Сколько раз в день должен спать ребенок в 1-3 года, до какого возраста укладывать днем?

Режим дня ребенка в 1,5 года

Особенности возраста ( 1,5-2 года )

В возрасте от 1,5 до 2 лет дети переживают резкий скачок самостоятельности. И это побуждает их изо дня в день испытывать на прочность правила, которые устанавливают родители и проверять границы дозволенного.

Дети понимают уже больше, чем могут сказать. Протестуют, говорят «нет» на предложения мамы или папы, стремятся сделать по-своему. Кроме всего этого, у ребенка становится достаточно много сил для того, чтобы подолгу сопротивляться сну.

В 1,5 – 2 года дети могут испытывать очередное обострение «страха разлуки» с родителями. Ребенок может днем не отпускать маму от себя, плакать, как только мама вышла из комнаты, может протестовать засыпанию (не хочет «расставаться») и чаще просыпаться ночью «проверить», рядом ли мама или папа. Это тоже временное явление. Оно может усугубляться, если ребенку не хватает днем общения с родителями и ослабевает, если уделять малышу достаточно времени днем и непосредственно перед сном. Сон часто нарушается, когда ребенок осваивает новый навык, действие или новое понятие. Сон нарушается не с каждым новым навыком, а лишь с теми, которые требуют от ребенка особого напряжения нервной системы – что-то сложное, или то, что не получается. В среднем, малыш может беспокойно вести себя около двух недель, в редких случаях дольше.

Нормы сна и бодрствования

С полутора до двух лет детям необходимо 12,5-13 часов сна в сутки, из них 10,5-11 часов ночью и 1,5 – 2,5 часа днем. В режиме дня у 1,5-годовалых деток уже 1 дневной сон. Обычно переход на 1 дневной сон осуществляется с 13 до 18 месяцев. Такой длительный интервал объясняется тем, что не все малыши готовы сразу перейти на 1 сон: кто-то готов уже выдерживать большее время бодрствования, а кто-то еще не готов, потому может переутомляться. Поэтому не спешите, а наблюдайте за состоянием ребенка и его оптимальным временем бодрствования.

В возрасте 1,5 года – 2 лет ребенок выдерживает от 5 до 5,5 часов без сна. Лучше утром пободрствовать чуть меньше, а перед ночным сном побольше. Но не превышайте больше 5,5 часов, это может утомить и перевозбудить непоседу, что потом скажется на долгом укладывании, капризах, частых пробуждениях ночью или приведет к раннему утреннему подъему. Старайтесь ориентироваться на признаки усталости своего крохи, чтобы найти комфортное время бодрствования и вовремя укладывать спать.

Питание

Рацион полуторогодовалого ребенка значительно расширяется. Он уже приближается к питанию взрослых. В этом возрасте у ребенка уже больше десятка зубов, лучше усваивается пища в связи с все большей зрелостью пищеварительной системы. Ребенок учится жевать более твердую пищу, что помогает развивать челюстной отдел. А задача родителей – обеспечить крохе сбалансированное питание и режим приема пищи.

Малышу уже можно кушать кусочки, потому не стоит все измельчать до консистенции кашицы. Помните, что разнообразие Ваших блюд формирует вкусовые пристрастия у малыша – старайтесь отдать предпочтение здоровой и правильной пище, овощам, фруктам. Также обратите внимание на ее приготовление – лучше варить, тушить, готовить на пару, стараясь исключить приправы и соль. Новые блюда все также вводите постепенно и в течение нескольких дней наблюдайте за реакцией малыша на пищу (состояние кожи и стул).

Для полуторогодовалых обычно подходит 5 – разовый режим питания ребенка: 3 основных приема пищи и 2 перекуса. Кормление по режиму способствует выработке пищевого рефлекса – малыш будет привыкать кушать примерно в одно и то же время, а не «кусочничать». Дети в этом возрасте нуждаются примерно в 1500 калориях в сутки.

Обратите внимание, что до 1 года еда перед сном приводила к более спокойному ночному сну. Однако с возрастом пищеварительная система ребенка изменяется. Потому плотный ужин перед самым сном уже мешает качественному сну. Мы рекомендуем перенести его за 1,5-2 часа до засыпания.

В большинстве своем, если малыш здоров и не болеет, то с полутора лет он не нуждается в еде от ужина до завтрака (около 13-15 часов). Всю еду и напитки лучше предлагать ребенку до чистки зубов, чтобы остатки питания не повреждали зубную эмаль и не приводили к размножению бактерий и кариесу.

Если вы на этапе завершения грудного вскармливания, то с такими взрослыми детками уже сложно идет постепенное отлучение от груди. Действенней будет полный отказ от груди. Но помните про свой настрой и состояние ребенка: подберите наиболее благоприятный для этого день ребенку, когда он выспался и хорошо себя чувствует. При необходимости обратитесь за рекомендациями по завершению ГВ к специалистам по грудному вскармливанию (наши консультанты также являются ими).

Пример режима

Разберемся теперь с режимом в этом возрасте. К 1,5 годам большинство детей переходят полностью на 1 дневной сон. Не стоит резко устанавливать один сон, мы бы рекомендовали чередовать то 2 сна, то 1 в течение 2-4 недель. Чтобы малыш мог постепенно привыкнуть к более длительному бодрствованию, но при этом мог на другой день компенсировать недосып или перегул за счет 2-го сна.

Рассмотрим признаки готовности ребенка перейти на 1 дневной сон:

– достаточно стабильно спит ночью 10-11 часов;

– с трудом и долго засыпает на 1ый утренний сон;

– утренний сон становится слишком коротким или длинным, и как следствие – мешает послеобеденному сну.

Если вы понаблюдали за малышом и понимаете, что он готов спать 1 дневной сон, тогда Вам помогут следующие рекомендации:

– сдвигайте утренний сон ближе к обеду на 30 минут раз в пару дней;

– делайте плавный переход на 1 сон (в течение 2-4 недель организуйте то 2, то 1 сон);

– следите за качественным ночным сном в те дни, когда ребенок спит днем 1 раз;

– укладывайте пораньше на ночной сон в те дни, когда организован 1 сон;

– не допускайте переутомления.

Предлагаем Вашему вниманию примерный режим для ребенка 1,5-2 лет с 1 дневным сном, на который можно ориентироваться:

  • Фиксируем утренний подъем около 7.00-7.30,
  • Дневной сон лучше начать в промежутке с 11.30 до 12.30 и длительностью на 2-2,5 часа. Старайтесь продлевать сон, если малыш просыпается через час.
  • ночной сон около 19.30-20.00 (ритуалы и подготовка ко сну начинается за 30-40 мин до сна).

Понаблюдайте за признаками усталости ребенка, чтобы найти «окно» сна вечером, когда малыш легче и проще засыпает. Это поможет соблюдать режим. А также помните, что важно уделить внимание подготовке ко сну и расслабляющим ритуалам для засыпания, чтобы малыш, насытившись общением с мамой, спокойнее уходил на ночной сон.

Чем занять Время Бодрствования

Качественное время бодрствования и физические движения влияют на сон и режим дня. Таким образом время бодрствования должно быть активным и насыщенным. Двигательная активность особенно важна в период освоения ребенком новых навыков: прыжков, бега, развития речи и т.д. Если ребенок недостаточно надвигался днем, то он будет труднее и дольше засыпать, продолжать активничать и сопротивляться сну: мама его укладывает силой, а он снова поднимается, ползет, встает, бьёт ногами по матрасу, лезет на руки.

Особенно важно уделить внимание большей активности в первой половине дня. Но не это путайте с переутомлением. Утром можно пошагать-попрыгать, сделать вместе гимнастику, потанцевать, а после дневного сна – прогулки на улице, но не в коляске, а давать малышу возможность побольше шагать, перед ночным сном можно позаниматься более спокойными играми – детская йога или мышечная релаксация, пластилин, кинетический песок, пальчиковые краски или пальчиковая гимнастика. Последняя кстати играет важную роль в снижении нервного напряжения (которое проявляется через мелкую моторику). Потому в течение дня все игры с ладошками, пальчиками, их поглаживание и разминание помогают малышу снять возбуждение и успокоиться.

Около 10 минут совместной игры или общения с мамой, и после этого ребенок готов к самостоятельной игре. Он легче отпустит маму и будет заниматься своими делами.

В этом возрасте ребенок следует за значимым взрослым (за мамой или папой, бабушкой или дедушкой), всё пытается повторить (в том числе за братьями или сестрами). Детям в этом возрасте интересны не их игрушки, а бытовые вещи (кастрюльки, чашки, ложки) или как у мамы (расческа, крем) и у папы (детский молоточек, лопатка). Поэтому попробуйте воссоздать ему такую среду обучения и развития и в домашних условиях!

В 1,5-2 года уже важную роль для режима и развития играют и детские коллективные занятия. На них малыш получает опыт социального взаимодействия со сверстниками и взрослыми, учится усваивать социальные нормы (здороваться, подождать, пока освободится игрушка, попросить игрушку, делиться, ждать своей очереди, просить прощения и т.д.). Лучше такие занятия посещать как раз в первой половине дня, чтобы правильно распределить активность в режиме. Хорошему физическому и психическому развитию способствуют бассейн, массаж, прогулки в парке или у песочницы во дворе, а также походы в гости.

Сколько должен спать ребенок в 1-1,5 года?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Не вникая глубоко в природу сна, можно сказать лишь, что он необходим для ограждения нервной системы от истощения, т. к. обеспечивает восстановление разрушенной и растраченной во время бодрствования энергии. А учитывая, что у детей нервная система истощается быстрее, чем у взрослых, то и продолжительность сна, естественно, должна быть больше. Причем тем больше, чем младше ребенок. Если в первые месяцы жизни для восстановления работоспособности нервной системы, ребенок должен спать днем 3-4 раза по 2,5-3 часа, то с 9-10 месяцев он уже может спать днем только 2 раза, а после полутора лет ребенок обычно спит один раз. При этом продолжительность дневного сна с возрастом уменьшается: с 3-2,5 часов до двух часов, а к 5-7 годам уже обычно не превышает 1-1,5 часов.

Работоспособность нервной системы малыша зависит не только от возраста, но и от индивидуальных особенностей и состояния здоровья ребенка. Часто дети одного и того же возраста нуждаются в разном количестве сна и продолжительности периодов бодрствования. Например, дети с повышенной возбудимостью нервной системы расходуют больше энергии и быстрее устают, чем спокойные дети. Поэтому для них приходится сокращать периоды бодрствования, увеличивая дневной сон, а также их нужно раньше укладывать спать вечером. Есть дети, которые нуждаются не в большем количестве сна, а в более частом отдыхе. Поэтому им нужно предоставлять двукратный дневной сон дольше, чем другим.

Кроме того, нужно помнить о том, что дети ослабленные или болеющие какими-либо хроническими заболеваниями также истощаются быстрее. Естественно, они не только менее активны, но и быстрее устают.

В настоящее время установлено, что дети до 18-19-ти месяцев должны спать днем два раза, причем длительность пе ри-одов бодрствования не должна превышать 4,5 часов.

Родители должны помнить, что несоответствие длительности периодов бодрствования и сна определенному возрасту (с учетом индивидуальных особенностей), не только отражается на поведении ребенка, но и нарушает нормальную деятельность всего организма. Так, например, если у вашего ребенка еще не возникла потребность в отдыхе, то он долго не сможет заснуть. Потом, чтобы не нарушить режим кормлений, вы будите его, а невыспавшийся разбуженный ребенок обычно плохо ест. Естественно, это отрицательно сказывается на физическом развитии ребенка.

Характер сна у ребенка несколько иной, чем у взрослого. Здоровый ребенок быстрее засыпает, чем взрослый, и сон его быстрее достигает наибольшей глубины. Но период беспрерывного сна у детей короче. Так у новорожденного продолжительность непрерывного сна не превышает 3,5 часов. Но уже к концу года сон все реже прерывается и ребенок спит, не просыпаясь, все дольше и дольше. В возрасте одного года дети нуждаются в пятнадцатичасовом сне, в 2-4 года – тринадцати-четырнадцатичасовом.

Частично вы уже ознакомились с требованиями к детской кроватке. Вернемся к этой теме: у каждого ребенка должна быть отдельная кровать. Он не должен спать совместно с родителями, не говоря уже о том, чтобы спать с братьями или сестрами в одной постели!

Читайте также:  Мучает боль при шейном остеохондрозе? Причины, характеристика, лечение и профилактика неприятного симптома

Кровать должна быть достаточно просторной. Необходимо иметь в виду, что в первые годы жизни кровать является для ребенка не только местом сна, но и ареной активной деятельности. По сути, в большинстве семей детская кроватка выполняет роль манежа, где ребенок проводит довольно продолжительное время. Исходя из этого длина кроватки должна быть не менее 1 м 20 см, а ширина – не менее 65 см. Материал, из которого сделана кроватка, должен легко мыться.

И последнее. После прогулки, после подвижных, увлекательных игр (то есть после сильного возбуждения) дети обычно плохо засыпают. Поэтому нужно постараться сделать так, чтобы сну предшествовал небольшой (20-30 мин) промежуток времени для спокойных, невозбуждающих занятий – ребенку перед сном нужно успокоиться.

[1], [2], [3], [4], [5]

Удаление простаты: виды операции, показания, противопоказания и последствия

  • 16 Сентября, 2018
  • Простата
  • Наталья Калиниченко

Медики выделяют четыре стадии заболевания простаты. Однако не на всех этапах заболевания врач принимает решение о проведении операции. В обязательном порядке резекция предстательной железы показана в следующих случаях:

  • если у мужчины активно разрастается злокачественное новообразование;
  • присутствуют серьезные проблемы с мочеиспусканием, и решить их медикаментозным способом не удается;
  • на фоне простатита присутствует аденома, которая не поддается консервативному лечению.

Как удаляют предстательную железу? На сегодняшний день существует несколько методик проведения операции, которые проводятся в тех случаях, если новообразование не распространилось за пределы капсулы железы.

Открытая простатэктомия

Это достаточно устаревшая методика по удалению простаты. Методика предполагает проделывание разреза длиной до 15 сантиметров в области между пупком и лобковой костью. Через этот разрез и удаляется простата.

Операция опасна большим количеством осложнений. В итоге, есть огромный риск, что у пациента в будущем будут проблемы с эрекцией или недержание мочи.

Восстановительный период после хирургического вмешательства также очень длительный. В процессе операции разрезается не только кожный покров, но и мышцы, которые долго срастаются. Существует риск большой кровопотери и того, что будет занесена инфекция. Достаточно часто после операции остается шрам, что с эстетической точки зрения напрягает многих мужчин.

Интересный факт, что в 99 % клиниках Германии от проведения таких операций полностью отказались.

Лапароскопическая простатэктомия

По сравнению с полостным удалением простаты, лапароскопическая операция является огромным шагом в развитии урологии.

Методика не предполагает разрезов брюшной стенки, следовательно, нет риска кровопотери, длительного реабилитационного периода и инфицирования организма и крови. Не остается после операции и большого шрама.

Однако не все так хорошо, эта операция не является нервосберегающей, хотя и считается таковой. Дело в том, что процедура проводится человеком, и исключить тремор рук невозможно, тем более если она длится несколько часов. К тому же, врач все время стоит. А сами инструменты не настолько точны, поэтому хирургу иногда не удается различить нервные пучки, отвечающие за потенцию.

Робот-ассистированная простатэктомия

Такая операция по удалению простаты является усовершенствованной версией лапароскопического иссечения. она также не предполагает разрезов и является действительно нервосберегающей методикой.

У этого вида операции есть еще ряд преимуществ:

  • короткий восстановительный период;
  • минимальная потеря крови, с нулевыми шансами на необходимость переливания;
  • сохранение функции удержания мочи;
  • отсутствие косметических дефектов.

Оптика робота Да Винчи дает огромные шансы на полное удаление раковых образований из-за 20-кратного увеличения.

Лазерная методика

Удаление простаты лазером является бескровным способом. Под сильным лазерным излучением ткани испаряются, а также происходит коагуляция кровяных сосудов. По сути, тепло, которое появляется в процессе поглощения излучения тканями, заставляет жидкость в них закипать и выделять пузырьки воздуха, которые и разрушают лишнюю ткань.

Существует несколько разновидностей операции:

  • Контактная вапоризация. Проводится при помощи эндоскопического или стандартного хирургического оборудования, в случаях, если иссекаемая площадь больших размеров, вплоть до 40 кубических сантиметров.
  • Контактная резекция. Удаление аденомы простаты производится при помощи гольмиевого лазера, с управляемым импульсом.
  • Интерстициальная коагуляция. В этом случае в обязательном порядке проводятся проколы в области мочеиспускательного канала или промежности. Через эти проколы вводится лазерное волокно, которое приводит к отмиранию ткани железы. В итоге орган уменьшается в размерах и рубцуется. Однако после такой операции очень длительный восстановительный период.

Несмотря на множество положительных сторон лазерного удаления, такие операции не очень популярны и чаще всего проводятся, если пациент молод и ему необходимо сохранить сексуальную функцию. Удаление простаты лазерным способом также рекомендовано в случае, если мужчине противопоказаны любые другие операции или у пациента проблемы со свертываемостью крови. К тому же, подобные операции очень дорогие, так как само оборудование для проведения имеет высокую стоимость.

Трансуретральная резекция

Удаление аденомы простаты при ТУР-операции проводится эндоскопическим путем, и основная цель такой процедуры – удаление образования и нормализация процесса мочеиспускания. Самое главное, что в таком случае не делается разрез мочеиспускательного канала.

Для проведения такой операции существует три стандартных ситуации:

  • Если консервативным путем не удалось наладить процесс мочеиспускания, струя по-прежнему вялая и прерывистая, пациент постоянно встает ночью в туалет и сильно тужится.
  • У больного возникли осложнения на фоне наличия аденомы: расширенные почки, камни в мочевом пузыре, наблюдается большое количество остаточной мочи либо присутствует хроническая ее задержка.
  • Пациент жалуется на постоянные приступы острой задержки мочи.

Отзывы об удалении простаты с помощью этого метода чаще всего положительные. На самом деле ТУР-операцию даже тяжело назвать таковой, это по сути – манипуляция, малоинвазивная и безразрезная. Процедура предполагает введение в мочеиспускательный канал инструмента, который позволяет увидеть все внутри в 10-кратном увеличении. Именно по этой причине иссечение производится с ювелирной точностью. Восстановительный период не длится более трех дней.

Типы ТУР-методики

Существует три вида ТУР-операции:

  • Монополярная резекция. Это самая первая методика, но по сегодняшний день достаточно часто используется. Однако возможно развитие ряда осложнений, в частности существует риск развития кровотечения, могут быть осложнения на сердце либо может быть поврежден сфинктер, что станет причиной недержания мочи.
  • Биполярная резекция. Эта операция исключает вероятность интоксикации, так как в качестве проточной жидкости используется физраствор. Методика позволяет удалить узел аденомы объемом в 150 кубических сантиметров и не дает никаких осложнений на сердце.
  • Плазмокинетическая резекция. Имеет все достоинства предыдущей методики, нет риска повреждения сфинктера и развития недержания мочи у пациента в дальнейшем.

На сегодняшний день среди всех методик удаления предстательной железы современными хирургическими способами выигрывает именно плазмокинетическая резекция, даже в сравнении с лазерной методикой.

Это эндоскопическая операция, которая показана для удаления аденомы. Методика предполагает введение резектоскопа в уретру, и при помощи электрического тока или лазера проводится иссечение. Технология очень схожа с ТУР и чаще всего проводится у мужчин молодого возраста, чтобы избежать возможных негативных последствий.

Возможные негативные последствия после операции

Самое распространенное осложнение после удаления простаты при раке – закупорка уретры и сильная кровопотеря. Такие осложнения характерны для открытых операций и методики ТУР. Также полостные операции опасны развитием гемостаза, а при ТУР-операции может начаться отторжение струпа либо жидкость, которая использовалась в процессе проведения операции, попадет в кровь.

Характерным осложнением после удаления простаты является острая задержка мочи. Появиться задержка может из-за закупорки сгустками крови уретры, а может начаться физиологический процесс по перестройке мышц мочевого пузыря. Не стоит исключить о обыкновенные врачебные ошибки. Задержка мочи наблюдается у 1-2 % всех пациентов после операции.

Недержание мочи – это тоже одно из часто встречающихся обострений, наблюдается примерно у 10 % больных после операции. При ТУР-операциях это может быть связано с тем, что врач удалил не всю необходимую ткань железы. Справиться с таким осложнением можно только при помощи повторной операции.

Восстановление после удаления простаты

На раннем послеоперационном этапе реабилитационные мероприятия направлены на предотвращение развития осложнений от хирургического вмешательства.

Для предотвращения инфицирования пациенту назначаются антибактериальные средства, при необходимости проводится ежедневная процедура промывки мочевого пузыря. Чтобы не возникло рубцевания тканей уретры, больному придется выпивать в сутки не меньше 2 литров воды.

Но самое главное – лечение эректильной дисфункции. Эту проблему могут решать несколькими путями:

  1. Прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5. Однако пероральный вариант лечения дает лишь в 20 % случаев положительный результат после операции.
  2. Вакуум-эректорная терапия. Это неинвазивная методика, при которой при помощи специального вакуумного устройства создается приток крови в пенисе. Результативность терапии составляет от 87 до 92 %.
  3. Вибростимуляция. В этом случае при помощи вибростимулятора в головке члена активизируется около миллиона рецепторов, которые передают импульсы к нервам полового органа.
  4. Инъекционная терапия. Для расширения русла кровеносных сосудов в половой член вводятся вазоактивные препараты.
  5. Протезирование полового органа. Подобная методика предполагает установку имплантатов вместо «родных» пещеристых тел фаллоса.

На протяжении всего реабилитационного курса мужчинам рекомендуется выполнение упражнений Кегеля.

Где лучше пройти курс реабилитации?

Итак, восстановительный период лучше провести в больнице или дома? Естественно, что в больнице будет постоянный контроль со стороны врачей, и все возникающие вопросы будут решаться максимально быстро. С другой стороны, дома и стены лечат, у пациента нет психологического дискомфорта. В обязательном порядке после простатэктомии больному придется находиться в условиях стационара до 21 дня, а после лапароскопического вмешательства – до 10 дней. Однако сколько точно по сроку пациенту следует находится в больнице, решать только врачу, исходя из состояния пациента.

Правила поведения после операции

В целом, после операции не рекомендуется быстро возвращаться к активной деятельности, все должно происходить постепенно. Нельзя будет ходить много и долго на протяжении первых 10 дней после выписки. Придется отказаться от вождения автомобиля, пока не будет удален катетер из мочевого пузыря. Купаться можно будет только под душем, пока разрезы полностью не затянутся. Если наблюдается припухлость мошонки, то могут быть рекомендованы к ношению специальные поддерживающие трусы.

В первые дни после операции дефекация и аппетит будут постепенно возвращаться. Придется отказаться от жирной и острой пищи. Рекомендуется больше употреблять продукты с содержанием клетчатки. Воды необходимо выпивать от 4 до 8 стаканов в день. Для устранения запоров можно пить яблочный сидр или сливовый сок, при необходимости могут быть назначены препараты для смягчения стула. Также следует помнить, что после удаления катетера не будет сразу эрекции. В отличии от послеоперационного периода, физическая стимуляция эрекции будет давать большие результаты. Пациент через какое-то время сможет достигать оргазма, но он будет сухой, так как организм уже не сможет вырабатывать семенные пузырьки и сперму.

Удаление аденомы простаты

Аденома простаты – это мужское заболевание, которое сопровождается образованием в тканях предстательной железы узла доброкачественного характера. Узел со временем увеличивается в размерах и перекрывает мочеиспускательный канал. Данное урологическое заболевание сегодня визуализируется практически у каждого второго мужчины старше 50 лет. Стоит отметить, что возраст заболевания уменьшается, а количество мужчин, страдающих аденомой простаты, неумолимо растет.

Симптомы заболевания

Наличие аденомы простаты сопутствуется частыми позывами к мочеиспусканию, чувством неопорожненного мочевого пузыря, слабой скоростью оттока мочи, дополнительными усилиями для начала мочеиспускания.

Основная причина проявления данных симптомов – это образование узла, который перекрывает простатический просвет. Для того чтобы приступить к лечению, важно посетить консультацию доктора для подтверждения диагноза, определения формы заболевания и подбора максимально точного и эффективного лечения.

Диагностика аденомы простаты

Сегодня существует ряд диагностических методов, которые позволяют стопроцентно поставить диагноз.

  • Симптомы заболевания
  • Диагностика аденомы простаты
  • Противопоказания для оперативного метода
  • Удаление аденомы простаты
  • Реабилитация после проведения операции

Лабораторные исследования – доктор назначает ОАК, ОАМ, биохимию крови и анализ на определение простатспецифического антигена.

Доктор исследует состояние простаты посредством пальцевого ректального исследования. Также проктолог в обязательном порядке назначает: рентген, УЗИ, урофлоуметрию и биопсию аденомы простаты.

Посредством биопсии можно определить злокачественную опухоль, наличие которой в корне меняет характер дальнейшего лечения.

В начальных стадиях развития заболевания может использоваться медикаментозное лечение, на более запущенных стадиях оформляется направление на хирургическое вмешательство.

Противопоказания для оперативного метода

Хирургическое вмешательство при наличии аденомы простаты противопоказано если: в период исследования иссеченных биопсийных тканей обнаружено злокачественное образование; наблюдаются разнообразные послеоперационные осложнения; у пациента нестабильное состояние; выявлена острая сердечная недостаточность.

Мужчинам с противопоказаниями к операции рекомендуется ежедневно заниматься специальной лечебной гимнастикой.

Читайте также:  Полезные свойства рябины черноплодной. Рецепты приготовления настойки, компота, заготовка на зиму. Посадка и уход

Важно: упражнения для гимнастики должен подбирать доктор, учитывая состояние пациента.

Удаление аденомы простаты

Существует несколько классификаций методов хронического лечения аденомы простаты:

  1. Аденомэктомия – один из распространенных видов хирургического вмешательства, который обладает минимальными ограничениями для его проведения. Данная операция проводится, если: вес узла достиг сорока грамм, объем остаточной мочи свыше ста пятидесяти грамм, визуализируются осложнения.
  2. Трансуретральная резекция (ТУР) – процедура полностью бескровная, подразумевает выполнение всех действий через мочеиспускательный канал. ТУР назначается если: вес узла достиг 60 грамм, объем остаточной мочи выше 150 грамм, полностью отсутствуют жалобы на работу почек.
  3. ТУР вапоризации аденомы простаты (иными словами, лазерная абляция и деструкция) — метод относится к группе щадящих, так как для работы используется лазер. Именно этот метод подразумевает большую вероятность восстановления работы мочеполовой системы после операции.

С методикой проведения операции определяется непосредственно доктор, опираясь на показатели прямого обследования и результаты анализов. Стоит отметить, что в последние годы доктора все больше предпочитают лазерное иссечение аденомы простаты, так как методика обладает целым рядом преимуществ: бескровная процедура; процедура без разрезов; быстрое восстановление пациента после операции; наличие минимального процента развития воспалительных или инфекционных осложнений.

Процедура вне зависимости от выбранного доктором метода проводится под общей или спинальной анестезией. После проведения необходимых действий на область паховой зоны кладут пакет со льдом, для того чтобы уменьшить риск развития отечности.

Реабилитация после проведения операции

Реабилитационный период так же важен, как и проведение самой операции. Весь период восстановления пациент должен быть под присмотром опытного и высококвалифицированного специалиста. Первые два дня важно соблюдать строгий постельный режим. Доктор разрабатывает специальный перечень рекомендаций, которому необходимо максимально точно следовать первые две недели, даже если состояние существенно улучшится.

Итак, в послеоперационный период важно: исключить лишние телодвижения и не допускать выполнение физических нагрузок (можно спровоцировать осложнения и рубцевание тканей); употреблять много жидкости; отказаться от жареной, копченой и соленой пищи; провести антибактериальную терапию (как минимум 10 дней); отказаться от курения и приема алкоголя; не пропускать профилактические осмотры доктора; получать воздушные ванны; на полтора месяца отказаться от половой жизни; носить специальное плотное белье.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

В качестве профилактики заболевания рекомендуется выполнять простой тренировочный комплекс. Упражнения принесут пользу, если выполнять 4 основных правила: нагрузка должна начинаться с минимальной и постепенно увеличиваться; важна регулярность; тело должно быть в хорошей физической форме; комплекс нужно проводить исключительно утром.

Операция по удалению простаты позволяет мужчинам избавиться от данного заболевания как минимум на 15 лет. Только в редких случаях может понадобиться повторное вмешательство. В случае, если операция не увенчалась успехом, пациенту устанавливают специальный простатический стент, с помощью которого механическим образом проводится расширение уретры.

При первых появлениях симптомов обратиться к урологу, проктологу или хирургу для своевременного установления диагноза и подбора эффективного лечения, либо проведения операции с дальнейшей реабилитацией.

Операции по удалению аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы – доброкачественное новообразование, которое может развиться у мужчин после 40-50 лет. Удаление аденомы простаты хирургическим путём не является единственным методом лечения заболевания. Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода терапии в зависимости от степени увеличения предстательной железы, выраженности клинических симптомов, наличия сопутствующей патологии.

Хирурги выполняют различные виды операций по удалению аденомы простаты. Сложные случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. В каких случаях нужна операция при аденоме простаты? Ведущие специалисты в области урологии коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства конкретному пациенту. После обследования врач предлагает пациенту тот вид операции, которая ему больше подходит. Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты, вы можете узнать у специалистов контакт центра Юсуповской больницы.

Виды операций по удалению аденомы простаты

Цена оперативного вмешательства зависит от его сложности, стоимости наркоза и медикаментозного лечения аденомы простаты после операции. Урологи Юсуповской больницы не выполняют операции по поводу аденомы простаты всем пациентам. На ранних стадиях заболевания тактика лечения не предусматривает хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство требуется при наличии серьёзных ограничений для нормального мочеиспускания.

Урологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств по поводу аденомы простаты. Каждый из методов хирургического лечения имеет свои показания и эффективен с учётом особенностей конкретного пациента. Чрезпузырная аденэктомия проводится со стороны мочевого пузыря, а трансуретральная резекция простаты (ТУР) – эндоскопическая операция, которую выполняют через мочеиспускательный пузырь. Когда выполняется эндоскопическое удаление аденомы простаты, послеоперационный период протекает гладко, без осложнений.

В некоторых случаях, когда применение хирургических методов удаления части предстательной железы ограничено ввиду общего состояния здоровья пациента или наличия противопоказаний к подобному вмешательству, проводят стентирование. В настоящее время редко для восстановления оттока мочи пациентам с аденомой простаты проводится вынужденная высокотравматичное оперативное вмешательство цитостомия, в ходе которого в стенку мочевого пузыря устанавливают дренажная трубку. Через неё моча отводится наружу. Сколько стоит операция аденомы простаты в Москве, можно узнать на сайтах урологических клиник. В Юсуповской больнице оперативные вмешательства выполняют по доступной цене.

Чреспузырная аденомэктомия

Операция по поводу аденомы простаты в Москве выполняется в Юсуповской больнице. Удаление аденомы предстательной железы методом чреспузырной (трансвезикальной) аденомэктомии заключается в радикальном иссечении гиперплазированных тканей простаты через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Операцию проводят на запущенных стадиях заболевания, когда опухоль достигает больших размеров, мочевой пузырь перерастянут вследствие его переполнения скопившейся мочой развивается почечная недостаточность.

Мочевой пузырь предварительно катетеризируют и наполняют стерильным раствором фурацилина или другого вещества. Затем его выделяют и берут в двух местах на специальные держалки, за которые приподнимают стенку органа. Хирург рассекает образовавшуюся складку и осуществляет вскрытие мочевого пузыря.

По внутреннему концу установленного мочевого катетера определяет область шейки мочевого пузыря и вокруг появившегося в поле зрения отверстия уретры, отступив от него на 0,5-1 см, делает надрез слизистой оболочки. После этого оперирующий уролог проникает пальцем в толщу простаты, входит в неё между капсулой опухоли и аденоматозными узлами, вылущивает последние. Одновременно пальцем другой руки, которую предварительно вводит в прямую кишку пациента, врач подаёт железу по направлению к передней брюшной стенке. Она становится более доступной для манипуляции. Благодаря этому приёму сокращается время операции и уменьшается кровопотеря.

Затем хирург выполняет гемостаз (остановку кровотечения) ложа удалённой аденомы и ушивает мочевой пузырь, оставляя в ране тонкий дренаж. Он предназначен для промывания его полости от образовавшихся кровяных сгустков. Мочевой катетер, введенный перед началом операции, не вынимают на протяжении 7-10 суток. Вокруг него формируется новый участок мочеиспускательного канала вместо иссечённой в ходе операции простатической части уретры.

Чреспузырная аденомэктомия относится к наиболее травматичным из всех применяющихся при аденоме предстательной железы методик. Она сопровождается риском развития следующих осложнений:

  • Кровотечения из ложа новообразования;
  • Застойной пневмонии;
  • Нарушением моторно-эвакуаторной функции кишечника, проявляющимся запорами.

Чтобы избежать осложнений, после операции в Юсуповской больнице пациенту проводят раннюю активизацию. Могут возникнуть следующие нежелательные последствия операции по удалению аденомы простаты:

  • Недостаточное дренирование мочевого пузыря;
  • Сужение его шейки;
  • Мочевая инфильтрация околопузырной клетчатки;
  • Образование «предпузыря» (остаточной полости в месте, где была удалена аденома простаты);
  • Формирование сужения просвета уретры;
  • Недержание мочи.

Это негативно влияет на качество жизни пациентов и удлиняет сроки восстановления адекватного мочеиспускания.

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты

Последствия операции менее выражены, когда вмешательство выполняется с помощью лапароскопа. Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов оперативных вмешательств на предстательной железе. Данную методику урологи Юсуповской больницы применяют при наличии у пациента аденомы простаты достаточно больших размеров.

Если размер предстательной железы больного аденомой не превышает 120 см 3 , ему рекомендуют трансуретральную резекцию аденомы простаты. Но 10% пациентам, которые нуждаются в оперативном вмешательстве, этот вариант не подходит, поскольку железа достигает размеров более 120 см 3 . Не выполняется лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты при уролитиазе, паховой грыже, дивертикулах мочевого пузыря, анкилозах суставов нижних конечностей. В этом случае решение о возможности проведения операции принимается коллегиально урологом, андрологом, абдоминальным хирургом и другими специалистами Юсуповской больницы.

При лапароскопическом доступе применяется общее обезболивание. Лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые проводит лапароскопические инструменты к предстательной железе. В троакаре установлена небольшая видеокамера, которая передаёт изображение на экран. Так хирурги имеют возможность максимально точно выполнять все действия.

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты имеет следующие преимущества перед методом открытой аденомэктомии:

  • В ходе операции намного реже возникают кровотечения и осложнения;
  • Болевой синдром выражен меньше, пациент не нуждается в большом количестве анальгезирующих средств;
  • Катетеризация мочевого пузыря не продолжительная;
  • Физическая активность восстанавливается быстрее, на следующий день после проведенной операции пациент может ходить без затруднений.

Госпитализация после лапароскопической аденомэктомии занимает намного меньше времени. Пациент быстро возвращается к обычной жизни. У него не возникает косметических проблем, Длина рубцов после операции не превышает одного сантиметра.

После лапароскопического удаления аденомы простаты необходимость в повторном оперативном вмешательстве сводится к минимуму, так как удаляется значительная часть тканей железы.

Трансуретральная резекция простаты

ТУРП – способ удаления аденомы простаты без наружных разрезов. Цена операции в Москве разная. Вмешательство выполняется с помощью специального инструмента (резектоскопа). Его уролог вводит в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал. После осмотра мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и собственно зоны расположения аденомы простаты (границы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), хирург выполняет под контролем зрения удаление аденомы предстательной железы с помощью специального приспособления – петли.

Трансуретральная резекция простаты) требует хорошей видимости. Она обеспечивается постоянным поступлением жидкости по одному из каналов резектоскопа и оттоку по другому каналу. Видимость может нарушиться при кровотечении из кровеносных сосудов. Во время операции хирург останавливает кровотечение для того, чтобы не утратить ориентировку в тканях.

Трансуретральную резекцию простаты применяют, если размеры предстательной железы не превышают 80 см 3 . Аденому удаляют до тех пор, пока не будет видна ткань собственно железы. После того, как аденома простаты удалена, ткани отмывают из мочевого пузыря с помощью специального инструмента, проводят контрольный осмотр непосредственно места операции и мочевого пузыря. При необходимости дополнительно останавливают кровотечение из сосудов. После этого хирург извлекает операционный инструмент (резектоскоп). По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь проводит специальный катетер Фолея. На пузырном конце катетера распложен раздувающийся баллон. После того, как катетер вводят в мочевой пузырь, баллон наполняют жидкостью. Он занимает место удалённой аденомы, что позволяет остановить кровотечение из мелких сосудов и предотвращает выпадение катетера из мочевого пузыря. В этом случае наблюдаются минимальные последствия после удаления аденомы простаты. Отзывы пациентов об операции превосходные. Восстановление после удаления аденомы простаты происходит быстро.

Трансуретральная резекция простаты является одной из самых сложных и ювелирных операций во всём спектре эндоскопической урологической хирургии. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку. Хирурги в совершенстве владеют техникой этого оперативного вмешательства. При наличии симптомов аденомы простаты звоните в Юсуповскую больницу.

Операция при простатите

Операция при простатите

Простатит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в предстательной железе. Лечение простатита делится на консервативное и оперативное. К методам консервативного лечения относятся медикаментозная терапия, фотодинамическая терапия, озонотерапия, физиотерапия, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж простаты и народные средства. Когда консервативные методы не дают желаемого результата назначаются операции при простатите. Лечить консервативными методами эффективно острые формы заболевания. При перетекании заболевания в хроническое, как правило, назначается хирургическое лечение простатита у мужчин.

Операция при простатите у мужчин

Оперативное лечение выполняется в крайних ситуациях, при наличии осложнений, избавиться от которых другими способами нельзя. Хирургическое лечение простатита преследует такую цель как повышение качества жизни пациента, ликвидация осложнений и восстановление нормального удаления мочи из организма. Простатит операция имеет следующие показания:

  1. Абсцесс.
  2. Непроизвольное мочеиспускание.
  3. Обструкция уретры.
  4. Блокада уретры.
  5. Аденома простаты (доброкачественная опухоль на параутретральных железах).
  6. Склероз простаты.
  7. Объем железа менее 80 куб. см.
  8. Кровотечение.

Важно учитывать, что лечение хронического простатита операцией не гарантирует повторных проявлений недуга. После того, как выполнена операция при хроническом простатите, необходимо регулярно наблюдаться у специалиста и контролировать уровень простатического специфического антигена.

Читайте также:  Церебральная ишемия у новорожденных: степени, последствия, лечение

Простатит: оперативное лечение

Существует несколько методик оперативного вмешательства с лечебной целью при простатите. Рассмотрим каждый из них, а также, как делают операцию на простатит различными современными методами.

Циркумцизио

Когда у пациента наблюдается фимоз (сужение крайней плоти, блокирующее частичное или полное выведение головки полового члена), воспаление мочевых путей или головки полового члена, проводится циркумцизио. Манипуляция представляет собой рассечение крайней плоти и подразумевает обязательное медикаментозное лечение после операции.

Резекция простаты

Когда предстательная железа склерозирована или воспалена, выполняется удаление ее части. Данная операция простатита у мужчин выполняется эндоскопом.

Простатэктомия

Это наиболее сложная урологическая операция, представляющая собой удаление предстательной железы. Проведение данного вида вмешательства рекомендуется в крайних случаях, когда остальные методики бессильны или есть подозрения на злокачественную опухоль. Наиболее эффективна лазерная простатэктомия.

Устранение сужения мочеиспускательного канала

Сужение провоцирует спайки и спазмы. По этой причине при выявлении сужения необходима хирургия простаты. Она заключается в расширении прохода особыми инструментами и удалении спаек.

Дренирование абсцесса или образовавшейся кисты

В данном случае операция предстательная железа у мужчин выполняется путем пункции или с применением эндоскопа. При втором варианте через мочеиспускательный канал вводится специальная трубка с микрокамерой. Видеокамера открывает врачу контроль за течением процесса, оперировать с ней намного удобнее. При нахождении точки нагноения делается прокол, при котором окружающие ткани не повреждаются. Пункция выполняется вслепую или с помощью УЗИ.

Инцизия шейки мочевого пузыря

В данном случае операция на простате при лечении у мужчин заключается в иссечении непроходимости мочевого пузыря или участка, где развился склероз для восстановления оттока мочи и семенной жидкости.

Лазерные операции

Сюда относятся трансуретральная резекция, лазерная деструкция и лазерная абляция. Это малоинвазивные манипуляции, которые заключаются в направлении тепловой энергии на участок с патологией для восстановления нормального обращения крови, улучшения обменных процессов и усиления действия антимикробных препаратов. Лазерные операции являются оптимальным вариантом для молодых пациентов, так как они позволяют полностью сохранить эректильную функцию и не имеют риска развития такого последствия как бесплодие. Также они характеризуются минимальным риском развития осложнений.

Узнать о других новейших методах лечения вы можете из данного видео:

Противопоказания

Операция при хроническом простатите и острых состояниях, рассмотренных выше, обладает рядом противопоказаний. К ним относятся сердечные заболевания, сахарный диабет, заболевания дыхательной системы, расстройства психики и болезни печени. Если у пациента имеются противопоказания, лечиться он может только консервативными способами.

Если операция при хроническом простатите или острых состояниях невозможна, назначается паллиативное вмешательство (цистостомия) или катетеризация мочевого пузыря.

Трансуретральная резекция простаты

Трансуретральная резекция простаты — это эндоскопическая операция, в ходе которой удаляется часть предстательной железы. Все манипуляции проводятся через уретру.

  • Показания к ТУР
  • Суть методики
  • Виды трансуретральной резекции
  • Преимущества трансуретральной резекции
  • Подготовительный этап
  • Виды используемой анестезии
  • Используемое оборудование
  • Осложнения при проведении трансуретральной резекции
  • Реабилитация
  • Сколько стоит трансуретральная резекция простаты

Показания к ТУР

Основным показанием к проведению трансуретральной резекции является лечение аденомы простаты — доброкачественной опухоли предстательной железы. На начальных стадиях пациентам предлагается консервативная терапия. Оперативное вмешательство показано при развитии симптомов, которые снижают качество жизни или приводят к осложнениям. В целом операцию предлагают в следующих случаях:

  • Неэффективность консервативной терапии.
  • Частые мочеиспускания, которые снижают качество жизни пациента.
  • Хроническая задержка мочи.
  • Большой объем остаточной мочи.
  • Недержание мочи.
  • Повреждение почек (почечная недостаточность) из-за хронической задержки мочи.

Оперативное лечение может проводиться несколькими способами, а трансуретральную резекцию предлагают в следующих случаях:

  • Аденома предстательной железы при объеме простаты менее 80 см 3 .
  • Аденома предстательной железы объемом более 80 см 3 у пациентов старческого возраста и у больных с наличием множества противопоказаний к операции открытым доступом.
  • Грыжи и рубцовые изменения в области малого таза, которые препятствуют проведению чреспузырной или открытой аденомэктомии.
  • Обструкция мочевыводящих путей при раке предстательной железы. В этом случае операция носит паллиативный характер и используется для устранения жизнеугрожающих осложнений. Однако необходимо учитывать, что такое вмешательство увеличивает риск обсеменения мочевыводящих путей злокачественными клетками, поэтому его используют только в крайних случаях.

Противопоказанием к трансуретральной резекции являются следующие состояния:

  • Объем простаты более 80 см 3 .
  • Наличие стриктур или рубцовых деформаций в уретре, которые будут мешать продвижению эндоскопической техники.
  • Острые воспалительные процессы мочевыделительной системы.

Суть методики

Во время операции в мочеиспускательный канал (уретру) вводят эндоскопический резектоскоп. Он имеет вид длинной тонкой трубки. На его конце находится камера, которая транслирует увеличенное изображение на монитор, и осветительная лампа. Также трубка оснащена петлей, на которую подается электроток и каналом, по которому подается жидкость для промывания операционного поля, а также отсасывания крови и сгустков.

После введения резектоскопа, из мочевого пузыря полностью удаляется моча, и вводится раствор антисептика, например, фурацилин. Затем врач определяет ориентиры резекции — семенной бугорок, шейку мочевого пузыря, межмочеточниковую складку и выполняет разрезы тканей в виде каналов. Через эти разрезы производят послойную резекцию аденомы с помощью электрической петли. При этом производится постоянная оценка состояния тканей для того чтобы не повредить стенку мочевого пузыря и капсулу железы. Чтобы обеспечить хорошую обзорность, операционное поле постоянно промывают, а кровоточащие сосуды коагулируют. После того, как аденома будет удалена, производится осмотр ложа простаты, выполняется остаточный гемостаз (коагулируются кровоточащие сосуды), резектоскоп удаляется, и в уретру вводится мочевой катетер.

Виды трансуретральной резекции

Монополярная трансуретральная резекция. В этом случае используется замкнутая электрическая цепь, в которой ток идет от активного электрода, с помощью которого производится разрез, к пассивному электроду, который располагается на поверхности тела пациента (обычно выглядит как пластина) и «уходит» обратно в генератор. Наибольшая плотность тока достигается в точке соприкосновения активного электрода с тканью. При этом образуется термический эффект, который приводит к рассечению тканей и их коагуляции.

В последнее время все большее распространение получает биполярная технология. Главное отличие заключается в том, что ток не проходит через весь организм, а ограничивается участком ткани между двумя активными электродами, которые встроены в инструмент. Разновидностью биполярной технологии является плазмокинетическая ТУР. В этом случае для создания разряда между электродами используются солевые растворы, например, 0,9% NaCl. В результате электропроводящая жидкость конвертирует радиочастотную энергию в плазменное поле, которое разрушает молекулярные связи в тканях. Все эти процессы проходят при более низких температурах, чем при монополярной ТУР. Для сравнения, температура ткани при биполярной технологии составляет 40-700 градусов, а при монополярной достигает 4000 градусов.

Монополярная ТУР — методика, применявшаяся на заре развития электрохирургии. Именно с нее начиналась эволюция трансуретральной резекции простаты. До сих пор этот метод массово используется в урологии, но он же чаще всего приводит к осложнениям — прохождение тока по всему телу может вызвать проблемы с сердцем, повреждения сфинктера и недержание мочи. Кроме того, при этом методе вмешательства чаще развиваются кровотечения.

Биполярная трансуретральная резекция является «золотым стандартом». Этот метод позволяет проводить вмешательства при достаточно большом объеме простаты (до 150 см 3 по сравнению с 80 см 3 при монополярном электроде). Эта технология безопасна для сердца и может применяться у мужчин с искусственным водителем ритма и, самое главное, при ней исключено развитие такого серьезного осложнения как ТУР-синдром.

Плазмокинетическую резекцию называют «бриллиантовым стандартом». При ее применении достигается сверхнадежная коагуляция и, соответственно, гемостаз, а также отмечается крайне низкий риск повреждения сфинктера и развития недержания мочи.

Преимущества трансуретральной резекции

Преимущества трансуретральной резекции перед операцией, проведенной открытым доступом:

  • Нет внешних разрезов. Все манипуляции проводятся через уретру.
  • Меньшие риски развития осложнений: инфекции, кровотечения, расхождение швов.
  • Операция легче переносится пациентами. Поскольку нет полостных разрезов, пациенты не испытывают выраженных болей. Выписка из стационара осуществляется через 2-3 дня.
  • Короткий период восстановления.

Подготовительный этап

Подготовка стандартная, как и при любом хирургическом вмешательстве. Пациент проходит обследование, сдает необходимые анализы, выполняет ЭКГ. Все эти данные необходимы для выбора метода анестезии и минимизации нежелательных явлений. Например, прием антикоагулянтов и антиагрегантов может спровоцировать развитие кровотечения. Наличие в анамнезе травм в области спины может привести к проблемам с выполнением регионарной анестезии. Болезни сердца могут стать противопоказанием к монополярной ТУР. Поэтому обо всех этих обстоятельствах необходимо переговорить с врачом.

Виды используемой анестезии

В нашей клинике для проведения трансуретральной резекции простаты используется регионарные виды обезболивания — спинальная и эпидуральная анестезия. С их помощью можно полностью выключить чувствительность нижней половины тела. Для большего комфорта и устранения нежелательных эмоций мы дополняем регионарную анестезию седацией. Таким образом пациент находится в состоянии расслабленности и полудремы.

Используемое оборудование

Европейская клиника оснащена современным эндоскопическим оборудованием экспертного класса. При работе мы используем технологии биполярной ТУР и плазмокинетической ТУР, поскольку они дают меньший риск развития осложнений.

Осложнения при проведении трансуретральной резекции

Самым грозным осложнением при проведении трансуретральной резекции простаты является ТУР-синдром или водная интоксикация организма. Развивается она только при использовании монополярного электрода. Дело в том, что во время манипуляций необходима постоянная ирригация (промывание операционного поля). И с этой целью используется дистиллированная вода, которая при попадании в кровоток через поврежденные сосуды может приводить к нарушению электролитного состава крови и, как следствие, разрушению эритроцитов.

Абсорбция жидкости неизбежна. Это связано с тем, что аденома имеет обильную сеть вен. В среднем всасывается от 10 до 30 мл жидкости в минуту, в зависимости от степени васкуляризации железы. Поэтому при проведении таких вмешательств крайне важно их ограничение во времени (не более часа).

Когда в кровь поступает большое количество жидкости, это приводит к увеличению объема циркулирующей крови, что оказывает дополнительную нагрузку на сердце. Если жидкость не содержит электролитов (как в нашем случае), это приводит к снижению концентрации белка, выходу жидкости в межклеточное пространство и развитию отеков. Особенно опасен отек мозга и легких. При нарушении электролитного баланса происходит лизис эритроцитов с развитием острой почечной недостаточности и гемолитической анемии. Также нарушается электропроводимость сердца, что может привести к брадикардии и даже смерти.

Вторым значимым осложнением при трансуретральной резекции простаты является повреждение сфинктера и развитие недержания мочи. Как и в предыдущем случае, чаще всего оно развивается при монополярной ТУР. Для лечения этого осложнения рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, но приступать к ним можно не ранее, чем через 2-3 недели после операции.

К другим осложнением относятся:

  • Частое мочеиспускание. Его развитие связано с двумя механизмами. Первый это механическое раздражение соответствующих рецепторов во время операции, а второе — привычка мочевого пузыря к сильным сокращениям. Обычно это осложнение не требует коррекции и проходит самостоятельно через 1-2 недели после операции.
  • Помутнение мочи и примеси крови. Это ожидаемая ситуация, которая развивается в первый месяц после ТУР и связана с отхождением струпа. Данная ситуация не является патологией, но о ней необходимо сообщить врачу.
  • Стриктура уретры. Это осложнение развивается при механической или электрохирургической травме мочеиспускательного канала. В рамках лечения может потребоваться повторная операция.
  • Ретроградная эякуляция — состояние, при котором изгнание семенной жидкости производится не в уретру, а в мочевой пузырь. При этом не наблюдается выброса спермы, а после эякуляции отмечается помутнение мочи. Все это приводит к развитию мужского бесплодия.

Реабилитация

Стразу после извлечения резектоскопа, в уретру устанавливается мочевой катетер. Через него будет не только осуществляться отведение мочи, но и приточно-отточная ирригация мочевого пузыря для удаления кровяных сгустков и мочи с целью сохранить мочевой пузырь в спавшемся состоянии. Все эти манипуляции необходимы для скорейшего заживления раны. Катетер удаляется через 24-48 часов.

В первые дни после удаления катетера возможны болезненные ощущения при мочеиспускании. В этот период пациенту рекомендуют потреблять больше жидкости и следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря. В течение месяца рекомендуется ограничить секс и физические нагрузки.

Сколько стоит трансуретральная резекция простаты

Стоимость трансуретральной резекции аденомы простаты в Европейской клинике составляет 138 000 рублей.

Ссылка на основную публикацию