Полипы в носу у ребенка – симптомы и лечение у детей: как лечить и что делать если наросты

Полипы в носу у детей: причины, симптомы, лечение

Полипами в носу у детей и взрослых чаще всего называют гипертрофическое перерождение носоглоточной железы. На самом деле полипы представляют собой доброкачественные новообразования, локализованные на слизистой оболочке (они могут появляться и на других полых органах).

Чаще всего полипы в носу диагностируются у детей в возрасте от 4 до 7 лет.

Существуют три стадии развития полипов:

  1. Образования закрывают минимальную часть носового пространства.
  2. Для этой стадии характерно разрастание соединительной ткани настолько, что большая часть просвета носовой пазухи перекрывается.
  3. Характеризуется полным перекрыванием дыхательных ходов.

Причины

Причиной появления полипов в носу у ребенка может быть:

  • наследственная предрасположенность;
  • искривление носовой перегородки;
  • хронические заболевания носа (гайморит, фронтит, ринит);
  • инфекционные заболевания (аденоидит, тонзиллит, ОРЗ, грипп);
  • узкие носовые ходы;
  • муковисцидоз;
  • аллергические заболевания;
  • бронхиальная астма.

Симптомы полипов в носу у детей

На первой стадии заболевания его симптомы практически отсутствуют, носовое дыхание сохраняется. Но по мере разрастания образований возникают следующие симптомы:

  • затруднение носового дыхания. Ребенок постоянно дышит через открытый рот. Его сон становится беспокойным, малыш сильно храпит (особенно если переворачивается на спину), а просыпается уставшим и вялым. Таких детей часто мучают головные боли;
  • гнусавость. Новообразования мешают воздуху попадать в полость носа и носовые пазухи, которые принимают активное участие в производстве звуков. Голос малыша изменяется, становится тихим и гнусавым. Он постоянно разговаривает так, как будто у него заложен нос;
  • нарушения слуха. Наросты перекрывают глоточное отверстие слуховой трубы, в результате чего меняется давление воздуха и ухудшается слух;
  • частые простудные заболевания. Гипертрофированные миндалины становятся постоянным источником инфекции в организме, что приводит ухудшению иммунитета;
  • отиты. Инфекция проникает в евстахиеву трубу и вызывает воспалительный процесс. Заболевание тяжело лечится и может рецидивировать;
  • частые риниты, трудно поддающиеся лечению. Во многих случаях присоединяется вторичная инфекция и появляются слизисто-гнойные выделения из носа;
  • неврологические нарушения. Постоянная гипоксия приводит к тому, что ребенок становится слабым, вялым, страдает мигренями. Такие дети отличаются низкой успеваемостью, им с трудом дается учеба.

Из-за наличия полипов, нарушающих носовое дыхание, у ребенка формируется аденоидный тип лица. Если вовремя не удалить образования, это приводит к изменениям формы черепа, что хорошо видно даже на фото.

Дыхание через рот становится причиной формирования неправильного прикуса. Происходит деформация зубов: передние зубы верхней челюсти выпирают вперед, а нижняя челюсть становится слишком широкой и приобретает форму клина.

Рот постоянно находится в полуоткрытом состоянии. В тяжелых случаях в результате недостаточного объема вдоха может произойти деформация грудной клетки.

Диагностика

Лечением патологии занимается отоларинголог. Для того чтобы выявить полипоз, врач проводит исследование носоглотки с помощью специального зеркальца. Инструмент вводят через рот и просят ребенка дышать носом (при этом небо опускается и улучшается обзор).

Определить размер образований позволяет пальцевое исследование носоглотки. Палец вводят в рот, приподнимают носоглотку и ощупывают полипы. Процедуру проводят очень быстро, поскольку она тяжело переносится.

Если у врача есть сомнения, он может назначить рентген носоглотки в боковой проекции или компьютерную томографию.

Медикаментозное лечение полипов в носу у детей

Консервативное лечение проводят в том случае, если у ребенка сохраняется носовое дыхание, нет проблем со слухом и других серьезных осложнений.

В комплексной терапии заболевания используются следующие средства:

Антибиотики: Аугментин, Амоксил, Цефутил, Цефуроксим

Эти препараты применяют, если есть воспалительный процесс, возбудителем которого является бактериальная инфекция

Антигистаминные средства: Лоратадин, Цетрин, Супрастин, Цетрилев

Лекарства эффективны при аллергии, которая часто становится причиной развития полипов. Они устраняют отек и уменьшают количество выделений из носа

Сосудосуживающие средства: Нокспрей, Эвказолин, Галазолин

Препараты этой группы применяют в течение короткого периода, для того чтобы уменьшить отек слизистой оболочки

Кортикостероиды: Назонекс, Этацид, Авамис, Мометазон

Это гормональные средства, которые помогают уменьшить воспаление, устранить аллергическую реакцию, купируют отек. Терапия позволяет существенно уменьшить образования и восстановить носовое дыхание

Удаление полипов

Если консервативное лечение не дает положительного эффекта, у ребенка постоянно заложен нос и он сильно храпит во сне, то наросты удаляют хирургическим путем. Также показаниями к операции становятся частые простудные заболевания, отиты или изменения лица.

Классическая аденотомия

Чаще всего образования удаляют с помощью ножа Бекмана (который выглядит как петля). Операцию проводят под местным наркозом. Длительность процедуры составляет 10–20 минут. Беспокойным детям младше 5 лет могут удалять полипы под общим наркозом.

Сначала врач промывает носоглотку и проводит обезболивание с помощью спрея. На следующем этапе ноздри закрывают марлевыми тампонами. В полость рта вводят нож, доводят его до края сошника и приподнимают вверх. Затем его нужно повернуть назад и одним резким движением срезать полип.

После этого пациента просят высморкаться и глубоко подышать для того, чтобы убедиться, что полость носа чистая. При проведении процедуры может возникнуть кровотечение, оно не очень интенсивное и быстро останавливается.

Удаление таким способом безопасное, но достаточно болезненное. Недостатком метода является то, что при удалении наростов возможно повреждение слизистой оболочки носоглотки. В некоторых случаях удалить полип полностью не удается, что приводит к рецидиву болезни.

После проведения операции в течение суток ребенок должен соблюдать постельный режим. На протяжении двух недель после удаления полипов малыш должен избегать физических нагрузок.

Эндоскопическая операция

Такое хирургическое вмешательство позволяет более точно определить расположение, размер, количество полипов и дает возможность удалить все измененные ткани и выполнить коррекцию структур носа.

Процедуру проводят под местным или общим наркозом. В полость носа вводят эндоскоп с небольшой видеокамерой на конце. Она передает изображение на экран и позволяет врачу получить четкую картину.

Максимально точно удалить образование позволяет шейвер. Он измельчает образования и всасывает их, сохраняя при этом здоровую слизистую оболочку. После проведения операции повторно полипы не появляются.

После аденотомии необходимо в течение 3–5 дней находиться в стационаре. Показаны промывания носа солевым раствором для устранения остатков поврежденных тканей, с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики.

Аденотомия с помощью лазера

Удалить образования можно, используя лазер. Процедуру также проводят с помощью эндоскопа. Только в этом случае лазером испаряют ткани, из которых состоит полип.

При проведении такой процедуры сосуды запаиваются, что дает возможность избежать кровотечения и присоединения вторичной инфекции.

Лечение методами народной методы

Для лечения полипов у детей используют следующие народные средства:

  • рецепт №1: чайную ложку полевого хвоща заваривают 200 мл крутого кипятка и настаивают 40 минут. Средство процеживают и промывают нос утром и вечером. Также настой можно поместить в емкость с распылителем (от аптечных аэрозолей) и орошать полость носа 3–4 раза в сутки. Лечение заболевания длится 2–3 недели;
  • рецепт №2: на водяной бане растворяют 50 г натурального сливочного масла и добавляют одну чайную ложку перетертой в порошок травы зверобоя. После того как средство остынет, его наносят на слизистую оболочку носа утром и вечером. Длительность лечения составляет 10–14 дней;
  • рецепт №3: в 200 мл кипятка растворяют одну чайную ложку морской соли, после того как средство остынет до комфортной температуры, его процеживают и используют для промывания носовой полости;
  • рецепт №4: 3 г травы череды заливают 200 мл воды и кипят 10 минут на медленном огне. После остывания отвар процеживают и закапывают по 3 капли в нос каждые 6 часов. Лечение продолжают 2 недели.

Если родители начали замечать, что малыш старше одного года дышит ртом, храпит во сне или часто болеет ринитами, необходимо проконсультироваться с отоларингологом.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Полипы в носу у детей: симптомы и лечение

  1. Причины возникновения
  2. Этапы развития
  3. Симптомы патологии
  4. Осложнения болезни
  5. Диагностические мероприятия
  6. Что делать при полипах?

Причины возникновения

Полипы в носу у детей: причины и симптомы

Полипы в носу у детей характеризуются чрезмерным ростом эпителиальных клеток на слизистых оболочках носовой полости. Основные причины их появления:

  • аллергическое поражение слизистой оболочки носа;
  • травматические повреждения или искривление носовой перегородки;
  • иммунодефицитные состояния;
  • инфекционные поражения носовых пазух и носоглотки;
  • атрофический ринит;
  • муковисцидоз и другие хронические патологии верхних отделов дыхательной системы.

Врачи выделяют наследственные причины развития заболевания, например, дисфункциональные расстройства иммунитета. В совокупности факторы приводят к активному разрастанию эпителиальной выстилки на слизистой оболочке и формированию полипов.

Этапы развития

Родителей интересует вопрос как выглядят полипозные структуры в носовой полости. Специалисты отмечают, что внешне они могут иметь различный цвет и форму. У полипа всегда имеется ножка, которая прикрепляет его к слизистой оболочке. Она может быть широкой или тонкой. При повреждении ножки полип уменьшается в размерах и может полностью исчезнуть.

Полипозные образования хорошо иннервируются и кровоснабжаются. При их повреждении возможно развитие сильного кровотечения и болевого синдрома.

Симптомы полипов в носу у детей

Симптомы заболевания развиваются в три стадии. Они отличаются размером полипа и выраженностью клинических проявлений:

  • начальная стадия характеризуется сужением носового прохода на 50%. Дети на данном этапе не имеют жалоб, так как гипоксия не развивается;
  • на второй стадии степень перекрытия превышает 50%. Ребенок испытывает затруднения с дыханием и у него возникают клинические проявления патологии;
  • последняя стадия заболевания отличается полным отсутствием проходимости носовых ходов. Ребенок не может дышать через нос.

Полипоз может характеризоваться одно- или двусторонним поражением. Полипозные структуры могут расти с различной скоростью в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Симптомы патологии

Проявления полипов в носу у детей схожи с обычным ринитом. Основное отличие — длительное течение и низкая эффективность проводимого лечения. Выявление патологии у детей старшего возраста легче, так как ребенок может жаловаться родителям на неприятные ощущения и затруднение дыхания.

У детей грудного возраста болезнь проявляется следующими симптомами:

  • большое количество носовой слизи, выделяемой в течение дня;
  • при грудном вскармливании ребенок плачет и отказывается от груди;
  • частые пробуждения в ночное время и другие расстройства сна;
  • возникновение ангин и отитов более 2 раз в год;
  • частое дыхание;
  • появление храпа.

При выявлении любых признаков полипов в носу родителям следует обратиться за медицинской помощью. Специалист проведет необходимое обследование и подберет эффективное лечение.

У детей старшего возраста проявления болезни имеют ряд отличий:

  • во время сморкания в слизи выявляется примесь крови;
  • носовое дыхание отсутствует. Ребенок дышит через рот;
  • форма лица меняется, это связано с постоянно приоткрытым ртом;
  • снижается обоняние;
  • иммунодефицит приводит к частым бактериальным и вирусным инфекциям;
  • изменение голоса — он становится гнусавым и тихим.

При выраженном нарушении носового дыхания ребенок начинает храпеть во время сна. Развивающаяся гипоксия приводит к трудностям в обучении и другим негативным последствиям.

Осложнения болезни

При длительном наличии заболевания оно приводит к негативным последствиям для здоровья:

  • увеличение размеров аденоидов, усиливающих гипоксические признаки;
  • евстахиит и средний отит бактериального происхождения, характеризующийся длительным течением и низкой эффективностью терапии;
  • инфекционные поражения органов дыхательной системы: фарингит, тонзиллит, бронхит и др.

В отсутствии лечения появляется хроническая гипоксия. У ребенка снижается способность запоминать информацию, при любой деятельности наступает быстрое утомление и т.п. Это приводит к замедлению интеллектуального развития и отставанию в учебе от сверстников.

Диагностические мероприятия

Выявление симптомов заболевания — основной метод диагностики полипов. При обращении за медицинской помощью ребенок консультируется у оториноларинголога. Специалист визуально оценивает состояние носовой полости и выявляет в ней полипозные структуры.

Для оценки их размеров, особенностей роста и прикрепления к слизистой оболочке проводится рентгенографическое исследование носовой полости или магнитно-резонансная томография. При подозрении на бактериальную инфекцию берут мазок и исследуют его в лаборатории.

Что делать при полипах?

Терапия полипов в носу должна быть комплексной. Возможны два варианта лечения: консервативное и хирургическое. Устранение полипов без операции включает в себя следующие методы:

  • применение антибактериальных средств при выявлении бактерий в отделяемом из носа. При аллергическом поражении слизистой носа назначают антигистаминные препараты;
  • для повышения сопротивляемости организма против инфекций подбирают безопасные иммуномодуляторы, обеспечивают полноценный рацион питания и занятия спортом;
  • для очистки носовых ходов используют растворы антисептиков или соли;
  • для облегчения дыхания используют ингаляции солевых растворов.

Для замедления роста полипов могут проводить инъекции глюкокортикостероидов. Гормональные препараты тормозят деление клеток на длительный срок.

