Эскапел: состав, инструкция, побочные эффекты, противопоказания, последствия, отзывы

Эскапел ® (Escapelle ® ) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Эскапел ®

Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, круглые, с фаской и гравировкой “G00” на одной стороне.

1 таб.
левоноргестрел1.5 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

1 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Левоноргестрел – это синтетический гестаген с контрацептивным действием, выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами. При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел, подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой контакт произошел в предовуляционную фазу, когда возможность оплодотворения наибольшая. Он может также вызывать изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию. Препарат не эффективен, если имплантация уже произошла.

Эффективность: прием препарата Эскапел ® рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 ч) после полового акта, если не применялись никакие защитные меры. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 ч, 85% – от 24 до 48 ч, и 58% – от 48 до 72 ч). В рекомендуемой дозе левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов.

Фармакокинетика

После приема внутрь левоноргестрел быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. После приема одной таблетки препарата Эскапел ® C max активного вещества в плазме достигается через 2 ч и составляет 18.5 нг/мл. Абсолютная биодоступность составляет 100%.

Левоноргестрел связывается с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1.5% общего количества в плазме находится в форме свободного стероида, 65% специфически связаны с ГСПГ.

Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени и метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

После достижения C max концентрации левоноргестрела в плазме уменьшается. T 1/2 составляет около 26 ч. Левоноргестрел выводится примерно в равной степени почками и через кишечник исключительно в форме метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Заболевания ЖКТ, протекающие с нарушением всасывания, снижают абсорбцию препарата, что может влиять на его эффективность.

Показания препарата Эскапел ®

  • экстренная (посткоитальная) контрацепция (после незащищенного полового контакта или ненадежности используемого метода контрацепции).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
Z30.0Общие советы и консультации по контрацепции

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь по 1.5 мг (1 таб.) как можно скорее, но не позднее 72 ч после незащищенного полового акта (эффективность экстренной контрацепции при отсроченном применении препарата существенно снижается). Если в течение 3 ч после приема произошла рвота, то Эскапел ® следует принять повторно в дозе 1.5 мг (1 таб.).

Препарат можно применять в любое время менструального цикла. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо исключить беременность.

После приема препарата Эскапел ® до наступления следующей менструации следует применять местные барьерные методы контрацепции (например, презерватив). Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения частоты ациклических кровянистых выделений/кровотечений.

Побочное действие

Аллергические реакции: возможно – крапивница, сыпь, зуд, отек лица.

Ниже представлены преходящие побочные реакции, возникающие с разной частотой и не требующие медикаментозной терапии: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота; часто – рвота, диарея.

Со стороны нервной системы: очень часто – усталость; часто – головная боль, головокружение.

Со стороны половой системы: очень часто – боли внизу живота, ациклические кровянистые выделения (кровотечения); часто – болезненность молочных желез, задержка менструации (не более 5-7 дней). Если менструация задерживается на более длительный срок, необходимо исключить беременность.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • применение у подростков до 16 лет;
  • беременность;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы/галактозы.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с заболеваниями печени или желчевыводящих путей, при желтухе (в т.ч. в анамнезе), болезни Крона, в период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Эскапел ® противопоказан к применению при беременности. На основании имеющихся данных не выявлено неблагоприятного влияния препарата на плод при возникновении беременности на фоне применения экстренного метода контрацепции.

Левоноргестрел выделяется с грудным молоком. После приема препарата кормление грудью следует прекратить на 24 ч.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано при тяжелой печеночной недостаточности.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с заболеваниями печени или желчевыводящих путей, при желтухе (в т.ч. в анамнезе).

Особые указания

Эскапел ® следует применять исключительно для экстренной контрацепции. Повторное применение препарата Эскапел ® в течение одного менструального цикла не рекомендуется.

Эскапел ® следует принять как можно скорее, но не позднее 72 ч после незащищенного полового акта. Эффективность экстренной контрацепции при отсроченном применении препарата существенно снижается.

Препарат не заменяет применение постоянных методов контрацепции.

В большинстве случаев Эскапел ® не оказывает влияния на характер менструального цикла. Однако возможно появление ациклических кровянистых выделений и задержка менструации на несколько дней. При задержке менструации более чем на 5-7 дней и изменение ее характера (скудные или обильные выделения) необходимо исключить беременность. Появление болей внизу живота, обморочных состояний может свидетельствовать о внематочной (эктопической) беременности.

После проведения экстренной контрацепции рекомендована консультация гинеколога для подбора наиболее приемлемого метода для постоянной контрацепции.

Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

При нарушениях функции желудочно-кишечного тракта (например, при болезни Крона) эффективность препарата может снижаться.

Подросткам до 16 лет в исключительных случаях (в том числе, при изнасиловании) необходима консультация гинеколога, для подтверждения беременности.

Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Влияние препарата на способность управлять автомобилем и другими машинами не исследовалось.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: проведение симптоматической терапии, специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Эскапел ® с индукторами ферментов печени метаболизм левоногестрела ускоряется.

Контрацептивный эффект препарата Эскапел ® уменьшается при одновременном применении со следующими лекарственными средствами: ампренавир, лансопразол, невирапин, окскарбазепин, такролимус, топирамат, третиноин, барбитураты, включая примидон, фенитоин и карбамазепин, препараты, содержащие зверобой продырявленный , а также рифампицин, ритонавир, ампициллин, тетрациклин, рифабутин, гризеофульвин.

Эскапел ® снижает эффективность гипогликемических и антикоагулянтных (производные кумарина, фениндион) препаратов.

Левоноргестрел повышает плазменные концентрации ГКС.

Препараты, содержащие левоноргестрел, могут повышать риск токсичности циклоспорина, вследствие подавления его метаболизма.

Условия хранения препарата Эскапел ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C.

Инструкция по применению ЭСКАПЕЛ ® (ESCAPELLE)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, с фаской и с гравировкой “G00” на одной стороне; диаметр около 8 мм.

1 таб.
левоноргестрел1.5 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат – 142.5 мг.

1 шт. – блистеры (1) – коробки картонные с футляром для хранения блистера.

Фармакологическое действие

Посткоитальный контрацептив для приема внутрь. Точный механизм действия препарата Эскапел ® неизвестен.

Считается, что при рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел главным образом предотвращает овуляцию и оплодотворение, если половой акт произошел в преовуляторной фазе цикла, когда вероятность оплодотворения максимальна. При состоявшейся имплантации препарат неэффективен.

Согласно результатам ранее проведенного клинического исследования, 750 мкг левоноргестрела (в виде двух доз 750 мкг, принятых с интервалом в 12 ч) предотвращают 85% случаев ожидаемой беременности. По-видимому, чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение 24 ч, 85% – при применении от 24 до 48 ч, 58% – при применении в интервале от 48 до 72 ч).

Согласно результатам ранее проведенного клинического исследования, две таблетки левоноргестрела 750 мкг, принятые одновременно (в течение 72 ч после незащищенного полового акта), предотвращают 84% случаев ожидаемой беременности. Различий в частоте беременности у женщин, принимавших препарат на 3-й или 4-й день после незащищенного полового акта, нет (р>0.2).

Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения, о влиянии избыточной массы тела/высокого ИМТ на контрацептивную эффективность. В трех исследованиях ВОЗ наблюдалось отсутствие тенденции к снижению эффективности с увеличением массы тела/ИМТ (см. таблицу 1), в то время как в двух других исследованиях (Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010) наблюдалось снижение эффективности с увеличением массы тела/ИМТ (см. таблицу 2). Оба мета-анализа проведены с исключением случаев приема препарата позднее 72 ч после незащищенного полового акта (применение не по назначению) и женщин, которые имели незащищенные половые акты после приема препарата.

Таблица 1. Мета-анализ трех исследований ВОЗ (Von Hertzen et al., 1998 and 2002; Dada et al., 2010)

ИМТ (кг/м 2 )Женщины с низкой массой тела
0-18.5
Женщины с нормальной массой тела
18.5-25
Женщины с избыточной массой тела
25-30
Женщины с ожирением
≥30
Общее количество60039521051256
Количество беременностей113963
Частота беременностей1.83%0.99%0.57%1.17%
Доверительный интервал0.92-3.260.70-1.350.21-1.240.24-3.39

Таблица 2. Мета-анализ исследований Creinin et al., 2006, and Glasier et al., 2010

ИМТ (кг/м 2 )Женщины с низкой массой тела
0-18.5
Женщины с
нормальной массой тела
18.5-25
Женщины с избыточной массой тела
25-30
Женщины с ожирением ≥30
Общее количество64933339212
Количество беременностей19811
Частота беременностей1.56%0.96%2.36%5.19%
Доверительный интервал0.04-8.400.44-1.821.02-4.602.62-9.09

При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертывания крови, липидный и углеводный обмен.

Фармакокинетика

После приема внутрь левоноргестрел быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. По данным исследования 16 пациенток C max активного вещества в плазме достигается через 2 ч и составляет 18.5 нг/мл. После достижения C max концентрация левоноргестрела в крови снижается. Абсолютная биодоступность составляет 100%.

