Шейный лордоз: симптомы, лечение, выпрямлен лордоз шейного отдела позвоночника

Шейный лордоз: симптомы, причины, лечение

Шейный лордоз является распространённой патологией позвоночника.

Для заболевания характерна деформация шейного отдела, которая выражается выпуклостью переднего изгиба.

Патология влечёт искажение осанки и нарушение работы внутренних органов.

Чтобы предотвратить патологические изменения в шейном отделе, нужно знать о взаимосвязи между суставами, их болезнями и возможными осложнениями.

Выпрямленный или сильно искривлённый шейный лордоз опасен провоцированием других, более тяжёлых заболеваний.

Общее понятие и классификация шейного лордоза

В медицинской практике этот термин означает патологический изгиб шейного отдела. Искривление позвонков принимает форму дуги. Естественный изгиб деформируется с возрастом. Когда изменяется форма выпуклости, возникает патологическое состояние. Стабильное сочленение позвонков утрачивается, а это способно вызвать неприятные последствия.

Вопреки ошибочному мнению, лордоз шейного отдела не считается опасным отклонением. Это естественное искривление позвоночника, которое необходимо для оптимального распределения нагрузки.

Такие изгибы присутствуют и в других отделах позвоночного столба. Опасность представляет выпрямление или сильный изгиб шейного лордоза. Обе деформации становятся причиной серьёзных патологий.

Шейный лордоз классифицируется в зависимости от провоцирующих факторов.

Лордоз шейного отдела подразделяют:

По причине искриленияПо этиологии развитияПо степени искривления
На физиологическийвозникает во время развития организмаПервичныйвозникает из-за патологий позвоночного столбаГиперлордозшейный отдел позвоночника чрезмерно искривлён вперёд
На патологическийразвивается из-за родовой травмы или болезней позвоночникаВторичныйтолчком к развитию являются сопутствующие заболевания: нарушение метаболизма, злокачественные образования, ожирениеГиполордозфизиологический лордоз уплощается

Тип патологии основан на угле искривления и на причине развития болезни. Физиологический лордоз нужно рассматривать отдельно, он появляется при рождении и считается естественным. Патология возникает при смещении центра тяжести.

Иногда лордоз развивается из-за того, что организм старается перераспределить чрезмерную нагрузку.

Видео: “Выпрямленный шейный лордоз”

Факторы риска и причины, вызывающие патологию

Чаще всего эта проблема наблюдается у школьников. Это легко объясняется, продолжительное пребывание в неподвижной позе оказывает отрицательное воздействие на позвоночный столб. Проблема очень серьёзная, так как в этом возрасте позвоночник ещё формируется.

У взрослых людей шейный лордоз развивается от длительного неудобного положения тела. Как правило, этим страдают банковские служащие, офисные работники и те, у которых сидячая работа.

Если появились боли в шее, усиливающиеся при движении головы, это тревожный сигнал, который свидетельствует о развитии заболевания. На лордоз шеи укажет и быстрая утомляемость. Особенно часто она наблюдается у людей умственного труда, которым приходится долго сидеть.

Изменение положения шейных позвонков нарушает кровообращение. Это приводит к нехватке кислорода в мозге. В результате этого и головная боль, и быстрая утомляемость.

Причиной врождённого лордоза шейного отдела считается обычно травма позвоночника, которая произошла во время родов или в материнской утробе.

А приобретённый лордоз связывают со многими внешними причинами:

  • Ревматоидный артрит
  • Травмы шеи.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Остеохондроз.
  • Грыжа дисков в этом отделе.
  • Воспалительные болезни позвоночника.
  • Спондилит.
  • Радикулит.
  • Контрактура мышц шейного отдела.
  • Злокачественные новообразования, и не только в шее, но и в органах, которые располагаются рядом: лёгкие, щитовидка, молочные железы.

Выделяют и другие факторы, провоцирующие возникновение шейного лордоза:

  • Избыточный вес.
  • Эндокринологические заболевания.
  • Курение и алкоголизм.
  • Рост позвоночного столба обгоняет развитие мышечного каркаса.

Причиной заболевания нередко являются патологии костно-мышечного аппарата, лечение которых лучше осуществлять в детском возрасте.

Возможные последствия

Если не принять срочные меры, то в организме запустятся патологические процессы, приводящие к тяжёлым последствиям. Внешний дефект и болевые ощущения значительно снизят качество жизни.

Проявление осложнений шейного лордоза:

  • Повышается внутричерепное давление.
  • Частично обездвиживаются руки.
  • Снижение слуха и зрения.
  • Весь позвоночник искривляется.
  • Сдавливается спинной мозг.
  • Нарушается метаболизм.

К сожалению, статистика медицинских исследований свидетельствует о неуклонном росте таких осложнений.

Симптомы и методы диагностики

Для шейного лордоза характерны типичные признаки:

  • Наблюдается изменение осанки: плечи опущены вниз, шея и живот изогнуты вперёд.
  • Постоянные боли ноющего характера в шейном отделе и области плеч.
  • Поворот головы сопровождается приступом боли.
  • Иногда в ушах появляется шум.
  • Нарушается сон, а также пропадает аппетит.
  • Быстрая утомляемость значительно снижает работоспособность.
  • При малейшей нагрузке повышается давление, а сердцебиение учащается.
  • Для очага поражения характерно онемение.
  • В районе лопаток и шеи ощущается покалывание.

При запущенной стадии шейного лордоза нередко страдают лёгкие, а также сердце. Иногда нарушается пищеварение, что приводит к развитию заболеваний ЖКТ.

Определить наличие шейного лордоза врач может на основании визуального осмотра, а также с помощью инструментального исследования.

В первую очередь оценивается внешний вид пациента и проводится пальпация болезненных участков. Это позволяет определить место локализации и степень боли в шейном отделе. Затем специалист линейкой фиксирует размер изгиба. Больной должен встать ровно, а врач измеряет расстояние между двумя точками изгиба.

Этих мероприятий, естественно, недостаточно, поэтому необходимы дополнительные исследования, подтверждающие диагноз.

Они заключаются в следующем:

  • Рентгенография. Уточняется глубина изгиба.
  • Компьютерная томография. Подтверждает глубину и определяет причину.

Методы лечения

На ранней стадии заболевание поддаётся лечению, поэтому при обнаружении симптомов данной патологии следует сразу обратиться за медицинской помощью. Терапия обязана быть комплексной, с применением различных методов лечения.

Препараты

Основной задачей лекарственных средств является купирование болевого синдрома и уменьшение воспалительного процесса.

В первую очередь назначают курс лечения нестероидными препаратами: Диклофенак, Ибупрофен.

Уменьшить боль помогут внутримышечные инъекции: Мовалис (1,5 мл). Продолжительность медикаментозной терапии не должна превышать 10 дней.

Для устранения спазма мышц шейного отдела применяются релаксанты. Особенно популярен Мидокалм, который используется по определённой схеме: дважды в день инъекция (1 мл) на протяжении 10 дней, а потом следует перейти на таблетки, принимать которые нужно месяц.

Избавляют от болезненных ощущений лекарственные препараты, содержащие витамины группы В. Например, Нейрорубин (3 мл) ‒ 1 укол в сутки в течение двух недель.

Хирургическое

К этому методу прибегают, если шейный лордоз врождённый. Во время операции в шейный отдел устанавливают различные металлоконструкции (скобы или пластины), уменьшающие дугу изгиба. Оперативное вмешательство для каждого случая строго индивидуально. Это решает только оперирующий хирург. После операции проводится длительный курс реабилитации, который включает физиотерапию, ношение корсета и другие методы.

ЛФК и физиотерапевтические методы

Лечебная гимнастика считается наиболее эффективным способом устранения патологии. Она восстанавливает нормальное положение позвонков в шее, а также улучшает общее самочувствие.

Большинство упражнений направлено на следующие результаты:

  • Нормализация подвижности позвонков в шейном отделе.
  • Укрепляет и тонизирует мускулатуру шеи.
  • Снимается перенапряжение воспалённых мышц.
  • Восстанавливается кровоснабжение тканей.
  • Активизируются обменные процессы.
  • Увеличивается выделение эндорфинов.

Распространённые движения, позволяющие устранить патологический изгиб шейного отдела (выполнять нужно систематически):

  • Сначала нужно подготовить мышцы, а для этого выполняется лёгкая разминка (повороты, наклоны).
  • Вращение головой. Круговые движения делаются в обе стороны по 6-8 раз. Спешить не нужно, иначе закружится голова.
  • «Лодка». Лечь на спину, обхватить колени согнутых ног, а голову наклонить к груди. Медленно раскачиваться в стороны.
  • Скручивания. Лёжа на полу, соединить руки за головой в «замок». Аккуратно приподнять голову и тянуться подбородком к груди.
  • Растягивание шеи. Выполняется стоя. Руки в «замке» перед собой. Головой коснуться левого плеча, одновременно потянуть в ту же сторону руки. Задержаться в этом положении секунд на 15. Затем повторить в правую сторону.
  • Наклоны. В положении стоя, выпрямить спину и опустить руки по бокам. Несколько наклонов в стороны, а потом назад и вперёд. Движения сопровождаются касаниями подбородка груди.
  • Расслабление. Лечь на пол, подложив под шею валик из полотенца. Находиться в этом положении не меньше 15 минут.

Внимание! Подбирать упражнение самостоятельно запрещено. Этим занимается лечащий врач, учитывая степень поражения шейного отдела.

Кроме лечебной гимнастики желательно заняться йогой под руководством опытного инструктора. Специальные асаны быстро снимут напряжение мышц шеи.

К физиотерапии относятся следующие процедуры:

  • Массаж. Проводятся лечебные курсы до стабилизации лордоза. Обычно хватает 25 сеансов.
  • Магнитотерапия. Курс лечения составляет около 14 сеансов.
  • Прогревание УВЧ. 16 сеансов.
  • Иглоукалывание. Купируется болевой синдром и снимается мышечное напряжение в шейном отделе.
  • Мануальная терапия. Улучшает кровоснабжение и восстанавливает подвижность позвонков.

Естественно, в комплексное лечение включают рекомендации по правильному питанию и коррекции образа жизни.

Самостоятельная помощь в домашних условиях

Нередко пациенты предпочитают народные методы устранения этого заболевания. Они очень популярны, так как доступны и весьма эффективны. Действенность народных средств доказана временем.

Достаточно часто используют аппликации из белой глины. Такие компрессы отлично прогревают шейный отдел. Кроме снижения болевого синдрома, организм насыщается питательными веществами, которыми богата белая глина. Ложка порошка глины разводится в 100 мл воды. Полученная кашица наносится на шею перед сном.

Эффективны компрессы из берёзовых листьев и лопуха. Они ошпариваются и прикладываются к области шейного отдела. Процедура делается на ночь.

Распространено применение медовых компрессов. Они прекрасно прогревают болезненный участок. Разогретый мёд нужно нанести на шею, обмотать это место плёнкой и утеплить шарфом.

Важно! Людям с аллергией на продукты пчеловодства, применять этот способ категорически запрещено.

Не следует забывать, что ни одно народное средство не может вылечить лордоз. Главной их целью является устранение боли. Народные методы лечения хорошо дополняют традиционное лечение, но под контролем врача.

Видео: “Как быстро выправить шейные позвонки?”

Профилактика

Предупредить негативную симптоматику и снизить риск развития заболевания можно соблюдением нескольких простых правил. Посещение спортзала (без чрезмерных нагрузок) и выполнение гимнастики в домашних условиях укрепят мышцы шеи, что значительно снизит риск поражения данного отдела позвоночника. Дозированные нагрузки приносят пользу в любом возрасте, хотя лучше начинать следить за состоянием шейного отдела с детства.

Основные профилактические меры:

  • Необходимо следить за своим весом. Лишние килограммы оказывают негативное воздействие на межпозвонковые диски (хрящевые прокладки).
  • В течение всего дня периодически вращать головой с постепенным увеличением амплитуды.
  • Обязательно делать короткие перерывы в работе для выполнения шейной гимнастики.
  • Водителям следует чаще делать массаж шеи, а если будет возможность, то и несколько упражнений для всего позвоночника.
  • Не нужно игнорировать лечение заболеваний, из-за которых появляется шейный лордоз: сколиоз, остеохондроз, артрит.

Можно сделать вывод, что главную роль в профилактике играет двигательная активность и специальная гимнастика не только для шеи, но и для всех отделов позвоночника. Даже при наличии ортопедических болезней будут полезны умеренные нагрузки.

Прогноз

Заболевание не представляет особой опасности и зависит от факторов появления деформации, а также степени проявления искривления. Прогноз весьма благоприятный, если изменения функциональных форм незначительные и проводится адекватное комплексное лечение. При грамотной терапии коррекция деформации проходит вполне успешно.

Заключение

Патологический лордоз шейного отдела является серьёзным заболеванием позвоночника. Лечение требуется даже на первом этапе искривления шеи. Кроме традиционной терапии очень важна двигательная активность, но только под контролем врача. Даже незначительные отклонения в позвоночном столбе могут вызвать необратимые последствия, поэтому к лечению следует отнестись серьёзно.

Лордоз шейного отдела позвоночника – лечение

Среди всех заболеваний позвоночника одним из самых распространенных является лордоз. По сути, данная патология выражена в аномальном дугообразном искривлении позвоночника. В зависимости от того, в какой позвоночной зоне наблюдается искривление, лордоз может быть шейным, поясничным и так далее. Образовавшаяся выпуклость в районе спинно-грудных позвонков заставляет осанку претерпевать грубые нарушения, а при шейном лордозе пациент постоянно испытывает боли, присутствуют ограничения движений головы, и может наступать онемение рук.

Почему образуется лордоз

Что собой представляет данное заболевание? Прежде всего, это не заболевание в чистом виде, то есть термин в своем оригинальном значении патологией не является. Лордоз – это прогиб (в то время как кифоз – выгиб), до определенного значения считающийся нормой. Таковы особенности позвоночного столба человека, даже если он стоит идеально ровно, часть поясницы и шейная зона имеют прогиб (лордоз), а зона груди и крестца – выгиб (кифоз). Это не болезненные состояния, а конструкция позвоночника, благодаря которой он может выдерживать нагрузку, получаемую от прямохождения, и другие. Но если глубина прогиба меняется, это уже становится патологией.

Кстати. В отличие от кифозов и лордозов, сколиоза «нормального» не бывает. Сколиоз – это состояние, при котором позвоночник искривлен не в фронтальной, а в боковой плоскости. Это всегда не норма.

Патология и физиология

Необходимо несколько слов сказать о так называемом физиологическом (нормальном) лордозе. Когда ребенок рождается, его позвоночник практически прямой. Но фронтальные физиологические искривления начинают формироваться довольно рано, примерно со времени, когда младенец учится держать голову и начинает сидеть. Ко времени, когда он встает на ноги, очертания позвоночника, со всеми необходимыми прогибами и выгибами, практически сформированы. То есть к году жизни человек имеет нормально сформированный мышечный корсет, помогающий держать необходимое положение туловища и передвигаться на ногах.

Помешать нормальному формированию корсета могут следующие факторы:

  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • церебральный паралич;
  • рахит;
  • индивидуальные особенности позвоночника;
  • системные болезни костей и хрящевой ткани.

Опытный врач может заметить отклонения на самых ранних стадиях, а вовремя начатое лечение способно, в большинстве случаев, исправить патологию.

К 18 годам кости перестают расти, и позвоночный столб считается сформированным окончательно. Если к этому времени или после него в организме происходят какие-либо болезнетворные процессы, в том отделе, который затронут изменениями, начинает образовываться аномальный лордоз, являющийся патологическим.

Кстати. Чаще всего на ранних стадиях выявляют поясничный лордоз. Шейный более коварен и обнаруживает себя не сразу. Прежде чем отправиться к врачу, человек может жаловаться на возникающие время от времени головные боли или боли в шее, но не придавать этому большого значения.

Особенности шейного лордоза

Итак, патология представляет собой дугу, выпуклую вперед (со стороны спины – прогиб). Ее характеризуют боли, возникающие в шее, голове, плечевом поясе, онемение в предплечьях и руках. Кроме того нарушается осанка.

Важно! По частоте диагностирования шейный лордоз равномерно распределен между пациентами мужского и женского пол. Он возникает в возрастном диапазоне 16-35 лет. И если лордоз обнаружен у ребенка младше 16-летнего возраста, то это врожденная патология, а не приобретенный недуг.

Причин патологического явления несколько. Причем, врожденный может возникнуть лишь по двум из них. Либо это проблемы внутриутробного развития, либо травма позвоночника, произошедшая в процессе родов. Что касается приобретенной формы, ниже приведены все причины ее появления.

Таблица. Почему образуется приобретенный лордоз.

Читайте также:  ЭхоКГ процедура что это сердца что это такое как делают

Кроме причин, вызывающих патологические искривления, существует ряд факторов, которые могут способствовать, провоцировать и усугублять его.

  1. Ожирение.
  2. Эндокринные заболевания.
  3. Обменные нарушения.
  4. Курение.
  5. Слишком быстрый рост позвоночника ребенка.
  6. Алкоголизм.

Классификация и симптомы

Если классифицировать данную патологию, это надо делать по нескольким критериям. Две категории уже были рассмотрены выше.

  1. Физиологическая форма, при которой возникновение лордоза обусловлено нормальным развитием и ростом организма.
  2. Патологическая, при которой искривление приобретает гипертрофированную форму, либо вследствие внутриутробной аномалии или родовой травмы, либо из-за болезней позвоночника.

В классификации по причинам возникновения тоже две категории.

  1. Первичный лордоз, возникший как следствие заболевания позвоночника.
  2. Вторичный – образуется тоже как следствие патологий, но не6 напрямую, а потому, например, что заболевание привело к ожирению или нарушению обмена веществ, которые, в свою очередь, способствовали усугублению лордоза.

В классификации по возникновению следующие два пункта, также уже упомянутые выше.

  1. Врожденный тип заболевания.
  2. Приобретенная патология.

Если классифицировать по степени, их также две.

  1. Гиполордоз – увеличивается уже имеющийся физиологический.
  2. Гиперлордоз – позвоночник чрезмерно искривляется.

Симптоматика

Чтобы определить болезнь как можно раньше, необходимо обращать внимание на следующие симптоматические проявления лордоза шейной зоны.

  1. Намечающееся нарушение осанки. Это выглядит как подавшаяся вперед шея, опущенные скругленные плечи, уплощенная грудь и выступающий живот.
  2. Ноющие боли, которые могут возникать довольно часто в шее, лопатках (между), плечах.

Как лечить шейный лордоз

Для постановки диагноза, предваряющего начало лечения, проводится опрос, осмотр и обследование пациента. Врачом может быть как терапевт, так и хирург, и травматолог.

  1. Во время опроса выясняется симптоматика, ее глубина и длительность.
  2. При внешнем осмотре констатируется состояние осанки.
  3. Тактильный осмотр дает возможность прощупать болевые точки.
  4. Глубина изгиба на начальном этапе осмотра измеряется с помощью пары линеек.
  5. Далее назначают рентген для уточнения изгиба.
  6. При необходимости может быть назначена КТ, которая, скорее всего, укажет на причину (опухоль, травма и так далее).
  7. В тяжелых диагностических случаях может использоваться МРТ.

Лечению лордоз шеи поддается хорошо, если обнаруживается патология на ранних стадиях. Применяется комплексная терапия, которая включает медикаменты, упражнения, физиотерапию, курортное лечение и многие другие техники. При неэффективной терапии консервативного характера применяется хирургическое лечение.

Важно! Если лордоз является следствием какого-либо позвоночного заболевания, в первую очередь необходимо лечить его, а затем уже пытаться устранить или уменьшить искривления, ставшие его проявлением.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить нестабильность шейного отдела позвоночника у взрослых и детей, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Медикаменты

Для медикаментозной терапии, которая осуществляется курсами, применяют следующие препараты.

    Нестероиды. Например, «Ибупрофен». Курс до семи дней. Дозировки 400 мг на двукратный суточный прием.

Физиотерапия

К широкой области физиотерапевтических приемов относят следующие.

  1. Ношение корригирующего воротника на шейной зоне. Это ортопедическое изделие, назначаемое врачом. Им же определяется и время/срок ношения.
  2. Массаж, который проводится специалистом, захватывает шейную зону и воротник, курсом не менее двадцати сеансов.

Совет. Успешному излечению лордоза сопутствует теплый климат, хвойные деревья, минеральные ванны, время года – осень или весна, а также особая диета.

Диетический режим необходим по двум причинам. Во-первых, нужно сбросить лишний вес, если присутствует ожирение. Во-вторых, учитывая прием большого количества медикаментов, влияющих на желудок и кишечную работу, нужна легкая пища, которая не принесет пищеварительному тракту дополнительных раздражений.

Народные способы

Заболевание не относится к тем, которые можно излечить исключительно народными способами, но они активно используются в терапии для устранения болевого и воспалительного синдрома.

  1. Делаются аппликации из аптечной белой глины.
  2. К шее прикладывается смоченный в кипятке лист лопуха.
  3. Внутрь принимаются отвары растений, имеющих противовоспалительный эффект.

Хирургическое лечение

Этот вид лечения при лордозе исключительно индивидуален в случае с каждым отдельным пациентом. Применяют его, преимущественно, если лордоз врожденный, приобретенную патологию практически всегда можно скорректировать консервативно.

Операция представляет собой установку металлоконструкции (это могут быть как пластины и штыри, так и скрепляющие скобы) в шейную позвоночную зону. Данная конструкция не даст позвоночнику еще больше изгибаться, и постепенно будет уменьшать уже образовавшийся изгиб.

После оперативного вмешательства предстоит длительная реабилитация, которая может продолжаться около двенадцати месяцев, и включать практически все терапевтические приемы, применяющиеся при консервативном лечении.

Видео — Шейный прогиб выпрямлен. Сглажен лордоз. Уплощение шейного отдела позвоночника

Лордоз – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Почечная колика при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Почечная колика при беременности опасна тем, что провоцирует повышение тонуса матки, а это, в свою очередь, может привести к преждевременным родам.

Вот почему при возникновении этого опасного симптома беременной женщине следует сразу же вызвать «скорую» и отправиться в больницу. Основной задачей является срочное снятие болевого синдрома и ликвидация спазма с помощью спазмолитических средств, назначенных врачом (баралгин, папаверин, но-шпа и пр.). Спазмолитики способствуют постепенному расслаблению стенок мочеточника и улучшают прохождение мочи, что облегчит состояние беременной и уменьшит болевые симптомы. Безусловно, при возникновении почечных колик у женщины, вынашивающей ребенка, не может быть и речи о самостоятельном лечении и приеме каких-либо обезболивающих препаратов без назначения врача.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины почечной колики при беременности

Колики при беременности могут являться признаком весьма опасного заболевания, к примеру, обострения пиелонефрита либо развития мочекаменной болезни. Если болевые ощущения локализируются с правой стороны брюшной полости, «отдавая» при этом в бедро, пах и наружные половые органы, есть вероятность, что у беременной приступ почечных колик. Этот симптом может также сопровождаться ознобом, повышением температуры, тошнотой и даже рвотой. У беременной женщины могут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию, а если из-за острых краев камня поранены стенки мочеточника, то в моче появляются примеси крови.

Почечная колика, проявившаяся в период вынашивания ребенка, имеет свои особенности: во время беременности организм женщины на фоне ослабленного иммунитета предрасположен к развитию мочекаменной болезни. На этом этапе у женщин часто наблюдается обострение хронических заболеваний почек, что усиливает вероятность возникновения почечных колик. Если болевые ощущения вызваны наличием мочевых камней, которые перекрывают просвет мочеточников, то врачи чаще всего прибегают к серьезным методам лечения: нефростомии (чрескожному пункционному отведению мочи) или же хирургическому вмешательству (удалению камней).

Почечная колика при беременности чаще всего настигает внезапно, при этом приступ развивается очень быстро и характеризуется резкими распирающими болями, которые «отдают» в определенную часть тела в зависимости от места расположения камня в мочевых путях. В процессе приступа почечных колик нередко наблюдается замедление частоты сокращений сердца, паралич кишечника, артериальная гипертензия, обморочное состояние беременной. Длительность приступа может составлять как несколько минут, так и несколько часов.

Противопоказаниями при возникновении почечных колик являются горячие ванны и грелки, прием любых обезболивающих средств. Будущей маме необходимо срочно обратиться к врачу во избежание опасных последствий.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы почечной колики при беременности

Колики при беременности – проблема, которая довольно часто тревожит многих будущих мам. В основном приступы колик возникают внезапно, доставляя беременным женщинам чувство дискомфорта и неприятные болезненные ощущения. Особенно опасными для здоровья будущей матери и ее ребенка являются почечные колики, которые являются предвестниками серьезного заболевания.

Симптомы почечной колики при беременности указывают на нарушение пассажа мочи. Мышцы могут отреагировать внезапным сокращением в случае, если в почках, мочевом пузыре, либо мочеточниках появляются препятствия для естественного оттока мочи. Колика в таком случае носит схваткообразный характер и не дает женщине ни лечь, ни сесть свободно, ‒ настолько сильной и резкой является боль.

Среди основных симптомов почечной колики можно отметить:

  • внезапность и остроту приступа (боли нарастают, становятся интенсивными, носят схваткообразный характер и могут «отдавать» в разные участки тела: поясницу, бедро, пах, а также наружные половые органы);
  • озноб;
  • тошноту, иногда – рвоту;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышение температуры;
  • примеси крови в моче (при наличии в мочеточнике камней).

Такие симптомы могут возникнуть при обструктивном заболевании мочевыводящих путей. Если у беременной развилась мочекаменная болезнь, то камни могут создавать препятствия в мочевыводящих путях или почечных лоханках, а также «застревать» в мочевом пузыре. Это провоцирует у женщины возникновение сильных болей в виде колик. Препятствиями для естественного оттока мочи могут быть не только камни, но также слизь и сгустки крови, которые появляются в процессе развития воспалительных заболеваний, таких как пиелонефрит.

Почечная колика весьма опасна для беременной, поскольку сокращение мышц вызывает стимуляцию матки, а это может спровоцировать преждевременные роды. Иногда почечные колики схожи на родовые схватки, из-за чего бывали случаи, когда беременных доставляли в роддом, полагая, что у них начались роды.

К кому обратиться?

Лечение почечной колики при беременности

Колики при беременности, вызванные нарушениями в работе почек, имеют острый приступообразный характер. Они могут сопровождаться другими симптомами, указывающими на наличие камней в органах мочевыделительной системы: повышением температуры, примесями крови в моче, болезненным мочеиспусканием.

Лечение почечной колики при беременности осуществляется строго в условиях стационара. Обычно купирование приступа у многих беременных женщин достигается спазмолитическими препаратами. Однако если размеры камня достигают 10 мм и более, требуется срочное хирургическое вмешательство, поскольку ожидание выхода камня естественным путем чревато угрозой серьезных функциональных нарушений почек. Главным показанием для проведения операции является тяжелое состояние пациентки, при котором наблюдаются очень сильные болевые ощущения, с которыми не справляются ни анальгетики, ни спазмолитики. В таком случае хирургическое лечение совмещается с введением уроантисептиков и наиболее щадящих антибиотиков.

Первая помощь при возникновении почечных колик у беременной заключается в приеме разрешенных спазмолитиков, в частности, Но-шпы и Нитроглицерина, которые способствуют расслаблению гладкомышечной мускулатуры и безопасны для ребенка. До приезда врача беременной женщине рекомендуется собрать мочу в отдельную емкость. Категорически противопоказано в таких случаях применение грелки, компрессов, горячих ванн, обезболивающих препаратов. Чтобы уменьшить болевой синдром, можно попытаться сменить положение тела.

Безусловно, перед началом лечения почечных колик врачу необходимо установить основные причины их появления. Для этого осуществляется медицинское обследование на наличие у беременной женщины мочекаменной болезни. После диагностики проводится устранение заболевания при помощи препаратов, растворяющих камни. Среди таких препаратов можно выделить Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин, а также траву пол-палы, толокнянки, пихтовое масло и др. Оперативное вмешательство само по себе нежелательно для беременной, поэтому имеет место только в крайних случаях. Лизис проводится фармацевтическими и народными средствами. Беременной рекомендуется принимать мочегонные травы, которые восстанавливают отток мочи и эффективно снимают воспаление.

Лечение почечной колики при беременности с помощью таких средств народной медицины, как отвар из брусничных листьев, березовых почек, листьев толокнянки, хвоща полевого, листьев ортосифона тычиночного, а также мяты, плодов калины, цветов липы, дает эффективные результаты.

Отвар из листьев и плодов брусники готовится очень просто: 2 ст. ложки сырья заливают стаканом кипяченой воды, после чего смесь держат на водяной бане в течение 30 минут. Охлаждать готовый отвар необходимо на протяжении 10 минут при комнатной температуре. Затем его нужно отжать и процедить, а в полученную жидкость добавить воды до получения объема 200 мл. При мочекаменной болезни беременным рекомендуется принимать отвар один раз в сутки в объеме ¼ стакана.

Беременным, которые перенесли почечную колику, обязательно назначают диету, целью которой является предотвращение симптома и избегание рецидивов. Из рациона необходимо исключить продукты, которые представляют собой факторы риска для формирования мочекаменной болезни: соль, жареную пищу, животные белки, субпродукты. Рекомендуется потребление жидкости до 3-х литров в день, если при этом будущая мама не страдает отеками, и не имеется каких-либо других противопоказаний.

Почечная колика

Почечная колика является самым распространённым комплексом симптомов целого ряда болезней мочевыделительной системы. Она представляет собой интенсивный болевой синдром, развивающийся при нарушении целостности слизистой мочеточника во время выхода конкрементов, а также закупорке верхних мочевыводящих путей. Последнее может возникнуть из-за перекрытия крупным кровяным сгустком или конкрементом, а также вследствие сужения мочеточника.

Приступ почечной колики может развиться без видимых на то причин, в любое время дня и ночи, в период сна и бодрствования. Он может представлять собой опасность для жизни пациента и требует немедленного обращения за неотложной помощью, а нередко — и госпитализации.

Купировать боль при приступе, а также пройти необходимое обследование, позволяющее выявить основное заболевание, можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, которое будет успешным при своевременном обращении.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Этиология почечной колики

Самой распространённой причиной почечной колики является уролитиаз (МЧБ), который характеризуется формированием камней в почках и мочевом пузыре. Исходя из статистических сведений, чаще всего (98%) приступы развиваются в момент, когда камень проходит через мочеточник, несколько реже (50%) — когда он находится в почке. Развитие приступов связано с резким нарушением отвода урины из почки вследствие обструкции или компрессии верхних мочевыводящих путей: мочеточника, чашечки почки и лоханки.

Этиология обструкции

  • Конкременты при МЧБ (почти 58%);
  • Крупные сгустки крови при воспалении каналов почки;
  • Крупные скопления слизи при воспалении каналов почки;
  • Скопления гноя;
  • Кристаллические конгломераты мочевых солей;
  • Некротизированные ткани;
  • Перегиб мочеточника при опущении или дистопии почки;
  • Сужение мочеточника.

Этиология компрессии ВМП

  • Новообразования почек добро- и злокачественной природы;
  • Новообразования мочеточника добро- и злокачественной природы;
  • Новообразования простаты добро- и злокачественной природы;
  • Гематомы, появившиеся после травм и неправильно проведённых медицинских процедур.

Помимо этого, помощь при почечной колике может потребоваться пациентам, которые страдают от воспалительных и сосудистых патологий мочевыводящих путей, а также ряда врождённых аномалий.

Патогенез и факторы риска развития почечной колики

Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке. Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома. В то же время важно понимать, что приёма обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника. Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:

  • Гнойный пиелонефрит;
  • Околопочечная флегмона;
  • Уросепсис.

Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:

  • Врождённая предрасположенность — наблюдается более чем у 50% пациентов;
  • Анатомические особенности строения мочевыводящих путей, провоцирующие застой урины и хронические воспалительные процессы;
  • Ряд патологических состояний, которые провоцируют развитие мочекаменной болезни: множественные кистозные образования, синдром Бернета;
  • Чрезмерные физические нагрузки, среди которых профессиональное занятие спортом;
  • Синдром недостаточного всасывания, который характеризуется хроническим обезвоживанием организма;
  • Частое потребление солёной пищи, а также пищи, в которой превалируют животные белки, недостаточное потребление воды.

Клиническая картина почечной колики

Классический симптом почечной колики — резкая, яркая боль, которая возникла внезапно. Нередко она имеет схваткообразный характер и проявляется в зоне поясницы и рёберно-позвоночном углу. Продолжительность приступа: от нескольких минут до нескольких суток, а в случае если он вызван конкрементом — до недели. Он может развиться в любое время дня и ночи, независимо от того, чем занимается пациент, а боль от него настолько интенсивная, что он не находит себе места.

Боль от почечной колики у мужчин может отдавать в пенис и мошонку, у женщин — в область промежности. Она, также, может распространяться на пупочную область и вбок, в проекции поражённой почки или в наружную поверхность бёдер. Место болевой симптоматики и ряд сопроводительных проявлений зависит от степени закупорки:

ЛокализацияСимптоматика
Конкремент находится в почечной лоханкеБолевая симптоматика поражает ребёрно-позвоночный угол и иррадиирует в прямую кишку, сопровождаясь болезненными спазмами с позывами к дефекации.
Закупорка мочеточникаБолевой синдром поражает поясничную область или бок в проекции поражённой почки и иррадиирует в пах, уретру и половые органы. Может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Обструкция нижних отделов мочеточникаБолевая симптоматика сопровождается частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря.

Существует и ряд других симптомов, независящих от локализации проблемы. Они заключаются в следующем:

  • Микро- или макроскопическая гематурия;
  • Повышение артериального давления;
  • Сильный озноб.

Диагностика почечной колики

Перед тем, как начать лечение почечной колики, наши специалисты проводят комплексную диагностику, которая позволяет правильно поставить диагноз и дифференцировать данный синдром от ряда других состояний:

  • Межрёберная невралгия;
  • Острый аппендицит;
  • Перекрут яичка;
  • Внематочная беременность;
  • Воспаление желчного пузыря;
  • Воспаление поджелудочной железы в острой форме;
  • Воспаление яичка и его придатка;
  • Расслаивающая аневризма аорты.

Ярко выраженная болевая симптоматика является причиной для обращения за медицинской помощью. По сути, оказать первую помощь в данном случае может врач любой специальности — однако, поскольку синдром нужно отличить от ряда других, лучше всего обращаться к урологу. Врачи этой специальности наиболее компетентны в диагностике и лечении почечной колики. Сама по себе диагностика включает следующее:

  • Физикальный осмотр;
  • Опрос и сбор анамнеза;
  • УЗИ;
  • Экскреторная урография;
  • Рентгенография;
  • Общий анализ мочи;
  • Компьютерная томография.

Методики лечения почечной колики

При развитии приступа лучше всего вызвать неотложную помощь. Специалисты скорой знают, как снять боль при почечной колике, а также проведут предварительную диагностику для того, чтобы знать, в какое отделение нужно госпитализировать пациента. В первую очередь, специалисты клиники ЦЭЛТ направляют усилия на устранение болевого синдрома. Для этого применяют фармакологические препараты в виде анальгетиков или спазмолитиков.

Почечная колика

Почечная колика – это острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением пассажа мочи, повышением внутрилоханочного давления. Характеризуется выраженными схваткообразными болями в пояснице, распространяющимися по ходу мочеточника вниз, учащенным и болезненным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой, психомоторным возбуждением. Купирование приступа осуществляется с помощью местного тепла, введения спазмолитиков и анальгетиков (вплоть до наркотических), новокаиновых блокад. Для определения причины почечной колики проводится исследование мочи, внутривенная урография, хромоцистоскопия, УЗИ, КТ почек.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы почечной колики
  • Диагностика
  • Лечение почечной колики
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Почечная колика может осложнять течение целого ряда заболеваний мочевыводящих путей. В клинической урологии расценивается как ургентное состояние, требующее скорейшего снятия острой боли и нормализации функционирования почки. Считается самым распространенным синдромом в структуре патологий мочевыводящих путей. Наиболее часто провоцируется уролитиазом. При расположении камня в почке колика возникает у половины пациентов, при локализации в мочеточнике – у 95-98%.

Причины

Развитие почечной колики связано с внезапным нарушением отвода мочи из почки вследствие внутренней закупорки или внешнего сдавления мочевыводящих путей. Это состояние сопровождается рефлекторным спастическим сокращением мускулатуры мочеточника, повышением гидростатического давления внутри лоханки, венозным стазом, отеком паренхимы и перерастяжением фиброзной капсулы почки. Вследствие раздражения чувствительных рецепторов и развивается внезапный и выраженный болевой синдром – почечная колика.

Непосредственными причинами почечной колики могут выступать:

  • Механические препятствия, нарушающие пассаж мочи из почечной лоханки или мочеточника. В большинстве случаев (57,5%) состояние возникает при ущемлении конкремента в каком-либо отделе мочеточника при мочекаменной болезни. Иногда обтурацию мочеточника вызывают сгустки слизи или гноя при пиелонефрите, казеозные массы или отторгнувшиеся некротизированные сосочки при туберкулезе почки.
  • Перегиб или перекрут мочеточника. Возникает при нефроптозе, дистопии почки, стриктурах мочеточника.
  • Внешнее сдавление мочевых путей. Компрессию часто вызывают опухоли почек (папиллярная аденокарцинома и др.), мочеточника, предстательной железы (аденома простаты, рак простаты); забрюшинные и субкапсулярные посттравматические гематомы (в т. ч., после дистанционной литотрипсии).
  • Воспалительные заболевания. Острые болевые приступы нередко возникают при гидронефрозе, остром сегментарном отеке слизистой при периуретерите, уретрите, простатите.
  • Сосудистые патологии. Развитие почечной колики возможно при флебостазе в венозной системе малого таза, тромбозе почечных вен.
  • Врожденные аномалии почек. Нарушения уродинамики, сопровождающиеся коликой, встречаются при ахалазии, дискинезии, мегакаликозе, губчатой почке и др.

Симптомы почечной колики

Классическим признаком служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости.

Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность. Болевой приступ может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль.

Развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем – олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту, рвота, тенезмы, метеоризм. Отмечаются умеренная гипертензия, тахикардия, субфебрилитет, ознобы. Сильная боль может стать причиной шокового состояния (гипотония, бледность кожных покровов, брадикардия, холодный пот). После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия.

Диагностика

При распознавании почечной колики руководствуются анамнезом, данными объективной картины и инструментальных исследований. Соответствующая половина поясничной области болезненна при пальпации, симптом поколачивания по реберной дуге – резко положителен. Исследование мочи после стихания болевого приступа дает возможность обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий. Для подтверждения диагноза МКБ выполняется:

  • Рентгенодиагностика. Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет исключить острую абдоминальную патологию. Кроме того, на рентгенограммах и урограммах может выявляться пневматоз кишечника, более плотная тень пораженной почки и «ореол разрежения» в области околопочечных тканей при их отеке. Проведение внутривенной урографии по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и др. признакам позволяет выявить причину почечной колики (нефролитиаз, камень мочеточника, гидронефроз, нефроптоз и др.).
  • Эндоскопия мочевых путей. Хромоцистоскопия, проведенная во время приступа, обнаруживает запаздывание или отсутствие выделения индигокармина из блокированного мочеточника, иногда – отек, кровоизлияние или ущемленный в устье мочеточника камень.
  • Эхография. Для изучения состояния мочевыводящих путей назначается УЗИ почек и мочевого пузыря; с целью исключения «острого живота» – УЗИ брюшной полости и малого таза.
  • Томография. Установить причину развившейся почечной колики позволяют томографические исследования (КТ почек, МРТ).

Патологию следует дифференцировать от других состояний, сопровождающихся абдоминальными и поясничными болями, – острого аппендицита, острого панкреатита, холецистита, тромбоза мезентериальных сосудов, аневризмы аорты, внематочной беременности, перекрута ножки кисты яичника, прободной язвы желудка, эпидидимоорхита, перекрута яичка, грыжи межпозвонкового диска, межреберной невралгии и пр.

Лечение почечной колики

Купирование состояния начинают с местных тепловых процедур, (прикладывания теплой грелки к пояснице или животу, сидячей ванны с температурой воды 37— 39 °С). В целях снятия боли, спазма мочевых путей и восстановления пассажа мочи производится введение обезболивающих и спазмолитических препаратов (метамизола натрия, тримеперидина, атропина, дротаверина или платифиллина внутримышечно).

Затянувшийся приступ целесообразно попытаться снять с помощью новокаиновой блокады семенного канатика или круглой маточной связки матки на стороне поражения, внутритазовой блокады, паравертебрального орошения области поясницы хлорэтилом. В острой фазе широко используются иглорефлексотерапия и электропунктура. При мелких конкрементах в мочеточнике проводятся физиопроцедуры – диадинамотерапия, УЗ-терапия, вибрационная терапия и др.

При колике, протекающей на фоне острого пиелонефрита с высоким подъемом температуры, проведение тепловых процедур противопоказано. В случае безуспешности предпринимаемых консервативных мер пациента госпитализируют в урологический стационар, где производится катетеризация или стентирование мочеточника, пункционное наложение нефростомы или хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

Своевременное купирование и устранение причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива. При длительной обструкции мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Присоединение инфекции может привести к развитию вторичного пиелонефрита, уросепсиса, бактериемического шока. Профилактика состоит в предупреждении возможных факторов риска, в первую очередь – мочекаменной болезни. Пациентам показано обследование у врача-нефролога и плановое лечение заболевания, обусловившего развитие синдрома.

Приступ почечной колики у беременных: что может помочь

Почечные колики при беременности – острые болевые приступы в области поясничного отдела позвоночника, которые нередко сопровождаются резким повышением температуры тела и ознобом. Причиной в основном являются мочевые камни и бактерии, попадающие в почечную лоханку из мочевого пузыря. Постоянное применение анальгетических средств – фактор риска развития острого воспалительного заболевания почек. В статье разберем, что делать при почечной колике во время беременности. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патология обозначается кодом N23.

Развитие почечной колики у беременных женщин

Почечная колика – очень сильная и тяжелая боль в боку, которая часто отдает в живот и пах. Нередко пациентки страдают от тошноты и рвоты. Почечная колика чаще всего вызывается камнями в почках. Боль слева или справа обычно требует немедленного лечения с помощью обезболивающих и противосудорожных средств.

Почечная колика – распространенный симптом при беременности. Увеличенная матка надавливает на мочеточник, в результате чего моча собирается в почках. Движения эмбриона также могут поражать почки, вызывая кратковременное давление и боль. Опасные причины колик – бактериальная, вирусная, грибковая или паразитарная инфекции. Лечение зависит от типа инвазии и состояния беременной женщины.

Возможные причины и механизм развития

Мочекаменная болезнь – частая причина почечной колики. Крупные камни способствуют обратному забросу мочи. Таким образом, бактерии могут легко подниматься по мочеточникам до почек. Так как моча содержит больше глюкозы и белка во время беременности, патогены здесь размножаются особенно хорошо.

Если возникает воспаление мочевых путей, у женщин уменьшается количество выделяемой мочи и появляется боль при мочеиспускании. Если бактерии поднялись до почечной лоханки, формируется лихорадка, почечная колика и расстройства пищеварения.

Во время беременности врачом тщательно контролируется функциональное и структурное состояние органов мочевыделительной системы. У женщин с риском часто используется ультразвуковое исследование почек. Фильтрующая функция проверяется анализом крови, мочи и артериального давления.

У 10% беременных женщин больше белка находится в моче на последнем триместре; это безвредное явление, пока не возникает отек (удержание воды в ткани) или высокое кровяное давление. Причины развития этого метаболического расстройства неясны. Женщины с заболеваниями почек или сахарным диабетом более уязвимы, чем другие. При диагностике важно дифференцировать проявления гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков) от клинических признаков преэклампсии (судороги).

Риски для мамы и плода, а также специфические проявления синдрома

Левая почка анатомически немного выше, чем правая. По этой причине можно грубо сказать, что боль, которая доходит до левой части, имеет чуть более высокую начальную точку. Эти оценки очень расплывчаты, потому что у каждого человека почки имеют разную высоту.

Почечная боль во время беременности, сопровождающаяся лихорадкой, всегда должна быть изучена врачом. Повышенная температура тела обычно указывает на наличие инфекции.

Если возникает боль в почках, можно рассмотреть воспаление почечной лоханки и ткани (пиелонефрит). Инвазию нужно лечить антибиотическими средствами.

Сама беременность не приводит к появлению воспаления почек. Факторами риска поздних осложнений являются увеличенное кровяное давление, нарушение функции почек и повышенная экскреция белка в моче (протеинурия). Если активность почек лишь незначительно ограничена, то отрицательные последствия не возникают на третьем или втором триместре беременности.

Диагностирование патологии

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Если женщина мало пьет, употребляет много оксалатных продуктов и недостаточно двигается, у врача может возникнуть подозрение на пиелонефрит.

В предродовой период требуется посещать гинеколога каждые четыре недели. Мочу исследуют, в частности, на лейкоциты, нитриты, эритроциты и ​​белок, чтобы получить доказательства воспаления, инфекции и почечной дисфункции.

Ультразвук помогает выяснить, не влияет ли положение ребенка и матка на другие органы. При любой боли, которая начинается внезапно и чрезмерно сильно, беременные женщины также должны проконсультироваться с врачом. В результате обследования выясняется, действительно ли почки вызывают боль. Иногда растяжение матки отдает дискомфортными ощущениями.

Комплекс лечебных мер

Если диагноз поставлен, терапевтические меры должны быть тщательно оценены специалистом. Не все доступные без рецепта лекарства подходят для лечения. Степень риска для матери и ребенка, а также тяжесть заболевания определяют ход действий.

Примерно у 20% пациенток риск развития осложнений очень низкий. Беременная женщина должна заботиться о будущем ребенке и обращать внимание на здоровую диету. Лечение препаратами отменяется, если нет крайней нужды в их использовании.

Группа риска лечится исключительно в больнице, если возникают осложнения – пациент находится под постоянным наблюдением. Используемые антибиотики тщательно отбираются и вводятся как можно более коротким курсом.

Быстрая помощь

Чтобы выбрать правильную терапию, необходимо сначала выявить первопричину. Если это бактериальная инфекция мочевых путей, которая относительно распространена, ее следует лечить противомикробными средствами. Антибиотики, одобренные во время беременности, – цефалоспорины (цефуроксим). Его требуется принимать в дозе 250 мг 2 раза в день в течение 1 недели. Кроме того, может быть проведена профилактическая терапия с использованием клюквенных препаратов, которые не только усиливают действие антибиотика, но также помогают предотвратить рецидив.

При диффузной инфекции лечение должно проводиться пенициллиновыми антибиотиками. Что касается беременности, могут использоваться только определенные препараты, которые назначает врач. Трехдневная доза амоксициллина достигает этой цели, не обременяя мать и ребенка. Применение нитрофурантоина может также рассматриваться, но не при поздней беременности. Нефролог назначит нужные лекарства, которые могут принимать женщины при инфекции мочевыводящих путей.

Иногда из-за обезвоживания мельчайшие кристаллы откладываются в почках. Если эти конкременты растворяются и попадают в мочеточники, возникает местное раздражение слизистой оболочки. В крайних случаях это способно привести к почечной колике, которая затем должна лечиться урологом. Чтобы предотвратить обратный заброс мочи, требуется достаточно двигаться и пить много жидкости.

В некоторых случаях тепло может помочь уменьшить боль в почках во время беременности; это особенно важно, если болевые ощущения исходят не из почек, а из мышц. Часто миогенный гиперкинез воспринимается как колика. Тепловые компрессы также помогают расслабить перевозбужденные мышечные волокна.

Последующая терапия

Ежедневно следует принимать 1,5-2 литра жидкости, если нет противопоказаний, связанных с сердечно-сосудистой системой. Профилактическая антибиотикотерапия необходима при хронических почечных заболеваниях. В остальных ситуациях рекомендовано избегать сильнодействующих противомикробных препаратов.

Питание после приступа

Чтобы предупредить инфекции мочевых путей, нельзя подкислять мочу (лимоном или L-метионином). Клюквенные препараты и крапива помогают предотвратить бактериальные заболевания. Диета не должна содержать много белков и соли, поскольку они усугубляют течение болезни. Нужно следовать рекомендациям специалиста и проходить плановую терапию.

Возможность хирургических вмешательств

Если купирование боли анальгетиками не приносит результатов, на раннем сроке (1-3 месяца) беременности проводится оперативное вмешательство. Отзывы о хирургии при неотложных состояниях существенно отличаются. На последнем триместре категорически не рекомендовано инвазивное лечение.

Применение народных средств

Пациентка также должна заботиться о том, чтобы много пить и не переохлаждаться. Перед любым использованием натуропатических, травяных или гомеопатических средств следует выяснить, являются ли они безопасными во время беременности. Снимать симптомы непроверенными веществами категорически запрещено.

Предупреждение почечных колик у беременных

Почечная колику можно предотвратить с помощью постоянного употребления жидкости. Быстрое снижение массы тела без достаточного количества воды также способствует образованию мочевых камней и, следовательно, возникновению почечной колики. Чтобы поддержать естественный выход мочевого камня, женщина должна много двигаться. Благодаря регулярным умеренным занятиям спортом (есть комплексы для беременных) и специальным упражнениям для таза инородное тело может спонтанно устраниться из организма. Это позволяет избежать хирургического вмешательства и снижает потребность в необходимой медицинской помощи. В то же время важно предупреждать переутомление, так как в противном случае общее состояние ухудшится.

Потребление мяса и субпродуктов должно быть уменьшено. Следует частично воздерживаться от применения черного чая и коровьего молока. Они содержат высокую концентрацию кальция и щавелевой кислоты, которые способствуют камнеобразованию.

Женщины, которые жалуются на боли в почках во время беременности, должны в первую очередь обращаться к своему гинекологу.

Почему наступает почечная колика, симптомы и лечение в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

  • Что такое почечная колика и почему она наступает?
  • Как распознать почечную колику, каковы её симптомы и что делать при появлении симптомов?
  • Как лечится почечная колика? Что будут делать врачи?
  • Установка стента (стентирование) в мочеточник блокированной почки
  • Чрескожная (перкутанная) пункционная нефростомия
  • Эндоскопическая ретроградная уретеролитотрипсия (дробление камня) и литоэкстракция (удаление камня)

Что такое почечная колика и почему она наступает?

Внезапно начавшаяся, резкая и сильная боль в поясничной области (как правило, с одной стороны), которая возникает при мочекаменной болезни и смещении мочевого камня (реже слизи, гноя) из почки в мочеточник называется приступом почечной колики или просто почечная колика. С точки зрения гидродинамики – это резкое повышение давления внутри почечной лоханки на фоне наличия препятствия для оттока мочи по мочеточнику как за счет самого камня, так и спастического сокращения мышц стенки мочеточника вокруг камня. Резкое повышение давления внутри почечной лоханки приводит к отеку почки, размножению инфекции в моче и развитию острого воспаления ткани почки (острый пиелонефрит). Наиболее частое расположение камней в так называемых физиологических сужениях мочеточника: лоханочно-мочеточниковый сегмент, область пересечения с подвздошными сосудами в нижней 1/3 мочеточника и так называемый интрамуральный отдел или часть мочеточника внутри стенки мочевого пузыря. Находясь в этих местах камень наиболее вероятно вызывает частичное или полное нарушение оттока мочи из почки, а значит почечную колику.

Почечная колика в сочетании с острым пиелонефритом на фоне нарушения оттока мочи (обструктивный пиелонефрит) является угрожающим здоровью и жизни состоянием, результатом которого может быть не только утрата почки, но и возникновение серьёзной опасности для жизни за счёт развития серьёзного осложнения – бактериотоксического шока, смертность при котором составляет более 25 %. Таким образом, почечная колика – это НЕОТЛОЖНОЕ СОСТОЯНИЕ, требующее безотлагательной специализированной медицинской помощи. Главное при развитии почечной колики как можно скорее добраться до специалиста уролога, который в срочном порядке должен выяснить наличие нарушения оттока мочи из почки и, при необходимости восстановить его. Для этого необходимы и современные диагностические методы (ультразвуковое и рентгеновское исследование, в ряде случаев компьютерная томография), и условия для эндоурологических манипуляций (специальные помещения и оборудование).

Как распознать почечную колику, каковы её симптомы и что делать при появлении симптомов?

Клинически приступ почечной колики сопровождается сильными приступообразными болями в области почки или в поясничной области, по боковому фланку живота. Боли могут отдавать в область пупка, паховую область, мошонку у мужчин и половые губы у женщин. Достаточно часто встречаются при почечной колике нарушения мочеиспускания: учащенное, болезненное, мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ложные позывы на мочеиспускание. У многих пациентов наблюдается повышение температуры тела, что связано с развитием острой фазы пиелонефрита. Почечная колика может сопровождаться также тошнотой и рвотой.

Появление подобных симптомов означает в первую очередь немедленное обращение к врачу, а точнее вызов скорой помощи. До прибытия врачей можно приложить тепло к поясничной области на стороне колики, принять дозу обезболивающего (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и др.). Врачи скорой помощи введут более сильные обезболивающие и другие препараты, способствующие прежде всего снятию боли. Но даже если боль начинает уменьшаться необходимо как можно быстрее пройти обследование у уролога. Как уже говорилось выше, важнейшей задачей такого обследования является выявление нарушения оттока мочи из почки на стороне колики и выявление её причины (наличие камня и его расположение в мочевых путях). Это можно установить с помощью ультразвукового, рентгеновского или компьютерно-томографического исследования. Если выраженное нарушение оттока мочи обнаружено, его надо немедленно устранить, чтобы сберечь почку, здоровье и жизнь.

Как лечится почечная колика? Что будут делать врачи?

Первая помощь при почечной колике направлена на снятие болей, профилактику развития гнойного пиелонефрита и бактериотоксического шока. С этой целью применяются обезболивающие и противовоспалительные средства, препараты расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточника и, безусловно, антибиотики. Лекарства для наибольшей эффективности вводятся внутривенно. При сохранении болей и явлений острого воспаления, а также при установленном и значимом нарушении оттока мочи из почки (блокированная почка) пациентам показана экстренная декомпрессия (дренирование) полостной системы почки и мочеточника, которая может быть осуществлена несколькими малотравматичными методами.

Установка стента (стентирование) в мочеточник блокированной почки

Мочеточниковый стент – это специальная дренажная трубка, которая устанавливается мимо камня или препятствия в мочеточнике. Один конец этого дренажа фиксируется в лоханке в виде завитка, второй аналогичный конец располагается внутри мочевого пузыря.

На фоне стента отток мочи из почки осуществляется по внутреннему просвету дренажа и между дренажом и стенкой мочеточника мимо препятствия в мочеточнике (камня). Тем самым осуществляется деблокирование почки, восстановление оттока мочи из неё, прекращение болей и купирование воспалительного процесса. В идеале (а именно так мы работаем в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург) операция стентирования почки проводится в условиях специально оборудованной операционной (рентген-эндоурологическая операционная). С помощью эндоскопических инструментов (уретроцистоскоп) под наркозом (как правило, у мужчин для обеспечения полного комфорта во время процедуры), под контролем рентгеновского аппарата (С-дуга) установка стента осуществляется через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь во время цистоскопии. Мочеточниковый стент при необходимости может находится в мочевых путях длительное время (от нескольких недель до месяцев). Стентирование почки позволяет в кратчайшие сроки полностью реабилитировать пациента: избавить от повторения болей (рецидива почечной колики), быстро купировать острый воспалительный синдром, снизить количество или вовсе отменить лекарственные препараты, в первую очередь обезболивающие. Пациент с установленным стентом может в ближайшее время (1-2 суток) приступать в повседневной обычной жизни и трудовой деятельности. На фоне установленного стента камень из мочевых путей может быть удалён в плановом порядке с помощью различных методов его разрушения (дистанционная или контактная литотрипсия).

Однако в ряде случаев установить мочеточниковый стен не удаётся, особенно часто когда камень полностью перекрывает просвет мочеточника и стент не удаётся провести выше камня, обойти его. В таких случаях восстановление оттока мочи из почки возможно только путём пункции или прокола самой почечной лоханки и установки в неё дренажной трубки (нефростома). Эта процедура называется чрескожная пункционная нефростомия.

Чрескожная (перкутанная) пункционная нефростомия

Сущность метода заключается в том, что специальный дренаж устанавливается в почечную лоханку через прокол кожи в поясничной области, что позволяет восстановить отток мочи из блокированной почки. Процедура, как и стентирование мочеточника, выполняется в условиях эндоурологической рентген-операционной, где есть необходимое оборудование как для эндоскопии (уретроцистоскоп), так и для ультразвукового (аппарат УЗИ со специальной программой) и рентгеновского контроля (С-дуга). В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург такая операционная работает в круглосуточном режиме.

Манипуляция осуществляется под ультразвуковым и рентгенологическим контролем. Один конец дренажа устанавливается в лоханку блокированной почки, второй выводится наружу. Отток мочи осуществляется наружу в специальный резервуар (мочеприемник). Операция в большинстве случаев может проводиться под местной анестезией, однако в ряде случаев для обеспечения комфорта пациента под внутривенным наркозом. Эффективность чрезкожной пункционной нефростомии в лечении осложненной почечной колики аналогична эффективности стентирования мочеточника. Эта процедура используется в тех случаях, когда установить стент через естественные мочевые пути не представляется возможным.

Раннее использование малоинвазивных методов дренирования почки позволяет избежать развития гнойно-деструктивных процессов в блокированной почке (пиелонефрит, абсцесс почки, карбункул почки) и бактериотоксического шока, практически полностью исключить необходимость травматичных открытых оперативных вмешательств у пациентов с мочекаменной болезнью.

Чрескожная перкутанная нефростомия в МЕДСИ Санкт-Петербург – 19 656 рублей!

Эндоскопическая ретроградная уретеролитотрипсия (дробление камня) и литоэкстракция (удаление камня)

Этот метод позволяет эндоскопически с помощью специального инструмента (уретероскопа), введённого через естественные мочевые пути в мочеточник, удалить камень полностью или раздробить на мелкие фрагменты с одновременным их удалением, т. е. радикально устранить причину почечной колики. Суть процедуры состоит в том, что непосредственно к камню с помощью уретероскопа и введенного в него зонда подводится один из видов высокой энергии (механическая, ультразвуковая, электроогидравлическая, лазерная), которая способна разрушить камень на мелкие фрагменты, которые отходят самостоятельно или с помощью специальной петли-корзинки. Процедура также выполняется в условиях рентген-операционной, которая работает в клинике Медси Санкт-Петербург 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Она всегда выполняется под наркозом (общая анестезия), после нее часто в мочеточник на некоторое время устанавливается стент, как было описано выше.

Метод контактной литотрипсии с удалением осколков камня (литоэкстрация) применяется только в том случае, когда отсутствует острый воспалительный процесс в почке. Это возможно при раннем (в первые часы) обращении пациентов за специализированной урологической помощью. В этом случае пациента можно быстро взять в операционную и осуществить контактную литотрипсию. При наличии острого воспаления (пиелонефрит) и других противопоказаний эндоскопическая уретеролитотрипсия может быть осуществлена после купирования почечной колики и воспалительного процесса в плановом порядке.

Отделение урологии клиники МЕДСИ Санкт-Петербург предлагает жителям Санкт-Петербурга и гостям города, у которых к несчастью случилась почечная колика, неотложную помощь по самым современным стандартам. Мы поможем не только снять боль, но и купировать воспалительный процесс (пиелонефрит), восстановить отток мочи из почки и таким образом с гарантией сберечь здоровье (функцию почки) и жизнь пациента. В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург имеется круглосуточная дежурная служба врачей-урологов, специалистов в области эндоурологии и мочекаменной болезни, готовых оказать помощь в любое время. Мы располагаем круглосуточно работающим операционным блоком, в том числе специализированной эндоурологической рентген-операционной. Дробление камней мочеточника в срочном или плановом порядке осуществляется с помощью швейцарской системы для литотрипсии Swiss Lithoclast Master, которая разрушает камень при необходимости с помощью двух видов высокоэнергетического воздействия – ультразвукового и механического. Не рискуйте самым дорогим, что у Вас есть – здоровьем! Обращайтесь сразу к профессионалам, способным оказать специализированную медицинскую помощь на высоком международном уровне.

Ссылка на основную публикацию