – синусов (синусит) неотделимы друг от друга. Но это общее понятие.

    В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

    То есть фронтит – это частный случай риносинусита.

    — С какого возраста у ребёнка может развиться фронтит?

    — В литературе указано, что к 12 – 14 годам лобные пазухи полностью формируются. Но на практике мы видим, что даже в пазухах, которые ещё не до конца сформировались, может быть воспалительный процесс. Т. е. развитие фронтита возможно у детей в возрасте 7, 8, 9, 10, 12 лет и т. д.

    — Каковы причины развития фронтита?

    — Основная причина развития воспаления – вирусная и бактериальная инфекция. Доказано, что 98 % заболевших ОРВИ имеют отёк в придаточных пазухах носа. К моменту выздоровления этот отёк благополучно проходит. Но тем не менее у 2 % больных этот отёк сохраняется и приводит к развитию риносинусита. Поэтому если более 10 дней после начала ОРВИ сохраняются или усиливаются жалобы больного, то следует немедленно его обследовать на предмет риносинусита. К этим жалобам относятся:

    Вирусная инфекция, переохлаждение, токсические воздействия, курение табака и т. д. могут провоцировать снижение иммунологической активности слизистой оболочки, т. е. защиты. И тогда активизируется своя бактериальная инфекция, которая постоянно живёт у нас в носоглотке (носоглотка – место нестерильное), и начинается воспалительный процесс.

    К сожалению, после недостаточно проведённого лечения, а также самолечения в придаточных пазухах носа сохраняется отёк слизистой оболочки, объём воздушной полости пазухи уменьшается, и через естественные соустья в пазухи может попадать инфекция, вода при купании, особенно нырянии в различных водоёмах, которые, естественно, стерильными не являются. Такое «оздоровление» часто заканчивается в кабинете у врача.

    Кроме того, у взрослых провоцирующим фактором могут быть прогулки на мотоцикле, велосипеде в холодное время года, когда ветер бьёт в лицо и лобная область не защищена.

    — Как проявляется фронтит?

    — Ранее я перечисляла симптомы риносинусита. Это затруднение носового дыхания, выделения из носа либо стекание слизи по задней стенке глотки, боли в проекции пазух носа, потеря обоняния, кашель у детей. Так же проявляется и фронтит. Только боль в проекции лобных пазух (в дополнение к вышеизложенным жалобам) является уточняющим фактором именно фронтита. Но часто фронтит диагностируется только после дополнительных методов обследования и является «находкой», так как больной может жаловаться лишь на заложенность носа, выделения из носа, потерю или снижение обоняния (особенно если воспалительный процесс негнойный, т. е. в фазе отёка).

    — Людмила Владимировна, а какие методы диагностики используются для постановки диагноза «фронтит»?

    — Первое – осмотр полости носа, или риноскопия. При осмотре в среднем носовом ходе можно увидеть полоску гноя или инфицированной слизи, отёчность слизистой оболочки. Далее рекомендуется сделать рентгенограмму придаточных пазух носа. Но на сегодня, по различным данным, процент достоверности рентгенологического исследования составляет от 37 до 45 %. Поэтому золотым стандартом являются магнитно-резонансная или компьютерная томография придаточных пазух носа. Лучше, конечно, МРТ. Здесь видно всё: отёчность это или уровень жидкости в лобной пазухе, и даже какая это жидкость (слизь или гной).

    Нередко острый или хронический фронтит протекает скрыто, маскируясь другими симптомами: головная боль, «мигрень», кашель, слабость и т. д.

    Случай из практики

    МРТ-снимки лобной пазухи ребёнка 8 лет, с навязчивым подкашливанием в течение 2 лет, который лечился у психоневролога с синдромом навязчивых состояний

    МРТ лобных пазух (до и после лечения)

    Кроме того, чтобы правильно поставить диагноз и назначить качественное лечение, берутся мазки из зева и носа на микрофлору, определяется её чувствительность к антибиотикам. А чтобы выяснить интенсивность воспаления, проводится анализ крови.

    Записаться на МРТ околоносовых пазух можно здесь
    ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

    — Как лечат фронтит?

    — Лечение фронтита может быть консервативным или оперативным. Пациента либо отправляют в стационар, либо лечат в кабинете поликлиники. Если в пазухе есть уровень гноя, необходимо сделать пункцию лобной пазухи. Это травматичная процедура. Проводится через переднюю стенку лобной пазухи, т. е. практически через лобную кость. Переднюю стенку пазухи прокалывают, удаляют гной путём промывания пазухи через пункционное отверстие.

    Как проводится консервативная терапия? Чтобы удалить содержимое лобной пазухи, нужно создать условия для её дренирования через естественное соустье, открывающееся в полость носа. В нашей клинике проводится лечение фронтита методом перемещения. Для этого мы вводим в нос турунду (небольшой узкий марлевый тампон) с сосудосуживающим препаратом. Так снимается отёк слизистой и открывается ход в лобную пазуху. При необходимости проводим местное обезболивание и начинаем промывать придаточные пазухи методом перемещения жидкости.

    Существует несколько модификаций этого метода. В своей практике я промываю пазухи в положении больного сидя, запрокинув ему голову назад. В одну половину носа медленно при помощи шприца без иглы вводится физиологический раствор или раствор антисептика, из другой половины носа при помощи электроотсоса эвакуируется слизь и гной вместе с раствором. При этом больной то закрывает, то открывает рот, изменяя тем самым давление в носоглотке.

    Обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия, препарат из трав и муколитическое (отхаркивающее) средство, чтобы лучше отходила слизь. И не забываем вместе с антибиотиком давать пациенту препарат для нормализации кишечной микрофлоры.

    Когда мы полностью очистили пазухи, назначаем противоотёчную терапию, магнитотерапию, реабилитационные мероприятия.

    И я бы хотела немного остановиться на фронтитах у беременных. Здесь хорошо помогает метод промывания носа путём перемещения жидкости в сидячем положении больного. С его помощью очень хорошо промывается нос и придаточные пазухи.

    — А можно ли вылечить фронтит без антибиотиков?

    — В моей практике такие случаи были. Это возможно, если фронтит не запущенный, если в лобной пазухе слизь, а не гной. Метод перемещения вполне приемлем и достаточен для лечения негнойного фронтита.

    Читайте также:  Панариций пальцев рук и ног: формы и симптомы, хирургическое и консервативное лечение

    Читайте материалы по теме:

    — Расскажите, можно ли лечить фронтит в домашних условиях, и если да, то как?

    — Я не рекомендую этого делать. Из рассказа одного пациента: «Я засунул кусочек каштана в нос и у меня выходил гной. Я выздоровел». Всё равно этот больной к нам придёт, рано или поздно. Инфекция каштанов не боится. Возможно, иммунитет каким-то образом справился с небольшим количеством гноя, но бактериальная инфекция жива. И силы этой инфекции зависят от её количества. Как только появятся провоцирующие факторы – ОРВИ, ноги промочил, на мотоцикле покатался, нырял (вода под давлением попадала в нос и пазухи) – то, о чём я говорила в начале нашей беседы, инфекция сразу же активизируется. И тогда начнётся хронический воспалительный процесс. Поэтому дома такие заболевания не лечатся ни у детей, ни у взрослых.

    — Можно ли греть лоб при фронтите?

    — Конечно же нельзя. Сила инфекции, повторяю, зависит от её количества, а количество бактерий растёт, идёт активное размножение на тёплой, влажной слизистой оболочке придаточной пазухи. На определённом этапе лечения может применяться магнитотерапия, лазеротерапия на лобную область, на область придаточных пазух носа. А вот что касается того, чтобы греть лоб солью, гречкой, песочком – этого делать нельзя ни в коем случае.

    — Какие могут быть осложнения, если не лечить фронтит?

    — Во-первых, рядом с лобной пазухой находится глазница. И гной может разрушить её стенку и выйти в полость глазницы. Т. е. возможна даже полная потеря зрения.

    Во-вторых, может развиться риногенный менингит. Т. е. менингит, который является следствием гнойного или даже негнойного воспаления пазух носа. Сначала болит лоб, потом начинается тошнота, рвота, не связанные с приёмом пищи, возникает ригидность затылочных мышц, то есть они становятся твёрдыми, больной не может подбородком коснуться грудины. Могут быть головная боль, головокружение. Если диагноз «менингит» подтверждается, то проводится оперативное вмешательство.

    При осложнениях фронтита ни о каких консервативных методах терапии речи быть не может.

    Подробнее о менингите читайте в наших статьях:

    — Заразен ли фронтит для окружающих?

    — Да, фронтит заразен. Это тяжёлая бактериальная инфекция. Часто с риносинуситами приходит вся семья: у папы фронтит, у маленького этмоидит, у мамы гайморит. Поэтому больному нужна не только отдельная посуда, но и отдельное полотенце, отдельная подушка и проч. Запрещается близкий контакт больной мамы, папы, бабушки и т. д. с ребёнком (нельзя целовать ребёнка). Ложка и соска – личное имущество только малыша, важно всегда помнить об этом.

    Беседовала Марина Воловик

    Редакция рекомендует:

    Для справки:

    Вандышева Людмила Владимировна

    В 1982 г. окончила педиатрический факультет Воронежского медицинского института.
    1989 г. – специализация по отоларингологии.
    2007 – 2009 гг. – аспирантура в медицинском институте ТулГУ.
    В настоящее время – врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии медицинского института ТулГУ, врач-отоларинголог в «Клинике Эксперт» Тула.
    Принимает по адресу: ул. Болдина, 74.

    Фронтит

    В костях черепа человека есть полости, которые называют синусами или придаточными пазухами. Синусит – это общее название для воспалений этих пазух. Заболевание имеет несколько разновидностей. Одна из самых тяжелых форм синусита – фронтит. Это воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Иногда его называют фронтальным синуситом.

    Заболевания околоносовых пазух очень распространены. На них приходится около 24-32% всех случаев, когда больного из-за патологий ЛОР-органов направляют для лечения в стационар. От разных форм синусита страдает около 14% взрослого населения, среди них 3-5% приходится именно на фронтит. Он чаще встречается в возрасте 16-35 лет, причем примерно 60% от общего числа больных составляют мужчины.

    Фронтит – опасное заболевание, поэтому к нему нельзя относиться как к обычной простуде. Недуг может приводить к серьезным осложнениям, среди которых выделяются:

    Развитие флегмоны опасно полной потерей зрения и даже летальным исходом. Такое встречается, если инфекция проникла в кровь и вызвала ее заражение. Также при фронтите воспаление может перейти на другие пазухи, вызвав гайморит, этмоидит или лабиринтит.

    Симптомы и признаки фронтита

    В зависимости от того, какая лобная пазуха воспалена, фронтит может быть одно- и двусторонним. Чаще встречается именно лево- или правосторонняя форма, когда поражен левый или правый синус. В таком случае боль и отек появляются только с одной стороны лица. Для одностороннего фронтита характерные и другие признаки:

    При двустороннем фронтите пациент чувствует себя намного хуже, чем при одностороннем. Он лишается свободного дыхания со стороны сразу обеих ноздрей. Из-за этого сильнее выражена и болезненность, а также ощущение распирания в области лба. Выделения тоже происходят из обеих ноздрей.

    При легкой форме фронтита проявляются преимущественно местные симптомы. В случае среднетяжелого течения присоединяются признаки интоксикации: повышается температура, появляется слабость и недомогание, наблюдается потеря аппетита и ухудшение сна. При тяжелом фронтите возникают более тяжелые симптомы:

    Болевые ощущения

    Боль в области лба усиливается при наклоне или при движении глазных яблок. Она может отдавать в височно-теменную область. Если больной спит на спине, то с утра у него случаются резкие обострения боли. Это обусловлено скоплением воспалительных масс в лобных пазухах.

    Выделения

    Первоначально у больного наблюдаются жидкие, слизистые выделение. Они прозрачные, но со временем становятся вязкими и приобретают желтый оттенок. На развитие гнойного процесса указывают зеленые выделения с неприятным запахом. При одностороннем фронтите они выходят только из одной ноздри, а при двустороннем – сразу из обеих.