Лечение полипов может быть консервативным или хирургическим

При больших размерах полипа или нескольких полипозных образованиях проводят их хирургическое удаление. Врачи выделяют несколько типов процедуры:

  • иссечение с помощью хирургической петли. Наиболее травматичный способ, который не рекомендуют использовать в детском возрасте;
  • лазерное воздействие, приводящее к выпариванию жидкости из полипа. После удаления воды из ткани полипозный остаток иссекается обычным образом;
  • эндоскопическое удаление полипа — «золотой стандарт» в оториноларингологии. Вмешательство отличается высокой эффективностью и безопасностью для ребенка. Не требует длительного восстановительного периода.

Выбор конкретного варианта вмешательства проводит лечащий врач. Он оценивает имеющиеся у ребенка показания, а также возможности лечебного учреждения.

Лекарственные препараты для детей назначает только врач. Они имеют противопоказания, которые должны учитываться перед назначением.

Прогноз при полипах в носу благоприятный. При раннем обращении родителей с ребенком за медицинской помощью высокой эффективностью обладают консервативные методы. В этом случае проводить операцию необязательно. Если же полипы были выявлены на третьей стадии роста, когда носовое дыхание полностью отсутствует, то ребенку показано хирургическое вмешательство с полным удалением полипозной ткани. После терапии ребенок продолжает наблюдаться у оториноларинголога.

Также интересно почитать: токсокароз у детей

Баланопостит – симптомы и лечение

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

  • относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
  • выраженное кровоснабжение;
  • рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
  • наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.
Читайте также:  Синдром Фредерика: причины, признаки, диагностика и лечение

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

  • Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
  • Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
  • Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
  • Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
  • Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
  • Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
  • Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
  • Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

  • обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
  • обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

  • фимоз ;
  • парафимоз ;
  • стриктура уретры;
  • некроз головки полового члена;
  • паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся [7] . Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

  • бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
  • скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
  • анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
  • клинический анализ крови;
  • серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.
  • консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
  • консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
  • биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая “болезнь грязных рук” возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Покраснение крайней плоти у мужчин

Небольшое или выраженное покраснение крайней плоти у мужчин проявляется в любом возрасте. Это основной симптом воспаления, которое редко протекает самостоятельно. В патологический процесс вовлекается прилежащая головка пениса, развивается заболевание — баланопостит.

Этиология

Чаще всего болезнь имеет инфекционное происхождение. Ее вызывают грибки, кокковые бактерии, вирусы, кишечные палочки, трихомонады.

Известны факторы, провоцирующие возникновение заболевания:

  • нарушение правил интимной гигиены;
  • использование синтетического нательного белья, недостаточная частота его смены;
  • применение некачественных или неправильно подобранных стиральных, моющих и гигиенических средств;
  • использование барьерных контрацептивов и интимных смазок низкого качества;
  • патологический фимоз (сужение кольца крайней плоти), приводящий к накоплению смегмы — смеси ороговевших клеток эпителия и жироподобного секрета тизоновых желез крайней плоти;
  • аномалии развития полового члена.

Причинные факторы воспаления

Заболевание поражает не только взрослых. Его диагностируют у детей — дошкольников и подростков, реже в другом возрасте. У мальчиков, которым одевают подгузники, оно возникает из-за травмирования пениса неправильно подобранным памперсом (размер больше или меньше необходимого). Один из факторов риса — физиологический фимоз.

Такие причины и факторы провоцируют первичное заболевание. Вторичное воспаление — проявление другой патологии:

  • аллергических болезней;
  • ожирения;
  • эндокринных заболеваний (патологий щитовидной железы, сахарного диабета);
  • болезни, при которых нарушается выведение жидкости из организма (нефритов, почечнокаменной болезни, цистита, сердечной недостаточности, цирроза печени);
  • кожных болезней на половом члене (псориаз, витилиго, красный плоский лишай);
  • иммунодефицитных состояний;
  • авитаминоза.

У взрослых в этот перечень включают венерические болезни, передающиеся через половой контакт. Частый секс нередко вызывает покраснение препуция у мужчин.

Воспаление крайней плоти у мальчиков также провоцирует ослабленный иммунитет. Защитные силы детского организма понижает недоедание, несбалансированное питание, переохлаждения.

Проявления и признаки





Симптоматика заболевания зависит от формы (острая, хроническая) и вида.

Различают несколько видов баланопостита, основные из них:

  1. Катаральный (простой);
  2. Эрозивный;
  3. Гангренозный (как на фото выше).

Они имеют общие симптомы:

  • гиперемия и отечность поражения;
  • зуд, жжение, боль в области воспаления;
  • выделения из полости крайней плоти;
  • увеличение лимфоузлов в паху.

Острое воспаление возникает резко и внезапно. Появляются проблемы с мочеиспусканием из-за отечности пениса. Прогрессирование болезни характерно для тяжелых видов болезни. При этом в течение нескольких дней развивается некротизация тканей, образуются язвы.

Катаральное заболевание проявляется общими симптомами. Выражено покраснение головки полового члена и препуция, выделения из полости между пенисом и крайней плотью (препуциальный мешок) отсутствуют, или есть немного слизи. Жжение и зуд проявляются слабо. При грибковой инфекции выделения творожистые.

Для эрозивного воспаления характерно появление ранок и язвочек. Это участки повреждения верхнего слоя слизистой головки и препуция, они красные, четко очерчены, шероховаты. Боль, жжение и зуд усиливаются, повышается температура.

В запущенных случаях развивается гангренозный баланопостит с омертвением участков воспаленных тканей. Язвы плохо заживляются, иногда происходит прободение. Они рубцуются, что приводит к формированию патологического фимоза.

Из полости крайней плоти выделяется гной, поднимается высокая температура. Из-за всасывания в кровь продуктов распада некротических тканей у больного выражены признаки интоксикации — слабость, вялость, плохой аппетит и сон, головная боль, тошнота.

Читайте также:  Сильная заложенность носа у ребенка: чем лечить, как избавиться

После некачественного или незавершенного лечения острое воспаление переходит в хроническую форму. Протекает волнообразно — обострения сменяются временными ремиссиями.

Симптомы смазаны — небольшая гиперемия и отечность, в препуциальном мешке белый налет. Если лечение отсутствует, проявления усиливаются. Появляется боль при мочеиспускании, оно затрудняется. Нарушается эректильная функция, повышается сухость слизистой головки, образуются трещинки. Запущенная хроническая болезнь протекает без зуда и боли.

Лечебная терапия

После сбора анамнеза, проведения осмотра, изучения исследований врач — уролог устанавливает диагноз и назначает индивидуальное лечение. Его начинают с устранения факторов риска. При этом регулярно выполняют интимную гигиену, часто меняют нижнее белье.

При катаральном заболевании у мальчиков препуциальный мешок может самоочищаться от смегмы. Воспаление исчезает через несколько дней без лечения.

Для подавления симптомов и устранения причин покраснения крайней плоти у мужчин в комплексном лечении назначают промывание, теплые ванночки и примочки из раствора Фурацилина и отваров лечебных трав, противовоспалительного, бактерицидного, антисептического действия. Ванночки выполняют, погружая половой член в баночку с раствором.

