Точечный массаж при насморке и заложенности носа – техника и точки

Точечный массаж при насморке для взрослых и детей

Утверждение о том, что если лечить насморк, он пройдет за неделю, в противоположном случае – за 7 дней, справедливо почти всегда. Но не все сопли свидетельствуют о начале простуды, это может быть реакция организма на аллерген. Такой насморк пройдет только после соответствующего лечения. Заложенный нос – проблема для человека. Дышать тяжело, болит голова, резко падает качество жизни. Поэтому главная задача при развитии этого симптома – облегчение носового дыхания. Сделать это можно с помощью сосудосуживающих капель, которые не безвредны и имеют ограничения по длительности приема. Достойная альтернатива – точечный массаж при насморке.

Точечный массаж – эффективность

Если знать, какие точки массировать, то эта эффективная процедура поможет очень быстро облегчить симптомы ринита.

  1. Заложенность носа
  2. Правила выполнения точечного массажа при простудных заболеваниях
  3. Массаж акупунктруных точек при насморке
  4. Противопоказания для выполнения точечного массажа при простуде
  5. Массаж при насморке у детей
  6. Общие рекомендации

Заложенность носа

Ринит сопровождает многие болезни. Он редко несет угрозу жизни человека, но доставляет ежеминутный серьезный дискомфорт. Отек слизистой, затрудненное дыхание носом, обильные выделения мешают заниматься повседневными делами, работой, нормально спать. Устранить такие проявления можно при помощи лекарственных средств. Но не всегда капли в нос под рукой, а также не всем можно их использовать. Курс лечения такими препаратами ограничен 3-5 днями.

Знание акупунктурных точек и техники выполнения массажа поможет избавиться от заложенности при рините.

В пользу этой техники то, что кроме снятия неприятных симптомов процедура помогает нормализовать общее состояние человека. Точечный массаж носа при насморке – простая манипуляция, не требующая каких-либо особенных навыков и специального образования. Она совершенно безвредна для человека и помогает устранить симптомы любого ринита, независимо от причины, вызвавшей его.

Правила выполнения точечного массажа при простудных заболеваниях

Любая оздоровительная процедура требует неукоснительного соблюдения правил. Только в таком случае она не причинит вреда и будет эффективной. Массаж, проводимый при насморке у взрослых и детей, не сложный. Поэтому правил не много, все они просты:

  1. Чтобы акупрессура и акупунктура оказала заметное лечебное действие, проводить ее нужно курсом. Точечный массаж от насморка, проведенный разово, не поможет.
  2. Его выполняют несколько раз в сутки (желательно утром, в обед и вечером перед сном). Если процесс острый, то достаточно делать массаж больному человеку на протяжении 10 дней. Если же процесс в носу застарелый, курс лечения может продлиться до 4 недель.
  3. Массаж против насморка можно делать только теплыми чистыми руками. Длина ногтей должна быть оптимальной, чтобы не травмировать кожу лица. Особенно это важно, когда процедура проводится ребенку.
  4. Точки на лице от насморка массируют большим и указательным пальцем. В работе должны быть задействованы обе руки.
  5. Область носа прорабатывается пальцами круговыми движениями. Они чередуются с надавливанием на акупунктурные точки на теле. В конце процедуры выполняется постукивание.

Активные точки из китайской медицины

Контролируйте интенсивность воздействия. Движения должны быть мягкими и плавными. Каждую точку массируют несколько минут.

Специальных знаний и навыков такая манипуляция не требует. Но нужно изучить, какие точки следует массировать при насморке, схемы и последовательность воздействия на них. Сначала прорабатывают точки в зоне крыла носа, затем кончик, область переносицы и другие точки.

Проводить точечный массаж при насморке рекомендуется по 15 минут.

Массаж будет более эффективным, если перед началом нанести на кожу бальзам «Звездочка» или аналогичное средство, содержащее эфирные масла.

Массаж акупунктруных точек при насморке

Акупунктурные точки от насморка расположены не только на голове. Поэтому проведение лечебного массажа в области лица будет не таким эффективным, как комплексное воздействие на основные точки по всему телу. Биоактивные точки на лице расположены:

  • у основания брови над глазом по бокам переносицы;
  • возле крыльев носа;
  • над губой и носом посредине;
  • между бровей;
  • симметрично между линией губы и крыльями носа;
  • возле внешних уголков глаз.

Знайте, что такие точки находятся и возле козелка уха, и на макушке, и у основания черепа на шее. Для усиления эффекта можно прорабатывать область под коленями, внутреннюю поверхность запястий и тыльную сторону ладоней. Начинают массаж со стимулирования точек возле крыльев симметрично на двух сторонах носа, путем воздействия на них подушечками указательных пальцев. Далее прорабатывают область под носом над губой, затем кончик носа. Такой массаж поможет и при гайморите, как часть комплексного лечения.

Массаж точки 7 полезен при рините и гайморите

Если простуда сопровождается головными болями, то особое внимание уделяют межбровному пространству и вискам. Одним из приемов массажа от насморка является постукивание и надавливание. При этом на лице приемы проводят косточкой большого пальца, а на теле – при помощи большого пальца и кисти. Круговые движения и надавливания в каждой точке лица можно проводить только на выдохе, на вдохе -останавливаемся. Все симметричные области прорабатываются одновременно, за исключением запястий. Они массируются поочередно.

Противопоказания для выполнения точечного массажа при простуде

Процедура в большинстве случаев хорошо переносится пациентами и имеет минимальные противопоказания. Массаж от насморка и заложенности носа нельзя выполнять в следующих ситуациях:

  • высокой температуре;
  • если процедура вместо ожидаемого эффекта привела к усилению симптоматики;
  • при сильном раздражении, потертостях кожи вокруг носа;
  • при наличии тяжелых заболеваний сердца и гипертонии.

Запрещено физическое воздействие на кожу в области родинок, ссадин, высыпаний, в том числе аллергических проявлений. Беременность требует согласования возможности проведения процедуры с врачом.

Массаж при насморке у детей

Может ли массаж помочь от ринита маленьким детям Да, процедура разрешена даже малышам до года. Но при этом очень важна правильная техника точечного массажа. Сила воздействия на активные точки должна быть минимальной. Все приемы выполняют осторожно. Сначала массируют область носика (крылья, над губой и переносицу).

Массаж детям при простуде

После этого прорабатывают точки на теле:

  • у козелка ушка;
  • на шее у основания черепа;
  • ладошки между большим и указательным пальцем;
  • подколенную зону;
  • подошвы ног.

Лечение насморка массажем у детей, как и взрослых проводится регулярно по нескольку раз в день. Но каждый сеанс у маленьких пациентов проводится не более 6 минут. Манипуляции выполняются только в составе комплексной терапии, назначенной педиатром. При ухудшении самочувствия ребенка, массаж нужно незамедлительно прекратить и обратиться к врачу. Этот метод не подходит грудничкам, в случае если он вызывает негативную реакцию и сильный плач.

Общие рекомендации

Рассмотрим наиболее простую методику, по которой может проводиться акупунктура от любого насморка. Процедуру лучше всего делать в положении сидя. Указательный, либо большой палец прикладывают к точке и аккуратно массируют по часовой стрелке, затем против (по 15 движений в каждом направлении). После этого манипуляция проводится в другой точке. Более сложные техники массажа можно изучить по материалам в специальной литературе и сети интернет.

Массаж от заложенности носа: какие точки отвечают за здоровье слизистой?

Не каждый больной, страдающий от заложенности носа, хочет использовать какие-то интраназальные капли. Поэтому для таких пациентов отлично подойдет массаж, который в большинстве случаев помогает избавиться от отечности носовых проходов, затрудненного дыхания.

Еще много столетий назад восточные доктора отметили, что на теле каждого человека есть определенные точки, отвечающие за контакт с различными внутренними органами. Они расположены строго по линиям, невидимым для глаза людей, но хорошо известных медикам. Восточные врачи утверждают, что при воспалении одной системы организма, другие органы не дополучают достаточного количества энергии, таким образом, нарушаются все процессы жизнедеятельности.

Как выявить точки для массажа носа при заложенности?

Если найти зоны, которые отвечают за работу воспаленного органа и помассировать их, то блокировка линии или канала, передающего энергию по всему телу, снимается. После этого человек начинает чувствовать себя лучше и постепенно выздоравливает.

Чтобы объяснить это явление тем, кто не верит в различные эзотерические понятия, по-простому можно сказать, что массируя определенные точки, пациент расслабляет или стимулирует НС, за счет чего в больной зоне проходят следующие действия:

  • Улучшается кровоснабжение
  • Восстанавливается нормальная функциональность тканей
  • Регулируется работоспособность секреторных желез
  • Снимается болезненное ощущение
  • Спадает нервное/мышечное перенапряжение

Чтобы подтвердить этот факт, многие отечественные специалисты проводили исследования человеческого организма и энергетических точек. Как показали наблюдения с использованием физических устройств, определенные зоны на теле действительно отличаются от соседних тканей кожного покрова.

Эти точки имеют следующие характеристики:

  • Низкое сопротивление электрическому току
  • Сильное поглощение УФ-лучей
  • Повышенная температура
  • Высокое отделение пота
  • Мощные процессы обмена веществ
  • При пальпации точки чувствуется боль

Поэтому, узнать, где именно располагается массажная точка, можно по простому надавливанию на нее. Некоторые люди описывают, что при пальпации нужной зоны чувствуют онемение, другие говорят, что у них появляется ломота или распирание. Кто-то отмечает приливы теплоты, а у еще одних проявляется гусиная кожа при массировании точки.

В любом случае, процедура массажа нужной зоны отличается приятными эмоциями, так как в процессе легкого надавливания выделяются гормоны счастья.

Точки, отвечающие за здоровье носовой полости

Акупрессура – это массаж биологически активных зон, которые находятся на человеческом кожном покрове. При пальпации конкретных точек есть возможность улучшить здоровье пациента, восстановить функциональность систем организма. Основным преимуществом точечного массажа является простота исполнения и возможность проводить его самостоятельно в любых условиях: как дома, так и на работе или в поездке.

В отличие от назальных капель, массаж от заложенности носа имеет следующие преимущества:

  • Не оказывает побочных действий
  • Не вызывает зависимости
  • Совсем ничего не стоит
  • Не нужно носить с собой дополнительные лекарственные средства

Точечный массаж проводят в течение 10 минут, после чего дыхание восстанавливается и отечность снимается. Необходимо массировать биологически активные зоны, которые находятся в таких местах:

  1. Крылья носа
  2. Переносица
  3. Возле ушного козелка
  4. Между большим и указательным пальцами с внешней стороны кисти
  5. На запястьях с тыльной стороны
  6. Под коленами
  7. Уголки глаз со стороны висков
  8. В области перехода шейного позвонка к черепу

Точечный массаж производят либо большим, либо указательным пальцем в течение 60 секунд. Если массируются ассиметричные зоны, то надавливать нужно одновременно двумя руками.

Как снять заложенность массажем носа?

Для того чтобы акупрессура была эффективной физиотерапевтической процедурой, выполнять ее нужно согласно определенным правилам. Перед тем, как массировать биологические точки, необходимо взять во внимание следующие рекомендации:

  1. В первую очередь нужно надавливать на те точки, находящиеся возле крыльев носа. Больной массирует углубления между крыльями носовой пирамиды и щеками указательными пальцами примерно 60-90 секунд.
  2. Затем можно помассировать точки под ноздрями. Пациент должен нащупать зоны, находящиеся под носом и над губой.
  3. Потом можно переместиться к переносице.
  4. Если болит голова, то снять неприятные ощущения поможет массаж висков.
  5. Дальше можно переходить к акупрессуре точек, проходящих по кистям.

При массаже заложенного носа следует помнить, что делать движения нужно теплыми пальцами. Если руки холодные, их можно нагреть, подержав горячую чашку с кофе или, сильно потерев ладошки.

При надавливании на акупунктурные точки не нужно делать это резко или интенсивно. Нажатие должно быть плавным, средней силы. Массажные движения могут быть кругообразными, непрерывными. Если пальпация точки сопровождается слабым болевым ощущением, значит, акупрессура проводится правильно.

Массаж можно делать до 3 раз в день. После проведения процедуры можно выпить стакан теплой жидкости: воды, сока, компота, чая. Таким образом, лечебное действие будет эффективнее.

Тем, кто хочет вылечить насморк, перед тем как снять заложенность носа, нужно знать, что массажные движения можно делать не только подушечками пальцев рук. Акупрессура осуществляется и методом постукивания. Для этого необходимо согнуть пальцы и использовать косточки. Постукивание следует производить в положении сидя.

  • Первые полминуты косточками стучат по активным точкам на крыльях носа. Три раза постукивают с одной стороны, затем с другой, поочередно на протяжении тридцати секунд.
  • Вторые полминуты постукивание производят по одному разу поочередно с обеих сторон носа.
  • Третьи полминуты биологические точки массируют двумя косточками одновременно.
  • После этого постукивание производят на переносице.

Простые массажные движения стимулируют кровообращение в носовой полости, снижая отечность. Они укрепляют мышцы, устраняют храп, тонизируют эндокринные железы.

Если же у больного не получается снять заложенность носа с помощью акупрессуры, то необходимо обратиться к специалисту. При серьезных воспалениях слизистой потребуется дополнительная терапия.

Кому нельзя делать массаж от заложенности носа?

Любые полезные физиотерапевтические процедуры имеют свои противопоказания. Акупрессура не подходит пациентам со следующими симптомами:

  • Очень высокая температура, которая проявляется при обострении воспаления
  • Появление неприятных болевых ощущений при массажных движениях
  • Раздраженная кожа в зоне биологически активной точки (аллергические дерматиты, гнойнички, герпес и др.)

Вьетнамский бальзам от заложенности носа

Специалисты рекомендуют использовать различные мази для большей эффективности массажных действий. Чаще всего для акупрессуры носа используют бальзам «Звездочку», который содержит большое количество эфирных масел. Вьетнамская мазь недорогая, но способна оказывать целебное воздействие на воспаленную слизистую носовой полости и пазух.

Массаж точек делают круговыми движениями с легкими плавными надавливаниями на активные зоны. Процедура позволяет не только стимулировать нервные окончания, но и прогревать воспаленные области. Бальзам снимает отечность, уменьшает болевые ощущения, уничтожает инфекционных возбудителей. Массажные движения усиливают кровообращение, тонизируют мышцы и сосуды, заставляют слизистую нормально функционировать.

Если заложенность носа у ребенка, то этот бальзам также подходит для лечения насморка. Но деткам дошкольного возраста лучше его не наносить на кожу, потому что у них могут появиться аллергические реакции или раздражения слизистых глаз и носовой полости. А вот у ребенка школьного возраста целебный бальзам устранит заложенность носа за короткое время.

Акупрессура со «Звездочкой» может повторяться несколько раз за день. Но лучше всего делать массаж утром и вечером.

