Заболевания щитовидной железы у пожилых людей

Рисунок 1. Увеличившиеся в размерах клетки, составляющие зоб. У пациентов пожилого возраста зоб может быть недоступен для пальпации Чем отличаются проявления заболеваний щитовидной железы в пожилом возрасте? Какие ловушк

Рисунок 1. Увеличившиеся в размерах клетки, составляющие зоб. У пациентов пожилого возраста зоб может быть недоступен для пальпации

Чем отличаются проявления заболеваний щитовидной железы в пожилом возрасте?
Какие ловушки поджидают врача общей практики при интерпретации исследований функции щитовидной железы?
Как врачу общей практики вести пожилых больных с гипотиреозом?

Заболевания щитовидной железы распространены среди людей пожилого возраста, соответственно и уровень смертности среди данной категории населения значительно выше. В этой возрастной группе на долю гипотиреоза приходится 6% всех болезней, а гипертиреоз составляет 2% [1].

Клинические проявления болезней щитовидной железы у пожилых людей стерты и могут быть легко приняты за проявления естественного процесса старения. Кроме того, многочисленные сопутствующие заболевания часто не позволяют выявить нарушения тиреоидной функции. Таким образом, диагноз, как правило, устанавливается не сразу.

Следовательно, от врача требуется исключительная внимательность, он должен фиксировать малейшие симптомы возможного заболевания щитовидной железы.

С возрастом функция щитовидной железы не претерпевает особых изменений, однако анализ крови на гормоны свидетельствует о существенных отклонениях от нормы. Это обусловлено распространенностью «нетиреоидных» заболеваний, которые затрудняют интерпретацию результатов исследований.

Недостаточное и несбалансированное питание, декомпенсированный сахарный диабет, болезни печени, сердца, церебро-васкулярные нарушения и злокачественные опухоли выступают в качестве факторов, в типичном случае снижающих уровень общего и свободного трийодтиронина сыворотки (Т3), реже уменьшающих общий и свободный тироксин (Т4) и умеренно увеличивающих или подавляющих тиреотропный гормон (ТТГ). К интерпретации результатов следует относиться с осторожностью, и, если клиническая картина выражена неярко, постановка диагноза должна быть отложена до полного прояснения картины.

Таблица 1. Распространенные лекарственные средства, изменяющие результаты исследований функционального состояния щитовидной железы, не влияя на клинический тиреоидный статус

Наличием целого букета болезней в пожилом возрасте обусловлена необходимость учитывать влияние лекарств на результаты тиреоидных проб (табл. 1) [2]. Скажем, целый ряд лекарственных препаратов, особенно содержащих йод (например, антиаритмический амиодорон), повышают функцию щитовидной железы (табл. 2). Медикаменты также изменяют картину заболеваний щитовидной железы — так, b-блокаторы могут сглаживать тахикардию и тремор при гипертиреозе [3].

Главными причинами пониженной функции щитовидной железы в старости служат аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит). Кроме того, можно отметить случаи ятрогенного гипотиреоза вследствие предшествующих операций на щитовидной железе, лечения радиоактивным йодом, антитиреоидными препаратами и облучения шеи и головы.

Классические симптомы гипотиреоза могут отсутствовать, а некоторые проявления (утомляемость, озноб, сухость кожи, снижение аппетита, умственные и слуховые нарушения, сердечная недостаточность) могут быть отнесены на счет естественного процесса старения. Так же как и у молодых пациентов, эти показатели слабоспецифичны для гипотиреоза.

Чаще в старшей возрастной группе наблюдаются неврологические проявления, такие как нарушение функции мозжечка и нейропатия, а также психические расстройства, включая депрессию, нарушение поведения и когнитивной функции. Пожилые пациенты более подвержены микседематозной коме, занимающей важное место в дифференциальной диагностике ком, особенно сопровождающихся гипотермией.

Рисунок 2. Лицо пожилой пациентки с гипертиреозом. Она поступила с потерей веса и жалобой на ощущение песка в глазах

Гипотиреоз можно заподозрить при обнаружении необъяснимой гипонатриемии, повышенной креатининфосфокиназе, лактатдегидрогиназе, макроцитозе и анемии. Пациенты могут страдать и другими аутоиммунными заболеваниями, такими как инсулин-зависимый сахарный диабет, витилиго или болезнь Аддисона.

Прием амиодарона может отрицательно влиять на функцию щитовидной железы. Все пациенты с нарушениями сердечной деятельности или потерей веса также должны пройти исследования функции щитовидной железы. Данные объективного обследования людей пожилого возраста имеют низкое диагностическое значение, и зачастую у стариков длительное время не обнаруживается зоб.

Диагноз первичного гипотиреоза ставится на основании снижения общего тироксина сыворотки и повышения ТТГ. О данной этиологии свидетельствуют и антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину.

При сниженном уровне тиреоидных гормонов и нормальном ТТГ следует подумать о «нетиреоидном» заболевании и последствиях лекарственной терапии (см. выше), хотя причиной может служить и вторичный гипотиреоз вследствие заболеваний гипофиза или гипоталамуса.

Таблица 2. Лекарственные средства, вызывающие у пожилых людей гипер- или гипотиреоз

Лечение. Начальная заместительная доза тироксина зависит от клинического состояния и наличия сопутствующих заболеваний, например сердечных. Многие пациенты достигают эутиреоидного уровня в течение 6-8 недель при ежедневном приеме 50-100 мкг Т4. Об эутиреоидном состоянии свидетельствует нормализация уровней сывороточного тироксина и ТТГ.

Имеются данные, свидетельствующие об увеличении риска остеопороза и фибрилляции предсердий при падении ТТГ ниже нормального уровня.

Пожилые люди, особенно страдающие ишемической болезнью сердца, нуждаются в постоянном наблюдении, поскольку тироксин может спровоцировать приступ стенокардии или инфаркт миокарда у пациентов с заболеваниями коронарных сосудов. Однако существует несомненная связь между гипотиреозом и гиперлипидемией, увеличивающей риск развития ишемической болезни сердца, что диктует необходимость коррекции гипотиреоидного состояния.

Большинство пациентов нуждаются в пожизненной терапии и ежегодной проверке уровня ТТГ. Необходимо проконтролировать, чтобы больной продолжал заместительный прием Т4. Исключение составляют пациенты с умеренно выраженным гипотиреозом в первые шесть месяцев после лечения радиоактивным йодом, перенесшие частичную тиреоидэктомию, у которых может наблюдаться преходящее повышение ТТГ.

У людей с субклиническими формами гипотиреоза может быть повышение ТТГ без снижения тироксина. У таких пациентов с антитиреоидными антителами или после ранее проведенной терапии радиоактивным йодом, как правило, впоследствии развивается явное нарушение функции щитовидной железы.

Пациенты с антитиреоидными антителами ежегодно с 5%-ной вероятностью приобретают явный гипотиреоз, поэтому большинство специалистов рекомендуют не откладывать начало лечения в этой группе [5]. У других скорость прогрессирования составляет менее 3% и они скорее нуждаются в тщательном наблюдении, с тем чтобы не пропустить явный гипотиреоз.

Показано, что у больных с субклиническими формами гипотиреоза наблюдаются легкие нарушения когнитивной функции и сократимости миокарда.

Большинство страдающих гипотиреозом должны находиться под постоянным наблюдением врача общей практики. К специалисту направляют пациентов с особыми проблемами, например с ишемической болезнью сердца либо получающих препараты лития или амиодарон [6]. При любом указании на заболевание гипофиза также требуется консультация специалиста.

В старости гипертиреоз встречается реже, чем гипотиреоз. Большинство случаев вызываются болезнью Грейвса, узловым токсическим зобом и одиночной токсической аденомой с некоторым преобладанием узлового токсического зоба. Среди других причин отмечаются подострый тиреоидит, бессимптомный тиреоидит и йод-индуцированный тиреотоксикоз [7].

В регионах, где наблюдается дефицит йода (например, в некоторых районах Германии и Западной Европы), узловой зоб встречается чаще, и риск развития гипертиреоза вследствие увеличения фолликулов в длительно существующих узлах повышается.

Такие лекарственные препараты, как амиодарон, радиографические контрастные среды или употребление продуктов с избыточным содержанием йода могут провоцировать развитие тиреотоксикоза, при этом чаще страдают пациенты с предсуществующим заболеванием щитовидной железы: узловым зобом или субклинической болезнью Грейвса. Помимо этого, амиодарон может вызывать деструктивный тиреоидит, в результате которого высвобождаются уже синтезированные гормоны, но, как правило, это клинически неотличимо от амиодарон-индуцированной болезни Грейвса или узлового токсического гипертиреоза.

«Апатичный гипертиреоз» — термин, применяемый для описания состояния пожилых пациентов с гипертиреозом, у которых проявляются всего несколько признаков болезни. В пожилом возрасте глазные симптомы, как правило, не развиваются, а их присутствие указывает на более тяжелое течение болезни.

Слабость, одышка, тревога, застойная сердечная недостаточность (ЗСН), сердцебиение, фибрилляция предсердий у пожилых встречаются чаще. ЗСН свойственна пожилым больным гипертиреозом и обнаруживается в 60% случаев, а факторы, которые должны насторожить, включают сердечную недостаточность с большим сердечным выбросом, нормальную ЭКГ и упорную фибрилляцию предсердий.

