Костный туберкулез менее заразен, но превращает людей в инвалидов

Туберкулез — сложное коварное заболевание, которое может принимать скрытый (латентный) характер, подолгу дремать в уже образовавшихся очагах, распространяться гематогенным и лимфатическим путем по всему организму, из-за чего его называют генерализованной инфекцией. Вначале была открыта легочная, самая опасная форма туберкулеза, унесшая жизни огромного количества людей за всю историю человечества. Позже были установлены внелегочные формы туберкулеза и выделены наиболее частые области поражения: органы ЖКТ, мочеполовой системы, костей и суставов, ЦНС, кожи и глаз. Туберкулез костей диагностируется при этом в около 20% от общего количества пациентов, больных внелегочными формами. Что такое костно-суставный туберкулез, как он проявляется, и как им можно заразиться?

Общие сведения о туберкулезе кости

Вначале — о бактериологической природе болезни.

Какие бактерии вызывают туберкулез кости

И костный, и легочный, и любого другого вида туберкулез вызывается одними и теми же патогенными и вирулентными (то есть очень токсичными, способными завоевать весь организм) микроорганизмами — микобактериями.

Микобактерии активируют в зараженном очаге, будь то легкие, кости или другие органы, так называемое «холодное» воспаление, приводящее к образованию гранулем (в легких, например, появляются каверны). Заболевание проходит несколько фаз, активные периоды могут сменяться ремиссиями, после которых возможно новое обострение. Выходя за пределы очага, туберкулезный процесс расширяется и способен, распространяясь с током лимфы и крови, приобретать новые генерализованные формы.

Как можно заразиться туберкулезом

Существует четыре способа заражения туберкулезом:

• первый самый опасный — воздушно-капельный (такое заражение возможно только от больных легочным туберкулезом);
• второй — алиментарный (через зараженную воду и продукты питания);
• третий — контактный (например, больной туберкулезным конъюнктивитом дотронулся до глаза, а затем взялся за ручку двери);
• четвертый — внутриутробный (врожденная форма, при котором плод заражается туберкулезом от больной матери).

Туберкулез кости — это местное проявление генерализованного общего туберкулезного процесса, то есть возбудитель, попадая в кровь человека, устремляется туда, где находит слабую брешь, в данном случае, кости.

Если бы слабым местом оказались легкие, то развилась бы легочная форма (или, как говорили в 19 веке, чахотка).

Краткая история туберкулеза

Микобактерий в природе очень много. Конкретный возбудитель, микобактерия, вызывающая туберкулез, впервые была открыта Робертом Кохом в 1882 г.

• В 1890 г. Кох впервые произвел первую туберкулиновую пробу (сегодня — это реакция Манту). Но этому открытию предшествовали тысячелетия заблуждений, когда считали, что туберкулез вызывает спертый воздух, и им болеет в основном голь и нищета, а королей и вельмож он обходит стороной. И только в 1865 г. была установлена заразная природа этой болезни.
• В 1919 г. французскими учеными Кальметтом и Гереном была изобретена первая БЦЖ вакцина, а в 1921 был впервые вакцинирован ребенок.
• В 1930 г. в целях ранней диагностики туберкулеза была введена массовая флюорография.
• В 1943 г. произошло поистине революционное событие — открытие антибиотика стрептомицина, позволившего лечить туберкулез. До этого его лечили лишь климатотерапией (солнечным загаром, горным или морским мягким климатом) и хорошим питанием. (Основы санаторного лечения туберкулеза были заложены еще Боткиным в 1865 г.).

Ужасная статистика

• Казалось бы, туберкулез должен был быть давно побежден, однако этого не произошло. Мало того, мы на пороге новой эпидемии, особенно страны СНГ. Статистика общая по миру, проведенная еще в 2015 г. выявила 10 400 000 новых заболеваний. 1 400 000 заболевших умерло.
• На Украине еще в 1995 г. объявлена эпидемия туберкулеза: там зарегистрировано 700 тыс. больных, среди которых около 140 тыс. болеют открытой (то есть очень заразной) формой. (Для справки: один больной выделяет в день до 7 млрд. микробов).
• Россия входит в список 22 стран, в которых больше всего туберкулезных больных. Несмотря на снижение количества больных, наблюдаемый за период с 2007 по 2016 г., в России ежегодно умирает от этого недуга 25 тыс. человек, то есть больше в три раза, чем в Европе.

Угроза эпидемии

Угроза эпидемии становится все более вероятной, так как в СНГ после отмены обязательной диспансеризации, отказа от бесплатной медицины, сворачивания государственных здравоохранительных программ, возникли доселе неизвестные и резистентные (то есть не реагирующие на антибиотики) формы туберкулеза: «тюремный» туберкулез, ВИЧ — инфицированный (наличие СПИДа ускоряет заражение и усложняет лечение), полирезистентный (болезнь не лечится большинством традиционно используемых препаратов).

Сегодня инфицированы в мире 2 млрд. человек (почти треть всего земного населения). В СНГ этот показатель еще выше — от 70 до 90% (!). Что это означает? То, что почти в каждом из нас сидит палочка Коха, но многие пока не заболевают, благодаря своему иммунитету и благоприятным социальным условиям. Но стоит человеку начать часто болеть, например, банальными простудами, либо попасть в условия с недостаточно полноценным питанием или большой скученностью проживания, как опасность активации туберкулезной палочки, которая пока лишь дремлет в каждом носителе, многократно возрастет.

Также тревожит тенденция, что заболеваемость все менее зависит от социальных условий, то есть туберкулезом сегодня заболевают и те, кто вроде бы не бедствует и хорошо питается — видимо есть и другие факторы: непосильная напряженная работа без отдыха, частые стрессы

Причины заболевания

Любое длительное хроническое заболевание, ослабляя иммунитет, может стать причиной заражения туберкулезом.

• Длительные пневмонии, плеврит, бронхит и другие болезни органов дыхания увеличивают риск заболевания легочным туберкулезом.
• Хронический нефрит, почечная недостаточность может инициировать туберкулез почки.
• Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева способны запустить туберкулезный процесс позвоночника, костей и суставов, так как лечение их проводится путем угнетения иммунитета. Спровоцировать туберкулез кости (при наличии инфекции в крови) могут также травмы.

Общими факторами риска туберкулеза любого вида являются: СПИД, язвенные болезни, алкоголизм и наркомания.

Патогенез туберкулеза

Особенность туберкулезных микобактерий в том, что они ведут себя скрытно, не выделяя специфические токсины, на которые реагирует иммунная система, запуская фагоцитоз. Поэтому они успевают распространиться по лимфосистеме до того, как их обнаружит иммунитет.

Микобактерии способны нарушать функции лизосом лейкоцитов и макрофагов, что позволяет им на первых порах нейтрализовать эти клетки. Но в конечном в итоге они все равно обнаруживаются клеточным иммунитетом уже в очаге, где начинают свой разрушительный процесс.

Как работает клеточный иммунитет

• Первыми реагируют на болезнетворные бактерии макрофаги: поглощая их, они выделяют интерлейкин 1 (ИЛ-1), дающий сигнал Т — лимфоцитам.
• Т-лимфоциты в свою очередь начинают производить иммунные ферменты ИЛ 2, а также гамма-интерферон, которые активизируют макрофаги, и те устраивают нечто похожее на взрыв в месте проникновения бактерий, выделяя кислород, водород и азот.
• В месте взрыва возникает гранулема, которая ограничивает участок патологии.
• Активность бактерий снижается, но при этом их не удается окончательно ликвидировать, в результате чего процесс может длительно тлеть.

Новое обострение происходит при снижении иммунитета, а следовательно, и активности макрофагов. Гранулы постепенно сливаются вместе, что увеличивает масштаб поражений, в них идет специфический туберкулезный (казеозный) некроз.

Туберкулез костей — где он проявляется чаще всего

Костный туберкулез костей и суставов (spina ventosa) вызывает чаще всего в них воспалительные, а затем и деструктивные, деформирующие процессы. Это менее опасное (и менее заразное) заболевание, чем легочный туберкулез. Оно передается (как и СПИД) гематогенным путем. Однако его главные опасности — инвалидность и возможность проникновения в другие органы.

В процентном соотношении картина такова:

• самая большая частота, и она продолжает прогрессировать — туберкулезный спондилит (60%);
• туберкулез позвоночника — 40%;
• тазобедренный сустав и коленный — в равной степени (по 20%);
• остальные суставы — 20%.

Частота диагностики очагового туберкулеза позвоночника и суставов неуклонно снижается, в то время как туберкулезный спондилит (спондилоартрит), при котором инфекция вызывает воспаление в костях позвоночника, диагностируют все чаще.

Признаки туберкулеза костей

Главный симптом туберкулеза суставов и кости — гранулематоз красного костного мозга. Очаги главным образом локализуются в телах позвонков и в эпифизах или метафизов трубчатых костей, содержащих красный костный мозг — в них начинаются холодные (то есть вяло текущие, безболезненные) абсцессы — так называемые натечники.

Какая-то часть абсцессов может из-за клеточного иммунитета рассосаться, а в оставшихся начинается казеозный некроз, который сопровождается выделением гноя и продуктов распада. Абсцессы могут проникать в мягкие ткани, окружающую кость, формируя в них свищи, значительно удаленные от очага, например, даже в бронхах и кишечнике.

Костно-суставный туберкулез со временем приводит к сильным костным деформациям, функциональным нарушениям в конечностях и позвоночнике, разрушениям костей, а также может быть причиной амилоидоза органов.

Заболевание протекает в трех фазах.

