Что нужно знать о триместрах беременности по неделям, как себя вести в первом, втором и третьем?

Что нужно знать о первом триместре беременности

Первый триместр — это первая треть беременности, которая длится примерно 3 месяца. Большинство врачей определяют ее как 1-12-ю неделю беременности. Врачи определяют стадию беременности с первого дня последней менструации . К тому времени, когда женщина пропускает месячные, она уже находится на 4 неделе беременности, хотя зачатие могло произойти за неделю или две до этого. Поэтому женщина обычно узнает, что она беременна, только в течение 2 месяцев первого триместра.

Когда говорить о беременности?

Говорить другим людям, в том числе друзьям и родным, о беременности или нет, это решение женщины. Некоторые женщины захотят рассказать, что они беременны, как только узнают об этом, в то время как другие предпочитают подождать несколько недель. Многие женщины не говорят о беременности до конца первого триместра. Причина этого заключается в том, что риск потери беременности в первом триместре очень высок. Тем не менее, женщина должна обратиться к врачу по поводу своей беременности в течение нескольких недель после того, как узнает о беременности. Врач поможет обеспечить ей здоровую беременность.

Хотя признаки беременности могут быть довольно интенсивными в течение первого триместра, у большинства женщин беременность не заметна до конца первого триместра. В некоторых случаях беременность может быть незаметна для окружающих гораздо позже.

Первый триместр беременности — признаки

Каждая беременность отличается, и некоторые женщины не имеют никаких признаков беременности вообще. Наиболее распространенные признаки беременности:

  • Усталость : женщина может чувствовать себя более уставшей, чем обычно, причем некоторые женщины имеют сильное моральное истощение.
  • Тошнота : одна из самых распространенных признаков беременности. Если тошнота вызывает частую рвоту или делает невозможным прием пищи, важно обратиться к врачу.
  • Боли : некоторые женщины имеют головные или мышечные боли.
  • Изменения груди : Грудь может казаться более полной или измениться ее внешний вид. Некоторые женщины замечают повышенную чувствительность сосков.
  • Изменения в настроении : беременность представляет собой огромное изменение в жизни женщины, и она может испытывать много разных эмоций по этому поводу. Гормоны беременности и физиологические неудобства беременности также могут влиять на настроение.
  • Головокружение : некоторые женщины чувствуют сильное головокружение, особенно когда они голодны, хотят пить или слишком быстро встают.
  • Заложенность носа : изменения в кровотоке в организме могут вызвать повышенную заложенность пазух носа или давление. У некоторых женщин бывает носовое кровотечение.
  • Изменения вагинальных выделений : обычный характер выделений может измениться, и они могут иметь другую текстуру. Это ненормально, когда влагалище болит и зудит, поэтому если женщина отмечает эти симптомы, то необходимо обратиться к врачу.
  • Кровянистые выделения : некоторые женщины имеют легкое кровотечение, особенно в начале первого триместра. Женщина должна вызвать врача, если кровотечение сильное или имеет темно-красный цвет.

Что происходит с плодом в первом триместре беременности?

Оплодотворенная яйцеклетка развивается в эмбрион, который становится плодом через 8 недель беременности. В течение первых 8 недель беременности формируется рудиментарный мозг и позвоночник, а также глаза, нос и рот. Размер плода составляет 2,5-3,8 см в 8 недель. К концу первого триместра формируются все основные системы органов, хотя они еще полностью не развиты.

Начинают формироваться мышцы и кости, образуются наружные половые органы. Ультразвуковое исследование не может определить пол плода на этой ранней стадии, но анализ крови может. Плод в конце первого триместра становится 7,6–10,2 см в длину . Хотя плод начинает двигаться в первом триместре, он обычно слишком мал, чтобы беременная женщина могла почувствовать какое-либо движение. Однако некоторые беременные женщины сообщают, что чувствуют движение очень рано, особенно если они были беременны раньше.

Что делать?

Первый триместр — самое уязвимое время для развития плода, поскольку в это время формируются все основные органы. Риск потери беременности значительно снижается во втором триместре.

Если женщина решает сохранить беременность, она должна рассмотреть возможность принятия здорового питания и образа жизни в течение этого времени, чтобы увеличить шансы на здоровую беременность и новорожденного. Если и случаются врожденные аномалии, то они, как правило, происходят на ранних стадиях развития. Здоровый образ жизни в течение первого триместра, такой как прием добавок фолиевой кислоты и отказ от курения, может снизить вероятность этих отклонений.

Чего следует избегать

Во время беременности женщина может иметь факторы риска. Большинству женщин следует избегать:

  • средства по уходу за кожей, содержащие ретинол или изотретиноин
  • алкоголь и наркотики
  • курение
  • укусов комаров, так как они могут переносить опасные инфекции
  • пищу, которая может содержать опасные бактерии, в том числе недожаренное мясо, сырые моллюски, недоваренные яйца, а также непастеризованное молоко и сыр
  • рыб, которые могут содержать ртуть или загрязнители, такие как акула, рыба-меч
  • менять наполнитель для кошачьего туалета, так как это создает риск токсоплазмоза

Некоторые исследования показывают , что кофеин может увеличить риск потери беременности, особенно у женщин, которые потребляют его в больших количествах. Чтобы снизить риск, желательно пить меньше кофеина. Для большинства беременных женщин менее 200 миллиграммов кофеина в день может быть безопасным. Однако женщина должна поговорить с врачом о кофе и других продуктах питания и напитках, содержащих кофеин. Женщина также должна поговорить с врачом о любых лекарственных средствах и добавках, которые принимает. Очень важно не прекращать прием препаратов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Когда обратиться к врачу

Как только женщина узнает, что беременна, она должна обратиться к врачу. Врач может назначить УЗИ, чтобы убедиться, что беременность протекает в матке и плод развивается нормально.

Анализ крови поможет выявить общие проблемы, такие как заболевания щитовидной железы или инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), которые могут повлиять на плод.