Вместо повышенного аппетита скорее имеет место потеря веса с анорексией, депрессией, сонливостью, возбуждением, деменцией и спутанностью сознания. Все эти симптомы могут сохраняться в течение года.

Физикальное обследование выявляет зоб примерно у 25-50% больных. Пропальпировать зоб в пожилом возрасте гораздо труднее из-за возрастных изменений грудной клетки и кифоза, приводящего к смещению щитовидной железы под грудину.

Повышенные уровни общего или свободного тироксина и низкий уровень ТТГ подтверждают диагноз первичного гипертиреоза.

В редких случаях при гипертиреозе сохраняется нормальный уровень тироксина при сниженном ТТГ. Необходимо оценить сывороточный уровень Т3, так как в этой группе пациентов отмечаются случаи «Т3-токсикоза», более свойственного больным аденомой и узловым токсическим зобом.

Кроме того, уровень ТТГ сыворотки у пожилых людей нужно интерпретировать с осторожностью из-за его возможного снижения при «нетиреоидных» заболеваниях или приеме глюкокортикоидов, а также как варианта нормального процесса старения.

Нормальный уровень ТТГ исключает диагноз гипертиреоза, кроме чрезвычайно редких случаев избыточной гипофизарной секреции ТТГ. Можно провести исследование захвата радиоактивного йода щитовидной железой, поскольку пониженный ТТГ может свидетельствовать о бессимптомном тиреоидите или йод-индуцированном тиреотоксикозе.

Лечение. Для правильной диагностики больных гипертиреозом следует направить к специалисту. Одним из основных методов лечения является прием тионамидов, которые используются для достижения эутиреоидного состояния до тех пор, пока не будет подобрана более специфическая терапия.

b -блокаторы — полезные дополнительные средства для симптоматического облегчения тремора, тревожности и сердцебиения, но их следует весьма осторожно назначать пациентам с астмой или сердечной недостаточностью, даже если она обусловлена гипертиреозом. Таким образом, до получения рекомендаций специалиста в общей практике используют тионамиды и b -блокаторы.

При длительных курсах приема тионамидов рецидив болезни Грейвса составляет 50%, при узловом токсическом зобе ремиссия вообще не достигается, поэтому все пожилые пациенты нуждаются в назначении специфического лечения. Лишь в отдельных случаях, когда специфическое лечение по каким-то причинам недоступно, проводят длительную лекарственную терапию.

Хирургическое вмешательство в преклонном возрасте сопряжено с достаточно высоким риском, поэтому предпочтительнее назначение радиоактивного йода, за исключением случаев болезни Грейвса, осложненных офтальмопатией. Через три месяца нужно проверить уровень ТТГ, повышение которого свидетельствует о ятрогенном гипотиреозе и необходимости снижения дозы препарата.

Наиболее серьезным побочным эффектом от приема тионамидов является агранулоцитоз. Он больше распространен среди пациентов старше 40 лет, но всех, кому назначается эти препараты, следует предупредить о необходимости срочно сделать общий анализ крови при развитии ангины или любого другого инфекционного заболевания. Зуд, сыпь, желтуха и гепатит также могут быть среди побочных эффектов.

Лечение радиоактивным йодом начинают в случае достижения эутиреоидного состояния, оно приводит к умеренному развитию гипотиреоза: на 15-20% в течение первых двух лет, а затем на 1-3% в год в зависимости от дозы.

Как минимум за четыре дня до введения радиоактивного йода нужно отменить антитиреоидные препараты и возвратиться к ним через 4-7 дней после первого приема йода.

В период лечения радиоактивным йодом функцию щитовидной железы проверяют каждые 4-8 недель.

При достижении эутиреоидного состояния антитиреоидные препараты отменяют, и через 4-6 недель вновь исследуют функцию щитовидной железы. При обнаружении гипертиреоза продолжают лечение радиоактивным йодом, как правило, еще в течение 4-6 месяцев.

Радиоактивный йод практически не дает побочных эффектов, за исключением риска транзиторного гипертиреоза вследствие радиационного тиреоидита, который также изредка вызывает боль и отек щитовидной железы.

Рисунок 3. Выраженная эритема голеней пожилого пациента, который не согласился на заместительную терапию тироксином

Возможность хирургического лечения рассматривается только у пациентов с большим зобом и в случае, если сам больной отдает предпочтение этому методу лечения. Пациенты с вторичной фибрилляцией предсердий, обусловленной гипертиреозом, могут возвратиться к нормальному синусовому ритму, но чем старше больной, тем реже это происходит, поэтому даже при отсутствии структурных аномалий или других причин фибрилляции нужно назначить антикоагуляционную терапию. Важно обеспечить длительное наблюдение за пациентом.

Субклинический гипертиреоз определяется по низкому содержанию ТТГ в сыворотке и нормальным уровням свободного тироксина и Т3. В настоящее время не существует единого мнения о лечении субклинического гипертиреоза и остается неясным вопрос, увеличивает ли это состояние заболеваемость вследствие повышения риска фибрилляции предсердий у пациентов старше 60 лет и вследствие снижения плотности кости, повышающей риск переломов.

Объем щитовидной железы и количество узлов с возрастом увеличиваются, и, согласно статистике смертных случаев, около 90% женщин старше 70 лет и 60% мужчин старше 80 лет имеют узлы щитовидной железы.

Узловатый зоб чаще бывает автономным и может приводить к субклиническому и выраженному гипертиреозу. При отсутствии тиреоидной дисфункции зоб диагностируется без учета возрастных особенностей. Пальпируемые узлы подвергаются аспирационной биопсии с последующим цитологическим исследованием, особенно если они как-то себя проявляют или быстро увеличиваются в размерах.

Частота встречаемости рака щитовидной железы с возрастом не меняется, но увеличивается процент злокачественных форм.

Ведение больных с дифференцированным раком щитовидной железы в пожилом возрасте не имеет особенностей. Проводится тотальная тиреоидэктомия, облучение радиоактивным йодом с последующей тироксин-подавляющей терапией.

Литература

1. Chiovato L., Marrioti S., Pinchera A. Thyroid disease in the Elderly // Balliere’s Clinical Endocrinology and Metabolism. 1997; 11(2): 251-270.
2. Davies P. H, Franklyn J. A. The effects of drugs on tests of thyroid function // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1991; 40: 439-451.
3. Cittoes N. J. L., Franklyn J. A. Drug-induced thyroid disorders // Drug Safety. 1995; 13(1): 46-55.
4. Toft A. D. Thyroxine therapy // N. Engl. J. Med. 1994; 331: 174-180.
5. Vanderpump M. P. J., Tunbridge W. M. G., French J. M. et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey // Clin. Endocrinol. 1995; 43: 55-68.
6. Vanderpump M. P. J., Ahlquist J. A. O., Franklyn J. A. et al. Consensus statement for good practice and audit measures in the management of hypothyroidism and hyperthyroidism // B. M. J. 1996; 313: 539-544.
7. Franklyn J. A. The management of hyperthyroidism // N. Engl. J. Med. 1994; 330(24): 1731-1738.

Как ответить пациенту

Железа выбрасывает гормоны, контролирующие скорость работы клеток в организме и, следовательно, интенсивность метаболизма.

Это заболевание возникает вследствие нарушения в работе иммунной системы, которая в норме борется с чужеродными агентами, например бактериями и вирусами. Иммунные клетки начинают ошибочно воспринимать ту или иную ткань, например щитовидную железу, как чужую, и стремятся от нее избавиться.

Гипотиреоз — стабильное состояние, не требующее госпитализации, но при этом необходимо следить за своим состоянием с помощью анализов крови, проводимых врачом общей практики. Избыточная функция щитовидной железы порой требует многочисленных исследований для установления причины и более пристального наблюдения, поэтому иногда бывает необходима консультация эндокринолога.

Подобной терапии следует придерживаться в течение всей жизни, так как подавленная щитовидная железа не восстанавливает свои утраченные функции. Прекращение лечения приводит к рецидиву заболевания. Длительный прием тироксина не имеет вредных побочных эффектов.

Радиоактивный йод безопасен и практически всегда излечивает гиперактивность щитовидной железы без хирургического вмешательства.

Аутоиммунный тиреоидит

дерматовенеролог / Стаж: 24 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза (т.е. в комплексе с хроническим заболеванием иммунной системы), получившее ряд дополнительных названий:

Некоторые из них исходят от фамилии японского хирурга, учёного Хакару Хашимото (Н. Hashimoto), который в далёком 1912 году впервые описал это заболевание, когда встретил в своей практике несколько эпизодов увеличения щитовидной железы.

При хроническом аутоиммунном тиреоидитена фоне прогрессирующей лимфоидной инфильтрации происходит градационный распад паренхимы щитовидной железы с возможным исходом в первичный гипотиреоз. Некоторое разъяснение о паренхиме щитовидки:паренхима щитовидной железы — это функциональная ткань из эпителия железы, клетки которой активно делятся.

Паренхима щитовидки — это эпителиальная ткань из фолликулов (разноразмерных пузырьков), составляющих частицы структуры и функционирования ткани железы. Каждый фолликул, как правило, равен величине 40-50 микромикрон, насыщен кровеносными сосудами и капиллярами лимфатической системы. Эти фолликулы вырабатывают два гормона: трийодтиронин и тетрайодтиронин (или тироксин). Трийодтиронин имеет в своём составе три молекулы йода, а тироксин — четыре его молекулы. В медицине чаще всего используется абревиатурные их обозначения: Т3 и Т4 соответственно. Гормон Т4, выделенный фолликулами паренхимы, в клетках и тканях организма человека трансформируется в гормон Т3 — основное вещество, влияющее на процессы метаболизма в организме.

