Церебральная ишемия у новорожденных: степени, последствия, лечение

Церебральная ишемия у новорожденных

О чем может думать каждая мама в период беременности? Конечно, большую часть мыслей занимает ее крошечный малыш, который толкается внутри нее. Я уверена, что каждая женщина не раз представляла, каким родится малыш, на кого будет похож.

Это и есть самый правильный подход. Только светлые мысли должны посещать ваше сознание в этот период. Однако, что же делать если в первые часы после родов у ребенка диагностировали церебральную ишемию?

Главное, не впадайте в панику, правильно подобранное лечение принесет свои положительные плоды. Итак, я предлагаю разобрать сегодня, что это за болезнь, какая причина ее появления и какие симптомы вам могут помочь ее диагностировать.

Признаки и симптомы церебральной ишемии головного мозга у новорожденных

Для начала давайте попробуем разобраться в сути самого заболевания. Итак, церебральная ишемия это – заболевание, которое может возникать в результате недостатка кислорода, который необходим для развития головного мозга. В мире принято выделять две формы болезни: врожденная и хроническая. Первая упоминается, когда речь идет о детях, а вторая характерна для людей в возрасте.

Итак, давайте посмотрим, какие симптомы требуют немедленного обращения к специалисту:

  • Новорожденный часто плачет без причин, легко возбудим, плохо спит, может периодически вздрагивать или появляться тремор.
  • Может отмечаться пониженная активность, он плохо сосет грудь и глотает.
  • Увеличен размер родничка, кроме того, внутричерепное давление также повышенно. Это происходит в результате того, что в головном мозге начинает скапливаться жидкость.
  • Могут появляться судороги, периодические подергивания конечностей и головы, а также появление коматозных состояний, которые сопровождаются нарушением координации движений или потерей сознания.
  • Кожные покровы новорожденных принимают мраморный оттенок.
  • Могут отмечаться нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – понос, вздутие, тошнота, рвота или запор у грудничка.

В случае, если вы отметили у новорожденного один или несколько симптомов, не стоит впадать в панику, но в то же время, это является обязательным поводом скорейшего обращения к врачу. Стоит отметить, что проявление первых признаков чаще всего происходит в первые сутки или двое после рождения крохи. Поэтому, если вы видите какие-либо нарушения или его состояние вызывает у вас сомнения, обратитесь на пост дежурного врача.

Как возникает церебральная ишемия

У большей половины случаев данное состояние возникает у плода еще во время внутриутробного развития. Чаще всего причиной тому является образование тромба в одном из сосудов, который идет к головному мозгу.

Кроме того, причиной может стать недоразвитость сосудов, которые питают головной мозг. Наиболее часто заболевание отмечается у детей, которые родились в результате преждевременных родов, то есть раньше планируемого срока, так как именно у них чаще всего наблюдается недоразвитие сосудистой системы. В результате вышеописанных причин в головной мозг попадает совсем небольшое количество крови, а вместе с тем и кислорода.

Причины

Развитие церебральной ишемии у новорожденного возможно в результате каких-либо проблем во время последнего триместра беременности или осложнений, возникших в процессе родов. Итак, вот несколько причин, которые чаще всего активизируют развитие данной болезни:

  • Осложнения в процессе родоразрешения: обвитие пуповиной, длительные роды, травмы, полученные в ходе этого процесса, операция кесарево сечение, а также занесения инфекции в период родов.
  • Недоношенные детки.

  • Внутриутробная гипоксия плода.
  • Острая плацентарная недостаточность.
  • Нарушения свертываемости крови или тромбоз у плода, другие нарушения кровообращения.
  • Наличие инфекционных болезней или заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной или мочеполовой, у будущей мамы в период беременности.

  • Наличие вредных привычек у молодой мамочки, включая курение во время грудного вскармливания.
  • Врожденные патологии у крохи: открытый артериальный проток, пороки сердца и т. д.

Факторы риска

Примерно около 15-20-й недели беременности женщине выдается обходной лист, с которым она должна обойти несколько врачей. К ним относятся: ЛОР, эндокринолог, хирург, окулист и терапевт. У всех них стоит задача вовремя диагностировать и назначить адекватное лечение. Так, после обхода всех специалистов, беременная женщина приходит к терапевту.

Он, в свою очередь, выясняет, какие заболевания, врожденные или наследственные, могут представлять собой опасность для новорожденного. К основной группе риска развития болезни у новорожденного относят:

  • Различные неврологические или сосудистые заболевания у матери, особенно, если они ей достались по наследству.
  • Возраст беременной более 35 лет.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Длительные, преждевременные роды.
  • Многоплодная беременность.
  • Гестоз.
  • Несоблюдение мамой в период гестации здорового образа жизни.
  • Обострение острых или хронических болезней в период вынашивания малыша.

Диагностика

Чаще всего диагностировать наличие болезни у ребенка удается в течение буквально первых нескольких часов после родов. О возможном наличии патологии свидетельствует отсутствие рефлексов или наличие каких-либо отклонений при их проверке. Кроме того, свидетельствовать о заболевании может наличие отклонений в общем анализе крови. В случае положительного диагноза он показывает повышенный уровень углекислого газа.

При диагностике болезни на более поздних стадиях может быть назначена магнитно-резонансная томография и/или электроэнцефалография. Целью данных исследований является выявления скрытых судорог и других отклонений в работе мозга.

Степени

Церебральная ишемия 1-й степени у новорожденного

Данная форма болезни – самая легкая. Она сопровождается слабым проявлением симптомов в первые 3-5 дней после рождения. В основном может наблюдаться:

  1. Нервное возбуждение или наоборот, угнетение.
  2. Усиление сухожильных рефлексов.
  3. Небольшой мышечный тонус.

В данном случае новорожденный находится под наблюдением врача, а все перечисленные симптомы проходят самостоятельно и не требуют медикаментозного вмешательства.

Церебральная ишемия 2-й степени у новорожденного

Чаще всего эта форма болезни проявляет себя на вторые сутки после рождения. И она считается достаточно опасной. К ее проявлениям относят:

  1. Выраженные остановки дыхания во сне.
  2. Ослабление мышечного тонуса.
  3. Снижение сосательных и хватательных рефлексов.
  4. Увеличение объемов головы за счет скопления там жидкости.
  5. Изменения цвета кожи.
  6. Нарушения координации и потеря сознания.

Церебральная ишемия 3-й степени у новорожденного

Эта форма болезни – самая тяжелая и сопровождается она следующими признаками:

  1. Отсутствием рефлексов.
  2. Возможным впадением плода в кому.
  3. Нарушениями ритма сердца.
  4. Возможны проблемы с самостоятельным дыханием.
  5. Резкое повышение артериального давления.
  6. Изредка может наблюдаться косоглазие.

В принципе для диагностики такой тяжелой формы опытному врачу требуется около 5 минут времени. В случае подтверждения диагноза ребенка отправляют в реанимацию и, в случае необходимости, подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных

Данная болезнь может пройти бесследно, если будет вовремя диагностировано и назначено правильное лечение. Нередко третья стадия может привести к летальному исходу.

Главной целью проведения всех манипуляций является восстановление кровотока в головном мозге и устранение последствий болезни. Так, при диагностировании 1-й степени достаточно будет введения в ежедневный режим новорожденного массажа для улучшения кровообращения, а также контроль за постоянным наличием достаточного объема свежего воздуха в помещении.

При диагностировании 2-й и 3-й стадии должно быть проведено комплексное лечение. Чаще всего оно включает назначение: противосудорожных препаратов, мочегонных средств, препаратов, которые разжижают кровь, сосудорасширяющие препараты, электрофорез, расслабляющий массаж. Кроме того, при необходимости может быть назначено удаление тромба путем хирургического вмешательства. В случаях нарушения со стороны дыхательной системы может быть назначена искусственная вентиляция легких.

Последствия церебральной ишемии головного мозга 2-й, 3-й степени у новорожденного

Считается, что лечить саму ишемию головного мозга намного проще на ранних стадиях, нежели справиться с ее последствиями. К наиболее частым последствиям перенесенной церебральной ишемии 2-й степени можно отнести: нарушения сна, раздражительность, головные боли, замкнутость, снижение мышечного тонуса.

Перенесенная церебральная ишемия 3-й степени имеет более серьезные последствия, например: ДЦП, аутизм, умственная отсталость, симптом Грефе и другие. Однако, расстраиваться преждевременно не стоит, так как есть определенный процент новорожденных, который переносит заболевание даже 3-й степени без последствий.

Видео

Я предлагаю вам посмотреть краткий видеообзор такого заболевания, как церебральная ишемия. Дело в том, что болезнь может поражать как новорожденных, так и людей пожилого возраста. Узнать причины развития заболевания вы можете, посмотрев короткий видеосюжет.

К сожалению, ни подготовка к беременности, ни к родам не могут дать 100% гарантии в том, что данное заболевание не коснется вашего ребенка. Однако, не стоит впадать в панику. Ведь своевременное диагностирование заболевания и своевременное начало лечения приносит однозначный положительный результат.

Церебральная ишемия головного мозга у новорожденных

Церебральная ишемия – это заболевание, характеризующееся недостаточным поступлением в головной мозг кислорода вместе с кровью по причине закупорки одного или нескольких сосудов. Из-за этого мозг новорожденного не может формироваться нормально. При несвоевременном медицинском вмешательстве в тканях могут возникать кровотечения и развиваться патологические изменения. Именно своевременность играет важную роль при лечении ишемии головного мозга у новорожденных.

Признаки и симптомы ишемии головного мозга у новорожденных

Заболевание проявляет себя явными симптомами, которые обращают на себя внимание.

  • Ребенок легко возбудим, плачет без причин, плохо спит, вздрагивает, у него наблюдается тремор.
  • Мышечный тонус понижен, малыш мало двигается, с трудом сосет и глотает.
  • Родничок увеличен, внутричерепное давление повышено из-за того, что в головном мозге скапливается жидкость.
  • Возникают судороги, подергивания конечностей и головы, а также коматозные состояния с потерей координации движений, сознания.
  • Кожа новорожденного приобретает мраморный оттенок.
  • Нарушается работа ЖКТ – наблюдаются вздутие, запор, понос.

Как возникает церебральная ишемия?

В 70% случаев ишемия возникает у плода еще в утробе матери и связана с образованием тромба в одном из сосудов, питающих головной мозг, или с недостаточным развитием сосуда. Чаще всего заболевание диагностируют у недоношенных детей, у которых сосудистая система еще не полностью сформирована.

В результате в жизненно важный орган поступает недостаточное количество крови, а вместе с ней – кислорода. Промедление с оказанием медицинской помощи ведет к поражению более крупных участков головного мозга, кровоизлиянию в мозг и другим тяжелым последствиям.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причины церебральной ишемии у новорожденных заключаются в различных нарушениях вынашивания плода в последние недели, а также в нестандартных ситуациях при родах.

  • Отслоение плаценты или нарушение кровотока в ней.
  • Пережатие пуповины, удушье плода.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Проблемы кровообращения.
  • Внутриутробная гипоксия.
  • Занесение инфекции при родах.
  • Открытость артериального протока.
  • Острая плацентарная недостаточность.

Факторы риска

Различные сосудистые и неврологические патологии, проблемы с артериальным давлением (особенно наследственные) у матери должны насторожить врача, который ведет беременность. Также факторами риска возникновения у ребенка церебральной ишемии являются:

  • возраст матери более 35 лет;
  • эндокринные заболевания;
  • преждевременные, затяжные роды;
  • многоплодная беременность;
  • поздний токсикоз;
  • несоблюдение матерью здорового образа жизни;
  • обострение хронических или острые заболевания у матери при вынашивании плода.

Диагностика

В основном заболевание диагностируют в течение первых нескольких часов.

О наличии патологии свидетельствуют отклонения при проверке рефлексов, общем анализе крови. Обычно анализ показывает повышенное содержание в организме углекислого газа.

При обнаружении явных симптомов тяжелого заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, а также электроэнцефалографию, выявляющие скрытые судороги и др. отклонения в работе головного мозга.

Степени ишемии

Церебральная ишемия 1 степени

Легкая форма, характеризующаяся наличием слабо выраженных признаков в первые 3-5 дней после рождения. В основном, проявляется в виде:

  • нервного возбуждения или угнетения;
  • небольшого мышечного тонуса;
  • усиления сухожильных рефлексов.

За ребенком ведет наблюдение врач, а симптомы постепенно проходят без осложнений.

Церебральная ишемия 2 степени

Опасная форма заболевания. Для нее характерны:

  • выраженные апноэ (остановки дыхания во сне);
  • снижение хватательных, сосательных рефлексов;
  • слабый мышечный тонус;
  • увеличение формы головы за счет скопления жидкости;
  • нарушение координации;
  • потери сознания;
  • изменения цвета кожи.

Чаще всего ишемия 2 степени проявляет себя в первые сутки жизни новорожденного, а симптомы могут наблюдаться в течение 2-4 недель. В это время за ребенком тщательно наблюдают врачи, он проходит курс терапии. При необходимости проводят хирургическую операцию по удалению тромба.

Церебральная ишемия 3 степени

Наиболее тяжелая форма, при которой:

  • у младенца отсутствуют рефлексы;
  • ребенок впадает в кому;
  • нарушается ритм сердца;
  • резко повышается артериальное давление;
  • возникают проблемы с самостоятельным дыханием;
  • наблюдается косоглазие.

Опытный врач уже в первые 5 минут жизни новорожденного может определить наличие признаков и симптомов церебральной ишемии 3 степени. В этом случае ребенка отправляют в реанимацию, при необходимости подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных

Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение в тканях головного мозга, не допустить патологических изменений и устранить последствия ишемии. Для болезни 1-й степени лечение обычно заключается в назначении массажа для улучшения кровообращения.

При заболеваниях 2-ой и 3-ей степени применяют медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство для удаления тромба в сосуде и восстановления структуры сосудистого русла. В сложных случаях младенец проходит восстановительный курс интенсивной терапии.

Прогноз и последствия церебральной ишемии

Гораздо эффективнее ликвидировать саму ишемию после рождения младенца, нежели лечить ее осложнения. Среди последствий церебральной ишемии 2 степени:

  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • замкнутость;
  • гиподинамия.
  • Заболевание 3 степени имеет сложнейшие последствия:
  • ДЦП;
  • синдром дефицита внимания;
  • умственная отсталость;
  • симптом Грефе и др.

Если же все действия по устранению ишемии были проведены врачами своевременно, то симптомы проходят в течение реабилитационного периода, длящегося обычно 6-12 месяцев.

Монурал при беременности. Обзор статей

Пиелонефрит у беременных. Насколько адекватна эмпирическая терапия?

Artero A, Alberola J, Eiros JM, Nogueira JM, Cano A.
Rev Esp Quimioter. 2013 Mar;26(1):30-3.
PMID: 23546459

В данное исследование были включены 50 женщин с наличием полноценной микробиологической картиной, отобранные из группы 93 пациенток с острым пиелонефритом. Средний возраст группы 26.4 лет, 58% – нерожавшие. Пиелонефрит развился во 2 и 3-ем триместрах в 88% случаев. Наличие мочевой инфекции в анамнезе было отмечено в 34% случаев. Кишечная палочка была наиболее частым возбудителем (70%). Согласно определению чувствительности фосфомицин мог бы быть хорошим вариантом для первичной терапии, однако данный препарат не рекомендован для лечения пиелонефрита. Внутривенное введение фосфомицина должно быть принято в качестве варианта резерва лечения инфекции вызванной Enterobacteriaceae.

Фосфомицина трометамол: обзор однократного перорального применения данного препарата у пациентов с острой инфекцией нижних мочевых путей и у беременных женщин с асимптомной бактериурией

Keating GM.
Drugs. 2013 Nov;73(17):1951-66. doi: 10.1007/s40265-013-0143-y.
PMID:24202878

Фосфомицина трометомол [Monuril( ® ), Monurol( ® ), Monural( ® )] одобрен для применения во многих странах по всему миру в основном для лечения неосложненной мочевой инфекции. Фософомицин обладает хорошей активностью в отношении основных уропатогенов, таких как Escherichia coli (включая штамы БЛРС), Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae и Staphylococcus saprophyticus in vitro. Чувствительность уропатогенов к препарату остается неизменной с течением времени. Применение одной дозы препараты (3г) приводит к наличию высокой концентрации препарата в моче. Проведенное недавно рандомизированное исследование указало на схожую клиническую и/или бактериологическую эффективность применения одной дозы фосфомицина и 3-7 дневного курса приема ципрофлоксацина, норфлоксацина, котримаксазола или нитрофурантоина у женщин с неосложненной мочевой инфекцией. Более того схожую эффективность показало применение однократной дозы фосфомицина и 5-дневного курса цефуроксима или 7-ми дневного курса амоксициллина/клавуланата у беременных женщин с асимптомной бактериурией и схожую клиническую и/или бактериологическую эффективность по сравнению с 5-ти дневным курсом цефуроксима или амоксициллина/клавуланата или 3-х дневного курса цефтибутена у беременных женщин с острой мочевой инфекцией. Однократный прием фосфомицина переносился в основном хорошо, с наличием незначимых гастроинтенстинальных побочных эффектов. Заключение: однократный прием фосфомицина трометомола является важнейшим вариантом первой линии эмпирической терапии неосложненной мочевой инфекции.

Читайте также:  Расширенная лоханка почки – что это, симптомы, лечение

Сравнение однократного и многократного приема антибактериальных препаратов для лечения мочевой инфекции во время беременности.

Usta TA, Dogan O, Ates U, Yucel B, Onar Z, Kaya E.
Int J Gynaecol Obstet. 2011 Sep;114(3):229-33. doi: 10.1016/j.ijgo.2011.03.014. Epub 2011 Jun 22.
PMID: 21696732

В исследование были включены 90 из 324 беременных женщин с жалобами на инфекцию нижних мочевых путей в период с сентября 2007 по май 2008 года. Пациентки были рандомизированы в три группы однократного применения фосфомицина трометомола, 5-ти дневного приема амоксициллина клавуланата или цефуроксима. После периода наблюдения данные лечения 28, 27 и 29 пациенток соответственно, были изучены. Группы не отличались значимо по демографическим показателям, клинической эффективности, микробиологической излечиваемости и профилю безопасности. Значимо лучшую комплаентность показала группа фосфомицина трометомола по сравнению с двумя остальными группами (PАсимптомная бактриурия и антибактериальная чувствительность среди беременных.

Celen S, Oruc AS, Karayalcin R, Saygan S, Unlu S, Polat B, Danisman N.
ISRN Obstet Gynecol. 2011;2011:721872. doi: 10.5402/2011/721872. Epub 2011 Jan 24.
PMID:21647231

Среди 2011 беременных женщин асимптомная бактериурия была отмечена в 171 случае (8,5%). Кишечная палочка была наиболее частым возбудителем (76,6%). Вторым по частоте микроорганизмом являлась Klebsiella pneumonia (14.6%). Оба возбудителя обладали выраженной чувствительностью к фосфомицину трометомолу (99.2% E. coli и 88% Klebsiella pneumonia). В данной группе беременных женщин кишечная палочка была наиболее частым возбудителем и была значимо чувствительна к фосфомицину трометомолу. Мы рекомендуем прием фосфомицина трометомола для лечения асимптомной бактериурии у беременных.

Различные антибактериальные препараты для лечения асимптомной бактериурии беременных.

Guinto VT, De Guia B, Festin MR, Dowswell T. Cochrane
Database Syst Rev. 2010 Sep 8;(9):CD007855. doi: 10.1002/14651858.CD007855.pub2. Review.
PMID:20824868

В данный анализ включены пять исследований (1140 пациенток с асимптомной бактериурией). Мета-анализ не проводился в виду того, что в каждом из исследований были использованы различные режимы приема антибиотиков. В исследовании сравнивающем однократный прием фосфомицина трометомола 3г и 5-ти дневный курс цефуроксима не было выявлено достоверных различий в персистенции инфекции. Не представляется возможным сделать однозначный вывод о наиболее безопасном и эффективном препарате для первичной терапии асимптомной бактериурии беременных. Одно из исследований указывает на большую эффективность при назначении длительного курса нитрофурантоина, другое показывает лучшую переносимость ампициллина по сравнению с пивмицеллинамом. С другой стороны, не было продемонстрировано какой-либо достоверной разницы между группами терапии. Для определения препарата выбора специалистам следует принимать во внимание такие аспекты, как стоимость, доступность и профиль побочных эффектов.

Фосфомицин в сравнении с другими антибиотиками для лечения острого цистита: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований

Falagas ME, Vouloumanou EK, Togias AG, Karadima M, Kapaskelis AM, Rafailidis PI, Athanasiou S.J.
Antimicrob Chemother. 2010 Sep;65(9):1862-77. doi: 10.1093/jac/dkq237. Epub 2010 Jun 29. Review.
PMID:20587612

Проведено сравнение эффективности и безопасности фосфомицина с другими антибактериальными препаратами на основании выполненного мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований за 2009 – 2010 гг. Также поиск проводился среди библиографических ссылок в релевантных статьях. Проведя поиск по базам данных PubMed, Cochrane CENTRAL, Scorpus было обнаружено 1697, 45 и 175 статей соответственно. Двадцать семь (восемь двойных слепых) исследований соответствовали выдвигаемым к ним требованиям и были включены в мета-анализ. Не было обнаружено различий между фосфомицином и другими антибактериальными препаратами в эффективности эрадикации возбудителя. Не было обнаружено различий в клинической эффективности фосфомицина и других антибактериальных препаратов в подгруппе исследований, включавших как небеременных женщин, так и мужчин. Не было обнаружено различий в частоте встречаемости побочных эффектов у пациентов, получавших фосфомицин, и пациентов, принимавших другие антибиотики. Фосфомицин одинаково безопасен в применении, как и другие антибактериальные препараты. Тем не менее, побочные реакции у беременных женщин отмечаются реже именно при использовании фосфомицина. В настоящее время, на фоне возросшего внимания к проблеме роста резистентности бактерий к антибиотикам, фосфомицин играет важную роль в лечении цистита не только у небеременных женщин, но и беременных женщин, а также пожилых людей и детей.

Однократный прием фосфомицина по сравнению с 7-ми дневным курсом амоксиллина клавуланата для лечения асимптомной бактериурии беременных

Estebanez A, Pascual R, Gil V, Ortiz F, Santibanez M, Perez Barba C.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009 Dec;28(12):1457-64. doi: 10.1007/s10096-009-0805-6. Epub 2009 Sep 20.
PMID: 19768649

Целью данной работы является сравнение эффективности однократного приема 3г фосфомицина и 7-ми дневного курса амоксициллина клавуланата для лечения асимптомной бактериурии беременных. Было выполнено сравнительное рандомизированное проспективное исследование двух режимов терапии (короткого и длинного) асимптомной бактериурии беременных. 109 пациенток были рандомизированы в две группы: группа амоксициллина клавуланата – 56 пациенток и группа фосфомицина – 53 женщины. Обе группы были сравнимы по всем основным показателям. Эффективность обоих режимов была одинакова, а уровень эрадикации превышал 80% (P = 0.720). Частота повторного инфицирования была выше в группе амоксициллина-клавуланата (P = 0.045).
Не было отмечено достоверной разницы в персистенции инфекции (P = 0.39), развитии симптоматической инфекции (P = 0.319) или рецидивирования процесса (P = 0.96).
Таким образом, применение однократной дозы фосфомицина не уступает по эффективности стандартному курсу терапии амоксициллином-клавуланатом и является предпочтительной благодаря лучшему профилю побочных эффектов и простоте приеме.

Иные интересные антибактериальные препараты в эру БЛРС: фосфомицин, нитрофурантоин и тигециклин.

Garau J.
Clin Microbiol Infect. 2008 Jan;14 Suppl 1:198-202. Review. Erratum in: Clin Microbiol Infect. 2008 May;14 Suppl 5:21-4.
PMID:18154548

Применение фосфомицина трометомола является безопасной и эффективной альтернативой для лечения цистита и асимптомной бактериурии во время беременности. Препарат стал первой линией терапии любого вида цистита во многих странах.

Является ли однократное применение фосфомицина трометомола хорошей альтернативой для лечения асимптомной бактериурии во втором триместре беременности?

Bayrak O, Cimentepe E, Inegol I, Atmaca AF, Duvan CI, Koc A, Turhan NO.
Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007 May;18(5):525-9. Epub 2006 Aug 29.
PMID:16941068

Данное рандомизированное исследование было предпринято с целью определения клинчисекой и микробиологической эффективности однократного приема фосфомицина трометомола для лечения асимптомной бактериурии во втором триместре беременности по сравнению с 5-ти дневным курсом цефуроксима. Сорок четыре женщины принимали фосфомицин и 40 пациенток – цефуроксим. Обе группы были сравнимы по основным показателям. Терапевтическая эффективность была достигнута в 93,2% случаев в группе фосфомицина и в 95% случаев в группе цефуроксима. Однократный прием фосфомицина трометомола является безопасной и эффективной альтернативной лечения асимптомной бактериурии во втором триместре беременности

«Монурал» при беременности: инструкция по применению

  • Особенности препарата
  • Принцип действия
  • Разрешен ли беременным?
  • Когда назначают будущим мамам?
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Как принимать?
  • Отзывы
  • Аналоги

Воспаление мочевого пузыря является одной из распространенных проблем при беременности, вызывая сильный дискомфорт у будущей мамы. Для избавления от цистита иногда требуется прием антибиотиков, среди которых высоким спросом пользуется «Монурал». У него очень короткий курс лечения, поэтому и вредное влияние на организм минимальное.

Особенности препарата

«Монурал» представлен в аптечной сети порционными многослойными ламинированными пакетиками, внутри которых находятся белые гранулы с запахом мандарина. Такие пакетики продаются в коробках по 1 или 2 штуки. Гранулы с легкостью разводятся водой с образованием сладкой жидкости с ароматом цитрусов.

Активное вещество «Монурала» называется фосфомицином. Его количество в одном пакетике составляет 2 или 3 грамма. Помимо него, в состав лекарства входят сахароза, ароматизаторы апельсина и мандарина, а также сахарин.

Медикамент относится к антибиотикам, поэтому реализуется по рецепту от врача. Срок годности запечатанных гранул составляет 3 года. Средняя цена одного пакетика с дозировкой 2 г составляет 350 рублей, одного пакетика с 3 г активного вещества – 480 рублей.

Принцип действия

У фосфомицина имеется антибактериальное действие на довольно большой список бактерий. Такое вещество подавляет образование клеточных стенок, что становится причиной гибели патогенных бактерий. «Монурал» активен в отношении энтерококков, протеев, клебсиелл, стафилококков, цитробактеров, эшерихий и многих других микробов. Он также препятствует оседанию микроорганизмов на внутренней оболочке органов выделительной системы, что мешает распространению инфекции.

После приема внутрь «Монурал» довольно быстро всасывается, и уже через 2-2,5 часа его концентрация в крови становится максимальной. В составе гранул антибиотик представлен фосфомицина трометамолом. Это соединение распадается в теле человека на фосфомицин (именно он оказывает лечебное действие и больше не разрушается) и трометамол (у него отсутствуют антибактериальные свойства).

Антибиотик в большой концентрации накапливается в моче, в результате чего погибает 99% обычных возбудителей, ставших причиной инфекции мочевыводящего тракта. При этом эффективная дозировка лекарства поддерживается в течение 24-48 часов, благодаря чему существует возможность принимать «Монурал» лишь однократно. Выведение неизмененного активного вещества происходит преимущественно почками и лишь 5% фосфомицина покидает организм с желчью.

Разрешен ли беременным?

матери. Если с учетом клинической картины или результатов лабораторных исследований польза от применения «Монурала» будет выше, чем его возможный вред для плода, тогда применение этого антибиотика оправдано.

К преимуществам лекарства, которые врачи берут во внимание при назначении «Монурала» женщинам в положении, относят такие факты:

  • беременность не включена в перечень противопоказаний для использования гранул;
  • активное вещество не проникает через плаценту, а довольно быстро выводится вместе с мочой;
  • медикамент не влияет на использование других лекарственных средств;
  • несмотря на относительно небольшой срок применения, такой препарат подтвердил эффективность в отношении большинства возбудителей заболеваний мочевыводящих путей;
  • принимать средство надо лишь раз, что выгодно отличает его от других антибиотиков.

Однако риск вредного влияния препарата на ребенка все же существует, ведь его воздействие на эмбрион изучено недостаточно, поэтому пить разведенные гранулы без предварительного врачебного осмотра запрещено.

Согласно аннотации к гранулам, прием «Монурала» во время вынашивания ребенка возможен, но только по назначению специалиста, задачей которого будет оценка состояния будущей матери.

Когда назначают будущим мамам?

«Монурал» используют в лечении острых циститов, причиной которых стали болезнетворные бактерии. Медикамент помогает и в случаях, когда болезнь возникла впервые, и при хроническом течении. Кроме того, гранулы выписывают:

  • беременным, анализы мочи которых показали большое число бактерий (такое состояние называют бактериурией, и оно может быть бессимптомным);
  • женщинам, у которых развился острый пиелонефрит, либо обострилось хроническое инфекционное воспаление почечных лоханок;
  • будущим мамам, у которых уже были приступы цистита микробной природы, и симптомы возобновились;
  • женщинам, у которых было хирургическое лечение, а инфекция мочевых путей стала одним из осложнений;
  • пациенткам, у которых диагностирован бактериальный уретрит;
  • будущим мамам, которым проводили диагностику мочевыводящих путей через уретру (таким женщинам «Монурал» назначается профилактически);
  • при планировании какого-либо хирургического вмешательства на органах выделительной системы (средство тоже используют для профилактики).

Противопоказания

Гранулы не применяют у пациенток с повышенной чувствительностью к их ингредиентам, а также при серьезных проблемах с почками, в результате которых развилась почечная недостаточность тяжелой степени.

Если у женщины диагностировали среднетяжелое или легкое нарушение выделительной функции, «Монурал» используется с осторожностью. Так как состав гранул включает сахарозу, это важно учитывать при сахарном диабете.

Побочные действия

У некоторых женщин после приема разведенных гранул возникает аллергическая реакция, например, кожная сыпь или зуд. Пищеварительная система отдельных пациенток тоже может отреагировать на лекарство негативными симптомами, среди которых тошнота, жидкий стул или изжога. Как правило, такие недомогания вскоре проходят самостоятельно.

Как принимать?

Согласно инструкции по применению будущим мамам требуется однократно принять пакетик «Монурала», внутри которого находится 3 грамма действующего ингредиента. Дозировка уменьшается лишь при почечной недостаточности. Курс лечения таким антибиотиком длится один день, и только при тяжелой инфекции или рецидивах средство пьют дважды (требуется повторное применение спустя 24 часа). С профилактической целью пакетик «Монурала» принимают за 3 часа до операции или диагностической манипуляции, а спустя 24 часа после первого приема пьют еще одну дозу лекарства.

Содержимое пакетика высыпают в 1/3 стакана воды, а затем размешивают до полного растворения.

Оптимальным временем приема лекарства считают вечер, поэтому врачи советуют выпить разведенные гранулы перед сном после опорожнения мочевого пузыря. Однако принять препарат можно и в другое время, важно лишь сделать это натощак – не раньше чем за 2 часа до еды либо же спустя 2 часа после приема пищи.

Отзывы

Об использовании «Монурала» в период вынашивания ребенка встречается немало положительных отзывов, в которых подтверждают эффективность такого препарата. Среди плюсов лекарства отмечают приятный вкус, приемлемую стоимость, однократный прием и хорошую переносимость.

В большинстве случаев медикамент не вызывает негативных последствий ни у будущей матери, ни у младенца.

Аналоги

Если «Монурал» отсутствует в аптеке, его могут заменить другие антибиотики с тем же активным ингредиентом, например, «Овеа», «Фосфорал Ромфарм», «Экофомурал» или «Уронормин-Ф». Они выпускаются в виде порошка или гранул, из которых готовится лечебный раствор с содержанием 2 или 3 граммов фосфомицина в одной порции. Такие препараты являются полноценной заменой «Монуралу», используются при тех же показаниях и могут провоцировать такие же побочные эффекты.

Читайте также:  Ушные и глазные капли Ципромед: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Кроме того, при цистите будущей маме могут назначить и другие лекарства.

  • «Канефрон Н». Это средство, представленное драже и каплями, может использоваться на любом сроке вынашивания. У него растительная основа и хорошая переносимость. Препарат стимулирует выведение мочи, угнетает вредоносные микробы, снимает спазмы и уменьшает воспаление.
  • «Фурадонин». Такие таблетки, содержащие нитрофурантоин, действуют на микробы, поэтому препарат востребован при бактериальных инфекциях мочевого пузыря. Его могут назначить беременной женщине во 2 или 3 триместрах после анализа мочи и подтверждения, что возбудитель чувствителен к такому лекарству.
  • «Бруснивер». Такой лекарственный сбор изготавливается из шиповника, листьев брусники, зверобоя и череды. Он заваривается и настаивается, а затем применяется как при циститах, так и при отеках, которые нередко сопровождают беременных на поздних сроках.
  • «Цистон». Эти таблетки на основе разных лекарственных растений применяют при циститах, мочекаменной болезни и пиелонефритах. Препарат может использоваться при беременности по назначению специалиста.
  • «Уролесан». В составе этого лекарства, выпускаемого в форме капель, капсул и сиропа, есть душица, мятное и пихтовое масла, плоды дикой моркови и шишки хмеля. Средство востребовано при воспалении мочевого пузыря, песке в почках, пиелонефрите и холецистите. Его можно принимать даже на ранних сроках беременности.

Монурал при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Можно ли использовать антибиотик нового поколения монурал при беременности? На этот вопрос и постарается ответить данная статья.

Инфицирование путей, выводящих из организма мочу, в период, когда женщина вынашивает своего малыша явление не редкое, можно даже сказать – обыденное. Ведь в этот период происходят значительные изменения в организме будущей матери, затрагивая не только ее репродуктивную систему, в эту трансформацию вовлечены все органы и системы женщины, в том числе и мочевой пузырь с отводящими путями. Благодаря росту уровня гормона прогестерона (фермента беременности), происходит расслабление гладкой мускулатуры, активность мышечных сокращений снижается. Этот фактор и провоцирует застойные явления в моче, ослабляя защиту и открывая свободный доступ инфекциям.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания к применению монурала при беременности

Как было озвучено ранее, в период беременности, женщине назначают препараты химического происхождения только в случае явной необходимости.

Показания к применению монурала при беременности:

  • Острая форма цистита, вызванная инфекцией. Патология отягощена неоднократными рецидивами.
  • Острая форма пиелонефрита, вызванная инфекцией. Патология отягощена неоднократными рецидивами.
  • Бактериальный неспецифический уретрит.
  • Бессимптомная бактериурия. Патология, проходящая без явной симптоматики и диагностированная только в процессе прохождения беременной лабораторных исследований.
  • Профилактический прием препарата перед или после оперативного вмешательства, связанного с областью мочевыделительной системой.
  • Трансуретральные диагностические исследования.

Форма выпуска

Монурал относят к фармакологической группе антибиотиков. Форма выпуска препарата обусловлена гранулами, которые перед использованием растворяют в воде и в форме раствора принимают вовнутрь. Выпускаются пакеты в два и три грамма. Выпускаются гранулы белого колера. Лекарственное средство представлено двух ароматов: апельсин и мандарин.

[6], [7], [8], [9]

Можно ли монурал при беременности?

Любая женщина знает, что в период беременности желательно избегать приема любых лекарственных средств, особенно это касается сильнодействующих препаратов. Но инфекцию необходимо лечить. Можно ли монурал при беременности? Этот препарат появился на аптечных прилавках ни так давно, но уже успел показать свою высокую эффективность в борьбе с инфекционными заболеваниями мочеполовых путей. Но будущую мамочку больше настораживает «его сила», ведь достаточно одной таблетки, чтобы уничтожить всю бактериальную флору, располагающуюся в мочевыводящих путях. Но с другой стороны разовый прием Монурала – это куда приемлемее, чем прием целого курса других антибиотиков. При этом медики и фармацевты с уверенностью утверждают, что препарат нового поколения Монурал не несет никакой опасности ни для протекания самой беременности, ни для развития эмбриона. Есть результаты клинических исследований, которые подтверждают, что препарат не оказывает токсичного воздействия на плод. Поэтому, благодаря таким его положительным качествам, данный лекарственный препарат активно назначается и в период беременности.

Но все же обольщаться не стоит. Монурал – это все равно препарат химического происхождения и применять его стоит только при существенной необходимости.

Инструкция к монуралу при беременности

Современный инновационный препарат, относящийся к антибиотикам широкого спектра поражения, появившийся не так давно на фармацевтическом рынке, он уже успел доказать свою высокую эффективность воздействия на большинство штаммов бактерий, поражающих мочеполовую систему человека. Привилегированность применения данного лекарственного средства состоит в сочетании его прекрасных поражающих патогенную флору свойств, низкого токсического воздействия на организм больного, не вызывающего ярко выраженного побочного действия. Прельщает и то, что для получения терапевтического эффекта достаточно принять препарат один раз (повторный прием Монурала назначается относительно редко), что исключает длительное воздействие химических соединений на организм больного. Это особенно ценно в случае, если лечение требуется женщине, которая в данный период вынашивает своего ребенка, хотя инструкция к монуралу при беременности звучит неоднозначно.

В ней говорится, что препарат безвреден для здоровья матери, не влияет он и на развитие плода, риск возникновения патологических изменений на физическом и психологическом плане полностью исключается. При этом существует и такая информация, что в период беременности стоит достаточно осторожно применять данный препарат, лишь в случае, когда реальная польза от лечения превышает опасность для ее еще не рожденного малыша. Из этой фразы следует, что риск патологии все-таки существует? Настораживает и вызывает некоторое недоверие и то, что рассматриваемое лекарственное средство запрещено к назначению в период кормления новорожденного грудью. Не входит Монурал и в список лекарств, запрещенных или разрешенных для применения в период беременности. По нему нет никаких сведений. То есть, реальных исследований по влиянию Монурала на протекание беременности и непосредственное влияние на эмбрион, на сегодняшний день, нет.

Если мочевыводящие пути женщины подверглись инфицированию, лечить их необходимо однозначно. В свете же «интересного положения женщины », применение данного препарата более предпочтительно. Ведь, чтобы получить ожидаемый эффект, достаточно одной дозировки Монурала (одного пакета), в то время как другие антибиотики предполагают использования курсом.

Стоит, так же отметить, что в международном перечне препаратов данное лекарство стоит под названием – Фосфомицин (Fosfomycin), производства совместной итальяно-швейцарской компании Zambon Group SPA. В нашей стране медики его назначают по названию Монурал (Monural).

Применение монурала при беременности

В период беременности инфекционное поражение мочевыводящей системы женщины – явление достаточно обыденное. Ведь с момента зачатия организм женщины претерпевает значительных изменений, при этом, как не прискорбно, в большинстве случаев начинает проявляться и иммуносупрессия (угнетение иммунной системы). При чем, это не недоработка природы, а мудрое ее решение. Ведь оплодотворенная клетка, а впоследствии эмбрион и плод, может, первично, восприниматься женской системой защиты как инородное тело, посягающее на нормальное функционирование организма. Аналогичная реакция может быть и со стороны плода. Чтобы избежать такого конфликта, с момента зачатия иммунитет женщины снижается.

Но в тоже время, ослабление защитных сил организма приводит к росту заболеваемости, давая возможность инфекции и другой различной патогенной флоре «оккупировать» системы и органы женщины. Применение монурала при беременности обосновано при инфекционном поражении системы мочевыделения женщины. Единственным, немаловажным условием его назначения должно стать явное преимущество для здоровья будущей матери с незначительным риском для плода.

Монурал при планировании беременности

Если мочеполовая система женщины подверглась атаке, появился дискомфорт, стоит, обратившись к профильному врачу, пройти необходимое обследование. В случае диагностирования инфекционного поражения мочевыделительных путей женщины, необходимо, чтобы не усугублять положение, пройти обязательное лечение. Врачи констатируют, что монурал при планировании беременности является абсолютно безопасным препаратом. Дополнительные бонусы данному лекарственному средству дает и то, что достаточно одного приема, чтобы проблема была решена.

Монурал в первые дни беременности

Монурал в первые дни беременности, без лишней необходимости принимать не стоит. Если есть возможность, то пролечить всю свою патологию необходимо еще до зачатия, а уже в период беременности постараться свести прием любых препаратов к минимуму. В свете того, что инструкция, сопровождающая данное лекарство не дает однозначно трактуемых рекомендаций и в свете того, что глобальные исследования последствий приема препарата не проводились, можно только посоветовать «новоиспеченным» беременным никакие лекарства, если есть такая возможность, и в том числе монурал в первые дни беременности не принимать.

Монурал на первой неделе беременности

Первая неделя беременности, организм женщины только начинает перестраиваться, привыкая к своему новому состоянию. Все системы жизнедеятельности активизируются, ведь им придется на протяжении девяти месяцев обслуживать две, а в некоторых случаях и более жизней (зачата двойня, тройня и так далее). Снижение в работе иммунной системы организма женщины – это норма, объяснимая биофизиологическими процессами, протекающими в женском организме с момента зачатия.

Если в данный период беременности женщина начинает ощущать дискомфорт во время мочеиспускания или безсимптоматическое инфицирование мочевыводящих путей было диагностировано в процессе прохождения плановых лабораторных исследований, акушер – гинеколог может принять решение о прохождении курса лечения данной патологии, назначив монурал на первой неделе беременности.

Как уже было сказано выше, принимать или не принимать данный препарат женщине в ее «интересном» положении, должен решать специалист, достаточно вдумчиво проанализировав клиническую картину беременной. Если диагностируется тяжелое обострение заболевания или наблюдается рецидивирующая инфекция, прием монурала на первой неделе беременности клинически оправдан, в другом случае назначение любых препаратов стоит, все же, исключить.

Монурал на ранних сроках беременности

Женщина только начинает привыкать к своему новому положению и как гром среди ясного неба – инфекция мочеполовой системы. Будущая мамочка начинает паниковать, и ее можно понять. Заботясь о состоянии своего будущего ребенка, ответственные мамы стараются вообще не принимать вредных продуктов и тем более химических препаратов, которые могут повредить ее малышу. Но медицинские работники спешат успокоить беременных, уж если они назначают монурал на ранних сроках беременности, то отдают себе отчет в соотношении эффективности лечения и риска последующих негативных проявлений. Последние клинические наблюдения показали высокую антимикробную и антибактериальную активность данного препарата, при этом он дает и достаточно высокие показатели безопасности, практически не отягощенные побочными явлениями.

Монурал при беременности в 1 триместре

Первых 12 недель беременности – это наиболее ответственный период, на протяжении которого полностью закладываются все органы и системы будущего человечка и любые вмешательства в естественный ход развития могут быть чреваты будущими уродствами ребенка, тяжелой физической или психологической патологией. Поэтому в этот период особенно стоит исключить любое самолечение. Исходя из вышесказанного, монурал при беременности в 1 триместре стоит принимать очень осторожно и только по настоятельному предписанию своего лечащего доктора. Если есть какие-то сомнения в компетентности врача, не лишним будет получить консультацию из нескольких источников, пройдя обследование у другого специалиста.

Монурал при беременности во 2 триместре

Любой препарат, а особенно антибиотики, в период вынашивания малыша принимаются беременной только под строгим контролем доктора. Самый ответственный момент в закладке организма ребенка миновал, и он продолжает развиваться дальше. Начиная с двадцати двух недельного срока, акушеры, наблюдающие беременность, уже разрешают принимать некоторые антибиотики. Поэтому, при возникновении нештатной ситуации, связанной с инфицированием мочеполовых путей, доктор обоснованно может назначать монурал при беременности во 2 триместре.

Монурал при беременности в 3 триместре

Третий, последний триместр беременности, женщина начинает постепенно готовиться к родам. И такая неприятность как поражение патогенной флорой путей мочеиспускания – неприятный фактор. Опасаясь, что инфекция может распространяться дальше и захватить почки беременной, что повышает риск возникновения у женщины такой опасной и тяжелой патологии как пиелонефрит, необходимо срочно принимать меры. Чтобы предотвратить такое развертывание событий, врачи – урологи, совместно с акушерами – гинекологами, назначают монурал при беременности в 3 триместре. Данное лекарственное средство относят к препаратам широкого спектра действия, способного привести к гибели подавляющее большинство микроорганизмов, способных выступить возбудителями заболеваний инфекционного характера. При качественном результате лечения, данный препарат показывает и незначительные побочные отклонения от нормы. Радует и длительность лечения. С монуралом достаточно одного приема и проблема решена. Ведь куда лучше принять одноразово данный препарат, чем длительно пить другие таблетки.

Противопоказания к применению монурала при беременности

В инструкции, прилагаемой к препарату, обозначены и противопоказания к применению монурала при беременности, которые не столь значительны. К ним относят:

  • Индивидуальную непереносимость компонентного состава лекарственного средства.
  • Тяжелую форму дисфункции почек (КК

Copyright © 2011 – 2021 iLive. Все права защищены.

Монурал при беременности — отзывы о препарате

При беременности женщина может столкнуться с такими заболеваниями, как цистит, пиелонефрит или уретрит. С этими недугами при беременности вам может помочь справиться Монурал.

Показания к применению

Обладает бактерицидным действием

Согласно инструкции по применению, Монурал назначают при:

  • острых формах цистита, которые вызваны инфекцией, недуг сопровождается многократными рецидивами;
  • острых формах пиелонефрита, которые вызваны инфекцией, недуг сопровождается многократными рецидивами;
  • неспецифическом уретрите, вызванном бактериями;
  • бактериурии, которая протекает без симптомов, недуг проходит без видимой симптоматики и диагностирован лишь в процессе прохождения беременной женщины лабораторных исследований;
  • профилактике перед или после операции, связанной с мочевыводящими путями;
  • диагностических трансуретральных исследованиях.

Противопоказания к приему препарата

Побочным действием является расстройство пищеварительного процесса

Среди противопоказаний к приему монурала при беременности выделяют.

  1. Нарушения работы почек.
  2. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Согласно неоднократным исследованиям данного препарата не было выявлено выраженных побочных эффектов, однако незначительные отклонения все же присутствовали.

Как правило, побочные реакции связаны с работой желудочно-кишечного тракта. Сюда относят.

  1. Небольшую тошноту.
  2. Чувство изжоги.
  3. Иногда – рвоту.
  4. Жидкий стул.
  5. Появление сыпи на кожных покровах.

Инструкция по применению лекарства

Основным действующим компонентом препарата выступает фосфомицина трометамол. Это антимикробное средство широкого спектра действия, которое получают на основе фосфоновой кислоты. Вспомогательными веществами выступают:

  • сахароза;
  • апельсиновый ароматизатор;
  • сахарин;
  • мандариновый ароматизатор.

Полная информация о препарате указана в инструкции

Согласно инструкции, активные вещества монурала при беременности убивают все видимые бактерии, которые могут выступать причиной заболевания мочеполовой системы. Также монурал на ранних сроках препятствует оседанию живых бактерий на стенках слизистых оболочек внутренних органов.

Монурал при беременности эффективно борется с несколькими видами бактерий: стафилококками, стрептококками, энтерококками и другими. Другими словами, радиус воздействия препарата действительно внушительный.

Остатки фосфомицина концентрируются, как правило, в моче и выводятся из организма вместе с ней. Именно поэтому для скорейшего результата во время курса терапии рекомендуется употреблять больше жидкости, нежели вы привыкли.

Прием препарата во время беременности.

  1. Инструкция к препарату содержит информацию о том, что применять его в период вынашивания ребенка необходимо с большой осторожностью и лишь в тех случаях, когда применение данного лекарственного средства оправдано риском для здоровья будущей мамы и малыша, который вызван воспалительным процессом.
  2. Никаких исследований, которые позволяли бы выявить воздействие активных веществ препарата на плод, не проводилось. Однако данное средство не относят к запрещенным медикаментам в период вынашивания малыша, поэтому монурал можно пить при беременности. Гораздо лучше выпить один пакетик данного средства, нежели принимать различные антибиотики на ранних сроках беременности, когда идет активное формирование основных органов малыша.
  3. Данный препарат совсем недавно появился в медицине, но уже успел доказать свою эффективность в борьбе с возбудителями болезней мочеполовой системы.
  4. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что монурал может оказывать незначительное тератогенное воздействие на плод.
  5. Согласно отзывам пациенток, после приема монурала при цистите при беременности необходимо проведение профилактического и поддерживающего курса фитопрепаратами. Как правило, монурал при беременности можно принимать с Канефроном или Монурелем, которые способствуют восстановлению защитных функций мочевой системы, укрепляют ее стенки.

Порошок белого цвета с запахом мандарина

Препарат представляет собой гранулированный порошок, расфасованный по пакетикам 2 или 3 грамма со вкусами апельсина и мандарина.

  1. Высыпать содержимое пакетика в стакан, наполненный водой на 1/3.
  2. Лучше пить лекарство через 2 часа после ужина при опорожненном мочевом пузыре.
  3. Употребляют лекарство лишь 1 раз. Если было выпито 2 или более пакетиков – организм среагирует жидким стулом.
  4. Если у женщины присутствуют проблемы с почками – врач назначает уменьшенную дозу, а хронические заболевания выступают причиной повторного приема препарата через день.
  5. Страдающим сахарным диабетом необходимо с осторожностью применять данное средство, так как в составе присутствует сахароза.
Плюсы и минусы данного препарата
ПреимуществаНедостатки
Прием ведется коротким курсом. Принимают монурал в первом триместре беременности разово по 1 пакетику. Ни один препарат не «похвастается» таким быстрым действием. Особо серьезные случаи требуют повторного приема на следующие сутки, однако, как правило, хватает разового использования.Препарат запрещен к употреблению при почечной недостаточности, или хотя бы требует снижения разовой дозировки, а также терапии под пристальным наблюдением врача.
Активное вещество монурала не проникает сквозь внутренние барьеры тела и выводится с мочой. Также препарат не проходит через плаценту, поэтому его можно применять для лечения асимптомной бактериурии при беременности в 1 триместре, когда закладываются основные органы малыша.Лекарственное средство запрещено к приему при индивидуальной непереносимости активных компонентов. Иногда после приема медикамента может наблюдаться тошнота и болезненные ощущения в животе.
Монурал не оказывает воздействия на всасывание и действие других препаратов при беременности. Более того, он даже усиливает эффект амоксициллина – «союзника» в борьбе с мочевыми инфекциями во 2 триместре.Принимать препарат необходимо в особых условиях, что не всегда удобно:
пить нужно натощак, за 1-2 часа до приема пищи;
перед приемом средства необходимо освободить мочевой пузырь;
лучше всего принимать препарат вечером, перед сном, чтобы обеспечить максимальную концентрацию лекарства в моче.
Монурал при беременности в 3 триместре считается наиболее эффективным препаратом против большинства известных возбудителей. Практически такими же характеристиками обладает другое средство – нитрофурантоин.
Мнение женщин

Рассмотрим несколько отзывов женщин, которые применяли монурал при беременности и оставили свое мнение о данном средстве.
Елена Головко:

Мой организм никогда не отличался высокой устойчивостью к различным заболеваниям. Что уж говорить о времени, когда я вынашивала малыша. За это время я принимала монурал 2 раза. Сначала, как только появились первые признаки цистита на 12 неделе, сразу начала пить травяной сбор, как делала ранее. К медикаментам различного рода всегда относилась скептически, а вот клюквенный морс, который обладает антибактериальным и противовоспалительным действием мне всегда помогал. К сожалению, на этот раз мой проверенный способ не сработал. Заболевание все прогрессировало и необходимы были срочные меры. Мой гинеколог сразу назначила монурал, объяснив, что его можно пить при беременности. Выпила один пакет согласно инструкции – и действительно все симптомы прошли. Однако уже на 7-ом месяце диагноз повторился. На этот раз я без колебаний выпила данный препарат по назначению врача, так как его действие уже проверила ранее. Именно это средство стало моим спасением.

Принимала это средство на 22-й неделе. Прописывали от цистита. Помогло со второго раза, но главное, что помогло. Из побочных эффектов была тошнота и диарея. Но я больше ориентировалась на результат, поэтому на эти мелочи не обращала внимания. Препарат хороший, быстро помогает, можно использовать.

Мне пришлось испробовать действие данного препарата на раннем сроке – 7 недель. О том, что беременна, знала уже с 5-ой недели, поэтому, когда мне поставили диагноз «цистит» – сразу сообщила врачу об этом. Кстати, может быть, если бы сразу обратилась к гинекологу, а не пила всякие травки по народным рецептам, обошлась бы канефроном. Выпила один пакетик, как указано в инструкции, четко соблюдая все рекомендации. Однако, к моему сожалению, симптомы не прошли, поэтому через день выпила второй пакет. О побочных действиях как-то не задумывалась, так как все равно чувствовала себя ужасно – токсикоз замучил. Единственное, почитала отзывы тех, кто принимал монурал на ранних сроках беременности – большинство было положительных.

Об авторе: Боровикова Ольга

Можно ли беременным Монурал и как его принимать?

Беременность сопровождается изменениями гормонального фона: увеличивается выработка прогестерона, снижающего сократительную способность гладких мышц. Этот механизм уменьшает риск выкидыша, расслабляет стенки матки. Но под воздействием гормона оказываются и другие органы – изменяется активность мышц мочевыводящих путей.

На фоне застоя мочи развивается бактериурия или обострение цистита. Принимая Монурал при беременности, женщина может своевременно остановить дальнейшее распространение воспалительного процесса.

Из-за сниженного иммунитета у будущей мамы, при отсутствии своевременного лечения, инфекция быстро прогрессирует и приводит к осложнениям, например, к пиелонефриту.

Лечение инфекционных заболеваний мочевыводящих путей в период вынашивания ребенка затрудняется из-за того, что антибиотики в большинстве случаев противопоказаны.

Выходом в этой ситуации является применение Монурала – относительно безопасного противомикробного средства.

Характеристика препарата

Монурал относится к антибиотикам широкого спектра действия. Может применяться для лечения различных групп пациентов – детей старше 5 лет, пожилых людей, беременных женщин.

Состав и механизм действия

Активное вещество Монурала – фосфомицина трометамол, получаемое из фосфоновой кислоты, уничтожает большинство известных бактерий. Дополнительно в составе препарата присутствуют ароматизаторы, сахароза и сахарин.

Действие активного вещества направлено на уничтожение всего спектра патогенных бактерий, вызывающих инфекции в мочеполовой системе. Кроме этого, препарат защищает стенки слизистых оболочек внутренних органов от оседания на них еще живых возбудителей болезни.

Монурал эффективен против следующих видов болезнетворных микроорганизмов:

  • стрептококков;
  • энтерококков;
  • стафилококков.

Препарат усваивается из ЖКТ. Выведение продуктов распада фосфомицина происходит через почки, поэтому во время лечения нужно пить как можно больше жидкости (если нет противопоказаний).

Показания к применению

Монурал назначается при различных инфекционных патологиях мочевыделительной системы. Он может применяться для лечения рецидивирующего или острого цистита бактериального происхождения, бессимптомной массивной бактериурии при беременности, бактериального неспецифического уретрита, послеоперационных инфекций.

Иногда рекомендуется прием Монурала с профилактической целью. Он предупреждает развитие инфекции во время хирургического вмешательства и при трансуретальных диагностических процедурах.

Форма выпуска и цена

Монурал производится в виде белых гранул с запахом мандарина и апельсина. Их нужно растворять в воде для получения лечебного напитка. Препарат расфасован в пакетики из ламинированной фольги по 6 или по 8 гр (по 2 и 3 гр фосфомицина соответственно).

В каждой упаковке может быть 1 или 2 пакетика. Выбор объема зависит от назначений врача: иногда достаточно 1 дозы. В картонной пачке помимо самого лекарства находится инструкция по применению.

Стоимость препарата зависит от веса. Минимальная цена Монурала (1 пакетик весом 6 гр) – около 350 рублей, максимальная (1 пакетик весом 8 гр) – около 500 рублей.

Из аптек отпускается по рецепту врача.

Прием Монурала при беременности

Воздействие любых лекарств во время беременности нежелательно, поэтому оптимальный вариант – заниматься профилактикой заболеваний, а не их лечением. Но если женщина все-таки заболела, без медицинских препаратов не обойтись.

Монурал – сильный антибиотик, весь курс лечения им может состоять из однократного приема раствора. И, хотя врачи говорят о том, что это лучше, чем использование препаратов в течение недели или двух, женщины очень беспокоятся, не будет ли такое мощное действие вредным для ребенка.

В инструкции к Монуралу указано, что он может использоваться при беременности, когда предполагаемая польза для здоровья матери больше, чем возможный риск для плода.

Многие врачи сходятся во мнении, что препарат можно назначать в период вынашивания ребенка, поскольку не было замечено связи приема Монурала с возникновением патологий развития эмбриона.

Но все же в инструкции указано, что риск существует, хотя и потенциальный. Следовательно, абсолютно безопасным препарат назвать нельзя. К тому же, при лечении Монуралом в период грудного вскармливания, рекомендуется его приостановить на несколько суток, чтобы антибиотик с молоком не попал к ребенку.

Препарат нельзя однозначно отнести ни к списку разрешенных, ни к списку запрещенных при беременности лекарств.

Достоверных клинических данных о воздействии на плод нет. Поэтому беременным нельзя принимать Монурал без назначения врача, исходя только из своего самочувствия или основываясь на опыте знакомых.

По результатам диагностики специалист способен оценить тяжесть заболевания, насколько велик риск развития осложнений, и сделать оптимальный подбор лекарственных препаратов для будущей мамы.

Несмотря на отсутствие точных данных, на сегодняшний день Монурал считается одним из наиболее безопасных антимикробных препаратов.

Преимущество Монурала перед другими аналогичными средствами в том, что количество его приемов минимально. За это время он не вызывает значительных нарушений в работе кишечника и не успевает оказать пагубного воздействия на желудок.

Но нужно учитывать, что первый триместр – самый опасный период для приема любых лекарств. Происходит формирование основных систем и внутренних органов плода, организм женщины еще не совсем адаптировался к новому состоянию, поэтому Монурал на ранних сроках беременности запрещен.

Активное вещество препарата попадает в кровяное русло, а значит, легко может проникнуть через плацентарный барьер.

В последующих двух триместрах риск какого-либо нежелательного воздействия минимален, но все же принимая Монурал, нужно точно следовать инструкции и соблюдать дозировку препарата.

Рекомендуемая дозировка

Как принимать Монурал при беременности? Дозировка препарата для будущих мам практически не отличается от таковой для других групп пациентов. Взрослым назначается однократный прием раствора, приготовленного из 1 пакетика гранул (3 г).

Повторное применение спустя сутки может потребоваться в случае тяжелой или рецидивирующей инфекции, а также людям пожилого возраста.

Для предупреждения развития осложнений при хирургическом вмешательстве в органы мочевыделительной системы и трансуретральных обследованиях Монурал назначается в два приема: 1 пакетик за 3 часа до процедуры, другой – через сутки после первого.

С осторожностью Монурал применяется для лечения пациентов с почечной недостаточностью, поскольку излишки средства выводятся с мочой. Таким пациентам требуется уменьшение однократной дозы и увеличение интервала между приемами.

Также врач может рекомендовать снизить объем препарата при беременности (2 гр вместо 3 гр). При сахарном диабете нужно учитывать, что гранулы содержат сахарозу.

Для приготовления средства содержимое пакетика помешивая, растворяют в трети стакана с воды. Принимать Монурал нужно натощак, спустя пару часов после приема пищи или за тот же промежуток времени до него. Лучше выпить раствор перед сном, предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Противопоказания и побочные эффекты

В сравнении с другими антибиотиками Монурал имеет небольшой список противопоказаний. Препарат запрещен при тяжелой степени почечной недостаточности. Нельзя использовать его для лечения детей до 5 лет, а также при повышенной чувствительности к компонентам лекарства.

Побочные реакции могут возникнуть со стороны ЖКТ. В редких случаях появляется тошнота, изжога, боли в эпигастрии, диарея.

При гиперчувствительности к какому-либо из компонентов Монурала могут возникнуть высыпания на коже, зуд, шелушение и другие аллергические проявления.

Риск передозировки незначителен, поскольку гранулы расфасованы по весу, необходимому для однократного приема. Если принято чрезмерное количество лекарства, нужно обратиться к врачу и увеличить объем потребляемой жидкости, чтобы ускорить вывод препарата из организма.

Таким образом, принимать Монурал во время беременности относительно безопасно. В случае развития инфекции нижних мочевыводящих путей его применение оправдано, так как само заболевание и его последствия принесут больше вреда матери и будущему ребенку.

Препарат абсолютно противопоказан только в первом триместре, на более поздних сроках его можно использовать, придерживаясь рекомендаций врача относительно дозировки.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: показания к приему Монурала, отзывы пациенток

Ссылка на основную публикацию