Левоноргестрел связывается с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1.5% общего количества в плазме находится в форме свободного стероида, 65% специфически связаны с ГСПГ.
После приема 1 таб. Эскапела средняя концентрация ГСПГ в крови составляет примерно 40 нмоль/л. В течение 24 ч концентрация ГСПГ в крови остается неизменной либо несколько увеличивается, затем начинает снижаться и через 192 ч составляет примерно 30 нмоль/л. Выделяется с грудным молоком; при грудном вскармливании около 0.1% принятой дозы вместе с грудным молоком попадает в организм ребенка.

Левоноргестрел метаболизируется в печени, его биотрансформация соответствует метаболизму стероидов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени и метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронатов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

T 1/2 составляет 26 ч. Левоноргестрел выводится примерно в равной степени с мочой и калом только в виде метаболитов (глюкуронидных конъюгатов).

Показания к применению

Режим дозирования

Для приема внутрь.

Одну таблетку необходимо принять как можно быстрее после незащищенного полового акта, предпочтительно в течение 12 ч, но не позднее 72 ч.

Если в течение 3 ч после приема препарата возникла рвота, следует сразу же принять еще одну таблетку.

Препарат Эскапел ® можно использовать в любой день менструального цикла, если нет задержки менструации.

После применения экстренной контрацепции до начала следующей менструации рекомендуется использовать барьерные контрацептивы (презерватив, диафрагму, спермицид, шеечный колпачок).

Прием препарата Эскапел ® не является противопоказанием к продолжению регулярной гормональной контрацепции.

Левоноргестрел не рекомендуется использовать у детей и подростков .

Данные по применению препарата у девушек моложе 16 лет ограничены.

Побочные действия

Наиболее распространенной побочной реакцией была тошнота.

Класс системы органов в соответствии с MedDRA 16.0Частота побочных реакций
Очень часто
≥10%
Часто
от ≥1% до 10%
Со стороны нервной системыголовная больголовокружение
Со стороны пищеварительной системытошнота
боль в нижних отделах живота
диарея
рвота
Со стороны репродуктивной системы и молочной железыкровотечение, не связанное с менструациейзадержка менструации более чем на 7 дней
нерегулярные менструации
нагрубание молочных желез
Общие реакцииповышенная утомляемость

Характер менструаций может временно меняться, однако у большинства женщин следующая после приема препарата менструация наступает в течение 5 дней после ожидаемой даты.

Если задержка менструации составляет более 5 дней, рекомендуется исключить беременность.

В период постмаркетингового наблюдения были также зарегистрированы и следующие побочные реакции.

Со стороны пищеварительной системы:

    очень редко ( Со стороны кожи и подкожной клетчатки:

      очень редко ( Со стороны репродуктивной системы и молочной железы:

        очень редко ( Общие реакции:

          очень редко ( ® не следует принимать во время беременности. Препарат не приводит к прерыванию беременности.

        Согласно ограниченным эпидемиологическим данным, в случае развивающейся беременности препарат не оказывает нежелательного действия на плод. . В то же время, клинических данных о возможных последствиях приема левоноргестрела в дозах более 1.5 мг нет.

        В экспериментальных исследованиях на животных при применении левоноргестрела в высоких дозах наблюдалась вирилизация плодов женского пола.

        Левоноргестрел выделяется с грудным молоком. Возможное воздействие левоноргестрела на ребенка может быть уменьшено, если кормящая женщина примет препарат сразу после кормления и не будет кормить грудью хотя бы 8 ч после приема препарата Эскапел ® .

        Левоноргестрел увеличивает возможность нарушений менструального цикла, что в некоторых случаях приводит к более ранней или более поздней овуляции. Эти изменения могут влиять на даты фертильного периода, однако данных по фертильности при длительном наблюдении нет.

        Применение при нарушениях функции печени

        Противопоказано применение препарата при тяжелой печеночной недостаточности.

        Эскапел не рекомендуется к применению при тяжелых нарушениях функции печени.

        Особые указания

        Данный препарат предназначен исключительно для экстренной контрацепции и не заменяет регулярной гормональной контрацепции. Повторное применение препарата Эскапел ® в течение одного менструального цикла не рекомендуется.

        Экстренная контрацепция не позволяет предупредить развитие беременности во всех случаях.

        В случае, когда время полового акта неизвестно или с момента незащищенного полового акта прошло более 72 ч, может наступить беременность. В связи с этим применение препарата Эскапел ® после второго полового акта может быть неэффективным. При задержке менструации более чем на 5 дней, при изменении характера своевременно наступившей менструации или при подозрении на беременность по каким-либо иным причинам следует исключить беременность. Если после применения препарата Эскапел ® наступает беременность, следует помнить о возможности эктопической беременности.

        Абсолютный риск эктопической беременности, по всей видимости, низкий, поскольку левоноргестрел предотвращает овуляцию и оплодотворение. Эктопическая беременность может развиваться, несмотря на появление маточного кровотечения. В связи с этим, левоноргестрел не рекомендуется принимать при наличии факторов риска эктопической беременности (сальпингит или эктопическая беременность в анамнезе).

        Препарат Эскапел ® не рекомендуется принимать пациенткам с тяжелой печеночной недостаточностью.

        При тяжелых нарушениях абсорбции в кишечнике (например, при болезни Крона) эффективность препарата Эскапел ® может снижаться.

        После приема препарата Эскапел ® обычно наступает нормальная менструация в ожидаемое время. Иногда менструация может начинаться на несколько дней раньше или позже ожидаемого срока. Рекомендуется проконсультироваться с врачом для подбора или коррекции регулярной контрацепции. Если препарат Эскапел ® применялся на фоне регулярной гормональной контрацепции, и в последующий 7-дневный перерыв в приеме контрацептива менструация не наступает, необходимо исключить беременность.

        Повторный прием препарата в течение одного и того же менструального цикла не рекомендуется из-за возможности его нарушения.

        Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения о том, что контрацептивная эффективность препарата Эскапел ® может снижаться с увеличением массы тела или ИМТ. У всех женщин, независимо от их массы тела и ИМТ, средство экстренной контрацепции должно быть принято как можно раньше после незащищенного полового акта.

        Препарат содержит лактозы моногидрат (142.5 мг). Пациентам с врожденной непереносимостью галактозы или лактозы либо синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы принимать препарат не рекомендуется.

        Препарат Эскапел ® не эффективен в качестве регулярной контрацепции и может использоваться только в качестве экстренного контрацептива. Женщинам, которые постоянно пользуются экстренной контрацепцией, необходимо проконсультироваться с врачом для подбора метода постоянной контрацепции.

        Применение экстренной контрацепции не исключает необходимости защиты от заболеваний, передающихся половым путем.

        Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

        Исследований по выявлению возможного влияния препарата на способность управлять автомобилем и рабочими машинами не проводилось.

        Доклинические данные по безопасности

        В доклинических исследованиях не выявлено какого-либо специфического потенциального вреда для человека, помимо данных, которые представлены в других разделах.

        Передозировка

        Симптомы:

        • при передозировке возможны тошнота и кровотечение отмены. О серьезных нежелательных эффектах после острой передозировки большими дозами пероральных контрацептивов не сообщалось.

        Лечение:

        • проведение симптоматической терапии;
        • специфического антидота не существует.

        Лекарственное взаимодействие

        Метаболизм левоноргестрела активизируется при одновременном применении препаратов, являющихся индукторами ферментов печени.

        Эффективность препаратов, содержащих левоноргестрел, могут снижать барбитураты (включая примидон), фенитоин, карбамазепин, растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), рифампицин, ритонавир, рафибутин, гризеофульвин и эфавиренз.

        Препараты, содержащие левоноргестрел, способны повышать риск токсичности циклоспорина из-за возможного ингибирования его метаболизма.

        Условия отпуска из аптек

        Препарат отпускается без рецепта.

        Условия хранения препарата

        Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке для защиты от воздействия света.

        Последствия эрозии шейки матки

        Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

        У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

        Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

        Эрозивное повреждение эпителиального слоя шейки матки называется эрозией. Причинами такого повреждения могут быть некоторые инфекционные заболевания, воспалительные процессы, расстройство микрофлоры влагалищной среды, преждевременное вступление в половую жизнь. Последствия эрозии шейки матки в подавляющем большинстве ситуаций не такие уж безобидные.

        Главенствующее предназначение шейки матки – это репродукция, а слизистое отделяемое из цилиндрического эпителия цервикального канала и поверхностный слой шейки должны обеспечить свободное проникновение семенной жидкости внутрь матки. К тому же, здоровая ткань шейки является потенциальным барьером от попадания в маточную полость всевозможных инфекционных агентов.

        [1], [2], [3], [4]

        Симптомы последствий эрозии шейки матки

        Среди наиболее часто встречающихся неблагоприятных последствий невылеченной или неправильно пролеченной патологии можно выделить такие:

        1. Слизистый слой, поврежденный эрозивным процессом – это беспрепятственный путь для попадания большого количества разнообразной инфекции. Опасность получить инфекционное заболевание внутренних половых органов повышается в разы. Из-за поврежденной слизистой шейки матки могут возникнуть такие болезни, как:
        • эндометрит (воспалительная реакция эндометрия);
        • миометрит (воспалительный процесс в мышечном слое матки);
        • эндомиометрит (воспалительный процесс эндометриального и мышечного слоя матки);
        • сальпингит (воспаление двух или одной маточных труб);
        • оофорит (воспалительная реакция в одном или в двух яичниках);
        • сальпингоофорит, он же аднексит (сочетанный воспалительный процесс яичника и маточных труб, с одной или с двух сторон);
        • пельвиоперитонит (воспалительная реакция брюшины таза).
        1. Нелеченая эрозия способна стать причинным фактором раннего раскрытия шейки матки у беременной женщины, что представляет угрозу преждевременных родов, либо самопроизвольного прерывания беременности.