    Острый фронтит

    Для острого фронтита характерно резкое начало и сохранение симптомов на протяжении до 12 недель. Если больной получает качественное лечение, то возможно полное выздоровление без остаточных признаков. К основным симптомам острого фронтита относятся:

    Хронический фронтит

    Переход фронтита в хроническую форму связан с отсутствием лечения или неправильно подобранной терапии. О хроническом процессе говорят, когда человек не выздоравливает в течение более чем 12 недель. Характерные для острого фронтита симптомы при хронической форме становятся менее выраженным. Больного беспокоят такие проявления:

    Проблемы с дыханием при хроническом фронтите связаны с разрастанием в носовой полости полипов. Выделения при хроническом фронтите могут отсутствовать. Первым признаком обострения заболевания становится ощущение «жара» или «прилива» в области лба. Только потом в этой зоне появляется боль. Она усиливается при наклоне и физической нагрузке, а иногда сопровождается пульсацией.

    Катаральный

    Понятие «катаральный» означает «поверхностный». Фронтит такого типа сопровождается боль в области надбровных дуг, которая чаще мучает больного ночью и спустя 1 час после пробуждения. Она отдает в один или оба глаза и челюсть. Примерно к обеду болезненные ощущения проходят.

    Катаральную форму считают первой стадией воспалительного процесса в лобных пазухах. Кроме боли, недуг вызывает такие симптомы:

    Гнойный

    Одна из самых опасных форм заболевания – острый гнойный фронтит. Он может быстро приводить к воспалению надкостницы, флегмоне и остеомиелиту. Это связано с тем, что очаг воспаления находится вблизи жизненно важных органов. Гнойно-некротический процесс может перейти на ткани головного мозга и черепно-лицевые нервы, что опасно развитием сепсиса, менингита, а иногда даже летальным исходом. Распознать гнойный фронтит можно по следующим симптомам:

    Причины фронтита

    Фронтит редко развивается как самостоятельная патология. В большинстве случаев он развивается на фоне других заболеваний, чаще ЛОР-органов. В эту группу причин фронтита входят такие патологии:

    При таких заболеваниях в организме есть потенциальный источник инфекции, которая может распространиться и на лобные пазухи. К причинам фронтита также относятся иммунодефицитные состояния при СПИДе, злокачественных опухолях и в случае получения пациентом лучевой терапии.

    Воспаление лобных пазух вызывают различные травматические повреждения или операции в области черепа, если они привели к деформации либо закупорке выводящего протока или сужению лобной пазухи. К травматическим причинам также относятся:

    В качестве толчка к началу воспаления может выступать даже неправильная культура сморкания, когда человек одновременно высмаркивает обе ноздри. В зависимости от причины фронтит делится на несколько видов:

    У детей фронтит может возникнуть не раньше 5 лет. До этого возраста у ребенка еще до конца не развиты лобные пазухи. Они не могут воспалиться, поэтому и фронтит не развивается. В детском возрасте заболевание чаще возникает по причине аллергического насморка или попадания в полость носа инородных тел. Также фронтит у детей могут вызывать те же факторы, что и у взрослых.

    Диагностика фронтита

    Для постановки диагноза пациента подвергают комплексному обследованию. На первом этапе врач проводит:

    При необходимости носовая полость может быть осмотрена при помощи эндоскопа. Это специальный прибор с гибкой трубкой, которую и вводят в нос для осмотра слизистой. Дополнительно диагностика фронтита включает:

    При остром фронтите постановка диагноза не вызывает затруднений. Сложность может заключаться только в обнаружении возбудителя. Именно поэтому специалисты изучают выделения из носа пациента.

    Лечение фронтита

    После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение. Схема терапии зависит от тяжести заболевания и причины, которая его вызвала. Лечение может проходить на дому. В стационар направляют только тех, у кого тяжелый двусторонний фронтит.

    Основная цель лечения – обеспечить дренаж, т.е. отток из лобных пазух воспалительного содержимого. Дополнительно предпринимают меры, чтобы восстановить нормальное дыхание и предупредить осложнения. На первом этапе лечения применяются лекарственные препараты:

    В комплексе с медикаментозным лечением используют методы физиотерапии. Хорошие результаты при фронтите показывают несколько процедур:

    Хирургическое лечение

    Если с помощью лекарств с заболеванием не удалось справиться, то врачи проводят оперативное вмешательство. Существует несколько видов проводимых операций.

    1. Пункция лобных пазух. Процедуру еще называют проколом. Она проходит в несколько этапов:

    2. Синусопластика. В носовую полость вводят эндоскоп, а через него – специальный баллон. Последний надувают, чтобы расширить соустье. Через широкое отверстие выделения могут легко вытекать наружу.

    3. Открытые. Радикальное вмешательство проводится редко, поскольку они сильно травмируют ткани. Открытую операцию осуществляют через разрез над переносицей, отверстие в кости внизу лобной пазухи, а иногда через нос.

    Операцию проводят, и когда фронтит был вызван искривлением носовой перегородки, аденоидами или полипами. Вмешательство помогает избавиться от этих дефектов.

    Врачи, занимающиеся лечением фронтита

    При появлении признаков фронтита необходимо обратиться к отоларингологу. Если вы не уверены, что симптомы вызваны именно этим заболеванием, то стоит пойти на прием к терапевту, который после осмотра направит вас к узким специалистам. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы сможете пройти комплексное обследование у всех необходимых специалистов.

    Показания при фронтите

    Чтобы ускорить выздоровление, при фронтите пациент должен придерживаться некоторых рекомендаций:

    При фронтите очень важно регулярно промывать нос, чтобы можно было нормально дышать, и носовая полость не была заполнена воспалительным содержимым. Для промывания подойдет обычный шприц без иглы. В него набирают раствор, который затем вливают в одну ноздрю.

    Лучше проводить процедуру над раковиной. Голову необходимо повернуть набок. Раствор вливают в ноздрю, которая при наклоне оказалась верхней. Жидкость должна выйти из другой ноздри. Классическим для промывания считают раствор морской соли. На стакан кипяченой воды достаточно 1/3 чайной ложки соли.

    Важно, чтобы ее кристаллы полностью растворились, иначе можно травмировать слизистую. Промывать нос можно до 5-6 раз в сутки. Если нос заложен, то перед процедурой необходимо закапать сосудосуживающие капли, иначе раствор не сможет пройти через носовые ходы.

    Противопоказания при фронтите

    Прогревания при фронтите не только не полезны, а в некоторых случаях даже опасны. Тепловое воздействие может только увеличить отек. Еще прогревание создает благоприятные условия для дальнейшего размножения бактерий. Также больной случайно может прогреть лимфатические узлы, что тоже усилит воспаление и даже приведет к осложнениям.

    Тепловые процедуры при фронтите допускаются, только если у больного нет температуры и гнойных выделений из носа. Но и здесь важно, чтобы лечение происходило под контролем врача. Только он сможет определить, не навредят ли прогревания на конкретной стадии заболевания.

    Что еще не стоит делать при фронтите:

    Стоимость первичного прием, исследований, лечения

    Ввиду большого количества разновидностей фронтита его диагностика и терапия могут проводиться по разным схемам. Цена лечения также зависит от тяжести заболевания, поскольку на разных стадиях требуется назначение различных препаратов, а иногда и операций. Но вы можете изучить стоимость приема у конкретного специалиста и цены обследований заранее.

    Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

    Каждый обратившийся в клинику АО «Медицина» проходит обследование в соответствии с медицинскими стандартами. Это помогает точно выявить причину заболевания и назначить эффективное лечение. Обращаясь в АО «Медицина», вы можете быть уверены в оказании качественных услуг. Каждый пациент здесь получает:

    Клиника АО «Медицина» всегда готова к обсуждению в случае появления обоснованных претензий. Если вам не были оказаны те или иные услуги в должной мере, вы можете получить материальную компенсацию.

    Администрация рассматривает любые обращения, поскольку АО «Медицина» работает по принципу, что только клиент оценивает качество оказываемых услуг. Именно это стало залогом успеха клиники в сфере предоставления медицинских помощи. Каждый пациент уходит от нас не просто здоровым, и полностью довольным оказанными услугами.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *