Энтерофурил для детей: инструкция по применению, отзывы

Энтерофурил

Аналоги Энтерофурил

Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Товары из категории – Противомикробные препараты

Уорлд Медицин Илач Сан. ве Тидж. А.Ш

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

Инструкция по применению

Статистика и факты

Препарат Энтерофурил (торговое название) – современное противодиарейное средство с доказанной эффективностью, обладающее свойствами кишечного антисептика. Выпускается Российской фармацевтической компанией «Босналек». Производитель поставляет на рынок также другие антибактериальные, муколитические, противовирусные, жаропонижающие, обезболивающие медикаменты и другие лекарственные средства.

В большинстве случаев (более 90 процентов) причиной диареи становятся острые заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные инфекционными агентами – это многочисленная группа болезней, сопровождающихся симптомами интоксикации, нарушением пищеварения и поражением желудка или кишечника. Возбудителями чаще всего бывают: – бактерии: сальмонеллы, шигеллы; – естественные обитатели биотопов организма человека: стафилококки, семейство протеев; – вирусные агенты: ротавирусы, энтеровирусы и другие.

Дизентерия – инфекционное заболевание, вызываемое бактерией шигеллой, сопровождающееся синдромом интоксикации и поражением дистального отдела пищеварительной трубки. По статистике Всемирной организации здравоохранения в год примерно восемьдесят миллионов человек заболевают дизентерией. Чаще болеют дети. Существенным является количество летальных исходов – около семисот тысяч. Заразиться инфекцией можно алиментарным, водным и бытовым путем. Входные ворота для микроорганизма – верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Инкубационный период достаточно короткий – от нескольких часов при алиментарном пути заражения до трех суток. Первыми симптомами могут быть слабость, разбитость, апатия, головная боль различной локализации и степени выраженности. Затем присоединяются резкие боли в области кишечника, частота стула может достигать двадцати раз в сутки. Характерен слизистый характер стула с кровью. Кожные покровы становятся бледными, при осмотре языка можно увидеть бурый налет. Заболевание может затягиваться и без лечения приводить к серьезным осложнениям. Холера – опасное кишечное заболевание, вызываемое вибрионом холеры. В отличие от шигеллеза, поражается не толстый кишечник, а тонкий. Быстро развивается потеря жидкости, наступает обезвоживание, поэтому необходимо вовремя выявлять и дифференцировать болезнь с другими кишечными инфекциями. В истории человечества было семь пандемий холеры, которые уносили множество жизней. Долгое время эта болезнь считалась одной из самых опасных эпидемических инфекций. Сейчас о ней накоплено достаточно знаний, чтобы успешно выявлять, лечить и не допускать осложнений. Ежегодно в мире заболевают до пяти миллионов человек. Путь заражения – алиментарный. Главным фактором в распространении инфекции является необеззараженная вода. Время от внедрения микроорганизма до появления первых симптомов – до пяти суток. Основными признаками являются частый жидкий стул и рвота. В зависимости от их количества в сутки определяется степень тяжести заболевания. Существует также понятие степени обезвоживания. Она определяется потерей жидкости в процентах от первоначальной массы тела. При крайней степени дегидратации заостряются черты лица, голосовые связки высыхают, возможна полная обратимая потеря голоса. Если взять кожу в складку и отпустить, складка не расправляется. Пациента беспокоят судороги мышц, диспноэ, анурия. При любой кишечной инфекции нельзя пить лекарства, не обратившись первоначально к специалисту, при появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Фармакологическая группа

Энтерофурил – фармакологическое средство из класса препаратов для лечения диареи, обладающее свойствами кишечного антисептика. Используется у детей и взрослых как на амбулаторно-поликлиническом, так и на госпитальном этапе лечения.

Форма выпуска и компонентный состав

Энтерофурил выпускается в трех лекарственных формах: – В виде желатиновых капсул размером №2, покрытых оболочкой, для удобного применения в любой ситуации. Содержание активной фармацевтической субстанции – сто миллиграмм. Общее количество капсул – тридцать штук. – В виде капсул размером №0. Содержание основного компонента – двести миллиграмм на каждую капсулу. Общее количество капсул – шестнадцать или тридцать две штуки. – В виде суспензии, удобной для назначения детям. Имеет запах банана. Содержание основного компонента – двести миллиграмм на каждые пять миллилитров. Суспензия расфасована во флаконы объемом по девяносто миллилитров. В комплекте прилагается мерная ложка. В коробочке с препаратом имеется инструкция по применению со всеми необходимыми рекомендациями. В капсулах и суспензии содержится: – основная фармацевтическая субстанция – собственно противомикробное вещество нифуроксазид, обладающий широким спектром действия; – дополнительные вещества, необходимые для придания лекарственной формы в виде капсул или суспензии; – компоненты оболочки капсулы.

Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры противодиарейного медикамента Энтерофурила

Нифуроксазид обладает широким спектром действия. К нему чувствительны большинство бактерий, вызывающих кишечные инфекции. Особенность основного компонента медикамента в том, что, как антибиотик, он способен и подавлять рост и размножение микроорганизмов, и уничтожать их. На биохимическом уровне эффект реализуется путем воздействия на фермент дегидрогеназу. В связи с этим нарушается синтез белка инфекционными агентами. Воздействуя на бактерии, нифуроксазид не подавляет нормальную микрофлору кишечника. После приема внутрь per os практически не абсорбируется в кишечной трубке, действует непосредственно внутри нее. Выводится полностью. Не оказывает системного действия, в кровь попадает в ничтожных количествах.

Спектр показаний к применению

Инфекционная диарея, вызванная попаданием бактериального возбудителя, без осложнений и без интоксикационного синдрома. Это могут быть такие заболевания, как: – Холера, чаще поражающая тонкий кишечник.

– Инфекции, вызванные сальмонеллами. – Дизентерия. – Другие кишечные инфекции, вызванные бактериальными агентами.

Энтерофурил: спектр противопоказаний для лечения

– Повышенная индивидуальная чувствительность к основному компоненту, вспомогательным веществам, необходимым для придания лекарственной формы, компонентам оболочки капсулы. – Непереносимость фруктового сахара. – Наследственная мальабсорбция глюкозы-галактозы. – Наследственный дефицит сахаразы-изомальтазы. – Для суспензии: возраст до первого месяца жизни. – Для капсульной лекарственной формы: возраст ребенка до трех лет. – Беременность.

Побочное действие противодиарейного средства Энтерофурила

– диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка или кишечника, констипации, частого жидкого стула, нарушений пищеварения функционального характера, избыточного скопления газов в кишечнике; – головная боль различной локализации и степени выраженности;

– аллергические реакции в виде сыпи, сопровождающейся зудом или без него, покраснения кожи, ангионевротического отека, редко – анафилактического шока.

Использование капсул и суспензии Энтерофурил: способ, особенности, доза

Необходимо ориентировать на индивидуальную дозировку, назначенную лечащим специалистом или прописанную в официальной инструкции по применению. Капсулы с содержанием основной фармацевтической субстанции в количестве 100 мг принимать внутрь per os, запивая необходимым количеством воды. Взрослым и детям старше семи лет назначают по две капсулы четыре раза в день. Детям до семи лет (до трех лет капсулы противопоказаны) – по две капсулы три раза в день. Капсулы с содержанием активного компонента в количестве 200 мг: взрослым и детям старше семи лет внутрь per os по одной капсуле четыре раза в день. Детям от трех до семи лет – по одной штуке три раза в день. Суспензию целесообразно использовать для детей до трех лет. Детям до полугода – половина мерной ложки три раза в день. Детям с семи месяцев до трех лет – половина мерной ложечки три раза в день. Ребятишкам от трех до шести – полная мерная ложка три раза в день. Взрослым – полная мерная ложка четыре раза в день. Курс терапии составляет не более недели и не меньше пяти дней.

Особые указания при использовании средства Энтерофурил

В педиатрии препарат используется с первого месяца жизни, эффекты от воздействия лекарства на детский организм изучены достаточно. Для пожилых пациентов не требуется снижения дозировки или кратности приема. При пропуске капсулы не восполнять приемом двойной дозы. Если в первые два дня курса терапии не наступает улучшения, срочно обратиться к врачу. В случае серьезных кишечных инфекций Энтерофурил является компонентом комплексной терапии. Наряду с приемом капсул и суспензии, пациенту проводят регидратационную терапию и другие медицинские манипуляции. Возможно возникновение отсроченных аллергических реакций.

Применение при беременности и до прекращения кормления грудью

Недостаточно данных о возможности использования для терапии. Принимать капсулы и суспензию не следует во избежание негативного воздействия на плод и беременную женщину. Нет данных о способности основной фармацевтической субстанции проникать через гемато-молочный барьер. Не использовать во время кормления грудным молоком либо только в качестве короткого курса лечения.

Передозировка Энтерофурилом

Нет данных о случаях приема доз в большем количестве, чем рекомендуется в инструкции или на консультации у специалиста. Возможны симптомы, схожие с проявлениями из пункта про побочное действие. Лечение симптоматическое. Медикамента специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок (антидота), не разработано. Диализ не используется.

Одновременный прием противодиарейного средства с другими лекарственными препаратами и совместимость с алкогольсодержащими напитками

Не следует принимать совместно с медикаментами, угнетающе действующими на нервную систему. Алкоголь во время курса терапии употреблять не рекомендуется во избежание развития дисульфирамоподобных реакций.

Условия хранения

Энтерофурил требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как: соблюдение сухого температурного режима до тридцати градусов, использование до истечения срока годности, составляющего пять лет для капсул, три года для суспензии (для вскрытого флакона срок годности сокращается до двух недель), недоступность для детей. После истечения срока не применять.

Отпуск из аптек

Официально приобретение данного медикамента возможно в аптечной сети без рецепта.

Аналоги

Все виды аналогов представлены противодиарейными лекарствами со схожим содержанием активного компонента, спектром использования, предназначением или фармакологией: Стопдиар, Экофурил, Эрсефурил, Лекор, Адисорд, Мирофурил, Нифуроксазид, Элюфор и другие.

Энтерофурил для детей: инструкция по применению и для чего он нужен, отзывы, дозировка, цены, аналоги

Энтерофурил для детей — это противомикробное и противодиарейное средство для перорального приема. Активным веществом медикамента является нифуроксазид, который представляет собой кишечный антисептик.

Лекарственное средство выпускается в виде капсул по 100 и 200 мг и суспензии для приема внутрь. Производитель АО Босналек, Босния и Герцеговина.

Описание и состав

  1. Энтерофурил в виде в суспензии представляет собой полужидкое вещество желтого цвета со вкусом банана. Предназначена для внутреннего приема. Суспензия состоит из основного компонента нифуроксазида 200 мг./5 мл., а также из дополнительных веществ, таких как: сахарозы, метилпарагидроксибензоата, натрия гидроксида, карбомера, этанола, бананового ароматизатора, лимонной кислоты, воды.
  2. Энтерофурил в виде капсул представляет собой дозированную лекарственную форму, состоящую из твердой желатиновой оболочки ярко- или бледно-желтого цвета по 100мг. и 200 мг., которые наполнены желтоватым порошком иногда с незначительными частицами спрессованной лекарственной массы. Одна капсула препарата в своем составе содержит нифуроксазид по 100,0 или 200,0 мг., сахарозу микрокристаллическую целлюлозу, кукурузный крахмал, стеарат магния.

Капсулы по 100 мг

В качестве дополнительных компонентов они содержат:

  • МКЦ;
  • кукурузный крахмал;
  • Е 572;
  • сукроза.

Оболочка капсулы образована такими веществами:

  • титановые белила;
  • красители: Е 104, кармазин, оранжево-желтый, пунцовый 4 R;
  • желатина.

В упаковке содержится 30 капсул.

Капсулы по 200 мг

Твердые желатиновые непрозрачные коричневые капсулы, внутри которых находится желтый порошок. В каждой из них содержится 200 мг действующего вещества.

В качестве вспомогательных компонентов они содержат:

  • тростниковый сахар;
  • кукурузный крахмал;
  • МКЦ;
  • Е 572.

В состав оболочки лекарственной формы входит:

  • желатина;
  • краситель Е172 и Е171.

В упаковке может быть 16 или 32 капсулы.

Суспензия

Суспензия для орального приема желтого цвета с ароматом банана, сладкая на вкус. В 5 мл лекарственной формы содержится 200 мг нифуроксазида.

В качестве дополнительных компонентов медикамент содержит:

  • сукрозу;
  • 96% этиловый спирт;
  • каустическую соду;
  • лимонную кислоту;
  • карбопол;
  • консервант Е 218;
  • банановый аромизатор;
  • воду.

Препарат выпускается во флаконах темного стекла по 90 мл, который укупорен алюминиевой крышкой, в ней предусмотрен контроль первого вскрытия. В комплект идет мерная ложечка на 5 мл, которая имеет градуировку 2,5 мл.

Фармакологическая группа

Энтерофурил относится к антибактериальным медикаментам широкого спектра действия. Нифуроксазид является производным 5-нитрофурана. Предполагают, что антибактериальный эффект от медикамента наблюдается из-за наличия в его молекуле NO2-группы. Она угнетает энзим дегидрогеназу и нарушает образование протеина в болезнетворных микроорганизмах. В зависимости от концентрации может приостанавливать размножение и рост бактерий или вызывать их лизис.

Медикамент оказывает противомикробный эффект в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

  • золотистый стафилококк;
  • пиогенный стрептококк;
  • клостридии;
  • эшерихия коли;
  • сальмонеллы;
  • шигеллы;
  • клебсиеллы;
  • энтеробактер;
  • холерный вибрион;
  • цитробактер;
  • кампилобактер еюни;
  • эдвардсиелла;
  • иерсиния энтероколитика.

Активное вещество не воздействует на сапрофитную микрофлору, не нарушает баланс нормофлоры ЖКТ.

При развитии острого поноса бактериальной природы нормализует эумикробиоз кишечника. При заражении энтеротропными вирусами предупреждает развитие бактериальной суперинфекции.

После приема внутрь активное вещество почти не адсорбируется из желудочно-кишечного тракта и проявляет свое противомикробное действие только в просвете кишечника. Эвакуируется нифуроксазид полностью через кишечник. Скорость выведения лекарственного средства зависит от дозировки и моторики пищеварительного тракта.

Показания к применению

По своему действию энтерофурил убивает вредоносные бактерии, однако не вызывает дисбактериоза, так как не является антибиотиком. Его действие начинается только в кишечнике, он не всасывается в кровь. Применять его можно до окончания симптомов, а не целым курсом, но не более 7 дней.

Чаще всего лекарственный препарат назначают при следующих заболеваниях:

  • острая или хроническая диарея бактериального происхождения;
  • колиты, хроническая диарея;
  • при диарее неясного происхождения или вызванной применением противомикробных препаратов или;
  • применяется для диагностики у малышей хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Энтерофурил в виде суспензии предназначен для приема внутрь. Назначенное врачом необходимое количество лекарства отмеряют специальной мерной ложкой, которая идет в комплекте. Детям до 3-х лет рекомендуется давать лекарственный препарат только в виде суспензии. Его можно использовать в любой промежуток времени не зависимо от приема пищи. Перед применением энтерофурила флакончик нужно тщательно взболтать.

Противопоказания

Все лекарственные формы нельзя применять, если наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость состава медикамента;
  • гиперчувствительность к другим нитрофуранам;
  • непереносимость фруктового сахара, глюкозы, галактозы или дефицит сахарозы-изомальтазы.

Капсулы противопоказаны детям младше 3-х лет.

Суспензию нельзя прописывать недоношенным детям, также малышам младше 1 месяца.

Схемы терапии

Лекарственное средство принимают через рот. Дозировку подбирают в зависимости от возраста ребенка:

ВозрастСуспензияКапсулы по 100 мгКапсулы по 200 мг
От 1 месяца до полугода.Лекарственное средство прописывают по 2,5 мл 2—3 раза в сутки, с перерывом 8—12 часов.
От 7 месяцев до 2-х лет.Медикамент прописывают по 2,5 мл, кратность приема 4 раза в день, с интервалом 6 часов.
3—7 летЛекарство назначают по 5 мл, кратность приема 3 раза в сутки, с перерывов 8 часов.Препарат прописывают по 2 капсулы, кратность приема 3 раза в сутки. Дневная дозировка 600 мг.Медикамент прописывают по 1 капсуле 3 раза в день (600 мг в сутки).
Старше 7 летПрепарат прописывают по 5 мл 3—4 раза в день.Лекарство назначают по 2 капсулы 4 раза в день. Суточная дозировка 800 мг.Препарат выписывают по 1 капсуле 4 раза в сутки (800 мг в день).
Читайте также:  Ярутка: лечебные свойства и противопоказания[Целебные травы Урала]

Суспензию, перед тем как дать ребенку нужно хорошо взболтать.

Курс лечения максимум 1 неделя.

Во время острых приступов диареи или с целью лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта детям от семи лет энтерофурил назначают либо в капсулах, либо в виде суспензии. Малышам менее семи лет для приема внутрь врач назначает препарат только в виде суспензии. Ее очень легко давать маленьким детям, поскольку лекарство не требует запивания водой.

Длительность лечения и дозировка определяется индивидуально для каждого малыша педиатром, наблюдающим за ребенком.

Детям от семи лет в большинстве случаев назначается по 200 мг. энтерофурила до четырех раз в сутки с одинаковым интервалом. Одна капсула, как и одна мерная ложка, которая идет в комплекте с лекарством, помещает 200 мг. препарата. Максимальная суточная доза лекарственного средства не должна быть более 800мг. Энтерофурил можно принимать только одну неделю.

Детям от двух до семи лет врачи выписывают по 200 мг. препарата, т.е. по одной мерной ложке три раза в день. Для малышей такого возраста суточная доза должна быть не больше 600 мг., а курс лечения около недели.

Детям с семи месяцев до двух лет назначается по половине мерной ложки суспензии, т.е. 100 мг для приема внутрь через равный промежуток времени четыре раза в сутки в течение недели. Суточная доза не больше 400 мг.

Малышам с 32 дней до полугода врач обычно назначает по половине мерной ложки (100 мг.) два-три раза в день с одинаковым промежутком времени между приемами, курс лечения от трех до семи дней.

Суспензию можно употреблять до и после приема пищи, на действие лекарственного средства это не влияет, поскольку оно работает непосредственно в кишечнике. Перед тем, как дать ребенку препарат, бутылочку нужно тщательно взболтать. В комплекте с лекарством идет удобная мерная ложка объемом 5 мл., с дополнительным отмеченным делением на 2,5 мл., что составляет разовую или половину дозы соответственно.

Побочные действия

На фоне приема Энтерофурила могут наблюдаться следующие нежелательные реакции:

  • тошнота, рвота;
  • аллергия, которая может проявиться высыпаниями, крапивницей, анафилаксией, ангионевротическим отеком, при их появлении нужно немедленно прекратить терапию и обратиться за медицинской помощью.

Фармакологическая совместимость

Нет данных, о том вступает ли нифуроксазид во взаимодействие с какими-либо медицинскими препаратами.

Особые указания

При расстройстве желудка кроме Энтерофурила нужно параллельно проводить регидратационную терапию в зависимости от самочувствия ребенка и тяжести диареи. Могут быть назначены препараты внутрь, например, Регидрон, а также проведена инфузионная терапия.

Во время лечения нельзя принимать алкоголь, в том числе и медикаменты на спирту, так как он повышает чувствительность организма к Энтерофурилу.

В случае появления признаков повышенной чувствительности к препарату, таких как диспноэ, высыпания, зуд стоит прервать терапию и обратиться к доктору для корректировки схемы терапии.

Перед началом лечения нужно исключить у пациента врожденную недостаточность энзимов, расщепляющих сахарозу.

Случаи передозировки

Лекарственное средство не всасывается из пищеварительного тракта и не поступает в системный кровоток. В настоящее время признаки передозировки неизвестны. Противоядия не существует. В случае превышения рекомендуемых дозировок пострадавшему показано промывание желудка и назначение медикаментов, устраняющих признаки интоксикации.

Условия хранения

Все лекарственные формы хранятся в месте, где их не смогут достать дети. Капсулы нужно хранить при температуре максимум 30 градусов, суспензию — при температуре 15—30 градусов.

Срок годности капсул составляет 5 лет, суспензии — 36 месяцев, после вскрытие флакона, она храниться 2 недели, после окончания, которого лекарство подлежит утилизации.

Несмотря на то, что лекарственное средство можно приобрести в аптеке без рецепта врача самолечение им недопустимо, ведь только специалист может правильно выставить диагноз и подобрать адекватную терапию.

Аналоги препарата

Как и энтерофурил, препараты-аналоги в своем составе имеют одно и тоже действующее вещество нифуроксазид, которое способно останавливать диарею и устранять проблемы с желудочно-кишечным трактом. В аптечной сети аналогом энтерофурила является стопдиар, который выпускается в форме таблеток и суспензии. По цене он намного дешевле, а по эффективности не уступает энтерофурилу. Стопдиар также способен уничтожить патогенные бактерии в кишечнике и быстро прекратить диарею. Через кровь препарат не всасывается, не попадает в другие органы, выводится только через кишечник. Суспензию можно давать детям с двухмесячного возраста.

Цена препарата

Стоимость Энтерофурила составляет в среднем 308 рублей. Цены колеблются от 242 до 455 рублей.

Симптомы синусита у взрослых и эффективное лечение

Резкое ухудшение самочувствия, сильнейшие головные боли, нарушение дыхания (заложенность носа) – все эти симптомы в совокупности указывают на наличие воспалительного процесса в придаточных носовых пазухах. Такое состояние называется синусит. При различных видах синусита происходит усиленное образование слизи, которая застаивается в пазухах и образует питательную среду для развития патогенной флоры (бактерий и микробов).

Нарушение оттока естественного секрета происходит в результате отека слизистой оболочки полости носа: происходит сужение просвета между пазухами и носовой полостью, и жидкость не может выделяться естественным путём, создавая условия для развития патологического процесса на фоне воспаления.

В результате активной жизнедеятельности микроорганизмов образуется гной. Наступает интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры и ухудшением самочувствия (в некоторых случаях больного может «лихорадить»).

Виды синусита

Синусит – это общее название патологических процессов, сопровождающихся воспалением носовых пазух. В зависимости от того, какие именно пазухи поражены, то есть от места нахождения инфекционного очага, выделяют несколько видов синусита:

  1. Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух с образованием гнойного секрета в одной или обеих пазухах.
  2. Сфеноидит – поражение клиновидной пазухи с общей симптоматикой синусита.
  3. Фронтит – заболевание, локализующееся в лобных пазухах (отличительным симптомом является интенсивная боль в области лба и висков).
  4. Этмоидит – воспаление ячейки решетчатого лабиринта.

Синусит также классифицируется по количеству пазух, подвергшихся патогенному процессу:

  1. Полисинусит – воспалительный процесс охватывает две и более придаточных пазух.
  2. Гемисинусит – одностороннее поражение всех пазух.
  3. Пансинусит – редкое явление, представляющее собой поражение воспалительного характера, которое захватывает все околоносовые пазухи.

Формы и симптомы заболевания

Различают две стадии синусита – острую и хроническую.

Лечить хронический синусит гораздо сложнее, поэтому важно обращаться к ЛОР-врачу при первых признаках заболевания, которое начинается всегда с острой стадии.

Самым главным признаком любой формы синусита является головная боль. Она носит интенсивный характер, усиливается при изменении положения головы (наклонах, поворотах и т.д.). Например, при гайморите болезненные ощущения становятся практически невыносимыми при наклонах вниз и вперед. О других возможных причинах головной боли узнайте тут.

Поскольку боль является единственным признаком поражения на начальном этапе, некоторые игнорируют данный симптом, пытаясь нейтрализовать ощущения при помощи анальгетиков. Как правило, данная мера не приносит ожидаемого результата.

Отличить боль при синусите от мигрени довольно просто, так как она не привязана к какому-то определённому участку, а может распространяться по всей голове, лобной, затылочной частям, а также затрагивать лицо и даже челюсть (особенно часто это происходит при поражении гайморовых пазух).

Локализация болевых ощущений в зависимости от вида синусита

Вид заболеванияОбласть болезненностиСтепень выраженности болевого синдрома/тип боли
ГайморитПереносица, лобная часть (нижняя), основание носа, область под глазами, челюстьВысокая/острая
ФронтитПереносица, лобная частьВысокая/острая или затяжная тупая
СфеноидитЗатылочная часть, лобная зона (верхние границы)Средняя или высокая/тупая, ноющая
ЭтмоидитПереносица, лобная область, виски, внутриглазная зонаУмеренная или высокая/острая, резкая

Если заболевание протекает в острой форме, для него будут характерны следующие симптомы:

  • затрудненное носовое дыхание, вызванное отеком слизистых;
  • выделение гноя (зелёного, коричневого или жёлтого цвета) или слизи с примесью кровяных прожилок;
  • кашель и болезненность в горле (без отхождения мокроты);
  • сухость слизистой оболочки носовой полости;
  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • нарушение работы обонятельных рецепторов.

Острая стадия всегда сопровождается признаками интоксикации организма.

Это происходит из-за жизнедеятельности бактерий, выделяющих токсичные вещества и отравляющих организм.

При хроническом синусите, появляющемся в результате неправильного или запоздалого лечения, симптоматика носит менее выраженный характер. Головные боли ослабевают, появляясь преимущественно после физической активности или резких движений. Температура держится на уровне субфебрильных значений и редко поднимается выше 37,2-37,5 градусов.

Также для хронической формы характерна вялотекущая симптоматика респираторных заболеваний: кашель, заложенность носа, признаки затяжного насморка и т.д.

Прием медикаментозных средств с целью проведения симптоматической терапии при хроническом синусите неэффективен.

Лечение

Медикаментозное лечение

Терапия любой формы синусита всегда является комбинированной и включает в себя местное, симптоматическое лечение и использование антибактериальных препаратов.

Антибиотики. Основной компонент при лечении синуситов. Антибиотики широкого спектра необходимы для уничтожения патогенных бактерий, вызывающих прогрессирование заболевание и отравляющих организм выделяемыми токсинами.

Препараты данной группы могут назначаться с первого дня (после обращения к отоларингологу), не дожидаясь результатов клинического исследования содержимого носовой полости.

После получения ответа из лаборатории, а также при неэффективности применяемого лекарства препарат может быть заменён другим антибактериальным средством с коррекцией дозы.

Антигистаминные средства. Применяются в случаях, когда есть подозрение на аллергическую природу заболевания либо сильно выражен отек слизистой. Необходимы для блокировки выработки гистамина, вызывающего клиническую симптоматику синусита. Чаще всего пациентам назначают «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин», «Лоратадин» и т.д.

Сосудосуживающие средства («Нафтизин», «Санорин» и др.). Уменьшают течение из носа, снижают выработку слизи, устраняют отёк, расширяя соустья и позволяя содержимому носовых пазух отходить естественным путём.

Муколитические препараты («Синупрет», «АЦЦ», «Ринофлуимуцил»). Разжижают слизь, делают ее менее вязкой.

Жаропонижающие и анальгетические средства. Снижают выраженность симптоматической картины заболевания – сбивают температуру, избавляют от повышенной болезненности, улучшают общее самочувствие. Сюда относятся все препараты на основе парацетамола и ибупрофена.

Жаропонижающие – не лучший выбор при одновременном лечении антибиотиками, поскольку сильно нагружают печень. К тому же, снижение температуры ослабляет защитные силы организма. Пользоваться подобными средствами можно только в случае гипертермии более 38.5 градусов (38 у детей и подростков) либо при плохой переносимости лихорадки. В остальных случаях их прием не оправдан.

Физиотерапия

Назначается только в качестве вспомогательного компонента терапии на фоне приёма антибиотиков и других лекарственных препаратов. Физиопроцедуры благотворно влияют на обменные процессы в поражённой области, укрепляют местный иммунитет, что позволяет ускорить выздоровление.

В зависимости от локализации очага воспаления и других показаний пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

  • УФО;
  • электрофорез;
  • УВЧ и т.д.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, врач может назначить хирургический прокол или пункцию носовых пазух. Во время этой операции стерильной иглой выполняется прокол, гнойное содержимое вымывается из пазухи, после чего внутрь вводится раствор антисептика.

Процедура относится к несложным хирургическим вмешательствам, а осложнения после неё диагностируются крайне редко.

Для проведения прокола больной должен быть помещён в стационар – амбулаторно данная процедура не проводится.

О том, как распознать синусит и как его правильно лечить, смотрите в видеоролике:

Синусит

Синуситы — общее название воспалительных процессов, развивающихся в придаточных пазухах носа. Синусит сопровождается насморком, выделением слизи и гноя, высокой температурой, головной болью, отечностью лица в проекции носовых пазух.

Синус — латинское слово, которым в медицине называют придаточную пазуху носа — пустую полость в лицевой кости черепа. Синусы расположены попарно с обеих сторон лица, они соединены узкими каналами с носоглоткой. Диаметр каналов — от 1 до 2 мм.

Различают 4 пары синусов:

  • верхнечелюстные (гайморовы);
  • лобные;
  • клиновидные;
  • решетчатые.

Придаточные пазухи носа выполняют несколько важных функций:

  • согревают холодный воздух при дыхании;
  • очищают воздух от бактерий;
  • формируют очертания лица;
  • «облегчают» кости черепа.

Изнутри синусы выстланы оболочкой, которая выделяет слизь — защитную жидкость, стекающую в носоглотку через каналы. Воспаление слизистой оболочки в одной из пазух вызывает синусит.

Виды и классификация синуситов

В зависимости от того, какие именно пазухи поражены воспалительным процессом, различают такие виды синуситов:

  • гайморит;
  • фронтит;
  • сфеноидит;
  • этмоидит.

Гайморит — наиболее распространенный вид воспаления, который образуется в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах носа. При фронтите возбудители заболеваний поражают слизистую оболочную лобных пазух, сфеноидит — название воспаления оболочки клиновидного синуса, этмоидитом называют воспалительный процесс, развивающийся в решетчатой кости носа.

По характеру течения заболевания синуситы делятся на острые и хронические: острое заболевание возникает внезапно, имеет ярко выраженные симптомы и может длиться не более 6-8 недель, хронические синуситы имеют менее яркие проявления, их лечение занимает более продолжительное время. Кроме того, хронические заболевания отмечаются частыми рецидивами.

Синусит — заболевание, которому подвержены как взрослые, так и дети. Детские синуситы отмечаются более острыми формами течения болезни и более сложной диагностикой.

По своей форме синуситы бывают:

  • экссудативными (с выделениями слизи, гноя);
  • продуктивными (с образованием наростов, тканей).

В первую группу входят:

  • серозные;
  • катаральные;
  • гнойные синуситы.
  • пристеночно-гиперпластические;
  • полипозные синуситы.

Катаральный и серозный синуситы характеризуются воспалением слизистых оболочек синусов с выделением большого количества прозрачной слизи без образования гноя. При гнойном заболевании в носоглотку выделяется гной зеленого или зелено-желтого оттенка, иногда со сгустками крови.

При развитии гиперпластического синусита в синусе разрастается ткань слизистой оболочки носовой пазухи. Даже если воспалительный процесс стихает, то канал, по которому слизь должна выходить в носоглотку, все равно остается сузившимся или полностью перекрытым. Полипозный синусит характеризуется разрастанием тканей слизистой оболочки в виде полипов, которые также затрудняют отток слизи из пазухи носа.

Существует классификация синуситов в зависимости от причины возникновения заболевания:

  • травматический — причиной воспаления является травма костей лица;
  • бактериальный — возбудителем воспалительного процесса стали бактерии (стафилококки, стрептококки);
  • вирусный — возбудители — вирусы (ОРВИ, грипп);
  • грибковый;
  • аллергический — воспаление произошло в результате аллергической реакции;
  • медикаментозный.
Читайте также:  Шов после кесарева сечения фото по месяцам: вертикальный, горизонтальный и косметический

При инфекционной природе синусита имеет значение путь проникновения инфекции. Возбудитель заболевания может проникнуть в синусы с вдыхаемым воздухом, через кровь или корни больных зубов, если речь идет о гайморите.

Воспалительный процесс может одновременно развиваться на слизистых оболочках носовых пазух и в носовой полости — такое воспаление называют риносинуситом. Если поражена группа носовых пазух с одной стороны лица — развивается гемисинусит, в случае, когда воспаление затронуло все синусы — пансинусит, опасное заболевание, характеризующееся тяжелым, нередко осложненным течением.

Причины возникновения синусита

Основной причиной заболевания является проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов — вирусов и бактерий. Когда они попадают в организм, железы на слизистой оболочке в носовых пазухах начинают усиленно вырабатывать слизь. Слизистые выделения скапливаются в синусах и постепенно забивают каналы, по которым они выводятся в носоглотку. Скопившаяся в носовых пазухах слизь является отличной питательной средой для размножения болезнетворных бактерий.

Аллергическая реакция организма на какой-либо раздражитель тоже может спровоцировать синусит: при вазомоторном рините вместе со слизистой оболочкой носа отекает слизистая придаточных пазух, это приводит к закупорке каналов и скоплению слизи в придаточных пазухах.

Травмы лица тоже могут привести к воспалению: искривленная перегородка носа, травмы костей лица провоцируют воспаления слизистых оболочек носовых пазух. Также синуситы могут возникать при врожденной деформации костных структур.

Зачастую причиной возникновения гайморита является инфекция, которая попала в гайморову пазуху из корня пораженного зуба — например, при хроническом пародонтите или пульпите, если корень зуба пророс в придаточную пазуху. После удаления корня канал пломбируют, при этом пломбировочный материал попадает в гайморову пазуху, с высокой долей вероятности вызывая воспаление слизистой оболочки.

Симптомы синусита

Основные симптомы синусита — заложенность носа и появление обильных выделений, как правило, слизисто-гнойного характера.

  • повышение температуры тела свыше 38 С;
  • выделение из носа сначала прозрачной слизи, а с развитием болезни — зеленого и желто-зеленого цвета;
  • головные боли разной степени интенсивности;
  • заложенность носа;
  • гнусавый оттенок голоса;
  • боль в области верхнечелюстных пазух, в висках и скуле с пораженной стороны;
  • слезотечение.
  • резкое повышение температуры до 38 С и выше;
  • сильная головная боль в области лба, особенно по утрам;
  • озноб;
  • невозможно дышать носом с пораженной стороны;
  • из носа со стороны больной пазухи выделяется слизь, иногда с примесью гноя;
  • развивается светобоязнь — человеку становится больно смотреть на яркий свет;
  • если одновременно развивается грипп — отекает кожа над бровями и веки.

Фронтит — самая тяжелая форма синуситов, тяжело переносимая больным человеком. Запущенное заболевание чревато разрастанием полипов, образованием свищей, тяжелыми осложнениями (воспалением мозговых оболочек и др.).

Человек, заболевший этмоидитом, ощущает:

  • нарушение носового дыхания с частичной потерей обоняния;
  • боль в области основания носа и переносицы;
  • покраснение и отек верхнего и нижнего века;
  • повышение температуры тела.

Чаще всего этмоидит сопровождается развитием других видов синусита: если он развивается в переднем отделе решетчатой кости носа, то скорее всего, попутно развивается гайморит или фронтит, заднем — сфеноидит.

Признаки, сопровождающие развитие сфеноидита:

  • боли в области глаза, затылка;
  • при хроническом сфеноидите возможно ухудшение зрения, так как воспаление может затронуть зрительный нерв;
  • болезненные ощущения внутри головы.

Диагностика синусита

Диагностику синусита может выполнить любой квалифицированный врач, основываясь на опросе больного и наружном осмотре, в любом случае при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Методы диагностики

При синуситах назначается ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • бакпосев отделяемого из носа с определением флоры и чувствительности к антибиотикам.

Инструментальные методы применяют для уточнения диагноза и выявления общей картины заболевания:

  • рентгенограмма придаточных пазух в трех проекциях;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование околоносовых пазух;
  • биопсия;
  • пункция;
  • фиброоптическая эндоскопия;
  • диафаноскопия.

При проведении пункции, содержимое пораженной пазухи забирается при помощи иглы, которой врач прокалывает стенку пораженного синуса — эта процедура позволяет не только произвести отбор содержимого для исследования, но и произвести очистку пазухи от гноя.

Помощь других специалистов

В зависимости от причины возникновения заболевания может понадобиться помощь других профильных специалистов:

  • иммунолога;
  • аллерголога;
  • стоматолога;
  • пульмонолога.

Лечение синусита

Успех лечения напрямую зависит от действий самого пациента после появления первых признаков синусита: чем раньше человек обратиться за помощью, тем быстрее будет процесс выздоровления и меньше риск возможных осложнений. Попытки вылечиться самостоятельно дома или перенести болезнь на ногах, принимая болеутоляющие лекарства — прямой путь к хроническим синуситам и тяжелым осложнениям заболевания.

Лечение проводят методами консервативного лечения и хирургического вмешательства.

Основная задача при лечении синусита — избавиться от причин, которые его вызвали: инфекционные заболевания, аллергическая реакция, болезни зубов, травмы, аденоидит. В качестве медикаментозного лечения назначаются, антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, антигистаминные и обезболивающие препараты.

Параллельно с применением системных препаратов, назначается местное лечение. Непроходимость каналов и соустий, соединяющих носоглотку и пораженные синусы ликвидируется путем назначения сосудосуживающих лекарств (сроком не более 5 дней). Носовые пазухи промывают антибактериальными растворами.

Для выздоравливающих пациентов применяют физиотерапевтические методы лечения — КУФ-терапию, электрофорез, ультразвуковое воздействие и др.

В крайних случаях, если лечение терапевтическими методами положительного результата не принесло, используют хирургическое вмешательство. Операция обязательном порядке проводится при полипозном гайморите, т.к. это заболевание не поддается лечению консервативным путем.

Самый простой метод — пункция (прокол) придаточной пазухи. Она проводится при помощи специальной иглы для диагностики и очистки синуса от гноя.

В более тяжелых случаях применяют гайротомию — операцию по вскрытию придаточной пазухи для ее очистки, удаления инородных тел или создания дополнительного канала для отвода гноя.

Профилактика

Для профилактики синуситов нужно придерживаться нескольких несложных правил:

  • по возможности избегать переохлаждений;
  • своевременно лечить кариозные зубы;
  • укреплять иммунитет;
  • при подозрении на аллергии проконсультироваться с аллергологом: если полностью избежать контакта с раздражающим фактором не получается, принимать назначенные антигистаминные препараты;
  • своевременное устранение дефектов носовой перегородки: искривленные кости и хрящи затрудняют отток слизи из придаточных пазух, вызывая ее скопление;
  • адекватно и до конца лечить ОРВИ, ОРЗ, простудные заболевания.

Синусит: признаки и лечение болезни

Синусит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка придаточной пазухи носа (синуса). Такое случается, если респираторная инфекция не была вылечена до конца и осложнилась воспалением слизистой пазухи. В первые дни синусит легко спутать с обычным насморком, но потом симптомы становятся все более неприятными: начинает болеть голова, повышается температура, человек чувствует слабость.

Чем отличается от гайморита?

Гайморит – один из видов синусита, при котором воспаление затрагивает гайморову (верхнечелюстную) пазуху. Это происходит из-за вирусного или бактериального поражения. От других видов синусита гайморит отличается расположением очага воспаления: он находится в верхнечелюстной пазухе. Это частично влияет на симптомы. К типичной для любых синуситов заложенности, отечности носа, насморку, слабости добавляется боль и чувство распирания и давления в области переносицы. При наклоне головы вперед эти ощущения усиливаются.

Виды синусита

Синуситы разделяют по нескольким признакам: по типу распространения, по расположению очага воспаления и по длительности. В последнем случае выделяют острый и хронический синусит.

Рисунок 1. Пазухи носа. По наличию воспаления в каждой из пар можно определить вид синусита по локализации. Источник: СС0 Public Domain

В зависимости от пазухи

Воспаление может развиваться в различных придаточных пазухах. По этому критерию выделяют пять типов болезни.

Гайморит

Это воспаление верхнечелюстной пазухи. Пути проникновения инфекции (вирусной, бактериальной, реже грибковой) – не только кровоток или полость носа. Причиной гайморита могут быть кариес, пульпит, периостит и другие воспалительные заболевания зубов верхней челюсти, особенно клыков – они находятся непосредственно под дном гайморовой пазухи, а корни этих зубов могут располагаться в ее полости.

Важно! Основной признак гайморита – головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперед. Боль носит распирающий характер, распространяется от переносицы, может отдавать в зубы, лоб, височную область. Возможно появление светобоязни, слезотечения.

Фронтит

Затрагивает лобную пазуху. В норме ее слизистая оболочка выделяет небольшое количество слизи, которая стекает в средний носовой ход через лобно-носовой канал (соустье). Из-за инфекции, при разрастаниях полипов или если искривлена носовая перегородка, слизь скапливается в полости синуса, развивается воспаление. При этом боль появляется в области лба и глазниц. Обоняние ухудшается, возможны кашель и боль в горле. При тяжелом течении иногда ухудшается зрение, отекают веки и слизистые, может возникать боль при движении глаз.

Этмоидит

Воспаление при этмоидите локализовано в полости решетчатой пазухи (решетчатого лабиринта). Она расположена выше гайморовой рядом с глазницами. Из-за этого этмоидит опасен тяжелыми осложнениями.

Проявляется он болью в области переносицы. Из-за него может ухудшаться зрение, отекать и краснеть кожа вокруг глаз.

Сфеноидит

Встречается сравнительно редко, затрагивает клиновидную пазуху. Она соседствует с гипофизом, внутренними сонными артериями, нервами отвечающими за движение глаз. Из-за такого расположения сфеноидит опасен тяжелыми осложнениями. Часто воспаление здесь становится хроническим. Проявляется оно постоянной ноющей болью в затылке, которая не проходит даже после приема анальгетиков. В глубине носа или носоглотке ощущается постоянный дискомфорт. Возможно ухудшение зрения или диплопия (периодическое двоение в глазах).

По месту распространения

Воспаление может распространяться разными способами. По тому, как это происходит, выделяют:

  • односторонний или двусторонний синусит — слизистая воспаляется в одной или в двух симметричных пазухах соответственно;
  • моносинусит и полисинусит – поражение только одной или двух и более пазух соответственно;
  • риносинусит – вместе со слизистой пазухи воспаляется и слизистая носа;
  • гемисинусит – затрагивает несколько синусов с одной стороны;
  • пансинусит – тяжелая форма, при которой воспаление затрагивает все придаточные пазухи.

По длительности

Синусит, который поддается лечению и проходит, вне зависимости от того, где он возник, называют острым. Если, несмотря на лечение, синусит длится более 12 недель, его считают хроническим. В этом случае могут возникнуть дополнительные симптомы, например, ухудшение обоняния или лицевая боль. Хронический синусит делят на два типа.

Без полипов

Встречается наиболее часто, может быть вызван вирусной инфекцией, загрязненным воздухом или аллергической реакцией.

С полипами

При этой форме хронического синусита в полости носа и пазух образуются воспалительные новообразования – полипы.

Рисунок 2. Возможное расположение полипов в носу. Источник: https://www.mayoclinic.org/

Важно! Людям с хроническим синуситом требуется лечение на протяжении всей жизни. В основном оно направлено на улучшение симптомов – в зависимости от тяжести и наличия сопутствующих заболеваний врач назначит индивидуальное лечение.

Типология

Переход от одной стадии заболевания к другой происходит по мере развития воспалительного процесса. Всего выделяют три этапа заболевания.

Отечно-катаральный

Слизистые оболочки уже воспалены, и начинается обильное отделение слизи. Слизистые в пазухах отекают, из-за чего ощущается заложенность носа, распирание изнутри и дискомфорт. Отечно-катаральным синуситом часто осложняется недолеченный насморк. При правильном лечении такой синусит быстро проходит (достаточно медикаментозной терапии).

Гнойный

Более запущенная стадия, при которой секрет слизистых оболочек, содержащийся в пазухах, инфицируется бактериями или вирусами, развивается гнойное воспаление. Заболевание быстро прогрессирует, воспалительный процесс может распространиться на костную ткань. При его обострении появляются боль и общее недомогание, поднимается температура.

Смешанный

Из-за воспаления происходит отделение всего сразу – и слизи, и гнойного экссудата. Течение тяжелое, сопровождается болью, слабостью, подъемом температуры.

Симптомы

Для синусита характерны следующие симптомы:

Головные боли, лихорадка, но осложнений нет. Характерна умеренная заложенность носа, насморк, и кашель.

Выраженная заложенность носа и кашель. Возможен дискомфорт в проекции пораженной пазухи, появление симптомов отита, повышение температуры до 38°.

Сильный насморк и заложенность носа (мешают сну и дневной активности), боль в проекции пораженной пазухи, головные боли. Температура тела выше 38°.

У детей младшего возраста симптомы обычно напоминают простудные — боль в горле, легкая лихорадка, заложенность носа и насморк.

Если у ребенка через 5-7 дней после появления симптомов простуды повышается температура, это может быть сигналом наличия синусита или другой инфекции. На этом этапе лучше всего обратиться к врачу.

У детей старшего возраста и подростков наиболее распространены эти симптомы:

  • кашель который не улучшается после первых 7 дней простуды
  • лихорадка
  • неприятный запах изо рта
  • зубная боль, или боль в ухе

Иногда у подростков наблюдаются расстройства желудка, тошнота, головные боли и боль за глазами.

Диагностика

Для установки диагноза врач проанализирует информацию о предыдущих инфекциях и сопутствующих заболеваниях пациента. Это нужно для того, чтобы подтвердить или исключить осложнения вирусной или бактериальной инфекции, обострение аллергии, а также последствия травм и стоматологических заболеваний.

Во время осмотра проводят пальпацию, простукивают пораженные слизистые, измеряют температуру тела, оценивают клинические симптомы синусита, выполняют рино-, ото- и фарингоскопию.

При подозрении на осложнения синусита, врач может назначить рентгенологическое обследование (в том числе КТ), МРТ.

Лечение

Синусит легче и эффективнее всего лечится на ранней стадии. Терапия ведется в нескольких направлениях:

  • если причина заболевания – бактериальная инфекция, поможет прием антибактериальных препаратов;
  • вывод жидкости, скопившейся в полости. Для этого под обезболиванием выполняют пункцию пазухи или ЯМИК-катетеризацию;
  • прием антигистаминных препаратов, если причина синусита аллергическая;
  • симптоматическое лечение. Используют препараты местного действия, регулирующие выделение слизи, с антисептическим и сосудосуживающим эффектом, стероидные спреи и капли для носа. Они уменьшают заложенность носа и выраженность отека, снижают интенсивность выделений, способствуют восстановлению аэрации пазухи и профилактике воспаления;
  • хирургическое лечение. Применяется при тяжелом течении болезни, при ее частых рецидивах. Операции проводятся под местным обезболиванием или наркозом и предполагают санацию полости пораженной пазухи с последующей установкой дренажа.

Возможные осложнения

Без лечения на фоне синусита могут развиваться следующие осложнения:

  • конъюнктивит – воспаляется слизистая глазного яблока;
  • менингит – воспаление оболочек головного и/или спинного мозга;
  • отит – острое воспаление среднего уха;
  • ангина, тонзиллит, острый бронхит, пневмония, воспаление легких;
  • неврит зрительного нерва (приводит к нарушениям зрения);
  • тромбообразование;
  • абсцесс, сепсис.

Осложнения синусита тяжело протекают, требуют сложного лечения, некоторые из них угрожают жизни пациента.

Профилактика

  • ведение здорового образа жизни – отказ от курения, чтобы не раздражать дымом слизистую;
  • снижение аллергического фона: исключают контакты с аллергенами или принимают антигистаминные препараты при риске обострения аллергии;
  • правильное лечение инфекций и стоматологических заболеваний, способных спровоцировать синусит;
  • устранение факторов, провоцирующих заболевание (наличие полипов, искривление носовой перегородки или другие нарушения строения околоносовых пазух).
Читайте также:  Польза и вред фасоли для организма человека, ее пищевая ценность и химический состав, использование фасоли в кулинарии

Эти меры помогают избегать острого синусита или обострения хронического воспаления в придаточных пазухах. Если симптомы воспаления все же появляются, важно как можно быстрее обратиться к отоларингологу и пройти лечение.

Заключение

Синусит, воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной или грибковой природы – это одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики или к оториноларингологу. Если заболевание длится менее 12 недель, его считают острым, дольше – хроническим. Если 4 раза в год или чаще пациент переносит острый синусит, это тоже свидетельствует о хроническом воспалении пазух, которое периодически обостряется. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Поэтому при подозрении на синусит обращайтесь за помощью к врачу.

Синусит

Синусит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

  • Причины синуситов
  • Классификация
  • Симптомы синуситов
    • Симптомы этмоидита
    • Симптомы фронтита
    • Симптомы сфеноидита
  • Осложнения синусита
  • Диагностика синусита
  • Лечение синусита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отек лица в зоне воспаленной пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.

Причины синуситов

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

Классификация

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

  • Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
  • Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.
  • Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.
  • Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Симптомы синуситов

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Лечение синусита

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

Симптомы синусита и как его лечить

Воспалительный инфекционный процесс, поражающий слизистые околоносовых пазух, называется синуситом. Распространенная патология встречается как осложнение ОРВИ у детей в 0,5% случаев. Заболевание бывает острого и хронического типа, может спровоцировать серьезные осложнения.

Патология может вызывать воспалительные процессы в лобных (фронтит), клиновидных (сфеноидит), верхнечелюстных пазухах (гайморит) и решетчатой кости лабиринта (этмоидит).

Симптоматика заболевания

Синусит протекает в трех основных формах:

отечно-катаральной – с прозрачным отделяемым;

гнойной – с выделениями желтого, зеленого оттенка, гнойного характера, сопровождающегося неприятным запахом;

смешанной – с серозным содержимым, заполненным частицами гноя.

Остальные клинические признаки зависят от типа поражения.

Гайморит

При развитии болезни наблюдается:

резкое повышение температуры до 38 градусов;

озноб, болезненные ощущения возле корня носа, по линии скуловой кости, в зоне верхнечелюстной пазухи;

приступы головной боли;

ухудшение носового дыхания со стороны воспаления;

ринит – изначально с жидким и серозным содержимым, позже – с мутным, зеленоватого оттенка.

При хроническом течении отмечаются головные боли, кашлем в ночные часы, присоединение конъюнктивита. Объем выделяемого секрета из носовых ходов увеличивается в период обострения.

Этмоидит

Определяется по характерной симптоматике:

по боли в области корня носа и переносицы;

проблемам с носовым дыханием, нарушениям обонятельной функции.

У детей процесс вызывает отечность век, гиперемию белков глаз. Острое течение этмоидита может спровоцировать частичное выпячивание глазного яблока. Поражение фронтальной зоны решетчатого лабиринта приводит к присоединению фронтита или гайморита, затрагивание заднего участка – сфеноидита.

Фронтит

Проявляется следующими симптомами:

затрудненным дыханием через нос;

выводом серозного содержимого из одной ноздри – со стороны воспаления;

светобоязнью, резью в глазах.

Переход в хроническое течение становится причиной формирования полипов, некрозов кости, свищей.

Сфеноидит

Проявляется болезненными ощущениями теменной, затылочной зоне, области глазниц. При хроническом течении у части пациентов затрагиваются зрительные нервы, что приводит к снижению остроты зрения. Часто патологический процесс не имеет выраженной симптоматики и протекает латентно.

Особенности терапии

Бактериальная форма болезни требует применения антибиотиков:

цефалоспоринов – второго поколения;

Лечение и вид препаратов назначается врачом, при отсутствии видимого эффекта производится замена антибактериального препарата. Дополнительно пациенту рекомендуется местное использование антибиотиков – в форме назальных спреев.

Уменьшение отечности слизистых носовых проходов проводится сосудосуживающими каплями:

Нафтизином и пр.

При развитии синусита аллергической этиологии подавление отека проводится Виброцилом, Ринопронтом. При постоянно высокой температуре (38,5 градуса) больному прописывают НПВС: Кеторолак, Диклофенак, Миг 400.

Антисептические медикаменты используются для подавления вирусной формы патологии. Санация может проводиться:

Грибковая форма синусита требует использования антимикотических средств. Распространенные препараты представлены Флуконазодом, Амфотерицином В. Дозировку и частоту применения определяет лечащий врач.

При неосложненных формах заболевания используется промывание носа. Для повышения эффективности процедуры применяются специализированные составы, представленные Салином, Аквалором, Аквамарисом и обычным физиологическим раствором.

Развитие средней степени патологического процесса требует применения синус-эвакуации. Манипуляция проводится в медицинском учреждении.

Нюансы терапии хронической формы

Во время обострения пациентам рекомендуется физиотерапия, а в стадии ремиссии – санаторно-курортное лучение. Список физиотерапевтических процедур представлен:

промыванием пораженных пазух методом «кукушка»;

прокол и дренаж полостей антисептическими растворами;

фонофорезом – с использованием антисептических мазей;

ингаляциями – антибактериальными препаратами;

Дополнительным способом терапии считают применение лазера. Методика борется с симптомами, но не влияет на основную причину заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается:

при отсутствии результатов от консервативной терапии;

врожденной аномалии носовых пазух и развивающемся воспалении;

явной угрозе для жизни пациента.

Используются эндоназальные (доступ через носовые ходы) и экзоназальные методики.

В первом случае операция проходит при помощи эндоскопического оборудования, что позволяет подойти к самым труднодоступным зонам. В процессе иссекаются полипы, разросшаяся костная ткань и пр. Носовая перегородка не затрагивается, а процессы восстановления проходят в минимальные сроки.

Экзоназальные методы относятся к устаревшим, проводятся со вскрытием пазухи и длительным периодом заживления. Операции Огстона-Люка, Колдуэффла-Люка являются травматическими, увеличивают риск развития осложнений.

Классическая пункция носовых пазух – малоинвазивное вмешательство, рекомендуется к исполнению при отсутствии результатов консервативной терапии, необходимости срочной эвакуации гнойного содержимого. Общее время операции не превышает пяти минут.

Своевременная диагностика и лечение позволяют дать благоприятный прогноз для острой формы синуситов. Игнорирование развивающейся симптоматики может стать причиной перехода патологии в хроническое течение, с регулярными обострениями.

Ссылка на основную публикацию