Применяют примочки водных растворов антисептиков с бактерицидным действием (Хлоргексидин, Сангвиритрин, Бетадин), которые накладывают на пенис. Для этого используют стерильные салфетки или бинты. Растворами также протирают препуций и головку пениса.

Раствор Хлоргексидина с концентрацией действующего вещества более 0,2% нельзя наносить на поврежденную кожу и слизистые.

Назначают мази, которые наносят после протирок, примочек, ванночек и просушивания участков поражения. Воспаление бактериального происхождения устраняют антимикробными средствами (Левомиколь, Синтомицин, Мирамистин).

Грибковую инфекцию подавляют антимикотическими мазями (Клотримазол, Микогал, Ламизил), действие которых усиливают препаратами Флюконазол, Микосист для приема внутрь. Противогрибковое лечение должен пройти и половой партнер мужчины.

В тяжелых случаях в комплексное лечение заболевания включают гормональные мази противовоспалительного действия, которые снимают зуд и отеки (Преднизолон, Адвантан, Бетаметазон, Лоринден).

Используют лекарства, которые заживляют, защищают кожу и слизистые (Пантенол, Бепантен, Цинковая мазь).

Эрозивное и гангренозное заболевание лечат антибиотиками широкого спектра действия:

  1. Цефтриаксон;
  2. Бисептол;
  3. Азитромицин;
  4. Ципрофлоксацин.

При грибковом происхождении инфекции применяют антибиотики с антимикотическими свойствами — Флуконазол, Фуцис. Сильные боли снимают Ибупрофеном, Парацетамолом. Для повышения иммунитета назначают витаминные комплексы.

Лечение дополняют физитерапевтическими процедурами (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, дарсонвализация, озонотерапия). Они помогают справиться с воспалением, ускоряют проникновение лекарств, оказывают антибактерицидное действие, укрепляют иммунитет.

Операция при покраснении крайней плоти

Хроническое течение болезни с частыми обострениями, рубцовый фимоз лечат с помощью хирургической или лазерной операции по обрезанию крайней плоти. Выполняют в период ремиссии, используют местный наркоз.

У детей хроническое воспаление препуция и головки пениса диагностируют редко. Оперативное лечение назначают после нескольких обострений даже у ребенка до года. Проводят под общим наркозом. Родителям рекомендуют быстрое, безболезненное, бескровное лазерное обрезание.

Народные средства для лечения заболевания

Средства народной медицины назначают на начальных этапах развития и при легком течении баланопостита. Для ванночек и примочек используют отвары лекарственных трав — ромашки, череды, шалфея, зверобоя.

Народными средствами промывают пораженные участки слизистых. Готовят отвар коры дуба, смеси фиалки трехцветной и череды. Снимают воспаление ванночками из пищевой соды.

Лечат заболевание свежим листом алоэ. Его моют, разминают, срезают верхний слой с одной стороны. Прикладывают на сухую поверхность срезом. Также применяют свежий чистый измельченный лист подорожника. Процедуру выполняют после ванночки.

Для усиления действия мазей назначают масло облепихи и шиповника. Используют противовоспалительные, бактерицидные свойства календулы. Сушеные цветы настаивают в оливковом масле, и протирают места поражения.

Средства народной медицины эффективны в дополнении к медикаментозной терапии покраснения крайней плоти у мужчин. В качестве самостоятельного лечения могут привести к хронизации воспалительного процесса.

Заключение

Народные рецепты необходимо применять только по назначению врача и дозировки согласовывать с ним. Качественное лечение предотвращает тяжелые осложнения — половое бессилие, онкологические заболевания, снижение детородной функции.

Предупредить заболевания в большинстве случаев возможно. Для этого мужчине надо соблюдать правила личной гигиены, избегать случайных связей, пользоваться презервативами, лечить другие болезни, укреплять иммунитет. Это поможет сохранить сексуальное и репродуктивное здоровье.

Покраснение и воспаление крайней плоти

Покраснение головки и крайней плоти – это баланопостит, обусловленный воспалительным процессом. Заболевание характерно для мужчин, ведущих активную половую жизнь. В группе риска мужчины, уделяющие недостаточное внимание гигиене.

Причины

Непосредственная причина заболевания – проникшие в организм бактерии и вирусы:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • хламидии;
  • герпес;
  • кандиды (дрожжевые грибки);
  • вирус папилломы человека;
  • смешанная группа условно-патогенных микроорганизмов (сапрофитная флора), изменяющая свои свойства;
  • стафило- и стрептококки.

Внедрение микроорганизмов и развитие воспаления облегчаются при наличии следующих факторов и сопутствующих заболеваний:

  • мелкие травмы – головка и крайняя плоть легко травмируются брючной молнией, при сексуальных играх (укусы), мастурбации;
  • рубцы – следы от перенесенных ранее воспалений;
  • некоторые медицинские манипуляции – катетеризация, бужирование;
  • смегмолиты – камни, образованные слипшимися бактериями;
  • недержание мочи, при котором пациенты вынуждены пользоваться подгузниками или уропрезервативами;
  • некоторые дерматологические заболевания – красный плоский лишай, псориаз, лихен склерозирующий и другие;
  • предраковые заболевания кожи и слизистых – эритроплазия Кейра (бархатистая эпителиома) и подобные;
  • угнетение защитных свойств иммунитета – при длительном употреблении антибиотиков в высоких дозах, глюкокортикоидных гормонов, химиолучевойтерапии;
  • генерализованные инфекции – туберкулез, ВИЧ-положительный статус и другие;
  • тяжелые заболевания внутренних органов, особенно почечная, сердечная и печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет – развитие кандидоза, за счет высокого содержания углеводов;
  • особенности пожилого возраста – отсутствие половой жизни, неадекватная гигиена и склеротические изменения между головкой полового члена и крайней плотью;
  • болезни почек, мочевого пузыря и уретры, когда выделяется моча, содержащая патогенные микроорганизмы.

Гениталии имеют хорошо развитую, обширную сеть лимфо- и кровообращения. Из-за этого малейшее повреждение или инфицирование сопровождается быстро возникающей отечностью, создающей картину фимоза (сужения крайней плоти). Влажность и температура этой области всегда повышены, а смегма имеет щелочную реакцию. Все это вместе взятое создает патогенным и условно патогенным бактериям идеальные условия, поэтому микроорганизмы начинают активно размножаться.

Симптомы

Проявления баланопостита могут сильно отличаться у различных пациентов в зависимости от возраста, давности процесса и сопутствующих болезней. Практически всегда бывает покраснение, отек, ограничение подвижности крайней плоти, некоторая болезненность и жжение при мочеиспускании.