Женщина должна обратиться к врачу, если у нее:

  • интенсивные головные боли
  • сильная рвота
  • интенсивное головокружение
  • лихорадка или спазмы в желудке
  • сильное кровотечение

Заключение

Первый триместр беременности может показаться неопределенным временем. Но врачи могут помочь сохранить здоровье женщины и ее беременность и помочь справиться с ранними симптомами беременности.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Беременность тройней

Вынашивание нескольких детей одной мамой — редкое явление, составляющее не более 1% от числа всех беременностей. Как правило, малышей рождается двое, но иногда их бывает и больше — в таком случает речь идет о тройне или даже четверне. Беременность тройней по неделям протекает несколько иначе, чем обычная: об особенностях ее развития мы и поговорим.

  • Наследственность. Предрасположенность к беременности тройней чаще всего передается по материнской линии — иногда через поколение. Так, если многоплодная беременность была у мамы или бабушки, шанс родить двойню или тройню увеличивается в разы.
  • Возраст матери. Доказано, что беременность тройней чаще возникает у женщин 35 лет и старше.
  • Действие оральных контрацептивов. Прием гормональных препаратов препятствует овуляции. После их отмены отмечается обратный эффект — происходит гиперстимуляция яичников и созревание нескольких яйцеклеток, что и приводит к многоплодной беременности.
  • Лечение бесплодия. Прием медикаментов, стимулирующих овуляцию, может повлиять на выработку дополнительных фолликулов.
  • Этнические особенности. Вероятность беременности тройней у женщин африканской этнической принадлежности выше, чем у женщин европейского или азиатского происхождения.
  • повышенная концентрация гормона беременности — хорионического гонадотропина (ХГЧ);
  • чрезмерный набор веса будущей мамой;
  • несоответствие срока беременности и размеров матки;
  • большой обхват живота.
  • 4–8-я недели. Как правило, беременность тройней по неделям в первом триместре не отличается от обычной. Женщина может ощущать первые признаки зарождения новой жизни — токсикоз, сонливость, повышенную чувствительность к запахам. Именно на этом сроке будущие родители узнают о скором прибавлении.
  • 8–12-я недели. Тройняшки продолжают расти, а живот мамочки начинает заметно округляться. В конце первого триместра плацента уже сформирована, а плоды надежно прикрепились к стенке матки. УЗИ, проводящееся в 11–13 недель, поможет установить срок беременности тройней по неделям.
  • 12–16-я недели. Как правило, в этот период беременность тройней уже диагностирована. Дети совершают активные движения, хотя женщина может их не ощущать. Проходят тошнота и недомогание, будущая мамочка чувствует себя гораздо лучше.
  • 16–26-я недели. Живот продолжает увеличиваться, визуально отличаясь от размеров живота при одноплодной беременности. Если при ультразвуковом обследовании обнаруживается укороченная шейка матки, специалист может рекомендовать установку пессария. Это специальное устройство небольших размеров, которое вводится во влагалище и уменьшает нагрузку на шейку матки, способствуя сохранению беременности.
  • 26–30-я недели. Женщине могут досаждать одышка и изжога — плоды давят на диафрагму, мешая дышать и переваривать пищу. С этого срока малыши считаются жизнеспособными, поэтому можно не бояться преждевременных родов.
  • 30–36-я недели. Беременность тройней по неделям длится меньше, чем обычная, поэтому дети чаще всего появляются на свет именно в этот период. Как правило, для предотвращения осложнений производится плановое кесарево сечение. В случае, если у женщины отошли воды или начались схватки, оперативное вмешательство производят в экстренном порядке.

Наблюдайте, как меняется рост и вес ребенка и сравнивайте его развитие с нормами.

В последние десятилетия увеличилось количество семей, в которых появляется двойня или даже тройня. Безусловно, это связано, прежде всего, с успехами в.

Декретные отпуска предоставляются будущим мамам на период до и после родов. Главный документ, подтверждающий это право — листок.

Стремление сохранить и преумножить свою красоту свойственно всем женщинам — молодые мамы не исключение. Беременность всегда сопровождается.

Мы считаем грудное молоко идеальным питанием для малышей и всецело поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в первые шесть месяцев жизни ребенка.

Также мы признаем, что грудное вскармливание не всегда может быть доступно для родителей. Какой бы вариант кормления вы ни выбрали, клуб Nestlé Baby&me всегда готов предоставить новейшую научно обоснованную информацию, чтобы вы чувствовали поддержку и были уверены в том, что даете своему ребенку наилучшее питание.

Триампур композитум таблетки 50 шт.

  • Действующее вещество (МНН): Гидрохлоротиазид+Триамтерен
  • Производитель: AWD/Pliva
  • Страна производства: Хорватия
  • Форма выпуска: таблетки
  • Категория:Диуретики

Доставим в одну из 2440 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Сертификаты
  • Оставить отзыв
  • Аптеки

Инструкция по применению Триампур композитум таблетки 50 шт.

  • Краткое описание
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия хранения

Краткое описание

Диуретическое, антигипертензивное.Внутрь, после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Во время лечения необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Дозы подбираются врачом индивидуально для каждого больного.По 2-4 табл. 2 раза в сутки (утром и в полдень), Поддерживающая доза – 1 табл.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав; оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Содержит гидрохлоротиазид – диуретик средней силы действия и калийсберегающий диуретик триамтерен. Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, которое развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч и достигает максимума – через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы – 10-12 ч. Антигипертензивное действие проявляется более длительно (до 24 ч). Триамтерен – калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выделение с мочой без увеличения выделения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах снижается. В комбинации с гидрохлоротиазидом триамтерен способен уменьшить гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретический эффект триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект – через 2-3 ч, длительность действия – 12 ч.

Показания

—артериальная гипертензия; —отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени).

Способ применения и дозировка

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе по 2 таб. 2 раза/сут (утром и днем). При проведении длительного лечения или одновременного применения других антигипертензивных препаратов назначают 2 таб./сут (по 1 таб. утром и днем). Для лечения отечного синдрома препарат назначают в начальной дозе по 1-2 таб. 2 раза/сут (утром и днем). В зависимости от диуретического ответа и динамики состояния пациента при длительном лечении доза может варьировать. Поддерживающая доза – по 1 таб. утром ежедневно или по 2 таб. через день (по 1 таб. утром и днем). При необходимости дозу можно повысить до 4 таб. (по 2 таб. утром и днем). При лечении сердечной недостаточности совместно с сердечными гликозидами дозы препарата подбирают в зависимости от данных обследования больного. Назначают по 2 таб./сут, при необходимости, дозу увеличивают максимально до 4 таб./сут (по 1 таб. или по 2 таб. утром и днем). При сниженной функции почек (креатинин сыворотки 1.5-1.8 мг/дл или клиренс креатинина 50-30 мл/мин) не следует превышать дозу 1 таб./сут. Таблетки Триампур Композитум следует принимать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Читайте также:  Моча при беременности на ранних сроках: какого она цвета?

