Софрадекс: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Софрадекс – инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: Софрадекс ® .

Международное непатентовонное название: нет.

Лекарственная форма:

Состав
1 мл раствора содержит:
Действующие вещества: фрамицетина сульфат – 5,00 мг, грамицидин – 0,05 мг, дексаметазон (в виде натрия метасульфобензоата) – 0,50 мг.
Вспомогательные вещества: лития хлорид, натрия цитрат, лимонной кислоты моногидрат, фенилэтанол (спирт фенилэтиловый), этанол 99,5 %, полисорбат 80, вода для инъекций.

Описание:
Прозрачный почти бесцветный раствор с запахом спирта фенилэтилового.

Фармакотерапевтическая группа:

КодАТХ: S01CA01.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика

Фрамицетина сульфат – антибиотик из группы аминогликозидов, действует бактерицидно. Обладает широким спектром антибактериального действия, активен в отношении грамположительных микроорганизмов, включая золотистый стафилококк и большинства клинически значимых грамотрицательных микроорганизмов (кишечная палочка, палочка дизентерии, протей и др.). Мало эффективен в отношении стрептококков. Не действует на патогенные грибы, вирусы, анаэробную флору. Устойчивость микроорганизмов к фрамицетин сульфату развивается медленно.
Грамицидин – оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, расширяет спектр антимикробного действия фрамицетина за счет своей активности в отношении стрептококков и анаэробных микроорганизмов. Усиливает эффекты фрамицетина в отношении стафилококков, так как тоже обладает противостафилококковым эффектом.
Дексаметазон – глюкокортикостероид, оказывающий выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие. Дексаметазон подавляет воспалительные процессы, угнетая выброс медиаторов воспаления, миграцию тучных клеток и уменьшая проницаемость капилляров.
При закапывании в глаза уменьшает боль, жжение, слезотечение, светобоязнь. При закапывании в уши уменьшает симптомы отита наружного уха (покраснение кожи, боль, зуд, жжение в наружном слуховом проходе, ощущение заложенности уха).

Фармакокинетика
При местном применении системная абсорбция низкая.
Фрамицетина сульфат может всасываться через воспаленную кожу или открытые раны. При поступлении в системный кровоток он быстро выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения фрамицетина сульфата составляет 2-3 часа.
При приеме внутрь дексаметазон способен быстро абсорбироваться изи желудочно-кишечного тракта. Период полувыведения составляет 190 минут.

Показания к применению
Бактериальные заболевания переднего отрезка глаза:

  • блефариты;
  • конъюнктивиты;
  • кератиты (без повреждения эпителия);
  • иридоциклиты;
  • склериты, эписклериты.
  • Инфицированная экзема кожи век.
  • Отит наружного уха.
    Противопоказания
  • повышенная индивидуальная чувствительность к любому из компонентов препарата;
  • вирусные или грибковые инфекции, туберкулез, гнойное воспаление глаз, трахома;
  • нарушение целостности эпителия роговицы и истончение склеры
  • герпетический кератит (древовидная язва роговицы) (возможно увеличение размеров язвы и значительное ухудшение зрения);
  • глаукома;
  • перфорация барабанной перепонки (проникновение препарата в среднее ухо может привести к развитию ототоксического действия);
  • беременность и период кормления грудью;
  • дети грудного возраста. С осторожностью: детям младшего возраста (особенно при назначении препарата в больших дозах и длительно – риск развития системных эффектов и подавления функции надпочечников). Способ применения и дозы
    При заболеваниях глаз: при лёгком течении инфекционного процесса закапывают по 1-2 капли препарата конъюнктивальный мешок глаза каждые 4 часа. В случае развития тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают каждый час. По мере уменьшения воспалительных явлений частота инсталляций препарата снижается.
    При заболеваниях уха: закапывают по 2-3 капли 3-4 раза в день, в наружный слуховой проход можно закладывать марлевый тампон, смоченный раствором. Длительность применения препарата не должна превышать 7 дней, кроме случаев явной положительной динамики заболевания (глюкокортикоид может маскировать скрыто протекающие инфекции, а длительное использование антимикробных компонентов препарата – способствовать развитию устойчивой флоры). Побочные эффекты
    Аллергические реакции обычно отсроченного типа, проявляющиеся раздражением, жжением, болью, зудом, дерматитом.
    При длительном применении кортикостероидов местного действия возможно:
  • повышение внутриглазного давления с развитием симптомокомплекса глаукомы (поражение зрительного нерва, снижение остроты зрения и появление дефектов полей зрения), поэтому при более чем 7-дневногм применении препаратов, содержащих глюкокортикостероиды следует регулярно измерять внутриглазное давление;
  • развитие задней субкапсулярной катаракты (особенно при частом закапывании);
  • истончение роговицы или склеры, которое может привести к перфорации;
  • присоединение вторичной (грибковой) инфекции. Передозировка
    Длительное и интенсивное местное использование может привести к появлению системных эффектов. Лечение симптоматическое.
    При проглатывании содержимого одного флакона (до 10 мл раствора) маловероятно развитие серьезных побочных эффектов. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Не следует применять фрамицетина сульфат вместе с другими антибиотиками, оказывающими ототоксическое и нефротоксическое действие (стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин). Особые указания
    При длительном применении препарата, как и при длительном применении других противомикробных средств, возможно развитие суперинфекций, вызванных устойчивыми к препарату микроорганизмами, включая грибки.
    Продолжительное закапывание препарата в глаза может приводить к истончению роговицы с развитием ее перфорации, а также к повышению внутриглазного давления.
    Лечение препаратами, содержащими кортикостероиды, не должно проводиться повторно или длительно без регулярного контроля внутриглазного давления, обследования глаз на предмет развития катаракты или вторичных инфекций.
    Местные кортикостероиды никогда не должны применяться у пациентов с гиперемией глаза неустановленной этиологии, так как несоответствующее использование препарата может привести к значительному ухудшению зрения (смотри раздел “Противопоказания”).
    Входящий в состав препарата фрамицетина сульфат является антибиотиком из группы аминогликозидов, которым свойственно развитие нефро- и ототоксических эффектов при системном применении или местном нанесении на открытые раны или поврежденную кожу.
    Эти эффекты зависят от дозы и увеличиваются при почечной или печеночной недостаточности. Хотя развития этих эффектов не наблюдалось при закапывании препарата в глаза, следует принимать во внимание возможность их возникновения в случае местного применения высоких доз препарата у детей.
    Длительность применения препарата не должна превышать 7 дней, кроме случаев явной положительной динамики заболевания, так как длительное использование глюкокортикостероида, входящего в его состав, может маскировать скрыто протекающие инфекции, а длительное использование противомикробных составляющих – способствовать возникновению устойчивой микрофлоры.
    Пациентам, у которых после закапывания в глаз препарата временно теряется чёткость зрения, не рекомендуется сразу после закапывания препарата водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо другим сложным оборудованием, требующим чёткости зрения.
    Флакон необходимо закрывать после каждого использования. Не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу.
    После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 1 месяца. Форма выпуска
    Капли глазные и ушные.
    По 5 мл во флакон из прозрачного стекла желтого цвета, укупоренный резиновой пробкой, обтянутый алюминиевым колпачком с пластиковой крышечкой. По 1 флакону вместе с капельницей из полиэтилена и инструкцией по медицинскому применению в картонную пачку. Срок годности
    2 года.
    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке! Условия хранения
    Хранить при температуре не выше 25 °С.
    Хранить в недоступном для детей месте. Условия отпуска из аптек
    Отпускается по рецепту. Изготовитель:
    Авентис Фарма Лтд., Индия Авентис Хаус, 54/А, Сир Матурадас Васанджи Роуд, Андхери (Е), Бомбей 400093, Индия Aventis House, 54/A, Sir Mathuradas Vasanji Road, Andheri (E), Mumbai 400093, India Претензии потребителей направлять по адресу в россии:
    115035, Москва, ул. Садовническая, д. 82, стр. 2.

    Софрадекс®

    Инструкция

    • русский
    • қазақша

    Торговое название

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Глазные/ушные капли 5 мл

    Состав

    1 мл раствора содержит

    активные вещества: фрамицетина сульфат 5 мг, грамицидин 0,05 мг, дексаметазон (в виде натрия дексаметазона метасульфобензоата) – 0,5 мг,

    вспомогательные вещества: лития хлорид, натрия цитрат, кислоты лимонной моногидрат, спирт фенилэтиловый, спирт этиловый абсолютный, полисорбат 80, вода для инъекций.

    Описание

    Прозрачный, почти бесцветный раствор с характерным за­пахом спирта фенилэтилового

    Фармакотерапевтическая группа

    Препараты для лечения заболеваний глаз.

    Противовоспалительные препараты в комбинации с противомикробными препаратами. Глюкокортикоиды в комбинации с противомикробными препаратами. Дексаметазон в комбинации с противомикробными препаратами

    Код АТХ S01CA01

    Фармакологические свойства

    Всасывание фрамицетина сульфата осуществляется с воспалённой кожи и ран. После всасывания он быстро выводится из организма почками в активной форме. Зарегистрировано, что его период полувыведения составляет 2-3 часа.

    Грамицидин обладает свойствами, аналогичными тиротрицину и слишком токсичен, чтобы применяться системно.

    Дексаметазон хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биологический период полувыведения в плазме составляет около 190 минут.

    Фрамицетин сульфат является аминогликозидным антибиотиком со спектром действия аналогичным спектру неомицина, куда относится Staph. aureus и большинство клинически значимых грамотрицательных микроорганизмов.

    Грамицидин является антимикробным циклическим полипептидом, проявляющим активность in vitro в отношении многих грамположительных бактерий. Он применяется для местного лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, иногда в комбинации с другими антимикробными агентами и часто – с кортикостероидами.

    Дексаметазон является синтетическим глюкокортикоидом и обладает свойствами, общими с другими кортикостероидами.

    Показания к применению

    – для краткосрочного лечения стероид-зависимых заболеваний глаз, когда также требуется профилактическая антибиотикотерапия после исключения поражений грибкового или вирусного происхождения

    Способ применения и дозы

    Применять для ушей и глаз.

    Взрослые (в том числе пожилого возраста) и дети

    В глаза: наносить в каждый поражённый глаз по одной или две капли до шести раз в день или чаще, если требуется.

    В уши: закапывать в ухо по две или три капли три или четыре раза в день.

    Лечение следует проводить коротким курсом (не более 7 дней).

    Срок хранения препарата после вскрытия флакона – 1 месяц.

    Побочные действия

    – могут наблюдаться реакции гиперчувствительности, обычно замедленного типа, приводящие к раздражению, ощущению жжения, острой боли, зуду и дерматиту

    – стероиды для местного применения могут вызывать повышение внутриглазного давления, приводящего к поражению зрительного нерва, снижению остроты зрения и нарушению полей зрения

    – интенсивное или длительное применение местных кортикостероидов может привести к формированию задних субкапсулярных катаракт

    – при заболеваниях, которые вызывают истончение роговицы или склеры, следствием терапии кортикостероидами может явиться истончение глазного яблока, приводящее к перфорации.

    Противопоказания

    – вирусные, грибковые, гнойные заболевания глаз, туберкулез глаза

    -наличие глаукомы, предполагаемое наличие герпетического кератита (дендритическая язва при применении местных стероидов может увеличиться и привести к выраженному ухудшению зрения)

    – наружный отит, в случае перфорации барабанной перепонки (риск ототоксичности)

    – повышенная чувствительность к препарату

    – беременность и период лактации

    Лекарственные взаимодействия

    При местном применении не имеют значения.

    Особые указания

    Местные кортикостероиды никогда не следует назначать при покраснении глаз неустановленного генеза, так как неуместное применение может привести к слепоте.

    При нарушении целостности эпителия роговицы и истончении склеры препарат не назначается, в связи с возможностью перфорации оболочек глаза.

    Лечение комбинацией кортикостероидов и антибиотиков не следует продолжать более 7 дней при отсутствии какого-либо клинического улучшения, потому что длительное применение может привести к скрытому распространению инфекций, вследствие маскирующего эффекта стероида. Длительное применение может также привести в сенсибилизации кожи и появлению резистентных микроорганизмов.

    Длительное применение может повышать у детей риск подавления функции надпочечников.

    Лечение кортикостероидными препаратами не следует повторять или продлевать без регулярного контроля, направленного на исключение повышенного внутриглазного давления, формирования катаракты или непредвиденных инфекций.

    Аминогликозидные антибиотики могут вызывать необратимую, частичную или полную глухоту, если применяются системно или местно на открытые раны или повреждённую кожу. Этот эффект зависит от дозы и усиливается при нарушении функции почек или печени. Несмотря на то, что этот эффект не был зарегистрирован при офтальмологическом применении, такую возможность следует учитывать, когда детям или младенцам назначается высокая местная доза.

    Беременность и лактация

    Безопасность при применении во время беременности и лактации не установлена. Данные по безопасности во время беременности недостаточны. Местное применение кортикостероидов в доклинических исследованиях может вызывать патологию развития плода, включая волчью пасть и задержку внутриутробного развития. Следовательно, возможен очень малый риск оказания таких эффектов и на плод человека.

    Существует риск ототоксичности для плода, если препараты аминогликозидных антибиотиков применяются во время беременности.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    При закапывании в глаза, препарат может вызывать временное восприятие видимых предметов в виде размытых контуров. Предупреждайте больных, чтобы при неясном зрении они не управляли автомобилем и не работали с движущимися механизмами, представляющими угрозу для здоровья.

    Передозировка

    Длительное, частое местное применение может оказать системное воздействие. Маловероятно, чтобы попадание содержимого одного флакона (до 10 мл) в желудочно-кишечный тракт вызвало серьёзные нежелательные реакции.

    Форма выпуска и упаковка

    По 5 мл во флаконах из темного стекла, укупоренные полиэтиленовыми пробками и закатанными алюминиевыми колпачками. По 1 флакону и полиэтиленовой пробкой-капельницей (упакованной герметично в полиэтилен) вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25ºС.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    Не применять по истечении срока годности.

    Читайте также:  Молочная сыворотка: польза для волос, лица, кожи, дозы приема внутрь, рецепты применения, вред

    Условия отпуска

    Производитель

    Санофи Индия Лимитед, Индия

    Адрес местонахождения: Aventis House, 54/A, Sir Mathuradas Vasanji Road, Andheri (E), Mumbai – 400 093 India

    Владелец регистрационного удостоверения

    Санофи Индия Лимитед, Индия

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

    ТОО «Санофи-авентис Казахстан»

    Республика Казахстан, 050013, Алматы, ул. Фурманова 187Б

    Сосуды головного мозга

    Сужение сосудов головного мозга – это не заболевание, а симптом, который сопровождает сразу несколько патологий. Чаще всего на начальных стадиях он проявляется головными болями и снижением памяти. Многие пациенты принимают эти признаки за переутомление и не обращаются к врачу. Однако прогрессирование патологий может привести к инсульту или слабоумию. При наличии проявлений сужения сосудов головного мозга обязательно обращайтесь к врачу! Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз.

    Запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное в удобное для вас время! Опытные врачи направят вас на исследования и по их результатам определят причины сужения сосудов головного мозга в вашем случае. Далее будет разработан индивидуальный план лечения, благодаря которому вы сможете избежать осложнений и повысите качество жизни.

    Сосуды головного мозга

    Наш мозг ежедневно справляется с огромными нагрузками. Для нормального функционирования ему необходимо много питательных веществ и кислорода. Они доставляются в мозг с кровотоком через 4 магистральные артерии: 2 сонные и 2 позвоночные. Ответвления магистральных сосудов образуют у основания мозга своеобразный круг. Он называется виллизиевым – в честь ученого Томаса Уиллиса, который в 17 веке впервые представил его описание. Этот круг позволяет компенсировать кровообращение при поражении одного или нескольких магистральных сосудов. Компенсаторная способность этого сплетения очень высока. В некоторых случаях даже при патологических процессах в 3 из 4 магистральных артерий человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт.

    Однако компенсаторные возможности все же не бесконечны. Поэтому рано или поздно поражения сосудов головного мозга будут проявляться заметными нарушениями.

    В состоянии покоя головному мозгу для нормального функционирования требуется около 15% объема крови, циркулирующей во всем организме. К нему поступает около 25% кислорода, вдыхаемого человеком. Сосуды головного мозга ежедневно подвержены огромным нагрузкам. При этом в здоровом состоянии они невероятно эластичны. Однако при регулярном воздействии неблагоприятных факторов они способны сузиться, что приведет к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях мозга, что негативно скажется на его работе.

    Справка! Недостаточность кровоснабжения головного мозга называют дисциркуляторной энцефалопатией.

    Классификация стеноза сосудов головного мозга

    По форме сужение бывает:

    • Острым – такое состояние способно повлечь за собой инсульт или летальный исход.
    • Хроническим – развивается постепенно, медленно, человек может длительное время ничего не подозревать о патологических процессах.

    Хроническое сужение сосудов имеет 3 стадии развития:

    • При первой пациент испытывает незначительные головные боли, сонливость, хроническую усталость, наблюдает у себя рассеянность и небольшую забывчивость.
    • На второй проявляются сильные головные боли, расстройства походки, значительное снижение трудоспособности, перепады настроения, сбои функционирования мочевыделительной системы.
    • На третьей стадии развивается деменция (слабоумие) – пациент теряет самостоятельность и способность бытового самообслуживания, наблюдаются явные проблемы с координацией движений, непроизвольные мочеиспускания.

    Почему возникает стеноз сосудов головного мозга

    Главными причинами сужения сосудов головного мозга являются:

    • Атеросклероз.
    • Гипертоническая болезнь.
    • Шейный остеохондроз.

    Атеросклероз сосудов головного мозга – патологический процесс, при котором из-за нарушения липидного обмена на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Бляшки, разрастаясь, со временем замещаются соединительной тканью. Это сужает просвет сосуда и уменьшает его проходимость. Наиболее подвержены атеросклерозу сонные артерии. Бляшка может полностью закупорить просвет сосуда.

    Гипертоническая болезнь – это хроническая патология, при которой наблюдается артериальная гипертензия (повышение давления), в большинстве случаев по неустановленным причинам. Этим заболеванием страдают до 40% людей. Регулярные перепады давления сказываются на эластичности сосудов. Их ткань патологически изменяется, стенки уплотняются, появляются локальные сужения. Со временем просвет сосуда способен полностью закрыться.

    Остеохондроз шейного отдела проявляется деформацией межпозвонковых дисков. Они способны зажимать позвоночные артерии, по которым к мозгу поступает кровь.

    Сужение сосудов головного мозга может наблюдаться у пациентов любого возраста, включая детей. В группе риска находятся люди, страдающие такими заболеваниями, как:

    • Сахарный диабет.
    • Сердечно-сосудистые патологии (сбои сердечного ритма, ишемическая болезнь и т.д.).
    • Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин).

    Также возможность сужения сосудов головного мозга повышают:

    • Курение.
    • Злоупотребление спиртным.
    • Малоподвижный образ жизни.
    • Частые стрессы и эмоциональные перенапряжения.
    • Умственные перегрузки.
    • Редкое пребывание на свежем воздухе – при недостатке кислорода может повыситься артериальное давление.
    • Лишний вес.
    • Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

    Симптомы сужения сосудов головного мозга

    На начальных стадиях сужение проявляется следующими признаками:

    • Снижением памяти (особенно часто в таких ситуациях люди забывают события, которые происходили с ними совсем недавно).
    • Ухудшением обучаемости и трудоспособности.
    • Головокружениями.
    • Хронической усталостью.
    • Потерей интереса к происходящему.
    • Депрессивными состояниями.
    • Перепадами настроения.
    • Эмоциональной неустойчивостью.
    • Проблемами с концентрацией внимания.
    • Расстройствами сна: бессонницей, тревожным сном.

    Если лечение провести на данном этапе, то нарушения можно устранить и восстановить качество жизни пациента.

    При прогрессировании патологии наблюдаются:

    • Нарушения речи.
    • Шум в голове.
    • Снижение слуха.
    • Дрожание рук.
    • Неловкость движений.
    • Изменение походки.

    Осложнения

    Длительно суженные сосуды головного мозга способны стать причиной развития:

    • Слабоумия.
    • Геморрагического инсульта – проявляется разрывом сосуда с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
    • Ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения отделов мозга из-за закупорки сосудов.

    Диагностика

    Диагностику сужения сосудов головного мозга осуществляет невролог. Для оценки состояния сосудов и кровотока в них назначаются:

    • Ультразвуковая допплерография – позволяет изучить скорость кровотока и выявить сужения сосудов.
    • Ангиография – дает возможность оценить состояние нервных стволов сосудов.
    • Дуплексное сканирование – для определения состояния стенок сосудов, выявления сужений, атеросклеротических бляшек и тромбов.
    • ЭКГ.
    • Оценка состояния глазного дна – клетки глазного дна связаны с нейронами мозга, и сосудистые нарушения и изменение нервных клеток в области глазного дна могут говорить о патологиях головного мозга.

    Лечение

    Необходимо устранить причину сужения сосудов, так как если этого не сделать, патология будет прогрессировать. Проводится лечение гипертонической болезни, атеросклероза или шейного остеохондроза. При гипертонии назначают:

    • Гипотензивные препараты (снижающие давление).
    • Антиагреганты – медикаменты, предупреждающие возникновение тромбов.
    • Витаминные комплексы с содержанием витаминов С, PP и B6.
    • Диету с ограничением употребления соли.

    Лечение атеросклероза подразумевает:

    • Статины – снижающие уровень холестерина в крови.
    • Диету с ограничением животных жиров.

    При шейном остеохондрозе назначают:

    • Ношение корсета для поддержания правильного положения спины и шеи.
    • Болеутоляющие.
    • Противовоспалительные препараты.
    • Физиотерапевтические процедуры.
    • Массаж.
    • Лечебная физкультура.

    Также проводится симптоматическая терапия. В зависимости от нарушений, вызванных сужением сосудов, могут быть назначены:

    • Препараты, улучшающие обменные процессы в мозге – при потере памяти.
    • Лекарства, укрепляющие сосуды – при головокружениях.
    • Массаж и лечебная физкультура – при расстройствах двигательных функций.
    • Антидепрессанты и успокоительные – при эмоциональных расстройствах и депрессии.

    Для профилактики мультиинфарктных состояний мозга пациенты принимают антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.

    При нарушении кровотока более чем на 50% может быть назначено хирургическое лечение – стентирование. Это расширение с помощью стента – каркаса, который устанавливают в просвет сосуда. Операция позволяет расширить сосуд и восстановить в нем кровоток.

    Профилактика сужения сосудов головного мозга

    Полностью избежать вероятности сужения сосудов головного мозга достаточно сложно. Однако некоторые профилактические мероприятия позволят значительно снизить риск развития патологии. Необходимо:

    • Пересмотреть рацион.
    • Уделять внимание умеренным физическим нагрузкам, чтобы не допускать застойных процессов.
    • Избавиться от лишнего веса, если он есть.
    • Отказаться от вредных привычек.
    • Стараться чаще бывать на свежем воздухе, организовывая активный досуг.
    • Тренировать стрессоустойчивость.

    Пересмотр рациона подразумевает:

    • Включение в него максимально богатых полезными веществами продуктов: свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, зелени.
    • Сокращение употребления вредной еды: копченостей, жирной, соленой пищи.

    Профилактикой сужения сосудов головного мозга также является регулярное прохождение медицинских профилактических осмотров. Если это делать ежегодно, то изменения можно будет выявить на ранних стадиях, когда они достаточно легко корректируются.

    Сосудистая деменция

    Сосудистая деменция – психическое расстройство, характеризующееся стойким снижением интеллекта и нарушениями социальной адаптации. Возникает из-за поражения головного мозга при сосудистой патологии: гипертонической болезни, атеросклерозе, инсультах и т. д. Сопровождается нарушением познавательной деятельности, расстройствами памяти, ухудшением мышления, снижением способности к планированию и контролю над своими действиями. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины и данных дополнительных исследований. Лечение – этиопатогенетическая и симптоматическая фармакотерапия, профилактика прогрессирования сосудистых расстройств.

    МКБ-10

    • Причины сосудистой деменции
    • Симптомы сосудистой деменции
    • Диагностика сосудистой деменции
    • Лечение сосудистой деменции
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Сосудистая деменция – деменция, обусловленная органическим поражением головного мозга при заболеваниях сосудов (атеросклерозе, гипертонии и др.). Сосудистая деменция развивается преимущественно в пожилом и старческом возрасте. По данным зарубежных исследователей, занимает второе место по распространенности после деменции при болезни Альцгеймера. При этом частота сосудистой деменции в разных регионах отличается. В некоторых странах, в том числе – в России, Японии, Китае и Финляндии сосудистая деменция встречается чаще болезни Альцгеймера. Нередко наблюдается сочетание двух заболеваний – смешанная деменция.

    Сосудистая деменция является серьезной медицинской и социальной проблемой. Средняя продолжительность жизни увеличивается, к врачам обращается все больше пожилых пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга, распространенность сосудистой деменции растет. Больные с такой деменцией нуждаются не только в лечении, но и в специальном уходе – и это тоже проблема, которую пока обычно приходится решать родственникам. Сосудистая деменция снижает продолжительность жизни пациентов и ухудшает ее качество. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области неврологии и психиатрии.

    Причины сосудистой деменции

    Непосредственной причиной развития сосудистой деменции является гибель клеток головного мозга из-за недостаточного кровообращения или полного прекращения кровотока на каком-то участке мозговой ткани. Нарушение кровоснабжения может возникнуть в результате острой катастрофы или хронической дисфункции. Острая катастрофа – ишемический или геморрагический инсульт. Ишемический инсульт, ставший причиной сосудистой деменции, может развиться на фоне атеросклероза, некоторых болезней сердца и аномалий сосудов мозга. Причиной возникновения ишемического инсульта является закупорка церебральных артерий тромбом или эмболом.

    При геморрагическом инсульте препятствие току крови отсутствует. Причиной кровоизлияния, вызвавшего сосудистую деменцию, становится повышение давления, изменения сосудистой стенки вследствие атеросклероза, интоксикаций, воспалительных поражений и пр. Кровь изливается в ткань мозга вследствие разрыва сосуда или пропитывания плазмы и эритроцитов через стенку пораженной артерии. Инсульт, предшествующий развитию сосудистой деменции, протекает остро и обычно сопровождается ярко выраженной клинической симптоматикой. Одномоментная гибель множества клеток влечет за собой быстрое возникновение клинически значимой сосудистой деменции. Степень интеллектуального дефекта определяется локализацией и размером пораженного участка.

    При хронической дисфункции острые проявления отсутствуют. Клетки гибнут постепенно вследствие закупорки сосудов мелкого калибра при атеросклерозе или недостаточности кровоснабжения, обусловленной сердечно-сосудистой недостаточностью. Благодаря компенсационным механизмам, изменения деятельности мозга на начальных стадиях сосудистой деменции долгое время остаются незамеченными как для самого больного, так и для окружающих. Больной сознательно или невольно начинает высказываться короткими фразами, избегает тем, связанных с потерянными воспоминаниями и т. д. Иногда интеллектуальный дефект обнаруживается, только когда пациент с сосудистой деменцией забывает свое место жительства или теряет способность пользоваться бытовыми приборами.

    Симптомы сосудистой деменции

    Отличительной особенностью сосудистой деменции является сочетание когнитивных и неврологических расстройств. При инсульте когнитивные нарушения обычно возникают в течение месяца (реже – трех месяцев) с момента сосудистой катастрофы. При множественных небольших инсультах этот период может увеличиваться до полугода. Характер и выраженность патологических изменений определяются зоной и размером поражения. Типичными особенностями сосудистой деменции являются замедление психических процессов, снижение гибкости психики и сужение круга интересов.

    Нарушения памяти возникают уже на начальных стадиях заболевания и протекают более мягко, чем при болезни Альцгеймера. Пациент забывает какие-то эпизоды из прошлого. Снижается способность к усвоению нового материала. Больной с сосудистой деменцией хуже запоминает слова и движения, при этом пассивное узнавание обычно сохраняется, основные трудности возникают при попытке самостоятельно воспроизвести новое слово или освоить новые двигательные навыки.

    Могут наблюдаться расстройства речи, чтения, счета и письма различной степени выраженности. На начальных этапах сосудистой деменции больной забывает отдельные слова. Позже забывание слов становится более частым, пациент не всегда понимает смысл обращенной к нему речи, особенно при выслушивании монологов и развернутых предложений. При отсутствии моторной афазии больные с сосудистой деменцией могут быть болтливыми, но, поскольку они сами не понимают смысл собственной речи, в речи появляются замены и перестановки букв, слогов и целых слов.

    Читайте также:  Что нужно делать для быстрого заживления пупочной ранки новорожденного

    Постепенно прогрессируют когнитивные расстройства, снижается способность к самообслуживанию и нормальному функционированию в социуме. Мышление замедляется, становится более ригидным. Пациенты, страдающие сосудистой деменцией, испытывают трудности при удержании и целенаправленном переключении внимания. Они хуже ориентируются в пространстве (особенно – в незнакомой обстановке), теряются при попытке совершить покупку или оформить документы. При прогрессировании сосудистой деменции больные не могут самостоятельно одеться, приготовить пищу и т. п.

    У многих пациентов отмечается эмоциональное недержание, которое может проявляться насильственным плачем или слабодушием. Некоторые больные становятся злобными, раздражительными, недоверчивыми. Возможно развитие депрессий и психозов. Характерной особенностью сосудистой деменции является волнообразное течение заболевания. Все вышеперечисленные симптомы то прогрессируют, то стабилизируются и иногда даже подвергаются некоторому обратному развитию. Состояние психики и интеллекта часто зависит от степени нарушения мозгового кровообращения в данный момент времени.

    В числе возможных неврологических расстройств при сосудистой деменции – мозжечковый, псевдобульбарный, подкорковый и пирамидный синдромы, нарушения походки и парезы (обычно – нерезко выраженные). Нередко наблюдается нарушение контроля над деятельностью тазовых органов. У некоторых больных сосудистой деменцией возникают пароксизмальные состояния: эпилептоидные припадки, падения. Клиническая картина отличается большим многообразием, у одних пациентов неврологическая симптоматика может быть ярко выраженной, у других – неявной, почти незаметной.

    Диагностика сосудистой деменции

    Диагноз выставляют на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и результатов дополнительных исследований. В качестве основных диагностических критериев сосудистой деменции рассматривают очаговые неврологические симптомы и распространенный когнитивный дефект, влекущий за собой существенное ухудшение функционирования в одной или нескольких сферах жизни и не исчезающий в период отсутствия нарушений сознания. Когнитивный дефект при сосудистой деменции одновременно проявляется нарушением памяти и одним или несколькими из перечисленных расстройств: нарушением исполнительных функций (абстрагирования, планирования, организации, воплощения планов в жизнь), агнозией, апраксией и афазией.

    Для выявления и оценки тяжести заболеваний, спровоцировавших развитие сосудистой деменции, больных направляют на консультацию к неврологу, кардиологу, психиатру и другим специалистам. Осуществляют мониторинг артериального давления. Пациентам с сосудистой деменцией назначают МРТ головного мозга, КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга, РЭГ, ЭЭГ и другие исследования. Дифференциальную диагностику проводят с деменцией при болезни Альцгеймера. В пользу сосудистой деменции свидетельствует наличие неврологических нарушений и нерезко выраженные нарушения памяти. При постановке диагноза учитывают возможность развития смешанной деменции, обусловленной как сосудистой патологией, так и болезнью Альцгеймера.

    Лечение сосудистой деменции

    План лечения составляют индивидуально с учетом характера и особенностей течения основной патологии. Целью терапии является максимально возможное восстановление и постоянное поддержание адекватного кровотока в головном мозге, а также компенсация нарушений, возникших вследствие сосудистой деменции. Назначают соответствующую диету, проводят мероприятия по стабилизации АД. Для коррекции когнитивных нарушений используют ноотропы, антиоксиданты, вазоактивные препараты, нейропептиды, ингибиторы МАО, нейротрофические средства, мембраностабилизирующие препараты и др.

    При сосудистой деменции, осложненной депрессивным расстройством, используют ингибиторы обратного захвата серотонина, при тревоге и бессоннице назначают седативные средства, при психотических нарушениях применяют нейролептики. У больных сосудистой деменцией могут возникать парадоксальные реакции на лекарственные средства, поэтому в процессе лечения осуществляют постоянный мониторинг соматического и психического состояния больного и оперативно заменяют препарат при отсутствии эффекта или ухудшении состояния пациента. Медикаменты, негативно влияющие на когнитивные функции, назначают только по необходимости, в малых дозах и короткими курсами.

    Лекарственную терапию сосудистой деменции дополняют немедикаментозными методами лечения и квалифицированным уходом. При возможности больного направляют на групповую терапию и/или трудотерапию для поддержания социальных и двигательных навыков. Пациенту с сосудистой деменцией создают комфортные и безопасные бытовые условия: выделяют отдельную комнату с удобной мебелью, хорошим освещением и достаточным количеством раздражителей (телевизором, радио), при необходимости забирают ключи, исключают возможность самостоятельного включения газовой печи. Прогноз при сосудистой деменции определяется выраженностью изменений в головном мозге и особенностями течения основного заболевания.

    Сосудистые поражения мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Среди сосудистых мальформаций церебральных артерий чаще других встречаются артериовенозные мальформации и аневризмы.

    Артериовенозные мальформаций (АВМ)

    Артериовенозные мальформаций представляют собой переплетение расширенных кровеносных сосудов, в которых артерии непосредственно впадают в вены. Артериовенозные мальформаций чаще встречаются в месте разветвления мозговых артерий, обычно в пределах паренхимы мозга лобно-теменной области, лобной доли, латеральной части мозжечка или в сосудах затылочной доли. Артериовенозные мальформации могут кровоточить или непосредственно сдавливать ткань мозга, приводя к возникновению судорожного синдрома или развитию ишемии. Артериовенозные мальформаций могут быть случайной находкой при проведении КТ или MPT; KT с контрастным усилением или без выявляет артериовенозные мальформации размером более 1 см в диаметре. Артериовенозные мальформации следует заподозрить, если больной жалуется на ощущение шума в голове. Для подтверждения диагноза и оценки операбельности артериовенозных мальформаций необходима ангиография.

    Облитерация поверхностных артериовенозных мальформаций возможна при применении комбинированных вмешательств с использованием микрохирургии, радиохирургии и эндоваскулярной коррекции. Для коррекции глубоко расположенных и крупных артериовенозных мальформаций, но не более 3 см в диаметре, применяются стереотаксическая радиохирургия, эндоваскулярные методы лечения (например, предрезекционная эмболизация или тромботизация через внутриартериальный катетер) или коагуляция сфокусированным протонным лучом.

    [1], [2], [3], [4]

    Аневризмы

    Аневризмы представляют собой очаговые расширения артерий. Частота распространения аневризм в популяции составляет примерно 5 %. Наиболее частыми причинами формирования аневризм являются артериосклероз, артериальная гипертензия и наследственные заболевания соединительной ткани (в частности, синдром Элерса-Данло, эластическая псевдоксантома, аутосомно-доминантный поликистоз почек). Иногда септические эмболы индуцируют развитие микотических аневризм. Церебральные аневризмы обычно не превышают 2,5 см в диаметре, мешотчатые (не веретеновидные) по форме, иногда с небольшими множественными выпячиваниями с истонченной стенкой (аневризма в форме грозди). Большинство аневризм – это аневризмы средних или передних мозговых артерий или соединительных ветвей вилизиева круга, особенно в местах бифуркации артерий. Микотические аневризмы обычно развиваются дистальнее первого расхождения артериальных ветвей вилизиева круга. Многие аневризмы протекают бессимптомно, но в некоторых случаях отмечаются симптомы, обусловленные сдавлением прилежащих структур. Глазодвигательные параличи, диплопия, косоглазие и боль в области орбиты могут указывать на сдавление III, IV, V или VI пар черепных нервов. Потеря зрения и битемпоральный дефект полей зрения могут указывать на сдавление перекреста зрительных нервов. Попадание крови из аневризм в субарахноидальное пространство вызывает симптомы субарахноидального кровоизлияния. Аневризмы не обязательно провоцируют головную боль до разрыва, впрочем, предшествующие разрыву микрогеморрагии вполне могут быть источником головной боли. Аневризмы нередко являются случайными находками при выполнении КТ или МРТ. Для верификации диагноза необходима ангиография или магнитно-резонансная ангиография. Если размер бессимптомной аневризмы в зоне кровоснабжения передней мозговой артерии не превышает 7 мм, риск разрыва считается низким и не оправдывает рисков, сопряженных с хирургической коррекцией. Если у больного выявлена аневризма больших размеров в зоне кровоснабжения задней мозговой артерии, имеются симптомы кровотечения или сдавления прилежащих структур мозга, то показана безотлагательная эндоваскулярная операция.

    Сосудистая деменция

    Сосудистая деменция — органическое поражение головного мозга. В результате патологического состояния происходит постепенное поражение высших психических функций. По мере прогрессирования сосудистой деменции формируется профессиональная и социальная дезадаптация человека. Согласно статистическим данным, сосудистая деменция занимает второе место среди всех поражений головного мозга, сопровождающихся когнитивными нарушениями. В международной классификации болезней сосудистая деменция имеет код F01. В зависимости от локализации и этиологического фактора выделяют:

    • F01.0 — деменция с острым началом;
    • F01.1 — мультиинфарктная;
    • F01.2 — подкорковая;
    • F01.3 — смешанная;
    • F01.8 — другая;
    • F01.9 — неуточненная.

    В Юсуповской больнице можно пройти обследование и получить качественное лечение по поводу сосудистой деменции. Консультации ведут опытные неврологи, психотерапевты, кардиологи и терапевты. Благодаря современному медицинскому оборудованию удается установить изменения даже на ранних стадиях. Это позволяет вовремя провести лечение и добиться полного выздоровления.

    Причины сосудистой деменции

    Одной из основных причин развития сосудистой деменции является гибель клеток головного мозга в связи с нарушением микроциркуляции крови. Это может быть недостаточность кровообращения или полное прекращение кровотока. Причинами данного состояния являются:

    • черепно-мозговые травмы;
    • острое нарушение мозгового кровообращения различного генеза;
    • атеросклероз сосудов;
    • тромбоэмболия;
    • артериальная гипертензия;
    • воспалительные заболевания сосудов;
    • разрыв сосудистой стенки.

    Врачи выделяют предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск развития сосудистой деменции. К ним относятся:

    • курение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • возраст старше 65 лет;
    • сахарный диабет любого вида;
    • отягощенная наследственность по психическим болезням.

    Мнение эксперта

    Автор: Андрей Игоревич Волков

    Врач-невролог, кандидат медицинских наук

    Сосудистая деменция — очень коварное состояние, особенно если оно развивается постепенно. Пропадает память, мышление становится более ограниченным, проявляется эмоциональная лабильность — с человеком становится трудно поддерживать общение. Многие списывают все на возраст или на неисправимые последствия травм. Но посредством грамотного лечения это состояние можно облегчить, а в некоторых случаях — даже добиться регресса.

    Когда пациент попадает в нашу клинику, мы в первую очередь проводим полное обследование (КТ, МРТ, ЭЭГ), чтобы оценить его состояние и подобрать терапию. Как правило, она включает сразу несколько групп препаратов: тромболитики, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, вазоактивные препараты, ноотропы. В особо тяжелых случаях после консультации с сосудистым хирургом поводится оперативное вмешательство.

    Деменцию невозможно вылечить, но современные препараты могут эффективно купировать последствия и предотвращать деградацию тканей. Медикаментозное лечение и работа с психотерапевтом дают хорошие результаты — улучшается общее состояние больного, восстанавливаются когнитивные функции.

    Неверно считать, что деменция — это просто ухудшение памяти и когнитивных способностей. Это тяжелейшие последствия и в первую очередь — снижение качества жизни.

    Симптомы сосудистой деменции

    Выраженность клинических симптомов сосудистой деменции зависит от тяжести состояния. Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно. С этим связано затруднение своевременной диагностики заболевания. Кроме того, скорость прогрессирования деменции зависит от этиологических факторов. Врачи выделяют следующие клинические симптомы, наличие которых свидетельствует о развитии заболевания:

    • постепенное снижение памяти. В начале забываются события, произошедшие недавно. По мере прогрессирования патологии амнезия поражает и долгосрочную память;
    • эмоциональная лабильность. Выраженность признака зависит от стадии. Тяжелая степень сосудистой деменции может сопровождаться агрессией, недоверчивостью, плаксивостью. Указанные симптомы резко сменяются апатией;
    • сужение круга интересов. В связи с нарушением речи и мыслительного процесса больные выпадают из социальной жизни и замыкаются на себе;
    • изменение речи и письма. Почерк становится неразборчивым и обрывистым. В речи преобладают простые фразы, частые повторения;
    • сложности в восприятии новой информации. В связи с этим постепенно теряется способность к выполнению трудовых обязанностей;
    • изменения походки. По мере развития сосудистой деменции формируется неустойчивость. В результате походка становится волнообразной, больных шатает из стороны в сторону.
    • приступы депрессии и психоза.

    Тяжелая стадия сосудистой деменции требует постоянного постороннего ухода. Больные не в состоянии совершать простые действия, полностью теряется способность к самообслуживанию.

    Стадии развития сосудистой деменции

    В течении сосудистой деменции выделяют 3 стадии:

    • ранняя. Характеризуется постепенным развитием клинических признаков. Начальными жалобами могут быть снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, сложности в восприятии новой информации. В некоторых случаях развивается нарушение речи. Больные используют простые фразы при разговоре, с трудом воспринимают сложные обороты. Терапия на ранней стадии может привести к полному выздоровлению. Сложность заключается в своевременной диагностике патологического состояния;
    • средняя. По мере прогрессирования патологического состояния клинические симптомы становятся более выраженными. Больные забывают недавно произошедшие события, названия обычных предметов. На средней стадии сосудистой деменции становится невозможна трудовая деятельность. Патологические изменения приводят к нарушению общения с окружающими. Пациенты выпадают из социальной жизни, замыкаются на себе. Речь становится максимально простой, часто звучат одни и те же фразы;
    • поздняя. Требует постороннего ухода за больными в связи с развитием двигательных и выраженных умственных нарушений. Для поздней стадии сосудистой деменции характерно расстройство памяти вплоть до агнозии. Больные дезориентированы в пространстве и времени, у них пропадает мотивация для выполнения привычных действий. Критика к собственному состоянию полностью отсутствует. В некоторых случаях больные могут уйти из дома.
    Читайте также:  Реакция у ребенка на прививку от полиомиелита, противопоказания и возможные осложнения

    В зависимости от выраженности нарушений когнитивных функций выделяют следующие степени тяжести деменции:

    • легкая. Расстройства почти незаметны для окружающих. Их наличие ощущает только пациент. Ближайшие события начинают плохо припоминаться. При этом профессиональные навыки сохраняются в полном объеме. Определить легкую степень когнитивных нарушений можно по медленному темпу выполнения нейропсихологических заданий;
    • умеренная. Причины возникновения данного расстройства различны и не всегда связаны с возрастом. Выраженность симптомов становится заметна не только больным, но и их близким. Нейропсихологические тесты также выполняются в медленном темпе;
    • тяжелая. Нарушения когнитивных функций на данной стадии становятся необратимыми. Тяжелая степень сосудистой деменции свидетельствует о наличии структурных изменений со стороны нервной системы. Прогноз на выздоровление становится неблагоприятным.

    Диагностика сосудистой деменции

    Сосудистая деменция требует проведения комплексной диагностики. Помимо физикального осмотра и опроса пациента назначаются инструментальные исследования. В число необходимых диагностических мероприятий входят:

    • ЭЭГ — регистрирует изменения, происходящие в активности головного мозга;
    • КТ, МРТ — позволяют установить локализацию патологического очага;
    • УЗИ магистральных сосудов — оценивает степень проходимости сосудов головного мозга и диагностирует стеноз;
    • ПЭТ-КТ — наиболее информативный метод определения патологических очагов в области головного мозга с использованием радиоизотопного контрастного вещества.

    Сосудистая деменция требует проведения дифференциальной диагностики с болезнью Альцгеймера. В Юсуповской больнице исследования проводятся на современном медицинском оборудовании, произведенном в Европе, США. Это позволяет установить причины сосудистой деменции в минимальный срок. От скорости и качества диагностики зависит своевременность начатой терапии и эффективность проведенного лечения.

    Лечение сосудистой деменции

    Основными задачами терапии сосудистой деменции считаются:

    • профилактика дальнейшего усугубления состояния;
    • повышение качества жизни больных.

    При наличии сопутствующих соматических заболеваний, которые могут быть причиной развития сосудистой деменции, проводится их коррекция. Для стабилизации артериального давления назначается антигипертензивная терапия. Далее лечение сосудистой деменции включает в себя:

    • нормализацию показателей системы гемостаза. Подобным образом удается снизить риск развития тромбов и повторных инсультов. С этой целью назначаются антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, следовать принципам рационального и сбалансированного питания;
    • активацию центральной нервной системы и интеллектуальных способностей. Для этого используются ингибиторы ацетилхолинэстеразы;
    • проведение седативной терапии. Ноотропы оказывают прямое активирующее влияние на мозговую деятельность. Седативная терапия защищает структуры головного мозга от различных повреждений. Кроме того, лечение способствует запуску обменных процессов в нервных клетках;
    • расширение сосудов мозга и сердца. Это необходимо для обеспечения притока крови к перечисленным органам. С этой целью назначаются вазоактивные препараты;
    • симптоматическую терапию. Проводится в зависимости от имеющихся клинических признаков.

    Оперативное вмешательство может понадобиться при наличии стеноза просвета сосудов головы атеросклеротическими бляшками более чем на 70 %. Необходимость операции обсуждается с сосудистым хирургом.

    В Юсуповской больнице лечением деменции занимаются опытные неврологи, терапевты, кардиологи и психиатры. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности, а также входят в перечень последних европейских рекомендаций по лечению сосудистой деменции.

    Осложнения сосудистой деменции

    Осложнения сосудистой деменции возникают на фоне тяжелого течения заболевания. Среди них выделяют:

    • утрату трудовой и социальной адаптации;
    • септические осложнения при нарушении двигательной активности;
    • травмы в результате неустойчивости;
    • нерегулярное употребление прописанных лекарственных средств;
    • нарушение режима сон — бодрствование;
    • несоблюдение личной гигиены;
    • плохое питание.

    Тяжелое течение сосудистой деменции приводит к усугублению сопутствующих заболеваний. Поэтому на данном этапе за больными требуется постоянный уход.

    Прогноз болезни

    Прогноз на выздоровление при диагностированной сосудистой деменции зависит от степени тяжести заболевания. Немаловажную роль играет качество проводимого лечения. На долю полного выздоровления приходится около 15 % всех случаев. При этом диагностика и лечение должны проводиться на ранних этапах болезни. Врачи утверждают, что спрогнозировать точную продолжительность жизни не представляется возможным.

    Профилактика сосудистой деменции

    Начальные стадии сосудистой деменции редко поддаются своевременной диагностике. Это связано с отсутствием специфической симптоматики на ранних этапах. Поэтому врачи советуют следовать профилактическим рекомендациям для предотвращения развития сосудистой деменции. К ним относятся:

    • нормализация артериального давления. Неконтролируемая гипертоническая болезнь негативно влияет на состояние сосудов. Для поддержания артериального давления в пределах нормы врачи назначают специальное лечение. Самостоятельный подбор медикаментов исключен;
    • активный образ жизни. Прогулки на свежем воздухе и адекватная физическая нагрузка положительно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. В результате кровь насыщается кислородом, увеличиваются возможности мышц миокарда. Однако нагрузки не должны быть чрезмерными. В противном случае состояние может резко ухудшиться;
    • ограничение психоэмоциональных переживаний. Для стабилизации эмоционального фона рекомендуются регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия с психологом или посещение специализированных тренингов;
    • отказ от курения и употребления алкоголя. Хронические интоксикации негативно сказываются не только на состоянии сосудов, но и на всем организме;
    • рациональное и сбалансированное питание. В ежедневном меню должно присутствовать достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени и клетчатки. Из рациона следует исключить чрезмерное количество жирной, жареной пищи;
    • контроль уровня половых гормонов. Данная рекомендация особенно актуальна для женщин.

    Пройти диагностику и лечение сосудистой деменции можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает новейшим оборудованием, которое позволяет выявить изменения даже на начальных стадиях. Лечение проводится согласно последним европейским рекомендациям. Используемые препараты отвечают требованиям качества и безопасности. Записаться на прием можно по телефону.

    Берегите сосуды! Как не пропустить сосудистые заболевания головного мозга?

    Быстро устаёте? Плохо спите? Тревожны? Мало ли людей беспокоят такие проявления? Между тем, причины у таких симптомов могут быть разными.

    Сегодня мы поговорим о группе патологий, также вносящих свой вклад в статистику таких (и целого ряда других) жалоб.

    О сосудистых заболеваниях головного мозга рассказывает врач-невролог «Клиника Эксперт» Ставрополь Нартокова Бэла Фуадовна.

    – Бэла Фуадовна, головную боль часто объясняют мигренью. Но этот симптом характерен не только для этого заболевания. При целом ряде сосудистых заболеваний головного мозга может болеть голова. Приведите примеры самых распространённых из них

    Существует две основные группы сосудистых патологий: острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.

    К острым формам относятся преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты (ишемические и геморрагические), а также острая гипертоническая энцефалопатия. Они требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью.

    «Говоря простыми словами, при ишемическом инсульте повреждение ткани головного мозга возникает из-за закупорки кровеносного сосуда, а при геморрагическом – из-за его разрыва и кровоизлияния». Цитата из материала «Как предотвратить мозговую катастрофу?»

    Хроническая недостаточность мозгового кровообращения протекает длительно, медленно прогрессирует. Нередко пациенты не придают им должного внимания. Разновидности: начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия. В отношении последнего термина ведутся дискуссии о том, что он не совсем корректен. Однако пока эта формулировка применяется.

    – А что такое болезнь Бинсвангера?

    Это один из подтипов дисциркуляторной энцефалопатии. Сутью заболевания является структурное изменение стенки мелких артерий, располагающихся в белом веществе головного мозга. В связи с этим нарушается его питание, и белое вещество постепенно разрушается. Процесс чаще всего отмечается в лобных долях головного мозга. Основное проявление этого недуга – деменция.

    – Помимо головной боли какие другие симптомы беспокоят больных с нарушением мозгового кровоснабжения?

    Признаков сосудистых заболеваний головного мозга масса. Кроме головной боли это могут быть:

    – шаткость при ходьбе;

    – мелькание «мушек» перед глазами;

    – изменения характера и поведения человека;

    Если раньше хронические сосудистые заболевания
    головного мозга встречались исключительно
    в пожилом возрасте, то сейчас такие проблемы
    могут выявляться и у сравнительно молодых людей

    – Сосудистые нарушения головного мозга – это группа отдельных заболеваний или они могут быть симптомом каких-то иных нарушений в организме?

    Эта группа патологий отдельно выделена в МКБ-10. Вместе с тем приводить к их развитию могут различные болезни. Это, например:

    – патологии сердца (например, пороки сердца, инфаркты, воспаление внутренней выстилки сердца, нарушения сердечного ритма, аневризмы сердца);

    – воспаления и травмы сосудов, а также аномалии их развития;

    – токсические поражения сосудов (эндогенная интоксикация при опухолях, экзогенная при интоксикации углекислым газом, некоторыми лекарствами).

    – заболевания эндокринной системы (диабет, тиреотоксикоз)

    – васкулиты (ревматический, сифилитический и т.д.)

    Возможны и сочетания факторов.

    – Хроническое нарушение мозгового кровообращения – это удел пожилых пациентов?

    Если раньше хронические сосудистые заболевания головного мозга встречались исключительно в пожилом возрасте, то сейчас такие проблемы могут выявляться и у сравнительно молодых людей (например, достигших 35-ти лет), причём и по результатам инструментальных методов исследования – в частности, магнитно-резонансной томографии.

    Зачем проходить МРТ головного мозга, когда ничего не болит? Читайте здесь

    Этому есть свои объяснения. Это малоподвижный образ жизни, ожирение, чрезмерное употребление спиртных напитков, высокие стрессовые нагрузки, ухудшившаяся экологическая обстановка.

    Проблемой также является то, что нарушения достаточно долго могут протекать скрыто, особо никак себя не проявляя. Либо человек не обращает внимания на имеющиеся признаки и не воспринимает ту же общую слабость, недомогание, тревожность, раздражительность как симптомы заболевания.

    – Что является причиной возникновения и развития сосудистых заболеваний головного мозга?

    Это те, о которых я говорила ранее. Основные:

    – частые перепады артериального давления;

    – различные пороки развития сердца, тромбофлебиты;

    – нарушения сердечного ритма;

    – патология кровеносных сосудов и крови;

    – перенесённые тяжёлые болезни головного мозга и других органов.

    Важное значение имеет образ жизни (гиподинамия, избыточный вес, вредные привычки и т.д.), генетическая предрасположенность.

    – Бэла Фуадовна, какую диагностику проводит доктор при подозрении у пациента на хроническое нарушение мозгового кровообращения?

    Обязательно – тщательное неврологическое обследование с нейропсихологическим тестированием.

    Из лабораторных методов выполняется:

    – общий анализ крови;

    – липидограмма (анализ крови на холестерин и его фракции);

    – определение уровня глюкозы;

    – коагулограмма (оценка свёртывающей системы крови).

    Из инструментальных методов проводится:

    – дуплексное и триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов (сонные, подключичные, позвоночные артерии);

    – компьютерная томография (более информативна в первые несколько часов острого нарушения мозгового кровообращения для выявления кровоизлияния в головной мозг);

    – магнитно-резонансная томография (более информативна после 6 часов от начала развития острого нарушения мозгового кровообращения и далее);

    – реоэнцефалография (например, когда нет возможности провести дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий)

    Лечебная физкультура может назначаться при
    сосудистых заболеваниях головного мозга только
    после тщательного обследования и
    определения показаний и противопоказаний

    – Сосудистые заболевания головного мозга могут пройти самостоятельно если, например, наладить режим труда и отдыха или требуется назначение специального лечения?

    На начальных этапах можно предотвратить последующее их прогрессирование и за счёт оптимизации образа жизни. Что это значит на практике? Если достаточно двигаться, правильно питаться, следить за показателями сахара и холестерина, цифрами артериального давления, веса, отказаться от вредных привычек, достаточно отдыхать и спать, то вполне возможно избежать или значительно отсрочить нарушения мозгового кровообращения.

    В иных случаях потребуется применение медикаментов.

    – Применима ли при сосудистых заболеваниях головного мозга лечебная физкультура?

    Да, но только после тщательного обследования и определения показаний и противопоказаний. Назначать комплексы лечебной физкультуры должны подготовленные инструкторы и врачи ЛФК.

    – Насколько успешна терапия подобных состояний? Возможно ли полное излечение больного, имеющего то или иное заболевание головного мозга сосудистого генеза?

    Всё зависит от того, на каком этапе поставлен диагноз. На ранних этапах возможна полная ликвидация возникших проявлений. В иных случаях проводится терапия, которая способна в какой-то мере обратить патологические изменения, а также предотвратить прогрессирование процесса.

    Записаться к врачу-неврологу можно здесь

    Другие материалы по темам:

    Нартокова Бэла Фуадовна

    Выпускница лечебного факультета Ставропольской государственной медицинской академии 2006 года.

    С 2006 по 2008 год проходила клиническую ординатуру по неврологии на кафедре невропатологии им. Ак. Давиденкова С.Н. г. Санкт-Петербург.

    В настоящее время – врач-невролог в «Клиника Эксперт» Ставрополь. Принимает по адресу: ул. Доваторцев, 39А.

  • Ссылка на основную публикацию