Выделяются следующие формы баланопостита:

  • катаральная или простая – только участки покраснения, бывает сильный зуд, жжение при мочеиспускании, массивный отек;
  • узелковая (папулезная) – покраснение и отек небольшие, зато узелков много;
  • атрофически-склеротическая – мелкие эрозии и трещины, участки склероза, покраснение небольшое, часто встречаются рубцовые сужения;
  • гранулематозная – течение хроническое, рецидивирующее, возникающие трещины углубляются, крайняя плоть теряет подвижность из-за отека, сопровождаются творожистыми выделениями, бывают пленки, после снятия которых остаются кровоточащие участки;
  • вегетирующая – название получила из-за разрастания слизистой (вегетаций);
  • пузырьковая (герпетическая) – появлению пузырьков предшествует яркое покраснение и зуд, постепенно прозрачное содержимое пузырьков становится мутным, лопается, образуется корочка. Эта форма сопровождается болью, поскольку вирус живет в нервной ткани и раздражает нервные окончания. Может присоединяться озноб, повышение температуры тела, слабость, снижается аппетит.
  • гнойничковая (пустулезная) – появляются мелкие прыщики, содержащие гнойное отделяемое;
  • пузырная (буллезная) – пузыри могут сливаться;
  • язвенно-эрозивная – может быть самостоятельной формой или развивается после вскрытия пузырьков;
  • самая тяжелая форма – гангренозная, возможно полное разрушение полового члена, в настоящее время встречается крайне редко.

Тяжелые формы – пустулезная, буллезная, эрозивно-язвенная, гангренозная – развиваются только у ослабленных пациентов со сниженным иммунитетом или сопутствующими хроническими заболеваниями, особенно хронической недостаточностью внутренних органов. При среднем и тяжелом лечении баланопостита присоединяется воспаление регионарных лимфатических узлов.

При хроническом течении баланопостита симптомы всегда выражены стерто: выделений практически нет, участки покраснения небольшие. Хроническое течение приводит к атрофии, когда кожа гениталий становится сухой и тонкой, сморщивается, при малейшем трении повреждается и кровоточит. Обострение хронической формы происходит при физической нагрузке, половом контакте, употреблении алкоголя.

Диагностика

Диагностика основывается на данных анамнеза, врачебного осмотра и лабораторного обследования. Во время беседы врач выясняет, какие события предшествовали воспалению – естественный незащищенный половой акт, анальный контакт, травма, хронические болезни внутренних органов, пребывание за рубежом во влажном жарком климате, длительный прием лекарств или что-то другое. На практике не всегда возможно установить провоцирующие события.

При врачебном осмотре обнаруживаются характерные признаки: покраснение, отечность, высыпания, отделяемое, увеличение лимфоузлов. Лабораторное обследование выполняется последовательно – вначале общий анализ мочи и крови, микроскопическое исследование уретрального мазка. Если при микроскопии мазка обнаруживаются изменения (бактерии, повышение количества лейкоцитов), то обследование продолжается. Отделяемое из уретры и патологических образований (гнойничков, узелков, пузырей) высевается на питательные среды (анализ называется бакпосев), чтобы идентифицировать возбудителя.

Для установления инфекций, передающихся половым путем (ЗППП) выполняется анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Одновременно исследуется кровь на сифилис и ВИЧ. При подозрении на туберкулез требуется консультация фтизиатра и соответствующее обследование. Также по ситуации требуется консультация профильных специалистов – нефролог, кардиолог, терапевт.

Лечение

Лечение заболевания зависит от результатов обследования. По окончании диагностики устанавливается возбудитель, состояние общего здоровья, сопутствующие заболевания и другие особенности. От всех этих факторов зависит тактика.

Лечение подразделяется на две большие группы – системное и местное.

Системное лечение – это медикаменты для лечения основного заболевания. Используются препараты таких групп:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные;
  • антигистаминные (уменьшают отек);
  • кортикостероиды (уменьшают зуд и воспаление);
  • противогрибковые;
  • и другие.

При обнаружении болезней, передающихся половым путем, лечение проходят одновременно оба половых партнера, на время лечения сексуальные контакты исключаются.

Местное лечение – это спреи, кремы, мази, теплые ванночки для облегчения симптомов. Особое значение имеет интимная гигиена, многократная обработка гениталий дезинфицирующими средствами.

При выраженной клинической картине и неэффективности консервативного лечения неоходимо проведение операции – обрезание крайней плоти (циркумцизия)

Профилактика

Лучшая профилактика – тщательная интимная гигиена. Мужчинам нужно носить просторное нательное белье, без грубых швов, не допуская загрязнения. Гигиенический душ или ванну нужно принимать ежедневно. Желательно избегать незащищенного (без презерватива) секса с новыми партнерами, после подозрительного контакта посетить врача.

Врачи-урологи «МедПросвет» – опытные специалисты, которые постоянно повышают свою квалификацию. В распоряжении врачей есть современная ультразвуковая, функциональная и лабораторная диагностика, позволяющая быстро обнаружить причины заболевания и провести целенаправленное лечение. Записывайтесь на консультацию, чтобы сохранить мужское здоровье!

Лучшие способы лечения воспаления крайней плоти у мужчин (постита)

Постит – это воспаление участка крайней плоти, прилегающего к головке (внутренний листок). При отсутствии адекватного лечения процесс быстро переходит на кожу головки, развивается сочетанное воспаление – баланопостит. В статье расскажем, как выглядит и от чего возникает постит, а также как его вылечить.

Почему воспаляется крайняя плоть

Две основные причины развития постита у взрослых – это незащищенный секс и несоблюдение личной гигиены. Нередко воспаление начинается на фоне сочетания этих факторов. В складке крайней плоти в районе венчика головки скапливается смегма (белый налет) – смазывающий секрет, который постоянно вырабатывается железами. Он является благоприятной средой для развития патогенной флоры. У некоторых мужчин вследствие длительного отсутствия гигиены смегма комкуется и твердеет, образуются камни, которые дополнительно травмируют крайнюю плоть.

Постит (красным обозначен воспаленный листок крайней плоти)

Постит (красным обозначен воспаленный листок крайней плоти)

После секса постит развивается из-за заражения грибками, вирусом герпеса, стафилококком, стрептококком, половыми инфекциями (хламидии, гарднереллы, трихомонады). Ниже представлено фото воспаленного участка крайней плоти. Сочетание генитального герпеса, гарднереллы и стафилококка вызвало покраснение, отечность, выделение гноя, появление язвочек.

Другие причины воспаления внутреннего листка крайней плоти:

  1. Аллергия на моющее средство, ополаскиватель для белья (проявляется при ношении белья), смазку презерватива или лубрикант (аллергический постит).
  2. Сахарный диабет (диабетический постит). Данное заболевание провоцирует излишнюю сухость слизистых оболочек, в результате внутренний листок крайней плоти постоянно натирается и раздражается. В микротрещинки попадает разнородная микрофлора, которая вызывает воспаления.
  3. Грибок. Мочеполовые органы поражают преимущественно грибы рода кандида. Причины кандидозного постита: заражение от партнерши, снижение иммунитета, например, после курса антибиотиков. Грибок может годами бессимптомно жить в уретре. При мочеиспускании он попадает на кожу крайней плоти и при благоприятных условиях начинает размножаться. Основные симптомы: покраснение кожи препуция, сильный зуд, появление белого комкующегося налета.
  4. Раздражение мочой при нарушении ее нормального состава.
  5. Повреждение песком, выходящим с мочой при мочекаменной болезни. В таких случаях пик дискомфорта приходится на период после мочеиспускания. Не все знают о наличии у себя камней или песка, поэтому при недообследовании возникают проблемы с лечением − инфекций нет, а раздражение крайней плоти присутствует. Ниже приведены ответы врачей на вопрос пациента с поститом при мочекаменной болезни.

