Хемомицин инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие

Хемомицин

Регистрационный номер

Торговое наименование

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

1 флакон содержит действующее вещество — азитромицина (в виде азитромицина дигидрата 524,00 мг) 500 мг; вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат — 110 мг, маннитол — 146 мг, натрия гидроксид — q.s.

Описание

Лиофилизированный порошок или уплотнённая в таблетку масса белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Азитромицин — макролидный антибиотик группы азалидов. Обратимо связываясь с 50S-субъединицей рибосом бактериальных клеток, нарушает транслокацию растущей полипептидной цепи из аминоацильного участка в пептидный, что приводит к подавлению синтеза белка в бактериальных клетках.

Чувствительны: аэробные грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные), Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные), Streptococcus pyogenes, аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.; прочие — Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Умеренно чувствительны: Streptococcus pneumoniae (умеренно чувствительные или резистентные к пенициллину).

Устойчивы: аэробные грамположительные микроорганизмы — Enterococcus faecalis, бета-гемолитические Streptococcus spp. группы A, Staphylococcus spp. (метициллинустойчивые), в том числе Staphylococcus aureus, резистентные к эритромицину и прочим макролидам, линкозамидам; анаэробы: Bacteroides fragilis.

Фармакокинетика

Азитромицин быстро проникает из плазмы крови в ткани. Концентрируясь в фагоцитах и не нарушая их функции, азитромицин мигрирует к очагу воспаления, накапливаясь непосредственно в инфицированных тканях. Фармакокинетический профиль азитромицина характеризуется низкой концентрацией в плазме крови и высокой концентрацией в тканях.

У здоровых добровольцев, при внутривенной инфузии азитромицина в дозе 500 мг (концентрация раствора 1 мг/мл) в течение 3 часов максимальная концентрация препарата Сmax в плазме крови составляла 1,1 мкг/мл, при базовой концентрации 0,18 мкг/мл. Схожие значения имелись у пациентов с внебольничной пневмонией, получавших такую же терапию в течение от 2 до 5 дней (Сmax 3,6 мкг/мл, при базовой концентрации 0,2 мкг/мл).

Период полувыведения препарата составляет 65–72 часа.

Связывание с белками плазмы крови снижается при увеличении концентрации азитромицина в крови. Азитромицин имеет процент связывания с белками, равный 51 при концентрации 0,02 мкг/мл, и 7 % — при концентрации 2 мкг/мл.

После внутривенного введения азитромицин распределяется в большинство тканей и жидких сред организма. Высокий уровень наблюдаемого объёма распределения (в среднем 32 л/кг) и клиренса плазмы (10,8 мл/мин/кг) позволяет предположить, что длительный период полувыведения препарата является следствием накопления антибиотика в тканях с последующим медленным его высвобождением.

Легко проходит через гистогематические барьеры. Хорошо проникает в дыхательные пути, мочеполовые органы и ткани, в том числе предстательную железу, в кожу и мягкие ткани; накапливается в среде с низким pH, в лизосомах (что особенно важно для эрадикации внутриклеточно расположенных возбудителей). Транспортируется также фагоцитами: полиморфно-ядерными лейкоцитами и макрофагами. Проникает через мембраны клеток и создаёт высокие концентрации в них.

Концентрация в очагах инфекции достоверно выше (на 24–34 %), чем в здоровых тканях, и коррелирует с выраженностью воспалительного отёка. В организме сохраняется в эффективных концентрациях в течение 5–7 дней после введения последней дозы. Основным путём биотрансформации является N-деметилирование в печени.

Выводится кишечником, в основном в неизменённом виде. Почками выводится незначительное количество препарата. Почками в первый день выводится 11 %, и через 5 дней 14 % от внутривенно введенной дозы.

Хемомицин – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий Хемомицин (Hemomycin)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Связывается с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет биосинтез белка, замедляя рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект.

Спектр действия широкий и включает грамположительные (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, стрептококки групп C, F, G, Streptococcus viridans), кроме устойчивых к эритромицину, и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) микроорганизмы, анаэробы (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp., Peptococcus, Clostridium perfringens), хламидии (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), микобактерии (Mycobacteria avium complex), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), уреоплазмы (Ureaplasma urealyticum), спирохеты (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).

Показания к применению

Для приема внутрь: инфекции верхних (стрептококковый фарингит/тонзиллит) и нижних (бактериальный бронхит, интерстициальная и альвеолярная пневмония, обострение хронического бронхита) отделов дыхательных путей, лор-органов (средний отит, ларингит и синусит), мочеполовой системы (уретрит и цервицит), кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторичные инфицированные дерматозы), хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Для инфузий: тяжелые инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов: внебольничная пневмония, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Форма выпуска

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ (что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью). После приема внутрь в дозе 500 мг Cmax достигается через 2,5–2,96 ч и составляет 0,4 мг/л. Биодоступность — 37%.

Хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10–50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный период полувыведения обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким значением pH, окружающей лизосомы. Это определяет большой кажущийся объем распределения (31,1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24–34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию.

Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5–7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (трех- и пятидневные) курсы лечения.

В печени деметилируется с образованием неактивных метаболитов.

Выводится в 2 этапа: T1/2 первой фазы (в интервале 8–24 ч) — 14–20 ч, второй (в интервале 24–72 ч) — 41 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки.

Использование во время беременности

При беременности Хемомицин назначают только в том случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на время применения препарата.

Использование при нарушением функции почек

Другие особые случаи при приеме

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (в т.ч. к макролидам), печеночная и/или почечная недостаточность.

C осторожностью. Беременность (может применяться в тех случаях, когда польза от его применения значительно превышает риск, существующий всегда при использовании любого препарата в течение беременности), аритмия (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала Q-T), детский возраст (до 16 лет – в/в, таблетки, капсулы), детям с выраженными нарушениями функции печени или почек, новорожденным (пероральная суспензия), период лактации.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: при приеме внутрь – диарея (5%), тошнота (3%), боль в животе (3%); 1% и менее – метеоризм, рвота, мелена, холестатическая желтуха, повышение активности “печеночных” трансаминаз; кроме того, у детей – запоры, снижение аппетита, гастрит; кандидамикоз слизистой оболочки полости рта.

Со стороны ССС: сердцебиение, боль в грудной клетке (1% и менее).

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, сонливость; у детей – головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревожность, невроз, нарушения сна (1% и менее).

Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидамикоз, нефрит (1% и менее).

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд кожи, ангионевротический отек; при в/в введении – бронхоспазм (1% и менее).

Местные реакции: при в/в введении – боль и воспаление в месте инъекции.

Прочие: астения, фотосенсибилизация; у детей – конъюнктивит; изменение вкуса (1% и менее).Передозировка. Симптомы: сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.

Способ применения и дозы

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха.

Лечение: промывание желудка (при приеме внутрь), симптоматическая терапия.

Взаимодействия с другими препаратами

При одновременном применении Хемомицина и антацидов (алюминий- и магнийсодержащих) замедляется всасывание азитромицина.

Этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию азитромицина.

При совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагулянтного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.

Сочетанное применение азитромицина и дигоксина повышает концентрацию последнего.

При одновременном применении азитромицина с эрготамином и дигидроэрготамином отмечается усиление токсического действия последних (вазоспазм, дизестезия).

Совместное назначение триазолама и азитромицина снижает клиренс и усиливает фармакологическое действие триазолама.

Азитромицин замедляет выведение и повышает концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также лекарственных средств, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические средства, теофиллин и другие ксантиновые производные) – за счет ингибирования азитромицином микросомального окисления в гепатоцитах.

Линкозамины ослабляют эффективность азитромицина, а тетрациклин и хлорамфеникол – усиливают.

Фармацевтически азитромицин несовместим с гепарином.

Симптомы и лечение хейлита на губах

Сухие и стянутые губы – это неприятное ощущение, знакомо любому человеку. Но не каждый знает, что это может быть началом развития болезни, которая называется хейлит.

  1. Что такое хейлит
  2. Формы хейлита
  3. Самостоятельные хейлиты
  4. Симптоматические хейлиты
  5. Причины возникновения хейлита на губах
  6. Как распознать хейлит (признаки и симптомы)
  7. Осложнения
  8. Лечение хейлита
  9. Медикаментозное лечение
  10. Как лечить хейлит на губах, если антибактериальные средства не приводят к выздоровлению?
  11. Прочие препараты и мази для лечения хейлита
  12. Народные средства
  13. Профилактика и рекомендации

Что такое хейлит

Хейлит (хейлоз) — это болезненное воспаление, которое поражает слизистую оболочку и красную кайму губ. Может проявиться независимо или быть симптомом общего воспалительного процесса.

Причина развития хейлита именно на губах в том, что роговой слой красной каймы губ по своему строению больше схож с покрытием слизистых оболочек, чем со строением кожи. Поэтому, под воздействием низких температур, плохого климата, вредных веществ в составе косметики и иных раздражителей, губы начинают трескаться и шелушиться. Это приводит к развитию воспаления.

Формы хейлита

Хейлит объединяет в себе разные формы патологий, различающиеся причинами и условиями возникновения болезни. Различают два типа хейлитов: самостоятельные (проявляются отдельно, не зависимо от других болезней) и симптоматические (являются следствием других заболеваний).

Самостоятельные хейлиты

Эксфолиативный хейлит – один из самых распространенных. Он, затрагивает часть красной каймы губ, посередине, а часть, прилегающая к коже, углы и слизистая оболочка рта остаются не тронутыми болезнью.

Эта аномалия проявляется в двух формах – сухой и экссудативный хейлит. Первая форма характерна сухостью губ, жжением и образованием трещин, вторая – воспалением и мокрыми ранами.

Причина развития этой аномалии в дисбалансе основных нервных процессов (депрессии, раздражительность, нарушение сна).

Еще одной причиной развития хейлита, может быть тиреотоксикоз – переизбыток гормонов щитовидной железы. Невроз – один из симптомов характеризующих данное состояние.

При этом заболевании больной часто сам ухудшает ситуацию, склонностью обкусывать губы и обдирать корки. С приемом антидепрессантов симптомы хейлита, значительно уменьшаются. Существует мнение, что такое состояние обусловлено хронической, причиняемой себе, травмой.

Контактный аллергический хейлит – это заболевание, возникшее в результате аллергической реакции кожи на раздражающие вещества в составе косметических средств, зубной пасты или продуктов. Контактируя с пластмассой или металлическими предметами.

Метеорологический хейлит развивается под действием погодных условий: высокая и низкая температура, влажность или ветреность. Большую роль играет длительность их воздействия. Сильнее рискуют заболеть люди, работающие на свежем воздухе.

Болезненное раздражение, появившееся на губах в результате неблагоприятного климата, нередко проходит самостоятельно за короткий срок. И ни несет в себе, угрозы здоровью.

Однако есть люди, с повышенной чувствительностью к внешним факторам. В этом случае хейлит будет чаще проявляться, и процесс заживления будет более затяжным. В этом случае есть риск осложнения за счет присоединения инфекции.

Катаральный хейлит довольно распространен и есть ряд причин, которые способствуют его появлению. Это могут быть травмы, часто возникающие при закусывании губ, воздействие окружающей среды: загазованность воздуха или солнечная радиация.

Существует еще причина развития катарального хейлита – это гиповитаминоз – недостаток витамина В2. На кайме губ образовываются вертикальные кровоточащие трещины, воспаляется и увеличивается язык, его поверхность становится гладкой и приобретает ярко-красный цвет.

Симптоматические хейлиты

Атопический хейлит – хроническое заболевание, вызванное индивидуальной восприимчивостью организма к аллергенам.

Эта форма хейлита, является одним из симптомов атопического дерматита у детей, который долгое время может проявлять себя только на поверхности губ.

Поражение красной каймы губ передается на граничащие с ней участки кожи, а самое интенсивное воспаление в уголках рта. В этом случае процесс не затрагивает слизистую оболочку.

Эта форма заболевания часто поражает детей возрастом 5-17 лет и может пройти самостоятельно с завершением полового созревания.

Экзематозный хейлит – это патологическое состояние вызванное аллергенами. Часто, экзема губ – это симптом общего экзематозного процесса верхних слоев кожи.

Течение болезни проходит в острой или хронической форме. В острой форме процесс сопровождается жжением, зудом и сильным отеком. На губах появляются корки и везикулы. Часто воспаление переходит на кожу лица. Войдя в хроническую форму, отек спадает и шелушение проходит. На поверхности губ появляются чешуйки и узлы.

Кандидозный хейлит – это один из симптомов кандидозного стоматита. Причины развития хейлита кандидозной формы – это рост и размножение, во рту, дрожжевых грибков из рода Candida. Такому поражению подвержены люди с ослабленным иммунитетом.

Нарушение нормальной микрофлоры кожных покров и слизистой оболочки губ, тоже может быть причиной такого заболевания, как кандидозный хейлит.

Эту форму можно различить по наличию, пленки серо-белого цвета или желтовато-белому творожистому налету (см. фото выше). Еще для нее характерна отечность и трещины на коже и слизистой оболочке губ.

Гландулярный хейлит – это заболевание, обусловленное инфицированием протоков слюнных желез.

Хейлит может быть спровоцирован инфекциями полости рта, связанными с поражением зубных тканей (кариес, пульпит), поражением периодонта (периодонтит) и десен (гингивит).

Сильнее подвержены заболеванию люди после 30 лет, при этом замечено, что нижняя губа более предрасположена к поражению.

На фоне этой болезни возникают сначала маленькие трещинки, которые после становятся довольно глубокими, кровоточат и плохо заживают.

Причины возникновения хейлита на губах

Появлению болезни могут способствовать неблагоприятные природные условия, такие как:

  • высокая или низкая влажность;
  • воздействие горячего или холодного воздуха;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • ветер и пыль.

Наиболее подвержена заболеванию, часть людей, проводящая большое количество времени на свежем воздухе. Чаще это мужчины, губы женщин может защитить губная помада. Вследствие воздействия неблагоприятных природных явлений возникает метеорологический хейлит.

Аллергическая реакция еще одна причина развития хейлита. Это индивидуальная непереносимость человеком различных веществ раздражающего действия. Группу аллергенов составляют консерванты и красители, используемые в составе губных помад. Так же раздражителями являются ароматизаторы зубных паст или пластмасса зубных протезов.

Причиной развития хейлита может быть наличие другого заболевания, а поражение губ лишь симптом, проявившимся на его фоне. К такому типу относится экзематозный хейлит.

Нервные расстройства, тревожные состояния и депрессии являются пусковым механизмом для развития болезни, одной из них является эксфолиативный хейлит. Нарушения в работе щитовидной железы и ослабление иммунной системы снижает защиту организма и приводит к обострению кожных болезней.

Размножение вирусов и бактерий провоцирует появление инфекционных заболеваний. Таковым является гландулярный хейлит.

Как распознать хейлит (признаки и симптомы)

Симптомы хейлита могут отличаться в зависимости от формы заболевания. Их признаки в разной степени выражаются у каждого. Масштаб повреждения кожных покровов будет говорить о тяжести заболевания.

Болезнь можно распознать по таким признакам:

  • первое, что будет указывать на появление болезни – это чувство сухости на губах. Возникает желание постоянно их увлажнять, что приводит к непроизвольному облизыванию губ. Эти действия, не только, не помогают, но и усугубляют ситуацию;
  • появляется незначительное шелушение, в дальнейшем переходящее в трещинки;
  • возникает жжение и зуд, и становятся заметны покрасневшие воспаленные участки, на красной кайме или в уголках губ;
  • появляется отечность и образование пленки бело-серого цвета на коже губ;
  • на поверхности губ или их слизистой оболочке, образовываются язвы, нарывы, пузырьки с жидкостью или бело-желтый творожистый налет;
  • если заболевание протекает длительное время, пораженные участки затвердевают, образуются узлы и уплотнения.
Читайте также:  Полоскание горла перекисью водорода: как разводить и полоскать, пропорции, лечение, отзывы

Осложнения

Симптомы хейлита проявляются у людей разного возраста, но многие не воспринимают их всерьез, считая это лишь реакцией на окружающую среду. Зачастую это так и есть, хотя бывают случаи, когда требуется незамедлительное обращение к врачу, иначе это может привести к осложнениям.

Опаснейшее осложнение хейлита – это развитие недоброкачественного процесса. Его призраками могут быть образовавшиеся уплотнения или незаживающие раны. Первый повод обратиться к врачу – это повышенная чувствительность к ультрафиолету.

Если под воздействием солнечного света трещинки на губах возникают часто, то необходимо доверить свое лечение специалисту, самостоятельные действия могут привести к онкологии, которая диагностирована у 10 % людей с подобными симптомами.

Использование губных бальзамов вовсе не выход, а иногда и способ усугубить ситуацию. Некоторые из этих средств, способны захватывать солнечные лучи тем самым увеличивая воздействие ультрафиолета, на красную кайму губ.

Длительное заболевание любого происхождения может перейти в хроническую форму. Обострение всегда будет происходить на фоне снижения иммунитета. Часто, таким образом, себя проявляют бактериальные или инфекционные болезни, возникая на фоне: простуды, усталости, неправильного питания, стресса или авитаминоза.

Если воспаление проявляется без всяких причин – это может быть признаком иммунодефицита.

Своевременной и правильной терапии требует гландулярный хейлит. При его отсутствии, воспалительный процесс бывает сильным на столько, что это может привести к образованию узелков, а так же к деформации формы и снижению эластичности губ.

Лечение хейлита

Медикаментозное лечение

Прежде чем начинать лечение хейлита на губах медикаментозным способом, нужно выявить его истинную природу, а не залечивать проявившиеся признаки.

Лечение хейлита проводится с применением различных методик. Какая из них будет эффективней, должен определить врач, в зависимости от особенностей формы патологии.

Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, назначается антисептическая мазь в комплексе с антибактериальными средствами.

Эффективными являются серно-дегтярная или борно-дегтярная мази. Они оказывают дезинфицирующее, инсектицидное, противомикробное и противопаразитарное действие. Эти мази необходимо наносить на пораженное место 2-3 раз в день.

В тех случаях, когда, поражение распространилось на кожу лица, применяют тетрациклин и эритромицин в виде мазей. Это антибиотики, оказывающие антибактериальное действие. Наносятся непосредственно на пораженный участок кожи 1-2 раза в день. Лечение может продлиться от нескольких суток до нескольких недель.

Как лечить хейлит на губах, если антибактериальные средства не приводят к выздоровлению?

Если улучшение не наступает – это результат грибковой инфекции (кандидозный хейлит). С ней нужно бороться при помощи противогрибковых средств, так как антибиотики борются лишь с бактериальной инфекцией.

Мазь клотримазол поможет в борьбе с любым видом инфекций грибковой этиологии, поражающих кожу. Ее следует наносить 3 раза в день, на всю поверхность губ и пораженные участки в уголках рта. Длительность лечения должен определить врач.

Еще одно средство способное побороть грибковые заболевания кожи или слизистых оболочек – это крем пимафуцин. Применяется наружно от 1 до 4 раз в сутки.

Прочие препараты и мази для лечения хейлита

Лечение хейлита проводится с применением заживляющих мазей. Часто, они используются в комплексе с антибактериальными и антисептическими средствами.

  • Нафталановая мазь – быстро купирует воспалительный процесс, снимает зуд и боль. Наносится на поврежденный участок кожи 2 раза в сутки в течении 12-15 дней.
  • Мазь Вишневского – обладает высокой степенью эффективности, при этом абсолютно безопасна, поэтому подойдет каждому.
  • Метилурацил – это мазь для местного применения, наносится на кожу и слизистые оболочки. Ускоряя клеточную регенерацию, она способствует быстрому заживлению. Стимулирует защитные факторы и поддерживает местный иммунитет.
  • Гормональные мази – в некоторых случаях, применяют препараты местного действия на основе гормональных веществ. Делается это, только по назначению врача, в противном случае есть риск нанести вред здоровью. К таким мазям относятся: Преднизолон, Гидрокортизон, Микозолон, Флуцинар.

Если появление хейлита связанно с нервными расстройствами (эксфолиативный хейлит). Применяются препараты, нормализующие психоэмоциональное состояние: седативные средства или антидепрессанты. Лечение хейлита на губах, вызванного аллергией, проводится при помощи антигистаминных средств и устранения причины появления болезни.

Для результативного лечения катарального хейлита применяют витамины группы В. Экзематозный хейлит устраняется при помощи антигистаминных препараторов и гипоаллергенной диеты.

Народные средства

Бывают случаи, когда народные средства способны самостоятельно справиться с заболеванием, если нет, их используют в комплексе с основным лечением.

Рассмотрим несколько способов, как можно лечить хейлит на губах, при помощи народной медицины:

  • Хорошим антисептическим действием обладает сок алоэ. Необходимо сделать компресс, предварительно измельчив лист растения в кашицу. Наложить его на область воспаления на полчаса. Такую процедуру необходимо проделать 5 раз в день.
  • Отвар календулы, который можно легко приготовить. Для него понадобится 1 ложка сухого растения и 200 мл кипятка. После того как отвар настоялся необходимо смочить в нем бинт, приложить к губам и подержать 15 минут.
  • В борьбе с аллергическими реакциями, поможет справиться ромашка. Ее отвар снимет зуд и воспаление, а так же уменьшит покраснение на коже.
  • Лечение хейлита, можно проводить, используя настойку шалфея. Готовиться она в пропорции 3 столовые ложки шалфея на пол литра воды. Средству нужно дать настояться в течение 2 часов, затем процедить. Смоченный бинт приложить к проблемному месту на 30 мину.
  • Отличное увлажняющее средство масляные маски. Губы можно смазать любым растительным маслом, оно поможет восполнить недостаток витамина Е, который хорошо устраняет сухость.
  • Дубовая кора обладает успокаивающими и противовоспалительными свойствами. Она очень эффективна в лечении хейлита. Отвар готовится на медленном огне в течение 30 минут, в пропорции 2 столовые ложки коры на 200 мл. воды. Затем надо дать ему остыть, смочить марлю приложить к губам на 15 минут.
  • При недостатке витамина B2 необходимо включить в свой рацион: красное мясо, имбирь, твердый сыр, грибы, лук. А лучше купить витамин в аптеке.

Профилактика и рекомендации

Для того что бы избежать появления хейлита, необходимо запомнить такие правила:

  • не допускать контакта чужих предметов личной гигиены, с губами и ротовой полостью;
  • чистить зубы два раза в день;
  • не прикасаться к губам руками и сторонними предметами;
  • отказаться от вредных привычек таких, как курение, злоупотребление алкоголем и от привычки грызть ногти;
  • стараться не облизывать губы на улице;
  • вовремя лечить заболевания ротовой полости;
  • полноценно отдыхать и избегать стрессов;
  • употреблять в пищу продукты богатые витаминами и минералами.

Хейлит ( Заеда )

Хейлит – это воспалительный процесс, поражающий красную кайму, слизистую оболочку и кожу губ. Проявляется отеком, покраснением, шелушением губ, появлением на них кровоточащих язвочек, гнойных корочек, жжением и болью при открывании рта и приеме пищи. Диагностика основана на внешнем осмотре, возможно проведение аллергопроб, биохимических анализов крови, гистологических исследований биоптата. Лечение включает местное применение мазей, физиотерапии. По показаниям назначается системное лечение: витаминотерапия, аутогемотерапия, иммунокоррекция, десенсибилизация.

МКБ-10

  • Причины хейлита
  • Симптомы хейлита
    • Эксфолиативный хейлит
    • Гландулярный хейлит
    • Контактный аллергический хейлит
    • Метеорологический (актинический) хейлит
    • Атопический хейлит
    • Макрохейлит
    • Гиповитаминозный хейлит
  • Диагностика
  • Лечение хейлита
    • Лечение эксфолиативного хейлита
    • Лечение гландулярного хейлита
    • Лечение атопического хейлита
    • Лечение метеорологического хейлита
    • Лечение макрохейлита
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хейлит, или заеда – это воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ. Часто заболевание носит длительный рецидивирующий характер. У людей молодого возраста течение более благоприятное, возможно самоизлечение. В пожилом возрасте есть риск возникновения лейкоплакии и озлокачествления. Согласно эпидемиологическим данным, заболевания красной каймы губ распространены и в детской, и во взрослой популяции. У взрослых наиболее часто хейлиты выявляются в возрасте 45-65 лет. Абсолютное большинство среди разных форм (около 30%) занимает эксфолиативный хейлит.

Причины хейлита

Хейлит может выступать как самостоятельное заболевание и как клинический симптом заболеваний внутренних органов и заболеваний слизистой оболочки рта. Наиболее частые причины:

  • Дерматозы. Красная кайма, слизистая оболочка и кожа губ могут быть вовлечены в воспалительный процесс при эритематозах, красном плоском лишае, туберкулезе, сифилисе, псориазе и при других заболеваниях кожи.
  • Метеорологические воздействия. Неблагоприятные климатические условия, например, воздействие горячего и холодного воздуха, ветер и чрезмерная инсоляция вызывают хейлит у людей, длительно пребывающих или работающих на открытом воздухе.
  • Аллергии. Хейлит аллергической природы развивается после сенсибилизации красной каймы губ или ее слизистой оболочки химическими веществами, УФ-излучением и др. Иногда аллергический хейлит может носить профессиональный характер; женщины в возрасте от 20 до 60-ти лет наиболее подвержены хейлиту аллергической природы.
  • Прочие заболевания. Вторичные хейлиты, которые являются симптомом какого-либо заболевания, могут возникнуть на фоне атопического дерматита или нейродермита. Экзематозные хейлиты возникают на фоне различных экзем, а макрохейлиты являются частью симптомокомплекса неврита лицевого нерва в сочетании со складчатым языком.

Симптомы хейлита

Эксфолиативный хейлит

Является заболеванием красной каймы губ. Диагностируется в основном у женщин и клинически проявляется шелушением губ. В патогенезе эксфолиативного хейлита лежат неврологические расстройства – волнение, тревога, депрессия. Так же имеется связь между заболеваемостью эксфолиативным хейлитом и гиперфункцией щитовидной железы. Доказан тот факт, что возникнув единожды, эксфолиативный хейлит наследуется как изменение иммунной системы.

Шелушение присутствует только на красной кайме губ и не переходит на слизистую оболочку и кожу. Заболевание редко распространяется на всю красную кайму, поэтому часть красной каймы в области уголков рта и на участках, граничащих с кожей, остаются свободными от шелушения. Если эксфолиативный хейлит возникает на фоне сухой кожи, то кроме шелушения пациенты отмечают сухость губ, жжение, иногда появление чешуек, которые скусываются или обдираются руками. Эксфолиативный хейлит имеет длительное вялотекущее течение, с периодами ремиссий и обострений; не склонен к самоизлечению.

Во время осмотра выявляется сухость губ, наличие плотно спаянных с красной каймой чешуек, из-за которых края красной каймы выглядят приподнятыми. Удаление чешуек обычно безболезненно, после их удаления обнажается ярко-красная поверхность без эрозий. Спустя 5-7 дней после удаления чешуйки появляются вновь, свежие чешуйки похожи на слюду, в дальнейшем они также спаиваются с красной каймой губ. При экссудативной форме хейлита пациенты предъявляют жалобы на болезненность и отечность губ; со временем появляются крупные корки, которые затрудняют речь и прием пищи.

Гландулярный хейлит

В патогенезе гландулярного хейлита лежит врожденное или приобретенное разрастание малых слюнных желез, что способствует их инфицированию. У людей с врожденными аномалиями малых слюнных желез симптомы гландулярного хейлита наблюдается практически во всех случаях. В группу риска попадают пациенты с хроническими заболеваниями пародонта, с зубным камнем и с кариозной болезнью зубов, так как эти заболевания способствуют инфицированию расширенных протоков слюнных желез.

Гландулярный хейлит возникает как из-за инфицирования протоков слюнных желез, так и из-за интоксикации токсинами и продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Страдают лица обоего пола в основном после 30-ти лет, при этом поражения нижней губы встречаются в два раза чаще.

В начальном периоде заболевания пациенты отмечают незначительную сухость губ, которая компенсируется средствами по уходу за губами и трещины, появляющиеся на фоне сухости. В дальнейшем образуются глубокие кровоточащие трещины и болезненные эрозии. Пациенты при грандулярном хейлите склонны облизывать губы, чем еще более усугубляют симптомы сухости, иногда это приводит к появлению мокнущих трещин на фоне пересушенной и шелушащейся кожи губ. Позднее трещины носят постоянный характер из-за нарушенной эластичности кожи губ.

Контактный аллергический хейлит

Возникает в ответ на воздействие раздражителя. Основными причинами аллергического хейлита являются вещества, которые входят в состав губных помад и средств по уходу за губами. Аллергический хейлит может развиться в результате дурной привычки держать во рту посторонние предметы: ручки, карандаши. Профессиональный аллергический хейлит развивается у музыкантов в ответ на длительное пребывание мундштуков духовых инструментов во рту.

Пациенты предъявляют жалобы на сильный зуд, жжение, отечность и покраснение губ. При этом после контакта с аллергеном симптомы хейлита выражены ярче. Иногда пузырьки могут быть более крупных размеров и после их вскрытия обнажаются трещины и эрозии. При хронизации аллергического контактного хейлита основными клиническими проявлениями является шелушение и незначительный зуд без воспалительной реакции.

Метеорологический (актинический) хейлит

Входит в группу заболеваний, в патогенезе которых лежит гиперчувствительность к холоду, ветру, солнечному излучению и радиации. Актинический хейлит чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 20-ти до 60-ти лет и чаще возникает в ответ на ультрафиолетовое излучение. При опросе выясняется общая метеочувствительность, в частности чувствительность к солнечному облучению.

При экссудативной форме хейлита пациенты предъявляют жалобы на зуд и жжение губ, а так же на появление эрозий и корочек. Иногда при метеорологическом хейлите появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых обнажаются болезненные эрозии, подсыхающие затем в корочки.

При сухой форме метеорологического хейлита основными жалобами являются сухость и жжение губ, иногда боль. В случае длительного течения актинического хейлита возможна малигнизация, при наличии таких факторов как курение, запыленность помещения вероятность озлокачествления повышается. Часто актинический хейлит со временем перерождается в предраковые заболевания – ограниченный гиперкератоз, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти и др.

Атопический хейлит

Является одним из проявлений атопического дерматита или нейродерматита. Важным патогенетическим звеном атопического хейлита является аллергическая предрасположенность. При этом аллергенами могут выступать лекарственные вещества, косметические препараты, продукты, микроорганизмы и их токсины.

Пациенты с атопическим хейлитом предъявляют жалобы на покраснение губ, которое сопровождается зудом и шелушением красной каймы губ, характерным является поражение уголков рта. После стихания острого процесса и во время ремиссий отмечается шелушение и лихенизация. Постоянная сухость и инфильтрация уголков рта способствует появлению трещин. У пациентов с атопическим хейлитом имеются клинические проявления атопического дерматита, нейродермита, сухость и шелушение кожи лица.

Макрохейлит

Макрохейлит – это часть синдрома Мелькерсона–Россолимо-Розенталя, другими составляющими триады является неврит лицевого нерва и симптом складчатого языка. В патогенезе этого симптомокомплекса большое значение имеет инфекционно-аллергический фактор и наследственная предрасположенность.

Пациенты предъявляют жалобы на увеличение и зуд губ, иногда отечность переходит на другие отделы лица. Отечность при этом виде хейлита существует неопределенно долго, иногда возможно спонтанное улучшение самочувствия, но вслед за этим возникает рецидив. Цвет губ и кожи не изменен, хотя в местах отека кожа лоснится и имеет синюшно-розовый оттенок.

Обычно поражается одна или обе губы, щеки, веки и другие отделы лица в области иннервации лицевого нерва. При этом неврит лицевого нерва проявляется в виде перекоса лица в здоровую сторону, а носогубная складка сглаживается. Поскольку не всегда проявляются все три симптома триады, диагностика синдрома Мелькерссона – Розенталя может быть затруднена.

Гиповитаминозный хейлит

Развивается при недостатке витаминов группы В, особенно ярко проявляется недостаток витамина В2. Пациенты предъявляют жалобы на жжение и сухость слизистой рта, языка и губ. Во время осмотра видно, что слизистая слегка отечная, покрасневшая, а на красной кайме губ отмечается мелкочешуйчатое шелушение и мелкие вертикальные трещины на фоне сухой и покрасневшей кожи губ. Трещины при гиповитаминозном хейлите склонны с кровоточивости и болезненности. Часто одновременно с развитием хейлита отмечаются изменения и со стороны языка – он увеличивается в размерах, на нем становятся заметны отпечатки зубов.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-стоматологом на основании жалоб пациента и клинических проявлений. При подозрении на аллергическую природу хейлита выполняется комплекс аллергопроб. Для выявления эндогенных нарушений необходимо исследование биохимических проб крови. В некоторых случаях для дифференциации хейлита от других заболеваний требуется биопсия и гистологическое исследование тканей.

Читайте также:  Симптомы мигрени у женщин: собенности развития и как им препятствовать

Лечение хейлита

Лечение эксфолиативного хейлита

В терапии эксфолиативного хейлита основным является воздействие на психоэмоциональную сферу. Необходима консультация невролога или психоневролога с последующим назначением успокоительных препаратов и транквилизаторов. При необходимости проводится коррекция работы желез внутренней секреции.

Местное лечение эксфолиативного хейлита заключается в лазеротерапии, лечении ультразвуком в сочетании с гормональными препаратами, иногда прибегают к лучевой терапии. Для устранения сухости губ используют увлажняющие гигиенические помады. Всем пациентам рекомендуется пройти курс витаминотерапии; аутогемотрансфузия, УФОК и другие методы повышения реактивности организма положительно сказываются на течении хейлита. Нескольких месяцев комплексной терапии достаточно, чтобы достигнуть полного излечения, клиническое улучшение наступает раньше.

Лечение гландулярного хейлита

Заключается в применении противовоспалительных мазей. Показаны тетрациклиновая, эритромициновая и оксолиновая мази; мази с глюкокортикостероидами так же обладают хорошим эффектом. Радикальным методом лечения гландулярного хейлита является электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или же их вылущивание хирургическим путем, хорошие результаты наблюдаются при использовании лазерной абляции.

После излечения для предупреждения рецидивов гландулярного хейлита показаны мероприятия по устранению сухости или мокнутия губ, санация очагов хронической инфекции в полости рта и нормализация микрофлоры полости рта. Пациенты с гландулярным хейлитом некоторое время после излечения должны находиться на диспансерном наблюдении для своевременного предупреждения рецидивов.

Лечение атопического хейлита

При лечении атопического хейлита необходимо устранить раздражающие факторы. Местное лечение заключается в применении мазей с противозудным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Обычно применяют гормоносодержащие мази. Внутрь принимают антигистаминные препараты – клемастин, фексофенадин, лоратадин и другие. Во время лечения атопического хейлита важно соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из рациона сенсибилизирующие организм продукты: земляника, красная рыба и икра, пряности, цитрусовые, острая пища и алкоголь.

Лечение метеорологического хейлита

Терапия начинается с прекращения или минимизации неблагоприятного воздействия метеорологических факторов. Местная терапия предполагает использование гормональных мазей и защитных кремов с высоким УФ-фильром. Пациентам с метеорологическим хейлитом рекомендован прием витаминов группы В, РР, С и других витаминокомплексов.

Лечение макрохейлита

Требует коррекции всех симптомов триады, для этого назначают иммунокоррегирующую, десенсибилизирующую и противовирусную терапию. Показан прием антигистаминных препаратов в сочетании с гормональными. Иммунокоррегирующая терапия заключается в приеме глюкозаминилмурамилдипептида, противовирусная терапия включает в себя прием ацикловира, бромнафтохинона и других препаратов.

Лазеротерапия в области губ и области неврита лицевого нерва положительно сказывается как на течении хейлита, так и на динамике всей триады. Тяжело поддающиеся лечению хейлиты требуют стимуляционной терапии пирогенными препаратами во время ремиссии. Для лечения невритов используют физиотерапию; хороший результат наблюдается от электрофореза с гепариновой мазью, а так же от аппликации смеси гепариновой мази с димексидом на область верхней губы.

Прогноз

При своевременно начатом лечении хейлитов и отсутствии признаков малигнизации – прогноз благоприятный, длительное течение хейлита, напротив, увеличивает вероятность развития предраковых и раковых заболеваний. Если хейлит вызвал значительные косметические дефекты, то применяют лазерное иссечение части губы, однако данный метод не предотвращает от рецидивов.

Хейлит у взрослых

Что такое хейлит

Это собирательный термин для целой группы заболеваний, объединяющих одно – воспаление красной каймы губ. В клинической практике принято выделять несколько форм, отчего и зависят симптомы хейлита у взрослых или детей.

Воспалительный процесс может иметь длительный характер, сохраняться неделями или же то проявляться, то исчезать. Кстати, хейлит у взрослых чаще проходит самостоятельно, однако у пожилых или детей практически всегда требует медикаментозного лечения.

Важно! Некоторые формы хейлита – предраковые формы воспаления.

Причины хейлита у взрослых

Причины и предрасполагающие факторы для развития зависят от формы хейлита у взрослых, первичное ли это заболевание или симптом системного. В целом можно выделить следующие причины хейлита у взрослых:

Дерматозы. В данном случае это вторичное заболевание – симптом плоского лишая, псориаза и многочисленных кожных болезней.

Агрессивные факторы. Воздействие ветра, УФ-лучей, веществ в косметике и др.

Аллергические реакции. Стать причиной аллергического воспаления могут компоненты косметики, некоторые процедуры, пища и др.

Хейлит, как проявление других болезней. Это могут быть невриты лицевого нерва, гиповитаминозы. Хейлит так же может быть следствием длительного приема лекарственных препаратов, операций, косметических процедур, например, коррекции формы, татуажа губ и др.

Симптомы хейлита у взрослых

Проявления болезни во многом зависят от ее формы.

Хейлит на фоне эндокринных болезней. В этом случае основной симптом – сухость и образование глубоких трещин. В целом для хейлита характерны следующие симптомы:

  • жжение;
  • образование корок на губах;
  • зуд;
  • в некоторых случаях болезненность;
  • отек.

Гландулярный хейлит. В его основе лежит изменение и воспаление малых слюнных желез. Для него характерна сухость губ, которую легко устранить с помощью декоративной и лечебной косметики. В дальнейшем, по мере прогрессирования, появляются глубокие трещины, которые могут даже кровоточить. Ситуацию осложняет постоянное облизывание губ с целью увлажнить красную кайму.

Контактно-аллергический хейлит. Он развивается после действия аллергена. Спровоцировать реакцию могут косметические средства, зубная паста и др. К числу основных симптомов в этом случае можно отнести:

  • выраженный зуд;
  • жжение;
  • отек;
  • покраснение красной каймы и слизистой.

При систематическом воздействии аллергена формируются пузырьки, после вскрытия появляются язвы и эрозии.

Актинический хейлит. Его также называют метеорологическим и в его основе – повышенная чувствительность к природным и погодным условиям. Следовательно, симптомы чаще проявляются при сильном ветре, морозе или палящем солнце. Главные симптомы – сухость, покраснение, в сложных случаях развиваются экссудативные формы с образованием болезненных язв и эрозий. И как раз эта форма при стечении обстоятельств чаще переходит в онкопатологии.

Атопический хейлит. Он напрямую связан с одноименным дерматитом, а спровоцировать появление симптомов может использование косметики, питание, инфекции и продукты жизнедеятельности возбудителей. Типичными проявлениями является зуд, шелушение, покраснение, образование корок и др.

Хейлит

гинеколог / Стаж: 29 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Хейлит — воспалительный процесс, который возникает на красной кайме губ или слизистой оболочке рта, может быть как самостоятельной болезнью, так и проявлением других заболеваний. Воспаление в области губ появляется не случайно. Кожа в этом месте довольно нежная и к тому же постоянно подвержена воздействию различных раздражителей: ветра, мороза, химических веществ. Лечением заболевания занимается врач-стоматолог. Однако ему может потребоваться консультация других врачей: дерматолога, иммунолога, аллерголога.

Причины возникновения хейлитов

Причины возникновения хейлита самые разнообразные. Для определения этиологии заболевания необходимо знать, к какой именно группе оно принадлежит: первичным или симптоматическим хейлитам. Первые возникают как самостоятельные болезни, тогда как вторые являются проявлением других патологий.

Причины первичных хейлитов

Первичные хейлиты бывают простыми контактными и аллергическими контактными. Простые формы заболевания возникают из-за контакта слизистой оболочки с каким-либо раздражителем: биологическим (насекомые и растения), химическим (щелочи, кислоты, растворители), механическим (трение или давление), низкой или высокой температурой, слюной, ультрафиолетовым излучением. Нередко простой хейлит на губах возникает из-за кусания или облизывания их в зимний период.

Причины метереологического хейлита

Причиной метереологического хейлита является влажность, холод, ветер, солнечная радиация, которые оказывают неблагоприятное воздействие на светлую и чувствительную кожу. Аллергическая форма заболевания возникает из-за контакта с аллергеном: косметическим кремом, губной помадой, жевательной резинкой, пастой.

Причины других типов хейлита

Помимо вышеописанных причин различные виды хейлита могут вызывать и другие факторы. А именно, причиной гиповитаминозного хейлита является нехватка витаминов В 6 и В 2, актинического — чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей, эксфолиативного — депрессия и тревога, грибкового — инфекция Candida albicans.

Клинические проявления хейлитов

Эксфолиативный хейлит

Эту разновидность хейлита причисляют к группе психосоматических болезней. Зачастую диагностируют ее у детей или молодых людей. У больных обычно обнаруживают два вида психоэмоциональных нарушений: при сухой форме — депрессивные, при экссудативной — тревожные реакции. Заболевание всегда четко локализовано — поражение появляется на красной кайме губ и никогда не смещается на слизистую рта и кожу вокруг губ.

Сухая форма

У пациентов с сухой формой болезни обычно наблюдается застойная гиперемия каймы губ, формирование сухих чешуек серого оттенка, постоянное шелушение губ. Чешуйки снимаются легко, однако в течение недели появляются снова. Пациенты нередко жалуются на сильное жжение и чрезмерную сухость губ. Сухая форма патологии со временем может перейти в экссудативную, для которой характерна большая выраженность симптомов.

Экссудативная форма

Экссудативная форма заболевания обычно сопровождается отеком губ, болезненностью, формированием большого количества чешуек, которые иногда достигают довольно больших размеров и даже свисают с губ. После того, как чешуйки отпадают, на их месте возникает гиперемированная поверхность. Пациенты жалуются также на болезненность губ, что затрудняет прием еды. Во время диагностики заболевания сухую форму стоит отличить от атопической, аллергической и метеорологической форм, а экссудативную — от экзаметозного хейлита и красной волчанки.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит — воспаление придаточных слюнных желез, которое преимущественно поражает нижнюю губу. Патологию зачастую диагностируют у пациентов старше 40 лет. Первичная форма заболевания может быть спровоцирована аномалией слюнных желез, вторичная — возникнуть на фоне лейкоплакии или красной волчанки. Простой гландулярный хейлит характеризуется увеличением слюнных желез, появлением на слизистой губ красных точек, активной выработкой серозного секрета, который накапливается в виде росы на внутренней стороне губ.

В редких случаях у больных обнаруживают гнойную форму, которая сопровождается ярко выраженными симптомами и тяжелым течением. Клиническая картина поверхностной формы гнойного заболевания почти такая же, как и при простом гландулярном хейлите, только увеличенные слюнные железы вырабатывают гнойный секрет. Глубокая гнойная форма заболевания протекает очень сложно. У пациента наблюдаются отечность губ, формирование на красной кайме гнойных корок и эрозий. При пальпации появляется сильная боль.

Контактный аллергический хейлит

Данная разновидность хейлита считается замедленной аллергической реакцией на химические вещества, которые проникают в организм через трещины в губах, затем попадают в кровь и в итоге приводят к сенсибилизации организма. При этом период сенсибилизации очень индивидуален, поскольку может составлять как пару дней, так и несколько лет. Длительность сенсибилизации зависит от чувствительности к аллергенам, а также состояния эндокринной, нервной и пищеварительной систем.

Обычно воспаление располагается на красной кайме губ, а также немного распространяется на кожу вокруг них. В месте контакта аллергена и кожи появляется эритема. Из-за воспаления у больного также возникают мелкие пузырьки, трещины и эрозии, из-за чего он жалуется на зуд, отечность и жжение губ. Заболевание иногда протекает без симптомов, больного беспокоит только шелушение губ.

Если аллергический хейлит протекает длительное время, то обычно красная кайма губ пациента становится чрезмерно сухой, на ней образовываются трещины и мелкие борозды. Симптомы этого заболевания схожи с признаками атопического и эксфолиативного хейлита, что обязательно должен учесть врач во время диагностики.

Метеорологический или актинический хейлит

Метеорологический хейлит — воспаление поверхности губ, которое возникает из-за различных климатических раздражителей, в том числе высокий и низкой влажности воздуха, ветра, изменения температуры. Зачастую эту патологию диагностируют у мужчин, поскольку они не пользуются защитными гигиеническими помадами. Пациентов беспокоит чувство стянутости и сухости губ. Наблюдается также поражение нижней губы — ее воспаление и отечность, небольшая инфильтрация. На красной кайме появляются шелушение и чешуйки небольшого размера. Примечательно то, что на слизистую рта и кожу вокруг губ поражение не распространяется.

Как правило, это хроническое заболевание обостряется после воздействия какого-либо агрессивного климатического фактора. Крайне редко врачи диагностируют озлокачествление пораженного участка, однако предраковые процессы все же выявляют. Во время диагностики заболевания стоит учитывать, что его признаки схожи с симптомами таких болезней, как атопический и аллергический хейлиты.

Атопический хейлит

Под атопическим хейлитом подразумевают воспаление красной каймы губ, которое считается одним из проявлений нейродермита. Заболевание возникает из-за генетической предрасположенности. Аллергенами могут быть лекарства, продукты, пыль, декоративная косметика, цветочная пыльца.

Зачастую течение атопического хейлита продолжительное, болезнь то затихает, то снова обостряется. Заболевание обычно переходит в острую стадию в холодное время года, а вот в летний период наблюдается ее ремиссия. В периоды обострения пациенты жалуются на шелушение, покраснение и зуд кожи красной каймы губ. Постепенно появляется также отечность и инфильтрация этой области.

Чрезмерная сухость и инфильтрация нередко приводят к трещинам, из-за которых во время открывания рта у больного появляются болезненные ощущения. Во время ремиссии заболевания у пациентов возникает шелушение и утолщение кожи возле красной линии губ. Примечательно, что воспаление практически никогда не переходит на слизистую рта. Атопическую форму хейлита необходимо отличать от таких патологий, как стрептококковая заеда, контактный и аллергический хейлит.

Макрохейлит

Макрохейлитом называют отек губ и паралич лицевого нерва. Приступ начинается внезапно с отека одной или сразу обеих губ. Сначала пациентов беспокоит зуд губы, затем они замечают, что она начала стремительно расти. При этой разновидности хейлита может возникнуть бесформенное вздутие губы, приобретение ею синюшного оттенка, выворачивание ее края. Со временем отек становится настолько большим, что губа увеличивается в три раза.

Отмечается неравномерное вздутие губ, поскольку одна из них оказывается больше отечной, чем другая. У больных отеки наблюдаются постоянно, однако они то нарастают, то понемногу спадают. В течение дня интенсивность отека обычно меняется. Еще одним выраженным признаком болезни считается паралич лицевого нерва. Больной при этом чувствует неприятное ощущение во рту, у него происходит расширение глазной щели и опущение уголков рта из-за потери пораженной части лица тонуса. Обычно наблюдается неполный паралич, так как у пациента сохраняется вегетативная, чувствительная и моторная функции.

У более чем 60% больных диагностируют складчатый язык, который считается аномалией развития. При этом отмечается выраженная отечность языка, которая как раз и приводит к его увеличению. Стоит отметить, что не у всех пациентов диагностируют все основные симптомы этой разновидности хейлита. Иногда заболевание может проявляться всего одним выраженным клиническим признаком.

Течение макрохейлита всегда хроническое. В самом начале болезни случаются рецидивы, которые чередуются с продолжительными периодами ремиссии. Однако со временем болезнь переходит в хроническую форму, а ее обострения случаются крайне редко — обычно после перенесенных стрессовых ситуаций и вирусных инфекций. Во время диагностики эту патологию стоит отличить от отека Квинке, лимфангиомы, рожистого воспаления, гемангиомы. Обычно трудности с постановкой диагноза возникают, когда болезнь проявляется всего одним ведущим симптомом.

Гиповитаминозный хейлит

Гиповитаминозный хейлит возникает из-за нехватки витаминов группы В. Из-за этого появляются такие признаки заболевания, как жжение и сухость языка. Кроме того, отмечается покраснение и отечность слизистой, появление на красной кайме губ трещин и шелушения. Зачастую трещины оказываются достаточно болезненными и нередко кровоточат. При этой разновидности хейлита у пациентов увеличивается язык, на нем появляются отпечатки зубов.

Диагностика хейлитов

Чтобы решить, как лечить хейлит, врач проводит тщательную диагностику заболевания. Постановка диагноза происходит на основании данных, полученных во время опроса и осмотра пациента. Кроме того, врач проводит тщательную дифференциальную диагностику, в ходе которой отличает хейлит от других заболеваний со схожими симптомами. Тактика лечения заболевания, разумеется, зависит от его разновидности.

Лечение хейлита

Лечение грибкового хейлита

Лечение грибкового хейлита начинается с определения грибка, который спровоцировал воспалительный процесс. Затем врач назначает противогрибковые препараты и витамин В2. Для профилактики рецидивов этого заболевания показана диета, предусматривающая ограничение употребления углеводов. Эксфолиативная форма заболевания, вызванная тревогами и депрессией, требует назначения антибактериальных и противовоспалительных мазей, иммуномодуляторов, витаминов, транквилизаторов, седативных препаратов. В наиболее сложных случаях может потребоваться прием у психотерапевта.

Лечение аллергического хейлита

Если у пациента был обнаружен хейлит аллергической этиологии, то ему назначают препараты, которые снижают чувствительность к различным аллергенам, а также витамины и антигистаминные медикаменты. Также показаны наружные препараты: цинковая мазь, примочки раствора борной кислоты, крема, в составе которых есть сера и салициловая кислота. Для устранения актинического хейлита необходимо всячески избегать негативного воздействия солнечных лучей на пораженную воспалением область, пользоваться специальной солнцезащитной косметикой, принимать витамины.

Читайте также:  Препараты для очищения печени : инструкция по применению

Лечение метерологического хейлита

Метеорологический хейлит лечится путем приема внутрь различных витаминов, в особенности группы РР и В. Полезно также пользоваться специальной защитной косметикой для губ, полоскать рот экстрактами коры дуба и ромашки, как можно меньше времени находиться на ветре и холоде. Для лечения гиповитаминозной формы заболевания показан прием витаминов Е, А, группы В, регулярное использование гигиенической помады, избавление от привычки кусать губы. Пациентам также стоит соблюдать диету: отказаться от чрезмерно острых, соленых и кислых блюд, повысить в рационе количество продуктов, содержащих рибофлавин и железо.

Лечение макрохейлита

Лечение макрохейлита должно быть сосредоточено на устранении трех основных его симптомов. Для этой цели назначают десенсибилизирующую, иммунокоррегирующую и противовирусную терапию. При этом заболевании показан также прием гормональных и антигистаминных препаратов. Свою эффективность в устранении симптомов макрохейлита показали лазеротерапия и стимуляционная терапия Продигиозаном и Пирогеналом. Для устранения неврита можно использовать возможности физиотерапии.

Лечение атопического хейлита

Лечение атопического хейлита начинается с устранения факторов, которые его спровоцировали. На первом этапе лечения врачи назначают местные препараты — мази с противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим эффектом. Внутрь назначаются антигистаминные медикаменты. Во время лечения заболевания необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты. Если своевременно начать лечение заболевания и подобрать правильную тактику терапии, то прогноз для больного окажется благоприятным. Напротив, длительное течение заболевания и неэффективное лечение приводят к ряду осложнений и увеличивают риск развития раковых болезней.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Разновидности хейлита и способы их лечения

Каждый человек периодически страдает от сухости губ, но мало кто знает, что за этим симптомом может скрываться опасное заболевание. Хронический хейлит не отличается выраженными симптомами, а потому редко больные обращаются к врачу. Однако нужно помнить, что трещины на губах могут однажды превратиться в предраковое состояние.

Симптоматика хейлита

Хейлит – воспалительное поражение красной каймы, слизистой и кожи губ. Это болезненное состояние, которое возникает по разным причинам, но почти всегда имеет одинаковые симптомы.

Основные симптомы хейлита:

  • отечность;
  • покраснение;
  • шелушение;
  • кровоточащие язвы;
  • гнойный корки;
  • жжение;
  • боль при контакте с пораженными участками.

Нередко хейлит носит длительный характер и часто рецидивирует. У молодых пациентов течение болезни, как правило, происходит легче, возможно полное самоизлечение. В пожилом же возрасте с хейлитом стоит обратиться к врачу, поскольку заболевание может провоцировать лейкоплакию или превратиться в злокачественную патологию.

Хейлит часто называют заедами, поскольку многие нередко чувствовали его симптомы по краям губ. Заболевание может быть самостоятельным или выступать симптомом опасной патологии внутренних органов и слизистых оболочек.

Причины хейлита

Одной из самых часто диагностируемых причин возникновения заед на губах считаются дерматозы. Слизистая губ и кожа могут вовлекаться в воспалительный процесс при туберкулезе, красном лишае, сифилисе, эритематозе и псориазе.

Также стоит отметить влияние климатических условий на развитие болезни. Люди, которые регулярно работают или просто бывают на открытом воздухе, страдают от хейлита чаще, поскольку при воздействии холодного или горячего воздуха риск воспаления губ повышается.

Хейлит может быть признаком аллергической реакции. В этом случае он появляется вследствие сенсибилизации губ химическими веществами, излучением и прочее. Нередко хейлит носит профессиональный характер. Так женщины в возрасте 20-60 лет страдают от аллергического воспаления губ чаще других.

Вторичный хейлит, выступающий симптомом другой патологии, может быть вызван нейродермитом, экземой или атопическим дерматитом. Бывают также макрохейлиты, которые указывают на неврит лицевого нерва. В этом случае воспаление будет сочетаться со складчатой структурой языка.

Диагностика хейлита

Даже несмотря на то, что симптомы хейлита не мешают человеку в жизнедеятельности, болезнь может свидетельствовать о наличии более серьезных патологий. Поэтому своевременная диагностика в этом случае обязательна. К тому же важно не допустить перехода хейлита в хроническую форму.

На основе жалоб пациента и осмотра врач может поставить предварительный диагноз. Дифференциальная диагностика осуществляется посредством гистологического исследования тканей.

Разновидности хейлита, их симптомы и лечение

Эксфолиативный хейлит

Данное заболевание характеризует воспалительное поражение красной каймы губ. Чаще всего его выявляют у женщин. Основной симптом эксфолиативного хейлита – сильное шелушение губ. Примечательно, что шелушение затрагивает только красную кайму и не распространяются на слизистую.

Важно и то, что болезнь редко поражает всю площадь каймы. Обычно хейлит не затрагивает уголки рта и участки, которые граничат с кожей. Когда эксфолиативный хейлит сочетается с повышенной сухостью кожи, возникают дополнительные симптомы: сухость губ, чувство жжения, образование чешуек.

Подобное явление можно наблюдать при депрессии, волнении и сильной тревоге. Предполагается, что причиной такого хейлита может стать гиперфункция щитовидной железы. Эксфолиативный тип болезни часто наследуется.

Болезнь имеет преимущественно вялый характер, периоды ремиссии иногда сменяются обострениями. Примечательно, что эксфолиативный хейлит редко исчезает самостоятельно, возможно только затихание симптомов.

Во время осмотра врач выявляет наличие сухости губ, чешуек, которые заметно утолщают и приподнимают красную кайму. Удаление чешуек, как правило, не вызывает боль, но обнажает ярко-красные участки. Через 5-7 дней чешуйки образуются снова, в этот раз они по виду напоминают слюду.

Экссудативный хейлит провоцирует возникновение крупных корок, которые значительно усложняют процесс приема пищи и речь. Помимо этого, пациент также жалуется на отечность губ и болезненность.

При эксфолиативном хейлите нужно воздействовать на психоэмоциональное состояние пациента. В этом случае требуется консультация невролога или психоневролога. Пациентам с этим типом хейлита назначают успокоительные препараты и даже транквилизаторы.

Коррекция работы желез осуществляется по необходимости. Местное лечение хейлита подразумевает применение лазеротерапии, ультразвука и гормонов. Иногда пациентам назначают лучевую терапию. Всем пациентам без исключения прописывают витамины (УФОК, аутогемотрансфузия).

Чтобы устранить сухость, можно использовать увлажняющие гигиенические помады. Обычно хватает нескольких месяцев терапии, чтобы искоренить заболевание.

Травматический хейлит

Механические, термические и химические повреждения губ также могут провоцировать возникновение заед с их последующим инфицированием. При этом слизистая будет отечной и напряженной. Для травматического хейлита характерны выраженное покраснение и ограничение подвижности губ.

Иногда хейлит выступает осложнением микотического и герпетического поражения. Лечение будет заключаться в приеме антибактериальных и противовоспалительных препаратов, орошении ротовой полости (Ингалипт). Обычно врачи назначают Гентамицин или Синтомицин.

Гландулярный хейлит

В основе этого заболевания лежит разрастание малых слюнных желез (врожденное или приобретенное). В таких условиях железы подвержены инфицированию, поэтому у людей с аномалиями слюнных желез почти всегда наблюдаются симптомы гландулярного хейлита.

В группе риска также находятся пациенты с хроническими патологиями пародонта, зубными камнями и кариесом. Эти заболевания провоцируют расширение протоков слюнных желез (слюна подпитывает бактериальный налет), которые потом легко инфицируются.

Гландулярный хейлит также может быть следствием интоксикации организма токсинами и другими продуктами жизнедеятельности микроорганизмы. От этой болезни в равной степени страдают представители обоих полов, но преимущественно в тридцатилетнем возрасте и позже.

Примечательной особенность гландулярного хейлита является частое поражение исключительно нижней губы. В начале развития наблюдается только незначительная сухость, которую легко можно устранить при помощи гигиенической косметики. Также могут появляться трещины на губах.

С течением болезни трещины усугубляются, начинают кровоточить. Затем появляются болезненные эрозии. Такие симптомы заставляют пациента часто облизывать губы, тем самым усугубляя симптоматику хейлита. Это приводит к усилению сухости и появлению мокнущих трещин. Без лечения трещины гландулярного хейлита будут возникать постоянно, нарушая эластичность деликатной кожи губ.

Лечение патологии подразумевает использование противовоспалительных мазей (тетрациклиновая, оксолиновая, эритромициновая, препараты с глюкокортикостероидами). Крайней мерой в лечении гландулярного хейлита считается электрокоагуляция гипертрофированных желез, либо их вылущивание. Иногда требуется лазерная абляция.

Чтобы предотвратить рецидив болезни после облучения, назначают процедуры по устранению сухости или мокнущих ран. Важно поддерживать нормальную микрофлору ротовой полости и санировать очаги хронических инфекций.

При лечении гландулярного хейлита нельзя останавливаться после исчезновения симптомов. Пациенты должны находиться на диспансерном учете для предупреждения рецидива.

Атопический хейлит

Патология является симптомом атопического дерматита и нейродерматита. Риск атопического хейлита увеличивается, если у пациента имеется аллергическая предрасположенность. При этом раздражителями могут выступать лекарства, косметика, продукты питания, токсины и различные микроорганизмы.

При атопическом поражении больные жалуются на покраснение губ, зуд и шелушение красной каймы, выраженное поражение уголков рта. Постоянная сухость, в сочетании с инфильтрацией, провоцирует возникновение трещин.

Период ремиссии характеризуется наличием шелушения и лихенизации (утолщение кожного покрова). У людей с атопическим хейлитом также проявляются симптомы нейродерматита и атопического дерматита, усугубленные шелушением и сухостью кожи.

Для успешного лечения атопического типа болезни нужно сначала устранить источник раздражения. Показано местное лечение с применением противозудных, противоаллергических и противовоспалительных мазей. Для этих целей берут мази с гормонами. Для приема внутрь часто назначают антигистаминные препараты (Клемастин, Лоратадин, Фексофенадин и прочие).

При лечении заед атопического типа важно придерживаться диеты. Из рациона исключаются все аллергенные продукты: икра, красная рыба, цитрусовые, острые блюда, алкогольные напитки.

Контактный аллергический хейлит

Данная патология развивается вследствие раздражения. Основной причиной аллергического хейлита можно считать действие веществ, которые содержатся в косметике и средствах по уходу за губами. Иногда контактный тип развивается в результате привычки держать что-то во рту (ручки, спички, зубочистки). Бывает также профессиональный аллергический хейлит. Его часто диагностируют у музыкантов, которые длительное время удерживают мундштуки духовых инструментов во рту.

При контактном аллергенной хейлита пациенты жалуются на сильное жжение и зуд, видна отечность и покраснение. На губах появляются пузырьки, которые могут быть мелкими и крупными. После их вскрытия образуются эрозии и трещины. Симптоматика будет усиливаться при контакте с аллергенном. Когда контактный хейлит становится хроническими, основным симптомом будет постоянное шелушение губ и слабый зуд без выраженного воспаления.

Метеорологический (актинический) хейлит

Данная патология входит в группу болезней, которые проявляются у пациентов с гиперчувствительностью к погодным условиям (ветер, солнечный свет, мороз, радиация). Чаще всего актинический хейлит выявляют у мужчин 20-60 лет, которые подверглись ультрафиолетовому излучению.

Подтвердить наличие болезни позволяет метеочувствительность в анамнезе, в особенности чувствительность к солнечному свету. Экссудативная форма актинического хейлита характеризуется зудом и жжение, наличием эрозий и корок на губах. Метеорологический фактор обуславливает появление мелких пузырьков, вскрытие которых приводит к образованию эрозий. Актинический хейлит нередко сопровождается выраженным болевым синдромом.

Сухая форма данного типа воспаления отличается такими признаками: сухость, жжение, реже боль. При длительном протекании хейлита вполне возможна малигнизация болезни (приобретение клетками свойств злокачественной патологии), когда пациент курит или работает в запыленном помещении. Нередко актинический хейлит превращает в предраковую патологию (гиперкератоз, хейлит Манганотти и прочее).

Терапия метеорологического хейлита должна начинаться с минимизирования вредного воздействия погодных факторов. Местная терапия включает гормональные мази, крема с УФ-фильтром. Нередко пациентам назначают курс витаминов (В, С, РР).

Макрохейлит

Чаще всего этот тип заболевания выступает симптомом синдрома Мелькерсона-Россолимо-Розенталя. Для него типично наличие триады: неврит лицевого нерва, хейлит, складчатый язык. Важное значение в патогенезе этого комплекса имеет инфекционно-аллергический фактор. Также нужно учитывать наследственную предрасположенность.

При обращении к врачу пациенты жалуются на зуд и утолщение губ, отечность не только этой области, но и других частей лица. Характерной особенность макрохейлита выступает длительная отечность. Некоторые пациенты отмечают внезапное улучшение состояния, которое так же резко сменяется рецидивом.

Примечательно, что цвет кожи и губ не меняется, хотя может лоснится и приобретать синюшный оттенок в местах сильной отечности. Болезнь способна поразить одну или обе губы, щеки, века и другие части лица, которые находятся в области иннервации нерва.

Диагностика синдрома Мелькерсона-Россолимо-Розенталя часто затруднена: не всегда проявляются все симптомы триады. Узнать болезнь можно по невриту лицевого нерва, который значительно перекашивает лицо и сглаживает носогубную складку.

Терапия макрохейлита сложна по той причине, что нужно уделить внимание всем симптомам триады. Пациенту назначают курс иммунокоррекции, десенсибилизирующих и противовирусных средств. Дополнительно назначают антигистамины и гормоны. Иммунная коррекция в этом случае заключается в приеме глюкозаминилмурамилдипептида. Противовирусное лечение включает Ацикловир, Бромнафтохинон.

Лазерная терапия губ и в области неврита лицевого нерва помогает облегчить симптомы синдрома Мелькерсона. Чтобы ослабить симптомы хейлита, нужно лечить неврит. Это осуществимо при помощи физиотерапии. Врачи отмечают высокую эффективность электрофореза с гепариновой мазью, а также аппликаций гепариновой мази и Димексида на верхнюю губу.

Гиповитаминозный хейлит

Данная патология является результатом нехватки витаминов группы В, в особенности витамина В2. Симптомами гиповитаминозного хейлита будут сухость и жжение, распространяющиеся на слизистую рта, язык и губы.

При осмотре врач может заметить отечность и покраснение слизистой, наличие мелкочешуйчатого шелушения в области красной каймы и вертикальные трещины. Примечательно, что трещины при данном типе хейлита часто кровоточат и вызывают неприятные ощущения. Нередко гиповитаминозная патология затрагивает также язык (увеличение, наличие отпечатков зубов).

Тяжелые случаи и детский хейлит

Лечение сложных случаев осуществляется путем стимуляционной терапии. На период ремиссии назначают пирогенные препараты.

Когда у пациента имеется повышенная чувствительность к микробам, к терапии хейлита подключают гипосенсибилизационное лечение. При наличии сильного косметического дефекта делают лазерное иссечение губы. Однако нужно помнить, что метод не предотвращает рецидивы.

Лечение хейлита у детей:

  1. Эзематозный, аллергенный. Детям назначают антибиотики, десенсибилизирующие препараты (натрия тиосульфат, кальция хлорид, глюконат). Среди антигистаминных препаратов можно выбрать Диазолин, Фенкарол, Супрастин. Прием витаминов обязателен (пиридоксин, пантотенат кальция, витамин В12, рибофлавин). В качестве местного лечения рекомендованы примочки с борной кислотой, рецорцином и антоцианом, глюкортикостероидные мази.
  2. Эксфолиативный. Терапия аналогична вышеописанной, с добавлением транквилизаторов и седативных препаратов (Тезапам, Рудотель, Реланиум).
  3. Актинический. Рекомендованы противомалярийные препараты, компламин, аскорбиновая кислота, кальция пантотенат, рибофлавин. Наружное лечение осуществляется путем нанесения кремов и мазей с глюкокортикостероидами и Ируксола.
  4. Микотический. Когда хейлит сочетается с кандидозом, требуется назначение Нистатита, рибофлавина и аскорбиновой кислоты. Местная терапия: декаминовая, левориновая, нистатоновая мази, глицерин.
  5. Гландулярный. Слабый хейлит этого типа лечат только в том случае, когда он осложняется при сочетании с экземой, лейкоплацией и пиодермией. Пациенту назначают антигистаминные средства, соединения кальция, примочки с глюкокортикостероидами. При осложнении требуется поэтапная электрокоагуляция слюнных желез.

Меры профилактики хейлита:

  1. Соблюдение правил личной гигиены.
  2. Использование индивидуальной помады, зубной щетки и предметов личной гигиены.
  3. Обязательное очищение ротовой полости и зубов дважды в день.
  4. Избавление от вредных привычек (курение, обгрызание ногтей, посасывание ручек и прочее).
  5. Обогащение рациона витаминами и микроэлементами.
  6. Своевременное лечение кариеса, гингивита и других патологий ротовой полости.
  7. Борьба с сухостью губ. Можно использовать защитные крема и гигиенические помады.
  8. Прием лекарственных средств только с разрешения врача.
  9. Коррекция неправильного прикуса.
  10. Здоровый образ жизни.
  11. Повышение стрессоустойчивости.
  12. Нельзя касаться губ не мытыми руками, облизывать губы в ветреную погоду.

Своевременная диагностика и лечение хейлита – залог успеха. Всегда нужно помнить, что даже самые незначительные болезни могут закончиться плачевно. И хейлит не является исключением, ведь без лечения он способен превращаться в злокачественную патологию.

Используемые источники:

  • Delwyn Dyall-Smith (2014-01-26). «Allergic contact cheilitis». DermNet NZ
  • «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.)
  • Записки доброго стоматолога / Э.Г. Агаджанян. — М.: Омега, 2011.

Ссылка на основную публикацию