Пароксизмальная тахикардия: наджелудочковая и желудочковая, причины, симптомы, лечение

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, сокращенно ПНТ, – вид аритмии. Сопровождается частотой сердечных сокращений (ЧСС) от 140 до 220 и более ударов в минуту. Возникает спонтанно и неожиданно заканчивается. Длительность ПНТ составляет минимум три сердечных цикла, при этом сохраняется регулярный сердечный ритм. Сам приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких дней.

ПНТ возникает из-за нарушения нервной регуляции сердечной деятельности или повреждения других органов.

В первом случае избыточная нервная стимуляция приводит к учащению ЧСС.

ПНТ может возникнуть и у здоровых людей под влиянием определенных факторов:

  • продолжительные физические нагрузки;
  • стресс;
  • употребление энергетических и стимулирующих напитков;
  • вредные привычки.

В случае с органическими повреждениями вызвать пароксизмальную наджелудочковую тахикардию могут:

  • повреждения сердечной мышцы вследствие ишемии, воспалений, интоксикации;
  • инфаркт миокарда;
  • порок сердца;
  • патология проводящей системы сердца.

Помимо заболеваний сердца, на пароксизмальную наджелудочковую тахикардию могут влиять другие органы. Стоит проверить работу почек, легких и ЖКТ, особенно если имеются хронические или острые заболевания.

Симптомы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Пароксизмальная тахикардия всегда имеет внезапное отчетливое начало. Пациент чувствует толчок или сжатие, а иногда и укол, в области сердца.

Приступ может сопровождаться симптомами:

  • головокружением;
  • шумом в голове;
  • предобморочным состоянием или обмороком;
  • потливостью;
  • тошнотой;
  • дрожью в теле.

Чтобы верно диагностировать тахикардию, важно провести тщательный опрос и осмотр пациента. Высококвалифицированные врачи Кардиологического центра ФНКЦ ФМБА смогут быстро определить недуг.

Диагностика

Тахикардия бывает синусовой и пароксизмальной, различаются они от места возникновения электроимпульса, который заставляет сердце сокращаться. Для постановки диагноза врач ФНКЦ ФМБА проводит физикальный осмотр, собирает анамнез и назначает анализы.

Физикальный осмотр включает в себя:

  • внешний осмотр пациента;
  • измерение частоты сердечных ударов;
  • измерение артериального давления.
  • ЭКГ;
  • ЭКГ при дополнительной нагрузке на организм;
  • суточный мониторинг ЭКГ;
  • ЭХО;
  • стресс-эхокардиография;
  • МРТ;
  • КТ-кардиография.

Профилактика

Профилактика заключается в ранней диагностике. Зачастую успех напрямую зависит от пациента и его отношения к своему здоровью. Основные рекомендации, которые следует выполнять при профилактике:

  • умеренные регулярные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание ситуаций, приводящих к стрессу, вызывающих тревожность;
  • соблюдение предписаний лечащего врача.

Главное своевременно диагностировать тахикардию, чтобы вовремя перейти к профилактике. Ознакомиться с программами нашего центра можно по ссылке.

Как лечить пароксизмальную наджелудочковую тахикардию

В центре ФНКЦ ФМБА есть несколько вариантов лечения. В зависимости от степени недуга, лечащий врач может разместить вас в терапевтическом отделении. Вы будете находиться под постоянным присмотром профессионалов и получать своевременную медицинскую помощь. Обычно это медикаментозная терапия. Если симптомы стандартной терапии недостаточно, то вам могут предложить проведение катетерной абляции аритмии. При этом, пункционным доступом под местным обезболиванием, под контролем рентгена с помощью катетера производят точную диагностику очага аритмии и, точечно воздействуя на нее радиочастотным импульсом или холодом, устраняют причину пароксизмальной тахикардии.

Пароксизмальная тахикардия

Всем людям, испытывающим дискомфорт в области сердца, важно знать, что это такое пароксизмальная тахикардия. Как заболевание она очень коварна, поскольку способствует нарушению кровоснабжения как сердечной мышцы, так и организма в целом. Если своевременно не обратить внимание на приступы пароксизмы, могут развиться более сложные болезни в виде сердечной недостаточности.

Пароксизмальная тахикардия (ПТ) характеризуется образованием патологических очагов, повышающих возбуждение сердца и тем самым увеличивающих ЧСС.

Начинается пароксизма без видимых причин, внезапно. Таким же образом заканчивает. Единственное, продолжительность ее может отличаться в отдельно взятых клинических случаях. В зависимости от расположения эктопического очага различают несколько форм патологии, поэтому своевременное обращение к врачу поможет не только узнать, чем опасна пароксизмальная тахикардия, но и начать безотлагательное лечение.

Описание пароксизмальной тахикардии

Главная особенность пароксизмальной тахикардии – генерация дополнительных импульсов эктопическим очагом, который может располагаться в различных областях сердца – предсердиях, желудочках, атриовентрикулярном узле. Соответственно различают одноименные виды ПТ – предсердный, желудочковый и узловой.

Длительность ПТ может быть различной – от секундных приступов до затяжных пароксизм, длящихся часы и сутки. Больше всего неприятна продолжительная пароксизмальная тахикардия, опасно ли это? Безусловно, поскольку страдает не только сердце, но и другие органы и системы организма. Поэтому лечение назначается всем без исключения больным пароксизмальной тахикардией, которое отличается методами проведения.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Во время ПТ пациент ощущает частое сердцебиение, достигающее в одну минуту от 150 до 300 ударов. Импульсы из аномального очага распространяются по сердечной мышце регулярно, но более часто. Их возникновение нельзя связать с конкретными видимыми факторами. Поэтому исследователи более склонны отождествлять возникновение ПТ с экстрасистолами, которые также могут генерироваться эктопическим очагом одна за другой.

Дополнительными признаками заболевания считаются:

  • дискомфорт в области сердца;
  • приливы;
  • повышенная потливость;
  • раздражительность и беспокойство;
  • слабость и утомляемость.

Подобные проявления связаны с повышенной активностью симпатического отдела нервной системы.

Некоторые формы ПТ отличаются наличием или отсутствием вегетативных признаков. Например, при предсердной ПТ наблюдается потливость, раздражительность и прочие симптомы. При желудочковом типе подобных признаков нет.

Болезнь может развиваться на фоне дистрофических расстройств миокарда, которые выражаются одышкой, болями в сердце, повышенным артериальным давлением, отечностью нижних конечностей, ощущением нехватки воздуха.

Внешний вид больного также может указать на начало приступа. Кожные покровы становятся бледными, дыхание учащается, человек становится беспокойным и раздражительным. Если приложить руку к основным местам прощупывания крупных сосудов, ощущается их сильная пульсация.

Измерение артериального давления помогает в постановке диагноза. Как правило, диастолический показатель не изменяется, тогда как систолическое давление (верхнее) часто снижается из недостаточного кровоснабжения. Выраженная гипотония указывает на структурные изменения миокарда (кардиосклероз, недостаточность клапанов, обширные инфаркты).

Причины появления пароксизмальной тахикардии

Во многом сходны с развитием экстрасистолии. В зависимости от возраста, предрасполагающих факторов, окружающей обстановки и наличия изменений в структуре миокарда, различают функциональные причины появления пароксизмальной тахикардии и органические. Также существуют провоцирующие факторы, потенцирующие развитие патологии.

Функциональные факторы

Рассматриваются чаще всего у молодых людей, которые не предъявляют сильных жалоб при возникновении пароксизмов. Патология может развиваться из-за злоупотребления алкоголем, крепкими напитками, курения, несбалансированного питания, частых психоэмоциональных перегрузок.

Предсердная форма ПТ функционального генеза встречается у раненых и контуженных, которые перенесли сильный стресс. Также появлению приступов могут способствовать расстройства вегетативной нервной системы, частым проявлением которой является вегето-сосудистая дистония, неврозы и неврастении.

Пароксизмальная тахикардия может быть связана с патологией ряда других органов и систем. В частности, косвенное влияние на работу сердца имеют заболевания мочевыводящей, желчевыводящей и желудочно-кишечной системы, диафрагмы и легких.

Органические предпосылки

Связаны с глубокими органическими изменениями в сердечной мышце. Это могут быть как участки ишемии или дистрофии, так и некроз или кардиосклероз. Поэтому любые нарушения питания, травмы, инфекционные процессы могут стать причиной развития нарушения сердечного ритма, в том числе пароксизмальной тахикардии.

Пароксизмы в 80% случаев наблюдаются после перенесенного инфаркта миокарда, на фоне стенокардии, гипертонической болезни, ревматизме, при котором поражаются клапаны сердца. Сердечная недостаточность, острая и хроническая, также способствует поражению миокарда, а значит возникновению эктопических очагов и пароксизмов.

Провоцирующие факторы пароксизмы

Если у человека уже были пароксизмы, нужно быть особенно внимательным к предрасполагающим факторам, которые могут способствовать появлению новых приступов. К их числу относится:

  • Быстрые и резкие движения (ходьба, бег).
  • Усиленное физическое напряжение.
  • Питание несбалансированное и в большом количестве.
  • Перегрев или переохлаждение, а также вдыхание очень холодного воздуха.
  • Перенесение стресса и сильного переживания.

В небольшом проценте случаев ПТ появляется на фоне тиреотоксикоза, обширных аллергических реакций, выполнения манипуляций на сердце (катетеризация, хирургические вмешательства). Прием некоторых препаратов, в основном сердечных гликозидов, вызывает пароксизмы, так же как и расстройство электролитного обмена, поэтому любые препараты нужно использовать после консультации у врача.

Перед началом пароксизмы могут появиться предвестники, проявляющиеся в виде головокружения, шума в ушах, дискомфорта в области сердца.

Видео: Причины тахикардии сердца

Виды пароксизмальной тахикардии

Локализация патологических импульсов позволяет разделять все пароксизмальные тахикардии на три вида: наджелудочковый, узловой и желудочковый. Последние два вида характеризуются расположением аномального очага вне синусового узла и встречаются чаще, чем желудочковый.

По течению выделяют острую пароксизмальную тахикардию, хроническую, или возвратную, и непрерывно рецидивирующую.

По механизму развития патология определяется как очаговая (при наличии одного эктопического очага), многофокусная (очагов несколько) или реципрокная, то есть образующаяся в результате круговой передачи импульса.

Независимо от механизма появления ПТ всегда перед приступом появляется экстрасистола.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

Известна еще как суправентрикулярная ПТ и предсердная, поскольку электрические импульсы поступают в основном из предсердий по пучкам Гиса к желудочкам. В других вариантах происходит циркулярная (круговая) передача импульса, что становится возможным при наличии дополнительных путей для прохождения возбуждающего импульса.

Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия

Известна как узловая, поскольку эктопический очаг находиться в области атриовентрикулярного узла. После генерации электрические импульсы поступают из АВ-узла по пучкам Гиса в миокард желудочков, откуда переходят в предсердия. В некоторых случаях осуществляется одновременное возбуждение предсердий и желудочков.

Чаще определяется у молодых людей до 45 лет, в 70% у женщин. Это связано с большей подверженностью эмоциональным воздействиям.

Иногда во время внутриутробного развития атриовентрикулярный узел закладывается из двух частей вместо одной, что в дальнейшем приводит к развитию пароксизм. Также беременные подвергаются риску появлению тахикардии, что связано с гормональной перестройкой организма и увеличенной нагрузкой на сердце.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Из всех видов ПТ является самой сложной и опасной из-за возможного развития фибрилляции желудочков. Эктопический очаг координирует работу желудочков, которые сокращаются в несколько раз чаще нормы. В то же время предсердия продолжают контролироваться синусовым узлом, поэтому их скорость сокращения намного меньше. Разнобой в работе сердечных отделов приводит к тяжелой клинике и серьезным последствиям.

Патология характерна для больных кардиальными заболеваниями: у 85% встречается при ишемической болезни сердца. У мужчин возникает в два раза чаще, чем у женщин.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Важную роль играют клинические проявления – внезапность начала и конца приступа, учащенное сердцебиение и толчкообразные ощущения в зоне сердца. Аускультативно будут слышны четкие тона, первый хлопающий, второй слабо определяемый. Сердечный ритм ускоренный. При измерении артериального давления систолический показатель может быть снижен, либо вообще определяется гипотония.

Электрокардиография является главным методом подтверждения диагноза. В зависимости от формы тахикардии, могут быть видны различные картины ЭКГ:

  • Реципрокная предсердная ПТ характеризуется изменением зубца Р, который может стать отрицательным. Интервал PR нередко удлиняется.

  • Очаговая предсердная пароксизма на ЭКГ выражается нестабильно. Зубец Р морфологически изменяется и может сливаться с зубцом Т.

  • Атриовентрикулярная ПТ в типичных случаях до 74% проявляется на ЭКГ отсутствием зубца Р и узкокомплексной тахикардией.

  • Желудочковая ПТ проявляется широкими комплексами QRS, В 70% не видны предсердные зубцы Р.

Дополнительно с ЭКГ назначаются другие инструментальные методы обследования: УЗИ сердца, коронарографию, МРТ (магнитно-резонансная томография). Уточнить диагноз помогает суточный мониторинг ЭКГ, пробы при физической нагрузке.

Лечение пароксизмальной тахикардии

При любой тахикардии показаны вагусные пробы, то есть воздействие на сердечную активность через блуждающий нерв. Делается несколько раз подряд резкий выдох, наклон или приседание. Также помогает прием холодной воды. Массаж каротидного синуса стоит выполнять только у тех, кто не болеет острыми нарушениями мозговой деятельности. Распространенный прием надавливания на глаза (проба Ашнера- Даньинине) не стоит применять, поскольку можно повредить структуру глазных яблок.

Медикаментозное лечение используется при отсутствии эффекта от вагусных проб или сильной тахикардии. В 90% случаев помогают АТФ и антагонисты кальция. Некоторые пациенты жалуются на побочные действия после приема АТФ в виде тошноты, покраснения лица, головной боли. Эти субъективные ощущения довольно быстро проходят.

Желудочковая ПТ требует обязательного купирования приступа и восстановления синусового ритма, поскольку возможно развитие фибрилляции желудочков. С помощью ЭКГ стараются определить зону аномального очага, но если это не получается сделать, тогда последовательно вводят внутривенно лидокаин, АТФ, новокаинамид и кордарон. В дальнейшем больные на желудочковую пароксизмальную тахикардию наблюдаются кардиологом, который составляет противорецидивное лечение.

Когда необходимо лечение между приступами? Если пароксизмы возникают раз в месяц или чаще. Или они редко проявляются, но при этом наблюдается сердечная недостаточность.

В ряде случаев требуется оперативное лечение, которое направлено на устранение эктопического очага с восстановлением нормального синусового ритма. Для этого может быть использовано различное физическое воздействие: лазером, криодеструктором, электрическим током.

Хуже купируются пароксизмы, связанные с тиреотоксикозом, сердечными пороками, вегето-сосудистой дистонией, ревматизмом. Легче поддаются лечению приступы, развившиеся из-за гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.

Препараты

Существуют различные комбинации назначения антиаритмических средств. Наиболее эффективно их использование при предсердной пароксизмальной тахикардии. В порядке убывания используются следующие препараты:

  1. АТФ
  2. Верапамил (изоптин)
  3. Новокаинамид и его аналоги
  4. Кордарон

Для купирования приступов часто используют бета-адреноблокаторы. Самым известным является анаприлин, который вводится в дозе 0,001 г за 1-2 мин внутривенно. Другой препарат из этой группы – окспренолол, вводится внутривенно по 0,002 г или выпивается в таблетках по 0,04-0,08 г. Следует помнить, что более быстрое действие препарата начинается после его введения через вену.

Аймалин часто используется в тех случаях, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы, новокаинамид и хинидин. Помогает препарат в 80% случаев. Лекарство вводится через вену одной дозой по 0,05 г, разведенной в физиологическом растворе. Для предупреждения развития приступа назначается по таблетке до 4 раз в день.

Мекситил является антиаритмическим препаратом, который считается высокоэффективным средством для терапии желудочковой ПТ, развившейся на фоне
инфаркта миокарда. Его вводят на растворе глюкозы в дозе 0,25 г. Также назначают для предотвращения рецидивов в таблетках до 0,8 г в сутки.

В некоторых случаях приступ пароксизмы тяжело купируется. Тогда рекомендуется к использованию магния сульфат, вводимый внутривенно или внутримышечно в дозе 10 мл.

Важно отметить, что соли калия более действенны при предсердной ПТ, а соли магния – при желудочковой форме.

Профилактика пароксизмальной тахикардии

Общие рекомендации

Специфического предупреждения развития приступов нет. Единственное, все кардиологические больные должны проходить своевременное обследование, чтобы исключить вероятность скрытой ПТ. Также важно выполнять следующие рекомендации:

  • придерживаться диеты, либо организовать правильный рацион питания;
  • вовремя принимать назначенные антиаритмические препараты;
  • не запускать основное заболевание,особенно если это кардиальная патология;
  • избегать стрессовых ситуаций или при их возникновении принимать успокоительные препараты;
  • не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения (даже пассивного).

Тесты антиаритмических препаратов

Используются для подбора профилактической терапии пароксизмальной тахикардии, особенно желудочковой формы. Для этого используют два метода:

  • Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ – учитывает эффективность препарата относительно уменьшенного количества желудочковых аритмий, определяемых изначально.
  • Метод ЭФИ – с его помощью вызывают тахикардию, затем вводят препарат и снова вызывают. Средство считается подходящим, если тахиаритмию вызвать не удалось.

Видео: Что нужно знать о пароксизмальной тахикардии

Похожие статьи

Терапия заболевания проводится с учетом различных факторов: длительности течения аритмии, ее особенностей, наличии осложнений. При частых пароксизмах, возникновении симптомов сердечной недостаточности больного госпитализируют в стационар, где проводится антиаритмическое лечение. Для этого зачастую используют новокаинамид, ингибиторы АТФ, кордарон, верапамил. После купирования приступа проводится противорецидивное лечение, основанное на антиаритмических препаратах и сердечных гликозидах. Если медикаментозно не удается улучшить качество жизни больного, тогда проводят хирургическое лечение.

Читайте также:  Фильтрум СТИ — инструкция по применению, при отравлениях, аллергии, кишечных инфекциях

Существуют различные формы нарушения ритма, входящих в общую группу под названием аритмия. К ней также относится пароксизмальная фибрилляция предсердий, для которой характерно непостоянное течение. В некоторых случаях приступы возникают несколько раз в год, в других вариантах – каждую неделю. Из-за этого довольно непросто проводится диагностика и лечение болезни.

Возникновение тахикардии нередко приводит к появлению неблагоприятных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни больного. При отсутствии своевременного лечения течение заболевания может осложняться другими патологическими состояниями. В результате развивается патология с отягчающими последствиями. Поэтому крайне важно не только проходить консультацию у кардиолога, но и выполнять его рекомендации.

У ребенка повышены моноциты в крови

  • Как определяют уровень моноцитов
  • Какой уровень моноцитов будет повышенным
  • Виды моноцитоза
  • Причины моноцитоза
  • Симптомы
  • Что делать

Моноцитами называют один из видов кровяных клеток, который относится к лейкоцитам. Их присутствие в крови ребенка важно для защиты детского организма от опухолевых клеток, микробов и паразитов, а также для удаления отмерших тканей. За то, что моноциты обновляют и очищают кровь, такие лейкоциты даже называются «дворниками организма». Почему же в анализе ребенка может быть повышенное количество таких клеток и что предпринять родителям, если у сына или дочки моноциты увеличены?

Как определяют уровень моноцитов

Узнать, сколько в крови ребенка содержится моноцитов, можно из общего анализа крови. Это исследование показывает общее число всех лейкоцитов, а также процентное содержание отдельных их видов (его называют лейкограммой либо лейкоцитарной формулой).

Оценив процент того или иного вида белых кровяных клеток, можно судить о присутствии в организме ребенка воспалительного, инфекционного или другого патологического процесса. Именно на основе результатов анализа крови с лейкограммой педиатр направляет ребенка на дополнительные обследования, учитывая также клиническую картину, перенесенные болезни и прочие факторы.

Кровь для оценки лейкоцитарной формулы берут обычно из пальца, забор из вены используют намного реже. У новорожденного младенца из-за очень маленьких пальцев используют забор из пятки. Чтобы уровень моноцитов в крови в результатах анализа был достоверным, важно:

  • Приводить ребенка сдавать кровь натощак, ведь прием пищи приводит к временному лейкоцитозу. Перед забором крови допустимо лишь выпить воду в небольшом количестве. Никакие другие напитки или продукты употреблять не советуют, как и пить слишком много, ведь это повлияет на результат. Если анализ проводят у грудничка, после кормления до забора образца крови должно пройти минимум два часа.
  • Ребенок должен быть спокойным, так как эмоциональный стресс сказывается на результативности анализа крови.
  • На бланке анализа обязательно должен быть указан возраст, поскольку это главное условие для правильной расшифровки результата.
  • Накануне сдачи анализа крови нежелательны активные физические нагрузки и жирная пища. Такие факторы приводят к ложным результатам лейкограммы.
  • Если малышу предписаны какие-либо лекарства, это следует сообщить врачу до того, как он начнет расшифровывать анализ, поскольку некоторые медикаментозные препараты могут повлиять на концентрацию разных видов лейкоцитов.

Какой уровень моноцитов будет повышенным

Нормальное содержание моноцитов определяется возрастом ребенка:

  • У новорожденных число таких белых клеток не должно превышать 10% от всех лейкоцитов.
  • С пятого дня после родов уровень моноцитов немного повышается, но не больше 14% от общего числа белых клеток.
  • К концу первого месяцажизни моноциты начинают понижаться. Для ребенка в возрасте 1 месяц нормой в лейкограмме является не больше 12% моноцитов.
  • Лейкоцитарная формула в анализе детей от года до 4-5 лет содержит не больше 10% моноцитов.
  • В пятилетнем возрасте нормой считают 4-6% от всех лейкоцитов. Такой показатель лейкограммы характерен для детей 5-15 лет.
  • У подростков старше 15 лет уровень моноцитов в норме не превышает 7%.

Если в крови ребенка обнаружено повышенное значение (больше, чем указанные цифры), такое состояние называют моноцитозом.

Виды моноцитоза

В зависимости от причины изменения лейкограммы моноцитоз может быть:

  1. Абсолютным. Число лейкоцитов повышается за счет большего числа моноцитов. Этот вариант моноцитоза отображает активный иммунный ответ детского организма и зачастую свидетельствует о присутствии патологического процесса в момент обследования.
  2. Относительным. Процент моноцитов больше за счет снижения процента других лейкоцитов, а общее количество лейкоцитов может не повышаться. Такой моноцитоз не является очень информативным и часто встречается после перенесенного заболевания либо недавней травмы, а также может быть вариантом нормы, обусловленным наследственной особенностью.

Рекомендуем посмотреть видео, в котором специалист одной из московских клиник подробно рассказывает о том, что такое моноциты, какие они бывают и для чего они нужны в человеческом организме:

Причины моноцитоза

Небольшое повышение моноцитов встречается при гнойных инфекциях и в период выздоровления после простуд. Такое невыраженное изменение крови в виде относительного моноцитоза бывает при прорезывании зубов, сильном ушибе или травме. Также незначительное превышение может обуславливаться наследственным фактором.

Если моноцитоз является симптомом серьезной болезни, он, как правило, выраженный. При заболеваниях кровеносная система ребенка не справляется с большим количеством возбудителей или других вредных частиц, в результате чего моноциты производятся в костном мозге в большем количестве, чем у здоровых детей.

Высокий процент моноцитов выявляют при:

  • Ревматизме, красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях. При таких патологиях организм вырабатывает излишнее количество лейкоцитов, среди которых есть и моноциты.
  • Инфекционном мононуклеозе. Такое заболевание поражает миндалины, печень, лимфоузлы и селезенку, поэтому влияет на состав крови. При данной острой инфекции в крови ребенка повышаются и моноциты, и лимфоциты, а также выявляются атипичные клетки, называемые мононуклеарами.

  • Туберкулезе. В первую фазу такой болезни число моноцитов и лимфоцитов понижается, но постепенно их уровень нарастает.
  • Бруцеллезе. При данном заболевании, которое в редких случаях передается ребенку от больного животного, число нейтрофильных лейкоцитов понижается, что приводит к появлению относительного моно- и лимфоцитоза.
  • Малярии. При этой болезни наблюдают лейкоцитоз, поэтому моноциты тоже повышаются. Также анализ крови покажет снижение уровня гемоглобина и эритропению.
  • Лейкозе. Повышение моноцитов характерно для монобластного лейкоза (он диагностируется у 2-3% детей с такой патологией), а также встречается при миелобластном лейкозе.
  • Полицитемии. При таком заболевании, поражающем костный мозг, увеличивается выработка всех кровяных клеток. И хотя в крови в первую очередь преобладают эритроциты, число моноцитов тоже будет больше нормы.
  • Заражении токсоплазмами и другими паразитами. При подозрении на такие инфекции ребенка направляют на специальные обследования, помогающие выявить антитела к возбудителю.
  • Врожденном сифилисе. При этой болезни, которую младенец получает от мамы в период внутриутробного развития, анализ крови будет показывать лейкоцитоз и уменьшение числа эритроцитов.
  • Отравлении тетрахлорэтаном, хлором или фосфором. Такие отравляющие вещества угнетают нейтрофилы, поэтому уровень моноцитов в анализе крови окажется повышенным.

Кроме того, моноцитоз возможен при:

  • Язвенном колите, эзофагите, энтерите и прочих воспалительных процессах в ЖКТ.
  • Грибковой инфекции.
  • Инфекционном эндокардите.
  • Сепсисе.
  • Хирургическом лечении, например, при аппендиците.

Симптомы

Что делать

Высокое содержание моноцитов должно стать поводом для обращения к педиатру. Врач сможет определить, относительный моноцитоз у ребенка или абсолютный, после чего выяснит причину таких изменений.

Как правило, незначительное повышение моноцитов не является опасным, ведь его могут провоцировать разные факторы, включая наследственный. Если же цифры высокие, это является тревожным сигналом «неполадок» в работе детского организма.

Ребенка с моноцитозом направят сдавать дополнительные анализы, а также осмотрят специалисты. Присутствие в крови малыша большого числа моноцитов свидетельствует об активности патологического процесса и его прогрессировании, поэтому выявить причину такого результата анализа крови следует максимально быстро. Как только врач поставит диагноз и назначит подходящую терапию, состояние ребенка улучшится, а уровень моноцитов постепенно вернется к нормальному показателю.

Рекомендуем посмотреть выпуск программы доктора Евгения Комаровского, посвященный клиническому анализу крови:

Моноциты повышены у ребенка: о чем это говорит?

Клетки крови человека выполняют специфические функции в организме. Белые тельца, или лейкоциты, – это один из основных компонентов иммунной системы. Они защищают человека от развития бактериальной, вирусной или паразитарной инфекций.

Лейкоциты делятся на несколько основных типов, одним из которых являются моноциты. Эти клетки участвуют в процессе фагоцитоза – поглощении и переваривании целых бактериальных клеток или их фрагментов. За счет этого они обезвреживают болезнетворные бактерии и предотвращают развитие инфекционного заболевания.

Уровень моноцитарных лейкоцитов в крови у ребенка является важным диагностическим признаком. Повышение их содержания в сыворотке часто свидетельствуют о наличии патологического процесса в организме, на основании чего можно заподозрить наличие инфекции или подтвердить ее существование у ребенка. Оценивая уровень моноцитов, доктор может увидеть, насколько активно организм борется с инфекцией.

Характеристика моноцитов

Как уже было сказано, моноциты – это клетки, входящие в лейкоцитарный ряд. Они считаются самыми крупными из белых телец. Их ядро также имеет сравнительно большой размер, оно слегка смещено от центра клетки к периферии. Синтезируются моноцитарные клетки в костном мозге, откуда выходят в кровь после созревания. В сыворотке крови они циркулируют совсем недолго – всего 72 часа. После этого они распространяются практически во все ткани организма. Здесь они превращаются в прочие клетки иммунной системы – тканевые макрофаги.

Наибольшую активность обеспечивают клетки, находящиеся в крови – первичные моноциты. Тканевые макрофаги имеют немного меньшую функциональность.

К основным функциям системы моноцитов-макрофагов относятся:

1. Фагоцитоз – «пожирание» бактерий и вирусов;

2. Воздействие на микроорганизмы с помощью токсических веществ;

3. Губительное влияние на паразитов, проникающих в организм ребенка;

4. Активное влияние на процесс развития воспаления;

5. Участие в регенерации и репарации тканей;

6. Обеспечение защиты организма ребенка от опухолей;

7. Регулирование образования новых клеток иммунной системы;

8. Уничтожение отмерших и старых клеток лейкоцитарного ряда;

9. Контроль выработки белков острой фазы – специфических веществ, образующихся в печени.

Таким образом, моноциты выполняют огромный спектр функций, потому их роль в организме ребенка очень велика.

Норма содержания моноцитов у детей

Чтобы определить содержание моноцитов, ему проводится общеклинический анализ крови. Берется небольшое количество крови из вены или из пальца, после чего полученный материал отправляется в лаборатории.

Здесь лаборанты производят анализ предоставленного образца. Они подсчитывают общее содержание клеток крови, в том числе эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. После этого проводится распределение лейкоцитов по группам. Соотношение их между собой выражается в виде процентов.

Содержание моноцитов также может выражаться в процентах, однако иногда его записывают в виде абсолютного количества клеток. В детском возрасте содержание элементов крови может изменяться из-за того, что организм растет и изменяется. Однако норма моноцитов обычно изменяется не слишком резко. Для детей в возрасте до 12 лет она составляет примерно от 2% до 12% от всего количества лейкоцитов. У подростков (старше 12 лет) физиологическое содержание клеток данной группы немного меньше – 3-11%.

Если выражать число моноцитов в абсолютных показателях (графа «моноциты абс.» в записи анализа), то нормальным значением для детей до 12 лет будет считаться содержание 0,05-1,1*109 клеток в пересчете на 1 литр. После 12 лет значение будет равно взрослой норме – до 0,08*109 клеток/литр.

Небольшие отклонения от общепринятых значений обычно считаются нормальными. Они объясняются индивидуальными особенностями иммунной системы, которые характерны для каждого ребенка. Однако если содержание моноцитов намного больше физиологической нормы, то необходимо заподозрить наличие инфекции в организме ребенка и обратиться к педиатру.

Правила сдачи крови

Подготовка к общему анализу крови довольно проста. За 12-13 часов до процедуры ребенок не должен ничего есть, разрешается дать ему только небольшое количество воды за час до приема. За несколько дней до сдачи анализа рекомендуется ограничить употребление жирной пищи, так как чрезмерное поступление липидов может спровоцировать небольшое повышение уровня моноцитов в крови. По той же причине стоит снизить физическую активность ребенка – не давать ему много бегать, не водить на секции и т.д.

Если малышу прописаны какие-либо лекарственные средства, то необходимо сказать об этом врачу. Некоторые препараты могут влиять на состав форменных элементов крови, из-за чего изменяется результат анализа.

Повышенный уровень моноцитов

Содержание моноцитарных лейкоцитов, значительно превышающее физиологическую норму, может быть симптомом множества различных патологий.

Повышение уровня клеток носит название моноцитоз. Это явление может быть абсолютным и относительным. Абсолютный моноцитоз наблюдается тогда, когда возрастает абсолютное содержание клеток (больше 1,1*109 клеток/л). То есть в этом случае изменение показателя обусловлено именно появлением новых моноцитов в кровотоке.

Относительный моноцитоз не связан с изменением количества моноцитов, в этом случае меняется процентное соотношение групп лейкоцитарных клеток. Снижается содержание других элементов (лимфоцитов, нейтрофилов), из-за чего уровень моноцитов, который остается в пределах нормы, в пересчете на проценты становится повышенным. Причем сам показатель будет довольно большим – от 8%.

Стоит отметить, что диагностировать относительный моноцитоз можно только у детей в возрасте больше 1 года. У новорожденных и детей до года содержание моноцитов очень высокое и в норме, оно может достигать 12%, и это не будет считаться патологией. Такая особенность объясняется физиологией организма младенца.

Важным диагностическим признаком является именно абсолютный моноцитоз. Его появление свидетельствует, что в организме ребенка имеется активная инфекция, с которой должны бороться клетки иммунной системы. В процессе уничтожения бактерий моноциты и макрофаги быстро отмирают, вследствие чего в красном костном мозге активно начинают образовываться новые клетки им на замену. Именно их выход в кровь внешне проявляется как моноцитоз.

Повышенные моноциты появляются при таких патологиях как:

1. Бактериальные инфекции;

2. Заболевания вирусного происхождения;

3. Заражение патогенными грибками;

4. Глистные инвазии;

5. Воспаления, локализующиеся в пищеварительной системе (стоматит, колит, эзофагит, энтерит);

6. Злокачественные патологии крови, в первую очередь лейкозы, лимфомы, остеомиелофиброз;

7. Аутоиммунные патологии (волчанка, ревматизм и ревматоидный артрит, аортоартериит и другие);

8. Тяжелые отравления и следующие за ними интоксикации организма;

9. Послеоперационные инфекции.

Повышение уровня моноцитов свидетельствует о том, что того количества клеток, которые постоянно циркулируют в крови, уже недостаточно, и иммунная система начала использовать резервные возможности организма. Наиболее распространенной причиной повышения уровня моноцитов в крови является респираторная инфекция. Также часто симптом наблюдается при наличии у пациента гриппа.

Более тяжелые заболевания встречаются значительно реже, однако исключать возможность их появления все же не стоит. В некоторых случаях моноцитоз может появляться по физиологическим причинам. Например, когда у ребенка режутся зубки, то организм компенсаторно увеличивает содержание иммунных клеток, чтобы предотвратить заражение инфекцией через десны.

Моноцитоз – это не заболевание, а симптом, поэтому сам по себе он не требует специфического лечения. Чтобы избавиться от изменений состава крови необходимо излечить то заболевание, которое послужило причиной его возникновения. Для этого нужно обратиться к врачу-педиатру, который конкретно определит фактор, вызвавший моноцитоз, и сделает все для его устранения. Если не сделать это вовремя, то можно спровоцировать быстрое прогрессирование заболевания.

Читайте также:  Что такое РОЭ в анализе крови – чем чревато его изменение, как происходит процедура подсчета?

Возможные осложнения моноцитоза представляют серьезную угрозу для организма ребенка, поэтому при обнаружении в анализе крови изменений содержания данных клеток, необходимо записаться на консультацию к специалисту.

Повышены моноциты в крови у ребенка: о чем это говорит, причины, дополнительные обследования и лечение

П атологические процессы, связанные с кроветворной системой многочисленны. Под них выделена целая рубрика в рамках международного классификатора болезней. Так называемого МКБ-10.

Нарушения сопровождаются многочисленными отклонениями в организме. Однако, это не от того, что имеет место повышение количества форменных клеток. Чаще всего речь идет о первичном патологическом процессе-провокаторе.

Для начала стоит разобраться. Что же такое моноциты? В теле человека существует широкий ряд форменных клеток. Они подразделяются на три крупных группы. Каждая — выполняет ей присущие функции.

  • Эритроциты . Красные кровяные тельца. Занимаются тем, что переносят кислород и углекислый газ к и от тканей. Туда, обратно. Таким образом, обеспечивается нормальный газообмен в теле. Это необходимая для жизни функция.
  • Вторая разновидность — красные кровяные пластинки . Тромбоциты. Они работают как защитники в том смысле, что не позволяют развиваться интенсивным кровотечениям.

Как только наступает повреждение тканей, клетки прибывают к месту и начинают слипаться. Образуют своего рода пробку, которая не позволяет вытекать жидкой соединительной ткани.

Третья группа — лейкоциты. Стражи организма. Участвуют в иммунных реакциях, обеспечивают безопасность. Также называются белыми кровяными тельцами.

Лейкоциты — сами по себе неоднородны. Соответственно, выделяют несколько подвидов.

  • Гранулоциты . Имеют ядро. Вступают в бой с инородными агентами самыми первыми. Сюда относят нейтрофилы, базофилы и эозинофилы.
  • Агранулоциты . Не имеют специальной структуры в своем центре. Но это ничуть не мешает им выполнять схожие функции. Они обеспечивают вторичный иммунный ответ. Работают для синтеза стойкой сопротивляемости инфекционным агентам.

Сюда включают лимфоциты и моноциты (MON). О которых и идет речь. Они — это мусорщики, которые поглощают бактерии, очищают организм от клеточных остатков и вырабатывают интерферон, чтобы снизить вероятность развития раковых опухолей. Функций и задач у этих структур довольно много.

Состояние, при котором растет количество моноцитов, называется моноцитозом. У детей это состояние сопровождает множество заболеваний.

Каких же именно и почему повышается концентрация структур? Разберемся подробнее.

Механизм развития

В основе формирования патологического процесса лежит группа нарушений. Все они, так или иначе, несут опасность для здоровья. А порой и для жизни человека.

Что касается факторов происхождения отклонения, их можно подразделить на несколько больших групп. Это, собственно, механизмы развития расстройства:

Инфекции

Почему так происходит — вполне понятно и без пространного описания. Моноциты ответственны за нормальный вторичный иммунный ответ. Если говорить понятнее, первыми в бой вступают гранулоциты. Антитела, которые они вырабатывают, функционируют недолго.

А вот те, которые синтезируют второй тип лейкоцитов, работают гораздо дольше и отвечают за создание нормального, стойкого иммунитета к конкретному возбудителю.

Справедливо сказанное и для моноцитов. Кроме того, они относятся к фагоцитам. То есть непосредственно поглощают бактерии. Физически.

Моноциты повышены у ребенка при любых инфекциях бактериального, вирусного или грибкового происхождения, рост говорит о развитии иммунного ответа.

Нарушения работы костного мозга

Встречаются подобные патологии у 1 пациента на 10 000 населения или около того.

В подавляющем большинстве случаев имеют приобретенное происхождение. То есть, обусловлены фенотипическими факторами. Теми, которые никак не заложены в генетическом кода пациента, а значит, не переходят потомкам.

Что касается врожденных форм, они наследственные и куда более тяжелые. Не поддаются качественному лечению.

В том числе встречаются и злокачественные нарушения. Пролиферативные заболевания, при которых концентрация моноцитов у детей растет существенно. В несколько, а то и в десятки раз.

Онкологические процессы

Классика жанра. Рак провоцирует интенсивный иммунный ответ. Поскольку измененные клетки хорошо распознаются организмом, правда эффективной борьбы все равно не наблюдается.

Сдерживание структур ложится на плечи лимфо- и моноцитов, если можно так сказать, отсюда повышение концентрации форменных элементов.

У детей раковые опухоли встречаются ничуть не реже, чем у взрослых. К несчастью, такова тенденция нового века.

Физиологические состояния

Не всегда речь идет собственно о расстройстве работы организма. В некоторых случаях завышение концентрации моноцитов у ребенка обусловлено вполне естественными факторами.

Если говорить о них подробнее, получится такая картина:

  • После приема пищи . Сразу. Как только ребенок поел, начинаются интенсивные биохимические процессы. Поскольку описанные клетки еще и уборщики тела, они устраняют всевозможный клеточный мусор, что и становится временной причиной повышения моноцитов у ребенка в крови.

Явление вполне нормальное и сходит на нет самостоятельно спустя несколько часов. Потому анализ и сдают натощак.

  • До достижения 7 лет . В этот период иммунитет только формируется. Организм старается подогнать собственное состояние под новые условия существования. Потому-то концентрация клеток в первые несколько лет жизни максимальная. Постепенно идет на спад, пока не нормализуется.
  • Во время начала менструального цикла . Месячные начинаются в возрасте 10-12 лет и уже сопровождаются нарушениями концентрации моноцитов в сторону превышения нормы. Правда, не всегда. Это скорее индивидуальная особенность организма.

Повышается вероятность подобного расстройства, если у девочки присутствуют инфекционные болезни в анамнезе.

Причины моноцитоза у детей, в целом, похожи на таковые у взрослых пациентов. Отличаются они совсем немного. Потому имеет смысл рассматривать расстройство в целом, в более общем контексте.

Причины повышения

О факторах развития патологического процесса уже было сказано ранее. Правда, довольно скудно. Следует рассмотреть провокаторов подробнее.

Инфекционные заболевания

Речь идет о самых разных формах расстройства. Возбудителями могут быть вирусы, грибки, бактерии. Это не имеет большого значения в рассматриваемом плане.

В основном, моноциты повышаются в первые несколько дней. Затем концентрация держится на одинаковом уровне в течение периода острого состояния. Потом идет на спад, пока не достигнет нормального положения. На все требуется до нескольких недель.

Симптоматика патологических процессов зависит от конкретного диагноза. Как правило, всегда присутствуют определенные признаки:

  • Повышение температуры тела. До отметок от 37 до 39 градусов и больше. Это естественная реакция организма на проникновение возбудителей.
  • Головная боль. Интенсивная, локализуется в области лба и шеи. В некоторых случаях усиливается после физической активности. Даже минимальной. Будь то движения, ходьба, резкая перемена положения тела в пространстве.
  • Слабость, сонливость. Одним словом — симптомы общей интоксикации. Когда пациент чувствует себя разбитым. У детей младшего возраста проявляется плаксивость. Капризностью и вялостью. Все зависит от темперамента молодого пациента. В целом — это так.

Лечение проводится исходя из возраста больного и типа патологического процесса. Назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, медикаменты для понижения температуры тела.

Возможно использование противовирусных, фунгицидов (работают с грибками). Зависит от возбудителя.

Вопрос решается под контролем педиатра. Возможно привлечение специалиста по инфекциям.

Оперативные вмешательства

Несут столь же высокую опасность. Почему так происходит? Дело в том, что результат любого хирургического лечения — это воспалительный процесс. Обычно инфекционный, поскольку местные защитные силы временно дают осечку.

Бактерии, вирусные агенты активизируются. Соответственно, приходится привлекать больше моноцитов, создавать их для борьбы с инородными структурами.

Кстати говоря, повышаются не только они. Также растет концентрация гранулоцитов всех видов или исключительно нейтрофилов. Зависит от состояния пациента.

Организм ребенка более гибкий, потому вероятность нарушений длительного характера серьезно ниже. Как правило, все приходит в норму самостоятельно спустя несколько дней от оперативного вмешательства.

Специально ничего делать не приходится, не считая смены повязки и прочих рутинных хирургических мероприятий.

Восстановление быстро и качественное только под контролем хирурга. Если взять все в свои руки — не известно, чем закончится патологическое состояния. Возможны опасные осложнения.

Болезни системы кроветворения

В основном речь идет о лейкозах . Для патологического процесса типично развитие спонтанного миелопоэза. Когда белых кровяных клеток становится слишком много.

По мере прогрессирования расстройства, начинаются все более существенные изменения. Цитологические единицы не похожи сами на себя, они низкодифференцированные.

Быстро нарастают явления дисфункции организма. Если говорить о моноцитах, их содержание в крови также увеличивается для борьбы с инородными структурами. А затем тело начинает вырабатывать незрелые формы таковых.

Конкретные симптомы зависят от стадии и степени нарушения. Обычно присутствуют следующие патологические моменты:

  • Бледность кожных покровов.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Повышение температуры тела без видимых причин.
  • Изменение структуры суставов. Интенсивные боли на местном уровне. В том числе и в костях.
  • Кровоточивость слизистых оболочек.
  • Образование гематом. Возможны единичные язвы, эрозии или массивное высыпание.

У детей заболевание, как правило, врожденное. Потому обнаруживается быстро.

Лечение проводится в онкологическом диспансере. В основном, назначаются препараты химиотерапевтического профиля. Для того чтобы замедлить синтез неполноценных клеток.

Единственный радикальный и эффективный способ коррекции — пересадка костного мозга. Но из-за недостатка доноров и общей дороговизны процедуры, проблема часто остается нерешенной.

Онкология

Другого плана. Например, рак желудка, мочевого пузыря. У детей подобные формы встречаются редко. В основном развиваются неоплазии из зародышевых тканей. Хотя и не только.

Симптоматика зависит от конкретного патологического состояния. Но всегда присутствуют следующие проявления нарушения:

  • Повышение температуры тела. По крайней мере, на развитых стадиях отклонения.
  • Слабость, сонливость. Отсутствие нормального аппетита.
  • Возможны боли в месте поражения. Часто же рак протекает бессимптомно до поры, до времени. Пока опухоль не достигнет серьезных размеров или не начнет метастазировать. Такое тоже возможно.

Восстановление проводится под контролем онкологов.

Применяются три метода коррекции:

  • Операция. Чтобы тотально удалить структуру, аномальное образование.
  • Химиотерапия. Для снижения скорости распространения, деления.
  • Лучевое лечение. Небольшими точечными дозами радиации. Которые собственно убивают аномальные цитологические структуры.

Прогнозы зависят от локализации, формы рака и стадии патологического процесса.

Чем позже обнаружена проблема, тем меньше вероятность на полное выздоровление.

При необходимости для работы с пациентами привлекают иммунологов. Особенно, если используются экспериментальные методики лечения.

Аутоиммунные патологические процессы

Моноциты у ребенка могут быть повышены в результате влияния неинфекционного фактора. Названная группа болезней — это расстройства воспалительного плана.

Но они не провоцируются бактериями, вирусами или грибками. Проблема в собственных защитных силах организма.

К таким процессам можно отнести группу заболеваний: например, ревматоидный артрит, поражения системного характера (красная волчанка), щитовидной железы.

У молодых пациентов подобные нарушения встречаются несколько реже. А вот частные формы, которые типичны для большинства — весьма распространены.

Повышение моноцитов говорит об аллергии, которую тоже можно назвать аутоиммунным расстройством.

Она сопровождается несколькими симптомами:

  • Нарушения дыхания. Если процесс астматический, затрагивает бронхи или верхние пути.
  • Сыпь. Так называемая крапивница. Характеризуется сильным зудом, жжением кожи, нарушением местной чувствительности. Покраснением дермального слоя.
  • Также возможны проявления шока. Падения артериального давления и прочие. Если развивается анафилаксия. Такое тоже бывает.

Лечение проходит под наблюдением аллерголога-иммунолога. Иногда эти специальности выделяются отдельно.

Что касается методов. Назначают антигистаминные первого или третьего поколений. Второго — нечасто, поскольку эти препараты опасны для детей и даже для взрослых пациентов.

При неэффективности применяют глюкокортикоиды в строго выверенных дозах. Затем используют препараты, так называемые иммуносупрессоры.

Но подобное — скорее редкое исключение. Хотя, случается, что без такого метода усмирить защитные силы не удается вообще.

Заболевания пищеварительного тракта

В основном инфекционного характера или аутоиммунные патологические расстройства (например, болезнь Крона, когда воспаляется весь ЖКТ).

Конкретных диагнозов может быть множество. Будь то гастрит, дуоденит, язвенные процесса или же колиты. Не имеет большого клинического значения в рассматриваемом контексте.

Суть в том, что организм ребенка реагирует привычным для себя образом — избыточно синтезирует моноциты и прочие белые кровяные тельца.

Клиническая картина зависит от конкретного патологического процесса.

  • Боли в животе.
  • Диспепсические явления. Изжога с кислым содержимым и металлическим привкусом во рту, расстройства пищеварения, отрыжка, повышенная продукция кишечного газа. Также прочие возможные патологические явления.
  • Рост температуры тела. Особенно, если пациент страдает инфекционными расстройствами.
  • Поносы или запоры. Чередование нарушений стула.

Лечение назначает гастроэнтеролог. Иногда привлекают и инфекциониста, чтобы повысить эффективность проводимой терапии.

Восстановление предполагает применение антацидных средств и прочих препаратов. Обязательно назначается диета. Какой именно рацион показан — зависит от конкретного диагноза.

Педиатрические болезни

Классика жанра у детей. К увеличению концентрации моноцитов в крови у детей приводит широкая группа болезней: от скарлатины до краснухи и ветряной оспы.

Независимо от типа расстройства, все они имеют инфекционный характер. Вирусный, бактериальный — роли это не играет.

Что касается методов лечения — они прорабатываются педиатром. Под контролем этого врача проходит вся терапия. После восстановления, повышенные моноциты в крови у ребенка возвращаются в норму.

Необходимые обследования

Среди методов диагностики можно выделить несколько ключевых процедур:

  • Устный опрос пациента. При условии, что ребенку достаточно лет. В противном случае говорят с родителями, чтобы выявить возможные симптомы.
  • Сбор анамнеза.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Исследование мочи.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Также МРТ или КТ, если есть подозрения на онкологию или прочие анатомические расстройства.
  • При крайней необходимости, назначают пункцию костного мозга. Но это скорее исключение.

  • Бактериологические исследования. Мазки, посевы на питательные среды.
    ПЦР, ИФА.

Вариантов масса. Вопрос решается специалистом, по ситуации.

Прогноз

В основном — благоприятный. Но все зависит от конкретного патологического процесса. Дело в том, что сами по себе повышенные моноциты — это не диагноз. Часто их роста вообще не замечают.

Отталкиваться нужно от первичного состояния.

Возможные последствия

Как таковых осложнений нет. По уже описанным причинам. Поскольку рост концентрации форменных клеток никоим образом не сказывается на организме больного. Необходимо исследоваться первичный патологический процесс.

Повышение уровня моноцитов — это не заболевания, а лабораторный показатель. Его изучают, чтобы подробнее узнать, каково текущее состояние ребенка. Речь о косвенном показателе проблемы со здоровьем.

Почему повышаются моноциты в крови у ребенка, и когда требуется лечение?

Когда в семье болеет ребенок, все внимание родителей обращено к нему. В большинстве случаев после первого посещения врача педиатра приходится сдавать общий анализ крови. Многие показатели родителям неясны. О чем говорит анализ, в котором указано, что повышены моноциты в крови у ребенка? В чем причины таких изменений у грудничка? Каково значение моноцитарных клеток в организме?

  1. Функции моноцитов в организме человека
  2. Норма для детей
  3. Отклонения от нормальных показателей
  4. Снижение показателей
  5. Повышение показателей
  6. Повышение моноцитов и лимфоцитов
  7. Как получить достоверный результат

Функции моноцитов в организме человека

Ни для кого не секрет, что в крови присутствует три вида форменных элементов:

  • эритроциты,
  • лейкоциты,
  • тромбоциты.
Читайте также:  Почему появляются и как лечатся прыщи на лбу? Салонные процедуры, аптечные и народные средства

Моноциты и лимфоциты – разновидности лейкоцитарных клеток. Повышенные моноциты в крови у ребенка нельзя оставлять без внимания. Хотя этот элемент очень важен для организма, его повышение может свидетельствовать о наличии патологии, требующей лечения.

Моноциты у ребенка и взрослого человека выполняют важные функции. Они защищают организм от воздействия чужеродных клеток и микроорганизмов. Процесс формирования этих компонентов крови происходит в красном костном мозге. После этого они выходят в кровеносное русло, где еще несколько часов происходит их дозревание. После этого моноцитарные клетки перемещаются в ткани, где выполняют очистительные функции.

Повышенное или пониженное содержание моноцитов в крови у ребенка должно привлекать внимание. Эти клетки проявляют особенную активность по отношению к проникновению инфекции и образованию опухолей. Эти фагоциты очищают кровь от бактерий. вирусов, патологически измененных и погибших клеток, токсических продуктов, посторонних частиц в крови и др.

Когда инфекция проникает внутрь организма, гистиоциты окружают очаг воспаления. Благодаря этому работает иммунная система. Заболевание не распространяется по всему органуму, а уничтожается сразу.

Проанализировав результаты лабораторного исследования, врач может определить, есть ли в организме малыша или подростка 12-14 лет воспалительный или инфекционный процесс. Порой формула крови реагирует на него быстрее всего. Повышенное количество моноцитов в крови позволяет выдвинуть предположительный диагноз.

Норма для детей

Чтобы обнаружить повышение моноцитов в крови, стоит знать, какой показатель считается нормальным, и как возраст влияет на эту цифру. Нормальный уровень моноцитов в крови одинаков как для мужского, так и для женского пола. Однако норма моноцитов в крови несколько отлична для разных возрастных категорий детей.

Если моноциты сильно повышены у ребенка в лейкоцитарной формуле, это повод для прохождения обследования. В норме моноциты абс (абсолютное содержание в крови) у детей отвечают таким показателям: от 0,05 до 1,1*10⁹ ед/л.

Если говорить об относительном показателе (в процентах), то у новорождённого в анализе крови уровень моноцитарных клеток должен находиться в пределах 3-12%. В возрасте 11-14 дней норма составляет 5-15%. До годовалого возраста уровень моноцитов должен быть в пределах 4-10%, а старше года следует ориентироваться на показатели взрослого человека – 3-9%.

Моноциты абс у взрослых (старше 12 лет) в норме составляют 0-0,08*10⁹ ед/л.

Отклонения от нормальных показателей

Когда моноциты понижены или повышены, есть повод для беспокойства. Родители и врачи должны точно установить причины, почему повышены моноциты. Ответ на этот вопрос подскажет, какое лечение выбрать, чтобы оно оказалось эффективным.

Снижение показателей

Когда показатели моноцитов понижены у ребенка, говорят о моноцитопении. Результаты бывают настолько низкие, что они стремятся к нулю в абсолютном показателе или равны всего 1%. Как для новорожденных, грудных детей или тех, кто уже постарше, это означает, что иммунная система практически бездействует. Чтобы защитить организм крохи от проникновения тяжелых инфекций и развития серьезных заболеваний, нельзя игнорировать такие показатели.

Низкие моноциты бывают при таких состояниях и обстоятельствах:

  • тяжелая анемия,
  • острое течение инфекционного заболевания,
  • острый дефицит витамина В12,
  • хирургическое вмешательство,
  • применение гормональных лекарственных средств,
  • гнойный процесс или фурункулез,
  • раковые заболевания,
  • химиотерапия,
  • полученные травмы,
  • сильный шок.

Все эти факторы и состояния способны спровоцировать резкое снижение уровня моноцитарных клеток на общем фоне лейкоцитарной формулы.

Важно! До тех пор, пока нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и лимфоциты в крови не будут в полном балансе, ребенок остается беззащитным перед инфекциями.

Повышение показателей

Если таблица анализов показала моноциты выше нормы, тоже стоит разобраться, по каким причинам это произошло. Моноциты всегда повышаются в ответ на проникновение инфекции. Еще это может быть связано со сбоями в работе костного мозга и при тяжелых патологиях крови.

Высокие моноциты провоцируют смещение всей лейкоцитарной формулы. Наряду с этими элементами у ребенка повышены лимфоциты, но снижены другие виды лейкоцитов. Поэтому в таком случае важно обращать внимание не только на процентное соотношение, но и на абсолютное содержание элементов.

К наиболее часто регистрируемым причинам, из-за которых диагностируются завышенные моноциты, относятся следующие:

  • грибковые поражения,
  • инфекционные заболевания,
  • патологии крови,
  • простудные заболевания,
  • хирургические вмешательства,
  • гнойные абсцессы,
  • инфекционный мононуклеоз,
  • применение гормонотерапии,
  • постоянное переутомление,
  • общая интоксикация организма,
  • паразитарные заболевания.

Важно! Замечено, что этот показатель увеличивается при прорезывании зубов. Поэтому перед лечением важно убедиться, что причина не кроется в этом.

Показатели моноцитов, превышающие норму, обнаруживаются при онкологических опухолях и аутоиммунных заболеваниях. Для постановки точного диагноза врач порекомендует пройти дополнительное обследование.

Повышение моноцитов и лимфоцитов

Не всегда можно однозначно определить, что для ребенка лучше – когда этих элементов много или мало. Стоит обратить внимание на то, как ведут себя эти клетки на этапе выздоровления.

Если врач диагностирует повышение обоих показателей, это свидетельствует о том, что организм ребенка мобилизовал все внутренние защитные силы. Можно с уверенностью предположить, что болезнь пройдет быстро, и патология исчезнет.

То же справедливо и в отношении реабилитационного периода после проведения хирургических манипуляций. Нередко в младенчестве показатель лимфоцитов может достигать 72%. По мере взросления, к 6 годам эта цифра снижается до 60-55.

Как получить достоверный результат

Некоторые, глядя на полученные результаты лабораторных исследований, не могут доверять данным. Порой то, в каком количестве содержатся эритроциты или лейкоцитарные клетки приводят врача к выводу, что при проведении анализа произошла ошибка. Как ее не допустить? Есть несколько аспектов, на которые рекомендуется обратить внимание:

  • время сдачи крови и приемы пищи,
  • эмоциональное состояние,
  • нагрузки перед забором крови,
  • применение лекарственных препаратов.

Чтобы получить достоверные результаты исследования, важно приходить на анализ рано утром. До забора крови нельзя принимать пищу и пить какие-то напитки, кроме воды. При обследовании грудных детей биоматериал берут, спустя 2 часа после последнего кормления.

Важно, чтобы ребенок не переживал, был в спокойном, уравновешенном состоянии. Сильный стресс или страх перед неизвестной или болезненной процедурой может сказаться на достоверности полученных данных. Немаловажно, чтобы был указан точный возраст исследуемого пациента.

За несколько дней до сдачи крови на определение лейкоцитарной формулы важно ограничить ребенка в жирной пище, сладостях. Не стоить допускать высоких физических и психоэмоциональных нагрузок, так как это способно повлиять на полученные результаты.

Нельзя забывать, что применение некоторых химических препаратов приводит к изменению картины крови. Если какие-то лекарства ребенок принимает постоянно, важно сообщить об этом лечащему врачу.

Если внимательно относиться к здоровью малыша и не пренебрегать рекомендациями врача после установки диагноза и назначения лечения, можно защитить его здоровье. Важно следить за картиной крови, ведь эти показатели могут выявить скрытые патологии.

Подробнее о том, как правильно расшифровать клинический анализ крови, вы узнаете, если посмотрите видеосюжет:

Моноциты повышены у ребенка — о чем это говорит, каковы причины моноцитоза

Моноциты повышены у ребенка могут быть по разным причинам, определить которую может только врач. Функциональная активность клеток сводится к участию в защитном ответе иммунной системы, а также фагоцитировании патогенных микроорганизмов, обломков клеток, мутантных клеток и т.д.

Прежде чем преступить к изучению причин отклонения моноцитов, следует разобраться в вопросе их допустимых значений.

Норма моноцитов в крови у детей

Различают два вида выдачи результатов исследованияу маленьких пациентов. Показатель может быть представлен как относительный процент от суммарного числа всех лейкоцитов или как абсолютное число.

С целью определения: здоров ребёнок или нет, достаточно провести клинический анализ крови, где будет указано относительное значение параметра. Однако эти данные недостаточно информативны для оценки выраженности моноцитоза и установления причин его возникновения. В этом случае маленькому пациенту назначается более точное исследование – лейкоцитарная формула с обязательной микроскопией мазка. При этом подсчитывается точное количество клеток в биоматериале.

Уровень моноцитов у ребёнка варьирует для различных возрастов. Так, их количество в первые недели жизни у здорового малыша от 0,05 до 1,2*10 9 /л.

Повышенные моноциты в крови у ребенкав первый год жизни выделяются для обеспечения максимальной защиты от инфекции, поскольку иммунитет ещё полноценно не сформирован. Начиная со второго года, уровень моноцитов находится в пределах от 0,05 до 0,5*10 9 /л. Допускается незначительное отклонение на 0,1-0,3*10 9 /л.

После 16 лет верхний порог нормы увеличивается до 0,6*10 9 /л.

Процентное отношение от суммарного числа всех белых клеток крови с учётом возраста представлено в таблице.

Возраст Нормальная величина, %
До 2 недель5 – 15
До года5 – 10
От 1 до 3 лет2,7 – 10
Старше 3лет3 – 12

Следует подчеркнуть, что при интерпретации данных лабораторного исследование значение врач придаёт только возрасту, пол не учитывается.

Причины и симптомы моноцитоза у детей

Высокие моноциты у ребёнка (моноцитоз) – это симптом или следствие основной патологии, но как самостоятельное заболевание не может рассматриваться. Самостоятельно моноцитоз не развивается, он всегда указывает на необходимость проведения расширенного обследования с целью установления первопричины.

Симптомы подобного состояниязависят от причины, которая и вызвала их рост. На увеличение моноцитов в крови у детей указывают:

  • повышение температуры;
  • лихорадочная и интоксикационная симптоматика (озноб, вялость, слабость, капризность, боли в мышцах и суставах, тошнота);
  • снижение активности и аппетита;
  • жалобы на боли головы или в животе;
  • кашель, насморк, конъюнктивит;
  • расстройство пищеварения – тошнота, возможно с приступами рвоты, а также запор или диарея.

Не следует пытаться самостоятельно устранять симптомы, поскольку достоверно установить первопричину заболевания может исключительно врач-педиатр.

Моноциты повышены у ребенка– о чем это говорит?

По характеру моноцитоза бывает относительным и абсолютным.

Об абсолютном идёт речь, если величина показателя превышает 1*10 9 /л.Относительная форма характеризуется увеличением процентного содержания рассматриваемого типа клеток относительно других субпопуляций белых клеток крови.

Подобная ситуация часто наблюдается при острых инфекциях.

Относительный моноцитоз у ребёнка фиксируется, если в результатах анализа уровень рассматриваемого параметра превышает возрастную норму.

Диагностическая ценность абсолютного моноцитоза превышает относительный. Поскольку уровень моноцитов остаётся в норме, а установить причину изменения других лейкоцитов информации лейкоцитарной формулы недостаточно. Увеличение абсолютного числа свидетельствует об активации защитных сил организма малыша в результате развития болезни. Поэтому в первую очередь врач обратит внимание на абсолютные значения.

Основные причины отклонения моноцитов

Повышены моноциты в крови у ребенка, когда защитных белков крови недостаточно для нейтрализации инфекции. Иммунитет активирует механизм усиленной выработки моноцитов. Их особенность в том, что они способны циркулировать не только в кровеносном русле, но и проникать в межклеточное пространство и плаценту. Что позволяет обеспечивать защиту ещё не рождённому малышу.

Причины повышенных моноцитов у ребёнка:

Инфекция бактериальной или вирусной этиологии.Моноциты реагируют на чужеродный генетический материал. Поэтому при инфекции их численность резко возрастает. За счёт чего реализуется фагоцитоз самых крупных чужеродных частиц.

Глистная инвазия (гельминтоз). Распространённостьглистных инвазий во всём мире преобладает. Дети заражаются фекально-оральным путём в детских садиках через игрушки, постельное бельё или немытые руки.

Возможность заражения для детей начинается с полугода, когда они начинают вести активный образ жизни за пределами детской кроватки. Следует отметить, что если дома есть домашние животные, то риску заражения подвержены малыши с самого рождения. По статистике 97 % детей хотя бы раз заражались глистами ещё до похода в школу. Это объясняется тем, что у малышей слабо развиты гигиенические навыки. При этом дети часто играют на улице в песке и часто тащат грязные предметы в рот. Всё это сопровождается низкой кислотностью в желудке и неполноценно развитыми защитными механизмами.

Воспаление желудочно-кишечного тракта. Известно, что моноциты способны к активному передвижению в место локализации инфекции, где и реализуют свои функции.

Аутоиммунные патологии. Нарушения механизма распознавания «свой-чужой» приводит к активной выработке моноцитов. Патологическое состояние заключается в том, что иммунные клетки вырабатываются против своих здоровых тканей в организме ребёнка.

Причины подобного состояния остаются вопросом дискуссия учёных и практикующих врачей. Среди популярных теорий: наследственная предрасположенность и наличие сопутствующих патологий. Современные методы лечения позволяют в значительной мере снизить патологические симптомы и облегчить жизнь ребёнку.

Онкология. Злокачественные новообразования в крови или костном мозге приводят к изменению качественного и количественного состава клеток. Процесс сопровождается избыточным депонированием белых кровных телец, которые подавляют нормальное развитие и дифференциацию других клеток. Прогноз исхода зависит от множества факторов и варьирует от полного выздоровления до летального.

Интоксикация ядовитыми веществами. При отравлении максимально активируются защитные силы иммунитета малыша для скорейшей нейтрализации токсичных веществ.

Прорезывание зубов.Часто состояние сопровождается повышением температуры и повышенной восприимчивостью ребёнка к инфекции. Для защиты красный костный мозг усиливает выделение белых кровяных клеток, включая моноциты.

Варианты отклонения моноцитов от нормы

В результатах анализа маленьких пациентов наряду с моноцитами отклоняются другие типы субпопуляции лейкоцитов. Врач изучает общий анамнез ребенка и учитывает все данные лабораторной диагностики.

Рассмотрим, как оценивается сочетанное отклонение различных видов клеток крови от нормы.

Если одновременно повышаются моноциты и лимфоциты, то выносится предположение об острой стадии вирусного заболевания. Следует подчеркнуть, что данная реакция иммунной системы является абсолютно нормальной.

Сочетанное увеличение моноцитов и эозинофильных гранулоцитов наблюдается при аллергических реакциях или глистной инвазии. Ограничение контакта ребёнка с аллергеном считается одним из результативных способов лечения.

Для подтверждения диагноза малышу назначается анализ на уровень суммарного иммуноглобулина E. Проведение устаревшей методики кожной пробы не рекомендуется, а детям до 5 лет – категорически противопоказано. Современные методики позволяют одномоментно проводить исследование на чувствительность к 115 аллергенам по капиллярной крови.

Известны единичные случаи, когда подобная ситуация (высокие моноциты и эозинофилы) сопровождала острую форму лейкемии.

Если за рамки референсных значений одновременно выходят моноциты и базофилы, то предполагаются 3 причины: инфекция, аллергия или аутоиммунное заболевание. Поставить точный диагноз можно только путём проведения дополнительных лабораторных анализов.

Одной из самых распространённых ситуаций является сочетанное повышение моноцитов и нейтрофильных лейкоцитов. В этом случае уместно предположить бактериальную или вирусную инфекцию.

Когда рассматриваемый лабораторный показатель повышается вместе со скоростью оседания эритроцитов, то предполагаются аутоиммунные или инфекционные болезни, а также реакция гиперчувствительности к аллергену.

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Ссылка на основную публикацию