        Какими могут быть симптомы последствий эрозии шейки матки при проникновении патогенных микроорганизмов во внутренние половые органы?

        • Болезненность в низу живота, в области малого таза.
        • При нагноении процесса – высокая температура, частое сердцебиение, лихорадка.
        • Кровоточивость или выделение крови из влагалищной полости, не имеющее связи с менструальным кровотечением (возможно, после полового контакта).
        • Прочие патологические выделения (сукровица, гной и т. п.).
        • Болезненный половой акт, дискомфорт во время полового контакта.
        • Проблемы с мочеиспусканием.
        • Редко – ощущение дискомфорта в животе, диспепсия.

        Иногда осложнения эрозии могут протекать с минимальным количеством симптомов, либо вовсе в скрытой форме. Поэтому женщина может и не догадываться о своем заболевании. Патология в дальнейшем может негативно отразиться на способности к зачатию, а также на протекании самой беременности.

        Где болит?

        Последствия большой эрозии шейки матки

        При большой эрозии шейки матки формируются идеальные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, что способно привести к возникновению различных воспалительных и инфекционных болезней. Чаще всего происходит поражение хламидиями, грибковой инфекцией, трихомонадой и прочими микроорганизмами, которые, благодаря эрозии, беспрепятственно попадают в полость матки и в придатки. Все эти факторы могут привести к невозможности женщины к зачатию, так как эрозивная поверхность плюс инородная патогенная флора и воспалительные процессы служат большим препятствием к нормальному оплодотворению.

        Более того, эрозия на поверхности маточной шейки способна переродиться из доброкачественного процесса в злокачественную онкологию, то есть спровоцировать развитие раковой опухоли шейки матки.

        Рак шейки матки – опасное и, к сожалению, весьма распространенное явление среди женщин детородного возраста с диагностированной недолеченной или вовсе непролеченной эрозией.

        Для того, чтоб избежать подобных опасных осложнений, всем без исключения женщинам рекомендовано посещать специалиста гинекологии каждые полгода и проходить все необходимые обследования. Доктор выберет необходимую схему лечения непосредственно после обнаружения патологии шейки матки.

        [5], [6], [7], [8], [9]

        Последствия запущенной эрозии шейки матки

        Эрозию шейки матки считают доброкачественным процессом, однако утверждать о безобидности этого заболевания не приходится. Конечно, иногда данное заболевание может самоизлечиваться без каких-либо медицинских манипуляций, но в большинстве ситуаций запущенный эрозивный процесс является основным фактором возникновения опухолевых осложнений.

        Помимо этого, запущенная эрозия может послужить причиной:

        • герпетической инфекции или хламидиоза;
        • вируса папилломы человека (который, в свою очередь, может стать толчком к появлению кондилом и развитию предракового состояния);
        • перехода эрозии в кровоточащую стадию, которую большинство специалистов оценивают, как состояние предонкологии маточной шейки.

        При осмотре гинекологом запущенного эрозивного процесса доктор обычно изымает элемент эпителиальной ткани с поверхности эрозии. Такая процедура носит название биопсия. В некоторых случаях вместо биопсии может быть взят мазок на цитологическое исследование. И тот, и другой диагностический метод направлены, в первую очередь, на обнаружение потенциального ракового заболевания.

        При эрозии шейки матки необходимо помнить, что промедление с гинекологическим осмотром и затягивание с лечением может привести к весьма неприятным и даже трагическим последствиям.

        Последствия удаления эрозии шейки матки

        Удаление эрозии шейки матки возможно разными способами. Каждый конкретный случай доктор рассматривает отдельно и индивидуально принимает решение о выборе методики лечения, с учетом особенностей заболевания у каждой пациентки. Принимаются во внимание факторы развития заболевания, протекание патологии, а также размеры и глубина эрозии.

        Удаление эрозии может проводиться следующими методами:

        • лазерное удаление;
        • радиоволновое удаление;
        • прижигание эрозии жидким азотом (криодеструкция).

        Несмотря на все положительные стороны этих методов, существуют и определенные нежелательные последствия удаления эрозии шейки матки. Рассмотрим возможные последствия каждой из наиболее популярных методик лечения эрозии.

        1. Диатермокоагуляция с применением электрического тока считается доступным и эффективным способом удаления эрозивного процесса. Последствия прижигания эрозии шейки матки с помощью электрического тока могут быть разными. К примеру, существует большой процент вероятности формирования рубцовой ткани на участках бывшей эрозивной поверхности. В будущем это может представлять трудности при раскрытии шейки матки при родовой деятельности. По этой причине данный метод стараются применять лишь у тех женщин, которые в будущем уже не планируют иметь детей.
        2. Последствия замораживания эрозии шейки матки жидким азотом заключаются в том, что далеко не всегда специалист может сохранять уверенность в том, что методике криодеструкции были подвержены все слои поврежденных тканей. Из-за этого избавление от патологии может оказаться частичным, с возможным развитием рецидива заболевания в будущем. Помимо этого, обработка жидким азотом зачастую становится невозможной вследствие большой глубины поражения. А при неправильной форме эрозии возможно повреждение абсолютно здоровой ткани, потому что сложно проводить манипуляции с жидким азотом наконечником стандартного размера. Чтобы не допустить последствия криодеструкции эрозии шейки матки, данную методику советуют применять лишь при эрозиях небольших масштабов.
        3. Последствия прижигания эрозии шейки матки лазером намного менее выражены. Лазерная терапия – это наиболее предпочтительная методика, которую можно использовать пациенткам любого возраста, в том числе и тем, кто в будущем планирует беременность. Процент развития повторных заболеваний после прижигания эрозии шейки матки лазером крайне низок, однако он все же существует. В некоторых случаях лазерные прижигания могут способствовать развитию вторичной инфекции внутренних половых органов и даже формированию эндометриоза.

        Все вышеперечисленные последствия удаления эрозии шейки матки могут вас не коснуться, если терапевтические процедуры будет выполнять квалифицированный и грамотный специалист. По этой причине для проведения терапевтических и диагностических мероприятий необходимо обращаться в известные проверенные временем и опытом клиники и медицинские центры, в которых имеется соответствующее необходимое оборудование и подготовленные специалисты.

        [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

        Эрозия шейки матки – симптомы и лечение

        Что такое эрозия шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 21 год.

        Определение болезни. Причины заболевания

        Эрозия шейки матки не является заболеванием. Это физиологическое явление, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, выходит за пределы канала и располагается снаружи шейки. Шейка матки является неотъемлемой частью матки — входом в ее полость, по форме она напоминает узкое горлышко у фляжки. Часть шейки расположена во влагалище, ее покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий, по сути, кожа, только без плотного наружного слоя. На стыке канала шейки он встречается с сочным цилиндрическим эпителием, имеющим железы для производства слизи. Это зона трансформации. Когда эта зона смещается наружу, цилиндрический эпителий виден на поверхности шейки матки в виде ярко-красного пятна, окружающего вход в шейку. Подобный вид придает эрозии кислая среда влагалища, оказывающая раздражающее действие на нежный цилиндрический эпителий.

        Что такое эктопия и эктропион

        Термин “эктопия” заменил устаревший термин “эрозия”, однако последний иногда ещё используется врачами.

        Эктропион — это осложнённая форма эктопии шейки матки, выворот внутренней части шейки матки в полость влагалища

        Как возникает эрозия шейки матки

        Причины появления эрозии шейки матки неизвестны. На Западе она считается нормальным физиологическим явлением, не требующим вмешательства, в то время как в Китае эрозия шейки матки признана разновидностью хронического цервицита и часто подлежит лечению. [1] Считается, что раннее начало половой жизни (до 16-17 лет) также провоцирует ее появление, так как шейка матки еще незрелая в этом возрасте, и зона трансформации в норме может выступать за пределы канала шейки матки, что приводит к ее травматизации во время полового акта.

        Эрозия шейки матки выявляется у 80 % сексуально активных молодых женщин, а ее распространенность снижается между 30-40 годами. Поскольку причины эрозии шейки матки до сих пор не совсем понятны, существует предположение о том, что она может быть связана с гормональными колебаниями. В пользу этой версии свидетельствует тот факт, что эрозия наиболее часто встречается у девочек-подростков и беременных женщин. [2]

        Ранее считалось, что эрозия значительно более распространена у женщин, принимающих оральные контрацептивы, чем у тех, кто использует барьерные методы контрацепции. [3] Ряд современных исследователей связывают возникновение эрозии шейки матки с использованием не только оральных контрацептивов, но и внутриматочных, так как считается, что те склонны к травматизации шейки матки. Не исключается и инфекционная природа эрозии шейки матки, в частности, виновниками ее возникновения в ряде случаев называются Chlamydia trachomatis [4] , Neisseria gonorrhea [5] и вирус простого герпеса [6]

        Чем опасна эрозия шейки матки

        Эрозия (эктопия) шейки матки никакой опасности для организма женщины не несёт. Истинная эрозия шейки матки встречается редко, чаще всего это следствие травмы или воспаления на шейке, но может быть и следствием дисплазии шейки матки. Если истинная эрозия является следствием воспаления или травмы — она проходит в процессе лечения этих заболеваний самостоятельно. Если эрозия является проявлением дисплазии (чаще всего в довольно запущенных случаях), она иссекается при эксцизии или конизации шейки.

        Симптомы эрозии шейки матки

        Эрозия шейки матки проявляется в основном обильными слизистыми выделениями из половых путей, а также контактными кровянистыми выделениями, возникающими после полового акта.

        Причиной появления выделений является избыточное образование слизи цилиндрическим эпителием. Контактные кровотечения возникают из-за травматизации поверхностных тонкостенных сосудов, которые могут располагаться на эрозированной поверхности шейки матки. Примерно у четверти женщин, которые отмечают жалобы на посткоитальное кровотечение, была диагностирована эрозия шейки матки. [7]

        Что может чувствовать женщина

        В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки протекает безболезненно и бессимптомно.

        Патогенез эрозии шейки матки

        Эрозия шейки матки — чаще всего врожденное состояние. Во время созревания репродуктивной системы цилиндрический эпителий изначально расположен снаружи шейки и по мере созревания уходит в канал шейки матки. Вероятно, не всегда этот процесс завершается до начала половой жизни, которая может влиять на скорость его завершения. Наличие эрозии также связывают с приемом контрацептивов, с периодом беременности. Предполагается, что это связано с воздействием эстрогенов на шейку матки. Наличие воспалительного процесса в канале шейки матки также может поддерживать наличие эрозии, препятствуя ее исчезновению.

        Классификация и стадии развития эрозии шейки матки

        • врожденная (эктопия, псевдоэрозия);
        • истинная, возникающая как проявление заболевания шейки матки, являющаяся изолированным дефектом на шейке матки и имеющая отношение к более серьезным заболеваниям.

        Эрозия шейки матки по данным кольпоскопии

        Осложнения эрозии шейки матки

        Цилиндрический эпителий за счет особенностей своего строения легче восприимчив к развитию в нем воспаления, которое вызывают условно патогенные микроорганизмы и инфекции, передающиеся половым путем. При этом развивается такое состояние как цервицит — воспаление канала шейки матки. Цервицит может быть причиной длительного существования эрозии.

        Эрозия шейки матки сама по себе не имеет никакого значения в развитии дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Эти опасные заболевания развиваются на шейке матки независимо от наличия эрозии.

        В процессе самостоятельного заживления эрозии или после проведения ее деструкции многослойный плоский эпителий нарастает на цилиндрический, в результате перекрывается часть выводных протоков желез. В результате формируются кисты на шейке матки, которые еще называются “наботовы кисты”. Они бывают различного размера и совершенно не опасны, лечить их не надо.

        Эрозия шейки матки при беременности

        Эрозия шейки матки часто встречается у беременных женщин и является одной из основных причин появления кровянистых выделений во время беременности. Такое кровотечение возникает из небольших поверхностных сосудов эрозии и совершенно неопасно.

        Диагностика эрозии шейки матки

        Эрозия шейки матки легко выявляется при ее осмотре на кресле с использованием зеркала, она выглядит как ярко-красное пятно различного размера вокруг входа в канал шейки матки. На следующем этапе проводится кольпоскопия — исследование шейки матки под микроскопом с применением окрасок.

        Осмотр

        В этом исследовании есть три этапа:

        1. просто осмотр шейки под микроскопом;
        2. осмотр после окраски уксусной кислотой;
        3. осмотр после окраски люголем.

        Кольпоскопия

        Это исследование совершенно безболезненное. Кольпоскопия позволяет выявить на шейке признаки, характерные для различных заболеваний, которые не видны при обычном осмотре.

        Необходимые лабораторные исследования

        Третьим обязательным методом обследования является цитологический мазок с шейки матки, желательно выполнять так называемую “жидкостную цитологию”, такой вариант анализа является более информативным и точным. Цитологическое исследование позволяет не только подтвердить диагноз эрозия, но и исключить или выявить наличие атипических клеток, характерных для дисплазии шейки матки.

        При отсутствии в результатах кольпоскопии и цитологического мазка патологических элементов, присущих дисплазии шейки матки, показаний для проведения биопсии шейки матки нет.

        Лечение эрозии шейки матки

        Нужно ли лечить эрозию

        В подавляющем большинстве случаев показаний для лечения эрозии шейки матки нет, она сама исчезает со временем. Процесс ее заживления еще называют словом “эпителизация”, то есть при этом процессе на цилиндрический эпителий нарастает многослойный плоский, и граница между этими эпителиями отодвигается ко входу в канал шейки матки.

        Лечение эрозии до беременности

        Большая часть исследователей сходится во мнении, что эрозия в лечении не нуждается, если протекает бессимптомно и не доставляет женщине неудобств. [9] Хотя большинство современных методов лечения в значительной степени способствуют регрессии эрозии шейки матки, некоторые симптомы могут так и не исчезнуть после лечения. [10]

        Последствия эрозии шейки матки. Почему нельзя запускать патологию

        Поскольку наличие эрозии шейки матки может значительно повысить восприимчивость шеечного эпителия к инфекциям, среди которых хламидии, папиломавирус, цитомегаловирус и даже ВИЧ, понимание этиологических факторов, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки, является важным направлением для исследований. [11]

        В пользу необходимости лечения эрозии шейки матки говорит тот факт, что при наличии эрозии увеличивается секреция шеечной слизи, что может доставлять женщине значительные неудобства. Кроме того, в очень редких случаях некоторые связывают с эрозией шейки матки, помимо посткоительных кровотечений, болезненные ощущения в области малого таза. [8]

        Радиоволновое лечение и лазерная вапоризация

        Лечение эрозии шейки матки предполагает деструкцию цилиндрического эпителия на той части шейки матки, где он располагаться не должен. Оптимально выполнить прижигание эрозии шейки матки радиоволновым прибором (Фотек, Сургитрон) или лазером.

        Описание метода прижигания эрозии шейки матки

        Сeществует только два показания для лечения эрозии шейки матки: наличие большого количества обильных слизистых выделений из половых путей, а также появление контактных кровянистых выделений (после полового акта или в результате физической активности).

        Прижигание эрозии радиоволновым прибором или лазером — это быстрая безболезненная амбулаторная процедура, которая занимает 10-15 минут. Если возникла необходимость прижечь эрозию, то бояться этого не нужно. Современные методы лечения не оказывают никакого отрицательного воздействия на шейку с точки зрения перспективы беременности и родов.

        Химическая коагуляция

        Химические методы (например, с помощью “Солковагина”) трудоёмки и требуют нескольких посещений врача, в то время как радиоволна или лазер справляются с задачей за одну процедуру.

        Диатермокоагуляция и криокоагуляция

        Методы устарели и для лечения эрозии шейки матки больше не применяются.

        Медикаментозное лечение

        Медикаментозное лечение при эрозии шейки матки не проводят. Исключение — ситуация, когда причиной истинной эрозии является воспаление. В таком случае принимают препараты, необходимые для устранения основного заболевания, а эрозия в процессе лечения проходит самостоятельно.

        В чем опасность несвоевременного прижигания эрозии

        Никакой опасности для организма существование эктопии не создаёт. Наоборот, прижигание эктопии без показаний приводит к переводу переходной зоны шейки матки в канал, что не позволяет следить за изменениями эпителия в этой зоне.

        Рекомендации после проведённого прижигания

        После прижигания эктопии шейки матки рекомендуется воздержаться от половой жизни, активного спорта и посещения бани на 40 дней.

        А возможна ли беременность после прижигания

        Репродуктивная функция после прижигания эрозии не нарушается.

        Лечение эрозии народными средствами

        Народные методы лечения не проверяют в ходе клинических исследований, поэтому их безопасность и эффективность не доказаны.

        Прогноз. Профилактика

        Прогноз у эрозии шейки матки всегда благоприятный. Так как она чаще всего выявляется у женщин, рано начавших половую жизнь, профилактикой этого явления может быть только рекомендация воздержаться от столь раннего дебюта (речь идет о возрасте до 15-17 лет).

        Эрозия шейки матки

        Эрозия шейки матки – одно из наиболее часто встречаемых гинекологических заболеваний, с которым в течение жизни сталкивается практически каждая 5-я женщина, а иногда и неоднократно. При этом эрозию нельзя назвать безобидным состоянием. Хотя она протекает почти бессимптомно и может сохраняться годами, со временем патологические изменения в слизистой оболочки шейки матки прогрессируют и в конечном итоге способны перерасти в рак, ежегодно уносящий десятки тысяч женских жизней. Поэтому важно не реже раза в год, а лучше каждые полгода, записываться на консультацию к гинекологу, а при обнаружении эрозии шейки матки немедленно проходить обследование и начинать лечени

        Комментарий врача: Практически каждая женщина в своей жизни слышала о таком заболевании, как эрозия шейки матки, многим был выставлен такой диагноз, проведено лечение, но, к сожалению, не всем пациенткам удалось решить данную проблему. Возникает вопрос: “Почему. ”

        Эрозия шейки матки что это такое?

        Под данным термином скрывается дефект или локальное отсутствие эпителиального покрова влагалищной части шейки матки с обнажением субэпителиальной стромы. Они несут серьезную угрозу для женского здоровья, так как если они имеют инфекционное происхождение и развиваются при кольпитах и цервицитах, то это создает высокий риск последующего поражения матки и придатков, а также развития женского бесплодия. Кроме того, наличие эрозивных изменений приводит к образованию атипичных клеток, которые могут малигнизироваться, т. е. развиваться рак.

        Воздействие различных этиологических факторов приводит к очаговому травмированию и слущиванию эпителиальных клеток влагалищной части шейки матки.

        При осмотре шейки матки в зеркалах визуализируется контактно кровоточащий участок тёмно-красного цвета. Эрозия обнаруживается при кольпоскопии : на месте дефекта эпителиального покрова влагалищной части шейки матки визуализируется язва с четкими краями, часто загрязненной поверхностью, покрытой фиброзным экссудатом, которая при контактном раздражении кровоточит.

        Во время проведения кольпоскопии, особенно при использовании цифрового оборудования, гинеколог замечает типичные для эрозии:

        • расширенные кровеносные сосуды;
        • отечность слизистой;
        • следы фибрина;
        • слизисто-гнойные выделения с кровянистыми вкраплениями.

        Если обнаружить заболевание на ранней стадии развития и провести грамотную консервативную терапию, постепенно дефект закрывается нормальным для влагалищной части шейки матки плоским эпителием. Эпителизация эрозии шейки матки может произойти в короткие сроки после прекращения влияния повреждающего фактора ( 1-2 недели). В отдельных ситуациях на его поверхности сохраняются незначительные кисты, называемые наботовыми, которые также требуют лечения консервативным или хирургическим путем во избежание развития хронического воспалительного процесса в шейке матки.

        Эктропион и эктопия

        Эктропион шейки матки – это выворот слизистой оболочки цервикального канала во влагалище, который может возникать в результате разрыва шейки матки после родов или абортов. Выворот обычно локализуется вокруг наружного зева шейки матки со стороны задней губы, но может быть и более выраженным.

        Эктопия шейки матки ( её еще называют ” эндоцервикоз” ) – это состояние, при котором в область многослойного плоского эпителия, покрывающего наружную часть шейки матки, попадают клетки цилиндрического эпителия , покрывающего внутреннюю часть шейки. При осмотре шейки матки в зеркалах визуализируется участок гиперемии вокруг наружного зева цервикального канала, шириной от нескольких мм до 2 см без чётких границ.

        В редких случаях эктопии могут быть врождённые. Они формируются в течение внутриутробного периода из-за смещения зоны, укрытой цилиндрическим эпителием, за пределы цервикального канала. Зачастую они имеют небольшие размеры, ярко-красный цвет, ровную поверхность и не сопровождаются воспалительным процессом. Врожденные эрозии могут проходить самостоятельно, но при их сохранении до половозрелого возраста в дальнейшем склонны инфицироваться.

        Цилиндрический эпителий закрывает образовавшийся дефект, но и постепенно прорастает внутрь тканей, формируя своеобразные разветвляющиеся железистые ходы. Он продуцирует собственный секрет, скапливающийся в образовавшихся каналах. Если они сильно ветвятся, отток секрета из них затрудняется, что приводит к формированию кист разного размера и количества. Они могут быть очень мелкими и незаметными для невооруженного глаза или достигать крупного размера и становится отчетливо видимыми даже при стандартном гинекологическом осмотре. Иногда образуются настолько большие кисты в области эрозии, что они становятся похожими на полипы шейки матки.

        Если своевременно не обнаружить патологию и не начать лечение, количество кист будет прогрессивно увеличиваться, что спровоцирует утолщение шейки матки (гипертрофию). В зависимости от того, какие кистозные образования формируются, выделяют разные виды эктопий шейки матки:

        • фолликулярные или железистые – отличаются наличием ярко обозначенных кист и железистых ходов;
        • папиллярные – характеризуются присутствием на поверхности кистозных образований сосочковых разрастаний с характерными признаками воспаления;
        • смешанные – имеют черты обоих видов псевдоэрозий.

        Комментарий врача: Эктропион шейки матки является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания. Эктопия любого вида сама становится причиной возникновения воспаления, а при долгом течении она приводит к возникновению патологических изменений в эпителиальных клетках, в частности атипии и дисплазии. Поскольку наличие дисплазии рассматривается в роли предракового состояния шейки матки, такие эрозии требуют как можно более быстрого лечения, причем хирургическим путем.

        Для беременных наличие эрозии чревато повышением вероятности выкидыша или преждевременных родов. Но лечение в этот период не проводится, поскольку оно еще более повысит вероятность прерывания беременности.

        Комментарий врача : Иногда эрозии неспецифической этиологии могут самостоятельно эпителизироваться через короткое время ( от 3-5 дней до 1-2 недель), но, к сожалению, такой исход встречается крайне редко.

        Причины развития эрозии шейки матки

        Заболевание не имеет возрастных ограничений и почти с одинаковой частотой встречается у девушек-подростков, нерожавших и рожавших женщин. Но все же есть факторы, которые способствуют развитию эрозии шейки матки:

        • эндоцервицит– основная причина образования эрозии шейки матки, представляющая собой воспалительный процесс в тканях шейки матки, который провоцируется их поражением бактериями, вирусами и другими патогенными микроорганизмами;
        • вирус папилломы человека,особенно онкогенные типы (16, 18, 31,33, 35, 39, 51, 52, 56. 58, 59, 66,68);
        • инфекционные заболевания половых органов (уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез) – провоцируют развитие воспалительного процесса, который может затрагивать шейку матки;
        • гормональные нарушения – раннее или позднее начало менструации, прием неправильно подобранных гормональных контрацептивов, беременность, эндокринные заболевания;
        • эктропион (часто является результатом нарушения целостности, разрывов тканей шейки матки при сложных естественных родах, а также при искусственном прерывании беременности) – представляет собой заболевание, сопровождающееся выворотом шейки матки;
        • действия травматических факторов (грубый половой акт, использование предметов, не предназначенных для сексуальных игр и т. д.) – провоцируют механическое повреждение слизистой, что создает благоприятные условия для проникновения патогенных микроорганизмов и развития воспалительного процесса.

        Точное определение причин образования эрозии шейки матки очень важно, так как при отсутствии влияния на них заболевание будет постоянно рецидивировать. Также то, что спровоцировало появление изменений в строении плоского эпителия шейки матки, определяет степень опасности заболевания.

        Одной из распространенных причин развития эрозии шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Сегодня обнаружено несколько десятков видов ВПЧ, каждый из которых с разной вероятностью может провоцировать появление эрозии. Наиболее опасными считаются ВПЧ 16 и 18 типа. Именно при их обнаружении риски перехода эрозии шейки матки в рак считаются наиболее высокими.

        К лечению эрозии шейки матки в нашей клинике существует особый подход: мы учитываем индивидуальные особенности каждой пациентки и используем собственные наработанные методики лечения. Есть 10 основных факторов, которые мы оцениваем:

        • возраст женщины;
        • количество родов и абортов в анамнезе;
        • начало, продолжительность и характер половой жизни;
        • наследственную предрасположенность;
        • характер кровотока в малом тазу;
        • образ жизни, наличие вредных привычек;
        • сопутствующую экстрагенитальную патологию;
        • аллергические реакции, в том числе на использующиеся лубриканты, спермициды, средства для личной гигиены и другие вещества;
        • гормональный статус женщины;
        • наличие очагов хронической инфекции.

        Эрозия шейки матки

        Эрозия шейки матки — это патология, которая представляет из себя повреждение плоского эпителия шейки матки, который расположен вокруг наружного зева на ее влагалищной части. Внешне проявляется этот дефект как небольшое красное пятно, которое возникает вокруг отверстия канала шейки матки. Стоит отметить, что встречается эрозия или, как ее еще называют, эктопия примерно у половины женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте. У женщин после 40 лет эрозия не встречается. Диагностировать и лечить эрозию шейки матки стоит по той причине, что она может стать причиной развития полипов и рака.

        • Эрозия шейки матки: что это такое?
        • Виды эрозии шейки матки
        • Причины и механизм развития эрозии шейки матки
        • Диагностика эрозий и псевдоэрозий шейки матки
        • Лечение эрозии шейки матки
        • Диатермокоагуляция эрозии шейки матки
        • Криодеструкция эрозии шейки матки
        • Лазеровапоризация эрозии шейки матки
        • Радиоволновой метод удаления эрозии шейки матки

        Эрозия шейки матки: что это такое?

        Эрозия шейки матки является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, которое может быть спровоцировано различными причинами. Прежде чем описывать причины и методы лечения эрозии, стоит для начала остановить внимание на том, что это — эрозия шейки матки. Для начала нужно сказать, что шейка является нижней частью матки, которая выступает в полость влагалища. Через нее проходит цервикальный канал, верхний отдел которого заканчивается внутренним зевом, а нижний — наружным зевом. Повреждение плоского эпителия, расположенного вокруг наружного зева шейки матки как раз и проявляется в виде эрозии.

        Виды эрозии шейки матки

        В большинстве случае эрозия шейки матки является вполне нормальным состоянием для молодых женщин. Более того, она встречается практически у всех девочек, которые еще не достигли подросткового возраста. Зачастую эта патология не имеет симптомов, поэтому обнаружить ее может только врач во время осмотра. В связи с этим стоит отметить, что каждой женщине обязательно стоит проходить плановый медицинский осмотр несколько раз в год. В некоторых случаях эрозия не доставляет никаких проблем и не нуждается в лечении.

        Иногда эктопия все же может доставлять некоторые неудобства. А именно: женщины часто жалуются на неприятные ощущения, которые зачастую возникают после полового акта, а также избыточные выделения из влагалища. В связи с этим стоит отметить, что врачи выделяют несколько видов эрозии, каждый из которых имеет свои симптомы. В зависимости от вида эрозии назначают или нет ее лечение. Выделяют три основных вида эрозии шейки матки: истинную, псевдоэрозию и врожденную.

          Истинная эрозия Истинная эрозия зачастую является повреждением плоского эпителия, который расположен на наружной стороне зева шейки матки. Реже проявляется эрозия шейки матки на ее губе или задней стороне зева. Проявляется этот дефект как ярко-красный скругленный участок небольшого размера. Но иногда поврежденным может быть весь эпителий — большая эрозия шейки матки. Кроме того, для этого вида эрозии шейки матки характерно проявление воспаления.

        Поскольку зачастую причиной истинной эрозии шейки матки является эндоцервицит, на пораженных участках плоского эпителия появляются гнойные выделения. Стоит также отметить, что во время кольпоскопического осмотра на поврежденной поверхности видны следы крови, фибрина, слизистых выделений, а также отечность и расширенные сосуды.

        Псевдоэрозия Спустя 1-2 недели после начала истинной эрозии шейки матки она переходит в стадию заживления и начинается развитие псевдоэрозии. В результате заживления происходит замещение плоского эпителия цилиндрическим, клетки которого имеют более яркий и насыщенный цвет. Поэтому поврежденная поверхность эпителия остается ярко-красного цвета. Замещение плоского эпителия цилиндрическим является первой стадией заживления истинной эрозии шейки матки. Зачастую именно на этой стадии ее диагностирует врач-гинеколог.

        При этом стоит отметить, что разрастание цилиндрического эпителия может происходить не только по поверхности зева шейки матки, на котором образовалась эрозия, но распространяться на другие участки в виде ветвящихся железистых ходов. В этих железах постепенно может происходить скопление секрета, из-за затруднения оттока которого со временем начинают формироваться кисты. Их размер может быть самым разным: от самых маленьких до очень крупных, которые напоминают полипы. Стоит отметить, что множественные кисты провоцируют постепенно утолщение шейки матки.

        Если псевдоэрозию не лечить, она может сохраняться на протяжении нескольких лет вплоть до ее устранения. Результатом лечения псевдоэрозии является обратный процесс смены цилиндрического эпителия плоским. На второй стадии заживления эрозии происходит восстановление эпителия зева шейки матки. Но стоит отметить, что лечение должно быть своевременным. В ином случае это может привести к изменению клеток эпителия, которое может даже рассматриваться как предраковое состояние. Симптомами псевдоэрозии могут быть кровотечения во время полового акта или обследования.

      • Врожденная эрозия Выделяют также врожденную эрозию, которая представляет собой смещение цилиндрического эпителия цервикального канала. Как правило, ее обнаруживают в детском или подростковом возрасте. Протекает она зачастую бессимптомно. Поскольку смещение эпителия происходит у плода еще во внутриутробном периоде, этот вид эрозии называют врожденным. Обычно занимает такая эрозия маленький участок возле наружного зева, имеет ровную поверхность и ярко-красный цвет. В случае, если врожденная эрозия сохраняется до половозрелого возраста, может случиться ее инфицирование и воспаление.
      • Причины и механизм развития эрозии шейки матки

        Эрозия шейки матки, причины которой могут быть самыми разными, может быть спровоцирована инфекцией. Чаще всего причинами эрозии шейки матки является цервицит и эндоцервицит. Для обоих этих заболеваний характерна патологическая секреция из шеечного канала матки. В результате нее происходит раздражение поверхности шейки матки, что в последствие ведет к отторжению плоского эпителия. Именно эти патологические процессы приводят к образованию истинной эрозии.

        Если вас интересует, от чего эрозия шейки матки может появиться, обратите внимание также на следующую причину: ею является изменение уровня половых гормонов-стероидов. Связано это с тем, что довольно часто эрозия шейки матки, симптомы которой практически не обнаруживаются до проведения обследования, появляется во время беременности или в послеродовой период.

        Повреждение эпителиального покрова матки появляется также в следствие эктропиона или, как его еще называют, выворота слизистой оболочки шейки матки, причиной которого являются родовые травмы. Кроме того, специалисты к причинам появления и развития патологии относят раннее начало половой жизни, снижение защитных функций организма и проблемы с гормональным фоном.

        Диагностика эрозий и псевдоэрозий шейки матки

        Эрозия шейки матки, лечение которой необходимо для предупреждения дисплазии, является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. В связи с этим можно порекомендовать женщинам периодически проходить осмотр у гинеколога, чтобы не пропустить начало ее развития. Если у женщины обнаружили изменения на шейке матки, в первую очередь необходимо диагностировать и исключить вирусную, бактериальную, грибковую и паразитарную инфекции. При этом наиболее распространенными причинами раздражения наружного зева шейки матки являются такие инфекции, как кандидоз, генитальный герпес, трихомониаз и другие. Что касается гонорейной и хламидиозной инфекции, то они чаще всего поражают канал шейки матки. Каждый из этих видов воспаления должен быть тщательно обследован и диагностирован.

        Еще одним методом диагностики эрозии шейки матки является исследование цитологического мазка. Если результаты исследования не показали дисплазию, можно провести кольпоскопию — рассмотреть пораженный участок под увеличением. При этом врачи отмечают, что результаты цитологии и кольпоскопии должны совпадать. В ином случае повторное обследование нужно проводить только через три месяца. Если у врача возникло подозрение на рак шейки матки или предыдущие обследования показали противоречивые результаты, он может назначить биопсию.

        Этот метод диагностики назначается для того, чтобы выявить дисплазию шейки матки — предраковое состояние. При этом сложность диагностики в данном случае заключается в том, что даже самая запущенная эрозия не обязательно может быть предраковым состоянием. Но с другой стороны вполне здоровая на вид шейка матки может иметь участки с предраковыми изменениями. После биопсии в течение недели женщине нужно избегать половых контактов, чтобы избежать новых повреждений слизистой шейки матки и инфицирования ее.

        Лечение эрозии шейки матки

        Во время лечения эрозии шейки майки врачи придерживаются нескольких основных принципов. Во-первых, врожденную патологию лечить не стоит, а только наблюдать за ней. Во-вторых, псевдоэрозии и истинные эрозии нужно лечить вместе с заболеваниями, которые их вызвали или поддерживают. В-третьих, если врач-гинеколог обнаружил во время обследования, что причиной повреждения эпителия шейки матки стало воспаление, лечение должно быть направлено в первую очередь на возбудителей инфекции.

        В-третьих, эрозии, которые находятся в активной стадии, лечат более щадящими способами. А именно, для этой цели зачастую используют тампоны с рыбьим жиром, облепиховым маслом, аэрозолями с высоким содержанием антибиотиков. Все современные методы, которые применяют для лечения эрозии шейки матки, направлены на разрушение клеток цилиндрического эпителия и восстановление плоского эпителия на поврежденной поверхности. Для достижения этой цели используют следующие меры: лазеровапоризация, диатермокоагуляция, криодеструкция, радиоволновой метод.

        Диатермокоагуляция эрозии шейки матки

        Этот метод предусматривает прижигание поврежденной ткани под воздействием переменного электрического тока низкой частоты. Стоит отметить, что диатермокоагуляция не желательна для применения лечения эрозии шейки матки у нерожавших женщин. Связано это с тем, что одним из осложнений такого лечения может быть образование рубцов, которые могут создавать препятствия для раскрытия шейки матки во время родов.

        Стоит отметить, что этот метод является травматичным, поскольку отторжение некроза обработанной током поверхности может стать причиной кровотечения. Кроме появления рубцов у женщины могут возникнуть и другие серьезные осложнения, к которым относятся обострение воспаления, нарушение менструального цикла, кровотечение из-под струпа. Заживление шейки матки после диатермокоагуляции наступает только через 1,5-3 месяца.

        Криодеструкция эрозии шейки матки

        Метод криодеструкции основан на разрушении цилиндрического эпителия на наружном зеве шейки матки с помощью закиси азота или жидкого азота. По сравнению с предыдущим методом этот не такой болезненный, не вызывает кровотечений, не влечет за собой появление рубцов, которые вызывают сужение шейки матки. Тем не менее, стоит отметить, что первые сутки после проведения операции отмечаются обильные выделения и отек шейки матки. Смена эпителия на поврежденном участке происходит уже через один месяц.

        Но есть у этого метода и ряд недостатков. А именно, к ним, прежде всего, относится риск недостаточного промораживания поврежденного участка как в глубину, так и на его поверхности. Из-за этого могут быть не уничтожены все поврежденные клетки эпителия шейки матки.

        Лазеровапоризация эрозии шейки матки

        Этот метод лечения предусматривает прижигание поврежденного участка шейки матки лазерным лучом. Проводится данная операция только на 5-7 сутки менструального цикла. Стоит отметить, что она является не слишком болезненной, не вызывает рубцевания тканей, а также способствует эффективному отторжению некроза и полной регенерации эпителия уже через месяц.

        Преимуществом метода также является то, что врач может легко контролировать глубину воздействия лазера. Но, к сожалению, далеко не во всех медицинских учреждениях есть специальное оборудование для проведения лазеровапоризации. Стоит отметить, что у этого метода есть некоторые противопоказания, к которым относятся: воспаление половых органов, злокачественные заболевания, геморрагические диатезы.

        Радиоволновой метод удаления эрозии шейки матки

        Этот метод считается одним из наиболее комфортных и эффективных. Он предусматривает воздействие на пораженный участок шейки матки токами радиоволновой частоты. Стоит отметить, что радиоволновой метод позволит ускорить полное восстановление эпителиальной ткани и предотвратить появление рецидивов. Эта процедура занимает совсем немного времени. Кроме того, она не требует обезболивания и послеоперационной обработки.

        Прежде всего этот метод лечения рекомендуют нерожавшим женщинам, поскольку он не вызывает образование рубцов и ожогов. К сожалению, этот метод является недоступным для многих женщин из-за его высокой цены и отсутствия необходимого медицинского оборудования во многих клиниках.

        Разумеется, лечение эрозии шейки матки подбирается индивидуально в каждом отдельном случае. При этом врачи обязательно должны особенно тщательно выбирать метод лечения эрозии у нерожавшей женщины. Связано это с тем, что некоторые методы могут вызвать рубцевание шейки матки и сужение ее канала, что в дальнейшем может усложнить роды. Именно поэтому в таком случае нужно подбирать наиболее атравматичные методы лечения.

        Многих женщин, у которых была обнаружена эрозия шейки матки, волнует вопрос, как после лечения планировать беременность. Стоит отметить, что период воздержания от беременности напрямую зависит от времени заживления шейки матки после операции. Обычно для этого достаточно от 6 до 10 дней. Разумеется, на составление программы лечения и выбора метода влияет также наличие предракового состояния. В связи с этим лечить эрозию нужно исключительно в надежной клинике под контролем квалифицированного и опытного врача.

        Эрозия шейки матки: первые симптомы и как лечить

        Эрозия шейки матки — это «ранка» на ее поверхности, которая может в конце концов привести к раку. Среди частых причин эрозии: механические повреждения, воспаление из-за инфекции и заражение вирусом папилломы человека. Не следует путать эрозию с эктопией, которая чаще всего является нормой и не несет в себе никаких опасностей.

        Что такое эрозия шейки матки?

        Эрозия шейки матки (ЭШМ) — это гинекологическое заболевание, сопровождающееся поражением слизистой оболочки влагалищной части шейки матки (рис. 1), а именно — нарушением целостности плоского эпителия (изъязвлением, десквамацией). Это одно из наиболее распространенных патологических состояний в гинекологии, поражающее порядка 10-15% всех женщин. При этом она очень часто не проявляется никакими симптомами, из-за чего многие даже не подозревают о болезни.

        Рисунок 1. Шейка матки. Источник: Rosa Elemil Martínez/Pixabay

        К эрозии часто ошибочно приравнивают эктопию шейки матки. Это состояние, при котором область стыка цилиндрического и плоского эпителия (область трансформации, рис. 2) смещена на влагалищную часть матки. В норме цилиндрический эпителий покрывает область цервикального канала, не выходя за его пределы.

        Незначительные участки эктопий могут быть обусловлены циклическими гормональными колебаниями и со временем самостоятельно заменяются плоским эпителием. Согласно статистическим данным, распространенность данного состояния составляет от 17% до 50% женского населения детородного возраста.

        Рисунок 2. Зона трансформации — это стык двух видов эпителия матки. Источник: Доктор Афанасьев М. С.

        Почему эрозия шейки матки — это опасно?

        Зона трансформации (место перехода плоского эпителия в цилиндрический) является самым важным местом на шейке матки. Здесь происходит дифференциация клеток, то есть формирование незрелых клеток в полноценные. Наличие эрозии в этой области может спровоцировать нарушения нормального течения этого процесса, что станет пусковой точкой малигнизации (злокачественного перерождения) и развития рака. Именно из зоны трансформации берут цитологический мазок при ранней диагностике рака.

        Возможные осложнения

        Самое грозное осложнение эрозии шейки матки — развитие дисплазии (появление атипичных, мутировавших клеток). Дисплазия, в свою очередь, является так называемым предраковым состоянием — поражением, которое с большой долей вероятности приведет к злокачественной опухоли (рис. 3).

        Дефекты слизистой оболочки при ЭШМ являются также «входными воротами» для инфекции, из-за чего могут возникать воспаления шейки матки (цервициты), влагалища (кольпиты), внутренней оболочки матки (эндометриты) и т. д.

        При беременности ЭШМ существенно повышает вероятность самопроизвольных абортов и преждевременных родов.

        Также эрозия шейки матки — причина порядка 25% всех посткоитальных кровотечений (кровотечений, возникающих после полового акта).

        Рисунок 3. Дисплазия шейки матки CIN-1. Источник: cleanmedjournals. org

        Причины

        Клинически значимые ЭШМ возникают в результате следующих заболеваний и патологических воздействий:

        • Воспалительные процессы — кольпит, цервицит и т. д. На фоне воспаления происходит мацерация и отторжение части нормального эпителия слизистой оболочки. Часто эрозию шейки матки связывают с хламидийной инфекцией, ВПЧ (вирусом папилломы человека) 2, 16 и 18 типов, а также сифилисом и туберкулезом.
        • Травматические повреждения, в том числе во время грубых половых актов, раннего начала половой жизни, гинекологического осмотра влагалищными зеркалами, использования внутриматочных контрацептивов (спираль), пессариев и т. д. Также сюда относятся ожоги слизистой оболочки шейки матки, возникающие после лечения других гинекологических заболеваний (например — полипов эндометрия) при помощи крио-, электрокоагуляции.
        • Раковые заболевания женских половых органов, их лечение (в первую очередь — лучевая терапия) и сопутствующие нарушения трофики, также наблюдающееся при выпадении матки, венозном застое в малом тазу и при возрастных дегенеративных изменениях.

        Имеются данные, указывающие на достоверную взаимосвязь между ВПЧ 16 и 18 типа и злокачественными опухолями шейки матки. Установлено, что эти штаммы вируса являются ответственными за 54% случаев рака этой локализации. В свою очередь, ВПЧ 18 признан одной из причин возникновения 17% плоскоклеточного рака шейки матки. Прогрессирование в направлении дисплазии определяется у 80% женщин с бессимптомным инфицированием ВПЧ 16.

        Классификация

        В зависимости от гистологической характеристики изменений слизистой оболочки шейки матки выделяют истинную и псевдоэрозию.

        Истинная эрозия

        Сопровождается повреждением и последующей десквамацией (отшелушиванием) плоского эпителия, что приводит к образованию раневого дефекта и воспалению. Нуждается в медицинском вмешательстве.

        Псевдоэрозия (эктопия)

        Представляет собой смещение границ между плоским и цилиндрическим эпителием за пределы наружного зева на влагалищную область шейки матки. Воспалительными процессами не сопровождается. Может быть как врожденной (воздействие высоких уровней половых гормонов во внутриутробном периоде), так и приобретенной (несоответствие темпов роста и формирования мышечных структур шейки матки и ее слизистых оболочек). В большинстве наблюдений не требует лечения и расценивается как вариант нормы у женщин до 25 лет.

        Рисунок 4. Варианты эктопий (эктопиона) шейки матки, которые являются нормой. Источник: mft. nhs. uk

        Симптомы

        Зачастую эрозии шейки матки не имеют каких-либо проявлений, но изредка могут сопровождаться дискомфортом во время полового акта. Как правило, возникающие симптомы обусловливают первичные заболевания, например — кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища).

        Наиболее типичными клиническими признаками, которые могут наблюдаться при сопутствующей ЭШМ, считаются:

        • Патологические выделения из влагалища, как правило — слизистого или гноевидного характера;
        • Боль во время полового акта, которая изредка сопровождается незначительными кровотечениями;
        • Наличие кровянистых выделений в межменструальный период;
        • Нарушение регулярности менструального цикла.

        Важно! Симптомы эрозии неспецифичны, они могут возникать и при других заболеваниях, в том числе — на ранних этапах раковых опухолей. При их появлении стоит немедленно обратиться за помощью к специалисту. Возможное отсутствие симптомов, в свою очередь, делает обязательными ежегодные скрининги женского здоровья.

        Диагностика

        Наличие симптомов, указывающих на расстройства со стороны половой системы, требует консультации врача-гинеколога. Специалист проведет гинекологический осмотр, после чего могут быть назначены дополнительные исследования:

        • Мазок на чистоту влагалища, позволяющий судить о степени выраженности воспалительного процесса.
        • ПАП-тест (мазок по Папаниколау, цитологический скрининг). Позволяет оценить характер изменений клеток в зоне дефекта, тем самым обеспечивая не только дифференциацию между эрозией и эктопией, но и раннюю диагностику злокачественного перерождения. В качестве скрининга рака ПАП-тест, вместе с анализом на ВПЧ, рекомендуют проходить ежегодно.
        • Бактериологическое исследование выделений из влагалища. Данная методика позволяет точно идентифицировать возбудителя бактериальных поражений половых органов, а также составить антибиотикограмму — определить их чувствительность к основным группам антибиотиков. Может сочетаться с полимеразной цепной реакцией (ПЦР) и серологическими тестами.
        • Расширенная кольпоскопия. При ее проведении удается определить эпителиальный дефект с четкими границами и признаками воспаления, окруженный незначительной зоной отека и полнокровными кровеносными сосудами. При окрашивании раствором Люголя дно дефекта свой цвет не меняет.
        • Прицельная биопсия. Это детальный гистологический и цитологический анализ образца тканей, взятого непосредственно из эрозии. Позволяет достоверно выявить дисплазию и применяется как наиболее точный метод дифференциации между эрозией, эктопией и раком. Ее результаты могут быть критерием при выборе лечения.

        Подходы к лечению эрозии шейки матки

        Тактика лечения ЭШМ варьируется в зависимости от этиологии, наличия сопутствующих заболеваний, а также результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики (табл. 1). В терапии могут использоваться фармакотерапевтические средства и различные хирургические методики.

        Важно! Бессимптомные эрозии шейки матки, которые не связаны с другими заболеваниями и не имеют признаков злокачественного перерождения, подтвержденного результатами лабораторных тестов, медицинского вмешательства не требуют.

        Таблица 1. Подходы к лечению эрозии шейки матки

        Причины эрозииТактика лечения
        Инфекционные заболевания, воспалительный процессМедикаментозная терапия (в первую очередь — антибиотикотерапия и противовоспалительные препараты), местное лечение растворами антисептиков.
        Травматические повреждения, ожогиСамостоятельное выздоровление спустя 3-10 дней. При необходимости применяются симптоматические средства (например — обезболивающими) и местное лечение.
        Злокачественные заболеванияХирургическое лечение, при необходимости дополняемое лучевой и/или химиотерапией.

        Медикаментозное и местное лечение

        Специфической медикаментозной терапии эрозии шейки матки не существует. Те или иные препараты используются для предотвращения прогрессирования или устранения симптомов.

        Например, при воспалительных процессах, в зависимости от инфекционного агента, применяются антибиотики, антипротозойные или противогрибковые средства в виде таблеток и/или вагинальных свечей. В качестве топического лечения проводиться спринцевание — орошение влагалища растворами лекарственных средств.

        Также в форме таблеток или вагиналных свечей, с целью подавления воспалительного процесса и снятия болевого синдрома, применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются биопрепараты, способствующие росту лактобактерий.

        Хирургическое лечение

        Для удаления эрозии шейки матки могут использоваться различные методики оперативного лечения. Выбор зависит от клинической ситуации и возможностей медицинского учреждения.

        Все операции проводятся на 5-9 день менструального цикла, поскольку в этот срок патологические изменения наиболее выражены, а общим противопоказанием к их проведению является наличие активного воспалительного процесса в организме, не только в половых органах. Период реабилитации, во время которого запрещено поднятие тяжелых грузов, принятие теплых ванн, посещение саун и половые контакты, может быть довольно длительным.

        Диатермокоагуляция

        Пораженный участок слизистой оболочки прижигается при помощи высоковольтного электрического тока. Восстановление после операции занимает порядка 2-3 месяцев.

        Лазерная вапоризация

        Позволяет удалить эрозию при помощи гелий-неонового или СО2-лазерного луча регулируемой мощности. Реабилитация после операции может занимать до 1 месяца. Наиболее широко используемый метод, поскольку редко вызывает осложнения и не влияет на репродуктивную функцию.

        Криокоагуляция

        Подразумевает деструкцию пораженного участка эпителия при помощи локального воздействия низких температур, как правило, при помощи жидкого азота. В отличие от других методик не требует обезболивания. Период восстановления составляет от 4 до 10 недель.

        Радиоволновая конизация

        Удаление участка эрозии, которое выполняется с помощью аппарата, генерирующего переменные токи высокой частоты. Период реабилитации — от 4 до 7 недель.

        Чем может навредить прижигание эктопии или эрозии?

        Хирургические методики используются только при наличии кровотечений или признаках злокачественного перерождения. Бессимптомные эрозии такому лечению не подлежат, поскольку зона трансформации, где встречаются два вида эпителия, в результате прижигания может смещаться в канал шейки матки, что осложняет диагностику в будущем, повышая риск развития рака внутри цервикального канала (рис. 5).

        Народные средства

        В качестве вспомогательного лечения при эрозии шейки матки могут использоваться:

        • спринцевание при помощи растворов с мумие, чистотелом или пчелиным медом,
        • ежедневное употребление отваров целебных трав (зверобой, подмаренник, чистотел).

        Также существуют рецепты приготовления вагинальных свечей из меда и древовидного алоэ, смачивания гигиенического тампона облепиховым маслом.

        Лечение народными методами в обязательном порядке стоит обсудить с лечащим врачом, так как те или иные средства могут искажать или нивелировать воздействие медикаментов или вовсе быть противопоказаны при некоторых состояниях.

        Прогноз

        Эрозии шейки матки хорошо поддаются лечению при ранней диагностике и своевременном начале терапии — полностью устраняются все клинические проявления заболевания и наступает полное выздоровление.

        Что будет, если не лечить?

        Большая часть эрозий, обусловленных травматическими или медикаментозными повреждениями слизистой оболочки, могут проходить самостоятельно. Но даже такие дефекты могут спровоцировать инфекцию.

        Инфекционные формы заболевания всегда нуждаются в дополнительной диагностике и лечении. При их формировании у женщины появляются ранее отсутствовавшие симптомы, такие как боль при половых актах, патологические выделения, нарушения регулярности менструальных циклов и т. д.

        Без должного лечения в воспалительный процесс будут вовлекаться и другие, изначально здоровые ткани, что может стать причиной воспалений влагалища, оболочек тела матки и т. д

        Также стоит отметить связь эрозии шейки матки и злокачественных заболеваний. Довольно редко, но эти изменения могут приводить к дисплазии, являющейся основной для развития рака.

        Беременность при эрозии шейки матки

        При отсутствии должного лечения клинически значимых эрозий существенно страдает репродуктивная функция: повышается частота бесплодия, невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, осложнений при родах и в послеродовом периоде.

        Согласно статистическим данным, частота невынашивания ребенка при ЭШМ в 38 раз выше, чем в среднем в популяции, самопроизвольного выкидыша — в 14,9 раз, преждевременного разрыва плодных оболочек — в 5,2 раза.

        Влияние эрозии на зачатие

        Непосредственно эрозия шейки матки не влияет на зачатие. Заболевание может быть связано с дискомфортом во время полового акта и посткоитальными кровотечениями, но не снижает вероятность забеременеть. Однако беременность при нелеченной ЭШМ нежелательна из-за вышеупомянутых осложнений.

        Влияние хирургических операций на зачатие

        Наиболее благоприятными вариантами оперативного лечения ЭШМ являются лазерная коагуляция гелий-неоновым лазером и криодеструкция. Данные методики позволяют добиться эпителизации в 97% случаев, никак не влияют на возможность зачатия и вынашивания ребенка.

        Профилактика

        Все профилактические мероприятия в отношении эрозий шейки матки можно разделить на две основные категории:

        • Первичная профилактика. Подразумевает предотвращение возникновение эрозии. Сюда входит: вакцинация от ВПЧ, соблюдение правил интимной гигиены, ранее лечение гинекологических заболеваний и избежание воздействия других факторов риска.
        • Вторичная профилактика. Включает активное наблюдение за выявленными эктопиями и регулярное проведение скрининговых исследований: гинекологических осмотров, ПАП-тестов и т. д.

        Самая эффективная защита от ВПЧ — прививка. Сегодня в большинстве развитых стран мира вакцинация против ВПЧ является неотъемлемой частью календаря прививок. В первую очередь, она актуальна для девушек моложе 18 лет, которые еще не начали половую жизнь. Так как заражение ВПЧ зачастую происходит при первом же сексуальном контакте, идеальным для вакцинации девочек считается возраст 12–14 лет. Взрослым женщинам есть смысл получить вакцину, если они планируют менять половых партнеров.

        Заключение

        Эрозия шейки матки — это распространенное заболевание, которое может не беспокоить женщину, но, в то же время, таить в себе большую опасность. Несмотря на это она часто является случайной диагностической находкой при профилактических обследованиях, она способна приводить к формированию рака шейки матки и женскому бесплодию. В связи с этим важно не пренебрегать ежегодными осмотрами у гинеколога, своевременно устранять дефект и возможные провоцирующие факторы.

        Читайте также:  Таблетки для микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков, запорах, дешевые препараты. Список
Ссылка на основную публикацию