Папилломы на шее: причины появления, лечение в домашних условиях

Папилломы на шее – удаление

Папилломы на шее — это доброкачественное заболевание, вызванное вирусом, проникающим во внутреннюю структуру кожи. Активная стадия проявляется сыпью. Причиной неправильного деления клеток является внедрение чужеродного ДНК. Неоднородные наросты еще называются «бородавки», но между ними есть различия.

Пациентов беспокоит появление узлов из эпидермиса, напоминающих, на начальном этапе, родинку. Исключить заражение невозможно, распространяется ПВИ контактно-бытовым путем. Стать носителем можно, например, взявшись за поручень в автобусе. Распространение микроорганизма охватило 90% населения земного шара.

Точный диагноз устанавливает врач–дерматолог или онколог. В латентной фазе, узнать о наличии микроорганизма помогает сдача анализов. Симптомы появляются при наличии сопутствующих факторов, главный — снижение иммунитета. Если человек ведет здоровый образ жизни, то сможет выздороветь без постороннего вмешательства. Комплексная терапия состоит из:

  • малоинвазивной хирургии
  • приема противовирусных препаратов
  • иммуностимуляции

Доктор индивидуально выбирает схему лечения. Учитываются аллергические реакции, беременность, сопутствующие болезни. Нельзя покупать и принимать таблетки без назначения. Отклонение в дозировке опасно отравлением, побочными эффектами.

Помните! Использование концентрированных растворов для прижигания требует точности, вытекание за пределы папилломы шеи производит ожог нормальных тканей. Химический метод высушивает наружную часть, корень остается.

Воспользуйтесь медицинской консультацией государственной или частной поликлиники. Специалист дифференцирует новообразование, исключит злокачественную опухоль. Эстетический дефект исправляется за один сеанс электрокоагуляции. Также к способам удаления папиллом шеи относятся: лазер, криодеструкция, иссечение скальпелем.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Типы папиллом, появляющиеся в зоне шеи

В 70-х годах к вирусу папилломы человека приписывали бородавки, а в XXI веке ученые провели типирование патологии. Выявление онкогенных штаммов изменило отношение к «безобидным» высыпаниям на шее. Официально зарегистрировано 127 форм ВПЧ, относящихся к 27 видам микроорганизмов. Различаются подвиды по:

  • клиническим признакам
  • строению ДНК
  • способу передачи
  • мишеням (локализации на теле)

Классификация упростила диагностику, получая результаты исследований, дерматолог видит причину недуга и правильно определяет тактику лечения. Принадлежность возбудителя указывает какой будет папиллома на шее. ВПЧ одного разряда может проявляться разными симптомами, безопасное по внешнему облику новообразование потенциально опасно. Полимеразная цепная реакция устанавливает степень риска перерождения в рак.

Серые наросты с извилистыми краями — не онкогенные, включают классы: 10, 12, 19, 26, 28, 29. Экстренная помощь нужна при обнаружении в лабораторном заключении цифр 37-38. Размещенная таблица отражает поведение папиллом на шее.

НазваниеНомер
Обыкновенные26-29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 60-77
Плоские10, 28, 49
Батчера7
Эпидермосплазия2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-40, 37, 47, 50
Не бородавчатые кожные поражения37, 38
Плоскоклеточный рак5, 8, 14, 17, 41, 47

Видим, что один и тот же болезнетворный микроорганизм прогрессирует с разной степенью. Чтобы избежать осложнений, не занимайтесь самолечением. Лечением должен заниматься узкоспециализированный медицинский работник. Безопасно удалить папиллому на шее доступно малоинвазивными методами. Воздействие лазером не оставляет шрамов, сохраняет эстетичность воротниковой зоны. Для предотвращения рецидива рекомендуется пройти терапевтический курс.

Как выглядят папилломы шеи?

Патологический рост количества клеток, ограниченного участка ткани, выглядит «сосочком». Множественные элементы нарушают физический, психологический комфорт пациента. Некоторые формы приводят к необратимым изменениям, поэтому правильный метод удаления определяет будущее течение заболевания. Рассмотрим основные симптомы ВПЧ:

КатегорияКлиника
Вульгарные (обыкновенные)Папулы, высотой 2-3 мм, телесного цвета. Бывают продолговатые, круглые и плотно прикреплены основанием. Текстура шершавая из-за наслоения чешуек. Сообщение с кровеносными сосудами обуславливает питание узла, проявляющееся увеличением размера.
ПлоскиеНовообразования круглой формы от 7 до 10 мм, возвышаются на 1 мм. Плоские, без складок и роговых отложений. Цвет: матовый, светло-коричневый. Узел в зоне шеи имеет четкие очертания.
АкрохордыВытянутые «петли» эпидермиса похожи на цветную капусту. Длина достигает 0,5 см, объем 3-5 мм. Растут на узкой ножке, легко отрываются. Поверхность грязно-серая, бугристая.
Бородавки БатчераНитевидные выросты, внешне напоминают кожный рог. Склонны к быстрому прогрессированию, уплотнению.

Эпидермосплазия — это дерматоз кожи, вызванный ВПЧ, подверженный злокачественному перерождению. Возникает на открытых участках тела, может длится всю жизнь, так как вирус устойчив к используемым препаратам. Больной испытывает дискомфорт из-за зуда, шелушения. Шея покрывается десятками папиллом, выглядящих как отрубевидный лишай.

Интересно знать! Верруциформный дерматит передается по рецессивному типу, наследственно. Риск распространяется на людей, состоящих в близкородственном союзе (браке).

ВПЧ 38 является виновником происхождения меланомы. Патология быстро прогрессирует, имеет высокую онкогенность и смертность. Папилломы на шее могут развивать плоскоклеточный рак. Своевременное выявление вируса обеспечит безопасное лечение и предупредит опухоль.

ОписаниеЦена, руб.
Удаление методом электрокоагуляции папиллом на веках от 0,1 до 0,3 см в диаметре300 рублей
Удаление методом электрокоагуляции папиллом на веках от 0,3 до 0,6 см в диаметре500 рублей
Удаление методом электрокоагуляции папиллом на веках от 0,6 см до 1 см в диаметре800 рублей
Удаление методом электрокоагуляции папиллом на теле от 0,1 до 0,3 см в диаметре300 рублей

Пути проникновения и провокация активности папиллом шеи

Носитель может передать инфекцию еще на субклинической стадии, когда отсутствуют внешние симптомы. Клетка эпителия — источник заражения здорового человека. Трансмиссивный путь, через кровь, слюну, не характерен для ВПЧ. Микроорганизмы концентрируются внутри мягких тканей, изменяя программу ДНК. Если организм ослаб, то иммунитет функционирует неполноценно, хромосома остается незащищенной. Повышается скорость деления единицы дермы, нарушается строение, жизненный цикл.

Вирус предпочитает влажную среду, поэтому быстро разносится в общественных и местах отдыха: бассейн, сауна, душ в спортивной раздевалке. Пользуйтесь личным полотенцем, мылом, посудой. Избегайте прямого контакта даже с предметами, проходящими дезинфекцию.

Самозаражение реально при переносе пораженной клетки с одного участка кожи на другой: трение мочалкой, бритье, расчесывание. Чтоб предупредить распространение от материнской бляшки, следует удалить папилломы на шее.

Внутриклеточный паразит латентен до нахождения слабого места. Факторы, угнетающие иммунную систему, провоцируют патологию у всех категорий населения планеты. Стимуляторами клинических признаков ПВИ являются:

  1. Перестройка гормонального фона у подростков, беременных женщин.
  2. Прием гормональных контрацептивов.
  3. Ультрафиолетовые лучи, радиация.
  4. Вредные привычки: курение, алкоголь.
  5. Несоблюдение личной гигиены.
  6. Потливость, прение под одеждой.
  7. Натирание шеи узким воротником, шарфом, украшениями.
  8. Хронические стрессы, эмоциональное напряжение.
  9. Физическое истощение.
  10. Авитаминоз.
  11. Нарушенное кровообращение, застой лимфы.
  12. Неполноценное питание, ожирение.
  13. Сахарный диабет, подагра.
  14. Частые ОРВИ, глистная инвазия.

Инкубационный период может растянуться на несколько лет. Инфекция скрывается до подходящего момента. Полноценно работающий иммунитет уничтожает внутриклеточного паразита за 6-12 месяцев. Если проявляется активность, ВПЧ обретает устойчивость, рецидивирует. Хронический процесс блокируется противовирусной терапией. Клиническая картина агрессивных штаммов опасна раковой малигнизацией.

Ступина Светлана Вадимовна

Косметолог. Стаж 11 лет.

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

Драгилева Марина Анатольевна

Врач-косметолог. Опыт 30 лет.

Тревожные симптомы папилломатоза шеи

Осложнения, спровоцированные папилломавирусной инфекцией, обусловлены действиями самого пациента. Пренебрежение собственным здоровьем приводит к множественным высыпаниям на шее. Узелки могут занимать ограниченную зону или перебрасываться на спину, голову.

Травмируя главную бляшку, человек рассеивает микроорганизмы, которые легко внедряются в структуру нормальной клетки. Нарушение строения бородавки производит обратный эффект, появляются злокачественные репликации. Непреднамеренное сдирание становится результатом присоединения бактерий, грибков. Если не провести обработку антисептиками, рана загноится, появится язва.

Удаление папилломы на шее предотвращает осложнения, улучшает качество жизни. Манипуляция исправляет косметический дефект, препятствует усугублению течения. Обратиться к специалисту в срочном порядке, следует если:

  1. Узел оторвался, началось кровотечение.
  2. Изменился цвет: почернел, покрылся темными точками.
  3. Нарост стал лопаться, кровоточить.
  4. Вокруг папулы виден красный опухший ободок.
  5. На поверхности выступает гной, прозрачная жидкость.
  6. Уплотнилась текстура, оболочка покрылась коркой.
  7. Образование болит при прикосновении.
  8. Наблюдается не угасающий зуд.

Будете категоричны, принимая советы знакомых. Не нужно отрезать висячие бородавки лезвием, припаливать, смазывать уксусом. Помните, что лунный календарь не влияет на лечение.

Медицинские учреждения размещают диагностические лаборатории для точного определения заболевания. Ни один родственник или подружка не определят «на глаз» происхождение опухоли. Посторонняя информация об удалении папиллом шеи в домашних условиях вводит людей в заблуждение. Правильную тактику противодействия ПВИ определит только квалифицированный врач.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Профессиональное удаление узлов ВПЧ

Методы иссечения делятся на два типа: хирургические и малоинвазивные. Деструктивные процедуры характеризуются легкостью проведения, коротким восстановительным периодом. Лечение амбулаторное и пациент может вернуться домой в день сеанса.

Обратите внимание! Отличительно избавления от папиллом на шее народными средствами, малоинвазивное иссечение позволяет взять материал на цитологическое исследование. Изучение структуры больной клетки нужно при подозрении злокачественной опухоли.

Манипуляции не нуждаются в специальной подготовке. Если доктор не выявил противопоказаний, устранить дефект реально в день посещения клиники. Рекомендуется перенести процедуру при: герпесе, бактериальных инфекциях, ОРВИ, беременности. Сахарный диабет относительное противопоказание, дерматолог отталкивается от стадии эндокринной болезни и онкогенности ВПЧ. На выбор метода влияет: возраст, количество папул, глубина поражения кожи.

СпособОсобенностиАнестезияВремяЧисло процедур
ЭлектрокоагуляцияОснована на действии электрического тока. Импульсы разогревают электрод до 80 °С. Образование высушивается, оставляя корку. Струп отслаивается примерно за 10 дней.Местное обезболивание2-15 мин.1
КриодеструкцияПрименяется жидкий азот, имеющий минусовую температуру (-220 °С). Папилломы кристаллизуются, затем становятся пузырем. Пустула проходит через 1 -2 недели.По желанию пациентаот 30 сек.Зависит от количества папилломавирусных образований шеи
Лазерная терапияПрижигания нароста частотным потоком светового импульса. Выполняется послойное выжигание, рана закрывается биологической коркой. Сосуд, снабжающий бляшку, запаивается.Не обязате-льна3-5 мин.1
Хирургическая операцияНазначается при подозрении малигнизации. Хирург проводит глубокое иссечение скальпелем, захватывая ближние ткани.Местная инъекция≈30 мин.1

Реабилитация индивидуальна для каждого метода, но существуют общие правила, соблюдение которых гарантирует гладкую кожу шеи. Не заклеивайте рану и пузырь пластырем, чтоб не нарушить процесс естественного заживления. Первые две недели исключите солярий, баню, бассейн. Наносите только антисептики, заживляющие мази, которые прописал дерматолог. Наполните рацион питания витаминами и минералами.

Диагностика и профилактика XXI века

Консультация дерматолога включает наружный осмотр, сбор анамнеза жизни и заболевания. Опытный врач может дифференцировать патологию по симптоматическим признакам. Подробный опрос о бытовых условиях, наличии папилломатоза у близких позволяет установить источник инфекции. Однако может понадобиться сдача дополнительных анализов, так как рак часто маскируется под доброкачественную опухоль. К главным исследованиям относятся:

  1. Дерматоскопия — информативный метод изучения строения нароста, посредством усиления видимости увеличительным стеклом. Рассматривать ткани можно непосредственно на шее пациента или вывести изображение на экран. Подготовка предусматривает снятие косметики (тональный крем, блестки).
  2. ИФА — иммуноферментный анализ крови, определяющий количество антител. Показатели актуальны для контроля лечения, вариация вируса не устанавливается. Чем выше цифра результатов, тем прогрессивней патология.
  3. ПЦР — полимеразная реакция с определённой нуклеиновой кислотой. В пробирку с кровью добавляется реагент, помогающий определить штамм ПВИ. Материал сдается утром натощак.

Если в ответе указан низкий риск, то удаление папиллом на шее проводится деструктивными методами: жидким азотом, лазером, нагреванием током. Назначается консультация иммунолога для установления причины, которая нарушила защитную функцию организма. Могут быть назначены корректирующие препараты, химические или растительные иммуномодуляторы. Прием противовирусных таблеток нужен для подавления папилломавируса, профилактики рецидивов.

К сожалению панацеи, от ВПЧ не существует. Прививки делаются только от папиллом влагалища и шейки матки: 16, 18, 6, 11. В остальных случаях она бесполезна. Сложности есть и в профилактике — инфекцией болеет каждый шестой житель планеты. Высокая контагиозность, устойчивость к природным факторам сопутствуют молниеносному заражению.

Укрепляйте свой иммунитет спортом, витаминами, закаливанием. Соблюдайте гигиенические правила, не пренебрегайте принципом «индивидуального пользования». При первых изменениях эпидермиса шеи обратитесь в больницу. Помните, что эксперименты с лечением приводят к непоправимым последствиям.

Папилломы на шее – причины появления, как избавиться народными средствами и мазями, удаление в клинике

Распространенной сегодня кожной патологией является папилломавирус, возбудитель которого поражает, как правило, слизистую оболочку рта, горла, носа или половых органов. Папилломы на шее встречаются реже, но доставляют в этой области не меньший дискомфорт, портя эстетический вид кожи, при этом риск заразиться вирусом возрастает во время простудных заболеваний, снижении иммунитета, при злоупотреблении алкоголем. Передается папилломатоз при половых контактах и бытовым путем.

Что такое папиллома

Кожное образование относится к типу онкогенных и имеет вид соскообразного нароста. Папиллома на шее может достигать размера от пары миллиметров, до 2-3 см, при этом висячая бородавка может быть телесного или коричневого цвета. Возникновение полипов объясняется инфицированием организма человека ВПЧ (вирус папилломы человека), вызывающего изменения в клетках тканей, вследствие чего происходит их разрастание.

Почему появляются папилломы на шее

Образования в области шеи имеют вирусное происхождение. Папилломавирус поражает ослабленный организм взрослых и детей, заболевание характеризуется возникновением гиперпластических наростов, кератом (у пожилых людей) и остроконечных кондилом. Основные причины появления папиллом на шее – это недостаточная защита кожных покровов и нарушение кровообращения. Трение кожи одеждой, вследствие чего ткани становятся уязвимыми для репликации вирионов. В поврежденную зону не попадают иммуноглобулины, что формирует благоприятную среду для размножения инфекции в клетках.

У ребенка

Распространенной проблемой, с которой сталкиваются современные родители является заражение ребенка ВПЧ. Причина появления папиллом на шее у малыша, как правило, связана с частыми травмами кожи (кожа маленьких детей, познающих мир, покрыта царапинами, ранками, микротрещинками). Если иммунитет малыша функционирует хорошо, инфекция подавляется и не переходит в стадию размножения, в ином случае следствием жизнедеятельности папилломавируса является папиллома на шее у ребенка. Заражение ВПЧ детей осуществляется несколькими путями:

  1. Вертикальным. Вирус передается плоду от женщины, при этом часто нарост у новорожденного обнаруживают на слизистой ротоглотки, коже лица или в конъюнктиве глаз, реже – на шее.
  2. Самозаражением. Это явление характерно преимущественно для детей дошкольного возраста. При появлении на теле папиллом, многие малыши сдирают и расцарапывают из, что приводит к распространению инфекции на здоровые ткани и, как следствие, на коже возникает много бородавок.
  3. Контактно-бытовым. Контактирование детей друг с другом (использование общих средств гигиены, вещей, игрушек) способствуют распространению папилломавируса.

Максимально подвержены заражению вирусом дети, которые имеют:

  • частые стрессы;
  • аллергические заболевания;
  • нарушения в работе органов пищеварения;
  • частые респираторные, простудные болезни;
  • паразитарные патологии;
  • необходимость на протяжении длительного времени принимать медикаменты.

У взрослых

На шее, в области подмышек наросты чаще образуются у женщин, что связано с ношением слишком тесного белья и неудобной одежды. В результате выделения повышенного количества пота и частого трения появляются папилломы у взрослых. При этом крайне редко бородавки исчезают самостоятельно (это возможно лишь при появлении мелких образований), поэтому необходимо лечение наростов. Полностью избавиться от папиллом можно лишь с помощью хирургической операции.

Если на шее появились маленькие папилломы, или наросты имеют другую область локализации, причинами, стимулировавшими их образование, могли быть такие:

  • курение;
  • нарушение циркуляции крови;
  • наличие лишнего веса;
  • подавленное состояние иммунитета;
  • частое употребление алкоголя;
  • плохой обмен веществ и наличие болезней с этим связанных – диабета сахарного типа, подагры;
  • плохое соблюдение гигиены;
  • наличие на коже микротрещин, порезов, вследствие чего создается благоприятная средства для заражения бактериальной инфекцией;
  • проблемы с функционированием ЖКТ;
  • чрезмерное воздействие на кожу лучей ультрафиолета (во время загара);
  • проведение гормонотерапии.

Как избавиться от папиллом на шее

Вирусная болезнь с проявлениями на шее чаще вызывает дискомфорт эстетического и практического характера (из-за наростов становится неудобно носить одежду). Папилломавирус относится к категории патологий, которые невозможно полностью вылечить. Тем не менее, вывести папилломы на шее можно путем угнетения их развития (заболевание переводится из активной стадии в латентную). Терапия ВПЧ сводится к избавлению человека от визуальных проявлений недуга.

Как удалить папилломы на шее

Сложность лечения папилломавируса заключается в отсутствии эффективных терапевтических методов борьбы с ВПЧ, поэтому борьба с болезнью сводится к косметическим методам. Чтобы удалить папилломы на шее, в клиниках используют такие способы:

  • лазерная коагуляция (аппаратное выжигание папиллом лазером);
  • криодеструкция (удаление папиллом на шее методом криотерапии подразумевает замораживание образований жидким азотом);
  • иссечение наростов (происходит в отделении хирургии при наличии крупных, висящих бородавок, в процессе берут онкопробы);
  • электрокоагуляция (удаление происходит путем воздействия на папиллому элетротока).

  • Как отмерить муку без весов
  • В каких продуктах содержится цинк
  • Как мариновать белые грибы на зиму – рецепты с фото. Как вкусно замариновать белые грибы в банках

Лекарства от папиллом на шее

Не существуют медикаментов, способных полностью уничтожить вирус в организме человека. Тем не менее, дерматологи выписывают пациентам с ВПЧ препараты от папиллом на шее, которые улучшают состояние иммунитета и подавляют жизнедеятельность вируса. Самостоятельно выбирать в аптеке такие средства и начинать их принимать в домашних условиях запрещено, поскольку некоторые таблетки способны спровоцировать серьезные осложнения и вызвать побочные действия.

Читайте также:  Холестерин в крови: содержание в норме, что его повышает и методы снижения

После комплексного обследования специалист составит индивидуальную схему лечения болезни и назначит лекарства. Как правило, для лечения папилломы на шее используются:

  • Веррукацид;
  • Банеоцин;
  • Цикло-, Ви-, Интерферон;
  • Ферезол;
  • Изопринозин;
  • раствор фурацилина;
  • Хлоргексидин.

Чем мазать папилломы на шее

Перед операцией стоит попробовать избавиться от акрохордов на шее с помощью местных средств. Данный терапевтический метод является безболезненным и безопасным. Какую можно использовать мазь от папиллом на шее:

  1. Оксолиновая. Средство обеспечивает бактерицидное действие, за счет мягкости мази ее можно использовать для лечения папиллом на лице и других зонах тела с высокой чувствительностью. Максимальную эффективность препарат покажет при терапии наростов, образовавшихся недавно.
  2. Салициловая. Этот антисептик обладает кератолическим эффектом. После использования мази бородавки следует накрыть медицинским пластырем, что предотвратит распространение инфекции по коже.
  3. Виферон. Антибактериальное лекарство от папиллом на шее пользуется большой популярностью. За счет содержания в средстве защитных антител, мазь провоцирует выработку в теле защитных антител, борющихся с ВПЧ. После использования Виферона кожа может слегка воспалиться или покраснеть, но этот эффект быстро проходит.
  4. Бетадин. Мазь имеет антисептическое действие, повышает местные защитные функции кожи и обеззараживает зону появления нароста, предотвращая распространение инфекции.
  5. Панавир. Противовирусная мазь может использоваться для лечения папиллом в интимных зонах, на шее и лице. Преимущество средства заключается в отсутствии каких-либо негативных ощущений во время использования. Кроме того, мазь не может быть аллергеном.

Крем от папиллом на шее

Невзирая на то, что хирургическое удаление – единственный верный способ избавиться от наростов, операция может оставить на коже ожог, шрам, порез и, в крайних случаях даже вызвать эрозию. Если бородавки имеют небольшой размер и не причиняют дискомфорта, врачи дают совет пациентам использовать для терапии наружные средства. Крем от папиллом на шее способствует размягчению сухих наростов, устраняет воспаление, зуд, пр. Какие средства можно применять:

  • Малавит (кожу, после нанесения крема, нужно накрыть ватным тампоном, а потом пищевой пленкой и бинтом, процедуру повторять дважды в сутки);
  • крем Альдара (стимулирует выработку в кожных тканях интерферона, вследствие чего вирус подавляется; средство применяется раз в двое суток в течение нескольких месяцев);
  • Антипапиллом (перед использованием лекарства кожу распаривают, после место вокруг бородавки покрывают защитным слоем вазелина).

Народные средства от папиллом на шее

Как бороться с папилломами на шее, не используя медикаменты? Полностью избавиться от наростов при помощи нетрадиционной медицины не получится, тем не менее, травяные отвары, настои и натуральные растирки помогают устранить неприятную симптоматику болезни, обеззаразить кожу и повысить ее защитные способности. Как бороться с папилломами на шее? Для этого стоит выбрать для себя максимально эффективное народное средство от папиллом на шее. Ниже описаны проверенные методы лечения бородавок.

  1. Масло касторовое (альтернатива – оливковое). Средством несколько раз за сутки смазывают пораженный участок кожи.
  2. Нашатырный спирт или яблочный уксус. Из них можно делать компрессы (тампон, смоченный в жидкости, помещается на область с наростами, а спустя 3-4 минуты снимается). Процедуру повторяют раз в день.
  3. Сок алоэ. Смочите тампон в свежевыжатом продукте и приложите к папилломе. Заклейте примочку пластырем и ходите с ней 4-5 часов, после смените ватку на свежую.
  4. Травяной настой. Смешайте одинаковое количество листьев малины, смородины и травы крапивы, заварите 10 г средства чашкой кипятка и пейте как чай несколько раз за день.
  5. Настойка из чистотела. Свежеотжатый сок растения разбавьте водой 1:1 и оставьте средство настаиваться 2 недели. После пейте лекарство ежедневно, добавляя в чай по 15 капель. Курс продолжайте неделю или 10 дней.
  6. Сок одуванчика. Свежим продуктом нужно смазывать наросты 3-5 раз за день, продолжая лечения, пока кожные проявления болезни не исчезнут.
  7. Экстракт эхинацеи. Следует принимать его внутрь по 20 капель трижды в сутки. Средство улучшит иммунитет и окажет противовирусное действие.

Профилактика

У каждого человека длительность инкубационного периода ВПЧ отличается, а острая фаза болезни протекает по индивидуальному графику, который зависит от особенностей организма и его способности блокировать развитие вируса. Заболевание может долго оставаться в латентной форме, но при определенных обстоятельствах резко проявиться и активизировать острую стадию. Поскольку ключевым аспектом для развития вируса является ослабление иммунитета, то профилактика папиллом основывается на его поддержании и укреплении. Для этого следует:

  • соблюдать нормальную гигиену тела;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • сбалансированно питаться;
  • своевременно лечить простудные заболевания;
  • отказаться от чрезмерного загара, защищая кожу специальными кремами;
  • принимать витаминные комплексы;
  • поддерживать здоровую микрофлору кишечника;
  • носить удобную одежду из натуральных материалов.

Папилломатоз гортани

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Папилломатоз гортани (папиллома) – доброкачественная опухоль, развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая над его поверхностью в виде сосочка. Папилломатоз – патологический процесс, характеризующийся образованием множественных папиллом на каком-либо участке кожи или слизистой оболочки. Папилломы гортани встречаются почти столь же часто, как и полипы гортани. Они представляют собой результат пролиферативного процесса, развивающегося в эпителии и соединительно-тканных элементах слизистой оболочки гортани.

Солитарные папилломы встречаются очень редко, в подавляющем большинстве случаев это множественные образования, которые могут возникать не только в гортани, но и одновременно на мягкого нёбе, небных миндалинах, губах, коже, слизистой оболочке трахеи. Вероятно, благодаря особой предрасположенности эпителия папилломы рецидивируют очень часто, из-за чего это заболевание получило название папилломатоза.

Папилломы возникают чаще всего в раннем детстве и редко у взрослых. Описаны случаи врожденных папиллом.

В большинстве случаев папилломы имеют вирусную этиологию, что было доказано рядом авторов, которым удалось воспроизвести эту опухоль путем аутоинокуляции ее фильтрата. Полагают также, что папилломатоз является своеобразным диатезом, проявляющимся только у некоторых лиц в индивидуальной предрасположенностью к нему. Нельзя исключать в возникновении этого заболевания и роли андрогенных гормонов, чем, вероятно, можно объяснить возникновение его только у мальчиков. Ряд авторов в патогенезе папилломатоза видят неравномерное возрастное развитие различных тканей, составляющих морфологическую основу папилломы.

Структурно папилломы представляют собой образования, состоящие из двух слоев – сосочкового из соединительной ткани и эпителиального. При множественных папилломах детей преобладают соединительно-тканные обильно васкуляризованные элементы, в то время как в более «старых» папилломах у юношей и взрослых преобладают элементы покровного эпителия, а соединительно-тканный слой васкуляризирован слабее. Такие папилломы, в отличие от первых розового или красного цвета, имеют беловато-серый цвет.

Код по МКБ-10

D14.1 Папиллома гортани.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Эпидемиология папилломатоза гортани

В структуре доброкачественных опухолей папилломы составляют 15,9-57,5%, по данным разных авторов. Заболевание может начинаться как в детском, так и в зрелом возрасте. Чаще встречается ювенильный папилломатоз (87%), симптомы которого появляются в первые пять лет жизни.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины папилломатоза гортани

Возбудитель заболевания – ДНК-содержащий вирус папилломы человека семейства паповавирусов 6-го и 10-го типов. К настоящему времени определено около 100 типов этого вируса.

[12], [13], [14]

Патогенез папилломатоза гортани

Заболевание характеризуется бурным течением, склонностью к рецидивам часто сопровождается стенозированием просвета гортани. У взрослых папиллома развивается в 20-30 лет или в пожилом возрасте. Частое развитие рецидивов вынуждает к выполнению неоднократных хирургических вмешательств, в связи с чем в большинстве случаев у пациентов развиваются рубцовые деформации гортани, иногда приводящие к сужению её просвета и ухудшению голосовой функции. У детей возможно развитие бронхопневмонии, причём распространение папиллом в трахеи у них диагностируют в 17-26%, в бронхи и лёгкие – в 5% случаев. Последнее считают неблагоприятным прогностическим признаком в отношении малигнизации.

Заболевание сопровождается понижением общего и местного иммунитета, нарушением его гуморального звена, изменениями гормонально-метаболического статуса.

[15], [16], [17], [18]

Симптомы папилломатоза гортани

Основной клинический признак папилломатоза гортани охриплость голоса и нарушения дыхании. Тяжесть заболевания обусловлена частыми рецидивами, которые могут привести к стенозу гортани, возможностью распространении папиллом в трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недосаточности и малигнизации.

Симптомы папилломатоза гортани определяются возрастом больного, локализацией и распространенностью опухолей. У маленьких детей чаще наблюдаются диффузные формы, в то время как у более взрослых детей возникают папилломы с более ограниченной локализацией (papillomatosis circumscripta). У взрослых чаще встречаются папилломы на голосовых складках, характеризующиеся гиперкератозом.

Основным симптомом как у детей, так и у взрослых является нарастающая охриплость голоса, достигающая полной афонии. У детей одновременно нарастают и явления нарушения дыхания, одышка при физических нагрузках и другие явления гипоксической гипоксии. Явления диспноэ нарастают, появляются спазмы гортани, стридор и синдром удушья, при котором, если не предпринять экстренных мер, может наступить смерть ребенка.

В некоторых случаях приступы асфиксии возникают внезапно во время банального интеркуррентного воспалительного заболевания гортани, развивающегося при сопутствующем отеке ее. Чем меньше ребенок, тем опаснее эти приступы, что обусловлено значительным развитием рыхлой соединительной ткани в подскладочном пространстве, малыми размерами дыхательных путей и тем, что у маленьких детей папилломатоз носит диффузный характер и развивается очень быстро. Все эти факторы риска асфиксии следует иметь в виду при наблюдении за такими детьми. У взрослых приступы удушья не наблюдаются, и единственным симптомом, свидетельствующим о наличии объемного образования в области голосовой щели, является охриплость голоса.

[19], [20]

Классификация папилломатоза гортани

Существует несколько гистологических и клинических классификаций папилломатоза. По времени возникновения заболевания различают:

  • ювенильный, возникший в детском возрасте;
  • рецидивирующий респираторный.

По распространённости процесса, согласно классификации Д. Г. Чирешкина (1971), выделяют следующие формы папилломатоза:

  • ограниченная (папилломы локализуются с одной стороны или располагаются в передней комиссуре с закрытием голосовой щели не более чем на 1/3);
  • распространённая (папилломы локализуются с одной или двух сторон и распространяются за пределы внутреннего кольца гортани или располагаются и области передней комиссуры с закрытием голосовой щели на 2/3);
  • облитерирующая.

По течению папилломатоз подразделяют на:

  • редко рецидивирующий (не чаще одного раза в 2 года);
  • часто рецидивирующий (1-3 раза в год и более).

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Скрининг

Всем пациентам с охриплостью и стридором необходимо проведение ларингоскопии и зндофиброларинготрахеоскопии.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Диагностика папилломатоза гортани

Ларингоскопическая картина может отличаться большим разнообразием.

В более редких случаях отмечаются изолированные мелкие образования размером от просяного зерна до горошины, расположенные на одной из голосовых складок или в передней комиссуре, красноватого цвета. В других случаях папилломы имеют вид петушиных гребешков, расположенных на верхней и нижней поверхности голосовых складок; такие формы чаще встречаются у взрослых. У маленьких детей, у которых папилломатоз гортани встречается чаще всего, наблюдаются диффузные формы этого образования, при которых папилломы имеют вид конусообразных образований, усеивающих не только стенки дыхательной щели, но и соседние поверхности гортани, выходя даже за ее пределы в область трахеи и глотки. Эти формы папилломатоза хорошо васкуляризованы и отличаются быстрым развитием и рецидивированием. При значительных размерах части папиллом во время кашлевых толчков могут отрываться и отхаркиваться с мокротой, слегка окрашенной кровью.

Эволюция заболевания отличается прогрессированием пролиферативного процесса с проникновением во все свободные полости гортани и в нелеченных случаях завершается приступами острого удушья, требующими экстренной трахеотомии.

Диагностика у детей затруднений не вызывает, диагноз ставят при помощи прямой ларингоскопии по характерным внешним признакам опухоли. Для дифференциальной диагностики производят обязательную биопсию. У детей папилломатоз гортани дифференцируют от дифтерии, ложного крупа, инородного тела, врожденных злокачественных опухолей. При папилломах гортани у лиц зрелого возраста следует соблюдать онкологическую настороженность, поскольку такие папилломы, особенно так называемые твердые папилломы беловато-серого цвета, обладают тенденцией к малигнизации.

При сборе анамнеза следует обращать внимание на частоту развития рецидивов заболевания.

[39], [40], [41]

Лабораторные исследования

Общеклинические исследования проводят в соответствии с планом подготовки пациента к хирургическому вмешательству, оценивают иммунный статус.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Инструментальные исследования

Всем пациентам необходимо проводить эндофиброларинготрахеобронхоскопию с целью выявления папилломатоза трахеи и/или бронхов, а также рентгенологическое и томографическое обследование лёгких.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Дифференциальная диагностика

При микроларингоскопии картина папилломатоза очень характерна – образование имеет вид ограниченных, чаще множественных сосочковых разрастаний с мелкозернистой поверхностью и по внешнему виду напоминает тутовую ягоду. Цвет её зависит от наличия сосудов, толщины слоя и ороговения эпителия, поэтому папиллома может менять окраску в различные периоды своего развития от красного, бледно-розового до белого. Дифференциальную диагностику проводят с туберкулёзом и раком гортани. Признаки малигнизации – изъязвление папиллом, изменение сосудистого рисунка, резкое ограничение подвижности голосовой складки при отсутствии рубцового процесса, погружной рост, кератоз. Трудности дифференциальной диагностики представляют папилломы у пожилых пациентов и больных с большим числом хирургических вмешательств в анамнезе. Окончательный диагноз устанавливают при гистологическом исследовании.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Показания к консультации других специалистов

Показана консультация иммунолога.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение папилломатоза гортани

Цели лечения

  • Устранение стеноза дыхательных путей.
  • Сокращение числа рецидивов заболевания.
  • Предотвращение распространения процесса,
  • Восстановление голосовой функции.

Показания к госпитализации

Госпитализацию осуществляют с целью хирургического лечения.

[78], [79], [80], [81], [82], [83]

Немедикаментозное лечение папилломатоза гортани

В последнее время большое распространение приобретает фотодинамическая терапия.

[84], [85], [86], [87], [88]

Медикаментозное лечение папилломатоза гортани

Важную роль играет лечение послеоперационного ларингита – антибиотикотерапия, местная и общая противовоспалительная терапии. Допустимо местное применение цитостатиков, противовирусных препаратов и лекарственных средств, влияющих на уровень метаболитов эстрогена и др. На основании исследования иммунного статуса проводит иммунокоррекцию.

[89], [90], [91]

Хирургическое лечение папилломатоза гортани

Основной метод лечения папилломатоза гортани – хирургический. Эндоларингеальное удаление папиллом возможно под наркозом или местной анестезией при прямой или непрямой микроларингоскопии, с использованием лазера или ультразвука. Необходимо тщательное и щадящее удаление папиллом. Число хирургических вмешательств необходимо свести к минимуму из-за опасности развития рубцевания гортани.

По мнению N.Costinescu (1964) и ряда других авторов, поскольку этиология заболевания находится в основном на уровне гипотез, многочисленные предложения по неоперативному лечению папилломатоза гортани оказались либо неэффективны, либо вредны. К концу XX в. не было разработано ни одного абсолютно эффективного этиотропного лечения, существующие же методы, эффективные в большинстве своем лишь в руках авторов, при массовом применении оказываются в лучшем случае лишь задерживающими развитие папилломатоза, но не ликвидирующими его. Большинство из этих методов могут быть отнесены к вспомогательным, используемым после применения деструктивных методик, направленных на физическую ликвидацию опухоли. Однако «кровавая» экстирпация папиллом преследует цели не излечения от данного заболевания, а лишь создания условий для более или менее удовлетворительного отправления функций гортани и в частности предотвращения обструкции дыхательной щели у детей и асфиксии. Повторные хирургические вмешательства производят при рецидивах, которые возникают тем чаще и интенсивнее, чем младше ребенок. В середине XX в. удаление папиллом производили при помощи специально адаптированных щипцов при непрямой (у взрослых) и прямой (у детей) ларингоскопии. С развитием метода микрохирургической видеотехнологии оперативные вмешательства стали более щадящими и эффективными, однако и этот метод не предотвращает рецидивов. С развитием лазерной хирургии лечение папилломатоза гортани стало значительно более эффективным, а рецидивы – более редкими и не столь интенсивными.

Как рекомендуют В.Штайнер и Дж.Вернер, перед процедурой лазерохирургии, луч может быть слегка расфокусирован для более мягкого энергетического воздействия на структуры гортани. Для этого используют низкоэнергетический углекислотный лазер. Оперативное вмешательство должно быть ограничено локализацией опухоли, а островки нормальной слизистой оболочки, расположенные между отдельными удаляемыми папилломами, должны быть сохранены как центры будущей эпителизации. Папилломы должны быть удалены достаточно радикально, но в пределах их «сращения» с подлежащими тканями, чтобы уменьшить риск возникновения рецидива. Особенно внимательно следует оперировать двусторонние папилломы, расположенные в передней комиссуре, поскольку именно здесь возможны спаечные процессы, ведущие к сращению передних частей голосовых складок. Авторы рекомендуют, особенно при оперировании детей, оставлять в этой области небольшие участки папилломы для уменьшения риска возникновения адгезивного процесса. Экстубировать пациента после наркоза можно сразу же после операции даже после удаления обширных папиллом. Для предотвращения послеоперационного отека авторы рекомендуют однократное введение определенной дозы кортикостероида, например, 3 мг/кг преднизолона.

Читайте также:  Цефикс: инструкция по применению для детей и взрослых, аналоги

Из рекомендаций по вспомогательной терапии в послеоперационном периоде заслуживают внимания антибиотики широкого спектра действия, эстрогены, препараты мышьяка. Было замечено также, что назначение после оперативного вмешательства метионина по 0,5 г 3 раза в день в течение 3-4 нед предотвращает возникновение рецидивов. Некоторые авторы получали удовлетворительные результаты при подкожном введении экстракта плаценты, другие авторы применяли метод тканевой терапии по методу Филатова, подсаживая трансплантат в подскладочное пространство трахеальным доступом. Многие авторы лучевую терапию не рекомендуют ввиду возможных лучевых поражений тканей гортани, а также риска малигнизации папиллом.

[92], [93], [94], [95], [96], [97], [98]

Дальнейшее ведение

Пациенты с папилломатозом подлежат обязательной диспансеризации в зависимости от частоты рецидивирования заболевания, но не менее чем раз к три месяца.

При хирургическом лечении сроки нетрудоспособности составляют 7-18 дней. При развитии рубцовой деформации гортани и трахеи возможна инвалидность

[99], [100], [101], [102], [103], [104]

Информация для пациента

При выявлении папилломатоза гортани следует соблюдать сроки диспансерного наблюдения, избегать инфекций верхних дыхательных путей, голосовых нагрузок, работы в запылённых, загазованных помещениях.

[105], [106], [107]

Папиллома в горле: причины, признаки (фото), как лечить, удаление

Папиллома в горле – достаточно распространенная патология, представляющая собой новообразование в виде сосочка, расположенное на слизистой оболочки гортани или глотки. Подобные образования и наросты имеют вирусную природу и доброкачественное течение. Они формируются в результате пролиферации эпителия и соединительнотканных волокон. Возбудителем патологии является папилломавирус, поражающий любые ткани организма. Папилломы появляются на стенках глотки чаще всего у женщин 20-40 лет, а на стенках гортани — у мужчин.

Папилломы внешне напоминают бородавки и состоят из соединительнотканного и эпителиального слоев. Внешний вид папиллом зависит от преобладания тех или иных структурных элементов. У детей наросты в большей степени содержат соединительнотканные элементы и имеют розоватый цвет, а у взрослых в их структуре преобладают эпителиальные элементы, изменяющие цвет образования на беловато-серый.

Самым опасным и угрожающим жизни местом локализации наростов является гортань и трахея. Большие разрастания создают препятствия для воздушного потока и нарушают нормальное дыхание.

Папиллома глотки по внешнему виду похожа на цветную капусту или петушиные гребешки. Это мягкое мелкобугристое новообразование редко перерождается в злокачественную опухоль. Быстрый рост, изъязвление и кровоточивость — признаки малигнизации папилломы. Дети заражаются трансплацентарным или перинатальным путем от больной матери. Папилломы в горле у детей опасны развитием дыхательных нарушений.

Масштабное разрастание папиллом в горле получило название папилломатоз гортани или глотки. Поражение может охватить всю поверхность гортаноглотки, трахеи и даже бронхов. Солитарные папилломы представляют собой крупные образования, появляющиеся на слизистой оболочке гортани. Папилломатоз встречается относительно часто и требует проведения комплексного лечения. Наиболее высок риск развития папилломатоза гортани у детей 2–4 лет, у подростков и взрослых во время климакса.

слева: норма, справа: папилломатоз гортани

У детей обычно развивается диффузная форма папилломатоза гортани, при которой образования располагаются вокруг голосовой щели. Патология протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Это объясняется тем, что у малышей более рыхлая соединительная ткань гортани, гортанная трубка более узкая, иммунитет еще не полностью сформированный. Приступы асфиксии у больных детей возникают во время каждого ОРЗ или ОРВИ. При отсутствии своевременного и грамотного лечения у малышей может наступить летальный исход от удушья.

Этиология

Возбудителем заболевания является папилломавирус. Это ДНК-содержащий вирус, изменяющий характер роста тканей и вызывающий образование не только папиллом, но и остроконечных кондилом, раковых опухолей. Папилломавирус циркулирует между живыми организмами, заселяет базальный слой кожи и размножается в эпидермисе. Внутри клеток микроб оказывает свое патогенное действие – нарушает деление клеток.

Механизм передачи инфекции — контактно-бытовой. Он реализуется половым, бытовым, перинатальным путями. Возможно самозаражение при переносе вируса с одного участка тела на другой. Это происходит во время бритья или удаления волос. Кроме вирусной теории происхождения заболевания, существуют и другие, менее распространенные. Некоторые ученые считают, что папилломатоз – диатез, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью. Согласно эндокринной теории, в развитии папилломатоза существенную роль играют андрогенные гормоны.

Заражение вирусом не всегда приводит к развитию патологии. Под воздействием определенных факторов риска появляются первые клинические симптомы.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • Снижение общей резистентности организма,
  • Изменение гормонального фона,
  • Вредные привычки,
  • Наркомания,
  • Прием оральных контрацептивов,
  • Запыленный или загазованный воздух,
  • Недостаточная гигиена полости рта,
  • Отягощенная наследственность,
  • Хронические заболевания ЛОР-органов,
  • Детские инфекционные заболевания,
  • Посещение саун, бассейнов,
  • Неконтролируемые половые отношения,
  • Стрессы,
  • Неполноценное питание,
  • Перенапряжение голосовых связок,
  • Облучение,
  • Аллергия,
  • Поражение слизистой гортани инородным телом,
  • Состояние после трахеостомии.

Патогенез

Заболевание склонно к рецидивированию и развитию стеноза гортани. Больным неоднократно проводят хирургические вмешательства, которые приводят к рубцовой деформации, сужению просвета гортани и ухудшению голосовой функции.

Заболевание бурно развивается под воздействием провоцирующих факторов.

  1. Курение приводит к оседанию смол и прочие канцерогенов на слизистой гортани, гиперпродукции мокроты в бронхах, нарушению эвакуаторной функции. Постоянно воспаленная слизистая оболочка горла становится восприимчивой к микробам, в том числе и к папилломавирусу. Активные и «пассивные» курильщики в наибольшей степени подвержены раковым заболеваниям.
  2. Частое и избыточное употребление алкогольных напитков приводит к общей интоксикации организма, снижению иммунной защиты и развитию необратимых изменений в клетках и тканях. Продукты метаболизма этанола — агрессивные химические вещества, отравляющие человеческий организм. Пораженные клетки особенно восприимчивы к различным вирусам.
  3. Загазованный и загрязненный воздух радиоактивными, химическими и биологическими веществами оказывает канцерогенное действие на организм человека и повышает риск развития злокачественной формы папилломатоза гортани.
  4. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к скоплению бактериальной флоры в ротовой полости. В результате повышается риск развития гингивита, стоматита, фарингита, тонзиллита. Воспаленные эпителиоциты деформируются, их функции нарушаются, склонность к поражению папилломавирусами увеличивается.

Хорошо васкуляризованные формы папиллом отличаются быстрым ростом и рецидивированием. Папилломы в горле у взрослых могут озлокачествляться. Новообразования на слизистой гортаноглотки часто травмируются и воспаляются, что усугубляет течение заболевания.

Симптоматика

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев никак себя не проявляет, поскольку иммунитет организма подавляет активность вирусов. При ослаблении иммунной защиты вирусы собираются в определенном месте на слизистой оболочке, где в последствии нарушается процесс деления клеток, и появляются наросты.

Небольшие папилломы в горле не сопровождаются клиническими симптомами. Крупные разрастания на слизистой оболочке проявляются дисфонией и дисфагией. Они мешают не только принимать пищу, пить и говорить, но и затрудняют дыхание. У больных возникает одышка, присвист, хрипы, подкашливания в течение дня, затрудняется вдох или выдох. Миндалины на осмотре воспаленные, отечные, гиперемированные. Небные дужки сращены с их поверхностью. Интенсивно растущая опухоль проявляется сильным кашлем с отделением кровавой мокроты, содержащей фрагменты папиллом при сильном их разрастании. Дискомфорт во рту усиливается, у больных изменяется голос: он становится глухим или почти беззвучным, что обусловлено гиперкератозом голосовых связок. Кашель становится мучительным после бега и затяжным после простудных болезней.

проявления папилломавирусной инфекции

Опухоль большого размера вызывает обструкцию дыхательных путей. Больные не могут проглотить еду или воду, их мучают приступы удушья вплоть до полной асфиксии. Диспноэ постепенно нарастает, появляются спазмы гортани, стридор. Увеличение папиллом в размере и количестве происходит стремительно.

При папилломатозе возникает психомоторная дисфункция, развиваются дистрофические процессы во внутренних органах, нарушается работа нервной и эндокринной систем.

Стенозы дыхательных путей бывают 4 степеней:

  • Компенсаторный стеноз проявляется хрипотой, шумным вдохом и удлиненным выдохом.
  • Декомпенсация характеризуется симптомами гипоксии – цианозом, тахипноэ, гипергидрозом, паническим состоянием.
  • Третья степень стеноза — асфиксия: бледность кожи, брадикардия, мидриаз.
  • Четвертая степень – апноэ и обмороки.

Диагностика

Диагностика папиллом не вызывает затруднений у специалистов. Визуальный осмотр горла позволяет обнаружить расположенные в горле наросты, имеющие характерный внешний вид. Больные при этом могут не чувствовать боли.

Дополнительные методы обнаружения папиллом в горле:

  1. Ларингоскопия,
  2. Ларинготрахеоскопия,
  3. Микроларингоскопия,
  4. Гистология,
  5. Ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия,
  6. Электроглоттография,
  7. Рентгенография,
  8. КТ,
  9. ПЦР.

Лечение

Лечение папилломавирусной инфекции комплексное. Применение различных способов удаления папиллом в горле приводит к рецидивам, травмирует здоровые ткани и сопровождается развитием осложнений. Поэтому все методы хирургического воздействия должны проводиться на фоне интенсивной этиотропной и иммуностимулирующей терапии.

Больным назначают системную иммуностимуляцию и противовирусные препараты.

  • Иммуностимуляторы — «Виферон», «Ликопид», «Циклоферон», «Изопринозин», «Реаферон», «Интераль».
  • Противовирусные препараты – «Кагоцел», «Зовиракс», «Амиксин», «Цидофовир», «Аллокин-Альфа».

Методы удаления папиллом:

  1. Иссечение скальпелем образований бывает внутри- и внегортанным. Хирурги рассекают кожный покров, подкожно-жировую клетчатку и трахею, накладывают трахеостому, через которую удаляют папиллому. Данный способ имеет много осложнений. Внутригортанный способ осуществляется с помощью эндоскопа. Место прикрепления образования обрабатывают антисептиком или коагулируют.
  2. Электрокоагуляция – удаление папилломы скальпелем, к которому подключен электрический ток. Этот метод отличается высокой эффективностью. Риск повреждения соседних тканей равен нулю.

Криодеструкция – прижигание разрастаний жидким азотом. Замороженные клетки отмирают и со временем отпадают, рецидивы встречаются крайне редко.

  • Лазерная хирургия – наиболее эффективный и популярный хирургический способ удаления папиллом в труднодоступных местах. Этот метод не оставляет после себя рубцов на тканях и препятствует рецидивированию опухоли. Лазером удаляются папилломы, останавливается кровотечение, иссекаются наросты маленькие и большие. Плюсом такого метода является высочайшая точность инструмента и отсутствие рубцов.
  • Рентгенотерапия и радиотерапия — нетравматические методы удаления новообразований. Рентгенотерапия часто приводит к развитию посттерапевтического повреждения тканей гортани. Радиотерапия является ее альтернативой. Разрез получается ровным и быстро заживает. Кровоточивость и вторичное инфицирование исключены. Использование радиоволнового ножа очень эффективно. «Сургитрон» – это прибор для удаления образований высокочастотными радиоволнами. Процедура абсолютно безболезненна и не оставляет шрамов.
  • Удаление папиллом любым из перечисленных выше способов проводится под местной анестезией. В послеоперационном периоде больным назначают противовирусные, иммуностимулирующие, противовоспалительные и антибактериальные препараты. Стероидные гормоны предотвращают отек гортани, антибиотики предупреждают инфицирование ран, метионин помогает избежать рецидива болезни.

    Самостоятельное удаление папиллом в горле недопустимо: опухоль можно повредить. Это приведет к еще большему разрастанию патологической ткани и повысит риск малигнизации папилломы.

    Лечить папилломавирусную инфекцию можно с помощью народных средств:

    • Ежедневно употребляют мед, пьют свежевыжатые соки, едят много фруктов и овощей.
    • Готовят настой из лавровых листьев и принимают его в течение суток.
    • Измельчают хрен, смешивают его с медом и принимают дважды в день.
    • Натощак съедают по одной ягоде можжевельника, тщательно пережевывая.

    Применять народные средства можно только после консультации с врачом.

    Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления папиллом в горле:

    1. Щадящий голосовой режим,
    2. Лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, ЖКТ,
    3. Устранение профессиональных вредностей,
    4. Применение индивидуальных средств барьерной контрацепции,
    5. Укрепление иммунитета – закаливание, прием витаминов, нормальное питание,
    6. Отказ от вредных привычек.

    Папилломатоз гортани

    Папилломатоз гортани – это разрастание доброкачественных, ВПЧ-ассоциированных опухолевых образований, развивающихся из ларингеального плоского или переходного эпителия. Папилломы гортани склонны к генерализованному распространению, рецидивному течению и малигнизации. Вызывают дисфонию и афонию, нарушения дыхания, кашель. Выраженный папилломатоз может осложняться стенозом гортани. Диагноз подтверждается методами ларингоскопии, компьютерной томографии, гистологического и ПЦР-исследования. Лечение комбинированное: микрохирургическое удаление образований сочетается с курсами противовирусной и иммуномодулирующей терапии.

    МКБ-10

    • Причины
    • Патогенез
    • Классификация
    • Симптомы папилломатоза гортани
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение папилломатоза гортани
      • Хирургическое лечение
      • Медикаментозное лечение
      • Экспериментальная терапия
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Единичные папилломы и распространенный папилломатоз гортани составляют 20-57,5% всех доброкачественных опухолей ЛОР-органов. Заболевание поражает как взрослых (частота 2:100 000), так и детей (4:100 000), начиная с раннего возраста. В современной отоларингологии папилломатоз верхних дыхательных путей расценивается как облигатное предраковое заболевание, склонное к рецидивирующему и прогрессирующему течению, озлокачествлению, развитию тяжелых, угрожающих жизни осложнений (асфиксии). Проблема радикального лечения респираторного папилломатоза до сих пор остается неразрешенной.

    Причины

    На текущий момент доподлинно известно, что папилломатоз гортани вызывается папилломавирусом человека (ВПЧ), в большинстве случаев, его 6 и 11 типами (более 90%), реже ‒ 16 и 18 типами. Эти же серотипы ассоциированы с развитием генитальных кондилом. В инфицировании детей наибольшую роль играет трансплацентарный и интранатальный путь передачи ВПЧ (при естественных родах). У взрослых механизм заражения реализуется главным образом бытовым, половым путем и посредством самоинокуляции – переноса с других участков тела.

    Рецидивы папилломатоза связаны с активацией латентно персистирующей инфекции в окружающей здоровой слизистой оболочке, что подтверждается обнаружением папилломавируса в морфологически неизмененном эпителии. Реактивация ВПЧ может провоцироваться:

    • иммуносупрессией;
    • инфекциями ЛОР-органов;
    • рефлюкс-эзофагитом;
    • хроническим раздражением слизистой горла пылью, табачным дымом, химическими агентами;
    • стрессами;
    • травмами и операциями на верхних дыхательных путях (инородными телами, трахеостомией).

    Считается, что папилломатоз, вызванный ВПЧ-11, протекает более агрессивно и чаще приводит к обструкции просвета гортани, чем ВПЧ-6-ассоциированный. Вероятность онкогенеза увеличивается при инфицировании наряду с ВПЧ цитомегаловирусом, вирусами простого герпеса и Эпштейна-Барр.

    Патогенез

    Патологические изменения слизистой запускаются после внедрения папилломавируса в клетки базального слоя. Фрагменты вируса проникают в ядро эпителиальной клетки, где высвобождают свой вирусный геном, начинают синтезировать вирусную ДНК и белки. Репликация вируса изменяет нормальные процессы дифференцировки и пролиферации эпителия. Онкобелки ВПЧ Е6 и Е7, подавляя активность противоопухолевых генов, способствуют пролиферации инфицированных вирусом клеток. Это сопровождается появлением на слизистой гортани папилломатозных разрастаний.

    Морфологически папилломы гортани представляют мягкотканные образования с мелкодольчатой, бородавчатой поверхностью розового, красноватого или белого цвета. Чаще всего первичный процесс локализуется в области голосовых складок (57%), преддверия гортани (34%), подголосового отдела (9%). При рецидивах у 78% пациентов поражаются другие отделы гортани, в 2-17% случаев вовлекается трахея.

    Классификация

    В зависимости от возраста манифестации выделяют ювенильный папилломатоз и папилломатоз взрослых.

    • ювенильная форма – регистрируется у детей и подростков младше 14-18 лет (средний возраст выявления 3-4 года);
    • взрослая форма – диагностируется у лиц старше 18 лет (пик заболеваемости приходится на 20-30 лет).

    Кроме этого, в клинической практике принято разделение папилломатоза по характеру течения на два типа: неагрессивный и агрессивный (в анамнезе более 10 попыток удаления папиллом либо свыше 3-х операций за последний год, переход папилломатоза на подголосовую полость).

    С учетом распространенности папилломатозных разрастаний различают патологический процесс:

    • ограниченный – локализация папиллом односторонняя; голосовая щель перекрыта менее чем на 1/3;
    • распространенный – папилломатоз одно- или двусторонний; голосовая щель закрыта на 2/3;
    • облитерирующий – выраженный стеноз гортани.

    Симптомы папилломатоза гортани

    Клинически заболевание проявляется двумя группами симптомов: нарушением фонации и дыхательными расстройствами. В начальной стадии у больных возникает незначительная осиплость и охриплость голоса. Изменения силы и тембра голоса нарастают, вызывая полную потерю голоса ‒ афонию. Маленькие дети могут плакать практически беззвучно. Больных беспокоит лающий кашель.

    Дыхательная дисфункция присоединяется позднее. Сначала одышка ощущается только при быстрой ходьбе и беге, потом возникает в состоянии покоя. Вдох затруднен, требует усилия, сопровождается свистом (стридором), втяжением тканей в зоне яремной вырезки и эпигастрия. У детей фонационные и дыхательные расстройства прогрессируют быстрее, что связано с более узким просветом верхних отделов дыхательных путей. При распространенном папилломатозе зачастую возникает стеноз гортани III-IV степени.

    Ювенильный папилломатоз гортани самопроизвольно регрессирует примерно у 19% пациентов. Спонтанная ремиссия чаще происходит в подростковом возрасте, что связывается с перестройкой иммунной и гормональной систем в пубертате.

    Осложнения

    У детей под действием любых провоцирующих факторов (инфекция, воспалительный или аллергический отек горла) имеющийся стеноз гортани может осложниться приступом асфиксии. Эпизоды удушья при отсутствии своевременной помощи могут привести к гибели ребенка. Развитие рубцового стеноза гортани также вызывают многократные попытки хирургического удаления папиллом. На этом фоне у ребенка формируется хроническая гипоксемия и вторичная дисфункция ЦНС, почек, сердца.

    С каждым рецидивом распространенность респираторного папилломатоза увеличивается: у 78% больных отмечается поражение других отделов гортани, у 2-17% ‒ вовлечение трахеи. Озлокачествление папиллом наблюдается у 12-25% пациентов моложе 40 лет, в более старшей возрастной группе при эндофитном росте новообразований этот показатель составляет 45%.

    Диагностика

    Папилломатоз гортани может быть заподозрен при жалобах на изменение голоса, кашлевые пароксизмы, свистящее дыхание, одышку. Для подтверждения диагностической гипотезы врач-отоларинголог назначает комплекс эндоскопических, лучевых, лабораторных исследований:

    1. Эндоскопия гортани. Осмотр осуществляется с помощью прямой и непрямой ларингоскопии, фиброларингоскопии, видеостробоскопии. Эндоскопическая картина может быть вариабельной: обнаруживаются единичные папилломы или сливные разрастания («петушиный гребень») белесого или красноватого цвета. При эндоскопическом исследовании выполняется биопсия образований.
    2. Лучевая диагностика. Для уточнения распространенности папилломатозного процесса выполняется рентгенография гортани и трахеи, КТ или МРТ гортани.
    3. Лабораторная верификация. Выявление папилломавируса человека и уточнение его типа производится с помощью ПЦР-диагностики или флуоресцентной гибридизации. Морфологический диагноз подтверждается при гистологическом исследовании биоптата. Больным также выполняется расширенная иммунограмма, фенотипирование лимфоцитов, оценка интерферонового статуса.

    В ходе диагностики исключаются другие схожие по течению заболевания: инородные тела, туберкулез и рак гортани, ГЭРБ. Признаками малигнизации папиллом являются их изъязвление, кератоз, инфильтративный рост, ограничение подвижности голосовой складки.

    Лечение папилломатоза гортани

    Несмотря на многообразие существующих методов, радикального способа избавления от респираторного папиломатоза пока не найдено. В настоящее время принято придерживаться комбинированной схемы лечения, включающей эндоларингеальное удаление папиллом, назначение антивирусной, иммуномодулирующей и противоопухолевой терапии.

    Хирургическое лечение

    Основным методом лечения является удаление папилломатоза с помощью эндоларингеальной микрохирургии. Использование операционного микроскопа позволяет удалить все видимые образования в любом отделе гортани. Однако в послеоперационном периоде хирургическое удаление может осложниться кровотечением, развитием рубцового стеноза и нарушением анатомии гортани.

    В связи с этим не прекращается поиск и разработка альтернативных щадящих методов лечения папилломатоза гортани, в числе которых:

    • Криохирургия. Локальная заморозка может вызывать образование грубых рубцов и не предотвращает рецидивов.
    • Ультразвуковая дезинтеграция. Малотравматичный метод, однако частота рецидивов после его применения также высока.
    • Лазерная микрохирургия. Проводится с использованием CO2, аргонового, Nd:YAG-лазера. Такие операции бескровны, позволяют провести прицельную коагуляцию папиллом без травматизации окружающих тканей.
    • Холодноплазменная аблация. Испарение измененных тканей происходит при температуре 50-60°С без термического повреждения подлежащих слоев и кровотечения. Метод отличается точностью и дозированностью воздействия.

    Трахеостомия сегодня применяется только при угрожающих жизни состояниях, поскольку способствует разрастанию папиллом около трахеостомы и их нисходящему распространению.

    Медикаментозное лечение

    После удаления папиллом обязательно назначается противорецидивная медикаментозная терапия. Современная практика лечения папилломатоза предусматривает следующие направления терапии:

    • Интерферонотерапия. Используются таблетированные формы индукторов синтеза эндогенного интерферона, выполняются инъекции препаратов ИФН. Детям младшего возраста рекомбинантный ИФН назначается в форме ректальных свечей.
    • Иммуномодулирующая терапия. Иммунокоррекция включает применение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора, Т-активина, лонгидазы. Использование иммунопротекторов дополняется антиоксидантной терапией витаминами С, Е.
    • Противоопухолевая терапия. Предполагает местное введение цитостатиков и антиметаболитов. Для лечения распространенного и рецидивирующего папилломатоза гортани применяется лучевая терапия, ФДТ.
    • Антибиотикотерапия. Используется для подавления бактериальной флоры, которая нередко сопровождает и утяжеляет течение папилломатоза гортани.

    Эффективность терапии увеличивается при комбинации системного и локального введения препаратов. Для последнего используются ингаляции, внутригортанные инстилляции, инсуффляции, эндоларингеальный электро- и фонофорез, обкалывания папиллом.

    Экспериментальная терапия

    Результаты клинических исследований показали высокую эффективность использования индол-3-карбинола в противорецидивной терапии папилломатоза гортани. После терапии I3C у 33% пациентов отмечалась стойкая ремиссия, у 30% – уменьшение частоты обострений, у остальных ответ на лечение отсутствовал. Тем не менее, улучшение было отмечено более чем у половины пациентов, получавших экспериментальное лечение.

    Прогноз и профилактика

    Проблема папилломатоза гортани остается сложной и до конца неразрешенной. Постоянные рецидивы, прогрессирующее течение, частые оперативные вмешательства вызывают нарушения психоэмоционального, физического, моторного развития детей, приводят к инвалидизации взрослых. Предотвратить осложнения и удлинить межрецидивные периоды позволяет щадящее удаление папиллом и адекватная противорецидивная терапия.

    Методом первичной профилактики папилломатоза гортани может служить вакцинация детей против ВПЧ. Для сокращения обострений необходимо своевременно лечить заболевания ЛОР-органов, соблюдать щадящий голосовой режим, устранить вредные воздействия на дыхательные пути.

    Папилломатоз верхних дыхательных путей

    Лечением папилломатоза в ФГБУ НМИЦО ФМБА России занимаются специалисты научно-клинического отдела заболеваний гортани под руководством к.м.н. Нажмудинова Ибрагима Исмаиловича, одного из лучших хирургов-оториноларингологов России.

    Возвратный папилломатоз верхних дыхательных путей – это одновременно самое частое доброкачественное заболевание гортани у детей и вторая по частоте причина детской охриплости. Лечение данного заболевания зачастую представляет большую проблему из-за его тенденции к частым рецидивам и распространению по верхним дыхательным путям. Хотя наиболее часто вовлекаемым анатомическим образованием является гортань, возвратный папилломатоз может поражать все верхние дыхательные пути и пищевод. Течение заболевания папилломатоз вариабельно – у некоторых пациентов наблюдаются длительные ремиссии, у других – агрессивный рост, требующий множественных хирургических вмешательств в течение многих лет.

    ЭТИОЛОГИЯ

    Связь между ВПЧ-инфекцией в шейке матки у матери и возвратным папилломатозом у ребенка в настоящее время установлена. Вирусная ДНК была обнаружена в области нормальной слизистой вокруг папилломатозных масс, что может являться одной из причин рецидива после хирургического вмешательства. Имеющийся ВПЧ может проявиться в течение всей жизни, начиная с рождения.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    Ювенильный (детский) папилломатоз встречается у детей младше 5 лет. Следующий пик заболевания приходится на возраст от 20 до 40 лет. Папилломатоз детей встречается чаще и протекает более агрессивно, чем у взрослых.

    В Соединенных Штатах около половины всех пациентов с папилломатозом взрослых перенесли менее чем 5 вмешательств в течение их жизни, в то время как у детей количество таких пациентов составляет менее 25% от общего числа. Процент агрессивных форм папилломатоза (более 40 вмешательств в течение жизни) у детей и у взрослых практически равен (17% у детей, 19% – у взрослых). В то время как взрослые набирали необходимое количество операций в течение намного более длительного периода времени.

    ПАТОМОРФОЛОГИЯ, СИМПТОМЫ ПАПИЛЛОМАТОЗА

    Типичный папилломатоз верхних дыхательных путей выглядит как сочные, бородавчатые образования с экзофитным ростом. Наиболее часто папилломатоз появляется в местах, где цилиарный эпителий переходит в плоскоклеточный — преддверье носа, носоглоточная поверхность мягкого неба, гортанная поверхность надгортанника, верхний и нижний края желудочков гортани, нижняя поверхность голосовых складок, бифуркация трахеи.

    При световой микроскопии обнаруживаются пальцеобразные выросты слоистого плоскоклеточного эпителия, растущего на высоковаскуляризированной соединительнотканной строме. Базальный слой может быть как нормальным, так и гиперпластическим, митотические фигуры, как правило, ограничены этим уровнем. Также имеются койлоциты, их меняющееся число может служить показателем клеточной дисплазии. Уровень атипии служит показателем озлокачествления. Кератинизация также возможна, однако выраженность этого процесса, как и наличие кератиновых «жемчужин» являются настораживающим признаком для исследователя на предмет плоскоклеточного рака.

    ПУТИ ПЕРЕДАЧИ

    Путь передачи ВПЧ инфекции на настоящий момент до конца не выяснен и отличатся у детей и взрослых. Ювенильный папилломатоз передается от матери к ребенку при рождении.

    Детские дыхательные пути чаще всего заражаются ВПЧ при родах. Ретроспективные исследования подтвердили возможность вертикальной (от матери к ребенку) передачи ВПЧ. Ученые также предположили, что приобретенный генитальный папилломатоз имеет больше шансов заразить ребенка, чем длительно персистирующий папилломатоз в организме. Вышеупомянутое исследование подтверждаются данными о более частой встречаемости ювенильного папилломатоза от матерей с генитальным папилломатозом.

    КЛИНИКА

    Так как большинство симптомов папилломатоза гортани связаны с обструкцией дыхательных путей, нет ничего необычного, что у детей папилломатоз ложно принимается за астму, круп или хронический бронхит. Признаком папилломатоза у детей является триада из постепенно прогрессирующих осиплости, стридора и ухудшения дыхания. Хотя на осиплость у детей часто не обращают внимания или смиряются с ней, пока она не достигнет значительной степени, любой новорожденный или ребенок с симптомами изменения голоса должен подвергаться ларингоскопии для исключения любых новообразований и, в частности, папилломатоза гортани как наиболее часто встречающегося заболевания.

    Наиболее часто папилломатоз детей начинает проявляться с изменения голоса, дисфонии, в той или и ной степени. Несмотря на это, в детском возрасте изменения голоса довольно часто не замечают.

    Вторым симптомом, характеризующим развитие папилломатоза, зачастую является стридор. Он начинается как простой шум при вдохе и становится двухфазным при развитии заболевания.

    Реже встречаются хронический кашель, постоянно рецидивирующая пневмония, ухудшение состояния, диспноэ, дисфагия и разные острые угрожающие жизни состояния. Продолжительность заболевания до установления заболевания варьируется.

    Вследствие редкости и медленного развития заболевания некоторые случаи могут оставаться нераспознанными вплоть до развития обструкции дыхательных путей папилломатозными массами. В этих случаях возникает необходимость в проведении трахеотомии. Папилломатоз у трахеотомированных пациентов проявляется в более раннем возрасте и распространяется шире, вовлекая дистальные дыхательные пути.

    Большинство авторов согласно с тем, что трахеотомия – это процедура, которую надо максимально избегать и проводить только в случае острой необходимости. В случае, когда трахеотомии избежать не удалось, декануляцию следует проводить как можно быстрее. Пациенты, нуждающиеся в длительной эндотрахеальной интубации также находятся в группе риска. Повреждение интубационной трубкой слизистой трахеи на большом протяжении может сыграть такую же роль в диссеминации или развитии папилломатоза, как и трахеостома.

    Распространение папилломатоза за пределы гортани наблюдается у 30% детей и 16% взрослых. Наиболее частыми местами экстраларингеального распространения являются (по частоте встречаемости): ротовая полость, трахея, бронхи.

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Техника удаления папиллом эволюционирует. Использование операционного микроскопа впервые позволило улучшить функциональные результаты путем улучшения обзорности. Использование лазерной техники позволяет удалять папилломы без кровотечения. В настоящее время большую перспективу имеет использование шейвера, исключающего возможность возгорания дыхательной смеси или случайного повреждения. Также шейвер (микродебридер) дешевле, уменьшает время операции и, согласно некоторым исследованиям, приводит к лучшим результатам по сравнению с лазером.

    В настоящее время «золотым стандартом» в хирургии папиллом гортани является применение СО2 лазера. Операции проводятся под общей анестезией с использованием микроскопа. Преимуществом СО2 лазера является несомненное удобство применения, широкий выбор мощности, длительности импульса, формы пятна, отсутствие необходимости в длинном и не самом удобном инструменте для подведения лазерного волокна. К недостаткам можно отнести возможность травмирования полости рта, повреждения трахеостомической трубки и даже воспламенения газовой смеси внутри ее.

    Клинический случай папилломатоза гортани

    ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

    Фотодинамическая терапия это новый и один из наиболее многообещающих методов в лечении папилломатоза и других заболеваний области поражений головы и шеи.

    Основные преимущества ФДТ перед химио- и лучевой терапией – это 100% специфичность, отсутствие нежелательных системных эффектов и возможность повторного использования в той же анатомической области в случае рецидива заболевания. Все эти свойства основаны на способности опухолевых клеток аккумулировать фотосенсибилизатор лучше, чем нормальная ткань и свойстве фотосенсибилизаторов не накапливаться в клеточном ядре. Эти две опции дают нам возможность использовать ФДТ в области предраковых и злокачественных заболеваний.

    При помощи и поддержке Департамента оториноларингологии и хирургии головы и шеи Phillips-University, Марбург, Германия мы разработали наш собственный метод в лечении папилломатоза гортани с применением 5-аминолевулиновой кислоты, который позволил нам добиться увеличения межрецидивного периода на срок более года у 70% больных.

    Папилломы и рак горла

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. По данным всемирной организации здоровья, существует более 40 типов ВПЧ, но большинство из них не причиняют вреда организму человека, так как защищены иммунной системой, не вызывая никаких проблем со здоровьем.

    Тем не менее, некоторые типы ВПЧ негативно влияют на полость рта и горло. У людей с низким уровнем риска могут возникать бородавки в ротовой полости или горле, но штаммы с высоким риском связаны с раком головы и шеи (также известный как рак ротоглотки), которые влияют на рот, горло, миндалины, основание языка. Оральный рак – это всего лишь один тип рака головы и ротоглотки. Данные ВОЗ показывают, что около 7% людей имеют пероральное ВПЧ, но только 1% имеют тип перорального ВПЧ, обнаруженного при раке головы и шеи.

    Вирус распространяется в большинстве случаев при половом контакте. Много случаев передачи ВПЧ из рук/рта к половым органам. По статистике у женщин вирус диагностируется в 80% случаев в возрасте 50+ . А у мужчин в 60% случаев. Вирус состоит из двойной спирали ДНК. В котором закодировано 2 поздних и 8 ранних типов белков – L и E, соответственно. Всего описано более 1000 видов ВПЧ. Среди них выделяют типы с высоким риском развития опухоли, и с низким.

    High risk: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

    Low risk: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89.

    Какие симптомы рака головы или ротоглотки от ВПЧ?

    Болезненность или раздражение, которые не исчезают.

    Красные или белые пятна во рту.

    Боль, повышенная чувствительность или онемение во рту или губах.

    Шероховатые пятна, сыпь, чувствительные или эродированные участки во рту.

    «Ватность» голоса при разговоре.

    Трудность жевания, глотания, произношения.

    Сложность перемещения челюсти или языка.

    Отклонения в прикусе.

    Некоторые пациенты жалуются на стойкое воспаление горла, чувствуя, что что-то попадает в их горло, охриплость, изменение голоса, боли в ушах, боль при глотании и необъяснимую потерю веса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом терапевту, особенно они не проходят более 10 дней.

    Диагностика ВПЧ

    Определить вирус папилломы у пациента можно путем забора ткани и ее исследования. Также существуют тесты на определение ВПЧ:

    Выявление вирусов 16 и 18, которые провоцируют большинство онкологических заболеваний.

    Обнаружение вируса папилломы 16 и 18 среди других вирусов с высоким уровнем рисков.

    Выявление ВПЧ с высоким уровнем риска без определение конкретного типа.

    Определить его можно проведя анализ любых клеток организма, но чаще всего проводят скрининг женщинам при подозрении рака шейки матки.

    Для труднодоступных областей горла доктор использует фарингоскоп и ларингоскоп. При подозрении на тонзиллярный ВПЧ-рак проводится биопсия папилломы через полую иглу.

    Папилломатоз гортани

    Это заболевание, которое спровоцировано ВПЧ. Имеет рецидивирующий характер и проявляется образованием наростов (бородавчатого типа) в районе гортани и голосовых связок больного, подскладочном пространстве и надгортаннике. Наросты создают ощущение постороннего (инородного) тела в гортани, могут вызывать приступы одышки, удушья и кашель. В ряде случаев отмечают расстройства дыхания, хрипоту и даже потерю голоса. Вирус передается половым путем. Многие больные отмечали наличие папиллом на половых органах. После вступления в сексуальный контакт вирус проявлялся у акцептора. Также может передаваться при проходе ребенка родовыми путями или через плаценту. Как правило, инфицирование происходи неонкогенными типами ВПЧ (6-й и 11-й).

    Лечение папилломатоза гортани противовирусными препаратами при поддержке иммунотерапией не дают стойких результатов, поэтому в большинстве случаев не рекомендуется к применению. Эффективный метод борьбы – удаление наростов с частичной резекцией поврежденных голосовых связок.

    Специфические признаки поражения горла и гортани раковыми клетками

    Основная группа признаков: проблемы при глотании, сложности пережевывания пищи, шишкоподобное образование на шее или щеке, кашель с мокротой и кровью, непрходящая долгое время хрипота.

    Вторая группа признаков: налет на миндалинах белого или алого цвета, боли и спазмы в горле, онемение языка, спазмы и отек в челюсти.

    Где развиваются ВПЧ-положительный рак головы и ротоглотки?

    ВПЧ-положительный рак головы и шеи обычно развивается в горле в задней части языка и вблизи или в складках миндалин, что затрудняет их обнаружение. Хотя у людей с ВПЧ-положительным раком риск смерти или рецидива ниже, чем у тех, у кого отрицательный уровень ВПЧ, ранний диагноз связан с лучшими результатами терапии. Регулярные терапевтические осмотры, которые включают осмотр всей головы и шеи, могут быть жизненно важными для раннего выявления рака. Также вы можете попросить вашего стоматолога внимательно изучать ротоглотку во время лечения или профилактики. Иногда дантист может заметить нехарактерные изменения и направить на консультацию к терапевту.

    Онкогенные ВПЧ 16 и 18

    Данные два типа вирусов являются наиболее опасными, так как могут спровоцировать развитие онкологического заболевания у человека. По статистике они становятся причиной развития рака шейки матки в 70% случаев. Вероятность возрастает при наличии усугубляющих болезней – сахарный диабет, туберкулез, гепатит B и C, вирус Эпштейн-Барра.

    В докладе всемирной организации здоровья, который был представлен в начале 2000-х годов, прозвучала информация, что 5,2% случаев рака вызваны вирусом папилломы человека. К сожалению, новых данных по данному направлению ВОЗ не публиковала.

    Специфика заболевания у мужчин и женщин

    Мужчины. Проявляются в большинстве случаев развитием бородавок в районе половых органов и заднего прохода. Вызывают внутриклеточную неоплазму клеток полового члена и ануса. В возрасте старше 50 лет могут возникать в гортани.

    Женщины. В большинстве случае протекают бессимптомно многие годы. Проявляются после наступления менопаузы. Чаще всего в области половых органов, провоцируя онкологию шейки матки.

    Дети. Может проявляется наростами в различных частях тела при снижении общего иммунитета ребенка. При нормализации – уходят. У маленьких детей иногда фиксируют папилломатоз гортани при инфицировании через плаценту или при родах.

    Почему ВПЧ вызывает рак

    Вирус папилломы человека заражает клетки выстилающие эпителий, который покрывает человеческий организм внутри и снаружи. Среди них – горло, шея, голова, половые органы, анус. Он не опадает в кровоток и не разносится по организму. Однако вырабатывает чрезмерное количество белка. Иммунная система способна его распознать, но не всегда может побороть ВПЧ. Следственно, инфицированные клетки не разрушаются, вирус становится стойким к атакам иммунной системы и возможно проявление мутаций. Таким образом появляются новообразования. Стоит отметить, что несмотря на высокий риск перерастания мутации в рак, далеко не всегда так происходит. Кроме того, более чем в половине случаев фиксируется образование доброкачественной онкологии.

    Какие онкозаболевания кроме рака гортани может вызывать ВПЧ

    Вирус может стать причиной возникновения:

    Ссылка на основную публикацию