• В начальной скрытой (латентной) фазе в кости образуются первые признаки — первоначальный туберкулезный очаг или остит.
  • На кости появляются участки с признаками остеопороза.
  • Боли в костях может не быть.
  • Пациент ощущает вялость, апатию, общая температура может быть слегка повышенной (субрефильной), в крови возможны лейкоцитоз и повышенное РОЭ.
  • Местная температура кожных поверхностей в области туберкулезного поражения может быть нормальной.
• Во второй фазе (острой) начинается артрит токсико-аллергической природы с симптомами ворсинчатого синовита, васкулита, поражения лимфоузлов.
  • Больной начинает чувствовать боль сперва непонятной, но потом выраженной локализации.
  • Нарастают остеопоротические костные проявления.
  • Наблюдается выпот (скопление жидкости), опухание сустава снижение двигательных функций. Так, при туберкулезе ТБС, бедренных и берцовых костей развивается хромота, мышечная слабость и атрофия.
  • Происходит сужение суставной щели или межпозвоночного канала.
  • Еще один характерный признак — утолщение кожной складки над патологической областью (симптом Александрова).
  • В этот период возможны подъемы температуры, как общей, так и местной.
• В третьей (поствоспалительной) фазе происходят дегенеративные и деформирующие костные процессы. На этой стадии болезнь вроде как отступает, и одновременно начинается самый разрушительный этап.
  • Выпоты и отеки прекращаются, абсцессы заметно уменьшаются.
  • Контуры сустава становятся более сглаженными, температуры нет.
  • В суставах начинаются контрактуры, анкилоз (в основном, фиброзный), конечности фиксируются в неправильном порочном положении.
  • Кости изменяют свою форму (крупные трубчатые кости приобретают цилиндрическую форму, кости кисти или стопы — веретенообразную), одни косточки разрушаются, другие укорачиваются.

Туберкулез тазобедренного сустава у детей

Это заболевание дает у детей более выраженную клиническую картину, чем у взрослых. И самое ужасное, что ребенок появляется уже на свет с болезнью, превращающей его в инвалида. Из-за того, что в ТБС происходит анкилоз и мышечная атрофия, нога укорачивается, прекращается ее рост, в результате чего она так и остается у растущего в целом ребенка инфантильной, то есть недоразвитой. Выглядит это как усохшая конечность.

Поэтому крайне важно определить первые симптомы туберкулеза суставов и костей у маленького, только появившегося на свет человека.

Туберкулез позвоночника

Туберкулез позвоночника имеет некоторые отличительные особенности:

• Подвижность позвонков при нем сохраняется.
• Явные отличительные признаки — сильнейший кифоз (сутулость), деформации позвоночника и грудной клетки, что более выражено также в детском возрасте.
• При туберкулезной деформации тела позвонка возможно сдавливание спинного мозга и неврологические нарушения.

На фото: Туберкулез позвоночника.

Диагностика костного туберкулеза

На этапе физикального осмотра врач определяет деформации, состояние окружающих тканей, температуру в зоне поражения.

• бактериальные и биохимические анализы крови и содержимого костного очага или абсцесса;
• туберкулиновые пробы (Манту и Пирке);
• рентгенография в 2-х проекциях;
• томография (если обнаружен остит);
• флебография, миелография, фистулография (при свищах) проводятся по мере необходимости.

Диагноз ставится на основании определенных рентгенографических признаков и результатов анализов.

Туберкулез позвоночника и суставов дифференцируется со спондилоартритом, артритом, остеомиелитом, сифилисом кости.

Лечение туберкулеза костей

Основное лечение костно-суставного туберкулеза — это комплексная химиотерапия. Противотуберкулезные химиопрепараты вводят как в кровь (для подавления генерализованной инфекции), так и в костный туберкулезный очаг.

Курс терапии — минимум полгода.

Осложняют лечение СПИД и болезни, требующие приема антисупрессантов. При данных сопутствующих заболеваниях подбирают индивидуальные схемы.

Химиотерапия при туберкулезе

Применяются препараты трех линий:

• Первая (основная) линия: изониазид, рифампицин, стрептомицин, пиразинамид, этамбутол.
• Вторая — ряд препаратов из группы антибиотиков, аминогликозидов, фторхинолов, гликопептидов (см. Табл. 1).
• Третья линия (резервная), составленнная из макролидов, полусинтетических пенициллинов и ансамицинов: рифабутин, амоксицилллин, флуранизид, кларитромицин и др.

Такое количество линий и запасных средств необходимо из-за резистентности современных туберкулезных штаммов: если они перестают реагировать на терапию, то лекарство меняют, опускаясь постепенно ниже от первого ряда к резервному.

Табл. 1. Противотуберкулезные препараты второй линии.

Используют также комбинированные схемы с двумя или тремя препаратами (например, изониазид + рифампицин + пиразинамид).

Новейшая схема химиотерапии 2017 г. — ВРаМZ:

Бедаквилин + претоманид + пиразинамид.

Поддерживающая терапия при костном туберкулезе

• Дезинтоксикация: ацетилцистеин, реосорбилакт.
• Поддержка сердечной мышцы: панангин, аспаркам.
• Борьба с нейропатией: глутаминовая кислота, витамины В, соли натрия.
• Для заживления: алоэ, глюнат, стекловидное тело, Фибс.

Ортопедическое лечение

• Больную конечность или позвоночник на протяжении всего лечения оберегают от нагрузок.
• При лечении позвоночного костного туберкулеза соблюдается строгий постельный режим.
• Иммобилизация позвоночника производится при помощи индивидуального ортопедического приспособления, сделанного на основании слепка, полученного с задних поверхностей туловища, шеи и головы больного — гипсовой кроватки.
• Большую значимость при туберкулезе кости имеют санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, массаж.

На фото: Гипсовая кроватка при костном туберкулезе.

Хирургическое лечение

• На начальном этапе проводится некрэктомия с выскабливанием очага.
• При артритной фазе — суставная некрэктомия, пластика сустава, синовэктомия.
• В постартритной деформирующей стадии — корригирующая остеотомия, вертебротомия, эндопротезирование.

Прогноз туберкулеза кости

Заболевание не несет прямой угрозы жизни, поэтому прогноз в целом благоприятен. Но без своевременно проведенной диагностики и раннего начатого лечения, у больного, в особенности в детском возрасте, может наступить инвалидность.

Заразен или нет туберкулез костей

Туберкулез костей не более заразен, чем СПИД. Большую опасность представляет именно легочная форма туберкулеза, так как она передается как обычное ОРВИ или грипп — воздушно-капельным путем (вот почему почти все мы сегодня пассивные носители туберкулеза). Заразиться суставно-костным туберкулезом от человека к человеку можно только при переливании крови или в том случае, если инфекция из гнойного очага больного попадет в ранку на теле здорового человека, и оттуда в кровь, то есть контактным путем. В латентной начальной стадии контактное заражение мало возможно. Проще заразиться вначале легочной формой туберкулеза, а уже из легких микробы могут по крови попасть в кости. Определенная опасность возникает при обострениях, при наличии открытых гнойных абсцессов и свищей — такому больному, а также его близким необходимо соблюдать строгую гигиену: почаще менять постельное белье, одежду, повязки. Но в такие периоды обычно больные проходят лечение в стационарах, во всяком случае должны находиться там.

Не специфические симптомы и лечение туберкулеза костей

В списке самых опасных болезней современности туберкулез костей занимает одно из первых мест. Его отличительными особенностями считается отсутствие возрастных ограничений (поражает даже маленьких детей!) и наличие длительного реабилитационного периода. Что же представляет собой это заболевание, как оно проявляется и какими методами лечится?

Туберкулез костей – определение и фазы

Что такое туберкулез костей? Это инфекционное заболевание двигательного аппарата, при котором происходит полное или частичное разрушение костной структуры суставов и позвоночника.

Возбудителем болезни являются туберкулезные микобактерии или так называемые палочки Коха. Первый очаг воспаления возникает в легких. Затем микобактерии попадают в кровеносную и лимфатическую систему, а уже оттуда — в кость. Самыми чувствительными считаются участки с хорошим кровоснабжением (позвонки, гипофизарные отделы бедер, голени, плеч и предплечий). Палочки Коха начинают активно размножаться, в результате чего в кости появляются гранулемы (небольшие бугорки). По мере их увеличения происходит разрушение костного вещества. Также в нем формируются абсцессы, которые в дальнейшем вскрываются наружу и образуют свищи.

Туберкулез кости проходит три фазы развития:

1. Первичный остит – образование в кости воспалительного очага;
2. Вторичный артрит – инфекция переходит на сустав;
3. Постартритическая – рецидивы и остаточные явления, выраженность которых зависит от иммунной системы пациента, своевременности и адекватности лечения.

Классификация

Специалисты выделяют несколько видов болезни:

• Позвоночника – поражает один или несколько позвонков. В 60% случаев поражение припадает на грудной отдел, в 30% — на поясничный.
• Туберкулез плечевого сустава (омартрит) – редкая форма, для которой характерно сложное и длительное лечение.
• Лучезапястного сустава – сопровождается двухсторонним поражением костей и суставов запястья, сочетается с туберкулезом коленного или локтевого сустава.
• Туберкулез коленного сустава (гонит) – наиболее популярная форма, которую чаще всего выявляют у подростков.
• Локтевого сустава (оленит) – развивается в юношеском возрасте, приводит к образованию абсцессов и свищей.
• Туберкулез тазобедренного сустава (коксит) – встречается у детей, приводит к формированию патологического вывиха тазобедренного сустава и заметному укорочению конечности.
• Трубчатой кости без поражения сустава – встречается очень редко и в основном у детей, характеризуется поражением основных фаланг кисти и пястных костей.
• Туберкулез голеностопного сустава и костей стопы – является причиной появления каверн и анкилозов.

Причины

Контакт с туберкулезными больными – основная, но далеко не единственная причина появления туберкулеза суставов. Быстрому развитию патологии способствуют сопутствующие факторы:

1. Сильное и/или длительное переохлаждение;
2. Тяжелый физический труд;
3. Неблагоприятные условия жизни;
4. Хронические инфекционные процессы;
5. Злоупотребление алкоголем;
6. Неполноценное питание, дефицит микроэлементов и витаминов;
7. Частые травмы опорно-двигательного аппарата;
8. Повышенная нагрузка на суставы и кости.

Основные симптомы

Распознать заболевание на ранней стадии практически невозможно – оно не имеет ярко выраженной симптоматики, поэтому первые признаки туберкулеза костей и суставов часто путают с обычным переутомлением. Выглядят они следующим образом:

• Общее недомогание;
• Быстрый упадок сил, сонливость, вялость;
• Чувство тяжести, распространяющееся на позвоночник, спину и конечности;
• Отсутствие аппетита;
• Резкое снижение работоспособности;
• Тянущие боли в мышцах, которые проходят после отдыха;
• Проблемы со сном;
• Повышение температуры до 37-38 градусов;
• Симптомы туберкулез костей у детей проявляются сильной возбудимостью и раздражительностью.

Продолжительность этой фазы патологии составляет от нескольких недель до нескольких месяцев и зависит от общего состояния здоровья человека.

Затем происходит резкое ухудшение ситуации, во время которого недуг проявляет себя следующим образом:

1. Боль в области пораженных костей и суставов (часто путают с радикулитом и межреберной невралгией);
2. Потеря функциональной эластичности мышц (будто бы деревенеют);
3. Общая интоксикация организма;
4. Атрофия мышечных волокон;
5. Снижение подвижности суставного аппарата;
6. Уплотнение кожных складок;
7. Отек и припухлость тканей;
8. Нарушение походки, развитие косолапости, хромоты, изменение положения плеч, появление сутулости;
9. Образование спазмов;
10. Местное повышение температуры;
11. Появление свищей с гнойным содержимым.

Пути передачи

Заразен ли туберкулез костей? К сожалению, палочка Коха с легкостью распространяется от одного человека к другому. Этому способствуют два фактора – длительный период жизни бациллы и высокая стойкость к воздействию неблагоприятных факторов.

Как же передается туберкулез костей? Заражение происходит одним из 6 способов:

• Воздушно-капельный – через кашель, считается самым распространенным путем передачи, имеющим большой радиус поражения;
• Воздушно-пылевой – когда частички мокроты высыхают, бациллы переходят в состояние покоя, но при этом сохраняют свою поражающую способность;
• Пищевой — через употребление зараженных продуктов (как правило, это пища животного происхождения);
• Внутриутробный – в процессе родовой деятельности (при условии, что мать на момент беременности имела активную форму туберкулеза);
• Вторичный или аутоинфицирование — через кровь или лимфу после активизации первичного очага инфекции;
• Контактный – через одежду, предметы быта, кровь, личные вещи, а также во время поцелуев, полового акта, оперативных вмешательств и трансплантации органов.

Диагностика

Как выявить туберкулез костей? Для этого необходимо пройти ряд медицинских обследований. Рассмотрим каждое из них.

Визуальный осмотр

Диагностика туберкулеза костей не может обойтись без консультации врача-фтизиатра. Первичный осмотр позволяет выявить первые нарушения в опорно-двигательном аппарате, определить локализацию болевых точек и признаки общего недомогания.

Так как человеческое тело абсолютно симметрично, для выявления отклонений используется здоровая половина тела, сравнивается функциональная способность суставов, а также внешний вид и активность конечностей. На этом этапе пациенту предлагают выполнить упражнения с наклонами – с их помощью можно диагностировать трудности в работе сегментов позвоночника. Еще одним признаком туберкулеза костей, который обнаруживается во время такой консультации, является изменение работы и чувствительности коленных рефлексов.

Клинические исследования

Используются для постановки первоначального диагноза:

1. Положительный результат после проверки Манту;
2. Наличие контакта с носителем активной формы заболевания;
3. Появление симптомов интоксикации организма;
4. Наличие в анамнезе ранее перенесенных инфекционных заболеваний;
5. Нарушение работы пораженного органа, его деформация и изменение структуры.

Рентгенологические исследования

Рентгенограмма необходима для подтверждения диагноза. Она позволяет выявить особенности развития болезни, определить степень разрушения костных тканей и отыскать точное место воспаления.

Лабораторные исследования

С помощью лабораторной диагностики можно выявить ранние стадии заболевания, на которых симптомы туберкулеза костей еще не имеют четкой выраженности. Это дает возможность начать своевременное лечение и максимально снизить вероятные осложнения. Кроме того лабораторные анализы позволяют отследить эффективность назначенного лечения. Если уничтожение болезнетворных агентов происходит недостаточно быстро, врач увеличивает дозировку лекарственных препаратов или меняет курс.

Какие анализы сдают при туберкулезе костей? К ним относятся:

• Биопсия;
• Бактериальный посев;
• Магнитно-резонансная томография;
• Общий анализ крови;
• Миелография;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• Компьютерная томография;
• ИФА (иммуноферментный анализ).

Микобактерии распространяются в теле человека с невероятной скоростью, поэтому для изучения берутся все биологические жидкости организма — кровь, пункция костного мозга, моча, мокроты и т. д.

Лечение

При отсутствии своевременного и правильного лечения патология приводит к искривлению позвоночника, укорочению или параличу конечностей, образованию горба и инвалидности. Чтобы избежать подобных проблем, нужно обращаться к врачу при появлении первых симптомов костного туберкулеза.

Схема лечения данной патологии разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от результатов диагностики, локализации заболевания и общего состояния здоровья. Главные задачи терапии состоят в уничтожении болезнетворных агентов, укреплении иммунитета и восстановлении утраченных функций. Избавиться от недуга можно, но на это уйдет не менее 2 лет регулярных процедур и точного выполнения врачебных рекомендаций.

Местное ортопедическое лечение

Предполагает ношение вспомогательных корсетов, которые снимают лишнюю нагрузку с пораженных участков скелета.

Антибактериальные препараты

Антибиотики обладают комплексным действием – они сдерживают развитие воспалений, снижают активность палочек Коха и не позволяют им распространяться в соседние ткани. Через некоторое время после приема таких препаратов больной с открытой формой костно-суставного туберкулеза перестает быть заразным для окружающих, однако это не говорит о прекращении лечения.

Чаще всего назначают Стрептомицин, Циклосерин, Виомицин, Рифампицин или Канамицин. Назначением медикаментов может заниматься только лечащий врач. Как правило, оно зависит не только от результатов анализа, но и от общего состояния пациента. Так, если у него наблюдается аллергическая реакция или появляются какие-либо другие серьезные осложнения, фтизиатр обязан заменить не подошедший препарат более безопасным аналогом.

Антибактериальные средства должен принимать не только пациент, но и те, кто находится в близком контакте с ним. Не следует забывать и о регулярной уборке с добавлением дезинфицирующих средств.

Лечебная гимнастика предупреждает повторное развитие мышечной атрофии и деформации органов и суставов. В активной стадии костного туберкулеза поврежденная часть тела остается неподвижной. Когда болезнь переходит в фазу снижения активности, можно приступать к массажу здоровых участков тела (ягодичных и околопозвоночных мышц, нижних конечностей).

В период реабилитации больно постепенно переходит к упражнениям в положении стоя, учится держать спину и ходить. Важным дополнением к ЛФК считается прием солевых ванн.

Диета

В активный период туберкулеза костей у больного наблюдается быстрый распад белка. Для восполнения его запасов следует употреблять продукты, в состав которого входит этот важный компонент (100-120 грамм в день). Объем съедаемой пищи должен вырасти на 1/3. Суточная калорийность на время лечения не должна быть ниже 3500 калорий в день.

В список рекомендованных блюд попали:

1. Мясной и рыбный бульон;
2. Паштет;
3. Мясные котлеты;
4. Блюда из яиц;
5. Отварная рыба;
6. Молоко;
7. Молочнокислые продукты;
8. Фрукты;
9. Овощи.

Дополнением к диете станет поливитаминный комплекс.

Образ жизни

При остром туберкулезе костей и суставов пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим и проводить частые прогулки на свежем воздухе – солнечные ванны оказывают благотворное влияние на организм.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение туберкулеза костей может применяться на любой стадии заболевания. Его успешно используют даже во время обострения или появления осложнений. Единственным противопоказанием для операции является развитие соматических заболеваний.

Методы хирургического вмешательства делятся на несколько категорий:

• Радикальное вмешательство – заключается в полном удалении пораженного участка, позволяет исключить дальнейшее распространение микобактерий в организме;
• Восстановительное вмешательство – предусматривает устранение последствий, вызванных симптомами заболевания;
• Реконструктивное вмешательство – предполагает восстановление повреждений с помощью протезов.

Какую бы из методик вы не выбрали, приготовьтесь к длительному восстановительному периоду. Как правило, он проходит в специализированных санаториях, диспансерах и прочих медицинских учреждениях, предполагающих четкое соблюдение режима дня и отдыха.

Профилактика

Профилактика туберкулеза кости заключается в предупреждении травм, интоксикаций и переохлаждений, а также в минимизации контактов с больными людьми. Не менее важную роль играет повышение уровня жизни и обеспечение социального благополучия.

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Наиболее распространенной причиной боли в тазобедренном суставе является заболевание, называемое трохантеритом, или вертельным бурситом (вертельный болевой синдром). Воспалительный процесс затрагивает сухожилия ягодичной группы, которые крепятся к большому вертелу бедренной кости, вследствие чего человек испытывает дискомфорт в наружной части бедра. Если воспаление прогрессирует, боль может распространяться в область ягодиц, паха, поясницы.

Трохантерит тазобедренного сустава чаще встречается у женщин и пожилых людей, нежели у мужчин и молодых спортсменов. Его симптомы имеют сходство с проявлениями других скелетно-мышечных патологий, таких как коксартроз или артрит тазобедренного сустава. Из-за неправильно поставленного диагноза пациенты подвергаются неэффективным методам лечения, а само заболевание в течение многих лет остается не распознанным.

При наличии постоянной боли в тазобедренном суставе необходимо исключить трохантерит. Пока заболевание не приобрело хроническую форму, оно легко поддается лечению, и после курса терапии в большинстве случаев достигается полное выздоровление.

Анатомия тазобедренного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Тазобедренный сустав — шарнирное соединение, обеспечивающее функциональную связь между торсом и нижними конечностями. Вокруг тазобедренного сустава расположены мышцы и сухожилия: четырехглавая мышца (передняя часть бедра), подколенное сухожилие (задняя часть бедра), ягодичные мышцы и илиотибиальный тракт/подвздошно-большеберцовый (боковая поверхность бедра).

На внешней стороне тазобедренного сустава есть несколько бурс (небольшие мешочки, заполненные синовиальной жидкостью), которые покрывают большой вертел бедренной кости (крайнюю точку верхней кости бедра). Их функция состоит в том, чтобы обеспечить амортизацию в пространствах между мышцами, сухожилиями и костями и позволить сухожилиям скользить по костяным поверхностям без трения, когда они двигаются.

Что вызывает трохантерит тазобедренного сустава?

Патология возникает из-за повышения трения вертельной бурсы и большого вертела, вызванного нехваткой синовиальной жидкости в суставе. Трохантерит бедра сопровождается биомеханическими дисфункциями – проблемами с нижними конечностями и даже поясницей. Возможные причины:

• деформация и механические травмы сустава, например, связанные с нарушением статики и ходьбы, плохой тазовой стабильностью (слабые мышцы ягодиц) или узким илиотибиальным трактом (наружные структуры бедра);
• ушибы тазобедренного сустава – чаще встречаются у спортсменов, занимающихся подвижными видами спорта, либо могут быть получены при падении в быту.

Предрасполагающие факторы

• деформирующий артрит;
• деформирующий артроз;
• системный остеопороз;
• несоответствие длины ног;
• нарушение биомеханики нижних конечностей;
• синдром нестабильности таза;
• патология поясничного отдела позвоночника (нижняя часть) — грыжа, дегенерация межпозвонковых дисков;
• заболевания эндокринной системы и обмена веществ;
• травмы бедра в анамнезе;
• локализованное хроническое воспаление в организме;
• женский пол;
• возраст от 40 лет;
• лишний вес;
• чрезмерно активный/пассивный образ жизни.

В медицинской практике принята следующая классификация вертельного бурсита:

• асептический – самый распространенный вид патологии, при котором воспаляется непосредственно вертельная бурса. Чаще всего состояние вызвано постоянной физической перегрузкой нижних конечностей;
• инфекционный (септический) – развивается в результате проникновения бактериальной, грибковой или вирусной инфекций. Чаще всего причиной инфекционного трохантерита являются стафилококки. Патология может сопровождаться образованием гнойных нарывов, протекает с лихорадкой;
• специфический (туберкулезный) – наиболее редкая форма трохантерита, вызывающая туберкулезное поражение костных структур. Сопровождается покраснением и припухлостью в зоне поражения. Возникает у лиц, страдающих туберкулезом (острым или в анамнезе), при отсутствии терапии приводит к остеомиелиту. Лечение трохантерита тазобедренного сустава затрудняется, и процесс затягивается на долгое время.

Симптомы

Основные симптомы трохантерита тазобедренного сустава – болезненный дискомфорт и повышенная чувствительность вдоль боковой части бедра. На начальных стадиях боль эпизодическая, простреливающая, может возникать при повышенной физической активности (бег, ходьба). Снятие нагрузок устраняет болевой дискомфорт, потому многие даже не придают ему значения.

Усугубление состояния больного возникает, когда трохантерит прогрессирует. При обострении заболевания боль достаточно сильная, не связана с физической активностью, сопровождает человека даже в состоянии покоя. При прощупывании большого вертела боль заставляет человека «подпрыгивать» на месте.

Характерные признаки вертельного бурсита:

• боль в тазобедренном суставе, связанная с длительной ходьбой и/или пребыванием в положении сидя или стоя;
• боль на внешней части бедра, часто усугубляемая лежанием на пораженной стороне;
• боль, распространяемая от зоны «галифе» к колену;
• болезненность или жесткость бедра;
• боль, связанная с подвижностью тазобедренного сустава (например, если потянуть колено к груди).

Диагностика заболевания

Клинические проявления трохантерита имеют сходство с симптоматикой коксартроза, однако, в отличие от последнего, при вертельном бурсите сохраняется пассивная подвижность в ноге даже при выраженном болевом синдроме. Поэтому чтобы исключить коксартроз, врач при первичном осмотре выполняет расслабленной ногой пациента круговые движения. При трохантерите такие движения безболезненны, а при коксартрозе их выполнение невозможно из-за сильной боли.

Еще один отличительный признак трохантерита — сохранение болезненности в определенных точках на бедре. Для подтверждения диагноза проводится пальпация вертельной бурсы и большого вертела бедренной кости.

Диагностика также может быть подтверждена лабораторными исследованиями и медицинскими методами визуализации, которые включают:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ревматические пробы;
• ультразвуковое сканирование;
• МРТ или КТ.

Лечение трохантерита

Главная задача терапевтических мероприятий при вертельном бурсите – купирование боли, устранение воспаления, предотвращение хронитизации заболевания и развития осложнений. Добиться этого можно только при комплексном подходе. Поэтому независимо от формы трохантерита тазобедренного сустава лечение будет построено на применении лекарственных препаратов, проведении физиопроцедур и ЛФК.

Только врачу известно, какие дает трохантерит тазобедренного сустава симптомы, лечение назначать должен тоже он. Поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к ортопеду, травматологу или ревматологу. В зависимости от формы вертельного бурсита будет выбран оптимальный курс терапии:

1. Если диагностирован инфекционный трохантерит, лечение предусматривает длительный прием антибиотиков. Торможение распространения воспалительного процесса достигается инъекционной терапией. При осложненном течении болезни выполняется вертебральная бурсэктомия (хирургическое удаление бурсы путем открытой хирургии или артроскопическим методом).
2. При асептической природе трохантерит лечится противовоспалительными препаратами с применением анальгезирующих средств для устранения болевого синдрома. Наряду с ними назначаются иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры. После снятия острой фазы, когда боль отступает, больному рекомендуется гимнастика при трохантерите тазобедренного сустава.
3. При специфическом (туберкулезном) трохантерите симптомы и лечение взаимосвязаны: необходима противотуберкулезная терапия. В ряде случаев при обширных поражениях требуется хирургическое иссечение поврежденных тканей.

Больному необходимо обеспечить щадящий режим. Это позволит предотвратить усиление боли в тазобедренном суставе и в связанных с ним структурах, поможет избежать усугубления симптомов.

Под щадящим режимом подразумевается достаточный отдых и избежание действий, которые приводят к обострению боли: физические нагрузки, повышенная двигательная активность и пр. Но не постельный режим или полное обездвиживание сустава!

Медикаментозная терапия

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Чтобы остановить распространение воспалительного процесса, снять боль, назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС):

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Ацеклофенак;
• Лорноксикам;
• Напроксен;
• Мелоксикам;
• Вольтарен;
• Мовалис;
• Реметан.

Такие препараты могут применяться как внутренне в виде внутримышечных инъекций или таблеток, так и наружно (гели, мази, кремы). На начальных этапах болезни для снятия тягостных ощущений достаточно 10-дневного курса терапии.

Для наружного применения назначаются следующие препараты:

• Диклак;
• Индометацин;
• Клофезол;
• Фенилбутазон;
• Долобене;
• Кетопрофен;
• Фенилбутазон;
• Клофезон;
• Этофенамат.

Если медикаментозная терапия с применением НПВС-средств оказывается малоэффективной (болевой синдром сохраняется), врач может назначать периартикулярное введение в мягкие околосуставные ткани глюкокортикоидных препаратов – Кеналога, Дипроспана и их аналогов. Для усиления блокады в такие уколы нередко добавляют местные анестетики – Лидокаин, Новокаин. Облегчение состояния больного наблюдается уже после первой процедуры. Для полного купирования болевого синдрома необходимо до 3 инъекций.

Физиотерапия

Когда диагностировано воспаление бедренных сухожилий – трохантерит, лечение не ограничивается приемом фармпрепаратов. В комплексе с лекарственной терапией достаточно эффективным может оказаться применение физиотерапевтических процедур:

• лекарственного электрофореза (ионофореза);
• ультразвука (фонофореза) с гидрокортизоном;
• лечебного тепла (озокерито-парафиновых аппликаций);
• ударно-волновой терапии (УВТ);
• магнитотерапии;
• лазерной терапии.

Низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия признана наиболее эффективной для облегчения боли у пациентов с хроническим вертельным болевым синдромом. И хотя такое воздействие не гарантирует, что патология полностью исчезнет, оно обеспечит эффективное облегчение боли.

Ударные волны направляются в производящие боль триггерные точки в пределах пораженной области, причем на каждую точку приходятся порядка 400 ударных волн за один сеанс. За счет этого улучшается работа лимфосистемы, усиливается кровоток, купируется боль и воспаление. Чем лучше локализованы и обработаны болезненные места, тем выше эффективность проделанной процедуры. Для ощутимого эффекта требуется более одного воздействия.

При неинфекционном трохантерите применяется сочетание УВТ с другими физиотерапевтическими процедурами, которые для каждого пациента подбираются индивидуально, с учетом формы патологии, продолжительности ее течения и причины развития. Благодаря такому виду терапии достигается:

• устранение болевого синдрома и воспаления в тазобедренном суставе;
• восстановление биомеханики нижних конечностей;
• повышение двигательной активности;
• улучшение метаболизма в тазобедренном суставе и околосуставных тканях;
• предупреждение прогрессирования патологии, развития осложнения.

Лечебная физкультура

Когда и как лечить трохантерит тазобедренного сустава при помощи ЛФК, решает врач. Обычно курс лечебной гимнастики назначается после снятия острых симптомов болезни, то есть когда боль полностью исчезает. Специальные щадящие упреждения, предусмотренные курсом, помогают активизировать кровоток и укрепить мускулатуру бедра. Однако выполнять их нужно с разрешения врача, под присмотром специалиста, чтобы не навредить суставу.

Как разновидность ЛФК, может быть назначена постизометрическая релаксация. Эта методика предусматривает выполнение пассивных вытягиваний наружных связок и мышц при определенных позициях тела больного. Их растяжение поможет перегрузить тазобедренный сустав и связанные с ним структуры. Регулярная программа растяжения для максимизации длины мышц и связок необходима для правильного функционирования бедра. Упражнения проводятся совместно с врачом, в течение 20 минут через день. Для ощутимого результата необходимо минимум 10 сеансов.

Народные средства

Наряду с традиционными методами терапии практикуется лечение трохантерита народными средствами. И хотя они не устраняют первопричину заболевания, все же в качестве дополнительной меры к основной терапии, назначенной врачом, вполне подходят. «Бабушкины» средства применяются при асептическом трохантерите и представляют собой мази, отвары и настои домашнего приготовления.

Настой для растирки на основе еловых почек

1. Еловые почки мелко нарезать.
2. Выложить в стеклянную банку, чередуя с сахаром.
3. Поставить тару в шкаф на неделю, чтобы почки пустили сок.
4. После настаивания готовый раствор втирать в кожу в зоне боли.
5. Можно принимать его по 1 ч. л. дважды в день.

Отвар из лопуха

1. Сухой корень лопуха измельчить.
2. 2 ст. л. сухого сырья залить 1 л воды, закипятить.
3. Протомить на слабом огне 15 минут, охладить, отфильтровать.
4. Принимать по 1⁄2 ст. трижды в день перед едой за полчаса.

Можно использовать готовый отвар для теплых компрессов. Для этого нужно смочить в горячем растворе х/б ткань, приложить к пораженному суставу, накрыть целлофаном и зафиксировать полотенцем. Время выдержки – до 2-х часов.

Мазь из адамова корня

1. 300 г свиного сала натереть на терке.
2. Добавить в массу 200 г сухого растительного сырья (адамов корень, он же белый переступень).
3. Прокипятить 5 минут, охладить, переложить в стеклянную тару.
4. Втирать готовую мазь в зону боли 2-3 раза в день.
5. Хранить в холодильнике.

Настой с медом и лимоном

1. 3 лимона разрезать пополам и залить 3 л кипятка.
2. Настоять в течение часа, добавить в раствор 50 г меда.
3. Перемешать, пить трижды в день по 1 ст.

Пивной компресс

1. Соединить в кастрюле следующие ингредиенты: 100 мл пива, 50 мл этилового спирта, 100 г меда, 300 мл сока редьки.
2. Довести смесь до кипения, снять с огня.
3. Остудить до 40 градусов.
4. Смочить в растворе фланелевую ткань, приложить к суставу в пораженной зоне.
5. Накрыть компресс целлофаном, зафиксировать пуховым платком.
6. Время выдержки – минимум 2 часа.

Зная особенности болезни, можно легко определить характерные для трохантерита тазобедренного сустава симптомы. Прогноз лечения, как правило, благоприятный, однако он зависит от того, насколько заболевание запущено. Поэтому при первом появлении болевых ощущений в области бедра необходимо обращаться к врачу, не дожидаясь, пока патология перейдет в хроническую форму.

Профилактика заболевания

Поскольку большинство случаев вертельного бурсита вызваны травмами или ушибами, лучший метод лечения — предупреждение. Важно избегать действий, которые вызывают проблему. Врожденные или приобретенные аномалии, такие как неравенство длины ног или неправильная осанка, должны быть исправлены.

Вертельный бурсит имеет тенденцию к рецидивированию, что связано с недостаточной реабилитацией. Основная причина рецидивов – мышечная слабость. В дополнение к развитию выносливости и силы мышц необходима оценка биомеханики бедра. При наличии любых дефектов лечащий врач обязан принять меры по их исправлению. Так, ношение адекватной обуви, которая поддерживает любые биомеханические дисбалансы в ногах, является ключевой превентивной мерой.

Нормализация и контроль веса минимизируют избыточный стресс на тазобедренный сустав, что может облегчить давление на вертельную бурсу. Для получения консультации по снижению веса необходимо обратиться к диетологу.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Самые большие нагрузки приходятся на кости нижних конечностей. Самой длинной костью в человеческом организме является бедренная кость, она выдерживает большие нагрузки во время движения, прыжков, ношения тяжести. Бедренная кость имеет два костных выступа, которые называются малым и большим вертелом, выступы являются местом крепления мышц с помощью сухожилий. Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава и сухожилий, крепящихся к вертелам бедренной кости (трохантеру бедренной кости), называется трохантеритом.

Лечение заболеваний суставов, в том числе трохантерита, проводят в Юсуповской больнице. В реабилитационном центре можно пройти курс восстановительной терапии: курс ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. Так же в Юсуповской больнице можно пройти санаторное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, санаторную реабилитацию после лечения онкологических заболеваний.

Трохантерит тазобедренного сустава: причины

Причины развития трохантерита следующие:

• анатомические особенности тазобедренного сустава;
• интенсивные, постоянные нагрузки на бедренную кость, тазобедренный сустав или пассивный образ жизни;
• травма тазобедренного сустава;
• вирусные и инфекционные заболевания;
• изменения гормонального фона;
• остеохондроз позвоночника и как следствие повышение тонуса мышц ягодичной области.

Предрасполагающими факторами являются:

• женский пол;
• возраст;
• ожирение;
• заболевания суставов;
• системный остеопороз.

Заболевание преимущественно поражает женщин – сухожилия у женщин менее прочные и выносливые, чем сухожилия у мужчин. Наиболее часто заболевание поражает женщин в предклимактерический и климактерический период, когда идет гормональная перестройка и очень часто развивается остеопороз. Молодые женщины болеют редко, причиной становится длительное действие провоцирующих заболевание факторов.

Трохантерит тазобедренного сустава: лечение

Диагностика трохантерита начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Не существует методов специфической диагностики заболевания. Основные клинические критерии при трохантерите – это боль в положении на боку, боль при нажатии пальцем в зоне галифе, в то же время сохранена подвижность сустава. Врач исключает похожие по симптомам заболевания после проведения дополнительных исследований. Диагностические исследования включают:

• рентген тазобедренных суставов;
• УЗИ мягких тканей суставов и сочленений;
• МРТ или КТ;
• биохимический анализ крови;
• ревмопробы;
• общие анализы крови и мочи.

Лечение заболевания проводится в зависимости от причины вызвавшей его. Если возникли осложнения заболевания – нагноения, абсцессы, выполняется хирургическое лечение. Для устранения воспалительного процесса и снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства (препараты группы НПВП). В некоторых случаях назначают гормональную терапию.

Виды трохантерита

Трохантерит встречается нескольких видов:

• инфекционный или септический. Развивается при поражении околосуставной ткани бактериями или вирусами. Причиной становятся инфекционные или вирусные заболевания;
• неинфекционный, асептический. Развивается в результате избыточных нагрузок на трохантер бедра;
• туберкулезный трохантерит. Происходит поражение мягких околосуставных тканей, большого вертела бедренной кости, начинается развитие остеомиелита кости бедра. Относится к отдельному варианту туберкулеза, преимущественно поражает детей.

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы

Трохантерит может возникать как односторонний или двухсторонний. Первый симптом – это появление болевого синдрома. Боль нарастает во время занятий спортом, при поднятии и ношении тяжести, ходьбе. Во время отдыха боль может проходить, но нередко возникает при положении тела на боку во время сна или отдыха. Поставить диагноз трохантерит сложно, в большинстве случаев кроме болевого синдрома нет других проявлений заболевания. Тазобедренный сустав хорошо двигается, нет ограничений движения.

Во время трохантерита происходят патологические изменения трохантера бедра, крайней верхней точки бедра, сухожилий. При переходе заболевания в хроническую форму боль становится постоянной, беспокоит во время отдыха, сна, усиливается при положении тела на стороне пораженного трохантера. Трохантерит легче поддается лечению на ранней стадии развития. Если боли в области тазобедренного сустава сопутствует припухлость, покраснение кожного покрова, поднялась температура – это может указывать на развитие септического трохантерита или туберкулезного трохантерита.

В Юсуповской больнице пациент может пройти диагностику и лечение трохантерита с помощью физиотерапевтических процедур: электрофореза, магнитотерапии и других процедур. В больнице пациент сможет заниматься лечебной физкультурой с инструктором, упражнения ЛФК разработаны индивидуально для каждого пациента. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Трохантерит: что это такое, поражение тазобедренного сустава, лечение

Из этой статьи вы узнаете про трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, прогноз, что это такое, насколько болезнь опасна. Причины ее появления, виды патологии. Особенности у детей.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Трохантерит (или, другое название, вертельный бурсит) – воспаление сухожилий и связок тазобедренного сустава в месте их прикрепления к большому вертелу бедренной кости (трохантеру).

В процесс обычно вовлекается надкостница, а также синовиальная сумка (суставная оболочка).

Причиной воспаления могут стать:

• нагрузки (быстрый бег, прыжки, поднятие тяжестей более 5 кг);
• повреждения сухожилий;
• инфекции (хламидиоз, энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, грипп).

У больного появляются умеренные болезненные ощущения, которые отдают в переднюю поверхность бедра. Боль многократно усиливается при надавливании или движениях в суставе (сгибании, отведении ноги в сторону).

При этом движения сохраняются в полном объеме. Больно отводить ногу, других ограничений нет.

Трохантерит – достаточно редкая патология, которая поражает только тазобедренный сустав (чаще с одной стороны).

• пожилые люди и женщины в период менопаузы (после 50 лет);
• значительно реже заболевание диагностируют у молодых людей от 16 до 30 лет (у спортсменов-профессионалов и занятых тяжелым физическим трудом);
• крайне редко – у детей (до 16 лет); у детей патология обычно вызвана избыточной нагрузкой на тазобедренный сустав при занятиях спортом.

Асептический трохантерит не опасен. Однако его единственный симптом – боль – сильно ухудшает качество жизни больного и может стать причиной временной нетрудоспособности.

Септический, или гнойный, трохантерит может стать причиной:

1. Флегмоны (гнойного воспаления подкожной клетчатки).
2. Остеомиелита (воспаления костной ткани).
3. Сепсиса (общего воспаления всех тканей организма при попадании бактерий в кровь).

От трохантерита тазовой области можно избавиться полностью. Главное условие – раннее обращение к ортопеду-травматологу и успешная диагностика. Важно начать лечение с момента появления первых симптомов болезни.

Механизм развития заболевания

Шейка бедренной кости имеет несколько выступов, к которым прикрепляются сухожилия и связки. Один из таких выступов расположен в верхней точке бедра и называется большим вертелом (или трохантером).

Анатомия тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Между сухожилиями и связками располагается вертельная бурса (сумка, наполненная жидкостью). Она предохраняет ткани от повреждений, смягчает трение, облегчает скольжение сустава при движениях.

Сумки (бурсы) тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

От негативных факторов (переохлаждение, гормональные сбои, нагрузки) или в результате попадания инфекции развивается воспалительный процесс.

Он распространяется на все прилежащие ткани:

• бедренные сухожилия (тендинит);
• вертельную бурсу (бурсит);
• надкостницу большого вертела (периостит).

То есть фактически трохантерит – несколько патологических процессов, протекающих одновременно.

Далее в материале – все про симптомы трохантерита тазобедренного сустава и лечение.

Причины и провоцирующие факторы болезни

Причинами заболевания могут стать:

1) Травмы и микротравмы.

2) Инфекции (микобактерии или стафилококки).

3) Ослабление тканей под влиянием многочисленных факторов, в числе которых:

• переохлаждение;
• нарушение гормонального фона (климакс у женщин);
• остеопороз, артрит, артроз;
• недостатки метаболизма;
• хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• недостатки строения костно-мышечного аппарата;
• нагрузка, возраст (после 50 лет), пол (у женщин трохантерит диагностируют чаще).

Три вида патологии

Заболевание бывает 3 видов:

Самая распространенная разновидность

Воспалительный процесс проходит без участия инфекционных возбудителей

Возникает из-за травм или хронических нагрузок

Развивается медленно (симптомы усиливаются постепенно)

2. Септический (инфекционный), или гнойный

Встречается реже, чем асептический трохантерит

Воспаление происходит из-за проникновения инфекционных возбудителей в ткани

Симптомы нарастают быстро, помимо местных признаков гнойного воспаления у больного появляются признаки общей интоксикации (перепады температуры тела, увеличение лимфоузлов, слабость)

3. Туберкулезный трохантерит

Одна из разновидностей инфекционного трохантерита

Причина появления – туберкулез (чаще костный), из очага инфекции микобактерии распространяются на прилежащие ткани и способствуют развитию патологического процесса

При туберкулезном трохантерите симптомы нарастают постепенно, для последних стадий характерна припухлость бедра и формирование натечных абсцессов (гной прорывает стенки вертельной бурсы и затекает в ткани)

Характерные симптомы

Для острого трохантерита характерно внезапное возникновение умеренной боли (приступы). Она отдает в пах или в верхне-переднюю поверхность бедра и возрастает при движениях.

Ограничений подвижности нет. Больной может полностью отвести ногу, согнуть или разогнуть ее, единственное, что ему мешает, – боль.

При переходе трохантерита в хроническую форму:

• боль становится постоянной или продолжительной (стихает через определенное время);
• ее интенсивность варьируется (от незначительной до резкой);
• она слегка усиливается при нагрузках, в движении и при надавливании на бедро;
• может беспокоить в ночное время.

Заболевание плохо влияет на качество жизни человека, иногда приводит к временной утрате трудоспособности. Хроническая форма может стать причиной профессиональной непригодности.

Осложнением асептического процесса является хроническая форма, частые рецидивы (обострения) и связанные с этим сложности лечения трохантерита тазобедренного сустава.

Инфекционный процесс может осложниться до:

1. Формирования натечного абсцесса или флегмоны (гнойного воспаления прилежащих тканей).
2. Остеомиелита (гнойной инфекции костной ткани).
3. Сепсиса (общего воспаления).

Диагностика

Трохантерит – редкое заболевание. Его часто принимают за коксартроз (разрушение и деформация тазобедренного сустава).

Какие симптомы позволяют его заподозрить:

• Интенсивная боль при давлении на верхне-переднюю часть бедра (особенно после того, как воспалилась вертельная бурса).
• Усиление боли при отведении бедра, лежании на больном боку, ходьбе по ступеням, приседании на корточки.
• Сохранение объема движений – больной может отвести или согнуть ногу в бедре полностью, то же самое может сделать лечащий врач. При артрозе полное сгибание или разгибание невозможны, в положении стоя заметен перекос на больное бедро.
• Патологическое натяжение связок и сухожилий в области воспаления. Для проведения диагностической пробы Обера человек ложится на здоровый бок, ногу под собой сгибает в бедре, верхнюю – в колене. Врач поднимает ногу в бедре и отпускает, при трохантерите опустить ее до конца невозможно.

Методы исследований, информативные при заболевании:

• рентгенография – позволяет исключить коксартроз;
• МРТ, УЗИ или КТ – помогают выявить любые патологические изменения тканей бедра;
• лабораторные исследования на ревматоидный фактор, С-реактивный белок и другие. По результатам анализов можно выявить ревматоидный артрит – одну из причин трохантерита, признаки воспаления бедренных сухожилий и других тканей.

Методы лечения

При раннем обращении (то есть сразу после появления первых симптомов болезни) трохантерит излечивается полностью в 80 % случаев. От хронической формы избавиться гораздо сложнее (обычно применяют хирургические методы).

Консервативное лечение

Заболевание лечат комплексно, ограничивая нагрузку на сустав (на срок до полугода) и назначая больному:

1. Противовоспалительные негормональные средства (Диклофенак, Мовалис, Ортофен).
2. Обезболивающие медикаменты (Кетанов, Дексалгин).
3. При сильных болях – блокады (введение в ткани глюкокортикостероидов, например, Кеналога, Дипроспана).
4. Препараты кальция (при остеопорозе, например, Кальцемин).
5. Антибиотики (если трохантерит инфекционный): Эритромицин, Амоксиклав, Цефепим.

Процесс восстановления ускоряют физиотерапевтическими методами:

• ионофорезом – лечение гальваническим током (малой силы и низкого напряжения);
• лазерной и магнитотерапией – воздействие лучами лазера и магнитными волнами;
• ударно-волновой терапией – лечение низкочастотными акустическими волнами;
• парафиновыми или озокеритовыми аппликациями – воздействие теплом от нагретого парафина или озокерита;
• массажем;
• ЛФК (для растяжения и укрепления мышц).

Примеры упражнений ЛФК для тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Хирургическое лечение

Хирургические методы целесообразно применять, если:

• консервативное лечение не помогло, сохранилась боль. Тогда иссекают пораженную бурсу и ослабляют натяжение сухожилий, прикрепленных к большому вертелу;
• процесс инфекционный. Тогда очаг воспаления вскрывают, промывают антисептиками, дренируют специальной трубкой, по которой гной выходит наружу до полного очищения тканей.

Народные средства

Народные средства эффективнее использовать в комплексе с основными лечебными средствами традиционной медицины. Они помогут избавиться от остаточных симптомов, и лечение трохантерита тазобедренного сустава пойдет быстрее.

Рецепты домашних средств:

1. Прогревающий компресс. Возьмите 150 мл сока черной редьки, добавьте в него 50 г меда, 50 мл медицинского спирта (70 %) и 50 мл пива. Перемешайте, подогрейте на водяной бане до 40 градусов, нанесите на плотную ткань и приложите к больному месту на 3–4 часа (компрессы делайте каждый день или через день, до исчезновения боли).
2. Противовоспалительная мазь на свином сале. Возьмите 150 г топленого свиного жира, добавьте в него 100 г сухого адамова корня, подержите смесь на водяной бане или медленном огне 5–10 минут. Остудите, втирайте в больное место до полного впитывания утром и вечером (ежедневно, пока не пройдет боль).
3. Отвар лекарственных трав. Смешайте по 3 ст. л. сухих цветков бузины и липы. Измельчите очищенный конский каштан, добавьте 1 ст. л. в смесь цветов бузины и липы. 2 ст. л. готового сырья залейте 500 мл кипятка, доведите до кипения и прогрейте 15 минут на медленном огне. Этому отвару нужно настояться 15–20 минут под крышкой. Процедите, пейте 2 раза в день, разделив на равные части (общий курс лечения – 4 недели, его можно повторить спустя 2 недели).

Все нетрадиционные методы терапии трохантерита тазобедренного сустава следует обсудить с лечащим врачом.

Слева – черная редька с соком, по центру – топленый свиной жир, справа – сухие цветки бузины. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз на выздоровление при трохантерите

Трохантерит – редкое заболевание, которое не опасно для жизни. При своевременном обращении от него можно избавиться (в 80 % случаев помогает консервативная терапия).

Хроническую форму патологии лечить гораздо сложнее (применяют хирургическое удаление вертельной бурсы и ослабление сухожильного тракта бедра).

Она часто рецидивирует (обостряется), сильно ухудшает качество жизни пациента и осложняет выполнение профессиональных обязанностей (если они связаны с нагрузкой на бедро и ноги).

Период лечения трохантерита и восстановления функций тазобедренного сустава может продолжаться от 1 до 6 месяцев.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Локальная терапия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чичасова Н. В. РМЖ 2001, т. 9, стр.78, 286–288.
• О лечении травматических бурситов. Варава Л. А., Вестник хирургии, т. 106, № 3, стр. 121.
• Лечение хронических и острых бурситов. Крещик А. М., Теренина М. С., Вестник хирургии, т. 106, № 3, стр. 122;
• О травматических бурситах у горнорабочих. Лукьянова А. А., Вестник хирургии, т. 74, стр. 40.
• Руководство по хирургии под ред. Б. В. Петровского, т. 2, М.: Медицина, 1964, стр.284.
• Острые гнойные хирургические заболевания. Хромов Б. М., М.: Медицина, 1965, стр. 157

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Twitter
• Мой мир

• Боль в тазобедренном суставе, отдающая в пах
• Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени
• Как лечить артроз тазобедренного сустава

Что такое трохантерит тазобедренного сустава: прогноз, лечение и к какому врачу обращаться

По статистике, трохантерит встречается намного чаще, чем диагностируется. Многие пациенты даже никогда не слышали такой термин.

Давайте разберемся, что такое трохантерит тазобедренного сустава, какие его симптомы и лечение.

1. Что такое трохантерит
2. Виды трохантерита
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
6. Лечение трохантерита ударно-волновой терапией — видео
7. Народное лечение

Что такое трохантерит

Трохантеритом называют воспаление в тазобедренном суставе, которое поражает несколько структур: вертел бедренной кости, синовиальную сумку, связки и сухожилия.

Заболевание носит односторонний характер, поэтому боль проявляется только в левом или правом бедре. Воспаление не распространяется на другие суставы.

Прогноз трохантерита, в основном, благоприятный — проблема редко приводит к инвалидности и не представляет угрозы для жизни пациента. Однако воспаление бедренных сухожилий доставляет ощутимую боль, которая при отсутствии лечения существенно снижает качество жизни и трудоспособность.

Заболевание может проходить в острой и хронической форме. Первая намного легче поддается лечению и увеличивает шансы на полное выздоровление.

Если проблема затянулась, возникает хроническое воспаление, которое часто можно лишь купировать, но не устранить.

К какому врачу следует обращаться?

Трохантеритом занимается врач-ортопед, но может потребоваться консультация терапевта или хирурга.

Виды трохантерита

В зависимости от причины возникновения, различают такие виды трохантерита:

• Асептический. Встречается чаще всего. Появлению способствуют избыточные нагрузки на ноги, травмы тазобедренной кости, снижение плотности костной ткани, эндокринные нарушения, в том числе ожирение;
• Инфекционный. При появлении инфекции в суставе возникает гнойный процесс, который приводит к воспалению его структурных элементов;
• Специфический. Это трохантерит, вызванный конкретным специфическим возбудителем, например, туберкулезной палочкой.

При трохантерите чаще наблюдается комплекс причин, которые привели к патологии.

Симптомы

Заподозрить заболевание достаточно сложно из-за неспецифической симптоматики.

Чаще всего, единственное, что беспокоит пациента – боль. Ее характер и степень выраженности зависит от стадии болезни и причины появления.

В основном, болезненные ощущения появляются по всей боковой поверхности ноги от тазобедренного сустава до колена.

Ее интенсивность меняется эпизодически. При хронической форме боль беспокоит в течение длительного времени, не прекращаясь.

Для острого процесса характерно внезапное появление симптома. Дискомфорт усиливается при движении берда – вращении или отведении в сторону.

В острой форме неприятные ощущения появляются часто при нагрузке, в том числе при обычной ходьбе и стихают в ночное время. Хроническое заболевание проявляется постоянно, беспокоя пациента даже ночью.

Диагностика

Неспецифичность симптомов требует более тщательной диагностики трохантерита, особенно дифференцирование заболевания с коксартрозом.

Отличительной особенностью является то, что при перитрохантерите (воспалении около трохантера – места соединения сухожилия с бедренной костью) объем движения сустава не ограничен.

Чаще заболевание встречается у женщин после 30 лет. Этому способствует сочетание нескольких причин: избыточный вес, слабость связок, ношение каблуков и перегрузка сустава.

Подтвердить диагноз можно с помощью:

• УЗИ;
• Рентгена;
• Анализов крови, в том числе ревмопроб;
• МРТ.

трохантерит тазобедренного сустава на МРТ

Лечение

Схема лечения имеет три основных направления:

• Устранение причины;
• Уменьшение воспаления;
• Облегчение состояния больного.

Для этого используют:

Противовоспалительные средства. Являются основой терапии при любом типе трохантерита. Выраженные боли и запущенный процесс могут лечиться инъекционно, а при достижении улучшения пациента переводят на пероральные формы препаратов;

Обязательное условие при любой терапии – щадящий режим для сустава.

Нагрузки и даже обычную ходьбу значительно ограничивают на период до нескольких месяцев. При несоблюдении этого правила лечение может быть неэффективным, а патологический процесс усугубится.

Как правильно лечить и какие группы препаратов принимать, назначит врач. При гнойном воспалении может потребоваться хирургическое вмешательство. Диагноз гнойного трохантерита устанавливается ортопедом, а непосредственно операцию может проводить хирург.

Очень важно своевременное обращение пациента за врачебной консультацией, так как симптомы боли в тазобедренном суставе и лечение может кардинально отличаться.

Прием препаратов по совету знакомых или самостоятельно может только усугубить течение болезни и подорвать здоровье больного.

В целом, трохантерит, даже двухсторонний, лечится достаточно легко. Однако для этого пациенту нужно точно следовать рекомендациям врача и не прерывать терапию, которая может продолжаться несколько месяцев.

Лечение трохантерита ударно-волновой терапией — видео

Народное лечение

Многие пациенты сочетают назначенную доктором терапию и лечение народными средствами. Преимущественно продукты растительного и животного происхождения применяются наружно, в качестве компрессов.

Таким образом, медикаменты помогают:

• Устранить причину заболевания, а местная терапия облегчает состояние больного и уменьшает проявления дискомфорта;
• Хорошую эффективность проявляют спиртовые компрессы и такие травы, как шалфей, календула, ромашка, полынь.

Вот пара отзывов пациентов о народных методах:

• Ирина: «Два месяца беспокоила боль в бедре, даже в положении лежа. Параллельно с основным лечением я каждую ночь делала водочный компресс на основе полыни. Он давал возможность уснуть спокойным сном. Врач сказал, что это средство ускорило мое выздоровление, благодаря тому, что обладало согревающим эффектом и усиливало кровообращение»;
• Игорь: «Для лечения врач назначил мне уколы Дипроспана и растительную мазь, в состав которой входили различные травы, в том числе ромашка и календула. Не знаю, что из этого помогло, но следов воспаления не осталось. Сейчас продолжаю пользоваться мазью для профилактики».

Своевременное лечение позволяет, в большинстве случаев, полностью избавиться от трохантерита. Для предупреждения рецидивов рекомендуется избегать повышенной нагрузки на сустав.

Если нужно перенести тяжесть, следует распределять вес равномерно, без упора на бедра. Правильная ортопедическая обувь способствует здоровью не только суставов ноги, но и позвоночника. Кроме того, пациентам, которые столкнулись с ортопедическими проблемами, важно употреблять достаточно кальция и витамина Д3.

Ежедневные занятия спортом без повышенной нагрузки помогут укрепить мышцы и связки, а также повысят устойчивость к действию неблагоприятных факторов.

Симптомы и лечение трохантерита тазобедренного сустава

Трохантерит тазобедренного сустава – это болезнь, которая поражаете часть кости бедра, возле вертелов, и требует срочного лечения. Сопровождается воспалительным процессом сухожилий и связок бедра.

• Клинические проявления
• Боль
• Двигательные функции
• Опухлость
• Лечение
• Диагностика
• Состояние покоя
• Массаж
• Лекарства
• Блокада
• Физиотерапевтические средства
• Постизометрическая мышечная релаксация
• Лечебная гимнастика
• Народные средства
• Прогноз
• Отзывы

Клинические проявления

Симптомы трохантерита тазобедренного сустава множественны. Воспаление бедренных сухожилий бывает по разным причинам, и поэтому признаков болезни существует много. Это может быть инфекция или туберкулез. Также развитию трохантерита способствуют травмы и большой вес.

Обычно болезнь поражает одно бедро, в редких случаях оба.

Боль – это первейший признак трохантерита. Точечная боль концентрируется в бедре. Также болезненные ощущения могут возникнуть в области лобковой кости или в области большого вертела бедренной кости. Когда воспаление поражает большую часть мышц, боль может проявиться в ступне.

Боль может быть разной. В основном это тянущие ощущения во время ходьбы и другой активности. Бывает пульсирующая боль. Такие ощущения быстро проходят в состоянии полного покоя, когда человек сидит или лежит. Если человек ляжет на пораженную сторону, навалившись всем весом, болезненность вернется. Со временем трохантерит развивается и боль не проходит даже в состоянии покоя.
Такая болезнь чаще всего проявляется вследствие перегрузок суставов или сильных травм.

Важно! Если после перенесенной травмы появились болевые ощущения в области удара – следует пойти к врачу для диагностики.

Не всегда присутствуют многие симптомы: иногда боль может быть единственным признаком заболевания.

Двигательные функции

Суставы пораженной ноги не теряют своих функций. Они двигаются как всегда, поэтому люди с трохантеритом очень часто не обращают внимания на свое состояние и не обращаются к специалисту.

Опухлость

Появляется в случае туберкулезной формы трохантерита. Это разновидность туберкулеза костей, когда бактерии проникают в кости бедра и поражают их. У человека может подняться температура, и начаться лихорадка.

Также могут появляться абсцессы (воспаление, сопровождающееся возникновением гнойника в пораженной области). Также абсцессы могут появляться вследствие инфекции.

Лечение

Как лечить трохантерита тазобедренного сустава зависит от причины его возникновения. Именно поэтому диагностику делают раньше, чем приступить к любому лечению.

Диагностика

При обращении в больницу сначала проверяют общее состояние человека. Есть ли туберкулезное заболевание или абсцесс. В случае, когда причиной трохантерита стал туберкулез, в первую очередь лечат его. Если на теле присутствуют гнойники, их удаляют хирургически.

Чтобы исключить болезнь вследствие травмы делается рентген. Практически всегда трохантерит лечат консервативным путем.

Следующие обследования необходимы для диагностики трохантерита:

1. Внешний осмотр и пальпация.
2. Анализ мочи и крови.
3. Ревматические пробы (при повышенных значениях требуется консультация ревматолога).
4. Рентген (даст увидеть повреждения костей и суставов).
5. Исследование УЗИ.

Во время исследований и осмотров врачом исключается артрит, который может проявляться такими же признаками, как и трохантерит.

Состояние покоя

Для выздоровления обязательно состояние покоя. Это самое главное условие, ведь при уменьшении движений болезнь пройдет быстрее.

Состояние покоя должно длится все время лечения трохантерита.

Массаж

Для облегчения состояния можно делать массаж. Он должен быть слабым, поглаживающим. Нельзя сильно давить на поврежденную зону.

Также разрешено делать самомассаж. Движения круговые, направленные на улучшение кровотока и уменьшение отечности.

Лекарства

При воспалении бедренных сухожилий врач выписывает средства для снятия воспаления. Это могут быть порошки и таблетки нестероидного происхождения (Ибупрофен, Аспирин). Рекомендуются препараты в виде уколов: Мовалис, Индометацин.

Назначаются антибиотики для исключения осложнений.

Также следует использовать гели и мази, которые помогут быстрее снять воспаление и отечность. Использовать их нужно во время легкого массажа. Для общего поддержания здоровья организма используются витамины, иммуномодуляторы. При септическом воспалении требуется применение антибактериальных препаратов.

Факт! Лечение медикаментами проводится от недели до двух.

Блокада

Во время сильных болей врачи часто назначают блокаду. Так называется метод лечения, предполагающий снятие спазмов мышц.

Лечащим врачом может назначаться Новокаин или Лидокаин, смешанный с глюкокортикостероидами (например, Дексаметазон или Дипроспан). Укол препаратом делается в точку поражения и воспаления. Следует сделать несколько повторов инъекций, чтобы достичь максимального эффекта.

Физиотерапевтические средства

При трохантерите назначается ряд специальных процедур:

1. Электрофорез (лечение электрическим током).
2. Лазеротерапия (использование лазерных излучений).
3. Грязевые ванны (эффективны при снятии отечностей и воспалительных процессов).
4. Ударно-волновая терапия (воздействие звуковыми волнами на пораженный участок).
5. Магнитотерапия (воздействие магнитным полем).
6. Водные процедуры (плавание и гимнастика в воде).

Физиотерапия является сопутствующим методом лечения, помогающим пациенту во время приема медикаментов.

Постизометрическая мышечная релаксация

Это средство остеопатов, призванное убрать смещения, которые вызывают болевые ощущения в организме. Это своеобразная гимнастика для мышечного и хребетного вытяжения.

Пациент (сам, или при помощи постороннего) принимает определенную позу и находится в ней некоторое время. Такой метод не проводится каждые день, эффективнее всего заниматься 3 раза в неделю по трети часа. Требуется до 10 занятий для результатов.

Лечебная гимнастика

ЛФК назначается для укрепления костного каркаса и мышечной ткани. Также используются специальные упражнения для связок и сухожилий.

Важно! Лечебная физкультура рекомендуется только после снятия сильного воспаления.

Упражнения лечебной гимнастики схожи с мышечной релаксацией. Они призваны растянуть мышцы, улучшив приток крови и увеличив гибкость суставов.

Комплекс упражнений для растяжения мышц:

1. Лечь на твердую поверхность на спину. Правую ногу согнуть в колене и поставить ступню с внешней стороны колена левой ноги. Левой рукой тянуть согнутое колено к телу.
2. Перевернуться на живот. Согнуть правую ногу в колене и попытаться положить ее на пол, двигая только правой ногой.
3. Лечь на бок. Упереться ладонью в поясницу. Ногу, которая лежит сверху, отвести назад, вытягивая.
4. Лечь на спину и обхватить колени, прижатые к телу, руками. Не разжимая рук, попытаться освободиться выпрямить ноги.
5. Лечь набок (здоровый), согнув ноги в коленях и бедрах. Лежать нужно на кровати или любой другой возвышенности, чтобы ноги были на весу. Расслабить мышцы ног, не разгибая, чтобы они под своим весом тянули поясницу.

Все упражнения повторять с обеими ногами. При возникновении болевых ощущений закончить занятие.

Народные средства

Лечение народными средствами помогает ускорить выздоровление. В первую очередь это настойки домашнего приготовления. Также можно использовать мази на травах. В народной медицине для снятия воспаления используют следующие травы:

• полынь горькая;
• календула сухая;
• цветы ромашки;
• высушенные стебли шалфея;

Народные методы не должны замещать медикаменты и другие назначения врача, лечение трохантерита тазобедренного сустава должно быть комплексным. Перед тем, как использовать настойки, нужно убедиться в отсутствии аллергии на составные компоненты.

Прогноз

Симптомы и лечение трохантерита тазобедренного сустава разнообразны. Самое главное, лечение должно быть своевременным. Тогда прогноз будет благоприятным: трохантерит поддается быстрому лечению и человек может вернуться к обычной жизни.

Осложнением является дальнейшее хроническое воспаление этого участка тела, что бывает очень редко даже при поздно начатом лечении.

Отзывы

Пациенты, у которых ранее был диагностирован трохантерит тазобедренного сустава, активно делятся опытом лечения и рассказывают о том, какие методы терапии помогают лучше других. Отзывы свидетельствуют о высоких шансах на выздоровление.

После травмы мое бедро начало болеть. Я спортсмен, поэтому сразу же пошел к врачу. Оказалось, трохантерит. Лечился в стационаре, принимал таблетки. После выписки ходил в бассейн. Последствий нет, но стараюсь больше не падать.

Дмитрий Кот, 30 лет.

Я лечила трохантерит в больнице, но помимо всех препаратов также использовала народную медицину. Бабушка подсказала отличную настойку из полыни, даже сделала ее для меня. Думаю, травки тоже помогли в лечении болезни, и нога больше не болит.

Анна Иванушкина, г. Москва.

Очень люблю народные методы! Именно поэтому, сразу же, как поставили диагноз, начала использовать календулу. Сейчас в аптеке можно найти любые сборы, в любое время года. Болезнь прошла бесследно.

Маргарита Иванова, 50 лет.

Был трохантерит. Я долго не обращался к врачу, думал, глупости и само пройдет. Когда пришел в больницу, мне быстро поставили диагноз и положили в стационар. Помимо препаратов назначили лазеротерапию. К счастью, все обошлось без последствий.

Вадим Владимирович, г. Челябинск.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях