При беременности какая должна быть ректальная температура

Базальная температура при беременности на ранних сроках

Многие женщины при помощи показателей температуры могут определить беременность на самых ранних сроках, когда даже тесты не указывают на вынашивание ребенка. Сделать это можно при условии, что в расчет берутся только измерения базальной (ректальной) температуры, и что они проводились правильно. Базальная температура при беременности может также указать на наличие патологий беременности, что позволит докторам на ранних сроках выявления проблемы и принять нужные меры. Если же повышенные показатели термометра вызваны простудой или инфекционными заболеваниями, женщина в положении должна знать, как их можно понизить, не причиняя вреда будущему малышу.

Что такое базальная температура?

Трудно найти человека, который бы не знал, как измеряется температура. Все помнят, как мамы в детстве при простуде вставляли им градусник под мышку и заставляли в это время смирно вести себя. Базальная температура измеряется другим способом: градусник вводится в ректальное отверстие и фиксирует текущую температуру внутренних органов.

О чем говорят показатели базальной температуры?

В организме женщины постоянно происходят изменения гормонального фона, что ярко отображают показатели базальной температуры. В период абсолютной стерильности менструального цикла они находится в приделах нормы. При созревании яйцеклетки в организме повышается уровень прогестерона, из-за которого температура при овуляции также увеличивается. Если женщина ведет наблюдение за показателями измерений, она с легкостью может определить наступление наиболее подходящего момента для зачатия.

После овуляции обычные показатели термометра при измерении повышаются на пол градуса, а перед наступлением следующей менструации приходят в норму. Если же наблюдается другая ситуация, это может свидетельствовать о зачатии ребенка, поскольку температура при беременности до задержки не уменьшается, а находится в пределах 37 градусов и выше.

Иногда после наступления беременности у женщины появляются месячные. В таких случаях определить «интересное положение» поможет измерение базальной температуры. Если она в период относительной стерильности не пришла в норму, женщине стоит обратиться к врачу и выяснить, не является ли она будущей мамой.

Как правильно проводить наблюдение за базальной температурой?

Чтобы определить наличие каких-либо процессов в организме, женщине необходимо проводить систематические измерения базальной температуры. Измерять ее нужно сразу после пробуждения ежедневно, а показатели лучше записывать. Можно составить специальный график, который будет хорошо отображать все изменения. График базальной температуры при беременности позволит увидеть не только любые отклонения показателей от нормы, но и проследить их длительность и частоту.

Не всем женщинам необходимо измерять температуру во время вынашивания ребенка. Врачи рекомендуют это делать тем будущим мамам, у которых предыдущие беременности заканчивались выкидышем или гибелью плода. Производить измерения также необходимо при угрозе выкидыша. В этом случае базальная температура при беременности будет изменяться, что заранее укажет врачам на наличие патологии.

Измерение температуры во время вынашивания ребенка назначается женщине зачастую в первые месяцы вынашивания малыша. В этот период выработка гормонов после зачатия продолжается, из-за чего температура при беременности на ранних сроках повышается. После четвертого месяца она приходит в норму, и продолжать делать измерения нет смысла. Делать это нужно лишь при настоятельной рекомендации лечащего врача.

Особенности правильного измерения

Температура человеческого тела на протяжении суток может повышаться или понижаться, что зависит от многих факторов. Ее перепады могут быть вызваны физическими нагрузками, переохлаждением или перегревом, стрессовыми ситуациями и другими факторами. Поэтому показатели измерений не всегда могут рассматриваться как подтверждение вынашивания ребенка. Чтобы полученные данные несли полезную информацию, необходимо знать, как измерять температуру правильно, и делать это в одно и то же время каждый день.

Лучше всего измерения проводить утром после пробуждения. При этом женщине не рекомендуется даже вставать с постели, поскольку данные могут быть искажены. Готовиться к измерению лучше вечером, положив градусник на расстоянии вытянутой руки от постели.

Ректальная температура при беременности может измеряться ртутным или электронным градусником. Для получения правильных данных ртутный термометр необходимо держать около 10 минут, электронный – 1 минуту.

Некоторые женщины ошибочно полагают, что измерить базальную температуру можно не только в ректальном отверстии, но и вставив градусник в рот или во влагалище. Такими способами нельзя получить точные данные о температуре, и делать по ним какие-либо выводы не рекомендуется.

Какие показатели можно считать нормальными?

У каждой женщины в силу индивидуальных свойств организма разные показатели считаются нормой, поэтому трудно указать точно, какая температура при беременности является нормальной. У некоторых будущих мам она находится практически в неизменном состоянии, у других поднимается на 0,7 градуса.

Чтобы иметь точное представление о нормальной температуре во время вынашивания ребенка, будущей маме необходимо самостоятельно проводить ее измерения на протяжении нескольких дней и по полученным данным делать вывод.

Докторам удалось определить среднее значение температуры при беременности, которое чаще всего бывает у женщин. По их наблюдениям оно достигает 37,2+0,2 градуса.

Стоит отметить, что более высокая температура при беременности наблюдается у женщин, ведущих нездоровый образ жизни. Если будущая мама перед зачатием ребенка часто употребляла алкоголь или курила, то организм после оплодотворения яйцеклетки начинает усилено работать по выведению токсинов, находящихся в нем. Следствием такой активности и являются повышенные данные измерений. Если же женщина заранее позаботилась о состоянии своего здоровья, то и реакция ее организма на беременность будет более спокойной.

Факторы, влияющие на изменение показателей

Часто изменения в показателях измерения температуры могут быть не связаны с вынашиванием ребенка. Существует множество причин, которые могут вызывать такие перепады:

  1. неправильная поза при измерении;
  2. плохой или непродолжительный сон (менее 3 часов);
  3. половой акт, после которого не прошло 12 часов;
  4. прием пищи перед измерением;
  5. прием медикаментов.

К изменению данных могут привести расстройства пищеварительной системы или отравления. К такому же результату приведет и употребление будущей мамой алкогольных напитков, или содержащих огромное количество кофеина. В таких случаях организм начинает бороться с проблемой, запустив процесс интоксикации, вследствие чего может увеличиваться показатель на термометре.

Вызвать изменения в гормональном фоне, и как следствие, повышение температуры могут путешествия на значительные расстояния. Из-за смены часового пояса может измениться активность работы организма, что также отразится на полученных после измерения данных.

Чтобы более подробно знать, что влияет на изменения температуры, будущей маме нужно вести дневник, где она сможет описывать все моменты, которые могли привести к колебаниям в полученных результатах. Сверив их с графиком, она сможет определить, когда изменения могут быть наиболее вероятными, и не переживать без повода.

Когда нужно обращаться к врачу?

Женщины, ожидающие рождения своего малыша очень бурно реагируют даже на незначительные изменения в организме. Даже небольшое отклонение показателей температуры может быть истолковано ими как повод нанести визит лечащему врачу. Но небольшое повышение или понижение температуры, которое колеблется в пределах 0,2 градуса, еще не является поводом для беспокойства. Правда осторожность необходимо проявлять тем женщинам, у которых были патологии при предыдущих беременностях, или же существует угроза выкидыша.

Даже при правильном измерении показатели могут быть неточными. Если женщина плохо спала, или же приняла неудобную позу во время сна, это может незначительно изменить данные. В случае, когда небольшие отклонения присутствуют, лучше убедиться в правильности показателей, проведя повторные измерения в следующие дни. При получении подтверждения изменения температуры лучше уведомить об этом доктора.

Если же базальная температура при беременности имеет значительные изменения и опустилась до обычного значения либо поднялась до 38 градусов, тогда обращаться к доктору нужно незамедлительно.

Что может вызвать повышенную температуру?

Появление жара у будущей мамы может быть вызвано множеством причин. Конечно, женщины, опасаясь за здоровье будущего малыша, связывают это с беременностью. Но в подавляющем большинстве увеличение показателей термометра вызывается другими факторами.

Повышенная температура при беременности может быть обусловлена обыкновенной простудой. Но случаются и более серьезные ситуации, когда у женщины, вынашивающей ребенка, появляются опасные инфекционные заболевания. В таких случаях необходимо обратиться к доктору и приниматься за лечение, чтобы исключить переход заболевания в хроническую форму.

Иногда незначительное увеличение показателей может сопровождаться болезненными ощущениями или другими симптомами. Это может указывать на присутствие в организме заболеваний, которые не вызывают резких перепадов показателей температуры. В таких случаях не лишним будет показаться врачу. Самостоятельная диагностика, а тем более лечение, может привести к нежелательным последствиям.

Какими способами можно сбить жар при беременности?

В обычном состоянии женщине не приходится сильно озадачиваться повышенной температурой. Снизить ее она может при помощи множества медикаментов. Немного сложнее обстоят дела у будущих мам. Большинство жаропонижающих средств не рекомендуется употреблять при вынашивании ребенка и женщины не знают, что делать при беременности с повышенной температурой. Тем не менее, проблему необходимо решать, поскольку сильный жар может привести к серьезным последствиям, среди которых находится и угроза здоровью будущего малыша.

Народные средства

Первой помощью для будущей мамы могут стать народные средства. Они очень эффективны, если повышение температуры вызвала простуда при беременности. Наилучшим вариантом будут холодные компрессы или обтирания тела полотенцем, смоченным в воде. Нельзя слишком тепло одеваться, поскольку это может усилить жар. Очень полезно в таких случаях употреблять много теплой жидкости. Не стоит забывать и о лечебных свойствах трав, чаи из которых также помогут избавиться от жара. Но прибегая к такому способу необходимо проконсультироваться с опытным гомеопатом. Популярные у многих чаи из малины или калины действенны при простуде, не сопровождающейся повышенными показателями термометра, и не помогут решить проблему.

Медикаменты

Если наряду с высокой температурой будущую мама донимает головная боль при беременности, тогда можно прибегнуть к медикаментам. Наиболее безопасными средствами будут лекарства на основе парацетамола. Принимать их лучше в детских дозах, чтобы не навредить здоровью плода. При сильном жаре необходимо обратиться к врачу, который сможет порекомендовать более действенные препараты.

Пониженная температура при вынашивании ребенка

Пониженной температурой у будущих мам считаются те показатели, которые отклонились от нормы в сторону убывания. Если у женщины при измерениях нормальные показатели находились в пределах 37,2 градуса, а потом опустились ниже 37 градусов, то это может указывать на появление патологий беременности. Чтобы убедиться в правильности измерений, их необходимо повторить. Если столбик градусника упорно опускается, необходимо обратиться к доктору, поскольку это может указывать на замершую беременность.

Очень часто неправильные или неточные показатели измерений будущие мамы принимают за пониженную температуру и начинают паниковать. В таких случаях необходимо помнить, что базальная температура при беременности зависит от многих факторов и это не всегда связанно с репродуктивной системой. Но в любом случае развеять все сомнения поможет лечащий врач, который при тщательном обследовании исключит или подтвердит подозрения женщины, вынашивающей малыша.

В случаях, когда температура после зачатия ребенка у женщины практически не изменилась, трудно наблюдать за ее перепадами и нельзя делать поспешных выводов на основе этого. Беременность без температуры случается у 7% женщин, и это не является поводом для беспокойства.

Внематочная беременность и перепады показателей измерений

Нередко женщинами воспринимается высокая или низкая температура при беременности как признак развивающейся патологии. Зачастую такие отклонения связывают с внематочной беременностью. На самом деле данные измерений отклоняются от нормы лишь при нарушенной внематочной беременности, и определить по ним патологию на ранних сроках практически невозможно. Поскольку в организме женщины при внематочной беременности идет развитие эмбриона, уровень прогестерона будет увеличиваться, а следственно и температура будет находиться в пределах нормы.

Вызывать жар при внематочной беременности может отслойка плодного яйца или воспалительные процессы тех органов, к которым прикрепилась яйцеклетка. Возникают они из-за разрывов, вызванных увеличением давления от растущего плодного яйца. Если же показатели измерений стали ниже нормы, это может свидетельствовать о гибели плода, что также часто происходит при внематочной беременности. Врачи рекомендуют проходить тщательное обследование при подозрении на такую патологию беременности, поскольку базальная температура является очень ненадежным методом диагностики.

Базальная температура при беременности позволяет женщине вести наблюдения в период вынашивания малыша. Но при этом измерения должны проводиться правильно, что позволит иметь достоверные данные. График наблюдений, составленный будущей мамой, укажет на изменения показателей, и тем самым предупредит о появлении патологий беременности.

Но врачи рекомендуют не принимать решений на основе самостоятельных наблюдений и при возникновении каких-либо подозрений обращаться к лечащему врачу. Только грамотный специалист может точно определить наличие проблем со здоровьем у будущей мамы, и принимать меры по их устранению.

График и норма ректальной температуры во время беременности

Ректальная температура при беременности обычно измеряется женщиной в утренние часы. Она измеряется путем введения градусника в прямую кишку. Многие женщины, следящие за своим здоровьем, а особенно за здоровьем еще не родившегося малыша, на ранних сроках беременности измеряют ректальную температуру и записывают ее показания в график. Этот способ не очень удобен и доставляет женщине некоторые неудобства, но считается одним из самых достоверных. Отслеживание ее изменений по графику поможет более четко контролировать состояние здоровья плода. Относитесь к графику ответственно, вносите показания каждый день.

Важно не путать ректальную и базальную температуру. Первая — это измерение только в прямой кишке, а вторую можно мерить во влагалище или во рту. Между тем ректальная дает более точные результаты.

О том, какая должна быть ректальная температура при беременности, должен проинформировать врач.

Показания к проведению процедуры

Медицинский термин «базальная температура» означает наиболее низкий показатель температуры тела, наблюдаемый в состоянии покоя. В гинекологической практике к этому виду диагностики прибегают с целью составления графика изменения температуры тела в течение дня, который позволяет определить фертильную фазу менструального цикла, то есть наиболее благоприятный момент для зачатия.

До появления синтетических аналогов половых гормонов температурный способ практиковали в качестве биологического метода контрацепции. Современные гинекологи редко рекомендуют эту методику ввиду малоэффективности и наличию более действенных способов предупреждения нежелательной беременности. Несмотря на этот факт, определенная категория женщин продолжает практиковать этот способ, например, при нежелании принимать оральные контрацептивы или использовать местные барьерные методы защиты.

Чтобы достичь желаемого результата, этот вариант нужно применять в комбинации с цервикальным методом (тягучей шеечной слизи в «опасные» дни). Измерение базальной температуры в комплексе с оценкой шеечной слизи является одним из этапов определения фертильности при методике ЕРЗ (естественного регулирования зачатия).

При воздержании от половых отношений с первого дня менструального цикла до даты овуляции и последующих 24 часов вероятность забеременеть минимальна (до 5%). Но она все же существует!

Гарантировать положительный результат этого способа контрацепции можно в случае ответственного подхода к измерению температуры тела с учетом физиологических изменений в организме, происходящих под действием гормонов и факторов внешней среды. Они могут искажать истинные показатели базовой температуры тела.

Базальную температуру тела также можно измерять в ротовой полости или во влагалище. Однако ректальный способ измерения дает наиболее точные показатели ввиду постоянства внутренней среды.

Вопрос о том, какая температура в кишечнике, волнует женщин, которые имеют проблемы с репродуктивной функцией. Измерение базальной температуры входит в комплекс обязательных процедур при лечении бесплодия. Женщины самостоятельно в домашних условиях регулярно измеряют температуру в прямой кишке, придерживаясь рекомендаций лечащего врача, чтобы определить день наступления овуляции.

Когда нужно обращаться к врачу?


Женщины, ожидающие рождения своего малыша очень бурно реагируют даже на незначительные изменения в организме. Даже небольшое отклонение показателей температуры может быть истолковано ими как повод нанести визит лечащему врачу. Но небольшое повышение или понижение температуры, которое колеблется в пределах 0,2 градуса, еще не является поводом для беспокойства. Правда осторожность необходимо проявлять тем женщинам, у которых были патологии при предыдущих беременностях, или же существует угроза выкидыша.
Даже при правильном измерении показатели могут быть неточными. Если женщина плохо спала, или же приняла неудобную позу во время сна, это может незначительно изменить данные. В случае, когда небольшие отклонения присутствуют, лучше убедиться в правильности показателей, проведя повторные измерения в следующие дни. При получении подтверждения изменения температуры лучше уведомить об этом доктора.

Читайте также:  Что делать, если у ребенка на шее увеличены лимфоузлы: причины воспаления и лечение в домашних условиях

Если же базальная температура при беременности имеет значительные изменения и опустилась до обычного значения либо поднялась до 38 градусов, тогда обращаться к доктору нужно незамедлительно.

Правила проведения процедуры

Чтобы получить максимально точные показатели базальной температуры, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Измерение температуры тела в прямой кишке проводят регулярно в одно и то же время. Процедуру следует проводить в момент утреннего пробуждения, пока тело находится в состоянии полного покоя. Полноценный сон не менее 6 часов – обязательное условие при использовании этой методики. Нужно заранее побеспокоиться о наличии термометра рядом с постелью, чтобы не пришлось ее покидать до момента измерения базальной температуры.
  2. К выбору термометра относятся предельно внимательно. Несмотря на изобилие электронных термометров с установленными тепловыми датчиками, приоритет следует отдать классическим ртутным. Они дают максимально точные показатели при ректальном способе измерения. Если выбор сделан в пользу электронного термометра, его не следует заменять на протяжении всего периода измерений. Температуру измеряют в течение 5 минут. Для ректального способа этого времени вполне достаточно.
  3. Отсутствие любой физической активности и психоэмоциональная стабильность – непременное условие при проведении этой процедуры. Температуру измеряют в состоянии полного покоя. Любое резкое движение может повлиять на температурные показатели.
  4. Перед проведением процедуры нужно отказаться от приема лекарственных средств, в том числе гормональных контрацептивов, и пищи. Если по каким-либо причинам не удается выполнить это требование, в дневнике делают об этом отметку.
  5. Половые отношения противопоказаны в течение 6 часов до предполагаемого момента измерения базальной температуры.
  6. Употребление алкоголя и табакокурения недопустимо, так как кардинальным образом влияет на гормональный температурный фон.
  7. При появлении любых инфекционно-воспалительных процессов в организме от дальнейшего использования этого метода отказываются ввиду невозможности отследить динамику, соответствующую периоду овуляции.

Ректальная температура при беременности — крайне важный показатель

Беременность –это очень ответственный, приятный и волнующий момент в жизни каждой женщины.


Будущие мамы тщательно готовятся к рождению детей, создают комфортные условия в доме, покупают кроватку, игрушки, одежду. Но часто беременные забывают следить за состоянием своего здоровья.

Риски для здоровья при беременности

В наши дни сильно участились случаи замерших беременностей и выкидышей. Кто-то склонен винить во всем нарушеную экологию и некачественные модифицированные генетически продукты питания. Но врачи все чаще заявляют, что причинами этого явления могут быть: сбой гормонального фона, генетические отклонения эмбриона от нормы, инфекции матери, которые передались ей половым путем, нервные расстройства, слабость мышц матки и многое другое.


При этом любая женщина, решившаяся забеременеть, должна заранее пройти полное обследование. Не лишним будет посещение стоматолога, эндокринолога, терапевта. Если все действия были совершены заранее и отклонений от нормы не обнаружено, то тогда смело можно беременеть. Если же новость о том, что скоро у вас будет малыш, застала врасплох, то особенно важно контролировать все процессы, протекающие в организме в это время.

Измерение ректальной температуры

Ректальная температура при беременности должна быть практически одинаковой каждое утро. Ее нужно измерять на ранних сроках беременности, вплоть до трех месяцев.


Это делается обычным термометром, предварительно протертым спиртом. Для того чтобы облегчить процесс, можно смазать верхушку прибора детским кремом. Лежа на боку, аккуратно введите термометр в анальное отверстие и подождите пять минут. Крайне важно перед измерением не вставать с постели, то есть проводить эту манипуляцию непосредственно после того, как вы проснулись. Ведь при двигательной активности температура может увеличиваться.

Если вы видите, что ректальная температура 37, то это прекрасный результат. У беременных в первом триместре это значение должно быть не выше, чем тридцать семь с половиной градусов. Если у вас нормальная температура, беременность протекает без осложнений. Это самый действенный способ проверки своего состояния, до тех пор, пока ребеночек не разовьется достаточно, чтобы пошевелиться в утробе. Когда это радостное событие наступит, ректальная температура при беременности уже не будет вас волновать.

Также показания термометра очень важны с точки зрения диагностики заболеваний. Ректальная температура при беременности повышается при наличии воспаления и может говорить о начавшемся выкидыше. Это процесс, когда матка приходит в тонус и выталкивает эмбрион наружу. Поэтому показания стоит записывать ежедневно. Повышенная ректальная температура при беременности подаст сигнал об опасности. Лучше всего при появлении любого тревожного явления срочно обратиться к гинекологу. Консультация врача нужна при любых недомоганиях и болях, возникающих в период беременности. Ведь если вы хотите ее сохранить, проявить бдительность не будет лишним.

Что может вызвать повышенную температуру?

Появление жара у будущей мамы может быть вызвано множеством причин. Конечно, женщины, опасаясь за здоровье будущего малыша, связывают это с беременностью. Но в подавляющем большинстве увеличение показателей термометра вызывается другими факторами.

Повышенная температура при беременности может быть обусловлена обыкновенной простудой. Но случаются и более серьезные ситуации, когда у женщины, вынашивающей ребенка, появляются опасные инфекционные заболевания. В таких случаях необходимо обратиться к доктору и приниматься за лечение, чтобы исключить переход заболевания в хроническую форму.


Иногда незначительное увеличение показателей может сопровождаться болезненными ощущениями или другими симптомами. Это может указывать на присутствие в организме заболеваний, которые не вызывают резких перепадов показателей температуры. В таких случаях не лишним будет показаться врачу. Самостоятельная диагностика, а тем более лечение, может привести к нежелательным последствиям.

Особенности измерения ректальной температуры у детей

При измерении ректальной температуры следует учитывать, что данные показатели у детей до 2 лет несколько выше, чем у взрослых. Нормой считается значение до 38 0 С. Во время измерений следует обеспечить ребенку максимальный покой, потому что высокие показатели могут возникнуть из-за активных движений.

У новорожденных в первые три месяца жизни влияние на температурные показатели оказывают: крик, кормление, массаж, параметры окружающего воздуха в комнате.

Для детей младше одного года значение выше 38,5 0 C может вызывать появление фебрильных судорог, поэтому очень важно вовремя давать жаропонижающие препараты и не затягивать с визитом к врачу.

Почему в области заднего прохода может появиться зуд? Читайте в этой статье.

Как правильно измерять температуру в прямой кишке

Как измерить температуру ректально? Для этого используют обычный ртутный градусник. При этом пациент должен обязательно лечь на бок и подтянуть ноги к животу. Конец термометра для более легкого введения в анальное отверстие смазывают вазелином или детским кремом и вводят в прямую кишку на глубину 2 см не менее чем на 5 минут. При измерении рекомендуется сжать ягодицы как можно плотнее.

Нормальные показатели ректальной температуры отличаются от ее значений в подмышечной впадине. Для прямой кишки норма варьируется от 37,0 до 37,7 0 С.

Данные выше этой нормы свидетельствуют о начинающихся в организме патологических процессах, чаще всего это:

  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • воспалительные и гнойные процессы;
  • рост злокачественных или доброкачественных опухолей.

Как определить овуляцию посредством измерения температуры в прямой кишке

С помощью графика базальной температуры определяется наличие либо отсутствие овуляции, а также гормональных отклонений в менструальном цикле, для чего измерения проводят в течение не меньше чем трех циклов.

После овуляции в женском организме повышается уровень прогестерона, что сопровождается температурным подъемом в прямой кишке. Перед началом месячных наблюдается температурный спад (на 0,3°С).

Если температурный режим в прямой кишке от начала и до окончания одного менструального цикла остается без колебаний — овуляция отсутствует, что является причиной бесплодия у женщин.

Есть и некоторые противопоказания к проведению измерения ректальной температуры. Измерять температуру ректально не рекомендуется при наличии в прямой кишке каловых масс (при запорах), в случае диареи, при обострении таких заболеваний прямой кишки, как геморрой, анальная трещина, проктит и т.д.

  • термоневрозы;
  • крайнее физическое исхудание (недостаток мягких тканей в области подмышек делает невозможным достаточный обхват градусника);
  • переохлаждение тела;
  • поражения на поверхности кожи либо воспаления в области подмышечных впадин и на слизистой оболочке ротовой полости;
  • бессознательное состояние пациента;
  • детский возраст.

Как «читать» ректальную температуру

Обычно ректальная температура несколько поднимается (до 37-37,2 градуса) во 2-й фазе менструального цикла – когда уровень прогестерона возрастает. К наступлению месячных он падает и температура, соответственно, тоже (до 36,9). При наступлении беременности ректальная температура не снижается, поскольку не снижается и уровень прогестерона. Он, наоборот, начинает расти. Если при задержке месячных ректальная температура держится 5 – 7 дней на уровне 37 градусов и выше, значит, наступила беременность.

В некоторых случаях ректальная температура может достичь 38 градусов. Более высокое значение может указывать на наличие воспалительного процесса в органах малого таза.

Какими способами можно сбить жар при беременности?

В обычном состоянии женщине не приходится сильно озадачиваться повышенной температурой. Снизить ее она может при помощи множества медикаментов. Немного сложнее обстоят дела у будущих мам. Большинство жаропонижающих средств не рекомендуется употреблять при вынашивании ребенка и женщины не знают, что делать при беременности с повышенной температурой. Тем не менее, проблему необходимо решать, поскольку сильный жар может привести к серьезным последствиям, среди которых находится и угроза здоровью будущего малыша.

Что делать при высокой температуре

Использовать способы понижения показателя ртутного столба оправдано в случае, если температурная отметка выше 38 градусов в начале беременности, на поздних сроках – после 37,5. По поводу применения средств всегда консультируйтесь с врачом, который назначит безопасное лечение. Самолечение опасно для здоровья малыша, который скоро появится на свет. Медикаментозные препараты, которые могут быть назначены беременным:

  • Парацетамол;
  • Панадол;
  • Вибуркол (гомеопатические свечи).

Принимать такое лекарство, как аспирин, беременной запрещено. Если гипертермия вызвана инфекционными заболеваниями, то необходимо лечение простуды. Врачи рекомендуют использовать немедикаментозные способы, которые не вызывают побочных эффектов:

  1. При гипертермии, связанной с расширением сосудов, необходимо проветрить помещение, положить влажный компресс на лоб. Нельзя применять спирт, уксус, холодную воду.
  2. Если гипертермия возникла из-за спазма сосудов, а кисти рук и стопы холодные, сухие, то поможет согревание тела и обильное горячее питье.

Народные средства

Первой помощью для будущей мамы могут стать народные средства. Они очень эффективны, если повышение температуры вызвала простуда при беременности. Наилучшим вариантом будут холодные компрессы или обтирания тела полотенцем, смоченным в воде. Нельзя слишком тепло одеваться, поскольку это может усилить жар. Очень полезно в таких случаях употреблять много теплой жидкости. Не стоит забывать и о лечебных свойствах трав, чаи из которых также помогут избавиться от жара. Но прибегая к такому способу необходимо проконсультироваться с опытным гомеопатом. Популярные у многих чаи из малины или калины действенны при простуде, не сопровождающейся повышенными показателями термометра, и не помогут решить проблему.

Резус-конфликт

Резус-конфликт — несовместимость матери с плодом, которая основывается на защитной реакции женского организма: положительный резус крови ребенка не может существовать с отрицательным резусом матери. Это очень серьезное явление, поскольку резус-конфликт ведет к замиранию плода, искусственному прерыванию беременности и рождению мертвого ребенка.

  • Что такое резус-конфликт при беременности?
  • Причины резус-конфликта
  • Симптомы резус-конфликта при беременности
  • Симптомы осложненного резус конфликта при беременности
  • Диагностика резус–конфликта
  • Лечение резус-конфликта при беременности
  • Профилактика резус конфликта при беременности

Резус фактор крови человека определяется наличием в резус-системе D-агглютиногена. Этот особый вид липопротеида располагается в верхней части эритроцитов. Данный элемент присутствует в крови у 85% жителей планеты, но 15% не имеют такого липопротеида, поэтому и являются резус-отрицательной группой. Специалисты разработали систему классификации резус-фактора в зависимости от группы крови и её резуса, положительный резус-фактор обозначается Rh (+), а отрицательный — Rh (-).

Резус-конфликт при беременности возникает исключительно у женщин с отрицательным резус-фактором. Ребенок может унаследовать положительный резус отцовской крови, отсюда и вытекают все последующие проблемы. Организм матери воспринимает ребенка как вирус и направляет все свои силы на борьбу с ним. Резус конфликт матери и плода не наблюдается, когда у пациентки Rh (+), а у вынашиваемого ребенка и его отца — Rh (-). Решающую роль играют показатели материнского резус-фактора крови.

Резус конфликт при первой беременности не несет большой угрозы для жизни малыша, ведь материнский иммунитет еще недостаточно вырабатывает атирезусные тела, но проблемы могут возникнуть на поздних сроках беременности. При каждом следующем зачатии ребенка иммунная система будет повышать количество антител по отношению к резус-фактору плода. Именно эти антитела проникают в кровь ребенка и провоцируют такое явление как резус-конфликт.

Сегодняшние достижения в области иммунологии значительно уменьшают риски, связанные с несовместимостью женщины и её малыша.

Что такое резус-конфликт при беременности?

Процесс слипания резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов называется агглютинация. Именно с этим явлением и борются соединенные с Rh-белком антитела — иммуноглобулины. Данные антитела имеют всего два типа: IgM и IgG.

Контакт материнских антител с эритроцитами ребенка наблюдается в полости между плацентой и маточной стенкой. Изначально при гематологическом столкновении происходит выработка антител типа IgM, которые имеют достаточно крупные размеры, не позволяющие им проникать к плоду через плаценту. Поэтому резус-конфликт при первой беременности является достаточно редким явлением. А вот при повторном попадании положительных молекул малыша в кровь женщины, начинается активная выработка антител второго типа — IgG . Их размеры намного меньше, следовательно они могут без проблем просачиваться сквозь плаценту и разрушать эритроциты ребенка. Наличие подобных процессов в организме вызывает развитие гемолитической болезни новорожденного. Поэтому резус конфликт при второй беременности несет серьезную угрозу для жизни ребенка.

Если первая беременность протекала без осложнений, а в организм вовремя был введен иммуноглобулин, то проблем при второй беременности тоже быть не должно. Не стоит опасаться раньше времени и переживать из-за отрицательного резус-фактора, так как он не является противопоказанием для зачатия ребенка. Просто резус-конфликтная беременность должна протекать под присмотром специалистов, а будущая мать должна быть предельно осторожной во всем.

Причины резус-конфликта

Спровоцировать это явление могут следующие факторы:

  1. Кровь с положительным резус-фактором ребенка попадает в материнскую кровь отрицательного резуса в момент рождения ребенка, что и активирует дальнейшую выработку антител в женском организме. Образованные единожды антитела, остаются в организме на всю жизнь.
  2. Несовместимая по резус-факторам кровь пациентки и плода может соединиться при патологическом протекании беременности: развитие оплодотворенного яйца вне матки, хирургическое вмешательство, самопроизвольное прерывание беременности, кровотечение, переливание крови с положительным резусом. Все вышеперечисленные факторы являются возможной причиной возникновения серьезных соложений при последующем вынашивании ребенка.
  3. На выработку антител в женском организме влияют проводимые раннее предродовые анализы: амниоцентнез, биопсия хориона. Для получения исследуемого материала необходимо внутриутробное вмешательство, что создает вероятность попадания резус-положительной крови плода в кровь матери.

Специалистами также выделяют не связанную с беременностью и родами, группу факторов риска, которая значительно увеличивает шанс проявления резус-конфликта матери и ребенка:

  • выработка антител при переливании крови положительного резус-фактора;
  • иммунизация при внутривенном введении наркотических веществ одной иглой на всех.

Симптомы резус-конфликта при беременности

Резус-конфликт матери и ребенка не имеет четко выраженной симптоматики. Обнаружить наличие гемолитического заболевания можно при прохождении УЗИ. На обследовании доктор сможет выявить скопление жидкости в брюшной полости, которое провоцирует нехарактерное увеличение животика. Также может наблюдаться аномальное увеличение жизненно важных органов: печени, селезенки, сердца. Проявление тех или иных симптомов свидетельствует о развитии определенной формы гемолитической болезни ребенка. Специалисты различают три типа заболевания: отечная, желтушная, анемическая.

Читайте также:  Окажет ли лечение грибка нашатырным спиртом желаемый эффект

Развитие данного заболевания имеет серьезные последствия и может стать причиной гибели ребенка в утробе матери с 20 недели беременности.

Симптомы осложненного резус конфликта при беременности

Степень сложности гемолитического заболевания зависит от количества выработанных антирезусных тел с Rh (-) в крови матери и от уровня развития плода. Серьезным осложнением является образование водянки плода, развитие отечного синдрома малыша и патологическое увеличение веса плода, что ведет к его гибели.

Диагностика резус–конфликта

Диагностирование заключается в обследовании женского организма и выявлении факторов риска возможного развития гемолитической болезни. Становясь на учет, каждая беременная женщина и отец будущего ребенка в обязательном порядке сдают анализ крови, определяющий её группу и резус-фактор. Если у женщины был обнаружен отрицательный резус-фактор, а у отца — положительный, необходимо один раз в месяц сдавать кровь на исследование антител и контроля их развития.

При первичном обнаружении антител, нужно определить их класс проявления. После 20 недели беременности пациентку обязательно нужно обследовать у специалиста, который и определит метод и срок предстоящих родов.

После 18 недели беременности осмотр состояния плода проводится при помощи ультразвукового исследования. Оценить состояние ребенка и уровень его развития можно при использовании следующих методов:

  1. Не инвазивные:
    • проводится ультразвуковое исследование на наличие патологий у плода, изучаются размеры его органов, диаметр пуповинной вены, толщина плаценты. При нормальном протекании беременности УЗИ проводится 3 раза: на 18-20 неделе, 30-32 неделе и перед самыми родами 34-36 неделя. Если состояние ребенка не соответствует норме или проводилось переливание крови малышу, то ультразвуковое исследование могут проводить каждый день;
    • допплерометрия; метод, оценивающий функциональность сердечной мышцы, показатели кровоснабжения крупных сосудов и пуповины;
    • кардиотокография; направлена на обследование сердечно-сосудистой системы, что также помогает вовремя определить недостаток кислорода у плода.
  2. Инвазивные:
    • амниоцентез: вмешательство в плодный пузырь с целью получения материала околоплодных вод с дальнейшим его исследование в лаборатории. Чтобы оценить общее состояние ребенка, изучается наличие присутствующего билирубина. Метод является очень точным, но, к огорчению, несет большую опасность: в плодный пузырь может попасть инфекция, вмешательство может привести к преждевременным родам, кровотечению. Амниоцентез назначают женщинам, у которых предыдущие роды сопровождались гемолитическим заболеванием малыша.
    • кордоцентез: забор крови, предусматривающий прокол пуповины. Данный способ применяют в тех случаях, когда необходимо сделать переливание крови ребенку и максимально точно выяснить степень тяжести гемолиза. Осложнения после выполнения процедуры такие же, как и при амниоцентезе, однако на пуповине может развиться гематома, а в месте пункции пуповины может возникнуть кровотечение. Кордоцентез назначают женщинам, у которых был резус-конфликт во время предыдущих беременностей. Если при ультразвуковом исследовании были обнаружены симптомы гемолитической болезни, а количество выработанных антител превышает норму, то также необходимо проводить кордоцентез.

Осложнения после использования инвазивных методов диагностирования резус-конфликта матери и плода могут быть очень серьезными, поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы избежать внутриутробного вмешательства. Женщину обязательно нужно проконсультировать и разъяснить тот риск, которому поддается плод. Доктор не может нести ответственность за поведение женского организма и успешное проведение процедуры, поэтому зачастую пациентка в письменной форме дает свое соглашение для дальнейшего применения процедур.

Лечение резус-конфликта при беременности

Современные терапевтические методики позволяют эффективно и быстро устранить угрозу жизни для плода, сохраняя ему жизнь и поддерживая нормальные показатели беременности. Самым эффективным методом остается переливание крови плода, которое назначают при развитии у ребенка малокровия. Вмешательство происходит исключительно при стационарном лечении, а после проведения процедуры женщина еще длительное время остается на сохранении, под тщательным присмотром акушеров. Переливание крови улучшает состояние плода и предотвращает преждевременные роды, также значительно снижаются риски развития у новорожденного гемолитического заболевания.

Женщины, у которых антитела были обнаружены на ранних сроках или прошлая беременность сопровождалась резус-конфликтом матери и плода, относятся к группе с повышенным риском осложнения. До 20 недели пациентки должны регулярно посещать женский кабинет, а после этого они направляются на стационарное лечение.

Также лечение может основываться на очищении материнской крови. Для этого применяют такие процедуры, как плазмаферез или гемосорбция. Ослабить иммунитет пациентки можно при помощи десенсибилизирующей терапии и иммуноглобулинного лечения. Однако статистика указывает на неэффективность данных методов, поэтому от них фактически полностью отказались.

Добиться нормализации состояния ребенка можно только прекратив доступ антител материнской иммунной системы, поэтому, как только медицинские показатели позволят ребенку выжить за пределами материнского утроба, проводится родоразрешение. Резус-конфликтная беременность обычно заканчивается преждевременными родами, так как на последних сроках антирезусные тела, поступающие к ребенку, вырабатываются в большем количестве. Способы и сроки, на которых проводится родоразрешение, зависят от индивидуальности женского организма и степени тяжести состояния плода. Самым щадящим методом считают кесарево сечение, поэтому он и является самым распространенным способом появления на свет малыша. Если пациентка достигла 36 недели беременности, то акушеры могут вызвать роды, которые будут проходить естественным путем, но немного раньше, запланированных сроков.

Профилактика резус конфликта при беременности

Чтобы предотвратить развитие гемолитической болезни, будущей матери вводят антирезусный иммуноглобулин D. Это очень эффективный препарат, который прошел ряд исследований и выпускается на предприятиях США, Франции и РФ. Препарат вводится на двадцать восьмой неделе беременности, ведь именно на этом сроке наблюдается увеличение риска развития резус-конфликта матери и плода. Повторное применение препарата необходимо провести на протяжении трех суток после родоразрешения.

Инъекцию могут назначать независимо от исходного результата: роды, искусственное прерывание беременности, аборт, внематочная беременность и т.д. Если во время любой из операций пациентка потеряла большое количество крови, доза иммуноглобулина должна быть увеличена.

При постановке на учет, женщина сдает анализы на определение резус-фактора крови, если результаты покажут, что он является отрицательным, то необходимо установить резус и отца ребенка. Если у мужчины окажется положительный резус-фактор, то плод может унаследовать его резус, что может спровоцировать резус-конфликт с матерью. В таком случае беременную регулярно обследуют и проверяют количество выработанных антирезусных тел. Если антитела не обнаруживаются, то ребенку ничего не угрожает. Сразу же после рождения у младенца берут кровь на анализ и определение группы и резус-фактора крови. Если результат укажет на то, что у малыша кровь с положительным резус-фактором, то матери также вводят иммуноглобулин D, чтобы предотвратить возможность появления резус-конфликта во время будущих беременностей.

Большая часть специалистов склоняются к тому, что вводить иммуноглобулин также стоит после переливания крови положительного резус-фактора или тромбоцитной массы, отслаивания плаценты, получении травм будущей матерью, биопсии хориона.

Резус-конфликт

Резус-конфликт – иммунологическая несовместимость по резус-фактору крови резус-отрицательной матери и резус-положительного плода, характеризующаяся сенсибилизацией материнского организма. Причиной резус-конфликта является трансплацентарное проникновение эритроцитов плода, несущих положительный резус-фактор в кровоток резус-отрицательной матери. Резус-конфликт может вызывать внутриутробную гибель плода, невынашивание беременности, мертворождение и гемолитическую болезнь новорожденного.

  • Причины резус-конфликта
  • Механизм развития резус-конфликта
  • Симптомы резус-конфликта
  • Диагностика резус–конфликта
  • Лечение резус-конфликта
  • Профилактика резус-конфликта
  • Цены на лечение

Общие сведения

Резус-конфликт может возникать у женщин с отрицательным резусом во время беременности или в процессе родов, если ребенок унаследовал положительный резус отца. Резус-фактор (Rh) крови человека – особый липопротеид (D-агглютиноген) в системе резус, находящийся на поверхности эритроцитов. Он присутствует в крови у 85% представителей человеческой популяции, являющихся резус-положительными Rh (+), а 15% не имеющих резус-фактора относятся к резус-отрицательной группе Rh (–).

Причины резус-конфликта

Изоиммунизация и резус-конфликт обусловлены попаданием резус-несовместимой крови ребенка в кровоток матери и во многом зависят от исхода первой беременности у Rh (–) женщины. Резус-конфликт во время первой беременности возможен, если женщине ранее проводи­лось переливание крови без учета резус–совместимости. Возникновению резус-конфликта способствуют предшествующие прерывания беременности: искусственные (аборты) и самопроизвольные (выкидыши).

Поступление в кровоток матери пуповинной крови ребенка часто происходит в процессе родов, делая материнский организм восприимчивым к Rh-антигену и создавая риск резус-конфликта в следующей беременности. Вероятность изоиммунизации увеличивается при родоразрешении путем кесарева сечения. Кровотечения при беременности или в родах вследствие отслойки или повреждения плаценты, ручное отделение плаценты могут провоцировать развитие резус-конфликта.

После проведения инвазивных процедур пренатальной диагностики (биопсии хориона, кордоцентеза или амниоцентеза) также возможна Rh-сенсибилизация материнского организма. У беременной с Rh (-), страдающей гестозом, диабетом, перенесшей грипп и ОРЗ, может наблюдаться нарушение целостности ворсин хориона и, как следствие, активация синтеза антирезусных антител. Причиной резус – конфликта может быть давняя внутриутробная сенсибилизация Rh(-) женщины, произошедшая при ее рождении от Rh(+) матери (2% случаев).

Механизм развития резус-конфликта

Резус-фактор наследуется как доминантный признак, поэтому у Rh (-) мамы при гомозиготности (DD) Rh (+) отца – ребенок всегда Rh (+), ввиду чего высок риск резус-конфликта. В случае гетерозиготности (Dd) отца возможности появления ребенка с положительным или отрицательным резусом одинаковы.

Формирование кроветворения плода начинается с 8-ой недели внутриутробного развития, на этом сроке эритроциты плода в небольшом количестве могут обнаруживаться в кровотоке матери. При этом Rh-антиген плода чужероден для иммунной системы Rh (–) матери и вызывает сенсибилизацию (изоиммунизацию) материнского организма с выработкой антирезусных антител и риском резус-конфликта.

Сенсибилизация Rh (–) женщины при первой беременности происходит в единичных случаях и шансы ее вынашивания при резус-конфликте достаточно высоки, так как образовавшиеся при этом антитела (Ig M) имеют небольшую концентрацию, плохо проникают через плаценту и не представляют серьезной опасности для плода.

Вероятность изоиммунизации в процессе родоразрешения больше, что может привести к резус-конфликту при последующих беременностях. Это связано с формированием популяции долгоживущих клеток иммунной памяти, и в следующую беременность при повторном контакте даже с незначительным объемом Rh-антигена (не более 0,1 мл), происходит выброс большого количества специфических антител (Ig G).

За счет малого размера IgG способны проникнуть в кровоток плода через гематоплацентарный барьер, вызвать внутрисосудистый гемолиз Rh (+) эритроцитов ребенка и угнетение процесса кроветворения. В результате резус-конфликта развивается тяжелое, опасное для жизни будущего ребенка состояние – гемолитическая болезнь плода, характеризующаяся анемией, гипоксией и ацидозом. Она сопровождается поражением и чрезмерным увеличением органов: печени, селезенки, головного мозга, сердца и почек; токсическим поражением ЦНС ребенка – «билирубиновой энцефалопатией». Без своевременно предпринятых мер профилактики резус-конфликт может привести к внутриутробной гибели плода, самопроизвольному выкидышу, мертворождению, или рождению ребенка с различными формами гемолитической болезни.

Симптомы резус-конфликта

Резус-конфликт не вызывает специфических клинических проявлений у беременной женщины, а обнаруживается по наличию в ее крови антител к Rh-фактору. Иногда резус-конфликт может сопровождаться сходными с гестозом функциональными расстройствами.

Резус-конфликт проявляется развитием гемолитической болезни плода, которая при раннем начале может приводить к его внутриутробной гибели с 20 по 30-ю неделю беременности, выкидышу, мертворождению, преждевременным родам, а также рождению доношенного ребенка с анемической, желтушной или отечной формой данного заболевания. Общими проявлениями резус-конфликта у плода являются: анемия, появление в крови незрелых эритроцитов (ретикулоцитоз, эритробластоз), гипоксическое поражение важных органов, гепато- и спеленомегалия.

Тяжесть проявлений резус-конфликта может определяться количеством антирезусных антител в крови матери и степенью зрелости ребенка. Крайне тяжело при резус-конфликте может протекать отечная форма гемолитической болезни плода – с увеличением размеров органов; резко выраженной анемией, гипоальбуминемией; появлением отеков, асцита; утолщением плаценты и увеличением объема околоплодных вод. При резус-конфликте может развиться водянка плода, отечный синдром новорожденного, увеличение массы ребенка почти в 2 раза, что может привести к летальному исходу.

Небольшая степень патологии наблюдается при анемичной форме гемолитической болезни; желтушная форма выражается желтушной окраской кожи, увеличением печени, селезенки, сердца и лимфоузлов, гипербилирубинемией. Билирубиновая интоксикация при резус-конфликте вызывает поражение ЦНС и проявляется вялостью ребенка, плохим аппетитом, частым срыгиванием, рвотой, сниженными рефлексами, судорогами, что впоследствии может привести к отставанию его психического и умственного развития, потере слуха.

Диагностика резус–конфликта

Диагностика резус-конфликта начинается с определения Rh-принадлежности женщины и ее мужа (желательно еще до наступления первой беременности или на самом раннем ее сроке). Если будущие мать и отец имеют отрицательные резусы – нет необходимости дальнейшего обследования.

Для прогноза резус-конфликта у Rh (-) женщин важными являются данные о проводимых в прошлом переливаниях крови без учета Rh-принадлежности, предыдущих беременностях и их исходах (наличие самопроизвольного выкидыша, медаборта, внутриутробной гибели плода, рождения ребенка с гемолитической болезнью), которые могут указывать на возможную изоиммунизацию.

Диагностика резус-конфликта включает определение титра и класса антирезусных антител в крови, которое проводится при первой беременности женщинам, несенсибилизированным по резусу – каждые 2 месяца; сенсибилизированным – до 32 недель гестации каждый месяц, с 32 -35 недели – каждые 2 недели, с 35 недель – еженедельно. Поскольку нет прямой зависимости степени поражения плода от величины титра антирезусных антител, то этот анализ не дает точного представления о состоянии плода при резус-конфликте.

Для контроля состояния плода проводится УЗ-исследование (4 раза в период с 20 по 36 неделю беременности и непосредственно перед родами), позволяющее наблюдать динамику его роста и развития. С целью прогноза резус-конфликта по УЗИ оценивают величину плаценты, размеры живота плода (в т. ч. печени и селезенки), выявляют наличие многоводия, асцита, расширение вен пуповины.

Проведение электрокардиографии (ЭКГ), фонокардиографии плода (ФКГ) и кардиотокографии (КТГ) позволяет гинекологу, осуществляющему ведение беременности, определить степень гипоксии плода при резус-конфликте. Важные данные дает пренатальная диагностика резус-конфликта методами амниоцентеза (исследование околоплодных вод) или кордоцентеза (исследование пуповинной крови) в динамике под контролем УЗИ. Амниоцентез проводят с 34 по 36-ю недели беременности: в околоплодных водах определяют титр антирезусных антител, пол будущего ребенка, оптическую плотность билирубина, степень зрелости легких плода.

Точно определить степень тяжести анемии при резус-конфликте позволяет кордоцентез, способствующий определению по пуповинной крови плода группу крови и Rh-фактор; уровни гемоглобина, билирубина, сывороточного белка; гематокрит, количество ретикулоцитов; антител, фиксированных на эритроцитах плода; газов крови.

Лечение резус-конфликта

Для ослабления резус-конфликта всем Rh (–) беременным на сроке 10-12, 22-24 и 32-34 недели гестации проводят курсы неспецифической десенсибилизирующей терапии, включающей витамины, метаболические средства, препараты кальция и железа, антигистаминные средства, кислородотерапию. На сроке гестации более 36 недель при наличии Rh-сенсибилизации матери и удовлетворительного состояния плода возможно самостоятельное родоразрешение.

Если при резус-конфликте отмечается тяжелое состояние плода – проводят плановое кесарево сечение на сроке 37 – 38 недель. Если такой возможности нет, плоду под контролем УЗИ выполняют внутриутробное переливание крови через пуповинную вену, что позволяет частично компенсировать явления анемии и гипоксии и продлить беременность.

При резус-конфликте возможно назначение беременной плазмафереза во второй половине гестации, чтобы снизить титр антител к Rh (+) эритроцитам плода в крови матери. При тяжелой степени гемолитического поражения плода сразу же после родов ребенку проводят процедуру заменного переливания одногруппной Rh-отрицательной крови или плазмы или эритроцитной массы I группы; начинают лечение гемолитической болезни новорожденного.

В течение 2 недель после родов не разрешается грудное вскармливание ребенка с признаками гемолитической болезни, чтобы не ухудшить состояние младенца. Если при резус – конфликте у новорожденного нет симптомов этого заболевания, то после инъекции маме антирезусного иммуноглобулина кормление грудью проводят без ограничений.

Профилактика резус-конфликта

Чтобы избежать весьма тяжелых последствий для ребенка при Rh-несовместимой беременности первостепенной задачей в гинекологии является предупреждение развития Rh-иммунизации и резус-конфликта. Большое значение для профилактики резус – конфликта у Rh (-) женщины имеет учет резус совместимости с донором при переливании крови, обязательное сохранение первой беременности, отсутствие в анамнезе абортов.

Важную роль в предупреждении резус-конфликта играет планирование беременности, с обследованием женщины на группу крови, Rh- фактор, на наличие антирезусных антител в крови. Риск развития резус-конфликта и наличие антител к резусу в крови женщины не является противопоказанием к беременности и поводом для ее прерывания.

Читайте также:  Свечи Нистатин - инструкция по применению, отзывы и сколько стоят?

Специфической профилактикой резус-конфликта является внутримышечная инъекция антирезусного иммуноглобулина (RhoGAM) донорской крови, которая назначается женщинам с Rh (-), не сенсибилизированным к Rh-антигену. Препарат разрушает Rh (+) эритроциты, которые возможно попали в кровоток женщины, тем самым, предотвращает ее изоиммунизацию и снижает вероятность резус-конфликта. Для высокой эффективности профилактического действия RhoGAM необходимо строго соблюдать сроки введения препа­рата.

Введение антирезусного иммуноглобулина Rh (-) женщинам для профилактики резус-конфликта проводят не позднее 72 часов после трансфузии Rh (+) крови или тромбоцитарной массы; искусственного прерывания беременности; самопроизвольного выкидыша, операции, связанной с внематочной беремен­ностью. Антирезусный иммуноглобулин назначают беременным, принадлежащим к категории риска резус-конфликта, на 28 неделе гестации (иногда, повторно на 34 неделе) для профилактики гемолитической болезни плода. Если у беременной с Rh (-) наблюдались кровотечения (при отслойке плаценты, травме живота), проводились инвазивные манипуляции с риском развития резус-конфликта, антирезусный иммуноглобулин вводят на 7 месяце гестации.

В первые 48 – 72 ч после родов, в случае рождения Rh (+) ребенка и отсутствия антител к резусу в крови матери, инъекцию RhoGAM повторяют. Это позволяет избежать Rh-сенсибилизации и резус-конфликта в следующей беременности. Действие иммуноглобулина длится в течение нескольких недель и при каждой последующей беременности, если есть вероятность рождения Rh (+) ребенка и развития резус-конфликта препарат нужно вводить снова. Для Rh (-) женщин, уже сенсибилизированных к резус–антигену RhoGAM не эффективен.

Резус-фактор и резус-конфликт

Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус) или отсутствовать (резус отрицательный). Около 85% людей являются резус-положительными, 15% – резус-отрицательными. В лаборатории Юсуповской больницы резус-принадлежность определяют при помощи антирезусных сывороток или моноклинальными анти-D-антителами. Для экспресс-диагностики лаборанты используют универсальную антирезусную сыворотку. Сложные исследования пациенты Юсуповской больницы могут пройти в клиниках-партнёрах.

Резус-конфликт может возникнуть либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины, у которой отрицательный резус, если кровь у плода резус-положительная. Собственные эритроциты и антигены у эмбриона начинают вырабатываться на восьмой неделе внутриутробного развития. Если в кровь резус-отрицательной мамы попадают эритроциты резус-положительного плода, её иммунная система воспринимает это как опасность. Она начинает продуцировать антитела, для борьбы чужеродным белком.

Если антирезусных антител окажется много, они могут атаковать эритроциты плода. В этом случае у малыша могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем. Когда оба родители резус-положительные, 75% детей также имеют положительный резус-фактор, а 25% отрицательный. У них риск развития резус-конфликта отсутствует. Когда отец резус-положительный, а мать резус-отрицательная, у половины детей может быть положительный резус-фактор, а у 50% – отрицательный. Риск развития резус-конфликта существует в 50% случаев. Предотвратить проблему может укол иммуноглобулина при беременности. Цена в Москве около 6000 рублей. У родителей с отрицательным резус-фактором дети тоже резус-отрицательные, поэтому у них не развивается резус-конфликт.

Причины развития резус-конфликта

Во время вынашивания первой беременности обычно продуцируется совсем небольшое количество резус-антител. Они не могут повредить плоду. Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины при последующих беременностях быстро вырабатываются антитела против резус-фактора.

Вероятность развития резус-конфликта во многом зависит от того, как закончилась предыдущая беременность. После выкидыша резус-сенсибилизация происходит в 3-4% случаев, после внематочной беременности антирезусные антитела вырабатываются приблизительно в 1% случаев, после медицинского аборта – в 5-6%, а после нормальных родов – в 10-15%. Риск образования антител увеличивается после кесарева сечения или в том случае, когда во время предыдущих беременностей были отслойки плаценты.

Антирезусный иммуноглобулин

Купить препарат в Москве можно по рецепту врача. Иммуноглобулин человеческий антирезусный представляет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из человеческой плазмы или сыворотки доноров, проверенных на отсутствие антител к вирусу иммуноглобулина человека, вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В. Активным компонентом препарата является иммуноглобулин G, который содержит неполные антирезусные антитела.

Он предотвращает изоиммунизацию резус-отрицательной матери, подвергшейся воздействию резус-положительной крови плода в следующих случаях:

  • При рождении резус-положительного ребёнка;
  • При самопроизвольном или искусственном аборте;
  • В случае проведения амниоцентеза (забора околоплодных вод для анализа);
  • При получении во время беременности травмы органов брюшной полости.

Иммуноглобулин при беременности сокращает частоту резус-изоиммунизации матери при введении препарата в течение 48–72 часов после рождения полностью выношенного резус- положительного ребёнка резус-отрицательной матерью. Иммуноглобулин антирезусный (цена в России варьирует от 5800 до 6200 рублей) применяют для профилактики резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, не выработавшим резус-антитела при условии первой беременности, родивших резус-положительного ребёнка, кровь которого совместима с кровью матери по группам крови системы АВО. Гамма иммуноглобулин вводят также при искусственном прерывании беременности у резус-отрицательных женщин, не сенсибилизированных к резус – антигену, если у мужа кровь резус-положительная. Специфический иммуноглобулин не вводят при повышенной чувствительности к препарату, резус-отрицательным родильницам, сенсибилизированным к резус-антигену, в сыворотке крови которых обнаружены резус-антитела, и новорожденным.

Как вводят антирезусный иммуноглобулин

Ампулы с иммуноглобулином вынимают из холодильника и выдерживают в течение двух часов при температуре воздуха18–22 °C. Для того чтобы не образовалась пена, препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. После вскрытия флакона иммуноглобулин для беременных вводить нельзя. Препарат вводят по 1 дозе внутримышечно родильнице в течение первых 48–72 ч после родов, а при искусственном прерывании беременности – сразу же после окончания операции.

Доза препарата зависит от объёма крови плода, попавшей в кровоток матери. Если объём эритроцитов, попавших в кровоток, не превышает 15 мл, в 1 дозе содержится достаточное количество антител для предотвращения сенсибилизации к резус-фактору. Когда в кровоток матери попадает 30мл цельной крови или 15мл эритроцитов плода, лаборанты проводят подсчёт эритроцитов плода с использованием утверждённой лабораторной методики, позволяющей установить необходимую дозировку иммуноглобулина. Вычисленный объём эритроцитов плода делят на 15 мл и получают число доз иммуноглобулина для беременных, которые необходимо ввести

С профилактической целью в предродовой период вводят 1 дозу препарата на 28 неделе беременности. Затем обязательно вводят еще 1 дозу в течение 48–72 часов после родов, если родившийся ребёнок окажется резус-положительным. Если у женщины была угроза аборта, при любом сроке беременности вводят ещё одну дозу иммуноглобулина для беременных. Купить его можно в аптеке.

После искусственного прерывания беременности, самопроизвольного аборта или прерывания внематочной беременности при сроке беременности более 13 недель вводят 1 дозу препарата в том случае, когда врачи подозревают, что в кровь попало больше 15 000 000 эритроцитов. Если беременность была прервана на сроке менее 13 недель, можно однократно использовать одну мини-дозу препарата (приблизительно 50 мкг).

Женщинам после забора околоплодных вод для лабораторного исследования 15–18 неделе беременности или в течение III триместра беременности, либо при получении травмы органов брюшной полости в течение II или III триместра вводят 1 дозу препарата. Затем повторно внутримышечно 1 дозу иммуноглобулина на сроке 26-28 недель.

После введения препарата в течение нескольких суток у женщины может повышаться температура тела до 37,5 °C, отмечаться диспептические расстройства или развиться аллергические реакции. Иммунизацию женщин живыми вакцинами проводят не ранее, чем через 3 месяца после введения антирезусного иммуноглобулина. Препарат не вводят резус-положительным родильницам.

Для профилактики инфекционных заболеваний беременным женщинам вводят поливалентный иммуноглобулин. Купить его можно в аптеке. Для профилактики герпеса применяют гаммалин иммуноглобулин. Иммуноглобулин varizig используют для защиты детей от вируса ветряной оспы матерей.

Запишитесь на приём, предварительно позвонив по телефону Юсуповской больницы, где лаборанты используют современные методики определения антител к резус-антигенам. Применение точных реактивов, специальных карт, анализаторов, гелевых и молекулярно-биологических технологий позволяет определить показания к назначению отечественных и импортных иммуноглобулинов при беременности.

Влияет ли резус-фактор крови на зачатие?

В повседневной жизни на положительный или отрицательный резус-фактор мы не обращаем никакого внимания. Но ситуация меняется при планировании беременности: когда у родителей разные резусы, у ребенка и матери может развиться резус-конфликт.

Резус-фактор, резус-несовместимость, резус-конфликт: разбираемся в понятиях

Резус-фактор – это белок на поверхности эритроцитов. Если в крови человека он есть, говорят о положительном резусе (85% людей), если нет – об отрицательном (15%).

Влияние резус-фактора родителей на беременность существенно только в одном случае: у будущей матери резус отрицательный, а у будущего отца – положительный, и ребенок наследует резус отца, то есть положительный. Иными словами, речь идет о ситуации, когда резус-отрицательная женщина вынашивает резус-положительного ребенка. При этом в 75% случаев будущая мать и плод будут резус-несовместимы.

Стоит отметить, что если беременная женщина резус-положительна, то независимо от резус-фактора мужа и ребенка несовместимость развиться не может – повода для беспокойства нет.

Как же отрицательный резус-фактор матери влияет на будущего малыша? Когда в кровь беременной проникают эритроциты плода, которые переносят белок резус-фактора, ее иммунная система определяет их как чужеродные и пытается с ними бороться, активно вырабатывая антитела, которые разрушают эритроциты ребенка. Это и называют резус-конфликтом. Он опасен тем, что вызывает анемию, ацидоз и гипоксию плода, водянку и даже его гибель.

Можно ли забеременеть, если у партнеров разные резусы?

Разные резус-факторы партнеров не влияют на возможность зачатия. Однако резус-конфликт, который может развиться впоследствии, ставит под угрозу беременность и рождение ребенка. Поэтому при планировании зачатия рекомендуется определить резус-факторы партнеров, чтобы заранее знать о возможном риске.

Как правило, первая беременность у таких пар проходит без осложнений. Пока в крови женщины еще не выработались антитела (на это нужно время), резус-конфликт с плодом не развивается. Если же у будущей мамы ранее были резус-несовместимые беременности, то есть механизм формирования антител уже был запущен, они начнут вырабатываться очень быстро.

С каждой беременностью число антител в крови увеличивается. Вероятность возникновения резус-конфликта также возрастает, если ранее имели место прерванные или внематочные беременности, а также переливание крови. Поэтому не позднее 3 суток после прерывания беременности или гемоинфузии женщинам с отрицательным резус-фактором внутримышечно вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин. Это позволит минимизировать риск осложнений в будущем – при следующей беременности.

За беременными с высоким риском резус-конфликта обязательно наблюдают врачи: женщина должна регулярно сдавать анализ крови, который позволяет отслеживать наличие антител к эритроцитам плода. В настоящее время во многих странах принято делать инъекцию антирезусного иммуноглобулина на 28 неделе большинству резус-отрицательных женщин. Иногда эту процедуру повторяют на 32 неделе.

Подведем итоги

При зачатии ребенка не имеет значения совместимость родителей по резус-фактору, однако это один из важных критериев, который влияет на благополучное течение беременности. Поэтому так важно основательно подготовить женский организм к вынашиванию ребенка.

В этом поможет Прегнотон, в состав которого входит фолиевая кислота, йод, витамины E, C, B6, цинк. Он устраняет недостаток важных для зачатия и ранних сроков беременности микронутриентов, а также нормализует работу репродуктивной системы, снижает уровень пролактина при гиперпролактинемии, увеличивает толщину эндометрия у женщин с тонким эндометрием и повышает вероятность наступления беременности (подробнее о продукте можно узнать здесь).

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Профилактика резус-конфликта при беременности

Беременность и отрицательный резус-фактор.

Резус-фактор – это особый белок (его называют также D-антигеном), который находится на поверхности эритроцитов крови человека. О таких людях, которые имеют D – антиген, говорят, что они резус-положительные. У меньшей части населения (около 15%) антигена D в клетках крови нет; таких людей называют резус-отрицательными. Как и группа крови, резус-фактор передается по наследству и не изменяется на протяжении всей жизни.

Ребенок может унаследовать резус-фактор, как от матери, так и от отца. Например, в том случае, если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, существует высокая вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор отца.

Во время беременности иногда возникают ситуации, когда небольшие порции крови плода поступают в кровь матери. Если мать тоже имеет резус-антиген (резус-положительна, как и ребенок), ее иммунная система никак не реагирует на такое вторжение. Если же мать резус-отрицательна, то резус-антиген на эритроцитах ребенка является для нее чужеродным агентом. В этом случае иммунная система матери реагирует особым образом – ее организм начинает производить антитела, которые распознают резус-антиген и разрушают эритроциты, на которых он закреплен. Эти антитела действуют не только внутри организма матери, через плаценту они проникают в кровеносную систему плода и разрушают его эритроциты. Такое патологическое состояние называется резус-конфликтом.

Чем опасен резус-конфликт?

Основная роль эритроцитов – перенос кислорода к органам и тканям организма. При массовом разрушении этих клеток органы плода начинают испытывать кислородное голодание. При распаде эритроцитов также высвобождается особое вещество – билирубин, которое оказывает токсическое действие на сердце, печень, нервную систему плода. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет (желтуха). В тяжелых случаях токсическое действие билирубина бывает настолько сильным, что он может вызвать повреждение головного мозга и даже привести к гибели малыша.

Факторы риска

В данный момент хорошо известно, что уровень опасности возрастает с каждой последующей беременностью. Иммунная система матери обладает способностью «запоминать» чужеродные белки (резус-антиген плода) и при повторной беременности отвечает еще более быстрым выбросом антител, которые вырабатываются в большом количестве. Поэтому факторами риска для резус-отрицательной женщины являются:

  • Рождение резус-положительного ребенка в прошлом (если не проводилась специфическая профилактика анти-резус иммунноглобулином);
  • Случаи внутриутробной гибели плода в прошлом;
  • Внематочная беременность;
  • Аборты;
  • Переливание резус-несовместимой крови до беременности

К счастью, сегодня развитие резус-конфликта можно предупредить. Для этой цели женщинам, имеющим отрицательный резус, проводится резус-профилактика, которая заключается во введении специального анти-D-иммуноглобулина (препарат Резонатив).

Профилактическая вакцинация проводится дважды – во время беременности (дородовая профилактика) и сразу после родов (послеродовая профилактика).

Дородовая профилактика.

Этот этап профилактики направлен на защиту существующей беременности.

Дородовая профилактика бывает, в свою очередь, плановая и экстренная.

Плановая дородовая профилактика проводится всем резус-отрицательным женщинам на 28-30 неделе беременности (одна внутримышечная инъекция анти-D-иммуноглобулина).

Экстренная дородовая профилактика проводится в случае возникновения потенциально опасных ситуаций, которые многократно повышают риск развития резус-конфликта.

К таким ситуациям относятся следующие:

  • Осложнения беременности: выкидыш или угроза выкидыша;
  • Травмы живота во время беременности (например, после падения или в автомобильной аварии);
  • Лечебные и диагностические вмешательства во время беременности: амниоцентез, хориальная биопсия.

В этих случаях для защиты плода может потребоваться повторное введение препарата Резонатив.

Послеродовая профилактика.

Этот этап направлен на защиту будущей беременности.

Если после родов при исследовании крови ребенка выясняется, что его организм резус-положителен, матери назначается еще одна инъекция анти-D-иммуноглобулина. Введение препарата необходимо произвести как можно быстрее, не позднее 72 часов после родов.

Такую же профилактику анти-D-иммуноглобулином женщины должны обязательно получить и в том случае, если:

  • Произошел выкидыш;
  • Было произведено прерывание беременности;
  • Была сделана операция по поводу внематочной беременности.

Введение препарата в этих случаях также нужно произвести в первые 72 часа.

Защитное действие анти-D-иммуноглобулина продолжается несколько месяцев, поэтому при каждой последующей беременности необходимо повторное профилактическое введение препарата Резонатив.

Провести профилактику резус-конфликта можно и в нашей поликлинике. Для этого беременной с резус-отрицательной принадлежностью крови необходимо обратиться к своему участковому врачу-гинекологу.

Не стоит расстраиваться, если у Вас отрицательный резус-фактор.

Выполняйте все предписания врача, и у Вас родится здоровый малыш

Заведующий женской консультацией Е.В. Головко

Ссылка на основную публикацию