Щитовидная железа, несмотря на название от слова «щит», не способна самостоятельно бороться с армией лейкоцитов, разрушающих её. В мире существует множество технологий и методов, призванных помочь иммунитету, агрессивно относящемуся к родным клеткам щитовидной железы, тироцитам, а не копасным чужеродным клеткам. Такой процесс получил название аутоиммуного.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы опасен теми нарушениями, которые ведут к сбоям работы всех жизненно важных систем организма, правильное функционирование которых координируют железы организма, а щитовидную железу по праву называют «королевой всех желез».

Аутоиммунный тиреоидит — весьма распространенное заболевание, к сожалению, имеет постоянную тенденцию к прогрессированию. Встречается заболевание Хашимотоу 3-11% всего населения планеты, обычно чаще у женщин, чем у мужчин (почти в 8 раз), и может развиться в любом возрасте, но чаще — в 50-70 лет. Врач и учёный Х. Xашимото, исследуя гистологическую структуру удаленных щитовидных желез у больных зобом, обнаружил три гистологических изменения:

К 1960 г. в литературе было описано около 200 случаев аутоиммунного тиреоидита. Сегодня это основная патология щитовидной железы.

Классификация аутоиммунных тиреоидитов

Общепризнанной классификации АИТ как таковой не существует. Докторами медицинских наук Т.П. Киселевой и А.П. Калининым ещё в 1992 году была предложена классификация аутоиммунного тиреоидита по некоторым признакам.

  1. По нозологическим признакам:
    • как самостоятельное заболевание;
    • как элемент комплекса других эндокринных болезней;
    • как синдром другого аутоиммунного заболевания.
  2. По форме:
    • гипертрофический;
    • атрофический.
  3. По активности щитовидной железы:
    • эутиреоидный;
    • гипотиреоидный;
    • тиреотоксический.
  4. По клиническому течению:
    • явный;
    • латентный.
  5. По морфологическим признакам (интразональность процесса в щитовидной железе):
    • диффузный;
    • локальный.

Существуют и другие попытки акцентировать клинические типы аутоиммунного тиреоидита американским профессором Марией Р. Вольпе в 1989 году:

Специалисты патоморфологии определяют клинические формы АИТ с комплексным подходом к морфологическим, этиологическим, функциональным, возрастным и прочим особенностям:

Прогноз при аутоиммунном тиреоидите

При своевременном обнаружении, диагностировании и грамотном лечении изменений в щитовидной железе прогноз заболевания— удовлетворительный. Частичное восстановление функций щитовидки возможно, хотя послеродовой тиреоидит рецидивирует в 70% случаев. К тому же у 25-30% женщин послеродовой тиреоидит становится хроническим и переходит в ярко выраженный гипотереоз, и достичь при этом нормального уровня гормонов щитовидной железы (эутиреоза)реально невозможно. Только биорегуляция пептидами (нанобелки) щитовидной железы способна помочь в каждом и любом конкретном случае полностью выздороветь, обретя обновленную железу.

Профилактика аутоиммунного тиреоидита

Занимаясь профилактикой собственного здоровья, следует выполнять несложные действия:

Исходя из того, что практически все женщины принадлежат к группе риска, то специалисты рекомендуют регулярное обследование при первых признаках заболевания, особенно в послеродовом периоде и в возрасте старше 60 лет, а также людям, имеющим в роду случаи заболевания аутоиммунным териоидитом.

Причины аутоиммунных тиреоидитов

Патогенетические механизмы АИТ до конца не определены. В основе патогенеза заболевания Хасимото лежит деструкция фолликулов и фолликулярных клеток щитовидной железы, имеющая различную выраженность.

Этиология заболевания аутоиммунным тиреоидитом проявляется от бессимптомного варианта до гипотрофии и гипоплазии, когда антитела в паренхиме щитовидной железы обнаруживают случайно или в ходе обязательного, ожидаемого лабораторного исследования.

Удивляет медиков бессимптомная форма тиреоидита — транзиторная, безболезненная — своей непонятностью этиологии и механизма происхождения, течения и финала заболевания с выздоровлением по причине исчезновения в крови пациента антител как главного признака аутоиммунного воспаления.

Специалисты определяют одну из главных причин болезни — частичный генетический дефект иммунной системы (наследственный фактор), в результате чего в клетках эндокринных желез происходят специфические изменения различной степени выраженности на морфологическом уровне (от лимфоплазмоцитарного проникновения и скопления в тканях до фиброзной замены ткани щитовидной железы). Такой процесс обычно имеет постепенное развитие, по мере прогрессирования деструктивных изменений ткани щитовидной железыон может привести кразвитию гипотиреоза.

Причиной аутоиммунного тиреоидита считается повышенное содержание антител типа ТПО и ТГ в сыворотке крови пациенток в периоды беременности и родов, которое нередко нормализуется по окончании послеродового периода.

Курение, стрессы, психические травмы (разочарования, потери близких), переохлаждение, недостаточное питание, периоды адаптации/переадаптации, радиация (в т.ч. солнечная), тоже относятся к причинам развития АИТ щитовидной железы.

Причиной сбоя в работе иммунной системы и возникновения АИТ может быть применение пациентом интерферонов — группы препаратов, укрепляющих и стимулирующих иммунную систему человека, назначаемых при лечении гепатита С и различных заболеваний крови.

Наличие хронических инфекций в организме человека, таких как кариес зубов, гайморит и другие, а также перенесенные раньше вирусные и/или инфекционные заболевания, а также неблагоприятные условия жизни, плохая экология и сахарный диабет также являются причинами возникновения аутоиммунного тиреоитида.

Повреждения щитовидной железы часто прослеживаются в поколениях и сочетаются с другими аутоиммунными заболеваниями, как пернициозная анемия, первичный аутоиммунный гипокортицизм (болезнь Аддисона), аллергический альвеолит, хронический активный гепатит, витилиго, болезнь Шегрена, инсулинозависимый диабет, аутоиммунный оофорит и орхит, ревматоидный артрит.

Симптомы аутоиммунных тиреоидитов

Опасность болезни Хашимото заключается в том, что на определенных этапах она протекает бессимптомно, человек испытывает простое общее недомогание и не обращает на это должного внимания.

Конкретные, характерные при таком заболевании, как аутоиммунный тиреоидит, симптомы не существуют, потому что все проявления такого состояния связаны с величиной компенсаторного напряжения органов и систем, напрямую связанных сощитовидной железой регуляторными и обменными биологическими механизмами.

Отсутствие характерных для аутоиммунного тиреоидита симптомов четко указывает на гипотетическую фабулузаболевания, понимаемого как хроническое воспаление паренхимы щитовидной железы под воздействием собственной иммунной системы, сбившейся с «пути истинного».

Основными симптомами аутоиммунного тиреоитида считаются:

Следует отметить, что симптоматика при послеродовом аутоиммунном тиреоитиде появляется, как правило, с самого начала заболевания, котороечасто соединяется с послеродовой депрессией на 19-ой послеродовой неделе, а также и в более поздние сроки.

Всегда следует помнить, что главной причиной развития аутоиммунного тиреоидита является сбой функционирования иммунной системы, а симптомы ярче проявятся при дальнейшем её ослаблении.

Симптоматика по фазам развития аутоиммунного тиреоидита:

  1. Первая фаза. Этот этап предполагает неожиданное повышение гормональной активности, когда также повышен уровень антител, вырабатываемых иммунной системой организма против собственной щитовидной железы. В этот период щитовидка ещё не повреждена, но атакующие собственные антитела приводят к усиленному выбросу гормонов железы в кровь. Симптоматика этой стадии: аритмия, сухость кожи, зуд, резкое похудение, гиперактивность.
  2. Вторая фаза. На этой фазе, которая может длиться годами, заболевший человек жалуется врачам на общее недомогание, быструю утомляемость. На самом деле это период скрытой болезни с нормальным уровнем антител, но именно в этой фазе болезни начинает проявляться гипотиреоз.
  3. Третья фаза. Для этого этапа характерно резкое снижение функций щитовидной железы, что проявляется ощущением постоянной усталости и недостатка сна по ночам, сонливостью в течение дня, нарушением менструального цикла у женщин и снижением потенции у мужчин.

Когда заболевает ребенок, то заметно тормозится физическое и умственное развитие.

Гистологические особенности аутоиммунного процесса:

  1. Аутоиммунные изменения в ткани щитовидной железы с присущим пропитыванием, проникновением иммунныхклеток в ткани железы плюс (иногда) лимфоидные фолликулы с центрами размножения.
  2. Лимфоцитарное проникновение с повышенным количеством плазмоцитовразличной степени насыщенности. Бывает не только распространенная (диффузная) форма концентрации лимфоплазмоцитарных элементов, но и очаговые формы.
  3. Аутоиммунный процесс, происходящий в щитовидной железе, повышает интенсивность многих иныхпроцессов. Поэтому в ткани могут возникнуть крупные клетки светлого оксифильного эпителия — Ашкинази (Гюртля), обладающие сильной метаболической активностью, что усиливает естественные процессы в ткани щитовидной железы.

При аутоиммунном тиреоидите лимфоцитарная инфильтрация происходит с регенераторными явлениями, когда наличие участков полноценной эпителиальной ткани чередуется с разрастаниями папиллярного типа.Это доброкачественные формы. Присущая аутоиммунным процессам репаративная регенерация отличается склонностью к увеличению массы интерфолликулярного эпителия.

Аутоиммунным изменениям свойственно фиброзирование. Сеть аргирофильных волокон уплотняется, стремясь к коллагенизации. В итоге ткань щитовидной железыможет получить воплощенное сегментарное деление на доли, что более характерно для диффузных, а не для очаговых форм аутоиммунного процесса.

Аутоиммунный тиреоидит, симптомы и лечение которого не грозят осложнениями, примечателен тем, чтотолько интенсивность аутоиммунных процессов, происходящих в железе, определяет малый, умеренный и значительный аутоиммунный тиреоидный процессы, различающиеся по уровню антител в сыворотке крови, что показывает величину напряженности и истощенности тиреоидной ткани. Увеличение или уменьшение количества антител, зависящее от эффективности лечения и условий жизни больного, не означает осложнение заболевания.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Следует отметить, что аутоиммунный тиреоидит щитовидки весьма трудно диагностируется для установки точного, своевременного диагноза до фазы гипотериоза. При наличии зоба у пациента, когда щитовидная железа явно уплотнена, имеет неровную бугристую поверхность (узловые уплотнения), следует начать обследование больного на предмет заболевания аутоиммунным тиреоидитом.

Причиной идиопатического гипотиреоза (особенно у людей зрелого и пожилого возраста), как правило, также является тиреоидит. Все случаи галактореи, дисменореи, меноррагиии метроррагии, анемичных состояний, гиперхолестеринемии, дислипопротеинеми и вызывают подозрение на гипотиреоз и, как следствие, аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы.

Специалисты эндокринологии обычно выносят свой окончательный «вердикт», опираясь на клинические проявления болезни, наследственный фактор и лабораторные исследования на антитела.

Самые необходимые лабораторные исследования это:

Окончательный диагноз об аутоиммунном тиреоидите ставится на основании главных критериев:

Отсутствие хоть одного из вышеуказанных критериев делает невозможным уверенную постановку диагноза «аутоиммунный тиреоидит»: можно только сделать предположение.

При проведении дифференциальной диагностики следует учитывать, что АИТ может быть компонентом иных эндокринных и неэндокринных заболеваний, основанных на аутоиммунном синдроме.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Природа возникновения АИТ мало изучена, поэтому считается, что специфических методов лечения и корректирования патологических изменений щитовидной железы на ранних стадиях (не доводя до гипотериоза) не существует. Однако новейшие разработки российских ученых Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии создали препараты — пептидные биорегуляторы, способные восстановить любой орган — и щитовидную железу в том числе — на клеточном, генетическомуровне при любом диагнозебез вторжения в ДНК.

Такое заболевание, как аутоиммунный тиреоидит, лечение обычно предполагает традиционное.

  1. Дефицит гормона тироксина, нормализующего гормональный баланс, восполняется синтетическим лекарственным препаратом тироксина, который больные вынуждены принимать до конца дней своих.
  2. При гипотериозе назначаются препараты заместительной терапии под контролем клинических проявлений и наблюдением врача.
  3. Нередко назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
  4. При отчетливо выраженной гипертрофии тканей щитовидной железы и угрозе сдавливания близлежащих тканей, органов дыхания назначается хирургическая операция для частичного (обычно) удаления поврежденной железыи/или пептидная терапия.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Лишай

Лишай – группа полиэтиологических кожных заболеваний, характеризующихся появлением сыпных, зудящих элементов. Существует несколько разновидностей заболевания, различающихся по виду возбудителя, типу высыпаний, локализации, заразности (экзема – мокнущий лишай; микроспория, фагус, трихофития – стригущий лишай; псориаз – чешуйчатый лишай; розовый лишай – питириаз; опоясывющий лишай). Течение заболеваний длительное, с обострениями, с опасностью вторичного инфицирования кожных высыпаний, приносящее физические и психологические неудобства пациенту, косметические дефекты.

Общие сведения

Лишай – группа полиэтиологических кожных заболеваний, характеризующихся появлением сыпных, зудящих элементов. Существует несколько разновидностей заболевания, различающихся по виду возбудителя, типу высыпаний, локализации, заразности (экзема – мокнущий лишай; микроспория, фагус, трихофития – стригущий лишай; псориаз – чешуйчатый лишай; розовый лишай – питириаз; опоясывющий лишай). Течение заболеваний длительное, с обострениями, с опасностью вторичного инфицирования кожных высыпаний, приносящее физические и психологические неудобства пациенту, косметические дефекты.

Лишаи – это группа кожных заболеваний, для которых характерно возникновение цветных и шелушащихся пятен. Этиология, пути заражения и особенности течения могут быть различными, так как эти заболевания сгруппированы по клиническим проявлениям – изменение цвета, наличие шелушения кожи или шелушения пустул.

Причины лишаев и механизм заражения

Основными причинами лишаев является вирусная и грибковая микрофлора. Механизм заражения не известен, так как далеко не все люди, даже попадающие в группу риска, заболевают лишаями. Предположительно сочетание таких факторов как снижение иммунитета, стрессовые ситуации, генетическая предрасположенность, инфекционные болезни, физические и эмоциональные перенапряжения повышает вероятность возникновения лишаев.

В зависимости от возрастной группы и половой принадлежности, заболеваемость разными типами лишая может варьироваться, но обобщенные данные по заболеваемости примерно одинаковы. Длительность и характер течения лишаев тоже различен: от острого до хронического.

Розовый лишай

Заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу, встречается повсеместно среди всех возрастных групп, характеризуется появлением округлых шелушащихся пятен розового цвета на коже туловища, чаще на коже спины.

Розовый лишай не является высоко заразным заболеванием и внутрисемейные вспышки фиксируются крайне редко. Заражение происходит через общее пользование банными принадлежностями; провоцирующими факторами являются снижение иммунитета и вирусные респираторные инфекции. Для розового лишая характерна сезонность, всплески заболеваемости фиксируются весной и осенью. Отсутствие рецидивов розового лишая дает основание полагать, что развивается стойкий иммунитет к заболеванию.

Начало заболевания характеризуется появлением единичного материнского пятна округлых очертаний в диаметре не более 3 см, центральная часть которого на 2-3 день приобретает желтоватый оттенок, начинает морщиниться и шелушиться. Через 7-10 дней на коже спины и груди появляется множество аналогичных высыпаний, но гораздо меньшего размера, локализуются высыпания розового лишая в основном по линиям Лангера (линии максимальной растяжимости кожи). Со временем в центре лишая возникает шелушение, а по периферии красная кайма; элементы не склонны к слиянию. Зуд и другие неприятные ощущения отсутствуют.

Неадекватная терапия, частые контакты с водой, повышенное потоотделение увеличивают длительность заболевания, хотя розовый лишай полностью излечивается за 1,5-2 месяца. Розовый лишай достаточно часто проходит самостоятельно, без какой-либо терапии. Пациентам не рекомендуется пребывание на солнце, ношение синтетической одежды, следует ограничить контакты с водой. Применение мазей с антибактериальными и противогрибковыми веществами, такими как Сангвиритрин, быстро купируют симптоматику розового лишая. Бактерицидные растворы, в том числе и травяные, оказывают положительное воздействие, зачастую этих мер достаточно для излечения от розового лишая.

Диагностика розового лишая проводится на основании осмотра, необходима дифференциация с характерной для сифилиса розеолой.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай имеет герпетическую природу и возникает при вторичном контакте с вирусом из группы Herpes zoster, либо при активации латентной герпетической инфекции. При опоясывающем лишае воспаляются нервные ганглии и появляются характерные высыпания по ходу нервных стволов. Болеют в основном люди взрослого и пожилого возраста, провоцирующими моментами являются стрессовые ситуации, инфекции и снижение иммунитета.

Течение опоясывающего лишая вариабельно, от легких форм, до тяжелых с поражением центральной нервной системы. Перед началом высыпаний отмечается болезненность по ходу нервов и через 3-4 дня появляются кожные проявления. При опоясывающем лишае поверхность высыпаний сначала состоит из мелких везикул, которые потом ссыхаются в корочки, иногда отмечается шелушение. В зависимости от тяжести течения опоясывающего лишая, могут отмечаться лишь небольшие симптомы общей интоксикации или менингоэцифалиальные симптомы. При осложненных формах опоясывающего лишая прогноз крайне неблагоприятный.

Характерные клинические проявления позволяют точно поставить диагноз на основании визуального осмотра и опроса пациента. Схема лечения опоясывающего лишая зависит от интенсивности клинических проявлений и состояния пациента, практически во всех случаях необходима госпитализация. Лечение проводится совместно дерматологом и неврологом. При ярко выраженном болевом синдроме показаны анальгетики и седативные препараты, если имеются церебральные нарушения – то назначаются препараты, корректирующие работу ЦНС. Применение противовирусных препаратов и иммуномодуляторов показано всем пациентам с опоясывающим лишаем. Местное лечение сводится к применению противовирусных мазей и к профилактике бактериальных осложнений. Прогноз зависит от тяжести течения опоясывающего лишая и от адекватности назначенной терапии.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный или цветной лишай является грибковым заболеванием кожи, которое поражает роговой слой эпидермиса. Потливость, жаркий климат, себорейные состояния кожи являются предрасполагающими факторами для возникновения отрубевидного лишая. Заболеваемость отрубевидным лишаем выше у женщин и у лиц молодого возраста. Вспышки инфекции и рецидивов отрубевидного лишая фиксируются в жаркое время года. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем через пользование общими расческами, предметами обихода, а также при непосредственном контакте больного человека со здоровым.

Начинается отрубевидный лишай с возникновения единичного округлого розового пятна, далее такие же пятна, но меньшего диаметра появляются на гладкой коже и волосистой части головы. При отрубевидном лишае изменения кожи носят невоспалительный характер, пятна обычно желтовато-коричневого цвета, при их поскабливании отмечается незначительное отрубевидное шелушение. Пятна отрубевидного лишая склонны к периферическому росту и слиянию, зуд и другие субъективные ощущения отсутствуют. Под воздействием ультрафиолета на пораженных участках кожи наблюдается вторичная лейкодерма.

Диагностируют отрубевидный лишай при внимательном визуальном осмотре, так как иногда из-за незначительности проявлений и отсутствия неприятных ощущений, отрубевидный лишай можно не заметить. При микроскопии соскоба обнаруживается мицелий и характерное скопление нитей гриба. Лечение проводят с помощью противогрибковых мазей и таблетированных препаратов, обработка пораженных участков салициловым спиртом перед наложением мази, позволяет активному веществу глубже проникнуть в слои дермы. Соблюдение правил личной гигиены является единственной профилактикой отрубевидного лишая. Полностью избавиться от микотических клеток невозможно, а потому в весеннее время следует пользоваться косметическими средствами с противогрибковым эффектом и избегать инсоляции, чтобы предотвратить рецидив.

Стригущий лишай

Стригущий лишай или трихофития – грибковое заболевание кожи, при котором поражается гладкая кожа, волосистая часть головы, реже ногти. Источником инфекции являются больные люди и животные, заражение происходит контактно-бытовым путем. Чаще встречаются внутрисемейные очаги стригущего лишая и вспышки заболевания в детском саду.

После прорастания мицелия, структура волос нарушается, и они выпадают, оставляя после себя «пеньки», волосы выглядят как остриженные отсюда и название – стригущий лишай. На пораженной коже отмечается легкое шелушение и светлый налет из спор гриба. Зуд и неприятные ощущения отсутствуют. Стригущий лишай может протекать практически бессимптомно, но при внимательном осмотре можно заметить «пеньки» волос. Нагноительные формы стригущего лишая характеризуются наличием плотного гнойного инфильтрата, из которого при надавливании выделяется гной, инфильтраты бывают разных размеров, но возникают обычно на волосистой части головы, в области бороды и усов. Инфильтрат либо благополучно саморазрешается через 7-10 дней из-за губительного действия гноя на микотические клетки, либо осложняется абсцессами. Без лечения микотические клетки сохраняются по периферии и поддерживают хроническое вялотекущее течение стригущего лишая.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, микроскопия соскоба подтверждает микотическую природу заболевания, а посев отделяемого позволяет выявить тип и вид возбудителя и определить его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Лечение стригущего лишая сводится к местному применению противогрибковых мазей и внутреннему применению таблетированных форм. Осложненные формы стригущего лишая требует симптоматической терапии. Профилактика стригущего лишая заключается в соблюдении личной гигиены, своевременное выявление больных и регулярный осмотр детей в детских учреждениях.

Лишай

Лишай — это название, объединяющее группу кожных заболеваний полиэтиологического характера. Для них объединяющими симптомами являются кожные сыпи, сопровождаемые зудом. Это заболевание, в процессе которого на теле пациента возникают шелушащиеся цветные пятна.

Заболевания различаются по характеру возбудителя, высыпаний, их расположений, заразности, среди них выделяют:

Заболевание может протекать разнообразно, но все виды заболевания характеризуются долгим периодом развития, наличием обострений, опасности занесения вторичной инфекции в открытые раны кожных высыпаний, физиологическое и психологическое неудобство, испытываемое пациентом, наличие косметических дефектов. Естественно, что лечение каждого типа лишая является индивидуальным и подбирается специалистом в соответствии со всеми полученными данными.

Лишай у человека: причины появления лишая и механизм заражения

Причинами возникновения лишая любого типа являются микрофлоры вирусного и грибкового характера. Механизм поражения организма человека пока неизвестен: далеко не все, кто имел в наличии все факторы риска, впоследствии действительно заболели лишаем. Врачи предполагают, что, возможно, заболевание провоцируется комбинацией аспектов: ослабленным иммунитетом, стрессом, генетической предрасположенностью, наличием инфекции в организме, перенапряжением физического и психологического характера. Сочетание данных факторов может привести к заболеванию с ярко выраженными симптомами лишая.

Общие данные о заболевании позволяют судить о его равноценной опасности для всех слоев населения. Некоторые специалисты отмечают различия в подверженности заболеванию лишаем определенных возрастных групп. Кроме того, различают и характер течения заболевания: бывает острый и хронический лишай.

Розовый лишай

Розовый лишай — это заболевание, имеющее инфекционно-аллергическую природу. Оно встречается среди пациентов всех возрастов и половой принадлежности. Характерным симптомом заболевания является появление на кожном покрове круглых пятен розового цвета, их поверхность может шелушиться.

Чаще всего пятна появляются на коже спины, но могут быть распространены и по всему телу. Заболевание не отличается высокой заразностью, поэтому вспышки заболевания даже внутри семьи — довольно редкое явление. Заразиться розовым лишаем можно через пользование общими предметами и принадлежностями для ванны или бани. Спровоцировать заражение могут ослабленный иммунитет или респираторные инфекции, вызванные вирусом.

Для розового лишая характерна сезонность: особенно он активен весной и осенью. Судя по тому, что развивается стойкость к повторному заражению, можно уверенно сказать, что организм больного вырабатывает иммунитет к заболеванию.

Розовый лишай начинается с появления круглого пятна, размер которого не превышает трех сантиметров в диаметре. Это единичное образование еще называется материнским, его центральная часть желтеет, морщинится и шелушится на второй или третий день после появления, а через неделю на теле пациента возникает множество других высыпаний, меньших по размеру и располагающихся по линиям максимальной эластичности кожи (линии Лангера). В центре каждого лишая с течением времени образуется шелушение, а контур будет очерчивать красная кайма. Сыпь не склонна к слиянию и не сопровождается зудом или ощущением покалывания.

Длительность протекания розового лишая может быть увеличена из-за назначения неправильного лечения, постоянных контактов с водой, интенсивного потоотделения. Само по себе заболевание может излечиваться самостоятельно, без применения терапии. При адекватном лечении розовый лишай полностью уходит в среднем за два месяца. Во время лечения пациентам рекомендуется защищать кожу от солнечного излучения, не носить синтетических тканей. Рекомендуется также использование мазей антибактериального и противогрибкового действия, помогающих купировать симптомы лишая. Применяются растворы — бактерицидные и травяные, положительно влияющие на процесс лечения розового лишая и часто оказывающиеся достаточными для полного исцеления пациента.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — заболевание герпетической природы, проявляющееся после вторичного контакта с вирусом или активации скрытой герпетической инфекции. Опоясывающий лишай характеризуется воспалением нервных ганглий, что вызывает обильные высыпания по ходу нервных стволов.

Это заболевание, присущее людям старшего и пожилого возраста. Его могут спровоцировать стрессовые ситуации, депрессии, снижение иммунной системы, наличие инфекций в организме.

Опоясывающий лишай может протекать по-разному, проявлять себя в легкой форме или же в очень тяжелой, поражающей центральную нервную систему. Естественно, что лечение такого типа лишая должно производиться незамедлительно. Перед тем как на коже проявятся высыпания, пациент ощущает болезненность по всему ходу нервов. Сыпь появляется на третий-четвертый день после этого. Иногда могут возникать мелкие везикулы, позднее высыхающие в корочки или покрывающиеся шелушениями. Пациент может ощутить симптомы лишая легкой общей интоксикации организма, менингоэцифалиальные симптомы заболевания.

Такой вид в осложненных формах имеет крайне неблагоприятный прогноз. При обнаружении даже минимального набора симптомов лишая следует немедленно обратиться к специалисту.

Клинические проявления помогают точно определить заболевание, его лечение и терапия основываются на визуальном осмотре и интервьюировании пациента специалистом. Лечение лишаев зависит от того, насколько сильно проявляются симптомы лишая, в какой форме и стадии находится заболевание. Обязательно показана госпитализация и одновременное наблюдение у невролога и дерматолога. Применяются препараты, направленные на излечение и ликвидацию симптомов лишая, коррекцию работы ЦНС, анальгетики, седативные вещества, иммуномодуляторы, противовирусные лекарства.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай еще называют цветным. Это грибковое заболевание кожи, поражающее роговой слой кожного покрова.

Провоцирующими факторами для начала развития отрубевидного лишая являются активная потливость, жаркий температурный режим, себорейное состояние. Заболевание чаще встречается у молодых людей и женщин всех возрастов. Сезонность также имеет значение для этого типа заболевания: отрубевидный вид особенно активизируется летом.

Отрубевидный лишай попадает в организм пациента через контакты и бытовые предметы. Например, заразиться им можно, воспользовавшись общей расческой.

Отрубевидный тип демонстрирует следующие симптомы лишая: начинается он с появления розового пятна круглой формы, носящего единичный характер. После этого на коже пациента начинают образовываться и другие пятна, меньшего диаметра, поражающие гладкую кожу и волосистую часть головы. Изменения кожного покрова не воспалены, пятна отличаются желтым или коричневым оттенком, возможно небольшое шелушение, проявляющееся после механического воздействия. Поражения кожи склонны к слиянию, а вот неприятных ощущений вроде зуда или покалывания они не вызывают.

Пораженные участки кожи могут переходить во вторичную лейкодерму, если на них будет долго воздействовать ультрафиолетовое излучение.

Лечение лишая начинается с диагностики. Отрубевидный вид диагностируется после тщательного осмотра. Из-за своей неприметности и отсутствия неприятных симптомов, заболевание может остаться незамеченным. Однако если провести соскоб и исследовать его с помощью микроскопа, то весьма очевидными будут скопления нитей гриба.

Лечение такого типа лишая, как отрубевидный, производят с помощью антигрибковых препаратов: мазей и таблеток. Пораженные участки кожи дополнительно обрабатываются салициловым спиртом, что обеспечивает более глубокое проникновение мазей в слои дермы. Из-за того, что отрубевидный лишай никогда не уходит из организма пациента, профилактику рецидива необходимо выполнять с помощью личной гигиены, накладывания противогрибковой мази в период весны.

Стригущий лишай

Стригущий вид лишая еще известен под названием «трихофитии». Это разновидность заболевания кожи, поражающее волосистую часть головы и гладкие участки кожи. Причиной заболевания становятся его переносчики: больные люди или звери. Заболевание может вспыхивать как внутри семьи, так и в коллективах, например, в детском саду или школьном классе.

Суть заболевания — это прорастание мицелия на кожном покрове человека. Если в процессе этого нарушается структура волос, мицелий будет их уничтожать. Выпадая, волосы оставляют после себя короткие остовы, отсюда и название заболевания. Кроме того, заболевание проявляется шелушением и светлым налетом. Покалывание или зуд отсутствуют.

Стригущий лишай может протекать бессимптомно, что требует большого внимания от врача, ставящего диагноз. Однако он существует и в нагноительных формах. Они могут быть разных размеров, однако при надавливании из них всегда вытекает гной. Поражают инфильтраты волосистую часть головы, включая бороду и усы. Стригущий лишай такой формы может разрешиться сам по причине того, что гной пагубно действует на клетки грибка. Но при этом он может перейти в более опасную форму абсцессов, что приводит к вялотекущему и хроническому виду болезни. Лечение лишая такой формы начинается с диагностических мероприятий. Диагностика и медикаментозное лечение стригущего лишая проводится на основе клинических проявлений и анализов. Доктор осматривает и интервьюирует пациента, берет соскоб. Анализ покажет микотическую природу заболевания. Также выполняется посев, дающий возможность врачу определить возбудителя, его тип, вид, восприимчивость к лекарственным препаратам того или иного рода. После этого назначается наиболее эффективное лечение, показывающее лучший результат за короткое время.

Лечение стригущего лишая успешно проводится местными противогрибковыми мазями. Иногда такое лечение может подкрепляться и таблетированными медикаментами. Если стригущая форма пребывает в осложненной форме, то лечение такого лишая начинается с симптомов.

Профилактика стригущего лишая заключается, прежде всего, в соблюдении личной гигиены и работе в санитарных условиях. Во избежание вспышек заболевания необходимо вовремя выявлять больных, регулярно проводить осмотр детей в детских садах, школах, кружках и т.д.

Лишай у человека – как выглядит и как его лечить?

Лишай – инфекционное заболевание, поражающее кожные покровы человека; при заражении имеют место узелковые образования, воспаление и некроз тканей. Этиология лишая у человека преимущественно вирусная или грибковая.

В большинстве случаев болезнь является заразной (за исключением некоторых ее разновидностей), и при отсутствии лечения опасна для окружающих. На теле человека лишай поражает любые участки, однако наиболее редкими являются проявления лишая на шее, половых органах, слизистых.

В этой статье мы рассмотрим основные виды лишая у человека, первые признаки и актуальные способы лечения в домашних условиях. Чтобы более точно диагностировать болезнь, в материале подобраны фото лишая в начальной и запущенной стадии.

Классификация

Лишай – болезнь неприятная, но подлежащая полному излечению. Есть даже некоторые разновидности лишая, которые не требуют лечения, а проходят сами по себе.

В 2020 году чаще всего встречаются такие виды лишая у человека (см. фото):

  1. Отрубевидный, он так же известен как «цветной» или «разноцветный».
  2. Розовый лишай или болезнь Жибера.
  3. Стригущий (он же «стригунок» или трихофития).
  4. Красный плоский лишай, поражающий кожу, слизистые оболочки, реже ногти.
  5. Чешуйчатый, известный в народе как псориаз.
  6. Опоясывающий лишай, иногда именуемый герпесом.
  7. Микроспория. Очень заразная форма, которую часто путают со стригущим лишаем.

Каждый вид вызывается определенным возбудителем и подлежит строго определенному лечению. Последствием невылеченного лишая может стать навсегда обезображенная кожа или выпавшие волосы.

Общие рекомендации

Большинство видов лишая успешно лечится. Посетите врача-дерматолога. Выбор метода лечения зависит от:

Для борьбы с кожной инфекцией применяют лекарственные препараты и народные рецепты. Длительность курса терапии и подбор средств определяет врач.

Как выглядит лишай у человека: подробные фото

На фотографии можно увидеть, как выглядят разные виды лишая у человека.

Розовый лишай

Розовый лишай (питириаз, лишай Жибера) – это распространенное дерматологическое заболевание, ключевым симптомом которого является появление на кожных покровах больного относительно крупных, шелушащихся, розовых пятен. Согласно статистике, с проявлениями этой болезни чаще всего сталкиваются лица в возрасте 19-40 лет. У детей, не достигших десятилетнего возраста, а также у пожилых людей лишай Жибера встречается крайне редко.

Точные причины возникновения питириаза до сих пор не определены. Между тем, современные ученые полагают, что патология имеет вирусное происхождение и провоцируется герпетическим вирусом 7 или 6 типа. Некоторые исследователи высказывают предположение о том, что лишай Жибера имеет аллергическую природу, однако данная теория не имеет четких подтверждений.

Первые признаки розового лишая у человека (см. фото):

Лечение типичного розового лишая не требуется. Только в случае сильного зуда врач может назначить противозудные препараты (местно). Зато существуют ограничения, позволяющие облегчить течение болезни.

Через 6-8 недель болезнь пройдет. Однако при расчесывании «медальонов» к лишаю может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случае врач может назначить антибиотики.

Стригущий лишай (микроспория и трихофития)

Стригущий лишай чаще всего поражает детский организм. Локализуется на волосистой части головы, на коже лица, шеи, плеч. Заражение происходит при близком контакте с больным животным или человеком (пользовании одной расческой или одним головным убором).

  1. Трихофития – пятно в в виде красного или розового кольца с шелушением. Волос темнеет до черноты и обламывается над кожей, потому что поражается его корень. Чаще заболевают дети от бабушек. От животных тоже можно заразится.
  2. При микроспории на коже появляется розовое пятно, с четкими краями и шелушением. Волосы обломаны над кожей на уровне 4-5 мм. Чаще заражение происходит от кошек и собак, возможно заражение и от людей.

Первые признаки стригущего лишая у человека (см. фото):

Перед началом лечения врач проводит тесты, для того чтобы определить, каким именно возбудителем вызвано заболевание. Затем проводится комплексное лечение. В нем сочетаются действие мазей, шампуней, таблеток, других противогрибковых средств.

Лечение может проходить примерно по такой схеме.

Параллельно с противогрибковыми препаратами дерматолог может назначить иммуномодуляторы и комплексы витаминов для поднятия иммунитета.

Опоясывающий лишай

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса. Локализуется опоясывающий герпес в основном в области межреберий, по ходу межреберных нервов, бывает и на других участках тела, где проходят крупные нервные стволы.

Первые признаки опоясывающего лишая у человека (см. фото):

Чем лечить? В домашних условиях лечение опоясывающего лишая направлено на снятие болезненных симптомов.

Иногда опоясывающий лишай поражает нервную систему, вызывая нарушения сна, тревожность, неврозы. Для устранения этих симптомов врач вправе назначить легкие седативные или снотворные препараты, антидепрессанты.

Отрубевидный лишай

Отрубевидным (разноцветным) лишаем принято называть хроническое заболевание рогового слоя эпидермиса, сопровождающееся появлением на коже больного шелушащихся пигментированных пятен розового, коричневого, желтого и бурого оттенков. Согласно статистике, чаще всего с проявлениями этой болезни сталкиваются молодые люди в возрасте 25-35 лет. И, напротив, реже всего разноцветный лишай выявляется у детей, не достигших семилетнего возраста.

Возбудителем болезни является дрожжеподобный гриб, способный существовать в трех трансформирующихся друг в друга формах:

Первые признаки отрубевидного лишая у человека (см. фото):

Как лечить? В большинстве случаев для лечения назначают препараты местного действия. Это могут быть:

Интересно, что при лечении отрубевидного лишая часто используются народные средства.

Во время лечения нужно обязательно провести работу по дезинфекции или полному уничтожению предметов, с которыми контактировал больной человек.

Важно знать: даже при своевременном и квалифицированном лечении лишай может повториться, если не соблюдать меры профилактики.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай – это хронический дерматоз, поражающий кожу, ногти и слизистый эпителий тела человека. Согласно статистике, заражению в равной мере подвержены представители различных возрастных групп, однако женщины сталкиваются с проявлениями данного недуга гораздо чаще, чем мужчины.

Точный механизм и причины красного плоского лишая не выяснены до сих пор. Исследователи считают, что в основе его развития лежат самые разнообразные нарушения в метаболических и иммунных процессах, провоцирующие неадекватную тканевую реакцию.

Первые признаки красного плоского лишая у человека (см. фото):

  1. На коже — появляется большое количество плоских красных и фиолетовых узелков
  2. На слизистых оболочках – узелки бледно-розового цвета
  3. На ногтях – разрушение ногтевых пластинок, крошение ногтей
  4. На полости рта, половых органах – появляются на слизистых оболочках плоские серые или розовые бугорки
  5. Плоский лишай сопровождается выраженным кожным зудом
  6. Появление новых бугорков возникает в местах царапин и расчесов
  7. Красный плоский лишай может протекать в виде: высыпания в виде колец — кольцевидный, эритематозный – в виде мягких красных бугорков, бородавчатый – бугорки с неровной поверхностью в виде бородавок, эрозивно-язвенный — появление язв и эрозий в местах поражения.

При отсутствии ярко выраженных симптомов болезнь не требует лечения и исчезает самостоятельно. Если она сопровождается сильным зудом, то назначают антигистаминные препараты: Супрастин, Димедрол, Лоратадин. Также необходимо принимать иммуностимуляторы и витамины.

Во время красного плоского лишая необходимо вести здоровый образ жизни, а если сыпь располагается во рту, особое внимание уделить питанию.

Чешуйчатый лишай (псориаз)

Чешуйчатый лишай может располагаться на туловище, разгибательных поверхностях рук и ног, на волосистой части головы, на ладонях, на лице.

Первые признаки чешуйчатого лишая у человека (см. фото):

Сегодня разработано более 20 методик лечения чешуйчатого лишая, ни одна из которых не может гарантировать быстрого и полного излечения. Лечение зависит от фазы заболевания и места дислокации поражений.

В настоящее время специалисты научились при помощи разных методик облегчать состояние больного, удерживая болезнь в стационарной стадии.

Профилактика

Как уберечься от заразного заболевания:

  1. Контролируйте течение заболеваний, связанных с работой эндокринной системы;
  2. Не трогайте бродячих котов и собак;
  3. Укрепляйте иммунитет;
  4. Следите за чистотой рук и кожных покровов;
  5. Правильно питайтесь;
  6. Меньше нервничайте;
  7. Вместе с антибиотиками принимайте препараты для защиты микрофлоры кишечника;
  8. Всегда мойте руки с мылом после возвращения из общественных мест;
  9. При работе на дачном участке надевайте защитные перчатки.

Теперь вы знаете, чем лечить лишай. Не используйте лекарственные препараты и народные рецепты без рекомендации врача. Применяйте весь комплекс методов – болезнь отступит.

Лишай у человека

Целая группа кожных заболеваний объединяется общим термином лишай у человека. Хотя причины всех этих патологий различные, люди их причисляют к одной группе. Более того, само слово «лишай» употребляется большей частью по сложившейся исторической традиции, и не описывает сути биологического происхождения или медицинской особенности болезни.

Заболевание может иметь грибковую, вирусную природу или неинфекционное происхождение, и нередко сложно внешне отличить одно состояние от другого. Поэтому пытаться поставить себе диагноз самостоятельно, по фото из интернета – нельзя. Ошибки могут приводить к распространению болезни среди членов семьи и окружающих, а состояние самого пострадавшего может сильно ухудшиться.

Среди ключевых характеристик всех лишаев можно выделить несколько общих пунктов. К ним относятся следующие:

типичны воспалительные изменения эпидермиса;

элементы расположены на разных участках тела – единичные или множественные;

  • обычно округлой формы, с относительно четкими границами.
  • Виды лишая у человека

    Разные виды патологии имеют различия в половом и возрастном аспекте. Разные заразные формы кожных поражений (например, стригущий лишай) типичны для детского возраста, розовый лишай особенно часто проявляется у подростков, опоясывающий – у людей старше 50 – 60 лет. Это связано с особенностями иммунной системы. Некоторые виды лишая, например – красный плоский, чаще бывает у женщин.

    У мужчин, особенно обладающих густой растительностью на лице и теле, отдельные формы болезни протекают тяжелее, что связано с особенностями ухода за кожей, повышенной потливостью и сложностями лечения.

    Стригущий лишай

    Это самый заразный из всех видов лишаев. Обычно им заражаются дети, контактировавшие с зараженными животными (уличные или домашние кошки, собаки), и затем щедро награждают инфекцией всех членов семьи при тесных контактах. По своей природе стригущий лишай – это микоз, поражающий гладкую кожу (или проще говоря – грибковая инфекция). Его провоцирует несколько видов грибков (дерматофитов), паразитирующих на коже животных и человека. Самыми частыми становятся – трихофития с микроспорией.

    Поражается кожа на разных участках тела и волосистая часть головы. Сначала образуются пятна розового цвета, которые покрыты венчиком мелких пузырьков по краям. Внутри пятна видны черные точки – это пеньки обломанных волос. Размер пятна постепенно увеличивается, по периферии кожа краснеет, образуются пузырьки, кольцевидные элементы, но внутри кольца кожа относительно нормальная. Если лишай не лечится, внутри старых элементов образуются новые кольца – элементы становятся похожими на мишени.

    Свое название стригущий лишай получил за типичные изменения в области тех участков кожи, где растут волосы (голова, грудь у мужчин). Образуются округлые проплешины со щетиной по их центру – при микроспории волосы обломаны на уровне 4 – 5 мм от края кожи и по одной линии, при трихофитии – на высоте до 2 – 3 мм и пеньки располагаются на разной высоте, часть выглядит как черные точки в коже. Поверхность самой бляшки шелушится, покрыта мелкими корочками.

    Розовый лишай

    Заболевание не заразно, и медицинское его название – эритематозно-сквамозный дерматоз. Точную причину на сегодня установить невозможно, есть данные, что лишай имеет инфекционное происхождение, часто высыпая после ОРВИ. Подтверждение тому – наличие сформированного иммунитета к этой болезни пожизненно, повторных эпизодов лишая в последующей жизни не возникает. Но даже тесные, долгие контакты с больным не приводят к появлению аналогичных элементов у других людей.

    Нужно знать, как выглядит лишай у человека: самая первая, «материнская» бляшка, розовое округлое пятнышко, покрытое шелушащимися чешуйками в центре. Примерно через 7 – 8 дней от нее отсеваются мелкие пятна в паху и на руках, ногах, образуя бляшки до 20 мм. На фоне рассева бляшек возникают простудные симптомы, а «материнская» бляшка пропадает.

    Типичен внешний вид элементов – красные края бляшки и бледная серединка, покрытая мелкими чешуйками. Пятнышки могут объединяться, образуя более крупные неровные очаги, которые исчезают за пару месяцев без вмешательства.

    Особенность розового лишая – элементы не появляются в области лица и головы, стоп или кистей. Если это лишай Жибера – образуются множественные мелкие пятна розовой окраски.

    Цветной лишай

    Опоясывающий лишай

    Это своеобразный привет из детства тем, кто, будучи ребенком, переболел ветрянкой. Он провоцируется тем же вирусом – герпес зостер, для которого типична особенность: после перенесенной ветрянки он не исчезает из тела, а остается в организме пожизненно. Много лет он может дремать в нервных ганглиях, не давая о себе знать. Но при подавлении иммунитета при химиотерапии, ВИЧ или серьезных проблемах со здоровьем, особенно у пожилых людей, он реактивируется. Появляется болезненность и зуд в области груди или спины, по ходу межреберных нервов. Затем через несколько дней на месте участков боли высыпают пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Высыпания похожи на полосы пузырьков, опоясывающих с одной или двух сторон, отсюда и название. Эти места болезненны, особенно от трения одежды, постепенно образуются корки. Даже после того, как болячки сходят, могут остаться болевые ощущения – это постгерпетическая невралгия. В местах, где были высыпания, еще несколько недель остается пигментация.

    И еще один важный момент: в период высыпаний пациент заразен для тех детей и взрослых, кто не болел ветрянкой. В содержимом пузырьков содержатся миллионы вирусов.

    Красный плоский лишай

    Еще одна незаразная форма лишая. Элементы достаточно специфичные, могут быть похожи только на отдельные формы псориаза, с другими видами лишая их спутать сложно. На коже образуются многоугольные бляшки, которые слегка приподняты над кожей, по центру – легкая впадина. Типично отсутствие роста бляшек в ширину, но бляшки могут высыпать группами, зудят и имеют поверхность с крупными чешуйками. Цвет элементов яркий – пурпурно-фиолетовый, на искусственном свету виден блеск. При близком рассмотрении на поверхности бляшек видна мелкая сеточка (признак Уикхема), из-за разной толщины поражения кожи.

    Этот лишай поражает и слизистые гениталий и рта, образуя «морозные узоры» на поверхности. Могут пострадать ногти на руках и ногах – образуются бороздки, помутнения и утолщения, очаги эрозии (ногти крошатся).

    Чешуйчатый лишай (псориаз)

    Это вообще не лишай как таковой, а аутоиммунное заболевание, которое правильно называется псориазом. Поражения кожи и образование бляшек – это один из симптомов болезни, которая не заразна для окружающих и возникает как результат поломки иммунной системы. В результате иммунные клетки атакуют по ошибке собственные ткани, образуя очаги воспаления. Если страдает кожа – образуются псориатические бляшки или более обширные, крупные очаги.

    Очаги псориаза выглядят как утолщенная кожа, отграниченная от здоровых участков ярко-красным валиком. Поверхность сильно шелушится, возможен легкий зуд, образование мелких пузырьков, трещин, сухости.

    Внешний вид высыпаний различается в зависимости от локализации – в области роста волос могут быть большие пятна, на теле – бляшки или «капли» псориаза.

    Симптомы лишая

    Лечение лишая у человека

    Диагностика

    Принципы диагностики различаются в зависимости от типа лишая.

    Если это разноцветный лишай, необходимо применение пробы Бальцера с раствором йода. Пораженные и разрыхленные участки в области бляшки прокрашиваются сильнее, формируя пятнистый вид. Также врач поскабливает поверхность элементов – отпадающие частицы снимаются подобно деревянной стружке (положительный симптом Бенье). Кроме того, проводится осмотр под лампой Вуда – грибковые колонии будут давать желтоватое свечение в толще кожи. Последний этап – исследование соскабливаемых частиц под микроскопом – обнаруживается грибок – дерматофитии либо микроспории.

    Стригущий лишай определяют при указании больных на контакты с возможно больными животными, наличии элементов у членов семьи и обнаружении типичных бляшек. Выполняется также микроскопический анализ соскобов с поверхности элементов.

    Для опоясывающего лишая важна клиническая картина и указание на перенесенную ранее ветрянку. Иногда смотрят титр антител в крови к герпес зостер.

    Современные методы лечения

    Вопросы лечения разных вариантов лишая мы обсудили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.

    В целом, лечение пациентов с разными видами лишая будет приводиться по четырем основным направлениям.

    Первое – это этиотропная терапия (то есть лекарства, направленные на причину болезни): для стригущего лишая и отрубевидного это противогрибковые препараты (фунгициды), при опоясывающем лишае – противовирусная (препараты Ацикловира).

    Второе – это устранение симптомов болезни за счет различных медикаментов: они принимаются внутрь или наносятся местно.

    Третье – это различные немедикаментозные мероприятия (УФ-терапия, уход за кожей, физиолечение, укрепление иммунной защиты).

    И четвертое (этот пункт нужен не всегда) – дезинфекция в очагах (для одежды, белья и дома).

    Препараты, которые чаще всего применяют при лечении разных типов лишаев это:

    противовирусные инъекции, таблетки или местные средства;

    антигистаминные лекарства для снятия зуда и местно – гели;

  • витаминно-минеральные комплексы, адаптогены.
  • При наличии сопутствующих признаков депрессивных расстройств (например, когда поражены обширные участки тела), могут потребоваться антидепрессанты. Иногда мы можем порекомендовать седативные препараты, а также снотворные, если из-за зуда и переживаний люди плохо спят. Если воспаление острое, кожа сильно поражена, может понадобиться короткий курс кортикостероидных препаратов, но строго под контролем врача, чтобы не допустить побочных эффектов.

    Некоторые особенности лечения зависят от типа лишая. При стригущем лишае очень рекомендовано сбривание волос в пораженной области, особенно на фоне появившихся крупных проплешин. Это поможет эффективнее обработать кожу и быстро устранить грибок. Если пятно единственное, волосы можно аккуратно выстричь вокруг, если же их много – лучше удалить их все.

    Если это лечение красного плоского лишая, ко всем выше описанным мерам может рекомендоваться применение препаратов против малярии, средств из групп ретиноидов. Они показали свою эффективность.

    Если это опоясывающий герпес – важно пройти полный курс Ацикловира, а также дополнительно применять препараты обезболивающего ряда и препятствующие склеиванию тромбоцитов (антиагреганты). Не менее важно проконсультироваться у иммунолога, назначить препараты для стимуляции иммунитета.

    Пугающие пятна. Чем опасен лишай у человека?

    Человеческий лишай представляет собой целую группу заболеваний, которые отличаются наличием поражений на коже, воспаленных и расположенных на разных участках. При этом, как отмечают специалисты, слово «лишай» в данном случае скорее имеет историческое значение, нежели биологическое.

    «Лишаем называются все папулосквамозные высыпания на коже человека. Разновидностей лишаев очень много: отрубевидный, белый, асбестовидный и другие. „Лишай“ в дерматологии — это обширный термин. То, что в широком понимании имеют в виду, — это чаще всего грибковый вид, передающийся человеку как от человека, так и от животных», — объясняет дерматолог, трихолог, косметолог, дерматовенеролог Татьяна Егорова.

    Вид и признаки

    Как правило, лишай на теле человека выглядит следующим образом: пятна небольшие округлой формы. По цвету они могут быть разными: красными, розовыми (в том числе и достаточно светлые), коричневатыми. Обычно можно отметить довольно четкую очерченность по форме. Также образования могут быть как гладкими, так и с пузырьками, которые с течением времени покрываются корочкой. Пятно может быть и слегка шелушащимся. «Это высыпания на коже, умереть от него нельзя, но лечить обязательно надо. Допустим, если мы говорим про микроспорию, то тут риски раздражения волосяных фолликулов. Вследствие этого начинается выпадение волос в очаге поражения. Если говорить про тело, то пушковые волосы неглубоко расположены, тут они быстрее выпадают. Если же поражение на волосистой части головы, то тут, конечно, хуже: проплешины сразу видны. Соответственно, требуется серьезное и довольно длительное лечение», — говорит дерматолог.

    Даже если самостоятельно сложно определить лишай у себя, врачи советуют: при любых непонятных высыпаниях на коже стоит пройти консультацию дерматолога. Выявленное на ранней стадии заболевание легче вылечить, не доводя до обширных поражений покровов.

    Первые признаки

    Многих, естественно, интересует, как можно поскорее распознать наличие патологии. Как правило, говорят врачи, все начинается с так называемой материнской бляшки. Чаще всего такое пятно обнаруживается в области спины или на груди. Однако с течением времени пятна начинают расползаться по телу: специалисты отмечают, что все происходит в течение недели-полутора.

    Виды патологии

    Специалисты выделяют несколько видов патологии. Так, например, один из них — розовый. Официальное медицинское название сложно даже произнести. К окончательному мнению о возбудителе данного лишая медицинское сообщество не пришло. Есть теория о том, что это инфекция, так как появление пятен на теле нередко связано с ОРВИ. А после перенесенного заболевания образуется стойкий иммунитет, по крайней мере, на это указывает отсутствие рецидивов. Бляшка здесь розовая и округлая, cлегка шелушащаяся. Далее она начинает распространяться по телу.

    Еще один вариант — стригущий лишай. Под этим названием обычно скрывается грибок, речь идет про дерматофиты. Стригущий лишай как раз и поражает волосистые части, но также может распространяться и по гладкой коже. Представляет собой розовые пятна с пузырьками по краю, чуть позже они превращаются в корочки. Внутри пятно шелушится. Но центр части пятна представляется нормальной кожей.

    Красный плоский лишай также способен принести немало неприятных минут человеку. Он достаточно специфический, поэтому его не путают с другими вариантами. Высыпания плоские, немного возвышающиеся над кожей, но при этом посередине они вдавленные. Цвет может быть красно-фиолетовым. Такой лишай может поражать слизистую оболочку, пятна здесь будут белесыми. Может поражать и ногти, в этом случае они могут деформироваться.

    Разноцветный лишай — еще один распространенный вариант. Также вызывается грибком. При этом это тот самый грибок, который в норме живет на коже. Но при аномальных процессах он начинает активничать, проникает в устья фолликулов. Доказана генетическая причина появления лишая такого плана. Пятна также могут сливаться в более крупные очаги. Чаще всего такие варианты образований обнаруживаются на спине, шее, в области подмышек, на груди и иногда на надплечьях. Под воздействием УФ-лучей, например летом на солнце, пятна могут пропадать, но на их месте будет обнаруживаться участок без пигментации.

    Лечение

    Терапия лишая специфическая, требующая времени и определенных усилий. «Обязательно при обнаружении пятен на коже надо идти в кожвендиспансер. Там возьмут соскоб с кожи в месте образования на грибы. Если он положительный, сдать еще посев. При положительном результате и определении типа высыпаний назначают лечение. Выписывают только после трех отрицательных результатов анализов.

    В качестве лечения используют таблетки противогрибковые, местное лечение — те же мази. Все очень серьезно, лечению поддается он плохо, так что стоит настроиться на длительный процесс», — предупреждает специалист.

    При этом стоит опасаться и осложнений. «Если не лечить и при этом трогать или расчесывать пятна, есть риски развития инфицирования. Причем распространяться будет оно по всей коже. Но преимущественно внешнее влияние, системного воздействия не оказывает», — говорит Татьяна Егорова.

    Читайте также:  Скрытый сифилис: классификация, виды, сколько с ней живут, пути заражения, лечение

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *