Причины диареи, поноса и рвоты с температурой 37, 38, 39 у ребенка что делать, как лечить

Родителям маленьких детей приходится нелегко, если у ребенка появляются проблемы со здоровьем. Наблюдая настораживающую симптоматику, проявляющуюся у малыша, некоторые теряются, не зная, чем помочь малышу. Появление поноса у ребенка связано с разными причинами. Это может быть следствием погрешностей в питании, реакцией организма ребенка на новые виды прикормов. Диарея в подобных случаях проходит самостоятельно, если родителям удается своевременно скорректировать рацион малышу. Но сочетание поноса с тошнотой и рвотой при наличии высокой температуры тела, в некоторых случаях до очень высоких цифр (39°С и выше) – довольно серьезная ситуация, требующая немедленного вмешательства педиатра. Информацию о том, что можно предпринять, когда понос и рвота с температурой мучают ребенка, должен иметь каждый взрослый.

Содержание статьи:

При появлении таких симптомов, как частый и сильный понос вместе с высокой температурой у ребенка, или понос с рвотой и температурой, следует понимать, что надо и не надо делать. Родителям важно знать, когда нужно вызвать врача, если у ребенка начались проблемы со стулом, появилась рвота или сильная тошнота. Помощь и консультация врача необходима, если понос у ребенка ненормального цвета (черный, зеленый, желтый понос, диарея с кровью или прожилками крови, кал в поносе у ребенка с желтой, красной, зеленой или коричневой, черной или другого цвета слизью). Обязательна нужна помощь врача, если при поносе у ребенка температура 38, 38.5, 39 и выше, если ребенок все время лежит и слабо реагирует на раздражители. Сильные боли в животе и понос также требуют помощи врача, особенно если боль в животе вызвана спазмами (очень сильная и нестерпимая схваткообразная боль, пульсирующая или острая, сильная режущая боль в животе или колющая).

Если симптомы поноса очень сильные, а тошнота и последующая рвота у ребенка приводит к обезвоживанию, сильной слабости или головокружениям, следует вызывать неотложную медицинскую помощь. Как понять, что у ребенка при рвоте и поносе началось сильное обезвоживание? Ребенок становиться слабым, малоподвижным, пересыхают слизистые глаз, меньше выделяется слюны, головокружения, потеря сознания – все это очень опасные симптомы, которые требуют немедленного вызова скорой помощи. А что можно сделать до приезда врача? В первую очередь следует постараться устранить симптомы обезвоживания, давать больше воды, обеспечить полный покой, свежий воздух (проветрить помещение где находиться ребенок). Также важно знать, чего нельзя делать при симптомах рвоты с поносом и высокой температуры. Нельзя самостоятельно давать антибиотики до приезда врача, нельзя давать препараты или таблетки для лечения кишечной инфекции. Если ребенка сильно тошнит, рвотные позывы есть, но рвота не начинается и изо рта не выходит содержимое желудка, то родители могут помочь ребенку вырвать надавив на корень языка.

Понос, рвота и высокая температура у ребенка – причины, что вызывает такие симптомы

Расстройства пищеварительной функции у детей, проявляющиеся поносом и другими признаками, возникает по многим причинам:

1 Режим неправильного питания может вызвать симптомы тошноты, рвоты и даже поноса (особенно при длительном употреблении в пищу вредных или неправильно приготовленных продуктов питания). Ошибка многих родителей в том, что они часто принуждают есть ребенка больше необходимого. Избыточно калорийный рацион ведет к затруднениям процесса переваривания, и детский организм старается поскорее избавиться от трудноусваиваемой пищи.

2 Возникновение поноса, тошноты и рвоты вместе с температурой провоцируется отравлением несвежей пищей или недостаточным уровнем термической обработки конкретных продуктов. В семьях с детьми нужно очень внимательно подходить к вопросам хранения мяса, овощей и фруктов и ответственного приготовления пищи. Какие еще вирусы могут вызвать понос и высокую температуру у ребенка? С высокой температурой и диареей обычно появляется ротавирусная инфекция, но причинами таких симптомов могут быть и энтеровирусы или аденовирусы.

3 Несоблюдение элементарных правил гигиены. Плохо приученные к регулярному мытью рук дети дают возможность проникнуть в организм болезнетворным бактериям. Облегчает этот путь и плохо вымытая детская посуда. Такое отношение к гигиене может привести к тому, что в организм попадет инфекция. Понос и температура очень часто являются симптомами инфекции в организме, бактериальной или вирусной природы. Высокая температура 38, когда диарея у ребенка и рвота, в большинстве случаев будет указывать именно на инфекцию в детском организме. Если причины диареи и тошноты это инфекция, то при такой проблеме очень часто подымается очень высокая температура 38, 38.5, 39 и более градусов.

4 Функциональные отклонения в работе органов ЖКТ часто сопровождаются поносом, тошнотой и рвотой у детей. Высокая температура бывает в таких случаях редко, но родителям стоит обратить пристальное внимание на тревожную симптоматику и обследовать ребенка по рекомендации детского гастроэнтеролога.

5 Паразитарная инвазия может вызвать высокую температуру и диарею. Нечасто при ней температура повышается до высоких цифр, но понос, постоянное подташнивание и периодическая рвота могут беспокоить малыша при обычном рационе питания.

6 Внезапно появившийся понос с рвотой и температурой у ребенка может быть одним из признаков воспаления аппендикса, поэтому нужно обязательно показать малыша педиатру.

Основными же причинами, провоцирующими появления поноса, тошноты и рвоты в сочетании с повышенной температурой тела у детей являются факторы инфекционной, бактериальной, вирусной этиологии. Путь проникновения в организм инфекции может быть:

Именно заболевания инфекционной природы часто сопровождаются очень высокой температурой (38, 39 С, и выше), поносом и рвотой. Так организм ребенка реагирует на деятельность патогенных агентов, которые основательно нарушают биоценоз кишечника, провоцируя сильное расстройство его функций. Болезни, вызванные проникновением в организм вредоносных бактерий, имеют ярко выраженную патологическую симптоматику:

1 наличие болезненных ощущений разной интенсивности в области живота без четкой локализации;

2 тошнота и позывы к рвоте, периодическая рвота, не приносящая облегчения;

3 повышение температуры;

4 изменение консистенции и оттенка фекалий;

5 частое выделение жидких испражнений, с примесями слизистых или иных включений.

При поносе с температурой и рвотой у ребенка можно подозревать развитие дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиоза. Поражение сальмонеллой провоцирует сильную интоксикацию организма, ребенка мучает понос, постоянные боли в животе, регулярные рвотные позывы, поднимается температура. Течение дизентерии отличается интенсивным диарейным синдромом с выделением полужидких и жидких слизистых фекалий, высокой температурой. В случае эшерихиоза организм поражается кишечной палочкой, продукты жизнедеятельности которой являются сильными токсинами, что приводит к нарушениям пищеварительных функций, и проявляется поносом и другими симптомами.

Вирусная этиология заболеваний у ребенка с симптомами поноса, высокой температурой и рвотой часто обуславливает довольно тяжелое течение болезни. Причем сочетание признаков обычной простуды (головная боль, затруднение дыхания, кашель, насморк, температура) с желудочно-кишечным расстройством многих родителей вводит в заблуждение. Они считают, что ребенок простудился, а расстройство связывают с легким отравлением. Однако в подобных случаях необходимо получить консультацию педиатра, который разберется в ситуации.

Вирусную природу болезни малыша распознают по следующим признакам:

1 Ротавирусное поражение. Ребенок начинает капризничать, отказывается от еды, становится вялым вследствие развития интоксикации. У него начинается сильный понос (до 8-10 раз в сутки), присоединяются приступы рвоты, повышается температура. Диарея длится около недели, температура снижается через 2-3 дня до уровня нормальных показателей.

2 Аденовирусные инфекции провоцируют аденовирусы нескольких типов. Большая часть из них способна поражать верхние дыхательные пути, а в сочетании с определенными серотипами провоцируют развитее гастроэнтерита. У ребенка, наряду с диареей, тошнотой появляются болезненные ощущения в горле, его беспокоят приступы кашля, насморка, может развиться тонзиллит и отит.

3 Проникновение энтеровирусов дает неспецифичную клиническую картину в виде лихорадочного состояния в течение нескольких дней, поноса, периодической рвоты. Энтеровирусы, кроме негативного влияния на функции ЖКТ, вызывают поражение в верхних дыхательных путях, проникают в лимфоузлы, органы нервной и сердечно-сосудистой системы.

Что делать, лечение рвоты, диареи и температуры, как помочь ребенку

Родителям очень важно знать, как оказать первую помощь ребенку при сильном поносе, рвоте и температуре, что нужно делать, чтобы остановить такие симптомы и когда необходимо обязательно вызвать врача. Начинать какой-то вид терапии нужно после выяснения причины плохого самочувствия малыша. Если обнаружено присутствие конкретных бактерий и кишечных возбудителей, педиатр рекомендует медикаментозные средства, способных привести к их уничтожению. В случае вирусного поражения специфического лечения не разработано, основное направление терапии связано с устранением болезненных симптомов.

Организм ребенка очень уязвим. При поносе вместе с жидкими фекалиями из него вымываются основные микроэлементы, поэтому необходимо сразу начинать коррекцию водно-электролитного баланса. Плохое самочувствие усугубляется высокой температуры и рвотой, что повышает риск возникновения состояния обезвоживания. Особенно это опасно для очень маленьких деток, возрастом не больше года. Для родителей первоочередной задачей в таких условиях является обеспечение достаточного питьевого режима, который позволит в короткие сроки восстановить объем утраченной жидкости и необходимых микроэлементов.

Чем лучше восполнять дефицит жидкости? При расстройстве нельзя давать ребенку соки, предпочтительно поить его очищенной водой, травяным чаем. Можно воспользоваться приготовленными водно-солевыми растворами на основе таких аптечных средств как Регидрон или Оралит. Если нет возможности их купить, родители могут приготовить их сами, растворив в литре кипяченой воды 1 ст. л. сахара и 1 ч. л. соли. Рвотные позывы часто усложняют проведение регидратации. Поэтому, по совету педиатра, можно использовать инъекции внутривенного введения растворов глюкозы или хлорида натрия. Интенсивность диарейного синдрома можно снизить, давая ребенку сорбенты, например, активированный уголь, растворенный порошок Смекты или Атоксила. Действующие вещества этих лекарственных средств связывают токсические продукты и помогают их вывести из организма.

Внимание! Если родители уверены, что понос и тошнота вызваны обычным пищевым отравлением, не стоит прибегать к помощи антидиарейных препаратов. Так можно лишь усугубить состояние малыша. Ведь его организм, включая естественные защитные механизмы, пытается таким образом избавиться от вредных веществ. Поэтому в данной ситуации нужно помочь ему очиститься методом промывания желудка и постановки очистительной клизмы. После некоторого улучшения самочувствия, ребенку полезно назначить курс пробиотиков. Нарушенный болезненным состоянием баланс кишечной флоры нуждается в режиме восстановления. Это поможет нормализовать функции пищеварения и наладить стул.

Нельзя забывать о важности качества питания малыша во время болезни и в течение восстановительного периода, ведь ослабленный поносом и рвотой организм нуждается в энергетических ресурсах. Питание должно быть диетическим, щадящим, не создающим избыточной нагрузки на органы пищеварения. С первых дней болезни малыша лучше поить рисовым отваром, фиточаем с добавлением галетного печенья. При появлении аппетита у ребенка его рацион дополняется легкоусваиваемыми овощными блюдами, разваренными кашками. Грамотное поведение родителей, при соблюдении рекомендаций педиатра, поможет преодолеть ребенку последствия отравлений или инфекций, проявляющимися симптомами поноса, рвоты и температуры.

Рвота, понос и температура у ребенка: ключевые причины, лечение каждого состояния

Каждое детское заболевание проявляет себя по-разному, но обращать внимание нужно не на отдельные признаки: важно распознать комплекс симптомов. Если у ребенка на фоне повышения общей температуры тела возникают рвота и понос, нужно немедленно обратиться в больницу и пройти обследование. Спектр вероятных причин указанного состояния достаточно широкий: от банального пищевого отравления до более опасной патологии инфекционного происхождения.

Причины развития заболеваний

Рвоту и температуру у ребенка, которые сопровождаются расстройством функции пищеварительного тракта, вызывает проникновение болезнетворной флоры в организм. Возникает это в таких случаях:

  1. Инфекции. Сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, ротавирус, дизентерия.
  2. Бактериальное заражение. Энтероколит, панкреатит, холецистит, гепатит.
  3. Аппендицит, недостаточность ферментов, ацетонемическое состояние.
  4. Употребление загрязненных или просроченных продуктов, попадание ядов, кислот или щелочей в организм, неконтролируемый прием лекарственных средств.

Родителям на заметку! Досрочно определить первопричину состояния малыша можно по наблюдению уровня температуры: при сальмонеллезе или вирусных заболеваниях она не только повышается до 38-39 °C, но и сохраняется от двух до нескольких дней.

Ошибочно мнение взрослых, что при нарушениях в организме симптомы возникнут одновременно. Температура может возникнуть после рвоты и появления поноса у ребенка или наоборот.

Клиническая картина заболеваний

Понос и температуру сопровождают другие признаки – слабость, вялость, сонливость. Если заболел ребенок грудного возраста – родителей должен встревожить отказ от вскармливания. Если он постарше, обратят на себя внимание раздраженность, плаксивость, нежелание есть.
Понос и рвота у ребенка – это признак, который нужно подвергнуть тщательному изучению. До приезда врача, родители, помимо проведения первой помощи, должны отслеживать кратность приступов, цвет жидкого стула.

Родителям на заметку! Особенную опасность представляет примесь крови в каловых массах. Если опорожнения имеют красный цвет, нужно сообщить о своем наблюдении врачу – не исключено, что развилась дизентерия.

При отсутствии терапевтических действий, рвота и понос у ребенка вызывают обезвоживание организма – черты лица пациента заостряются, масса тела сокращается за счет утраченной (и не восполненной) жидкости. Отсюда слабость, истощение, авитаминоз (поскольку питательные элементы эвакуированы из организма во время диареи).

Неправильная тактика родителей

Несмотря на объяснимое беспокойство, свойственное родителям в такой ситуации, оперативность их действий предопределяет дальнейшее развитие событий. Именно на этом этапе существует вероятность неправильной тактики, что влечет за собой ухудшение состояния ребенка или трудности с постановкой диагноза.
До приезда врача нужно предпринять ряд действий: они помогут облегчить не только состояние малыша, но и упростят задачу врача в назначении терапевтических мер.

Родителям нельзя:

Также запрещено прикладывать грелку на область почек или живота (независимо от степени болевых ощущений); растирать ребенка согревающими мазями; давать препараты, укрепляющие стенки кишечника; ставить клизмы или самостоятельно пытаться зондировать желудок.

Что можно и нужно делать родителям?

Правильная тактика предполагает немедленный вызов скорой помощи, а до приезда бригады медиков:


В качестве жаропонижающего средства, допустимо наложить на лоб ребенка охлаждающий компресс, до приезда специалиста или транспортировки в больницу этого приема будет достаточно.

Лечение

Проведение терапии – зона ответственности врача-инфекциониста (в определенных клинических случаях, после осмотра педиатром). Специалист ориентируется на результаты лабораторного анализа крови и кала, в образце которых выявляют возбудителя.

Госпитализация и постельный режим – обязательные условия для наступления выздоровления.

Изначально нужно остановить развитие интоксикации. Помочь ребенку преодолеть рвоту, сопровождающуюся устойчивым поносом и повышением общей температуры тела возможно благодаря Регидрону. Это порошок, растворимый в воде: он предназначен для активного, плавного выведения токсических веществ из организма. Кратность приема предписывает врач.

Читайте также:  Ци-Клим инструкция по применению, цена, отзывы врачей, побочные действия, аналоги таблеток Ци-Клим

Если подтверждено бактериальное происхождение заболевания, а температура держится несколько дней, инфекционист предписывает Нифуроксазид.

Обезвоженность устраняют путем назначения инфузий солевых растворов и глюкозы. Одновременно проводят витаминотерапию, поскольку ребенок потерял полезные соединения во время расстройства стула.

Высокую температуру у ребенка устраняют жаропонижающими средствами – от Панадола до Парацетамола. Учитывается, не пострадали ли почки (при обезвоживании организма, нагрузка на них возрастает, поэтому вероятность нарушения функционирования увеличивается). Если указанное осложнение произошло, для проведения лечения разрешены далеко не все медикаментозные препараты.

Когда лечение проводится детям младенческого возраста, систематичность грудного вскармливания сводят до питания «по требованию». Во избежание приступов рвоты, рецидива диареи, кормить ребенка нужно небольшими порциями, постепенно возвращаясь к обычному рациону. Запрещены все виды сладостей, сырое молоко, жареные, тяжелые к усвоению продукты.

Если состояние ребенка обусловлено аппендицитом, перитонитом или нефролитиазом (мочекаменной болезнью), не исключено, что понадобится оперативное вмешательство. Это крайняя мера, реализуемая при отсутствии возможности проведения консервативного лечения.
Если проводить лечение на дому, велика вероятность не только развития осложнений, но и летального исхода. И чем младше ребенок, тем вероятнее эта угроза.

Расстройство стула, внезапная тошнота, апатия ребенка – это выраженные сигналы, предполагающие обращение за квалифицированной помощью.

Если вам понравилась статья, ставьте лайк, тогда еще больше родителей узнают о правильной тактике в случае проблем с кишечником у ребенка.

Полип прямой кишки

Полип прямой кишки — это относительно доброкачественное опухолевидное разрастание, происходящее из слизистой оболочки стенки кишки. Оно может иметь вид шаровидного, грибовидного или ветвистого разрастания. Некоторые полипы располагаются на тонкой ножке, другие — на широком основании. Обычно они не вызывают симптомов или дискомфорта, но при достижении больших размеров могут приводить к нарушениям стула (например, хронические запоры), появлению в кале слизи и примесей крови. Главная опасность новообразований прямой кишки заключается в вероятности их злокачественного перерождения. Поэтому их рекомендуют удалять.

Причина образования полипа прямой кишки

Окончательная причина возникновения доброкачественных новообразований в прямой кишке пока не установлена. Большинство ученых сходится во мнении, что ключевую роль в образовании полипов играет воспалительный процесс. В пользу этого говорят следующие факты:

Еще одним важным фактором, приводящим к развитию полипов в прямой кишке, является наследственная предрасположенность. Вероятность развития полипов выше, если имеются кровные родственники, у которых установлен такой диагноз, причем чем больше таких родственников, тем выше риски.

Кроме того, есть несколько генетических заболеваний, при которых высока вероятность образования полипов в прямой кишке с их последующей трансформацией в колоректальный рак:

  1. Семейный аденоматозный полипоз. В толстом кишечнике, в том числе и прямой кишке, образуется большое количество полипов. Они начинают развиваться уже в юном возрасте и если их не удалять, они переродятся в рак.
  2. Синдром Гарднера – один из видов аденоматозного полипоза. Его особенностью является то, что помимо полипов, в кишке имеются остеомы – доброкачественные опухоли костей, которые преимущественно локализуются на черепе.
  3. Синдром Пейтца-Егерса. Уже с детского возраста по всему желудочно-кишечному тракту начинают расти полипы, в том числе они локализуются и в прямой кишке. Гистологически новообразования отличаются от обычных полипов, поскольку у них больше развита соединительная ткань. Вероятность злокачественного перерождения достаточно высока и составляет 5-10%.

Виды полипов прямой кишки

Аденоматозные (железистые) полипы – это образования из железистого или, как его еще называют, секретирующего эпителия. Внешне они имеют форму гриба на тонкой ножке, или узла, располагающегося на широком основании. Размеры у них разные и могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Поверхность полипа может быть гладкой, бархатистой или бугристой, как у цветной капусты.

Обычно симптомов никаких нет, и обнаруживаются новообразования при проведении профилактических осмотров или во время обследования по поводу других заболеваний, локализующихся в прямой кишке.

Разновидностью железистых полипов являются ворсинчатые полипы. Они имеют большие размеры, располагаются на плоском основании. Поверхность у них бархатистая или бугристая. По сравнению с другими типами полипов, они имеют наибольший риск злокачественного перерождения. В ряде случаев они могут вызывать синдром гиперсекреции – обильное выделение слизи из ануса и снижение уровня калия в крови. Пациенты при этом жалуются на зуд в заднем проходе.

Фиброзные полипы. Внешне имеют форму узла овальной или круглой формы, размеры варьируют от нескольких миллиметров до 4 см. Поверхность белесого или сероватого цвета, часто покрыта язвами. Располагаются такие полипы по зубчатой линии анального канала. При микроскопии обнаруживается плоский эпителий, а в строме (основной опорной структуре) обнаруживается большое количество соединительной ткани, в частности, коллагена, фибробластов и тучных клеток.

Симптомы полипов прямой кишки

В подавляющем большинстве случаев новообразования в прямой кишке не имеют каких-либо специфических симптомов, которые могли бы указать на наличие данной патологии. Поэтому их чаще всего обнаруживают при обследовании по поводу других заболеваний. Но если их много, и они имеют большие размеры, некоторые признаки можно уловить.

Из симптомов могут быть:

Эти симптомы неспецифичны и могут наблюдаться и при других заболеваниях – хроническом геморрое, раке прямой кишки и др.

Диагностика полипоза в прямой кишке

Как мы уже говорили, полипы прямой кишки имеют скрытое течение и могут никак себя не проявлять. Поэтому ключевое значение имеют профилактические осмотры. В некоторых странах даже существуют скрининговые программы, когда людям старше определенного возраста (обычно после 50 лет) рекомендовано периодически делать тотальную колоноскопию с одномоментным удалением обнаруживаемых доброкачественных новообразований.

Данное исследование предполагает осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью эндоскопического оборудования – гибкой трубки с системой холодного освещения и видеокамерой. Эндоскоп передает на монитор увеличенное изображение исследуемого участка, что позволяет визуализировать полипы в несколько миллиметров. Помимо видеокамеры он оснащен манипуляторами, которые помогут одномоментно удалить обнаруженное новообразование и отправить его в лабораторию для более детального исследования. Сокращенный вариант колоноскопии – сигмоидоскопия, когда с помощью эндоскопа осматривается прямая кишка и частично сигмовидная.

Еще одним методом диагностики является ректороманоскопия – осмотр прямой кишки и частично сигмовидной с помощью ректороманоскопа. Последний имеет вид жесткой трубки с системой освещения и подачи воздуха в кишку для расправления ее стенки. Камеры, подающей увеличенное изображение на экран, здесь нет. Осмотр производится исключительно под визуальным контролем врача. Тем не менее прибор позволяет взять биопсию и удалить полипы.

Помимо визуальной диагностики, могут использоваться следующие исследования:

Таким образом, на сегодняшний день золотым стандартом является эндоскопическое исследование. Оно не только позволит выявить новообразование, но и одновременно провести его удаление.

Чем опасны полипы

Главная опасность полипов заключается в злокачественном перерождении, т. е. превращении в рак прямой кишки. Риски малигнизации зависят от следующих факторов:

Если у пациента имеется один или несколько факторов риска, мы приглашаем записаться на прием к проктологу для проведения обследования и назначения профилактических или лечебных мероприятий. В нашей клинике работают квалифицированные врачи с большим опытом работы. Записаться на прием можно по телефонам, указанным на сайте.

Как лечить полипы прямой кишки

Единственный метод лечения полипов прямой кишки – это их хирургическое удаление. Как правило, эта процедура проводится при колоносокопии или сигмоидоскопии:

В некоторых случаях в нашей клинике полипы в прямой кишке удаляют хирургическим методом (скальпелем) через задний проход. Такая операция называется трансанальная резекция. Ее можно провести, если новообразование располагается на уровне не более 10 см от анального канала.

Если полипов в кишке слишком много (например, при наследственном полипозе или неспецифическом язвенном колите, их количество может превышать десятки), проводят операцию под названием тотальная колонэктомия. Она подразумевает удаление толстой кишки с частичным сохранением подвздошной и прямой кишки и наложением между ними анастамоза (соединение их между собой). Это очень сложная и калечащая операция, поэтому выполняется по строгим показаниям. Но только она позволяет предотвратить развитие злокачественного новообразования в толстой кишке.

Реабилитационный период после операций на прямой кишке

Период восстановления после удаления полипа прямой кишки занимает около 2-3 недель. В это время рекомендуется придерживаться следующих правил:

Обратите внимание, удаление полипов не предотвращает возникновения новых образований, поэтому регулярно проходите необходимое обследование.

Профилактика полипов в прямой кишке

Поскольку достоверная причина образования полипов в прямой кишке пока неизвестна, специфичных мер профилактики нет. Тем не менее есть определенные рекомендации, которые позволят снизить риски возникновения новообразований.

Учитывая то, что главной опасностью полипа в прямой кишке является его малигнизация, рекомендуется своевременно проходить осмотры (колоноскопию) с одновременным удалением обнаруженных полипов. Кратность обследования рекомендуется врачом, исходя из возраста и анамнеза пациента. В среднем людям старше 50 лет необходимо выполнять данную процедуру хотя бы один раз в десятилетие.

В Европейской клинике колоноскопию проводят квалифицированные врачи-эндоскописты на оборудовании экспертного класса от всемирно известной компании Olympus, что позволяет выполнять данное исследование с максимальной эффективностью.

Полипы прямой кишки

Полипы прямой кишки и анального канала – доброкачественные опухолевидные образования, исходящие из слизистых оболочек аноректальной области. Часто развиваются бессимптомно, могут проявляться зудом, анальным дискомфортом, болью, кровотечением вследствие образования эрозии. Инфицирование полипов ведет к появлению анальных трещин, парапроктиту. Относятся к предраковым заболеваниям прямой кишки, способны озлокачествляться, поэтому подлежат обязательному удалению.

Общие сведения

Полип представляет собой опухолевое образование, крепящееся ножкой к стенке полого органа. Полипы могут сформироваться в любом полом органе пищеварительной системы и являются довольно распространенной патологией. Полипы прямой кишки – доброкачественные образования на прямокишечной стенке. Могут быть одиночными и встречаться группами. Полипы прямой кишки можно обнаружить у лиц любого возраста, в том числе и у детей. Наследственный (семейный) полипоз (наличие полипов у близких родственников) часто склонен к озлокачествлению.

Мужчины страдают полипозом в полтора раза чаще, чем женщины. Согласно данным исследований Американской Ассоциации Раковых заболеваний среди людей старше 45 лет порядка 10% страдают полипами кишечника. У 1% больных полипы озлокачествляются. В случае раннего выявления признаков озлокачествления (кровотечения) и своевременной врачебной помощи прогноз значительно улучшается (84% выживаемости).

Причины

Досконально этиология полипоза в настоящее время не изучена. Имеется несколько предположений происхождения и механизмов образования полипов в пищеварительных органах. Наиболее распространенная теория развития полипоза толстого кишечника предполагает, что основным патогенетическим фактором появления полипов является хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки.

В подтверждение данной теории можно привести такие факты, как имеющиеся в анамнезе многих пациентов с полипами заболевания кишечника воспалительного характера, наиболее распространенная локализация полипов в местах, анатомически склонных к повышенной травматичности и раздражению застойным содержимым кишечника, а также имеющиеся зачастую воспаление полипов и прилегающей слизистой оболочки. Экспериментально подтверждено, что длительное раздражение внутренней стенки часто вызывает полипоз.

Согласно эмбриональной теории, полипы являются следствием нарушения формирования кишечных стенок и слизистой оболочки пищеварительного тракта в антенатальном периоде. Кроме того, отмечена генетическая предрасположенность к полипозу.

Помимо прочего, среди факторов, способствующих разрастанию полипов, стоит отметить неблагоприятное влияние экологической обстановки, склонность к гиподинамии, неправильное питание (несбалансированная диета, нерегулярные приемы пищи, злоупотребление алкоголем, продуктами, раздражающими слизистую оболочку пищеварительного тракта). Отмечена зависимость заболеваемости полипозом толстого кишечника и патологиями сосудов, дивертикулярной болезнью, злокачественными новообразованиями, а также воспалительными заболеваниями пищеварительной системой.

Читайте также:  У грудничка хрустят суставы: причины патологии и восстановление суставной ткани

Классификация

Полипы прямой кишки классифицируют по количеству и распространению: одиночный полип, множественный полипы (группы образований в различных отделах толстого кишечника) и диффузный семейный полипоз.

Полипы различают по морфологической структуре: железистые, железисто-ворсинчатые и ворсинчатые, гиперпластические, кистозно-гранулирующиеся (ювенильные), фиброзные. Кроме того, выделяют псевдополипоз – разрастания слизистой оболочки по типу полипов при хроническом воспалении. Клинический диагноз так же включает информацию о наличии или отсутствии малигнизации (озлокачествления).

Симптомы полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки не имеют каких-либо специфических клинических проявлений, которые могли бы достаточно уверенно указывать именно на эту патологию. Наличие и выраженность симптоматики зависит от размеров полипов, их количества, расположения, морфологической структуры, а также имеющегося или отсутствующего злокачественного роста. Помимо этого, клиническая картина часто сопровождается симптоматикой сопутствующих патологий.

Обычно полипы обнаруживаются при эндоскопическом исследовании кишечника по поводу других заболеваний. Крупный полип может проявляться выделениями (слизистыми или кровянистыми) из заднего прохода, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в заднем проходе. Может быть болезненность в нижней части живота, подвздошной области.

Полипы часто вызывают нарушения перистальтической активности кишечника, способствуя возникновению запоров или поносов. Запоры – наиболее частое следствие полипов, поскольку присутствие их в просвете способствует частичной кишечной непроходимости. Кровотечение из заднего прохода является опасным признаком и требует немедленного обращения к врачу, поскольку его причиной может быть и онкологическая патология, раннее обнаружение которой способствует более успешному лечению. Боль в животе при полипах чаще всего свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.

Диагностика

Подавляющее большинство выявленных злокачественных опухолей толстого кишечника является следствием озлокачествления полипов. Таким образом, выявления полипоза является показанием к регулярному обследованию пациента у проктолога на предмет малигнизации полипов. Раннее выявление злокачественного роста в полипах прямой кишки способствует успешному удалению опухоли и последующему выздоровлению в 90% случаев.

Обнаружить полипы анального канала и терминального отдела прямой кишки можно при пальцевом исследовании заднего прохода. К тому же, это исследование позволяет выявить или исключить другие патологии (геморрой, ректальные свищи, анальные трещины, кисты и опухоли параректальной клетчатки). У мужчин пальцевое исследование так же дает представление о состоянии простаты.

Информативным инструментальным исследованием прямой кишки является ректороманоскопия, позволяющая осмотреть внутреннюю стенку кишечника на высоту 25 см от заднего прохода. В подавляющем большинстве случаев полипы возникают в прямой и сигмовидной кишках и обнаруживаются с помощью ректоскопа. Визуализировать стенки всего толстого кишечника позволяет колоноскопия. Эти методики оптимальны в отношении выявления полипов, а также способствуют детальному исследованию слизистой оболочки и обнаружению сопутствующих патологий кишечника.

Выявить полипы величиной более 1 см в верхних отделах ободочной кишки позволяет также ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом). При выявлении во время эндоскопического обследования полипов, производится забор биоптата для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.

Среди лабораторных методик также стоит отметить производящийся при подозрении на патологию кишечника тест на скрытую кровь в каловых массах. Современные методики визуализации состояния внутренних органов: магнитно-резонансная и компьютерная томография, также могут способствовать обнаружению полипов толстого кишечника.

Дифференциальная диагностика

Полипы прямой кишки необходимо дифференцировать с рядом патологий органов малого таза:

Основное значение в дифференциальной диагностике полипов толстого кишечника имеет гистологическое исследование.

Лечение полипов прямой кишки

Полипы не подлежат консервативному лечению. Удаление полипа прямой кишки производят либо во время эндоскопии (если позволяют размеры и расположение полипа), либо хирургическим путем. Низко расположенные полипы удаляются трансанально.

Небольшие полипы, выявленные во время колоноскопии, удаляют путем электроэксцизии во время эндоскопической процедуры (ножку полипа охватывают петлевым электродом и пережимают). Более крупные образования удаляют по частям. Иногда полипэктомия может осложняться кровотечением и перфорацией кишечной стенки. После удаления полипы подвергаются гистологическому исследованию.

В случае обнаружения во время исследования раковых клеток ставится вопрос о резекции пораженного участка кишечника. Семейный диффузный полипоз лечат с помощью тотальной резекции толстого кишечника и последующем соединении свободного конца подвздошной кишки с задним проходом. Только такое лечение дает результат при сочетании диффузного полипоза (аденоматоза) с опухолями других тканей и остеомами черепных костей (синдром Гарднера).

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление и удаление полипов способствует в большинстве случаев выздоровлению. Нередки случаи рецидивов (обычно не ранее, чем через 1-3 года), поэтому после удаления крупных полипов через год производят контрольную колоноскопию, также рекомендовано регулярное (каждые 3-5 лет) эндоскопическое обследование. Склонность к озлокачествлению полипа напрямую связана с его размером и количеством образований. Крупные множественные полипы малигнизируются значительно чаще (риск озлокачествления достигает 20%). Особенно склонен к перерождению в рак семейный полипоз.

Специфической профилактики полипов в настоящее время нет. Для снижения риска их возникновения рекомендовано сбалансированное питание, активный образ жизни, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительного тракта. Раннее выявление полипов прямой кишки является важнейшей мерой профилактики рака прямой кишки.

Полипы прямой кишки

Полипы прямой кишки — мясистые наросты, которые образовываются на прямой или ободочной кишке. Развитие патологии протекает практически бессимптомно, но иногда сопровождается кровотечением в кишечник, диареей или запором. Обнаруживают заболевание только во время медицинского обследования. Удаляют полипы зачастую с помощью колоноскопии либо же щипцами для биопсии. Обычно удаляют все полипы, образованные в кишке, чтобы исключить в будущем образование рака. После проведения операции по удалению полипов следующее оперативное вмешательство производят через 3-5 лет.

На сегодняшний день установить точные данные распространенности патологии крайне сложно. Связано это с бессимптомным течением заболевания, которое обнаруживается зачастую только во время осмотра врача. Согласно статистическим данным исследователей частота полипов прямой кишки находится в пределах от 2,5 до 7,5% от общего количества обследованных больных. Однако считается, что реальная цифра может быть гораздо выше.

Классификация полипов

В процессе исследований была создана обширная классификация полипов прямой кишки. Прежде всего стоит отметить, что все доброкачественные опухоли прямой кишки подразделяются на два основных типа: эпителиальные, которые являются наиболее опасными и распространенными, и редкие новообразования, частота распространенности которых не превышает 3,5%.

Полипы прямой кишки подразделяют по следующим критериям: множественность, величина, геологическое строение. Критерии множественности выделяют такие группы полипов, как одиночные, диффузные множественные (групповые и рассеянные). По гистологическому строению можно выделить такие типы полипов, как железистые, гиперпластические, ворсинчатые и железисто-ворсинчатые. Что касается величины полипов, то от нее напрямую зависит их малигнизация.

Железистые полипы наиболее склонны к злокачественному перерождению. Именно поэтому, если у больного обнаружен этот вид полипов, ему ставят диагноз — предраковое состояние. Довольно часто перерастают в рак ворсинчатые полипы, которые имеют круглую или вытянутую форму, бархатистую поверхность розово-красного цвета. Стоит отметить, что большинство полипов проходит несколько последовательных стадий развития: малые новообразования со временем увеличиваются в размерах, после чего могут даже переродиться в злокачественные опухоли.

Одним из наиболее опасных видов полипоза считается диффузный, который также называют семейным. Для него характерно разрастание большого количества полипов и в прямой кишке, и в других органах. Статистические данные ученых подтверждают, что риск злокачественного перерождения диффузных полипов достигает 80-100%. Именно поэтому данный вид полипов крайне важно диагностировать как можно раньше, чтобы предупредить их разрастание и трансформацию в злокачественный рак.

Этиология и патогенез полипов

Точные причины возникновения доброкачественных опухолей до сих пор не установлены. Сделать это трудно, поскольку формирование полипов зачастую происходит бессимптомно. К тому же, обнаруживают полипы преимущественно у тех больных, которые жалуются на такие симптомы, как дискомфорт, боль и выделения в зоне заднего прохода, дисфункцию кишечника. Постановка диагноза при этом усложняется тем, что данные симптомы схожи на проявления таких заболеваний, как колит, геморрой, рак прямой кишки, парапроктит.

Исследования частоты появления полипов прямой кишки до сих пор продолжаются учеными. На сегодняшний день увеличение частоты патологии среди населения связывают с такими факторами, как проблемы окружающей среды и снижение физической активности. Кроме того, большое значение в формировании полипов отводится процессу изменения питания. А именно, в рационе питания населения большинства экономически развитых стран преобладают высококалорийные продукты, в которых содержится большой процент животных жиров. Такое питание опасно тем, что в прямую кишку попадает химус, который содержит слишком мало клетчатки, что приводит в итоге к снижению моторности кишечника. Также в кишечник регулярно попадает большой объем желчных кислот, которые затем в процессе пищеварения превращаются в опасные вещества, способные оказывать канцерогенное воздействие на слизистую оболочку. В некоторых исследованиях большое внимание уделяется гендерному принципу образования полипов кишки. А именно, чаще всего их диагностируют у мужчин.

Симптомы полипов прямой кишки

Практически во всех случаях формирование доброкачественных образований толстой и прямой кишки протекает без симптомов. Однако если полип достигает размеров 2-3 сантиметров, у больного могут возникнуть следующие симптомы полипов прямой кишки:

  1. Кровотечение из прямой кишки. Ректальные кровотечения являются основным симптомом многих проктологических патологий, в частности анальной трещины, рака прямой кишки, геморроя, язвенного колита. Разумеется, сразу же после проявления таких кровотечений стоит обратиться к проктологу, чтобы выяснить их причины.
  2. Запоры. Причиной запоров становится кишечная непроходимость, вызванная полипами. Увеличение полипов в размерах приводит к нарушению моторики кишки.
  3. Боль в животе. Этот симптом распространен меньше всего и возникает в случае воспалительного процесса в полипах.

Диагностика полипов прямой кишки

Довольно часто рак возникает на фоне воспаления полипов. Однако стоит отметить, что полипы растут медленно. Именно поэтому крайне важно диагностировать их образование на ранней стадии. Конечно, обнаружение полипа на ранней стадии позволяет увеличить благоприятный прогноз его лечения на 90%. К наиболее эффективным диагностическим методикам обнаружения полипов можно отнести следующие:

  1. Пальцевое ректальное обследование. С помощью данной методики можно исследовать большой участок прямой кишки и выявить новообразования. Этот метод применяют также для диагностики ректальных свищей, геморроя, анальных трещин.
  2. Ректороманоскопия. Один из наиболее действенных методов обследования прямой кишки, который позволяет точно и детально оценить состояние стенок прямой кишки пациента. Поскольку большинство полипов расположены бывают зачастую в сигмовидной и прямой кишке, с помощью ректоскопа выявить их будет довольно просто.
  3. Ирригоскопия. Данная методика предполагает введение в прямую кишку бариевой взвеси. После введения препарата делают рентгеновский снимок, на котором можно будет обнаружить полипы, размером более одного сантиметра.
  4. Колоноскопия. Чтобы провести данную диагностическую процедуру, больному стоит пройти курс клизм. Методика позволяет очень точно выявить даже мелкие полипы — размером менее одного сантиметра.
  5. Биопсия. Это один из наиболее важных методов, который позволяет точно установить, есть ли в данном случае рак. Методика основана на взятии подозрительного участка для его гистологического исследования. Проводить биопсию можно во время колоноскопии или ректороманоскопии.
  6. Анализ кала на скрытую кровь. Данная методика предусматривает исследование кала на наличие крови. Однако стоит при этом помнить, что в отдельных случаях полипы могут не кровоточить, поэтому данный анализ может оказаться неэффективным.
  7. Компьютерная томография. Способствует обнаружению полипов прямой кишки даже очень маленького размера.

Дифференциальная диагностика

Полипы в прямой кишке можно легко спутать с другими патологиями малого таза. Именно поэтому необходимо также провести дифференциальную диагностику, чтобы более точно поставить диагноз. А именно, отличить полипы потребуется от следующих заболеваний:

Лечение полипов прямой кишки

Консервативное лечение полипов прямой кишки не дает положительного результата, поэтому для этой цели выбирают исключительно операции. А именно, зачастую удаляют полипы прямой кишки с помощью эндоскопа или же хирургическими методами. Если полипы расположены слишком низко, их удаляют трансанально. Если вас интересует, как удаляют полип прямой кишки небольшого размера, обратите внимание, что делают это преимущественно во время эндоскопической процедуры с помощью электроэксцизии. Для этого ножку полипа захватывают петлевым электродом, после чего пережимают. Если необходимо удалить крупные полипы, то их сначала делят на части.

Врачу стоит учитывать, что нередко оперативное вмешательство может осложняться перфорацией кишечной стенки и даже кровотечением. Иногда во время диагностического исследования обнаруживаются раковые клетки. В таком случае обычно принимается решение о резекции всего пораженного раком участка кишечника. Если у больного был обнаружен диффузный полипоз, то для его устранения прибегают к тотальной резекции толстого кишечника. По завершению операции необходимо соединить конец подвздошной кишки с задним проходом.

Прогноз при полипах прямой кишки

При своевременном обнаружении и удалении полипов полное выздоровление больного вполне вероятно. Однако в некоторых случаях не удается предотвратить рецидив болезни. Зачастую случаются такие рецидивы через несколько лет после удаления полипов. Чтобы предупредить возвращение патологического процесса через год после операции проводят колоноскопию. Кроме того, больному желательно каждые пару лет проходить эндоскопическое обследование. Стоит отметить, что большую роль в развитии рака играет размер и количество новообразований. Поэтому крупные множественные полипы больше всего подвержены озлокачествлению. Наиболее опасным видом полипов прямой кишки считается диффузный, который чаще всего перерождается в рак.

Профилактика полипов прямой кишки

К сожалению, какой-либо специфической профилактики полипов на данный момент не существует. Однако, можно выделить несколько профилактических мероприятий, которые могут снизить вероятность возникновения новообразований в прямой кишке. К ним прежде всего относятся активный образ жизни, здоровое и сбалансированное питание, своевременная диагностика и лечение болезней пищеварительного тракта. Разумеется, чем раньше будет диагностирована патология, тем меньше вероятность возникновения рака прямой кишки.

Анальный полип – симптомы и лечение

Что такое анальный полип? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданов Д. В., проктолога со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Анальные полипы (АП) — сборное понятие, применяемое для обозначения новообразований в пределах анального канала. Это не самое частое проктологическое заболевание, но оно присоединяется к прочим хроническим воспалительным состояниям терминального отдела толстого кишечника. При постановке диагноза «Анальный полип» пациенты часто пугаются последствий в виде раковых опухолей. Это вполне оправдано. Поэтому заболевание требует тщательной диагностики и своевременного лечения.

Полипами анального канала принято называть всевозможные объёмные образования в пределах анального канала, выступающие в просвет кишки. Источниками образования полипов могут служить любые клетки из тканей, расположенных в анальной зоне.

Читайте также:  Туберкулез при беременности - симптомы, диагностика, лечение

Клиническая картина

Основные клинические симптомы анального полипа: стул с примесями крови, жжение, зуд и болезненность в области ануса. Более редкие проявления: мокнутие в перианальной области и выделение слизи из прямой кишки [12] .

Этиология

Причинами образования АП являются довольно много факторов, что объясняется большим разнообразием их происхождения и гистологического строения. Однозначно можно сказать, что эти полипы сопровождают (или осложняют) течение хронических воспалительных заболеваний и в аноректальной зоне, и в кишечном тракте в целом.

Для уточнения границ анального канала Российское общество колопроктологов рекомендует формулировку: “Анальный канал — это терминальная часть пищеварительного тракта, начинающаяся от места аноректального соединения у верхней границы тазового дна и заканчивающаяся наружным отверстием — анусом, границей которого является место перехода непигментированной анодермы в пигментированную (истинную) кожу” [11] .

Факторы риска возникновения анального полипа:

Эпидемиология

Истинная распространённость полипов анального канала не известна, потому что “анальным полипом” называют любое образование анального канала. Известно, что анальный полип встречается у 30 % пациентов с хронической анальной трещиной и у 10 % пациентов с пролапсом (выпячиванием) слизистой прямой кишки [12] .

Симптомы анального полипа

Проявления болезни напрямую связаны с гистостроением опухоли, её формой и размерами. Например, полипы на ножке часто выпадают из анального канала, ущемляются мышцами сфинктера и потому проявляются довольно интенсивными болями и кровотечениями.

Другие полипы дают симптомы в виде безболезненного выделения крови и слизи (железистая аденома).

Когда нужно обратиться к врачу

Многие анальные полипы протекают бессимптомно [1] . Часто их случайно диагностируют при профилактических обследованиях или при проведении ректороманоскопии по поводу других заболеваний. Учитывая, что полипы часто сопровождают хронические заболевания прямой кишки, их проявления могут быть замаскированы симптомами основного заболевания (геморроя, трещины, колита и т.д.).

К врачу следует обратиться при появлении следующих симптомов:

Патогенез анального полипа

Было бы неправильным выводить единый механизм образования анальных полипов. Учитывая многообразие видов полипов анального канала, патогенез следует определять для каждого их вида.

«Истинные» полипы, представляющие собой доброкачественные опухоли, развиваются по сходным для всех опухолей стадиям: хроническое воспаление → дисплазия (патологические изменения) клеток слизистой → появление атипичных клеток с высоким индексом малигнизации.

Эпителий кишечника довольно интенсивно обновляется на клеточном уровне. При полном здоровье в стенках кишки идёт «правильное» и своевременное чередование фаз:

Универсальный патогенез при дисплазии ткани

При любых повреждениях эпителия активируются процессы пролиферации и миграции клеток. Эта регенерация способствует приведению тканей в исходное состояние. При наличии хронического воспаления присутствует постоянная мононуклеарная и нейтрофильная инфильтрация тканей. Из-за чего здесь появляется большое, даже избыточное количество провоспалительных агентов (интерлейкинов 8, фактора некроза опухоли, HLA). Полиморфизм генов цитокинов при дисрегенераторных процессах изменяет выраженность воспалительной реакции [4] . Всё вышеперечисленное приводит к дисбалансу в появлении, созревании и гибели клеток. Происходит сбой в нормальном течении обновления тканей.

Клетки эпителия из генеративной зоны слишком рано перемещаются в верхние слои эпителия, они могут быть недостаточно дифференцированы. Это ведёт к появлению клеток с изменённой гистоархитектоникой (клеточной атипией). Частота мутаций генов возрастает, что тоже может способствовать повышенному риску появления злокачественных свойств у них. При неизменённой базальной мембране в атипичных клетках отмечаются:

Степени атипии (дисплазии) условно подразделяются на три степени:

Гиперпластические полипы появляются из-за дисбаланса в стадиях дифференцировки и апоптоза клеток. При значительном удлинении этих фаз появляется избыточное количество ткани с формированием гиперпластического полипа.

Неэпителиальные полипы могут появиться в результате нарушений эмбрионального развития, когда гетеротопированная эмбриональная ткань остаётся в слизистой оболочке анального канала.

Гамартомы, которые часто упоминаются при наследственных полипозах (синдром Пейтса — Егерса, ювенильный полипозный синдром, болезнь Коудена), появляются в результате генетически обусловленных особенностей строения кишечной стенки: нарушено соотношение её структурных элементов — стромы и мышечных волокон — и имеет место их необычное расположение/сочетание. При этом нет клеточной атипии эпителия и нарушения процессов пролиферации. При гамартомах строма пролабирует мышечный слой кишечной стенки, в ней аномально разветвляются гладкомышечные волокна, что создаёт видимость инвазивного прорастания эпителия в толщу кишки [5] .

Гипертрофированные анальные сосочки, которые часто принимают за полипы, являются всего лишь аномально большими (до 4 см) выростами на полулунных клапанах морганиевых столбиков и крипт (трубчатых врастаний эпителия). Крипты расположены в самом дистальном отделе ампулы прямой кишки. Патогенез появления гипертрофии ткани в этой области точно не установлен, но в большинстве источников указывается наличие хронического воспаления слизистой [6] , что, вероятно, приводит к сбою процессов пролиферации, репарации в целом и к разрастанию в итоге избыточной ткани на полулунных клапанах.

Классификация и стадии развития анального полипа

Очень удобная классификация, вносящая ясность в диагностику болезни — это разделение полипов на:

Эпителиальные полипы подразделяются на:

Образования неэпителиальной природы — лейомиомы, липомы, гемангиомы.

Ко второй категории (неопухолевым образованиям) могут быть отнесены «неопасные» в плане малигнизации гамартомы, воспалительные полипы и гипертрофированные анальные сосочки. Последние являются источником наиболее частых диагностических ошибок. Описаны единичные экзотические случаи обнаружения в полипах паразитов Schistosoma mansoni (гранулематозные разрастания вокруг яиц паразитов в стенке кишки) [3] .

С практической точки зрения рациональна классификация по морфогистологическому типу полипа [6] . Она позволяет прогнозировать течение заболевания и формировать тактику лечения. Согласно этой классификации, выделяют два типа полипов:

По форме и характеру прикрепления к стенке чаще выделяют:

По числу полипы бывают одиночными или множественными.

При размере полипов более 3 см они считаются крупными, в них высока вероятность нахождения атипичных клеток.

Осложнения анального полипа

Не все полипы анального канала могут приводить к осложнениям. Всё зависит, опять же, от их морфогистологического строения. Некоторые виды полипов могут приводить к весьма серьёзным последствиям. Особенно это касается эпителиальных полипов и случаев семейного полипоза.

Диагностика анального полипа

Анальный канал доступен для тщательного визуального и инструментального осмотра, поэтому в большинстве случаев сложных диагностических процедур не требуется. Достаточно следовать простому алгоритму:

Иногда для выявления сопутствующих заболеваний и уточнения диагноза может потребоваться проведение:

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

Лечение анального полипа

Выявленные анальные полипы лечат хирургически. Способы удаления полипа анального канала — традиционные или современные методики — выбираются лечащим хирургом в зависимости от его предпочтений, индивидуальных особенностей больного и оснащения клиники. В большинстве случаев применяется местная анестезия.

Современные методы и оборудование при адекватном их использовании позволяют значительно уменьшить зону резекции (удаления), минимизировать объём кровотечения и снизить послеоперационные риски.

Эти методики позволяют сократить восстановительный период, сделать его малоболезненным, что очень важно для больных.

Диспансерное ведение

Если патологические образования в толстой кишке отсутствуют, то обследование пациентов после удаления полипа анального канала рекомендовано проводить не реже одного раза в три года в течение пяти лет [12] .

Почему полипы нужно удалять

Анальные полипы рекомендуется удалять, потому что сложно однозначно определить, переродятся ли они в злокачественную опухоль или нет [13] . Также анальные полипы могут стать причиной воспалительных изменений в стенке анального канала и подлежащих тканях, приводить к кровотечениям, анемии и кишечной непроходимости.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременном выявлении и лечении анального полипа благоприятный, учитывая доброкачественную природу опухоли.

Аденоматозные полипы необходимо удалять с последующим исследованием резецированного участка. Той же тактики придерживаются при гиперпластических полипах, полипах неэпителиальной природы (липомах, лейомиомах) и т.д.

Гипертрофированные анальные сосочки, ошибочно называемые полипами анального канала, по рекомендациям Общества колопроктологов следует удалять, если их размеры более 5 мм или есть симптомы, причиняющие больному неудобства. Бессимптомные маленькие анальные сосочки подлежат только динамическому наблюдению [6] .

Профилактические меры:

Полипы в кишечнике у взрослых

Полипы – это аномальный рост ткани слизистой оболочки полых органов. Существует много типов полипов, которые могут расти в нескольких местах по всему телу, включая толстую кишку, желудок, тонкий кишечник, голосовые складки, нос, ухо, пазухи, мочевой пузырь, матку и цервикальный канал. Но подробнее мы поговорим о колоректальных полипах, поражающих толстую либо только прямую кишку.

Колоректальные полипы распространены, особенно у взрослых старше 50 лет, зачастую не вызывают никаких симптомов. Когда они впервые развиваются, эти образования обычно не являются злокачественными (раковыми). Тем не менее, некоторые полипы могут со временем стать злокачественными (переходят в рак кишки), если врач не обнаружит и не удалит их.

Полипы кишечника – это небольшие образования на внутренней поверхности толстой или на слизистой прямой кишки. Они распространены, затрагивают 15 – 20% населения нашей страны и многие даже не знают об их существовании. Полипы обычно имеют размер менее 10 мм, хотя могут достигать 20 – 30 мм и более. Существуют разные формы:

Что такое полипы в кишечнике

Врач, обнаруживший полипы, основывает дальнейшие рекомендации, основываясь на ряде характеристик этих образований: на количестве имеющихся полипов, их размере и дополнительных критериях.

Важно знать тип полипа, поскольку некоторые из них несут очень небольшой риск, а другие вызывают большее беспокойство в отношении рака. Как только развиваются полипы, ваши шансы на повторное их появление увеличиваются.

Гиперпластические полипы возникают, когда клетки на участке слизистой оболочки кишечника растут слишком быстро. Риск того, что они станут злокачественными, невелик, если у пораженного человека не более 100 гиперпластических полипов.

Аденоматозные полипы (аденомы) определяются ростом новых клеток, а не чрезмерным воспроизводством типичных клеток, как в случае гиперпластических полипов. Есть несколько разных типов аденом:

воспалительные полипы часто встречаются у людей с воспалительными поражениями кишки, в первую очередь болезнью Крона либо язвенным (так называемым, неспецифическим) колитом. На самом деле это не истинные полипы. По сути это приподнятые участки воспаленной ткани, которые обычно не несут в себе риска развития колоректального рака.

Формы полипов. Хотя существует несколько различных типов полипов, они обычно могут иметь одну из двух форм:

полипы на ножке – это приподнятые наросты, прикрепленные к стенке кишечника длинными тонкими ножками. Они имеют форму, похожую на грибы, и их гораздо легче обнаружить, чем полипы на широком основании. Обычно врач может легко удалить их во время колоноскопии.

Размер полипа. Колоректальные полипы могут иметь размер от очень маленьких (несколько миллиметров в диаметре) до довольно больших (несколько сантиметров в диаметре). Чем крупнее полип, тем выше риск того, что он перейдет в рак.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *