Рвота при беременности желчью на ранних сроках: причины, лечение

О чем может свидетельствовать рвота желчью при беременности на разных сроках и как облегчить состояние

Рвота желчью при беременности на ранних сроках – это дискомфортное состояние, которое имеет тенденцию появляться по утрам и натощак, доставляя будущей маме значительные неудобства. Под воздействием перестройки организма в данный период, изменения чувства обоняния, вкусовых пристрастий возникает спонтанная утренняя рвота с забросом желчи в желудок.

Опасность при беременности

Рвота желтой горькой жидкостью в первом триместре вынашивания плода пугает многих женщин, но не представляет никакой опасности для беременной и ребенка. Происходит процесс тошноты и рвоты в ранний период, поскольку продукты метаболизма, жизнедеятельности плода выделяются в кровеносное русло. До 16 недели гестации только формируется плацента. Продукты метаболизма являются токсичными для материнского организма, вызывают недомогание. Желчь является агрессивной для токсинов средой – идет заброс желчи при рвоте.

Стоит беспокоиться при следующих проявлениях патологии рвота по утрам желчью на ранних сроках при беременности:

  • при слишком частых позывах с полным отторжением пищи, потерей массы тела;
  • прогрессирующая слабость, усталость, когда присоединяются обморочные состояния;
  • расстройства зрения (темные или яркие пятна перед глазами, «мушки»);
  • снижение кровяного давления, учащенное сердцебиение.

О чем свидетельствует рвота в первом и втором триместре

Во время беременности организм проходит значительные перестройки и изменения. Первоочередное значение имеет гормональный фон. Под его влиянием женщина становится эмоционально нестабильна, возбудима, чувствительна, ранима, подвержена стрессовым рисковым провокаторам. На фоне переживаний могут возникать раздражения, спазмы мускулатуры желудка, при которых засасывается желчь из 12-ти перстной кишки. Спазмируется желчный пузырь, происходит заброс желчи в желудок.

Рвота с желчью характерна только натощак в первом-втором триместрах беременности. Появление желчи в отторгнутой еде свидетельствует о наличии заболеваний у пациентки.

Ранний токсикоз

Токсикоз на ранних сроках беременности, начиная с 5 недели, может сопровождаться легкой утренней тошнотой, при условии, что желудок пуст. Перистальтические волны стенок желудка создают негативное давление, происходит своеобразное всасывание желчи по типу насоса. Женщина ощущает горечь, неприятный запах в ротовой полости, а визуально заметны желтые или зеленоватые вкрапления в рвотных массах.

Рвота допустима в утренние и дневные часы, кратностью до пяти раз. Если данный показатель увеличен, то риск обезвоживания возрастает в разы. Присоединение каких-либо дискомфортных ощущений или примесей в рвотных массах, помимо желчи, требует специального лечения под присмотром доктора.

Отравления

Важно отличать явления токсикоза беременных и отравления на ранних сроках. При употреблении экзотических блюд, жареных, острых, при изменении пищевых привычек стоит отметить связь рвотного рефлекса с приемом пищи. При интоксикации организма рвота многократная, с сильными спазмами и приобретает серый оттенок (серая слизь свидетельствует о присутствии химических ядов).

Рвота с желчью может быть вызвана паразитарными организмами – отходы глистной инвазии провоцируют тошноту, интоксикацию организма. Глисты могут мигрировать в желчный пузырь и раздражать его стенки.

  • Правила первой помощи при рвоте с кровью у беременных
  • Особенности и опасность рвоты на разных сроках беременности
  • Рвота без поноса и температуры – что это может быть

Заболевания

При сопутствующих болезнях внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, может возникать рвотный рефлекс с обострением хронических патологических процессов. Среди распространенных выделяют:

  1. Воспалительные процессы в поджелудочной железе при неправильном питании будущей матери (склонность к соленым, жареным блюдам). Идет процесс развития панкреатита при обострении хронического процесса на фоне переедания, снижения физической активности, болезней гепатобилиарной системы, нехватки белка компонентов в ежедневном рационе. Отличительные признаки непатологической рвоты желчью от панкреатита: появляется утренняя тошнота, изменяется характер стула. Каловые массы обесцвечиваются, имеют вкрапления жирных пятен, приобретают зловонный запах. Среди симптомов стоит отметить резкую боль в левом боку.
  2. Нарушения функций печени или развитие вирусного гепатита. При повышенной нагрузке на печень и изменение метаболических процессов провоцируется рвотный рефлекс, в основном после приема жирной пищи. Отличительной чертой выступает желтушность кожного покрова (в тяжелых случаях – иктеричность глазных белков, слизистых оболочек век), обесцвечивание стула, темная окраска мочи. Противопоказания к самостоятельному применению каких-либо препаратов строгие, поскольку можно навредить организму роженицы и плоду.
  3. При холецистите идет застой содержимого желчного пузыря, изменения гормонального фона, подверженность к инфекционным процессам провоцируют приступы острого холецистита. Клиническая картина: болезненность в правом боку, тяжесть после еды в желудке, жидкий стул, горечь в ротовой полости с явлениями изжоги. Рвота возникает на протяжении дня, только после приема пищи. Аномалии строения желчного пузыря с развитием загибов, перегибов, грушевидной формой провоцируют процесс с желчью. Нарушен процесс эвакуации желчи, перерастяжение стенок желчного пузыря с периодическими спазмами. Изменение формы может возникать под воздействием компрессии растущей матки и самопроизвольно исчезнуть после родов.
  4. Рвотный позыв при рефлюкс-гастрите вследствие патологии сфинктера, который перекрывает просвет желудка, 12-перстной кишки. Происходит постоянный заброс небольшими порциями желчи, раздражение стенок желудка с провокацией отторжения пищи.
  5. Рвота при язвенных патологиях желудочно-кишечного тракта отличается примесью бурой окраски или ярко-алого цвета – прожилки крови из кровоточащих язв в желудочном соке или следствие разрыва слизистых оболочек вблизи язвенных очагов. Останавливать самостоятельно такое состояние не следует, необходимо срочно вызвать доктора.

Другие причины

Может возникать из-за давления матки на диафрагму матери в третьем триместре беременности. Организм матери реагирует изжогой, утренней тошнотой и рвотой.

Первая помощь

Первая доврачебная помощь состоит из нескольких этапов:

  1. Промывание желудка. Самостоятельно пациентка выпивает около двух литров чистой питьевой воды. Жидкость переполняет желудок, что провоцирует приступ рвоты или можно искусственно ее вызвать. Вода предотвращает развитие обезвоживания, процедура промывания пищеварительного тракта будет максимально безопасна.
  2. Употреблять воду, отвар шиповника, узвар, негазированные минеральные воды или травяные чаи необходимо дробно, небольшими глотками на протяжении всего дня.
  3. Принять сорбент (активированный уголь, лактофильтрум, белый уголь) для устранения явлений интоксикации, вывода продуктов распада метаболизма из кровеносного русла.
  4. Если тошнота возникает от определенных запахов, постараться отдалиться от таковых, открыть настежь окно. При приготовлении пищи использовать вытяжку.
  5. Стараться больше отдыхать, проводить время на свежем воздухе, что благоприятно влияет на организм беременной женщины.
  6. Сразу после пробуждения рекомендуется съесть крекер, кусочек хлеба, печенье и полежать после 15-20 минут (чрезмерная активность негативно влияет на процессы пищеварения). Не оставаться подолгу голодной – это провоцирует состояние. На протяжении дня часто дробно питаться.

Когда стоит обратиться к врачу

Часто беременные не обращают внимания на утреннюю тошноту и рвоту, считая это нормой. Существуют прямые показания к незамедлительному обращению за квалифицированной медицинской помощью:

  • наличие постоянной жажды, даже при употреблении большого количества жидкости;
  • повышение температуры тела;
  • обморочные состояния;
  • сухость слизистых (ротовой полости, половых органов), кожных покровов с шелушением (признаки обезвоживания);
  • при резкой потере массы тела;
  • если при беременности рвота желтого цвета сопровождается длительной диареей;
  • количество мочеиспусканий сокращается (олигоурия), происходит потемнение мочи;
  • при изменении артериального давления в сторону понижения (гипотония) или повышения (гипертония);
  • появление в рвотных массах прожилок крови.

Опасна ли при беременности рвота желчью, и что делать, если она беспокоит

Для большинства женщин период внутриутробного вынашивания малыша, помимо радости, может доставлять беспокойство – рвота с желчью при беременности не только провоцирует резкое ухудшение самочувствия, но и вызывает естественный страх за здоровье малыша. Между тем, справиться с проблемой можно, если знать, что послужило провоцирующим фактором, чтобы своевременно его устранить. При упорной рвоте с желчью без медицинской помощи не обойтись.

Основные причины рвоты при беременности

Перестройка в организме будущей матери на фоне внутриутробного формирования ребенка способна спровоцировать отклонения в функционировании многих органов и систем, в том числе и в пищеварительных структурах. В ряде случаев именно они становятся первопричиной рвоты у беременных с примесями желчи.

Однако, врачи называют и другие провоцирующие факторы:

  • возрастание концентрации ХГЧ – полового гормона-индикатора беременности в русле крови;
  • сбои выработки ряда биологических веществ в организме будущей матери, что вызывает диспепсические явления, в том числе и рвоту;
  • изменение вкусовых предпочтений – беременным женщинам часто хочется чего-нибудь экзотического, но желудок не всегда готов к подобным экспериментам;
  • привычка «держать вес в норме» – голодание зачастую становится платформой для позывов рвоты и тошноты;
  • усталость – подрастающий в матке ребенок требует от женщины больше затрат сил и энергии, тем самым приводя к постоянному ощущению слабости, низкой трудоспособности;
  • многоплодная беременность – из-за нее матка раньше срока начинает давить на желудок, который реагирует рвотой.

Рвота на раннем этапе беременности

Наиболее важные изменения в плоде, как доказали медицинские исследования, происходят в первые недели внутриутробного его развития. Поэтому крайне важно тщательно следить за самочувствием будущей матери – малейшие ухудшения требуют контроля специалиста, а также по необходимости медикаментозной коррекции.

Рвота при ранних сроках беременности может быть спровоцирована, как естественными причинами – от волнения и стресса на работе, так и патологическими состояниями – воспалительными заболеваниями пищеварительных органов, инфекциями, травмами живота.

Провести качественную дифференциальную диагностику под силу только высококвалифицированному врачу-акушеру. Затягивать с консультацией не следует. Особенно если рвота с желчью повторяется ежедневно либо несколько раз за сутки.

В целом самочувствие будущей матери в этот момент не страдает – основные жалобы на слабость, потливость, головокружение, дискомфорт в желудке, но из-за потери жидкости появляется риск обезвоживания. На состоянии малыша рвота первых месяцев беременности редко негативно отражается. Ведь он находится внутри матки и защищен ее тканями, а также околоплодными водами. Тем не менее, врачи-акушеры призывают женщин обращаться за медицинской помощью при первых же признаках ухудшения – для предупреждения тяжелых осложнений рвоты с желчью.

Причины расстройства при поздних сроках беременности

На этапе второй половины периода внутриутробного роста малыша, как правило, позывы к обратному прохождению съеденной женщиной пищи случаются реже. Спровоцировать подобное состояние могут практически те же факторы, что и раньше – некачественно приготовленная пища либо чересчур сладкие, жирные блюда, а также переутомление и стрессы. Тем не менее, врачи стремятся обязательно исключить патологические процессы во внутренних органах.

Заболевания, из-за которых рвота желчью при беременности случается чаще:

  • панкреатиты с холециститами – проникновение в их ткани болезнетворных микроорганизмов с развитием воспалительного процесса;
  • обострение хронических патологий печени и ее протоков;
  • врожденный/приобретенный стеноз желчного сфинктера;
  • аппендицит;
  • отравления токсическими веществами.

Клинические проявления вышеперечисленных болезней помимо рвоты с желчью включают в себя выраженный болевой синдром, а также подъем температуры тела, нарушения в кишечнике. Тщательно собранные жалобы у будущей матери позволяют врачу поставить правильный диагноз, подобрать соответствующее лечение.

Экстренно обратиться к акушеру следует:

  • при резко выраженных болях в области матки;
  • при потере сознания на фоне частой рвоты с желчью;
  • при маточных кровотечениях;
  • если помимо желчи в рвотных массах присутствуют прожилки крови;
  • при значительном похудании из-за тяжелого диспепсического синдрома;
  • при отсутствии шевелений плода.

В каждом случае необходимо понимать – беременность сама по себе вполне естественное состояние для каждой женщины, но только при хорошем ее самочувствии.

Тактика лечения

Легкие, единичные позывы на рвоту не требуют принятия каких-либо особых лечебных мер – специалисты рекомендуют будущей матери больше отдыхать, скорректировать рацион. Важно восполнить потерянную жидкость – пить небольшими порциями чистую воду или компоты, зеленый чай, морсы. Как правило, самочувствие беременной быстро улучшается.

При частоте рвоты более 8-10 раз за сутки, особенно с примесями желчи, крови, лечебная тактика заключается в быстром установлении причины расстройства и комплексном воздействии на патологический очаг. Специалист будет подбирать максимально безопасные при беременности медикаменты из аптечных подгрупп – противовоспалительные средства, спазмолитики, витамины, препараты, блокирующие приступы рвоты. Их вводят в организм будущей матери под наблюдением врача и контролем за состояние малыша.

Меры профилактики рвоты с желчью

К беременности большинство женщин готовится заранее. Поэтому многие из них уже успели прочитать соответствующие медицинские статьи, проконсультироваться с выбранным врачом-акушером – они готовы к такому ухудшению самочувствия, как рвота с желчью.

Тем не мене, нелишним будет еще раз повторить, как избежать токсикоза при беременности:

  • в утренние часы еще до подъема с кровати съесть несколько сухих несоленых крекеров либо корочку подсушенного хлеба;
  • на протяжении дня питаться небольшим порциями – блюда готовят практически без соли, на пару, с преобладанием в них овощей, злаков;
  • для перекуса носить в сумочке яблоко или печенье с бутылочкой воды – избегать чувства голода;
  • больше отдыхать – по возможности устраивать на рабочем месте короткие перерывы;
  • освоить методики релаксации – смазывать запястья маслом лаванды, пить чай с ромашкой, слушать любимую музыку;
  • чаще гулять на свежем воздухе, к примеру, в ближайшем к дому парке.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Оглавление

  • Что такое УЗИ?
  • Как проводится УЗИ?
  • Показания к анализу для взрослого пациента
  • Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?
  • Нормы щитовидной железы
  • Размеры в норме
  • Параметры тканей железы
  • Эхогенность
  • Новообразования
  • Какие заболевания помогает выявить УЗИ?
  • Клиники МЕДСИ предлагают

Что такое УЗИ?

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.

УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.

Как проводится УЗИ?

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

  • Рекомендуется не есть за несколько часов до него
  • Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
  • Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

  • Проходимость кровеносных сосудов
  • Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
  • Направление и скорость
  • Индекс сопротивления

Сама процедура проходит так:

  • Пациент ложится на кушетку
  • На его шею наносится специальный крем
  • Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

  • Пациент бледен и плохо себя чувствует
  • Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
  • Анализы на гормоны показывают нарушения
  • Аритмия
  • Сонливость, апатия и вялость
  • Внезапное ожирение или истощение
  • Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:

  • Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее
  • У него затруднено дыхание, возникает одышка
  • Внезапное увеличение/снижение веса
  • Аритмия
  • Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения

Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:

  • Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах
  • В больших промышленных городах
  • Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом

Нормы щитовидной железы

В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:

  • Размеры
  • Структура тканей
  • Эхогенность
  • Наличие или отсутствие новообразований
Читайте также:  Опухоль гемангиома у детей и взрослых — как лечить, удаление и чем опасна

Размеры в норме

На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение. Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг. Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.

Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:

  • Ширина 1,5-2 см
  • Длина 2,5-6 см
  • Толщина 1-1,5 см

Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).

В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.

У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.

Параметры тканей железы

Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.

Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.

Эхогенность

Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.

Существует 4 типа эхогенности:

  • Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
  • Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)
  • Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)
  • Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)

Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.

Новообразования

Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:

  • Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы
  • Кисты (содержат жидкость)
  • Раковая опухоль

Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.

В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:

  • Гипотериоз – уменьшение органа
  • Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
  • Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
  • Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя
  • Аденома – доброкачественное опухолевое образование
  • Киста – полость, наполненная жидкостью
  • Раковая опухоль

Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:

  • у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме
  • у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область

Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.

Примеры УЗИ щитовидной железы

Для каждого примера приведены протокол УЗИ, снимки и комментарий. Представлены реальные случаи из практики «Клиники Щитовидной Железы» доктора А.В. Ушакова (Москва) [Фамилии и инициалы пациентов изменены].

Ультразвуковые снимки приводятся в количестве, достаточном для демонстрации примера. Комментарий раскрывает основные и дополнительные клинические обстоятельства каждого случая. Величина зоба соответствует классификации нашей Клиники (2010).

27. Пример УЗИ 1

Присутствуют обе доли и перешеек щитовидной железы; расположение типично. Граница и контур чёткие.

Структура паренхимы долей щитовидной железы неоднородная – узловая, вне узлов преобладает изоэхогенность.

В правой доле щитовидной железы в центрально-каудальной части почти до её краев (в поперечной проекции) расположен овоидоподобной формы узел 22,9х20,7х33,1 мм (7,4 мл), окруженный по всему периметру чёткой гипоэхогенной границей-контуром, значительно неоднородный за счет множественных анэхогенных (жидкостных) участков (около 70% от объёма узла), преимущественно с чёткими границами в виде узких перегородок с изо- и гиперэхогенной (фиброзной) тканью и изоэхогенной тканью по периметру узла; при ЭДК заметно примыкание к узлу с кранио- и каудальной сторон магистральных сосудов, и умеренный кровоток по части периметра и мало интенсивный внутри узла (в перегородках); при эластографии SR 2,8 (3,3 – в обл. некоторых перегородок). Вне узла ткань изоэхогенная, почти однородная; в краниальном полюсе 21,2х15х15,1 мм (2,3 мл), а также медиально. В режиме ЦДК и ЭДК кровообращение в этой ткани в малой степени усилено.

В левой доле щитовидной железы преобладает почти однородная изоэхогенная ткань, среди которой заметны два малых узла. В краниальном полюсе овоидоподобый узел 4,2х2,7х2,8 мм с чёткой границей, неоднородный: умеренно гипоэхогенный (за счёт деструкции), с малым изоэхогенным участком ткани; при ЭДК заметен крупный сосуд у края узла; при эластографии SR 2,5. Подобной организации, но более гипоэхогенный (тканевой) узел расположен в каудально-дорсальной части левой доли 2,5х2,3х4,3 мм; при эластографии SR 3,1. В режиме ЦДК и ЭДК кровообращение оптимальное.

В перешейке определяется незначительно гипоэхогенная ткань. При ЦДК активного кровотока в перешейке не обнаружено.

Изменения регионарных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: УЗ-признаки двустороннего узлового процесса щитовидной железы с преобладанием макроструктурно полноценной ткани. Левосторонний малый двухузловой процесс на стадиях умеренного истощения (TI-RADS 2) и правосторонний крупноузловой субтотальнодолевой зоб 2 ст. на стадии значительного истощения в кистозном состоянии (TI-RADS 2). Напряжение внутрищитовидного кровотока во внеузловой ткани незначительно усилено, узла справа – умеренно активизировано. Внеузловая ткань железы, выглядящая полноценной гормонообразующей, составляет около 98%.

УЗИ-снимки в количестве 12 шт. прилагаются.

Врач ____________________ печать

Комментарий УЗИ (Пример 1)

Обратите внимание, что содержание приведенного протокола УЗИ не сводится только к «узловому зобу», а сам этот термин не выносится в заключение, как единственный и основной. Заключение протокола с формулировкой «узловой зоб», даже дополненной номером зоба и категорией TI-RADS, будет неполноценным, не выражающим важные обстоятельства состояния железы (особенности узлового процесса и внеузловой ткани), от которых зависит выбор наиболее оптимального лечебного пути.

Внеузловая ткань. У пациентки внеузловая ткань железы выглядит почти абсолютно нормальной, гормонообразующей. Эта ткань занимает всю левую долю, за исключением двух малых узлов, объём которых так мал, что им можно пренебречь (рис. 27.1-27.4).

Такая же такнь определяется в перешейке и краниально-медиальной части правой доли.

Вся эта внеузловая ткань, прежде всего, обладает гормонообразующей ценностью. Она важна как источник калоригенных гормонов, обеспечивающих основной обмен во всех структурах организма. Поэтому нужно полноценно характеризовать её и представить не только в описании, но и в заключении. В соответствии с «Классификацией доброкачественных состояний ЩЖ взрослых» (2010-2015) эта ткань обозначается как макроструктурно полноценная. Следует дополнительно заметить, что ценность этой ткани заключается не только в производстве гормонов «в настоящее время», но и в источнике регенерации. Например, в качестве компенсации утраченной узловой ткани.

Поэтому важно при проведении диагностики по возможности измерить величину ткани за узлом напрямую, а не только путём разницы объёмов узла и доли, что также клинически необходимо.

Важно сопоставить объёмные величины узла и доли с этим узлом. Для этого обязательно вычисление объёма узла. Не желательно оставлять эту задачу для клинициста («тебе нужно – ты и считай»). Именно сонолог должен определить отношения объёмов:

· узла и доли, в которой он расположен,

· внеузловой ткани с одной стороны (в этом примере справа) и сохранённой доли с другой стороны.

Объём краниальной части правой доли (с макроструктурно полноценной тканью) составил 2,3 мл. Умозрительно, этот объём по отношению к 7,4 мл узла характеризует субтотальнодолевой узловой зоб (рис. 27.11).

Но ткань расположена ещё и вокруг узла (больше с медиальной стороны). Поэтому разница объёма доли и узла (11,4-7,4) показывает 4 мл, что составляет 35% от величины доли и также указывает на субтотальнодолевой узловой зоб.

4 мл макроструктурно полноценной ткани справа для этой пациентки являются абсолютной ценностью. На это указывает объём 3,2 мл левой доли. 7,2 мл всей макроструктурно полноценной ткани (без перешейка) соответствуют оптимальному объёму щитовидной железы у женщин. Поэтому важно в описании и заключении сообщать сведения о состоянии и величине этой ткани. В описании – конкретно, в заключении – общетерминологически.

Заключение протокола без информации о количестве «полноценной» или «относительно полноценной» гормонообразующей ткани вне узлов (в процентном выражении) имеет значимо низкую клиническую пользу. Оно ограничивает диагностическое понимание гормонообразующей способности щитовидной железы.

Узловой процесс. Узел в правой доле является крупным, т.к. его объём превышает 4 мл. Большая часть этого объёма состоит из жидкости. Поэтому важно указать величину жидкой части внутри узла.

Поскольку не всегда возможно вычислить объём жидкости в узле точно, то уместно сообщить в описании протокола ориентировочно выявленный вами процент жидкой части узла. Не забывайте применять слова «приблизительности» при таком выражении данных (почти, около и пр.).

Все признаки узла (в режимах В, ЭДК, ЦДК) в этом примере указывают на доброкачественный процесс. Форма узла приближена к правильной, стремится повторить форму доли. Узел имеет чёткую границу и гипоэхогенный (сосудистый) контур по всему периметру, распределение сосудов и. закономерные изменения внутри. Доброкачественность остаточной ткани подтверждается и при эластографии (SR 2,8).

Обратите внимание на сегментарное устройство ткани узла. Весь узел состоит из средней величины сегментов, внутри которых за счёт деструкции ткань распалась и накопилась жидкость. Это естественное стадийное изменение. Величина и распространённость деструкции в узле (почти все его сегменты имеют признаки значительного разрушения (рис. 27.11)) указывают на стадию значительного истощения.

Также обратите внимание, что в описании протокола узел представляется в соответствии с известными эхографическими признаками, а в заключении – характеризуется в целом, в соответствии с классификационными терминами, со всех клинически важных сторон (по расположению в железе, величине, отношению к доле, стадии, состоянию, течению). Не следует путать стадию и состояние узла. Течение узлового процесса в данном случае не указано, т.к. эта оценка возможна лишь в сопоставлении с достоверными данными предыдущего исследования.

Между прочим, признака коллоидности жидкости (феномен «кометы») не определяется. Вероятно, эта жидкость появляется за счёт онкотического давления, создаваемого белками разрушенных клеток.

Также обратите внимание, что вокруг узла, где бы то ни было, отсутствует гиперэхогенный контур (рис. 27.5, 27.11). Следовательно, этот узел не имеет капсулы, т.е. морфологического признака, основой которого является соединительная ткань. Поэтому не следует описывать «капсулу» у таких узлов.

Следует проследить источники сосудистой сети узла (в данном случае, она исходит из нескольких магистральных сосудов из ветвей верхней и нижней щитовидных артерий). Такая особенность важна, поскольку сообщает о закономерном поступлении к узлу нервных стимулов по нервным волокнам, сопровождающим сосуды.

Кровеносная сеть в узле также закономерна. Она соответствует биологически естественному распределению сосудов разных порядковых уровней в ткани узла, по мере формирования его сегментов. В данном случае мы наблюдаем явный окружной кровоток (рис. 27.6) и в межсегментарных участках (по краю внутриузловых сегментов ткань сохраняется дольше именно за счёт более полноценного обеспечения кровью (и меньшего напряжения)).

Недостаточно сообщать в описании протокола о «смешанном» варианте кровотока. Такое упрощённое сокращение неполноценно, т.к. не выражает истинную ультразвуковую картину. Смешанным может быть кровоток в виде диффузно распределённых сосудистых элементов по периметру и внутри узла, что характеризует дезорганизованность ткани узла и часто соответствует злокачественности.

Всегда следует в описании выражать интенсивность кровотока по периметру и внутри узла, а в заключении – суммационно указывать на величину активности узлового кровотока. Последнее обстоятельство будет характеризовать функциональную и компенсаторную стороны узлового процесса. Эта характеристика является важной частью диагностического процесса.

Вместе с особенностями кровообращения в узлах нужно отражать в описании и заключении протокола компенсаторное состояние кровообращения во внеузловой ткани железы.

Узловые образования левой доли можно отнести к дольковому процессу. Это малые, т.е. долькового происхождения, узлы. Поэтому их периметр из капиллярной сети имеет характерную для дольковых узлов тонкую, несколько «ломаную», малозаметную (даже местами незаметную) гипоэхогенную кривую линию-контур (рис. 27.3).

Рядом с такими узлами при ЭДК обычно можно заметить один или несколько сосудистых элементов (рис. 27.2. и 27.4). Приносимая с нервными ветвями (они сопровождают сосуды) к этим долькам нервная импульсация суммационно вызывает избыточное обособленное перенапряжение этого долькового сегмента, в котором также происходят последовательные стадийные преобразования (избыточная пролиферация на стадии развития и увеличение деструкции на стадии истощения).

Узлы малой и средней величины могут быть представлены в заключении протокола совместно, если имеют подобный по структуре принцип устройства и преобразования. При этом важно выразить количество узлов, стадии, интенсивность процесса в узлах (по кровотоку) и отношение их объёма к доле (например, при 2-5 малых дольковых узлах это делать необязательно, т.к. объём этих узлов очень мал, и узловой процесс логично подразумевать как малодолевой).

Эхографические признаки расширенных фолликулов щитовидной железы (дифференцировать с кистозно трансформированным узловым). Протокол УЗИ

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный – 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган ______________________

Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы

(УЗИ шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового описания патологии щитовидной железы )

Щитовидная железа типичного вида и расположения, контуры ровные, чёткие, общий объём 12,9 куб см. Перешеек толщиной 4 мм, контуры ровные, эхоструктура изоэхогенная, однородная.

Правая доля размерами 46 х 17 х 18 мм, объёмом – 6,8куб. см, контуры ровные, чёткие, эхоструктура изоэхогенная, в среднем сегменте анэхогенная структура 5 х 3 х 3 мм, представленная жидкостными структурами диаметрами до 1 мм, расположенными кольцевидно, схожими по строению с расширенными фолликулами; на остальном протяжении паренхима однородная.

Левая доля размерами 48 х 17 х 16 мм,объёмом – 6,1 куб. см, контуры ровные, чёткие, эхоструктура изоэхогенная, однородная.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки расширенных фолликулов правой доли щитовидной железы (дифференцировать с кистозно трансформированным узловым образованием).

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Атлас УЗИ – реальная помощь в заполнении протоколов!

Атлас УЗИ 2017г.

Атлас УЗИ “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)
Автор: Аллахвердов Ю. А
ISBN: 978-5-9908966-4-2

100% гарантия! Оплата книги при получении на «Почте России»!

Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.

Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.

Материал собран автором за тридцатилетнюю практику в результате более 150 тысяч проведённых им ультразвуковых исследований в условиях центральных клиник, что позволяло сверять данные ультразвуковых заключений с полученными результатами оперативных вмешательств, лабораторных и морфологических исследований.

Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов:

1 – щитовидной железы;

2 – молочных желез;

4 – желчного пузыря;

5 – поджелудочной железы;

10 – мочевого пузыря;

11 – предстательной железы;

12 – органов мошонки;

13 – матки с придатками;

15 – разное: ультразвукового исследования мягких тканей, лимфатических узлов, брюшной полости и забрюшинного пространства. Также в разделы атласа включены «Введение» и «Итоговые тестовые сканограммы».

Содержание книги Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)”

Термины и понятия

Ультразвуковая характеристика патологических структур

Таблица эхографических признаков патологических структур

Плоскости эхографических срезов на примере почки

Щитовидная железа

Вид спереди и сзади. Положение пациента и датчика

Читайте также:  Систейн ультра глазные капли: инструкция по применению и для чего они нужны, цена, отзывы, аналоги

Эхоструктура в норме

Щитовидная железа в норме и при диффузных изменениях

Гипертрофия щитовидной железы

Тиреоидиты. Спонтанный гипотиреоз

Кистозная дегенерация узла аденомы

Возможные диагностические ошибки

Лимфатическая система. Паращитовидные железы

Молочные железы

Эхоструктура в норме

Изменения в менструальном цикле

Диффузная форма дисгормональной гиперплазии

Узловая форма дисгормональной гиперплазии

Возможные диагностические ошибки

Печень

Доли. Секторы. Сегменты

Абсцесс. Гематома. Кальцификаты

Возможные диагностические ошибки

Жёлчный пузырь

Аномалии положения и строения

Железистый полип. Папиллома.

Холестериновый полип. Полипоз. Холестероз

Определение сократительной способности

Поджелудочная железа

Эхоанатомия в норме

Острый и хронический панкреатит

Гигантская киста. Абсцесс. Пенетрирующая язва

Селезёнка

Сканирование. Топографическая эхоанатомия

Эхоанатомия в норме

Гематома. Инфаркт. Рубец на месте разрыва

Спленит. Абсцесс. Гиперплазия лимфоузлов

Доброкачественные и злокачественные образования

Надпочечники

Эхоструктура в норме

Гиперплазия. Киста. Новообразование.

Почки

Эхоанатомия в норме

мультикистозная почка, губчатая почка, мультилокулярная киста

Нефроптоз. Методика определения подвижности почек

Множественные кисты. Нагноившаяся киста. Эхинококковая киста

Изменения при атеросклерозе, диабете, туберкулёзе

камни мочевого пузыря и уретры

Эктазия чашечно-лоханочной системы

Возможные диагностические ошибки

Мочеточники

Эхоанатомия в норме

Стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента. Стент. Камень

Мегауретер. Уретероцеле. Папиллярный рак

Мочевой пузырь

Эхоанатомия в норме

Эхоструктура в норме. Микроцист. Склероз шейки

Нейрогенный мочевой пузырь

Кровь в мочевом пузыре

Кристаллы соли. Стент. Деформация стенки

Камни мочевого пузыря

Предстательная железа

Эхоанатомия в норме

Застойная железа. Кальцификат. Очаг фиброза

Аденома и сопутствующая патология

Органы мошонки

Топографическая анатомия. Сканирование

Эхоструктура в норме

Вены семенного канатика в норме

Кисты придатка яичка

Дополнительные образования в яичках

Мошоночная грыжа. Кальцификат. Состояние после энуклеации

Возможные диагностические ошибки

Матка

Топографическая анатомия. Сканирование

Эхоструктура в норме

Изменение в менструальном цикле

Аномалии строения: двурогая матка.

Аномалия развития: гипоплазия.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК)

Варикозное расширение вен

Доброкачественные образования эндометрия: полипы.

Доброкачественные образования миометрия: миомы.

Возможные диагностические ошибки

Яичники и маточные трубы

Эхоструктура в норме

Гидросальпинкс. Гематосальпинкс. Пиосальпинкс.

Тубоовариальный абсцесс. Серозоцеле. Параовариальная киста.

Изменения в менструальном цикле

Возможные диагностические ошибки

Беременность

Нормальная маточная беременность в 1-ом триместре

Нормальная маточная беременность в 2-ом триместре

Нормальная маточная беременность в 3-ем триместре

Осложнённая беременность в 1-ом триместре

Осложнённая беременность в 1-ом и 2-ом триместрах

Осложнённая беременность в 3-ем триместре

Плацента в норме. Степени зрелости плаценты

Степени зрелости плаценты

Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву шейки матки

Определение пола плода

Таблица № 1. Определения срока беременности по диаметру плодного яйца

Таблица № 2. Определение срока беременности по копчико-теменному размеру плода

Таблица № 3. Определение срока беременности по бипариетальному размеру головки

плода, среднему диаметру живота плода, длине бедренной кисти плода

Таблица № 4. Средние биометрические показатели плодов

во время беременности двойней

Таблица № 5. Определение веса плода по размеру длины плода

Ультразвуковой оценки степени зрелости плаценты (таблица № 6)

Разное

Гиперплазия лимфатических узлов

Метастатическое поражение лимфатических узлов

Инфильтрат, атерома, липома подкожного слоя

Патология брюшной полости и забрюшинного пространства

Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства

Итоговые тестовые сканограммы

  • Метастазы в лимфоузлах ворот печени
  • S – образный жёлчный пузырь
  • Уретероцеле
  • Гипоплазия почки
  • Застойная печень
  • Диффузный токсический зоб
  • Хронический калькулёзный холецистит
  • Кристаллы соли в мочевом пузыре
  • Поликистоз печени
  • Множественные кисты в почке
  • Кровоизлияние в оболочки яичка
  • Диффузно-узловой зоб
  • Гидроторакс
  • Загиб матки кзади
  • Дивертикул мочевого пузыря
  • Двухстороннее варикоцеле
  • Цирроз печени
  • Узлы аденомы щитовидной железы
  • Эхинококковая киста почки
  • Асцит
  • Камень мочевого пузыря
  • Левостороннее варикоцеле
  • Кистовидная дегенерация узла
  • Острый апостематозный пиелонефрит
  • Опухоль забрюшинного пространства
  • Коралловидный камень почки
  • Рак щитовидной железы
  • Фиброзный очаг в простате
  • Матка в фазе секреции
  • Папиллома мочевого пузыря
  • Гидроцеле
  • Гиперплазия предстательной железы
  • Миосаркома бедра
  • Рак шейки матки
  • Гидронефроз
  • Острый калькулёзный холецистит
  • Гипертрофия надпочечника
  • Жировой гепатоз
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Двурогая матка
  • Простая киста печени
  • Мегауретер
  • Метастазы рака в печени
  • Рак мочеточника
  • Галактоцеле
  • Кровяной свёрток в мочевом пузыре
  • Перфорация стенки матки ВМК
  • Аденома простаты
  • Внутрипротоковая папиллома молочной железы
  • Гиперплазия шейных лимфоузлов
  • Опухоль Вильмса
  • Фиброаденома молочной железы
  • Хорионэпителиома
  • Монорхизм
  • Предлежание петель пуповины
  • Рак мочевого пузыря
  • Камень общего жёлчного протока
  • Беременность и миома матки
  • Злокачественная опухоль яичка
  • Камень в лоханке почки
  • Стент в мочевом пузыре
  • Кисты молочной железы
  • Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
  • Острый гепатит
  • Гематома печени
  • Пузырный занос
  • Рак почки
  • Острый метроэндометрит
  • Кисты молочной железы
  • Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
  • Острый гепатит
  • Гематома печени
  • Пузырный занос
  • Рак почки
  • Острый метроэндометрит
  • Злокачественная опухоль яичка
  • Яичниковая беременность
  • Саркома печени
  • Острый некалькулёзный холецистит
  • Острый эпидидимит
  • Эндометриоз матки и беременность
  • Острый простатит
  • Неполное предлежание плаценты
  • Метастазы саркомы в печени
  • Угрожающий выкидыш
  • Обострение хр. калькулёзного холецистита
  • Кисты предстательной железы
  • Аденокарцинома жёлчного пузыря
  • Хронический орхоэпидидимит
  • Миома матки и беременность
  • Злокачественная опухоль яичка
  • Гипертрофия почки
  • Холестероз жёлчного пузыря
  • Анэмбриония
  • Синусная киста почки
  • Камень в кармане Гартмана жёлчного пузыря
  • Нагноившаяся киста почки
  • Жировая гиперплазия молочной железы
  • Замершая беременность
  • Хронический пиелонефрит
  • Гематома в оболочках яичка
  • Внутриканальцевая папиллома молочной жел-ы
  • Рубец на месте разрыва селезёнки
  • Фиброангиолипома молочной железы
  • Подкожная гематома
  • Склерозирующий аденоз молочной железы
  • Узел аденомы щитовидной железы
  • Абсцесс брюшной полости
  • Эхоструктура почки в норме
  • Абсцесс поджелудочной железы
  • Тубоовариальный абсцесс
  • Аденома в печени
  • Матка в репродуктивном периоде
  • Нормальная маточная беременность
  • Плацента нулевой степени зрелости
  • Папиллома жёлчного пузыря
  • Киста жёлтого тела правого яичника
  • Параовариальная киста
  • Рак яичника из папиллярной цистаденомы
  • Эхоструктура молочной железы в норме
  • Узловой коллоидный зоб
  • Подкожный воспалительный инфильтрат
  • Двухсторонний гидросальпинкс
  • Рак тела матки

Рецензенты Атласа ультразвуковой диагностики.

Н. Ю. Неласов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой

диагностики Ростовского государственного медицинского университета.

В. В. Красулин, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии

Ростовского государственного медицинского университета.

П. И. Чумаков, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии

Ставропольского государственного медицинского института.

Л. Л. Маликов, кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургии и гинекологии МБУЗ КДЦ «Здоровье» г. Ростова-на-Дону.

Что показывает УЗИ щитовидной железы — расшифровка результатов

Для анализа состояния «щитовидки» ультразвук, помимо информативности, является наиболее безопасным за счёт неинвазивного воздействия. Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы поможет выявить патологию даже на ранних стадиях заболевания.

Что показывает УЗИ щитовидной железы

Как посчитать объём щитовидной железы

Калькулятор расчёта объёма щитовидной железы

Нормы УЗИ щитовидной железы

Норма объёма органа для мужчин и женщин

Левая и правая доля, перешеек

Контуры щитовидной железы

Узлы щитовидной железы

4 типа эхогенности

Степень патологических изменений

Распространённые патологии, выявляемые на УЗИ

Чтo дoлжнo быть в зaключeнии

Комментарии и Отзывы

Что показывает УЗИ щитовидной железы

Железа расположена неглубоко, поэтому ультразвуковое исследование даёт возможность осмотреть ее полностью, определить общее состояние органа и сравнить его показатели со стандартными. Те части, что находятся за трахеей или грудной клеткой УЗИ не покажет, но это не мешает выявить изменения в «щитовидке» и определить диагноз.

Клинические проявления заболеваний щитовидной железы обычно слабо выражены, поэтому идентифицировать возникновение патологий без ультразвуковой диагностики проблематично.

Размеры, объёмы

Размеры щитовидной железы УЗИ может определить очень точно, измерив толщину перешейка, соединяющего доли «щитовидки».

Объёмы органа могут отличаться от стандартных шаблонов, в зависимости от массы тела пациента. При измерении объёмов органа у детей необходимо принимать во внимание пол и возраст.

Структура органа

В норме структура органа однородная, ей характерна зернистость.

Потеря однородности «щитовидки» может говорить о таких проблемах:

  • воспалительный процесс;
  • диффузный токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Эхогенность

Эхогенность — это тон, оттенок ткани исследуемой железы на мониторе. Ультразвук отражается от тканей органа, на экране этот процесс отображается в виде цветовых оттенков.

Эхопризнаки здоровой «щитовидки» визуализируются в сером цвете. При низкой эхогенности, реже при повышенной, присутствуют воспалительные процессы в органе. При этом «щитовидка» становится темнее, чем мышцы расположенные рядом с ней.

В норме на экране УЗИ-оборудования щитовидная железа более светлая, чем близлежащие мышцы.

Дополнительные параметры

При диагностике щитовидной железы дополнительно могут исследовать такие параметры:

  1. Строение органа. В норме железа состоит из 2 долей и перешейка. Может присутствовать пирамидальная доля или тканевые выросты.
  2. Расположение железы. Бывает низким, иногда возможно нахождение чуть ниже трахеи.
  3. Очаговые образования оцениваются в случае, если есть узлы, кисты или кальцинаты.
  4. Наличие, строение, размер, структура видимых лимфоузлов. По ним можно диагностировать признаки формирования опухолей (появление микрокальцинатов, кистозной трансформации, увеличения кровотока в тканях лимфоузла). В норме участки визуализируются красным цветом.
  5. Структура и степень отклика на ультразвук слюнной железы, находящейся в околоушной области.
  6. Строение и размер гортани и мягких тканей шеи – просматриваются области, расположенные рядом с щитовидной железой.
  7. Состояние фолликулов. В норме их около 30 миллионов.

В данном видео рассказывается о структуре щитовидной железы и нормах показателей органа. Автор — Зелимхан Магомедов.

Как посчитать объём щитовидной железы

Для того, чтобы рассчитать объем органа, достаточно знать:

  • ширину каждой доли «щитовидки»;
  • их толщину;
  • длины расстояния между их полюсами.

Рассчитывать можно по формуле:

Объём = (ШП х ДП х ТП + ШЛ х ДЛ х ТЛ) х 0,479, где:

  • Ш – ширина;
  • Д – длина;
  • Т – толщина;
  • П – правая доля;
  • Л – левая доля.

Калькулятор расчёта объёма щитовидной железы

Для более удобного вычисления представлен онлайн-калькулятор.

Нормы УЗИ щитовидной железы

В норме протокол исследования щитовидной железы должен расшифровываться так:

  • форма железы – стандартная;
  • контуры – чёткие и ровные;
  • структура – однородная;
  • плотность – стандартная;
  • узлы и кисты – отсутствуют;
  • лимфоузлы – не увеличены.

Для мужчин, женщин и детей нормы показателей УЗИ «щитовидки» отличаются.

Норма объёма органа для мужчин и женщин

Таблица нормальных размеров щитовидной железы у взрослых:

Вес пациента, кгНормальный объём, куб. смНормальный объём, куб. см
У мужчинУ женщин
501815
602018
702321
802825
903028
Свыше 100 кг3432

Нормальные размеры щитовидной железы у детей:

Возраст, годыПол0-23456789101112131415
Объём, куб. смДевочки0,84-1,222-2,41,3-1,71,-2,22,1-2,92,4-3,43,1-4,34,0-5,64,2-5,84,4-66,3-8,77-9,67,2-109-12,4
Мальчики0,84-1,222-2,41,4-21,8-2,62,1-2,92,8-3,83,1-4,33,4-4,63,6-54,2-5,85-76,3-8,76,9-9,58,1-11,1

Левая и правая доля, перешеек

В норме «щитовидка» имеет две доли и перешеек, который их соединяет. Его длина не должна быть более 5 мм.

Размеры долей в норме считаются:

  • высота 4 см;
  • ширина 2 см;
  • толщина 2 см.

Индивидуально возможно отклонение в размере долей щитовидной железы от 1 до 5 мм, при этом у пациента не должно быть жалоб.

Контуры щитовидной железы

Это очертания органа на мониторе во время УЗИ. В норме «щитовидка» имеет чёткие и непрерывные контуры всей совокупности тканей. На снимке это отображается неоднородным цветом тканей, что говорит об их разной плотности.

Региональные лимфоузлы

В нормальном состоянии лимфоузлы не увеличены, имеют ровный и чёткий контур. Длина обычно в два раза меньше ширины. В тканях лифоузлах не должно быть усиленного кровотока, и, особенно, кист, так как оба этих признака являются симптомом наличия злокачественного поражения.

Узлы щитовидной железы

Это однородные чёрные образования, которые также называют фолликулами. Если на УЗИ видны новообразования не более 4-х мм, это не является отклонением от нормы. Патологией можно считать наличие образований размером более четырёх миллиметров.

4 типа эхогенности

Эхогенность «щитовидки» на мониторе имеет градацию от тёмно-серых тонов до светло-серых. Если же присутствует чёрный, то это указывает на наличие злокачественной опухоли.

В расшифровке результатов УЗИ щитовидной железы присутствуют такие описания параметра эхогенности:

  1. Изоэхогенность. Это указывает на то, что ткани в норме.
  2. Гиперэхогенность. Это светлый участок, на котором нет диффузных тканей.
  3. Гипоэхогенность. Тут могут быть тёмные участки с воспалительным процессом.
  4. Анэхогенность. Чёрная зона органа, расшифровываются как кисты или опухоли.

Данное видео рассказывает, на какие симптомы нужно обратить внимание в первую очередь при самостоятельном обследовании щитовидной железы. Предоставлено каналом «Борис Увайдов Здоровье».

Степень патологических изменений

В медицине различают 5 степеней патологичеких изменений:

  1. Первая степень означает, что увеличение размеров или отклонения параметров от нормы при прощупывании «щитовидки» определить можно визуально.
  2. Вторая степень. Узлы органа и ткани легко определяются при переднем обследовании и во время глотания.
  3. Третья степень определяет ярковыраженое утолщение шеи и превышение размеров «щитовидки».
  4. Четвёртая степень указывает на то, что патологический процесс уже влияет на функции других органов. Присутствуют признаки нарушения работы щитовидной железы.
  5. Пятая степень характерна при увеличении размеров «щитовидки». При этом человеку сложно глотать, начинаются одышка и кашель.

Распространённые патологии, выявляемые на УЗИ

УЗИ «щитовидки» может показать патологии, которые условно можно поделить на два типа: увеличение размеров органа и аномальная выработка гормонов.

Состояние щитовидной железы в норме, при гипо- и гипертериозе

Гипотиреоз

Гипотериоз — заболевание, связанное с реакцией на низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы. Симптомом может быть уменьшённый размер органа. Различают несколько степеней этого заболевания.

Первичный гипотиреоз, вызван действием следующих факторов:

  • гипоплазия или гиперплазия щитовидной железы;
  • врождённое нарушение синтеза тиреоидных гормонов;
  • тиреодиты;
  • особенности питания (дефицит йода, избыток тиоционатов, присутствующих в капусте, брюкве, репе, турнепсе и маниоке, избыток ионов кальция и лития, блокирующих захват йода);
  • врачебные действия (удаления железы, лучевая терапия, приём лекарственных препаратов).

Вторичный гипотиреоз связан с гипопитуитаризмом или дефектом синтеза и транспорта тиролиберина из гипоталамуса в гипофиз.

Третичный связан с инактивацией циркулирующих в крови:

  • Т3 и Т4 аутоантителами;
  • ТТГ аутоантителами;
  • протеазами при сепсисе.

Возможна связь с уменьшением чувствительности рецепторов клеток-мишеней к гормонам.

Гипертиреоз

В отличие от гипотиреоза этот синдром связан с повышенным содержанием гормонов «щитовидки» в крови. Степень его зависит от их количества. Одним из симптомов данного заболевание явлется сильное увеличение щитовидной железы.

Эутиреоз

По внешним проявлениям это нормальное функционирование щитовидной железы, отсутствие симптомов гипо-и гипертиреоза. Эутиреоз не означает что «щитовидка» здоровая. Чаще всего этот диагноз ставится в совокупности с зобом — эутиреоидный зоб (увеличение щитовидной железы с нормальной функцией органа). Это состояние, как правило, связано с дефицитом йода.

Узловой зоб

Синдром разрастания тканей, или узловой зоб, бывает:

  • равномерный (диффузный);
  • неравномерный;
  • очаговый с появлением образований (коллоидный).

При этом гормон гипофиза не справляется с полным устранением йододефицита, что приводит к появлению узлов.

Диффузно-токсический зоб

Это заболевание связывают с наследственными аутоиммунными аномалиями. Для него характерен такой симптом, как экзофтальм — смещение глазного яблока вперед (выпучивание глаз).

Поскольку гормоны «щитовидки» имеют разные физиологические функции, это заболевание может проявляться в таких патологиях:

  1. Различные нарушения работы сердца. Симптомами могут быть аритмия, тахикардия, повышенное давление, хроническая сердечная недостаточность.
  2. Сбои в эндокринной системе, а именно потеря веса независимо от питания, непереносимость жары, менопауза или сбои в цикле у женщин.
  3. Дерматологические проблемы, такие как повышенная потливость, изменение формы и структуры ногтей, эритема, отёки конечностей.
  4. Неврологические проблемы. Могут проявляться в виде тремора, слабости, головных болей, миопатии, тревожном и беспокойном состоянии, бессоннице.
  5. Гастроинтеститальные симптомы, которые проявляются в виде диареи, тошноты и рвоты.

Киста

На УЗИ киста выглядит как образование, заполненное жидкостью.

При наличии воспалительного процесса у пациента могут выявлять:

  • боли в передней части шеи;
  • повышение температуры;
  • осиплость голоса.

При подозрении на кисту совместно с УЗИ применяется метод пункции. Он используется для анализа на наличие раковых клеток чтобы исключить присутствие онкологического заболевания.

Заболевание сопровождается воспалительными вирусными или бактериальными процессами. У пациентов, страдающих от этой болезни, увеличивается объём «щитовидки», киста при этом может прорастать в окружающие ткани и сливаться с ними.

Тиреоидит

Это воспаление щитовидной железы, которое может объединять несколько заболеваний. Наиболее распространённым считается аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Это хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. Обычно АИТ протекает без симптомов, изредка сопровождается увеличением «щитовидки».

Читайте также:  Омез Д для здоровья органов ЖКТ: когда и как правильно применять

Для диагностики аутоиммунного тиреоидита помимо УЗИ требуется:

  • проведение клинических анализов;
  • гистологическое исследования материала, полученного после тонкоигольной биопсии.

Новообразования

Они выглядят как образование высокой плотности, которые на УЗИ имеют неровные контуры. Чаще всего они небольшие, называются узлами. В некоторых случаях увеличение лимфатических узлов свидетельствует о развитии опухоли эндокринного органа.

В данном видео рассказывается, как проводится диагностика заболеваний щитовидной железы с помощью УЗИ. Представлено каналом «Фармамед. РФ Санкт-Петербург».

Чтo дoлжнo быть в зaключeнии

В завершение обследования щитовидной железы врач выдаёт пациенту бланк с результатами УЗИ. Это документ, который cocтaвляeтcя в фopмe пpoтoкoлa. Расшифровать его можно самостоятельно.

В заключении обязательно указываются такие данные:

  • сocтoяниe лимфaтичecкиx шeйныx узлoв, есть ли воспаление;
  • сocтoяниe пapaщитoвидныx жeлeз, размеры и объём, как легко просматриваются на УЗИ;
  • эxoпризнаки;
  • фopмa, размер и объём щитoвиднoй жeлeзы;
  • рacпoлoжeниe органа;
  • опиcaниe кoнтуpoв;
  • нaличиe oбpaзoвaний и иx xapaктepиcтикa;
  • состояние кpoвoтoка.

Фотогалерея

Сколько стоит?

Стоимость процедуры может отличаться в регионах.

РегионСтоимостьФирма
Москваот 1500 руб.Медицинский центр «Частная практика»
Челябинскот 560 руб.Клиника «Лотос»
Краснодарот 700 руб.Клиника «Аврора»

Видео

В данном видео подробно рассказывается о том, как проводится УЗИ щитовидной железы. Представлено каналом «Mortenenko».

УЗИ щитовидной железы — патология (лекция на Диагностере)

На УЗИ щитовидной железы нас интересует размер, эхогенность и эхоструктура. Подробнее смотри УЗИ щитовидной железы для начинающих (лекция на Диагностере).

Аномалии развития щитовидной железы на УЗИ

К аномалиям развития относят аплазию и гипоплазию щитовидной железы, аплазию и гипоплазию одной из долей. При нарушении миграции зачатка положение щитовидной железы атипичное — дистопия и эктопия. К дистопии щитовидной железы патогенетически близки срединные кисты шеи. Подробнее смотри Аномалии развития щитовидной железы на УЗИ (лекция на Диагностере).

Диффузный нетоксический зоб на УЗИ

Увеличение щитовидной железы называют зобом. Диффузный нетоксический зоб появляется при дефиците йода в пище, при повышенной потребности организма в пубертат и во время беременности, при врожденной неспособности тиреоцитов накаливать йод из крови.

При дефиците йода уменьшается высота тиреоцитов, увеличивается диаметр фолликулов, в просвете накапливается коллоид. Пониженная концентрации тироксина и трийодтиронина заставляет гипофиз выделяет много тиреотропного гормона (ТТГ). Под действием ТТГ клетки начинают активно делиться, нарастает объем железы.

При диффузном нетоксическом зобе на УЗИ паренхима железы однородная пониженной эхогенности или неоднородная за счет множественных анэхогенных фолликулов, размер 2-6 мм, в некоторых можно увидеть точечный гиперэхогенный сигнал с «хвостом кометы». Такая картина широко распространена у населения йоддефицитных районов. Называть подобные изменения «поликистозом щитовидной железы» неверно.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

Рисунок. На УЗИ диффузный нетоксический зоб: щитовидная железа увеличена, перешеек 7 мм, нормальной эхогенности, эхоструктура однородная.

Диффузный токсический зоб на УЗИ

Диффузный токсический зоб – это аутоиммунное заболевание. Антитела активируют рецепторы ТТГ тиреоцитов, что ведет к повышению функции щитовидной железы и тиреотоксикозу. Некоторые опухоли гипофиза производят избыток ТТГ, тогда развивается токсический зоб.

При диффузном токсическом зобе на УЗИ железа увеличена в 2-3 раза, паренхима неоднородная за счет участков пониженной эхогенности, при ЦДК огромное количество сливающихся цветных эхо-сигналов по всему срезу — «пылающая железа». Во время ремиссии щитовидная железа возвращает нормальный вид. Подробнее смотри Аутоиммунная щитовидная железа на УЗИ (лекция на Диагностере).

УЗ-картина диффузного токсического зоба похожа на аутоиммунный тиреоидит и подострый тиреоидит де Кервена. Результаты УЗИ следует оценивать в связке с общим состоянием и гормональным профилем пациента.

Рисунок. У пациента с тиреотоксикозом на УЗИ щитовидная железа увеличена, контур волнистый, паренхима умеренно гипоэхогенная, эхоструктура неоднородная, кровоток заметно усилен – «пылающая железа». Заключение: Диффузный токсический зоб.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) на УЗИ

Хронический аутоиммунный тиреоидит — это аутоиммунное заболевание, при котором лимфоциты атакуют клетки щитовидной железы. На месте погибших клеток образуется фиброзная соединительная ткань, синтез гормонов постепенно снижается.

АИТ подтверждают положительные антитиреоидные антитела – к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ). Функциональное состояние железы может быть различным – гипер-, гипо- или эутиреоз.

Различают гипертрофическую и атрофическую формы АИТ. При гипертрофической форме объем железы значительно увеличен. При атрофической форме объем железы уменьшен или в пределах нормы, часто сопутствует гипотиреоз. Являются эти формы вариантами развития или последовательными стадиями АИТ — вопрос открытый.

При аутоиммунном тиреоидите на УЗИ паренхима гипоэхогенная, грубонеоднородной за счет узелков (2-6 мм) разной эхогенности, неправильной формы. Очаги изоэхогенные к ткани слюнных желез пока не вовлечены в воспаление; в резко гипоэхогенных фокусах воспаление максимально выражено; в гиперэхогенных округлых или линейных структурах произошло замещение паренхимы на соединительную ткань. При тиреоидите Хашимото аномальная УЗ-картина сохраняется на протяжении всей жизни пациента. Подробнее смотри Аутоиммунная щитовидная железа на УЗИ (лекция на Диагностере).

Рисунок. Девочка 10-ти лет с эутиреозом и антитиреоидными антителами. На УЗИ щитовидная железа увеличена в 1,5 раза — 13 см 3 (норма до 8,3 см 3 ). На фоне неизмененной паренхимы определяются гипоэхогенные «змеи» (лимфоидная инфильтрация по ходу сосудов). Кровоток заметно усилен. Заключение: АИТ, гипертрофическая форма. Аналогично может начинаться диффузный токсический зоб.

Рисунок. Пациент с гипотиреозом и антитиреоидными антителами. На УЗИ щитовидная железа диффузно увеличена; контур волнистый; на фоне нормальной паренхимы в большом количестве гипоэхогенные очаги (3-5 мм) с четким контуром без «гало». Заключение: АИТ, гипертрофическая форма.

Рисунок. Пациент с гипертиреозом и антитиреоидными антителами. На УЗИ щитовидная железа диффузно увеличена; на фоне общего снижения эхогенности определяются гипоэхогенные включения (2-4 мм) и линейные гиперэхогенные структуры; кровоток заметно усилен. Заключение: АИТ, гипертрофическая форма.

Хронический фиброзирующий тиреоидит Риделя на УЗИ

Тиреоидит Риделя — это редкое воспалительное заболевание щитовидной железы. Паренхима постепенно замещается волокнистой соединительной тканью и становится твердой как камень. Фиброзная ткань проникает в скелетные мышцы шеи, распространяется на стенку пищевода и трахеи, инфильтрируя и постепенно стенозируя их. Функция железы долго не страдает, однако при тотальном фиброзе развивается гипотиреоз.

Не подтвердилось предположение, что фиброзный тиреоидит является конечной стадией АИТ, так как антитиреоидные антитела не выявляются или имеются в низких титрах. Частое сочетание этого тиреоидита с медиастинальным, ретробульбарным или ретроперитонеальным фиброзом позволяет отнести его к висцеральным фиброматозам.

При зобе Риделя на УЗИ щитовидная железа диффузно увеличена, гипоэхогенная, контур плохо прослеживается; паренхима неоднородная за счет очагов фиброза, могут присутствовать коллоидные узлы с мощной капсулой. Подробнее смотри Аутоиммунная щитовидная железа на УЗИ (лекция на Диагностере).

Рисунок. Женщины 46-ти лет с жалобами на безболезненное каменистой плотности образование в области шеи, нарушение глотания и охриплый голос. На УЗИ щитовидная железа диффузно увеличена, гипоэхогенная, неоднородная за счет гиперэхогенных соединительнотканных структур (1); сонная артерия окружена паренхимой щитовидной железы (2); лимфаденопатия шейных лимфоузлов (3). Заключение: Фиброзирующий тиреоидит Риделя.

Подострый тиреоидит де Кервена на УЗИ

Подострый тиреоидит де Кервена — негнойное воспаление щитовидной железы после перенесенной вирусной инфекции (грипп, корь, паротит и др.). На фоне температуры в нижнем отделе шеи определяется болезненная припухлость. В начале заболевания воспалительный процесс локализуется в одной доле, затем захватывает всю железу — «ползущий тиреоидит». Первоначально появляется тиреотоксикоз, а затем гипотиреоз. Могут отмечаться общие аутоиммунные реакции. Спустя несколько недель подострый тиреоидит разрешается спонтанно, обычно без нарушений функции щитовидной железы. Нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды часто могут купировать состояние за 24 часа.

При тиреоидите де Кервена щитовидная железа диффузно или локально увеличена; в области наибольшей болезненности определяются крупные гипоэхогенные участки неправильной формы с размытыми границами (наиболее выражено снижение эхогенности в центре «пятна»), кровоток в аномальной зоне почти отсутствует; часто увеличены региональные лимфоузлы. Наличие гиперэхогенных структур не характерно. В процессе рубцевания поврежденная ткань может замещаться фиброзной, но в большинстве случаев восстанавливается нормальная структура железы. Подробнее смотри Аутоиммунная щитовидная железа на УЗИ (лекция на Диагностере).

Рисунок. Женщина 43-х лет с болезненной и плотной «опухолью» внизу шеи. На УЗИ щитовидная железа диффузно увеличена, контур волнистый, гипоэхогенные зоны неправильной формы, без четких границ, кровоток на гипоэхогенных участках понижен. Заключение: Подострый тиреоидит де Кервена. Спустя 1 год (внизу) щитовидная железа уменьшилась, паренхима нормальной эхогенности, однородная.

Рисунок. На УЗИ в правой доле щитовидной железы в области максимальной болезненности определяется крупный гипоэхогенный участок неправильной формы, без четких границ, кровоток в аномальной зоне отсутствует. Шейные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, округлые. Заключение: Подострый тиреоидит де Кервена. При такой ультразвуковой картине необходима дифференциальная диагностика с карциномой щитовидной железы.

Узлы в щитовидной железе на УЗИ

Узлы в щитовидной железе у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых. Распространенность всего 0,2%-1,5%, по сравнению с 40%-50% у взрослых. Но вероятность среди них злокачественных новообразований у детей 15%-26%, по сравнению с 5%-10% у взрослых. Таким образом, дифференциальная диагностика рака щитовидной железы особенно важна при выявлении узлов в щитовидной железе у детей.

Механизм образования доброкачественной опухоли и рака похожи. Из-за сбоя в генетической программе одной клетки, она не погибает, уступая место молодым, а продолжает делиться. На этом месте образуется опухоль. При раке основой новообразования выступают злокачественные клетки, которые могут иметь инфильтративный рост и давать метастазы в другие органы.

Надежно дифференцировать доброкачественную опухоль от рака щитовидной железы с помощью УЗИ невозможно. Для уточнения диагноза требуется биопсия.

Доброкачественные узлы щитовидной железы на УЗИ чаще изо- или гиперэхогенные, правильной округлой или овальной формы, контур ровный и четкий, часто тонкий и ровный анэхогенный ободок гало, эхоструктура однородная или неоднородная за счет кистозной дегенерации, очагов фиброза и кальцификации. Другие признаки доброкачественности: размер узлов меньше 1 см; длина больше высоты; кровоток в узле полностью отсутствует.

При раке щитовидной железы узлы на УЗИ чаще всего гипоэхогенные, форма неправильна, эхоструктура неоднородная за счет кистозной дегенерации, очагов фиброза и кальцификации. Размытый и прерывистый контур узла присущи неинкапсулированным злокачественным опухолям или опухолям, прорастающим собственную капсулу. Кровоток в злокачественных опухолях часто усилен. Периферический кровоток или кровоток по типу «спицы колеса» более характерны для доброкачественных узлов. Редко такой тип кровотока встречается в злокачественных опухолях. Важно оценить состояние региональных лимфоузлов (подробнее смотри здесь).

Особая разновидность эпителиальных злокачественных опухолей щитовидной железы — медуллярный рак, развивается из онкогенной трансформации С-клеток. Расположены ткани ЩЖ, но отличаются от фолликулярных клеток тинкториальными свойствами и иммунохимическими характеристиками. Они секретируют кальциотонин — гормон регулирующий минеральный обмен.

медуллярный рак ЩЖ встречается редко — на фоне гипоэхогенных зонвидно гиперэхогенные участки различной формы и размерров, у всех больных гиперэхогенные включения в лимфатических узлах шеи. Считают, что в раковой ткани откладывается амилоид. Патогномичный симптом — высокий уровень кальциотонина. Во всех подозрительных случаях выполняют УЗ-ТПАБ.

Рисунок. На УЗИ доброкачественный узел щитовидной железы (1, 2): изоэхогенный, правильной овальной формы, контур четкий и ровный, окружен тонким непрерывным ободком гало, преимущественно периферический кровоток. На УЗИ злокачественный узел щитовидной железы (3, 4): гипоэхогенный, поперечный размер больше длины, толстый прерывистый анэхогеный ободок гало, узел выходит за контур щитовидной железы, кровоток значительно усилен по периферии и в центре.

Рисунок. На УЗИ доброкачественная аденома щитовидной железы: изоэхогеннный узел, овальной формы (длина больше высоты), с четким и ровным контуром, тонкий анэхогенный ободок гало; при ЦДК кровоток преимущественно по периферии (1, 2). Узлы часто подвергаются дегенеративным изменениям, тогда внутри появляются кистозные полости, заполненные коллоидом или серозной жидкостью (3).

Рисунок. На УЗИ щитовидная железа увеличена за счет левой доли. Весь объем левой доли занимает большая кистозная полость с толстой стенкой из остатков плотной ткани (стрелки). При ЦДК плотные компоненты аваскулярные. Узел имеет оригинальный вид вследствие кистозно-коллоидной дегенерации. В коллоиде можно увидеть яркие точечные гиперэхогенные структуры с «хвостом кометы». Заключение: Коллоидный узел. Такие узлы чаще доброкачественные.

Рисунок. На УЗИ папиллярная карцинома щитовидной железы: гипоэхогенный узел, округлой формы, контур четкий и ровный, ободок гало отсутствует, эхоструктура однородная, поперечный размер больше длины (1). В других случаях (2, 3) контур не ровный, что указывает на инфильтративный рост; эхоструктура неоднородная за счет микрокальцификатов (псаммомные тельца) и мелких кистозных полостей.

Рисунок. Здоровый мальчик в возрасте 4-х лет. УЗИ щитовидной железы: на фоне нормальной паренхимы в задних отделах правой доли (1, 3) и у нижнего полюса левой доли (2, 3) определяются гипоэхогенные очаги с гиперэхогенными точечными включениями по эхо-структуре аналогичные ткани тимуса. Заключение: Очаговые изменения щитовидной железы (вероятно, эктопия тимуса). Следует отличать абсолютно доброкачественную эктопию ткани тимуса от узлов в щитовидной железе (подробнее смотри здесь).

Видео. Эктопия тимуса в щитовидную железу

Рисунок. Увеличенные паращитовидные железы часто ошибочно принимают за опухоль щитовидной железы. У пациентов с гиперпартиреозом на УЗИ гиперплазия паращитовидных желез: у нижних полюсов щитовидной железы определяются гипоэхогенные образования неправильной формы, с четким и ровным контуром без гало, незначительный кровоток по периферии.

Задача. Девочка 12-ти лет с болью в животе, панкреатитом и опухолью на шее. На УЗИ на задней поверхности левой доли гипоэхогенное образование с четким и ровным контуром без гало, эхоструктура неоднородная за счет кистозных полостей; кровоток по периферии. В анализе крови гиперкальциемия. Заключение: Аденома паращитовидной железы с гиперпаратиреозом.

Рисунок. На УЗИ у нижнего полюса щитовидной железы хорошо видно увеличенные гипоэхогенные образования с усиленным кровотоком. Правильная форма с четким и ровным контуром (1, 2), вероятно, аденома паращитовидной железы. Неправильная форма, нечеткий контур, неоднородная эхоструктура с мелкими кистозными полостями характерна для рака паращитовидной железы.

Многоузловой зоб на УЗИ

Увеличенную щитовидную железу с узлами именуют многоузловой зоб. Преимущественно узлы не влияют на функцию щитовидной железы. На вскрытии множественные узлы щитовидной железы находят в 37,3% случаев, а одиночные узлы — 12,2%.

Риск злокачественности при многоузловом зобе такой же как в одиночном узле. Узел размером более 4 см в 19,3% случаев оказывается злокачественным. При наличие признаков злокачественности пациента нужно направить на биопсию.

Рисунок. На УЗИ щитовидная железа увеличена за счет правой доли. Весь объем правой доли занимает изоэхогенное образование, контур бугристый, анэхогенный ободок гало толстый и прерывистый; эхоструктура неоднородная за счет кистозных полостей и мелких гиперэхогенных включений. В левой доле небольшое изоэхогенное образование, округлой формы, с тонким и ровным ободком гало. Заключение: Многоузловой зоб.

Рисунок. На УЗИ щитовидная железа увеличена до 57 мл, выраженная асимметрия — справа 20 мл, слева 37 мл. Образование в правой доле 33×28×17 мм и объем 8 мл (1, 2), в левой доле 43×33×31 мм и объем 23 мл (2, 3). Узлы изоэхогенные, овальной формы, тонкий анэхогенный ободок гало; справа эхоструктура однородная, слева неоднородная за счет мелких кистозных полостей. Заключение: Многоузловой зоб.

Рисунок. На УЗИ щитовидная железа увеличена до 34 мл, выраженная асимметрия — справа 21 мл, слева 13 мл. Образование в правой доле 38×26×19 мм и объем 10 мл (1, 2), в левой доле (2, 3) 20×19×15 мм и объем 3 мл (2, 3). Узлы изоэхогенные, форма овальная справа и округлая слева, тонкий анэхогенный ободок гало; эхоструктура неоднородная — справа три большие кистозные полости с крошечными линейнымикальцификатами в стенке, слева мелкие кистозные полости. Заключение: Многоузловой зоб.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Ссылка на основную публикацию