Торасемид (5 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – торасемид 5 мг, 10 мг, 20 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (фарматоза 200 М), целлюлоза микрокристаллическая (вивапур 101 /циклосел РН 101), кросповидон (коллидон LC), повидон (коллидон 30), магния стеарат, вода очищенная.

Описание

Для дозировки 5 мг: Таблетки овальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «56» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Читайте также:  Средства для разжижения мокроты: лучшие препараты для детей, взрослых и при беременности

Для дозировки 10 мг: Таблетки овальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «57» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Для дозировки 20 мг: Таблетки овальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «59» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики.Торасемид.

Код АТХ С03СА04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается спустя час, после приема. Площадь под кривой зависимости концентрации от времени пропорционально возрастает при применении доз от 2,5 мг до 200 мг. Одновременный прием с пищей снижает Cmax на 30 минут, но общая биодоступность и диуретическая активность не изменяется. Более 99% торасемида связывается с белками плазмы. Объем распределения торасемида составляет от 12-15 литров для пациентов со слабой или средней почечной недостаточностью или застойной сердечной недостаточностью. У пациентов с циррозом печени объем распределения удваивается. Торасемид биотрансформируется путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и гидроксилирования кольца с образованием трех метаболитов: M1, M3 и M5. Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых лиц составляет 3 – 4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, а почечный клиренс равняется приблизительно 10 мл/мин. Приблизительно 80% введенной дозы выводится через почечные канальцы в неизмененном виде: торасемид 24%, в виде метаболитов M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%. При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Фармакодинамика

Торасемид действует на внутренней поверхности толстого сегмента восходящего колена петли Генле, где он ингибирует транспортную систему Na+/K+/2Cl-, вследствие чего снижается ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Действие Торасемида в качестве антигипертензивного препарата осуществляется благодаря его диуретическим действиям. Из-за понижения экстраклеточного и плазменного объема жидкости, временно понижается артериальное давление, а также понижается систолический объем крови.

Показания к применению

-отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек

Способ применения и дозы

Внутрь, один раз в день, после завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Пациентам пожилого возраста не требуется специальный подбор дозировки.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Обычная терапевтическая доза составляет 10-20 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить примерно в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек (цирроз печени)

Обычная терапевтическая доза составляет 20 мг внутрь один раз в день вместе с антагонистом альдостерона или другим калийсберегающим диуретиком. При необходимости дозу следует постепенно увеличить вдвое, до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени

Обычная терапевтическая доза составляет 5-10 мг внутрь один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое, до получения требуемого эффекта.

Максимальная разовая доза составляет 40 мг; её превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения).

Длительное использование любого мочегонного средства при болезни печени не изучалось в адекватных и хорошо контролируемых исследованиях.

Артериальная гипертензия. Начальная доза составляет 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приёме препарата в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если доза 10 мг не даёт требуемого результата, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Побочные действия

-нарушения водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия)

– гипокалиемия (особенно в случае диеты с низким содержанием калия или при рвоте, диарее или злоупотреблении слабительными лекарственными препаратами, а также печеночной недостаточности)

– головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания

– повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов в плазме

– повышение активности некоторых ферментов печени, в том числе γ- глутамил-транспептидазы (γ- ГГТП)

– задержка оттока мочи у пациентов с сужением мочевыводящих путей,

– повышение уровня мочевины и креатинина в плазме

Торасемид

Показания к применению

– отёчный синдром различного генеза, в том числе при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

– повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата;

у пациентов с аллергией на сульфаниламиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид;

– почечная недостаточность с анурией;

– печеночная кома и прекома;

– гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;

– резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);

– синоатриальная и атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени;

– декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;

– гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

– повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);

– хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

– возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не изучены);

– стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;

– нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);

– желудочковая аритмия в анамнезе;

– острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);

– нарушение функции печени, цирроз печени, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром;

– сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);

– одновременный прием сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или адренокортикотропного гормона (АКТГ);

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь, не разжевывая, запивая водой, в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности: обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отёчный синдром при заболевании почек: обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до достижения требуемого эффекта.

Отёчный синдром при заболевании печени: обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, так как ее действие не изучено. Препарат принимают длительно или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия: обычная начальная доза составляет 5 мг один раз в день.

При отсутствии адекватного снижения артериального давления в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Фармакологическое действие

Торасемид – это диуретическое средство (является “петлевым” диуретиком); обратимо связывается с котранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Благодаря анти-альдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и действует более продолжительно. Диуретический эффект развивается примерно через час после приема внутрь, достигая максимума через 2-3 часа и сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Торасемид снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в положении “лежа” и “стоя”.

Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Побочные действия

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто: полидипсия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна: снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).

Нарушения со стороны нервной системы: часто: головокружение, головная боль, сонливость; нечасто: судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна: спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, “ползания мурашек” и покалывания).

Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна: нарушение зрения.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна: нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер) обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром).

Нарушения со стороны сердца: нечасто: экстрасистолия, аритмия, тахикардия.

Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна: чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто: носовые кровотечения.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: диарея; нечасто: боль в животе, метеоризм; частота неизвестна: сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна: внутрипеченочный холестаз.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна: кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна: мышечная слабость.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто: увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто: учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна: олигурия, задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), интерстициальный нефрит, гематурия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: частота неизвестна: снижение потенции.

Общие расстройства и нарушение в месте введения: нечасто: лихорадка, астения, слабость, повышенная утомляемость, гиперактивность, нервозность. Тяжелые анафилактические реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после внутривенного введения.

Лабораторные и инструментальные данные: частота неизвестна: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, небольшое повышение концентрации щелочной фосфатазы в крови, преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, повышение активности некоторых “печеночных” ферментов (например, гамма-глутамилтрансферазы).

Нарушения со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: частота неизвестна: гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбов.

В случае передозировки могут развиться следующие симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

Специфический антидот неизвестен. Проводится провокация рвоты, промывание желудка, назначается активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ не эффективен, так как выведение торасемида и его метаболитов не ускоряется.

Особые указания

Препарат применяют строго по назначению врача.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду.

Пациентам, получающим высокие дозы препарата, во избежание развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли и применение препаратов калия. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в том числе натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение в меньшей дозе.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

Применение препарата может провоцировать обострение подагры.

У пациентов с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий.

В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Беременность: с осторожностью.

Период лактации: противопоказано.

Взаимодействие

При одновременном применении минерало- и глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами – возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и увеличивается период полувыведения (для низкополярных).

Торасемид повышает концентрацию и увеличивает риск развития нефротоксического и ототоксического действия хлорамфеникола, этакриновой кислоты, антибиотиков, салицилатов, препаратов платины (Pt), амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

Последовательный или одновременный прием с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II может приводить к резкому падению артериального давления. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), сукральфат, метотрексат и пробенецид снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Торасемид усиливает гипотензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Торасемид может повышать токсичность препаратов лития и ототоксичность этакриновой кислоты.

Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.

Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.

Читайте также:  У ребенка мутная моча с осадком и белыми хлопьями: причины и лечение патологии

При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экстракции уратов почками, а торасемид – гиперурикемию. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функции почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.

Биодоступность и эффективность торасемида может снижаться при совместном приеме с колестирамином.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Торасемид-СЗ – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

1 таблетка содержит:

активное вещество: торасемид – 5 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молочный) – 89,3 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) – 24,5 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 0,6 мг; магния стеарат – 0,6 мг.

дозировка 10 мг :

активное вещество: торасемид – 10 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молочный) – 178,6 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) – 49,0 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 1,2 мг; магния стеарат – 1,2 мг.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические с фаской и риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Торасемид является “петлевым” диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2-3 часа после приема препарата внутрь. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда; уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Торасемид в меньшей степени чем фуросемид вызывает гипокалиемию при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Фармакокинетика:

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь. Биодоступность составляет 80-90% с незначительными индивидуальными вариациями.

Диуретический эффект сохраняется до 18 часов что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь ограничивающего активность пациентов.

Связь с белками плазмы крови более 99%. Видимый объем распределения составляет 16 л.

Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1 М3 и М5) которые связываются с белками плазмы крови на 86% 95% и 97% соответственно.

Период полувыведения (Т1/2) торасемида и его метаболитов составляет 3-4 часа и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин почечный клиренс – 10 мл/мин. В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 – 12% М3 – 3% М5 – 41%).

При почечной недостаточности Т1/2 не изменяется Т1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью Т1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен кумуляция препарата маловероятна.

Показания:

– Отечный синдром различного генеза в т. ч. при хронической сердечной недостаточности заболеваниях печени легких и почек;

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины); почечная недостаточность с анурией; печеночная кома и прекома; рефрактерная гипокалиемия/рефрактерная гипонатриемия; гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей); гликозидная интоксикация; острый гломерулонефрит; декомпенсированный аортальный и митральный стеноз гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.); гиперурикемия; одновременное применение аминогликозидов и цефалоспоринов; возраст до 18 лет; беременность период грудного вскармливания; непереносимость лактозы дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью:

Артериальная гипотензия стенозирующий атеросклероз церебральных артерий гипопротеинемия предрасположенность к гиперурикемии нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз) желудочковая аритмия в анамнезе острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока) диарея панкреатит сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе) гепаторенальный синдром подагра анемия; одновременное применение сердечных гликозидов кортикостероидов и адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Беременность и лактация:

Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью проникает через /плацентарный барьер вызывая нарушения водноэлектролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось препарат не рекомендуется применять во время беременности.

Неизвестно проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Торасемид-СЗ в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Внутрь один раз в день не разжевывая запивая достаточным количеством воды. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время независимо от приема пищи.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек

Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени

Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг ее превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения). Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.

Начальная доза составляет 25 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не дает требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Побочные эффекты:

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения:

очень часто: ≥ 1/10 (> 10%);

часто: от ≥ 1/100 до 1% и 1/1000 до 01% и 001% и Со стороны нервной системы :

часто – головная боль головокружение сонливость;

нечасто – судороги мышц нижних конечностей;

частота неизвестна – спутанность сознания обморок парестезии в конечностях (ощущение онемения “ползания мурашек” и покалывания).

Со стороны органов чувств :

частота неизвестна – нарушение зрения нарушение слуха шум в ушах и потеря слуха (носит как правило обратимый характер) обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром).

Со стороны сердечно-сосудистой системы :

нечасто – экстрасистолия аритмия тахикардия;

частота неизвестна – чрезмерное снижение артериального давления ортостатическая гипотензия коллапс тромбоз глубоких вен тромбоэмболия снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны дыхательной системы :

нечасто – носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы :

нечасто – боль в животе метеоризм полидипсия;

частота неизвестна – сухость во рту тошнота рвота потеря аппетита панкреатит диспепсические расстройства внутрипеченочный холестаз.

Со стороны кожи и подкожных тканей :

частота неизвестна – кожный зуд сыпь крапивница полиморфная эритема эксфолиативный дерматит пурпура васкулит фотосенсибилизация.

Со стороны опорно-двигательного аппарата :

частота неизвестна – мышечная слабость.

Со стороны мочевыделительной системы :

часто – увеличение частоты мочеиспускания полиурия никтурия;

нечасто – учащенные позывы к мочеиспусканию;

частота неизвестна – олигурия задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей) интерстициальный нефрит гематурия.

Со стороны репродуктивной системы :

частота неизвестна – снижение потенции.

Со стороны обмена веществ :

частота неизвестна – гипокалиемия гипонатриемия гипомагниемия гипокальциемия гипохлоремия метаболический алкалоз гиповолемия дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста).

Со стороны лабораторных показателей :

нечасто – гиперхолестеринемия гипертриглицеридемия;

частота неизвестна – гиперурикемия небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови повышение активности некоторых “печеночных” ферментов в плазме крови (например гамма-глутамилтрансферазы) тромбоцитопения лейкопения агранулоцитоз гипергликемия снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).

частота неизвестна – апластическая или гемолитическая анемия.

Передозировка:

Симптомы: усиленный диурез сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови и нарушением водно-электролитного баланса крови с последующим выраженным снижением артериального давления сонливостью и спутанностью сознания коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты промывание желудка активированный уголь. Лечение симптоматическое снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов гематокрита симптоматическое лечение.

Взаимодействие:

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов аминогликозидов хлорамфеникола этакриновой кислоты цисплатина амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

Повышает эффективность диазоксида и теофиллина снижает – гипогликемических средств аллопуринола.

Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность. Лекарственные средства блокирующие канальциевую секрецию повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.

При одновременном применении глюкокортикостероидов амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии с сердечными гликозидами – возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных).

Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.

Нестероидные противовоспалительные препараты сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.

Усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).

Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального давления. Этого можно избежать снизив дозу торасемида или временно отменив его.

Одновременное использование пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.

При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками а торасемид – гиперурикемию.

Сообщалось что у пациентов с высоким риском развития нефропатии принимающих торасемид внутрь при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию. Биодоступность и как следствие эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.

Особые указания:

Применять строго по назначению врача.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ.

Пациентам получающим высокие дозы препарата Торасемид-СЗ в течение длительного периода во избежание развития гипонатриемии метаболического алкалоза и гипокалиемии рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в том числе натрий кальций калий магний) кислотно-основное состояние остаточный азот креатинин мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии с гиперплазией предстательной железы сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития головокружения и сонливости).

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки 5 мг и 10 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.

По 30 таблеток в банку полимерную из полиэтилена низкого давления с крышкой из полиэтилена высокого давления или во флакон полимерный из полиэтилена низкого давления с крышкой из полиэтилена высокого давления.

Каждую банку флакон 2 3 6 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Закрытое акционерное общество “Северная звезда” (ЗАО “Северная звезда”), Ленинградская обл., Всеволожский муниципальный район, Кузьмоловское городское поселение, г.п. Кузьмоловский, ул. Заводская, д. 4, Россия

Торасемид

Содержание

  • Фармакологические свойства препарата Торасемид
  • Показания к примененинию препарата Торасемид
  • Применение препарата Торасемид
  • Противопоказания к примененинию препарата Торасемид
  • Побочные эффекты препарата Торасемид
  • Особые указания по применению препарата Торасемид
  • Взаимодействия препарата Торасемид
  • Передозировка препарата Торасемид, симптомы и лечение
  • Условия хранения препарата Торасемид

Фармакологические свойства препарата Торасемид

Диуретическое средство быстрого действия. Механизм диуретического действия обусловлен торможением реабсорбции ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле. Уменьшает пред- и постнагрузку на миокард. Торасемид снижает АД, уменьшая ОПСС, что объясняется снижением повышенной активности свободного Са2+ в клетках гладких мышц артериальных сосудов. В результате этого, вероятно, снижается также повышенная сократимость и соответственно повышенная реакция сосудов на эндогенные прессорные субстанции (например, катехоламины).

Читайте также:  Послеродовой психоз у женщин: симптомы, лечение, профилактика

Показания к применению препарата Торасемид

Отечный синдром различного генеза (в том числе при сердечной недостаточности), отеки и повышение АД у пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин или концентрация креатинина в плазме крови выше 6 мг/ дл), отеки и повышение АД при тяжелой почечной недостаточности при остаточном диурезе более 200 мл/сут (в том числе при гемодиализе), острая левожелудочковая недостаточность (отек легких).

Применение препарата Торасемид

При отечном синдроме у пациентов с сердечной недостаточностью начальная разовая доза для в/в инъекций составляет 10 мг; при необходимости дозу повышают до 20 мг. Торасемид в разовой дозе 40 мг можно применять не более 3 дней. Вводить только в/в медленно.При необходимости проведения длительной терапии следует перейти на прием торасемида внутрь. Поддерживающая доза — 5 мг/сут внутрь. При недостаточной эффективности дозу повышают до 20 мг/сут.
При остром отеке легких вводят в/в 20 мг р-ра для инъекций. При наличии показаний в этой дозе торасемид можно повторно вводить каждые 30 мин. Максимальная суточная доза — 100 мг. Р-р вводят только в/в медленно. В/в введение следует продолжать не более 7 дней.
При отеках у пациентов с нарушениями функции почек начальная доза для в/в инфузии составляет 50 мг. Вливания проводят с помощью перфузора. При недостаточном диурезе дозу можно повысить до 100 мг/сут. Инфузию проводят в течение 1 ч. Максимальная суточная доза — 200 мг. В/в введение следует продолжать не более 7 дней. При необходимости проведения длительной терапии необходимо как можно быстрее перейти от в/в введения торасемида к приему внутрь. Начальная доза при приеме внутрь — 50 мг. При недостаточном диурезе дозу можно повысить до 100 мг. Максимальная суточная доза для приема внутрь — 200 мг.

Противопоказания к применению препарата Торасемид

Артериальная гипотензия, терминальная стадия почечной недостаточности, тяжелые нарушения функции печени, прекома, кома, гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, нарушения мочеиспускания, повышенная чувствительность к торасемиду или производным сульфонилмочевины.
Применение торасемида в высоких дозах противопоказано при невыраженных нарушениях функции почек, так как существует риск потери значительного количества воды и электролитов.
Относительные противопоказания: подагра, выраженные нарушения проводимости (AV- блокада II и III степени), нарушения КОР, одновременная терапия препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами, заболевания крови (в том числе тромбоцитопения или анемия), токсические поражения почек, период беременности и кормления грудью, возраст до 12 лет.

Побочные эффекты препарата Торасемид

Возможны гиповолемия, гипокалиемия и/или гипонатриемия, метаболический алкалоз; головная боль, головокружение, общая слабость, судороги, спутанность сознания, артериальная гипотензия, тромбоз, нарушения сердечного ритма, стенокардия, острый инфаркт миокарда, синкопе; отсутствие аппетита, боль в желудке, тошнота, диарея, запор; повышение активности ферментов печени; тромбоцитопения, эритроцитопения, лейкопения; зуд, сыпь, фотосенсибилизация, анафилактический шок; ощущение сухости во рту, парестезии; повышение концентрации мочевой кислоты, креатинина и мочевины, глюкозы, триглицеридов и холестерина в плазме крови; нарушение зрения; у пациентов с расстройствами мочеиспускания возможна задержка мочи.

Взаимодействия препарата Торасемид

Торасемид усиливает действие гипотензивных средств (в том числе ингибиторов АПФ), теофиллина, курареподобных средств. При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации. Торасемид может ослаблять действие гипогликемизирующих препаратов и сосудосуживающее действие катехоламинов. Пробенецид, колестирамин и НПВП ослабляют диуретическое и гипотензивное действие торасемида. При одновременном применении с салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое действие на ЦНС.
В высоких дозах торасемид усиливает нефро- и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков и цисплатина.
При одновременном применении торасемида со слабительными средствами или минерало- и глюкокортикоидами повышается риск развития гипокалиемии, а с препаратами лития — возможно повышение концентрации лития в плазме крови.

Передозировка препарата Торасемид, симптомы и лечение

Проявляется гиповолемией, электролитным дисбалансом, гипокалиемией, гипонатриемией; сонливостью, спутанностью сознания, артериальной гипотензией, сосудистым коллапсом, нарушениями со стороны пищеварительного тракта.
Специфического антидота нет. Показано проведение регидратационной терапии с целью восполнения ОЦК и восстановления электролитного баланса.

Список аптек, где можно купить Торасемид:

  • Москва
  • Санкт-Петербург

Торасемид (Torasemide)

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Торасемид

Таблетки белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской; на стороне с риской гравировка “56”, на противоположной стороне гравировка “Н”.

1 таб.
торасемид5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 79 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 10 мг, кросповидон – 3 мг, повидон К30 – 2 мг, магния стеарат – 1 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
30 шт. – банки (1) – пачки картонные.
60 шт. – банки (1) – пачки картонные.
100 шт. – банки (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

“Петлевой” диуретик. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Диуретический эффект развивается примерно в течение часа после приема внутрь, достигая максимума через 3-6 ч, и продолжается от 8 до 10 ч.

Снижает систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид всасывается из ЖКТ с ограниченным эффектом “первого прохождения” через печень. C max в плазме крови достигается в течение 1.5 ч после приема внутрь. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию. Нарушение функции почек и/или печени не влияют на всасывание.

Более 99% торасемида связывается с белками плазмы крови.

V d у здоровых добровольцев и у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или хронической сердечной недостаточностью – от 12 до 15 л. У пациентов с циррозом печени V d увеличивается вдвое.

Метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C9 с образованием трех метаболитов.

Основной метаболит – это производное карбоновой кислоты, является фармакологически неактивным. Два других метаболита, которые в организме образуются в незначительном количестве, обладают некоторой диуретической активностью, но их концентрация слишком мала, чтобы оказывать какое-либо значимое клиническое действие.

T 1/2 торасемида у здоровых добровольцев составляет 4 ч. Около 80% от принятой во внутрь дозы выводится почками в виде метаболитов и около 20% в неизменном виде (у пациентов с нормальной функцией почек). Общий клиренс торасемида составляет 41 мл/мин и почечный клиренс – около 10 мл/мин, что соответствует примерно 25% от общего.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации снижен печеночный и почечный клиренс препарата. У таких пациентов общий клиренс торасемида на 50% меньше, чем у здоровых добровольцев, а T 1/2 и общая биодоступность соответственно выше.

У пациентов с почечной недостаточностью, почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не отражается на общем клиренсе. Диуретический эффект при почечной недостаточности может быть достигнут путем применения в высоких дозах. Общий клиренс торасемида и T 1/2 остаются на том же уровне в случае сниженной функции почек, за счет метаболизма в печени.

У пациентов с циррозом печени V d , T 1/2 и почечный клиренс повышены, но общий клиренс остается неизменным.

Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения снижения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и T 1/2 при этом не меняются.

Показания активных веществ препарата Торасемид

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
I10Эссенциальная [первичная] гипертензия
I50.0Застойная сердечная недостаточность
K74Фиброз и цирроз печени
N03Хронический нефритический синдром
N04Нефротический синдром
N18Хроническая болезнь почек
R60Отек, не классифицированный в других рубриках

Режим дозирования

Принимают внутрь. В зависимости от показаний доза составляет 5-20 мг 1 раз/сут.

Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, т.к. ее действие не изучено. Применяют длительно или до момента исчезновения отеков.

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: нечасто – гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, полидипсия.

Со стороны нервной системы: часто – головокружение, головная боль, сонливость; нечасто – судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна – спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение, покраснение лица; частота неизвестна – чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – носовые кровотечения.

Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея; нечасто – боль в животе, метеоризм; частота неизвестна – тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические явления.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто – увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто – учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна – задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), повышение концентрации мочевины и креатинина в крови.

Лабораторные показатели: нечасто – увеличение числа тромбоцитов; частота неизвестна – гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, небольшое повышение активности ЩФ в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов (например, ГГТ), гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз.

Со стороны органов чувств: частота неизвестна – нарушения зрения, звон в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер).

Со стороны кожных покровов: частота неизвестна – кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация.

Прочие: нечасто – астения, слабость, жажда, гиперактивность, нервозность, повышенная утомляемость.

Противопоказания к применению

Анурия; печеночная кома и прекома; рефрактерная гипокалиемия; рефрактерная гипонатриемия; дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей); гликозидная интоксикация; острый гломерулонефрит; синоатриальная и AV-блокада II и III степени; детский и подростковый возраст до 18 лет; беременность; повышенная чувствительность к торасемиду; аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины).

Применение при беременности и кормлении грудью

Особые указания

С осторожностью: артериальная гипотензия; гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее); нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз); желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока); диарея; панкреатит; сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе); заболевания печени, осложнившиеся циррозом и асцитом, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром; подагра, гиперурикемия; анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, амногликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или АКТГ; гипокалемия; гипонатриемия; период лактации.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду.

У пациентов, особенно в начале лечения торасемидом и у лиц пожилого возраста, рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, объем и концентрацию циркулирующей крови.

При длительном лечении торасемидом рекомендуется проводить регулярный контроль электролитного баланса (особенно уровня калия), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина, липидов и клеточных компонентов крови.

Пациентам, получающим торасемид в высоких дозах, во избежание развития гипонатриемиии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием торасемида до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение торасемидом в меньшей дозе. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется применение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также соблюдать диету, богатую калием.

Применение торасемида может вызывать обострение подагры.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно, принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения пациенты должны избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Торасемид повышает токсичность сердечных гликозидов.

При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Торасемид усиливает действие гипотензивных препаратов.

Торасемид, особенно в высоких дозах, может усилить нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидов, антибиотиков, препаратов платины, цефалоспоринов.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах возможно усиление их токсического действия.

Торасемид ослабляет действие гипогликемических препаратов.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к кратковременному падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Биодоступность и как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.

Торасемид может повышать токсичность препаратов лития и ототоксичность этакриновой кислоты.

Ссылка на основную публикацию