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота и иногда диарея (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость во рту, жажда, в единичных случаях – геморрагический панкреатит; при желчнокаменной болезни – острый холецистит. Со стороны ЦНС: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность. Со стороны костно-мышечной системы: напряжение мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, снижение АД, нарушения сердечного ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружениями, оглушенностью сознания или склонностью к обморокам. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением объема циркулирующей крови на фоне применения препарата в высоких дозах и обильного выделения мочи может отмечаться тромбоэмболия; в редких случаях – судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность. Со стороны обмена веществ: временное повышение в крови (в основном в начале лечения) концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых с мочой (мочевина, креатинин); нарушения водно-электролитного баланса, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, гипо- или гиперкалиемия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к глюкозе. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, в связи с чем у некоторых предрасположенных пациентов могут быть спровоцированы приступы подагры, может отмечаться образование мочевых камней. У предрасположенных пациентов в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации глюкозы в крови может проявиться латентная форма или усугубиться уже существующий сахарный диабет. Препарат может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз). Со стороны органа зрения: нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слезной жидкости. Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы. Аллергические реакции: покраснение кожи, зуд, крапивница, системная красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, анафилактоидные реакции, тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отек легкого. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на гидрохлоротиазид. Прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.

Противопоказания

—анурия; —хроническая почечная недостаточность (КК осторожностью следует применять препарат при нарушенной функции почек и/или печени, мочекаменной болезни, подагре, сахарном диабете и при подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме (например, при циррозе печени, обусловленном хроническим злоупотреблением алкоголем), пациентам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена), при риске развития ацидоза.

Передозировка

Симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, слабость, усталость, спутанность сознания, парестезии, выраженное снижение АД, нарушения ритма сердца, судороги. Лечение: показано промывание желудка и симптоматическая терапия.

Особые указания

Лечение препаратом проводят под постоянным врачебным контролем. Нельзя принимать 2 дозы препарата одновременно, если пропущен прием препарата. Во время лечения следует принимать достаточное количество жидкости. Перед исследованием функции паращитовидных желез и не менее чем за 3 дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой лечение препаратом прерывают, т.к. в противном случае результаты исследований могут быть искажены. У пациентов, носящих контактные линзы, во время лечения может уменьшаться продукция слезной жидкости. Контроль лабораторных показателей В период терапии Триампуром Композитум следует систематически контролировать содержание в крови калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы и мочевой кислоты, при подозрении на недостаток фолиевой кислоты необходим регулярный контроль картины периферической крови, особенно при одновременном лечении сердечными гликозидами, ГКС или слабительными препаратами. Использование в педиатрии Клинический опыт применения препарата у детей недостаточен. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД возможно замедление скорости реакции). Это особенно сильно выражено в начале лечения, при повышении дозы и замене одного препарата другим, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении Триампура Композитум и других антигипертензивных препаратов, мочегонных средств, барбитуратов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, сосудорасширяющих средств, а также этанолсодержащих препаратов отмечается усиление антигипертензивного действия Триампура Композитум. При одновременном применении Триампура Композитум с ингибиторами АПФ в начале лечения возможно резкое снижение АД. При одновременном применении с НПВС (например, индометацин, салицилаты) возможно уменьшение диуретического и антигипертензивного действия Триампура Композитум. При одновременном применении Триампура Композитум с индометацином повышается риск развития почечной недостаточности. При одновременном применении Триампура Композитум с салицилатами повышается риск возникновения токсических проявлений со стороны ЦНС. При одновременном применении Триампур Композитум может усиливать кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития. При одновременном применении Триампура Композитум с колестиполом или колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида из ЖКТ. При одновременном применении метилдопы и Триампура Композитум возможно развитие гемолиза. При одновременном применении Триампура Композитум с солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, верошпироном), а также с ингибиторами АПФ возможно возникновение гиперкалиемии. При одновременном применении Триампура Композитум и глюкокортикоидов, слабительных средств возможно развитие гипокалиемии. При одновременном применении Триампура Композитум с хлорпропамидом возможно развитие выраженной гипокалиемии. При одновременном применении Триампур Композитум способствует усилению действия курареподобных миорелаксантов. При одновременном применении Триампур Композитум усиливает действие и побочные эффекты сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме. Триампур Композитум ослабляет действие гипогликемических и противоподагрических средств, а также норэпинефрина (норадреналина) и эпинефрина (адреналина). Триампур Композитум замедляет выведение хинидина, усиливает влияние цитостатиков на костный мозг. При одновременном применении Триампура Композитум с бета-адреноблокаторами возрастает риск снижения потенции.

Условия хранения

Список Б. Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С. Срок годности – 3 года. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.

Триампур Композитум

Товары из категории – Диуретики

Servier [Лаборатория Сервье]

Servier [Лаборатория Сервье]

Synthon Hispania S.L. [Синтон Испания С.Л.]

Synthon Hispania S.L. [Синтон Испания С.Л.]

Инструкция по применению

Немного фактов

Триампур Композитум – современный высокоэффективный препарат системного действия. Принадлежит к разряду диуретических препаратов и благодаря калийсберегающим свойствам считается лучшим среди всего разнообразия мочегонных средств. Основное целевое предназначение препарата – лечение гипертензии разной этиологии и контроль артериального давления.

Терапевтическая эффективность и механизм воздействия препарата обусловлены фармакологическими свойствами, веществ составляющих его лекарственную формулу, а именно – гидрохлоротиазида и триамтерена.

Форма производства

Производится лекарственное средство в таблетированной форме. Все таблетки имеют округлую форму и скошенные края, окрашены в желтоватый оттенок, сверху нанесена разделительная риска. Фасуются таблетки количеством в 50 штук во флаконы из стекла и закрываются полиэтиленовой крышечкой. Флаконы в сопровождении инструкции по применению упаковываются в пачку из картона.

Состав

Фармсостав каждой таблетки включает комбинацию двух основных веществ:

  • триамтерен – 25 mg;
  • гидрохлортиазид – 12,5 mg.

Второстепенные составляющие: натрия крахмалгликолят (CMS), стеарат магния, тонкодиспергированный оксид кремния, поливинил пирролидон К25, натуральный крахмал, лактоза.

Фармакология

Согласно инструкции, средство повышает экскрецию натрия с мочевиной, воды и хлора, при этом вывод калия (K+) удерживается. Регулирует уровень K+ в сыворотке крови, не позволяя ему снижаться. Отличается средним гипотензивным воздействием. Гидрохлортиазид, входящий в состав лекарства, относится к классу тиазидных диуретиков. Он воздействует на ионы K+, Na+, Cl и Ma и способствует их выведению вместе с водой в значительных объемах. Выполняется задержка ионов Ca и мочевой кислоты. Далее происходит увеличение диаметра русла артерий и артериол, что обеспечивает существенное понижение уровня артериального давления.

Стабильные результаты гипотензивного характера становятся видны уже через два – три дня, но рекомендуется продолжать курс терапии до одного месяца для полного исчезновения патологических отклонений. Триамтерен принадлежит к классу калийсберегающих диуретиков. Он способствует выведению ионов натрия, но сохраняет калий в организме. Ожидаемый эффект от приема лекарства наступает спустя 1-2 часа. Увеличение мочеиспускания продолжается в первую половину суток. Описанные два компонента кумулятивно повышают эффективность взаимного действия и помогают задерживать калий.

Гидрохлоротиазид имеет свойство быстрой, но частичной абсорбции из кишечника (на 60-80%). Соединяется с кровяными белками на 40%. Наибольшее накопление гидрохлоротиазида в кровеносном русле достигает 2 мкг/мл. Время полувыведения (Т1/2) составляет примерно 4 часа. Гидрохлоротиазид в сохраненном состоянии выводится почками и не метаболизируется в больших количествах. Вещество способно проходить сквозь гематоплацентарный барьер.

Триамтерен также абсорбируется достаточно быстрыми темпами посредством кишечника и в частичных объемах (на 30-70 %). Связывается с белками крови на 67 %. Пиковая концентрация образуется спустя 2-4 часа в результате приема необходимой дозы. Вещество трансформируется с помощью биопроцессов в печени и распадается на активные и инактивированные метаболиты. Нормальный Т1/2 составляет около двух часов. Выводится преимущественно через кишечник, а остатки выводятся почками.

Показания по применению

Среди основных показаний для назначения препарата выделяют следующие:

  • Артериальная гипертензия.
  • Появление синдрома отечности различного генезиса.
  • Хроническая кардио недостаточность.
  • Недостаточность клапанов вен.

Триампур Композитум хорошо помогает справляться с отеками, вызванными патологическими состояниями в работе почек или печени (в том числе при наличии цирроза).

Порядок приема, дозирование

Препарат предназначен для перорального приема. Таблетку рекомендуют глотать, не измельчая и не разжевывая, и сразу же запивать обильным количеством жидкости. Для предотвращения возникновения побочных явлений следует принимать после еды.

Если назначенная доза в сутки составляет только один прием, то принимать лекарство желательно утром. Если же предписано 2 приема в сутки, то следует разделить дозу на две части и пить препарат первый раз утром, а второй – днем.

Курс лечения, дозы и продолжительность назначает врач, в каждом случае индивидуально.

Назначается взрослым, а также детям с 14-ти лет, при диагнозе – артериальная гипертензия в объеме: две таблетки дважды за сутки. Для поддерживания лечебного эффекта дозу уменьшают до одной таблетке дважды в сутки.

При проблеме отечности препарат рекомендовано употреблять в таких дозировках: вначале курса по 2-4 таблетки, (обычно утром и в полуденное время); далее для поддержания эффекта по одной таблеткой с утра (каждодневно) или через день (дважды по 1 таблетке). Для пациентов, получающих другие гипотензивные и кардиосредства, дозировка лекарства на начальной стадии составляет две таблетки за 1 – 2 суток.

Допустимая суточная доза для поддерживающего лечения составляет четыре таблетки.

Пациентам с нарушениями клубочковой фильтрации (30-50 мл/мин) и функциональными расстройствами работы почек, следует употреблять препарат с осторожностью. Суточная норма составляет не более одной таблетки.

В период всего курса необходимо производить контроль за уровнем креатинина, мочевой кислоты, калия и липидов в крови. Принимать средство на ночь глядя не рекомендуется, так как усиленное мочеиспускание приведет к нарушению нормального ночного сна.

Если по случайности состоялся пропуск приема таблетки, то не следует паниковать, а просто необходимо продолжать прием по стандартной схеме. Перед прекращением курса лечения, дозу постепенно сокращают.

Противопоказания

Инструкцией обозначено, что существует ряд противопоказаний относительно назначения и приема данного препарата, среди них:

  • Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к основным компонентам – триамтерену и гидрохлоротиазиду, а также иным компонентам препарата.
  • Острые нарушения в функционировании почек, прогрессирующие состояния почечной недостаточности, сопровождающиеся олигурией или уремией
  • Острый клубочковый нефрит.
  • Нарушения нормального оттока мочи (в том числе анурия).
  • Патологические состояния печени (прекома и кома).
  • Нарушения электролитного обмена (гиперкалиемия, невосприимчивая к лечению гипокалиемия, гиперкальциемия, тяжелая гипонатриемия), пониженный кровяной объем.
  • Гиперурикемия (подагра).

С осторожностью следует подходить к применению препарата, если одномоментно употребляются другие калийсберегающие мочегонные или же препараты, которые содержат калий.

Также особую категорию составляют люди с дефицитом фолиевой кислоты и наличием диабетических заболеваний.

Побочные эффекты

С разной степенью вероятности возможны побочные реакции со стороны:

  • Системы кроветворения возможны: анемия, нарушения кроветворения, понижение уровня лейкоцитов или тромбоцитов, изменения количества нейтрофилов, разрушение эритроцитов, тромбозы и закупорки сосудов.
  • ССС: нарушения сердечного ритма, понижение артериального давления, аритмия.
  • Неврологии: мышечная слабость, сонливость, ощущение жажды, головные боль, легкие головокружение, повышенная раздражительность, судороги.
  • Зрительного восприятия: несущественное ухудшение ясности зрения, легкое доминирование желтого в цветовосприятии, уменьшенное слезоотделение.
  • Органов дыхания: неинфекционное воспаление легких, отечность легочной ткани, синдром дыхательных расстройств.
  • ЖКТ: тошнота, рвотные позывы, расстройства стула, болезненные ощущения в области эпигастрия, спазмы, приступы панкреатита, сухость во рту.
  • Работы печени и почек: желтуха, острое воспаление поджелудочной железы, холецистит, дисбаланс ферментов печени, кратковременное повышение уровня креатина и мочевины, нефрит.
  • Дерматологии: аллергические проявления в виде крапивницы, высыпаний, кожный синдром красной волчанки, повышение фоточувствительности кожи, аллергический буллезный дерматит, васкулит.
  • Обменной системы: повышения уровня глюкозы; повышение липидов в крови, гипер- или гипокалиемия, недостаток количества натрия, магния, хлора, избыточность кальция и метаболический ацидоз, дисбаланс электролитов.
  • Читайте также:  Пищевая аллергия у грудничка ? как определить и выявить отличия от иных видов аллергических реакций

    Среди расстройств общего характера возможны: общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость, вялое состояние.

    Передозировка

    В случае значительного превышения рекомендованной дозировки может возникать резкое падение артериального давления, а в особо тяжелых случаях ортостатическая гипотензия (коллапс).

    При систематическом превышении дозы препарата могут проявляться такие симптомы как: обезвоживание, электролитный дисбаланс, тошнота и ослабленное состояние.

    Специфического антидота для устранения нежелательных проявлений не существует и применяется терапия по проявившихся симптомах.

    Взаимодействие с фармакологическими средствами

    Медикаменты, легко соединяющиеся с белками крови (нестероидные антифлогистические препараты, клофибрат, антикоагулянты) укрепляют мочегонные свойства Триампура Композитум.

    Антигипертензивную эффективность приносят антидепрессанты трициклического типа, фенотиазины, этанол, барбитураты, вазодилататоры.

    Триампур смягчает воздействие пероральных гипогликемических средств, противоподагрических медикаментов и эпинефрина, норэпинефрина, снижает вывод хинидина, форсирует нейротоксичность производных салициловой кислоты, умножает влияние сердечных гликозидов, миорелаксантов курареподобных, кардио- и нейротоксическое воздействие лития.

    Увеличивается риск возникновения гемолиза при одномоментном приеме данного медикаментозного средства и метилдопы. Абсорбцию препарата ослабляет Колестирамин. Комбинация Триампура с Хлорпропамидом чревато выраженной гипокалиемией.

    Одномоментное использование лекарства и нестероидных противовоспалительных средств может спровоцировать вспышку острой почечной дисфункции (уремии, нефропатии, нефрита.

    Возможно уменьшение скорости реакций при смене препаратов гипотензивного ряда, в особенности – в начале курса терапии. В обязательном порядке посоветуйтесь с лечащим врачом перед тем, как начать использование Триампур Композитум.

    Сведения о мнениях экспертов и пациентов

    Триампур Композитум – это препарат со средним терапевтическим действием, который нашел широкое применение для лечения гипертензии, а также при синдроме отечности различного происхождения. Как отмечают пациенты, средство быстро и эффективно понижает артериальное давление и отлично снимает отеки.

    Для устранения дефицита Mg+ и K+, возникающего в результате приема препарата, необходимо принимать данные компоненты вместе с Триампуром. Так же не всем пациентам нравится невозможность принятия лекарства перед сном, так как усиленная работа почек и учащенное мочеиспускание не дает уснуть. Есть сведения о назначении врачами данного лекарства в качестве средства от ожирения, результаты – положительные.

    Препараты с аналогичным или похожим действием

    К заменителям, близким по действию к препарату Триампур Композитума относятся такие лекарства как: Апо-Триазид, Веро-Триамтезид, Диуретидин, Диазид, Триамтел, Триам-Ко.

    Хранение

    Для хранения препарата важно выбирать место, недостижимое для детей. Препарат должен быть скрыт от попадания прямых солнечных лучей и сохраняться с оптимальным температурным режимом до 25°С.

    Срок годности

    Период годности препарата составляет 5 лет. Не стоит использовать лекарство, если истек срок годности, указанный производителем на упаковке.

    Реализация из аптек

    Триампур Композитум относится к группе препаратов, для отпуска которых необходимо предъявить рецептурный лист с назначением от врача.

    Триампур композитум

    • Показания
    • Противопоказания
    • Способ применения и дозы
    • Побочные действия
    • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
    • Аналоги
    • Действующее вещество
    • Фармакологическая группа
    • Лекарственная форма
    • Фармакологическое действие
    • Особые указания
    • Отзывы и консультации

    Показания к применению

    Отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности); артериальная гипертензия.

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к сульфаниламидам), ХПН, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная недостаточность, прекома, печеночная кома, гиперкалиемия, период лактации.C осторожностью. Сахарный диабет, подагра, риск развития дыхательного или метаболического ацидоза.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды. При отечном синдроме величина начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и составляет 2-4 таблетки (капсулы) ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2 таблетки (капсулы) через 1-2 дня.

    При хронической венозной недостаточности курс лечения – не более 14 дней. У больных с нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) суточная доза – 1 таблетка (капсула).

    Фармакологическое действие

    Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Содержит гидрохлоротиазид – диуретик средней силы действия и калийсберегающий диуретик триамтерен. Комбинация этих ЛС увеличивает выведение с мочой Na+, Cl-, воды, гидрокарбоната, практически не влияя на выведение K+ и Mg2+.

    Диуретический эффект наступает через 1 ч (максимум через 2-3 ч) и продолжается до 7-9 ч.

    Побочные действия

    Утомляемость, мышечная слабость, судороги, сердцебиение, выраженное снижение АД, тромбоз, тромбоэмболия, повышение концентрации мочевины, нефроуролитиаз, сухость во рту, жажда, боли или дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, абдоминальная боль спастического характера, запор или диарея, желтуха, геморрагический панкреатит, острый холецистит, нарастание близорукости, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, подагра, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, аллергические реакции.

    Особые указания

    При длительном применении необходимо контролировать в крови концентрацию K+, Na+, Cl-, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).

    В начале лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД – замедление скорости реакций).

    Взаимодействие

    ЛС, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.

    При сочетании с НПВП возможно развитие острой почечной недостаточности.

    Гипотензивный эффект препарата усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

    Усиливает нейротоксичность салицилатов, эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+.

    Ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических ЛС; снижает выведение хинидина.

    При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

    Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.

    Триампур Композитум ® (Triampur Compositum)

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Произведено:

    Активные вещества

    Лекарственная форма

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Триампур Композитум ®

    Таблетки желтого цвета, круглые, с риской на одной стороне, со скошенными краями.

    1 таб.
    гидрохлоротиазид12.5 мг
    триамтерен25 мг

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон К25, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия.

    50 шт. – флаконы бесцветного стекла (1) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Комбинированное лекарственное средство. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.

    Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, диуретический эффект, которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния и воды в дистальном отделе нефрона: задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч и достигает максимума – через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы – 10-12 часов. Гипотензивное действие развивается через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

    Триамтерен – калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбинации с гидрохлортиазидом триамтерен способен уменьшать гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект – через 2-3 ч, длительность действия -12 ч.

    Фармакокинетика

    Гидрохлоротиазид всасывается из ЖКТ не полностью (60-80% от принятой внутрь дозы), однако довольно быстро. Связывание с белками плазмы крови – 40%, видимый V d – 3-4 л/кг. C max гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. T 1/2 – около 3-4 ч. Гидрохлоротиазид не подвергается существенному метаболизму. Первичным путем его выведения является почечная экскреция (фильтрация и секреция) неизмененного вещества. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.

    Триамтерен быстро, но не полностью (30-70 % от принятой дозы) всасывается из ЖКТ. В умеренной степени (67 %) связывается с белками плазмы крови. C max в плазме крови достигается через 2-4 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. T 1/2 неизмененного вещества в норме составляет 1.5-2 ч. (при анурии – 10 ч), метаболитов – до 12 ч. Основной путь выведения триамтерена – через кишечник, вторичный – почками.

    Показания активных веществ препарата Триампур Композитум ®

    Отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности); артериальная гипертензия.

    Открыть список кодов МКБ-10

    Код МКБ-10Показание
    I10Эссенциальная [первичная] гипертензия
    I50.0Застойная сердечная недостаточность
    I87.2Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)
    K74Фиброз и цирроз печени
    N04Нефротический синдром
    O12Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
    O13Вызванная беременностью гипертензия
    R60Отек, не классифицированный в других рубриках

    Режим дозирования

    При отечном синдроме величина начальной дозы составляет 2-4 разовые дозы ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2 разовые дозы через 1-2 дня.

    У пациентов с нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) – 1 разовая доза/cут.

    Побочное действие

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота и иногда диарея (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость во рту, чувство жажды, в единичных случаях – геморрагический панкреатит, а при наличии желчных камней – острый холецистит.

    Со стороны нервной системы: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность.

    Со стороны костно-мышечной системы: напряжения мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы : сердцебиение, снижение АД, нарушения сердечного ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружением, спутанностью сознания или склонностью к обмороку. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением ОЦК при применении препарата в высоких дозах и/или обильном выделении мочи могут образовываться тромбы, развиться эмболия, в редких случаях – судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность.

    Со стороны обмена веществ: временное повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых почками (мочевина, креатинина), в крови (в основном в начале лечения), нарушения водно-электролитного равновесия, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к глюкозе. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых особенно предрасположенных больных могут быть спровоцированы приступы подагры, может отмечаться образование мочевых камней. У чувствительных больных в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации глюкозы в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета. Лекарственное средство может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз).

    Со стороны органа зрения : нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слёзной жидкости.

    Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы.

    Аллергические реакции: покраснение кожи, кожный зуд, крапивница, системная красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, реакции повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции), тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на активное вещество гидрохлоротиазид.

    Прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.

    Противопоказания к применению

    Хроническая почечная недостаточность, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная недостаточность, прекома и печеночная кома, гиперкалиемия, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), I триместр беременности; повышенная чувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам).

    Сахарный диабет, подагра, нарушения функции печени и/или почек, дефицит фолиевой кислоты (у больных с циррозом печени).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказан в период лактации (грудного вскармливания), в I триместр беременности.

    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказан при печеночной недостаточности.

    Применение при нарушениях функции почек

    Применение у детей

    Особые указания

    При длительном лечении необходимо периодически контролировать в крови содержание калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).
    Нельзя принимать две дозы одновременно, если пропущен прием препарата.

    Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

    В начале лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД – замедление скорости реакции).

    Лекарственное взаимодействие

    Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.

    При сочетании с НПВС возможно развитие острой почечной недостаточности.

    Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол .

    Усиливает нейротоксичность салицилатов , эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов , кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития .

    Ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических лекарственных средств ; снижает выведение хинидина.

    При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

    Колестирамин уменьшает абсорбцию.

    Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.

    Триампур композитум

    Инструкция

    • русский
    • қазақша
    Читайте также:  Первая помощь при сердечном приступе в домашних условиях

    Торговое название

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активные вещества: триамтерена 25 мг,

    гидрохлоротиазида 12,5 мг,

    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, поливидон К 25, кремния диоксид высокодисперсный, карбоксиметилкрахмала натриевая соль, магния стеарат.

    Описание

    Однородные таблетки желтого цвета, круглой формы, с гладкой поверхностью и неповрежденными краями, с риской для разлома и фаской на одной стороне таблетки.

    Фармакотерапевтическая группа

    Диуретики. Комбинация диуретиков с калийсберегающими препаратами. Диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле, в комбинации с калийсберегающими препаратами. Гидрохлоротиазид в комбинации калийсберегающими препаратами.

    Код АТХ С03ЕА01

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    После приема внутрь 80% триамтерена быстро всасывается из желудочно- кишечного тракта. Биологическая доступность уменьшается на 50% в

    связи с эффектом первого прохождения через печень. Около 60% триамтерена связывается с белками плазмы крови. Диуретическое действие проявляется в интервале от 1 до 2 часов. Калийсберегающее действие триамтерена может продолжаться до 24 часов. Период полураспада в плазме крови составляет 4-7 часов. Триамтерен метаболизируется в печени. Небольшая часть в неизмененном виде выводится из организма с мочой и желчью, большая часть основного метаболита элиминируется почками, а незначительная его часть выделяется с желчью.

    После приема внутрь примерно 80% гидрохлорoтиазида всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биологическая доступность составляет 70 %. Две трети лекарственного средства связывается с белками плазмы крови. Период полураспада в плазме крови составляет 6-8 часов. Тиазиды не метаболизируются в печени. Гидрохлорoтиазид в неизмененном виде почти полностью выводится почками. Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа после приема и продолжается 10-12 часов. Гипотензивный эффект длится 24 часа.

    Фармакодинамика

    Активные вещества Триампур композитум: триамтерен и гидрохлорoтиазид принадлежат к группе канальцевых диуретиков.

    Гидрохлорoтиазид уменьшает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный эффект заключается в усиленном выведении электролитов, а вторичный – в повышенном мочеотделении, вызванном осмотически связанной водой.

    Основное действие проявляется усиленным выведением ионов натрия, хлора и воды, также препарат вызывает повышенное выделение калия, а при длительном применении – уменьшение выделения кальция из организма. Уменьшается секреция мочевой кислоты, а выведение магния увеличивается. В связи с угнетением карбоангидразы при применении гидрохлоротиазида в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбоната из организма.

    Триамтерен принадлежит к группе калийсберегающих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. Независимо от альдостерона он ингибирует в этой области обмен ионов натрия на ионы калия и водорода, в результате чего происходит задержка ионов калия и незначительное выведение натрия из организма. Препарат не влияет на секрецию мочевой кислоты.

    При комбинировании гидрохлорoтиазида и триамтерена в количественном соотношении 1:2 четко усиливаются их натрийуретический и диуретический эффекты. Противоположное влияние обоих лекарственных средств на выделение калия приводит к желательной компенсации и нейтрализации калиевого баланса.

    В механизме гипотензивного действия Триампур композитум важную роль играют усиленная секреция ионов натрия, следствием чего является уменьшение объема внеклеточной жидкости и плазмы крови, изменение сопротивления почечных сосудов, а также пониженная чувствительность рецепторов сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II.

    Показания к применению

    – отеки, обусловленные заболеваниями сердца, печени или почек, в основном в тех случаях, когда необходимо избегать потери калия организмом

    – сердечная недостаточность, если требуется дополнительное выведение жидкости и уменьшение выделения калия из организма (в комбинации с сердечными гликозидами)

    Способ применения и дозы

    Дозы препарата подбирает врач индивидуально для каждого больного.

    Для взрослых и подростков с массой тела более 50 кг существуют следующие схемы дозировки препарата:

    Начальная доза препарата составляет 2 таблетки утром и 2 таблетки в полдень. При дополнительном приеме других гипотензивных средств или для проведения длительной терапии достаточно 2-х таблеток Триампура композитум в день (по 1 таблетке утром и в полдень).

    Отёки любой этиологии:

    В начале лечения утром и в полдень назначают по 2 таблетки препарата. При недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 4 таблеток. Дальнейшие дозы назначают в зависимости от степени обезвоживания организма. Поддерживающая доза составляет 1 таблетку в день, которую принимают каждый день утром, или 2 таблетки через день (по 1 таблетке утром и в полдень). При необходимости поддерживающую дозу можно повышать до 4 таблеток в день (по 2 таблетки утром и в полдень).

    Сопутствующая терапия при лечении сердечной недостаточности гликозидами:

    Дозы препарата подбирают в зависимости от данных обследования больного. В общем больным назначают по 2 таблетки в день, по 1 таблетке утром и в полдень, при необходимости дают максимально 4 таблетки в день.

    Таблетки принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Во время лечения Триампуром композитум нет необходимости ограничивать потребление жидкости.

    Продолжительность курса лечения определяет врач.

    После длительного лечения Триампур композитум нельзя отменять внезапно. Отмену препарата следует проводить с постепенным снижением дозы.

    Побочные действия

    – сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, боль в верхней части живота, коликообразные боли в животе, адинамия гладких мышц ЖКТ с запором и частичной кишечной непроходимостью до развития паралитической кишечной непроходимости, диарея

    – в начале лечения возможно повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых с мочой (мочевина, креатинин)

    – при длительном непрерывном применении препарата могут отмечаться нарушения электролитного равновесия (уменьшение содержания натрия, магния и хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия), а также гиперкальциемии и нарушения водного обмена. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых больных могут быть спровоцированы приступы подагры.

    – у предрасположенных пациентов в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение холестерина и триглицеридов в крови

    – в связи с повышением концентрации сахара в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета

    – препарат может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз)

    – высокие дозы и/или чрезмерный диурез могут привести к гемоконцетрации из-за обезвоживания и гиповолемии и в редких случаях, к судорогам, состояниям спутанности сознания, сосудистому коллапсу и острой почечной недостаточности, а также к тромбозам и эмболии в результате гемоконцетрации

    – аллергические кожные реакции (покраснение, зуд кожи, крапивница, кожная красная волчанка, повышение чувствительности кожи к действию солнечного излучения (фотоаллергическая экзантема) и лекарственная лихорадка)

    – некоордини­рованные движения, сонливость, напряжение мышц, вялость мышц, деформация мышц, судороги икроножных мышц, чувство усталости, головная боль, нервозность, сердцебиение, изменения на ЭКГ, снижение артериального давления, возможно нарушение ортостатической регуляции с головокружением, нарушением сознания или склонностью к потере сознания

    – слабовыраженные расстройства зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение слезной жидкости (на что надо обратить внимание носителей контактных линз)

    – образование камней в мочевыводящих путях

    В единичных случаях

    – желтуха, геморрагический панкреатит с существующей желчнокаменной болезнью, острый холецистит

    – апластическая анемия, лейкопения, тромбопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме; гемолиз, возникающий в результате появления в крови антител к гидрохлорoтиазиду при одновременном применении метилдопы

    – анафилактоидные реакции, некротический васкулит,обострение острой почечной недостаточности, асептический интерстициальный нефрит с последующей острой почечной недостаточностью

    – был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на действующее вещество гидрохлорoтиазид.

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к активным веществам, вспомогательным компонентам препарата или к сульфаниламидам

    – тяжелая почечная недостаточность (КК ниже 30 мл/мин, уровень креатинина в сыворотке выше 1,8 мг/дл)

    – тяжелые нарушения функции печени (прекома и печёночная кома)

    – гипокалиемия резистентная к лечению

    – беременность, период лактации

    – тяжелая форма сахарного диабета и подагры

    – дети и подростки с массой тела менее 50 кг

    Лекарственные взаимодействия

    При одновременном применении Триампура композитум с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, угнетающими функцию ЦНС (барбитураты, фенотиазины) или устраняющими депрессию (трициклические анти­депрессанты) средствами усиливается гипотензивное действие. При дополнительном применении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в начале лечения может отмечаться резкое падение артериального давления.

    Гипотензивное и мочегонное действие активного вещества гидрохлорoтиазида может ослабевать под влиянием болеутоляющих, нестероидных противоспалительных средств и проти­воревматических препаратов. Одновременное применение с Триампуром композитум индометацина может отрицательно влиять на функцию почек (снижение клубочковой фильтрации).

    Холестирамин и колестипол уменьшают всасывание действующего вещества гидрохлорoтиазида в желудочно-кишечном тракте, что приводит к ослаблению его действия и повышению концентрации калия в крови.

    При одновременном применении препарата с метилдопой редко отмечали появление антител к гидрохлортиазиду.

    Слишком высокое содержание калия в крови может наблюдаться при приеме солей калия, при лечении калийсберегающими лекарственными средствами или определенными гипо­тензивными препаратами (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Слишком низкое содержание калия в крови может отмечаться при одновременном лечении глюкокортикоидами или слабительными средствами (при злоупотреблении). При возможных взаимодействиях Триампура композитум с другими лекарст­венными средствами могут проявляться следующие эффекты:

    ослабление влияния лекарственных средств, применяемых для лечения сахарного диабета и подагры, препаратов, содержащих норадреналин и адреналин

    усиление кардиотоксического и нейротоксического действий лития при одновременном применении препаратов лития в высоких дозах

    усиление побочных эффектов салицилатов на центральную нервную систему при одновременном назначении их в высоких дозах

    усиление действия мышечных релаксантов (курареподобных)

    усиление действия и побочных влияний сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме

    уменьшение выведения хинидина из организма при одновременном лечении препаратами хинидина

    поражение костного мозга при одновременном лечении с цитостатиками

    нарушения потенции при одновременном приеме с бета-адреноблокаторами

    Эти сведения актуальны для лекарственных средств, принимаемых незадолго до начала лечения Триампуром композитум.

    Особые указания

    Следует с осторожностью назначать при подагре, пациентам с ограниченной

    функцией почек с креатинином сыворотки между верхним нормальным

    значением и 1,8 мг/дл или небольшим ограничением клиренса креатинина

    (30-60 мл/мин), почечными камнями, печеночной дисфункцией, сахарным

    диабетом и подозрением на дефицит фолиевой кислоты.

    При проведении длительного лечения Триампуром композитум необходимо периодически контролировать лабораторные параметры крови (остаточный азот, концентрация электролитов, в особенности содержание калия, креатинина, показатели липидов, сахара и мочевой кислоты). У пожилых людей или при одновременном проведении лечения сердечными гликозидами, гормонами коры надпочечников или слабительными средствами концентрацию калия, креатинина и глюкозы в крови определяют чаще.

    При подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме (например, при алкогольном циррозе печени) следует проводить регулярные анализы картины крови, так как триамтерен является слабым антагонистом фолиевой кислоты может вызвать развитие мегобластоза. Перед исследованием функции паращитовидной железы и не менее чем за три дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой лечение Триампуром композитум прерывают, так как в противном случае могут быть получены ложные показатели.

    При хроническом злоупотреблении диуретиками как следствие может появляться псевдосиндром Барттера с отеками. Отеки проявляются выраженным увеличением ренина, вследствие чего развивается вторичный гиперальдостеронизм.

    В составе препарата содержится лактоза, поэтому препарат не следует принимать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lарр-лактазы, мальабсорбцией глюкозы/галактозы.

    Беременность и лактация

    В связи с нарушением электролитного равновесия у беременной возможны отрицательные последующие влияния на плод, а также пониженное кровоснабжение плаценты. Поэтому назначение препарата противопоказано при беременности. Во время приема препарата следует прекратить кормление грудью.

    Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    В период приема препарата рекомендуется воздержаться от выполнения действий, где требуется повышенная концентрация внимания.

    Передозировка

    Симптомы: острая передозировка может вызвать снижение артериального давления (в крайних случаях ортостатический коллапс). При хронической передозировке возможна угрожающая потеря жидкости и нарушение электролитного баланса. Препарат следует немедленно отменять при первых признаках передозировки: частые позывы на мочеиспускание, слабость, усталость, спутанность сознания, парестезии, нарушение сознания, увеличение нервно-мышечной возбудимости, падение артериального давления, нарушения ритма сердца с изменениями на ЭКГ, а также гипо- и гиперкалиемия, судороги. В экстремальных случаях могут появляться адинамия, состояние возбуждения, алкалоз или ацидоз.

    Угрожающей является интоксикация мочегонным компонентом при сахарном диабете, при предшествующих повреждениях почек или печени

    (возможна кома), а также при одновременном приеме с сердечными гликозидами.

    Лечение: вызвать рвоту и промыть желудок, лечение симптоматическое, специфического антидота не существует.

    Необходимо тщательно контролировать и при необходимости корректировать электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие, глюкозу в крови, вещества, которые должны выводиться с мочой, и кровообращение. Следует обеспечить достаточное обеспечение жидкостью с целью предотвращения кристаллизации триамтерена в почках. Острый ацидоз можно быстро компенсировать посредством введения изотонического раствора бикарбоната натрия.

    Форма выпуска и упаковка

    По 50 таблеток помещают в стеклянные флаконы, укупоренные пластмассовыми крышками.

    По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.

    Ссылка на основную публикацию