Неинфекционные воспаления относятся к неспецифическим поститам.

К провоцирующим факторам относятся: ношение тесного белья, фимоз, короткая уздечка, злоупотребление алкоголем, авитаминоз. В последнем случае ухудшается общее состояние кожи и слизистых.

Классификация воспаления крайней плоти

Классификация поститов в зависимости от причин развития представлена выше. Классификация по видам повреждений крайней плоти (морфологические изменения) выглядит так:

  • Катаральный (простой)− покраснение и отечность кожи, появление мокнущих красных участков (из кожи выделяется воспалительный инфильтрат). Характерно легкое жжение и зуд.
  • Эрозивный – появление болезненных изъязвлений различных размеров и форм. Постепенно их поверхность покрывается светлым рыхлым слоем отмерших клеток. Нередко эрозивный постит сопровождается паховым лимфаденитом (увеличение паховых лимфоузлов). Возможно осложнение в виде фимоза (из-за трещин крайняя плоть начнет сужаться, потеряет эластичность и перестанет открывать головку). При серозно-фибринозном постите происходит выделение фибрина, образующего пленку на коже. При гнойном постите выделяется гной. При обоих формах происходит склеивание крайней плоти с головкой.
  • Гангренозный – глубокие прогрессирующие язвы на фоне сильного отека и покраснения крайней плоти. Возможно гнойное расплавление тканей и последующая перфорация (прорывы). Дополнительные симптомы: лихорадка, слабость. Гангренозные язвы заживают долго, оставляют рубцы.

Постит может развиться после обрезания, как в вопросе пациента ниже (https://03uro.ru/taxonomy/term/5622/all?page=1). Воспаление начинается в случае занесения инфекции во время операции или при несоблюдении правил ухода за раной.

Диагностика

При воспалении крайней плоти можно обратиться к дерматовенерологу, урологу, андрологу. Внешние признаки постита обычно налицо, задачей врача является выяснение причины его развития. Для этого берут мазок или соскоб в пораженной поверхности кожи для определения типа возбудителя. Производят микроскопическое исследование полученного биоматериала и делают бакпосев.

Если возбудителей не обнаружено, то применяют дополнительные диагностические методы:

  1. УЗИ почек и мочевого пузыря.
  2. Анализ мочи.
  3. Анализ крови на сахар и гормоны.
  4. Тесты на аллергию.

При необходимости пациента перенаправляют к другим специалистам: эндокринологу, хирургу, нефрологу.

Лечение воспаления крайней плоти у мужчин

Методы лечения определяют в зависимости от результатов диагностики. При выявлении патогенной микрофлоры назначают антибиотики:

Читайте также:  Омез Д для здоровья органов ЖКТ: когда и как правильно применять

  • Основные препараты широкого спектра действия: «Цефтриаксон», «Азитромицин»;
  • При гонококковой инфекции – пенициллины;
  • При трихомониазе − метронидазол.

Цена антибиотика азитромицин в аптеках от 32 рублей

Пример схемы лечения сочетанного постита, вызванного стафилококком, гарднереллой, герпетической инфекцией (недельный курс):

  1. Внутривенно «Метрогил».
  2. Внутримышечно «Роцефин».
  3. Внутрь «Валтрекс» или «Валвир».
  4. Наружно антисептические ванночки с ромашкой, фурацилином или марганцем.

Далее назначают антибиотики от стафилококка в соответствии с пришедшими результатами бакпосева.

В домашних условиях

В домашних условиях пациент выполняет предписания врача: мажет крайнюю плоть мазями, делает ванночки. Самостоятельно прописывать себе лечение нельзя. Это может привести к переходу болезни в хроническую форму и углублению язв.

Мази при постите:

  1. Противовоспалительные, противозудные: «Локоид», «Элидел», «Тридерм», «Адвантан».
  2. Противогрибковые: «Клотримазол», «Миконазол».
  3. Подсушивающие: «Циндол», цинковая.
  4. С антибиотиком: «Эритромицин», «Гиоксезон», «Синтомицин».
  5. Регенерирующие: «Бепантен», «Солкосерил», «Дермовейт».
  6. Антисептические: «Левомеколь», стрептоцидная.

Левомеколь – антибактериальное средство наружного применения с выраженным иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Цена от 126 рублей

Общее правило нанесения: предварительно головку и кожу вокруг нее необходимо вымыть и обработать антисептиком – далее расскажем, как это лучше всего сделать.

Ванночки, примочки

Теплые антисептические ванночки являются лучшим средством для подготовки воспаленной крайней плоти к нанесению мази. Варианты растворов:

  • Марганец. Кристаллик растворить в прозрачной емкости, взять оттуда немного раствора и добавить его в ванночку. Вода должна быть светло-розового цвета.
  • Фурацилин. Растворить таблетку в стакане горячей воды, дождаться остывания до приемлемой температуры.
  • Водный раствор хлорофиллипта. Для приготовления ванночки нужно несколько капель развести в стакане теплой воды.

Хлорофиллипт — препарат растительного происхождения с антибактериальным, противовирусным и противовоспалительным эффектом. Цена от 107 рублей

Держать член в растворе нужно 5-10 минут. Кроме того, можно орошать крайнюю плоть хлоргексидином или «Мирамистином», но следует учесть, что эти препараты вызывают сухость кожи.

Народные средства

Народные средства при постите:

  1. Примочки с соком алоэ.
  2. Ванночки с настоем ромашки. Столовую ложку сырья залить стаканом воды, 15 минут покипятить, остудить. Так же можно приготовить настой календулы, коры дуба, шалфея, зверобоя.
  3. При кандидозном постите применяют содовые ванночки (чайная ложка на стакан воды).

При повышенной сухости слизистых, например, при сахарном диабете можно смазывать кожу оливковым или касторовым маслом.

Диета

Во время активной фазы воспаления рекомендуется отказаться от острой и соленой пищи, кофе и кофеинсодержащих напитков. Желательно сократить количество сладкого. Во избежание раздражения крайней плоти целесообразно уменьшить концентрированность мочи. Для этого достаточно пить 1,5-2 л воды в день.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство требуется при развитии фимоза (на фото ниже). Микротрещины, образовавшиеся из-за воспаления, зарастают неэластичной соединительной тканью. В результате просвет препуция сужается, а его растяжение становится болезненным. При фимозе применяют несколько типов операций: пластика крайней плоти, обрезание.

К хирургическому вмешательству также прибегают в случае постоянно рецидивирующего постита. Частые воспаления возникают на фоне сахарного диабета и некоторых системных патологий, при короткой уздечке.

Особенности лечения постита при сахарном диабете

При сахарном диабете необходимо нормализовать уровень сахара в крови, иначе лечение бесполезно. У таких пациентов на фоне повышенной сухости кожи могут возникать незаживающие язвочки, которые периодически мокнут. Присоединяется инфекция, усугубляющая воспаление. Заживлению кожи способствуют мази «Солкосерил», «Диа-дерм», «Пантенол». Хорошо помогает сок алоэ.

Солкосерил — препарат для быстрого заживления ран, ожогов и других повреждений кожи. Цена от 432 рублей

Возможные осложнения

Без адекватного лечения поститы чреваты осложнениями:

  • Развитие фимоза;
  • Баланопостит;
  • Уросепсис;
  • Сужение уретры;
  • Деформация головки;
  • Нефрит.

Профилактика

Меры профилактики постита:

  1. Соблюдение интимной гигиены. Препуций следует полностью оттягивать назад и вымывать всю смегму. У некоторых мужчин ее выделение происходит более интенсивно. Регулировать этот процесс невозможно, поэтому врачи рекомендуют просто тщательнее соблюдать гигиену.
  2. Ношение свободного белья из натуральных тканей.
  3. Применение средств барьерной контрацепции при интимных контактах.

Не следует также злоупотреблять мастурбацией, поскольку механическое раздражение приведет к отеку и микроповреждениям крайней плоти, как в вопросе мужчины, приведенном ниже (https://03uro.ru/taxonomy/term/5622/all):

Отзывы о лечении

На форумах мужчины обсуждают преимущественно баланопостит, поскольку чаще всего воспаление распространяется и на головку. Отзывы о лечении с сайта https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=10990:

Заключение

Постит в той или иной форме возникает практически у каждого мужчины. Самостоятельно можно применять ванночки или примочки для снятия выраженного зуда, боли, а также с целью антисептической обработки. В день визита к врачу все манипуляции прекращают, иначе результат будет недостоверным. Затягивать с диагностикой нельзя, даже если симптомы прошли.

Самые частые причины покраснений и раздражений на члене и как их лечить

Покраснение на члене не всегда является признаком заболевания. В статье мы привели наиболее частые причины, по которым возникают подозрительные пятна на головке, стволе пениса и крайней плоти. Мы покажем фото разных случаев, и вы узнаете, когда проблему можно решить самостоятельно, а когда необходима помощь врача.

Причины покраснений и раздражений на половом члене

Кожа головки тонкая и чувствительная, поэтому сразу реагирует покраснением на механические повреждения, химические раздражители и аллергены.

Во время возбуждения

Покраснение головки на фоне сексуального возбуждения является нормой. Во время эрекции происходит мощный прилив крови, сосуды разбухают, кожа над ними краснеет. Особенно выражен данный эффект при сильном возбуждении. После эякуляции головка бледнеет, немного уменьшается в объеме, может слегка сморщиться.

Эрегированная головка на фото http://prntscr.com/w7pflm: покраснение и легкая бугристость — это норма.

После секса и мастурбации

После интенсивного полового акта на головке может возникнуть потертость. Подобные травмы, а также мелкие ранки нередки и после орального секса. Покраснение вокруг головки члена может появиться после интенсивной мастурбации. Если до секса пенис выглядел нормально, а пятна возникли сразу после него, то это с большой вероятностью натертость. Не следует сразу подозревать заражение, поскольку инфекция так быстро не проявляется. В подтверждение приведем мнение врача с сайта https://www.consmed.ru/dermatolog/view/978595/:

Типичная натертость выглядит так http://prntscr.com/w7phoa.

Иногда причиной раздражения на головке члена и даже появления мозоли становится неправильно подобранный неудобный презерватив.

После экстендера или помпы

Раздражение на головке и коже члена часто возникает из-за неправильного ношения экстендера – устройства для вытягивания члена. Красные точки и синие пятна, водянистые волдыри, отек крайней плоти являются следствием злоупотребления помпированием (подробнее о помпах для увеличения члена). Во избежание повреждений головки и ствола члена нужно правильно регулировать нагрузку, пользоваться защитными кремами, пластырем и насадками.

Сахарный диабет

Диабет вызывает нарушение обменных процессов и снижение иммунитета. Защита кожных покровов и слизистых ослабевает. Любая инфекция, попавшая в микротрещинку, вызывает воспаление. На фоне сахарного диабета часто возникает кандидозный баланопостит, поскольку грибок активно размножается при избытке глюкозы.

Покраснение крайней плоти и головки при диабете – http://prntscr.com/w7rdua.

Дерматит

Покраснение, шелушение, мелкие пузырьки на головке и крайней плоти могут быть проявлением контактного дерматита, который развивается на фоне ношения тесной одежды, повышенного потоотделения, после химического ожога. В поврежденную кожу легко проникают бактерии, поэтому с первого дня необходимы обработки антисептиками.

Псориаз

Псориаз является следствием нарушения обменных процессов и иммунного сбоя. Сначала появляется небольшое покраснение, которое затем начинает зудеть, шелушиться, покрываться коркой.

После коронавируса

Покраснение кожи на члене и его головке после коронавируса связано со снижением иммунитета. В таких случаях в анализах определяются энтерококки, стафилококки, признаки аллергии. Лечение зависит от типа присоединившейся инфекции.

Половые инфекции являются частой причиной покраснений головки члена. Другие симптомы: зуд, боль, выделения из уретры.

Кандидоз

Урологи не зря при покраснении головки одним из первых назначают анализ на кандиду. Этот грибок может «проснуться» в любой момент.

Фото грибка кандиды в микроскоп

При остром кандидозе головка становится ярко-красной с глянцевой поверхностью. На фото представлен типичный клинический случай – кандидозный баланопостит.

В ряде случаев головка краснеет именно после эякуляции, а через несколько часов основная гиперемия спадает, но остаются пятна. Причиной является инфекция, чаще всего кандида, которая выходит со спермой или находится на слизистой головки. В таком случае нужно сдать на анализ простатический сок, соскоб из уретры, эякулят.

Остаточные пятна на головке через 6 часов после секса – http://prntscr.com/w7rjf2.

Генитальный герпес

Появлению герпетических пузырьков предшествует покраснение, болезненность и уплотнение определенных участков головки.

Герпетические пузырьки на головке – http://prntscr.com/w7rkja.

Сифилис

Сифилис начинается с появления покраснения и язвы на месте внедрения возбудителя. При возникновении единичных подозрительных покраснений, особенно на фоне увеличенных паховых лимфоузлов, необходимо сдать кровь на анализ.

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема под микроскопом

Подозрительное пятно у основания члена, которое оказывается вне презерватива при половом акте – http://prntscr.com/w7rndw.

Сифилитические пятна на начальном этапе можно спутать с лишаем, склеродермией, эритемой.

  • Красный плоский лишай: множественные пятна – http://prntscr.com/w7rnro.
  • Лишайниковая склеродермия – http://prntscr.com/w7rnxj.
Баланопостит

Воспаление головки и крайней плоти может быть спровоцировано как половыми, так и условно-патогенными инфекциями. Возникает покраснение, сыпь, выделения, крайняя плоть прилипает к головке.

  • Пятна при баланопостите, вызванном стафилококком – http://prntscr.com/w7rotq.
  • Хламидийный баланопостит – http://prntscr.com/w7royv.

Хроническое безболезненное, иногда усиливающееся покраснение головки, может возникнуть после лечения баланопостита из-за расширения кровеносных сосудов. Пример ответа врача с сайта https://sprosivracha.com/questions/52660-pokrasneniya-na-golovke-polovogo-chlena:

При простатите и уретрите

Периодические покраснения головки могут быть одним из симптомов хронического простатита или уретрита. Инфекция из мочеиспускательного канала попадает на головку и провоцирует легкое покраснение, которое через некоторое время проходит.

Несоблюдение интимной гигиены

Если не мыть головку под крайней плотью утром и вечером, то начнет скапливаться белая жирная масса – смегма. Она является благоприятной средой для размножения бактерий. Их активностью и вызвано покраснение возле головки члена и на ней самой. Избавиться от него можно регулярным промыванием, несколькими обработками хлоргексидином и ванночками с ромашкой.

От препаратов

Покраснение и шелушение головки может быть вызвано противогрибковым кремом «Пимафуцин» с натамицином. Такую реакцию отмечают многие мужчины, которым этот препарат назначили от молочницы. Пример с сайта https://03online.com/news/pokrasneniya_posle_pimafutsina_pri_balonopostite/2019-5-25-594089:

Причина может быть в неправильном диагнозе, индивидуальной непереносимости препарата.

Мазь «Пимафукорт» также иногда вызывает осложнения. Пример с сайта https://www.consmed.ru/urolog/view/941561/:

Покраснение головки часто наблюдается после курсового приема антибиотиков. Препараты подавляют здоровую микрофлору, в результате чего начинает активно размножаться кандида. Пример случая с сайта https://03online.com/news/krasnaya_syp_na_golovke_antibiotiki/2020-8-17-832763:

Аллергия

Аллергические покраснения на головке проявляются по-разному. В большинстве случаев они возникают почти сразу после нанесения смазки, моющего средства, ношения белья. У некоторых мужчин аллергическая реакция наступает при использовании привычных презервативов, но определенной партии выпуска.

Бывают случаи, когда аллергены постоянно присутствуют в крови из-за употребления отдельных продуктов и вызывают раздражение при любой провокации, в том числе после секса. Мужчина не подозревает о том, что употребляет непереносимую им пищу и пытается вылечить покраснение члена антибиотиками.

  • Аллергические пятна: точечные высыпания – http://prntscr.com/w7rx38, покраснение ствола члена – http://prntscr.com/w7rxe0.
  • Аллергическое раздражение в виде ожога – http://prntscr.com/w7rxe0.

Аллергия может быть даже на холод. Головка краснеет, иногда покрывается мелкой сыпью, но после отогревания все симптомы проходят. Реакцию можно обнаружить внезапно при нырянии в прорубь или после прохладного душа. Это так называемая псевдоаллергия, не связанная с иммуноглобулинами. Холодовая крапивница возникает на открытых частях тела при понижении температуры менее +4˚С.

После алкоголя

Покраснение головки может быть реакцией на алкоголь. При аллергии оно будет равномерным либо пятнами. Если наутро обнаруживается покраснение кончика головки в районе устья уретры, то, скорее всего, спиртное активизировало спящую хроническую инфекцию. Именно после употребления алкоголя начинаются обострения простатитов и уретритов. Пример с сайта https://03online.com/news/pokrasnenie_golovki_chlena_posle_upotrebleniya_alkogolya/2020-8-31-840186:

Дополнительные симптомы

Покраснения при ЗППП обычно сопровождаются зудом в уретре, жжением различной степени выраженности, иногда выделениями с неприятным запахом. В ряде случаев красные пятна являются единственным симптомом присутствия скрытой инфекции. Белый налет характерен для молочницы. На фоне размножения кандиды головка сильно чешется и болит.

При простатите периодически ощущается тянущая боль и жжение в районе между мошонкой и анусом (подробнее о симптомах простатита). Особенно сильно она чувствуется после длительного сидения. Дискомфорт может возникнуть во время эякуляции или эрекции. Характерно частое и прерывистое мочеиспускание, при обострении сопровождающееся резями.

При сахарном диабете наблюдается повышенная сухость и шелушение кожи, зуд, постоянная жажда. Головка может быть настолько сухой, что возникают болевые ощущения.

Помимо пятен на члене, может выступать различного рода сыпь. Чаще всего она является признаком поражения половыми инфекциями, стафилококком, стрептококком, палочками. Белая мелкая водянистая сыпь, расположенная небольшими группами, возникает при герпесе. Не надо путать ее с папулами по краю головки – https://prnt.sc/uwkutx.

Диагностика

К какому врачу обращаться: к урологу, дерматологу, дерматовенерологу.

В первую очередь врач возьмет соскоб с головки и мазок из уретры для анализа методом ПЦР, микроскопического исследования, выполнения бакпосева. После исключения грибкового поражения и ЗППП при необходимости назначают анализ крови на сифилис, ВИЧ, сахар, герпес. Кровь на иммуноглобулины берут для определения аллергической реакции. Для выявления простатита исследуют сок простаты или эякулят, делают УЗИ железы. Инфекция на головку может попасть из яичек или их придатков при орхоэпидидимите.

Целесообразно проверить мочевой пузырь и почки. Для диагностики локализации инфекции используют трехстаканную пробу мочи.

Как лечить покраснения и раздражения крайней плоти и головки члена

Лечение назначают по результатам диагностики. После определения типа инфекции прописывают курс антибиотиков. Параллельно назначают противогрибковые препараты и пробиотики.

При аллергии важно выяснить причину. Для купирования симптомов назначают антигистаминные препараты: таблетки «Кларитин», «Тавегил», таблетки или уколы хлористого кальция.

Кларитин оказывает быстрое и длительное противоаллергическое действие. Цена от 220 рублей

При сахарном диабете лечение затруднено, поскольку нарушено кровоснабжение, процесс носит хронический характер. Секс без презерватива, особенно оральный, при данной патологии противопоказан, иначе воспаление возникнет с большой вероятностью. Эффективным средством является крем «Тридерм ГК», но долго его применять нельзя, поскольку начнут происходить патологические изменения кожи: эрозии, язвы. Безопасным вариантом являются регулярные ванночки с марганцовкой. Для купирования бактериальной флоры назначают мазь «Левомицетин», примочки с фурацилином.

Мази и кремы являются неотъемлемой частью лечения покраснений головки. Основные назначаемые препараты:

  • При кандидозе: «Нистатин», «Микосист», «Клотримазол», «Тридерм».
  • При аллергии: «Элоком», «Адвантан», «Белодерм», «Синафлан», в тяжелых случаях «Элидел».
  • При герпесе: «Ацикловир», «Зовиракс».
  • При псориазе: гидрокортизоновая, преднизолоновая мази.
  • При натертостях: «Бепантен», «Солкосерил», «Левомеколь», синтомициновая мазь. Свежую ранку можно намазать метилурациловой мазью.
Ссылка на основную публикацию