Почему болит тазобедренный сустав? Что делать, чем и как лечить?

Что делать, если болит тазобедренный сустав, и как его лечить?

В момент, когда болит тазобедренный сустав, вопросы о том, что делать и как лечить заболевание являются самыми волнующими. Сочленение тазобедренного сустава является одним из самых значимых и нагружаемых во всем опорно-двигательном аппарате. Потеря подвижности в нем из-за боли может частично или полностью лишить человека возможности передвигаться. На вопрос как лечить боль ответ прост – выявить и устранить ее причину.

  • Возможные причины болей в тазобедренном суставе
  • Травма
  • Коксартроз
  • Бурсит вертельной сумки
  • Системная красная волчанка
  • Артрит
  • Симфизит беременных
  • Асептический некроз
  • Онкология
  • Диагностика
  • Лечение
  • Медикаментозное
  • Операция
  • Занятия по Бубновскому

Возможные причины болей в тазобедренном суставе

В первую очередь нужно обратить внимание в какой момент возникает боль в тазобедренных суставах. Это может происходить в следующих моментах:

  • во время утреннего подъема;
  • во время занятий физической активностью, при беге;
  • во время обычной ходьбы;
  • в состоянии без движения.

Стоит прислушаться к своему организму и постараться углядеть в боли системность.

Важно! При заболеваниях тазобедренного сустава из-за особенностей строения нервных пучков боль бывает отдающей в ногу. Это доходит до такой степени, что пациент до последнего думает, что у него болит нога или колено и даже не подозревает, что источник боли в бедре.

Характер боли в бедренном суставе тоже может быть различным. Встречаются следующие типы боли в бедре:

  • ноющая;
  • периодическая острая;
  • внезапная острая.

Нужно точно определить и основные причины боли в тазобедренном суставе.

Травма

Чаще всего ей предшествует падение или резкий прыжок с высоты. Признаки травм следующие:

  • резкая боль;
  • отек;
  • ограничение в движение;
  • визуальная деформация;
  • невозможность провернуть ступню наружу.

Травмой является вывих, перелом или ушиб.

Коксартроз

Это артроз тазобедренного сустава, дегенеративное изменение в его хрящевой и костной ткани. Признаки коксартроза следующие:

  • хруст;
  • скованность в движениях;
  • ноющая и периодическая острая боль;
  • усиление боли в непогоду и ночью;
  • деформация;
  • отечность.

Чаще всего сталкиваются с ним люди пожилого возраста.

Бурсит вертельной сумки

Вертельная сумка или бурса содержит в себе синовиальную жидкость, их воспаление называется бурсит. Очаг боли часто ощущается в ягодицах. Боль усиливается, если лечь на поврежденный сустав. Обострения бывают ночью.

Системная красная волчанка

Это заболевание аутоиммунного характера. Собственные клетки атакуются иммунной системой, что вызывает воспаление мышц и суставов. Симптомы красной волчанки следующие:

  • высокая температура;
  • волдыри, язвы на слизистой и коже;
  • слабость в мышцах;
  • боль в суставах и мышцах.

Симптом может быть, как и один так и все сразу. Но обычно начинается с одного, а потом присоединяются остальные.

Артрит

В общем понимании это воспаление в тазобедренном суставе. Причиной может являться как частичное или полное отсутствие амортизирующий хрящевой прослойки между костями, так и инфекция. Симптомами помимо боли является:

  • локальное повышение температуры больного места;
  • отек;
  • резкая боль при движении.

Артрит бывает первичным инфекционным или вторичным, являясь следствием травмы или артроза.

Симфизит беременных

Организм беременной женщины готовится к родам, кости постепенно расходятся в области симфиза. Заболевание возможно только во время беременности и чаще всего на 2 или 3 триместре. Симптомы следующие:

  • боль в лобковой кости;
  • отек в больной области;
  • сильная боль при ходьбе;

Зачастую это приносит женщине резкую боль при движении и смене положения. В состоянии покоя боль не ощущается.

Асептический некроз

Некроз – это отмирания тканей из-за недостаточного кровоснабжения. В большинстве случаев поражает шейку или головку тазобедренного сустава. Произойти это может по нескольким причинам:

  • сдавление при травме;
  • потеря сообщения из-за травмы;
  • тромбы;
  • заболевания, сгущающие кровь.

Болезнь довольно быстро прогрессирует и поражает в большей степени молодых людей, так как они двигаются активнее.

Онкология

К сожалению, болеть что-то из-за новообразований начинает уже на последних стадиях. Ранние стадии проходят почти бессимптомно. Но зато если боль наступила, то обычными болеутоляющими препаратами ее уже не снять. Факторами риска развития саркомы или миеломы являются травмы и длительный воспалительный процесс. Сопровождается боль может отеком и повышенной температурой.

Факт! Боль может утихать на какое-то время и возвращаться с новой силой. Сила боли в тазобедренных суставах будет прямо пропорциональная размеру опухоли.

В большинстве случаев боль в правом или левом тазобедренном суставе вызывает одна из этих причин, но в редких случаях это может быть что-то иное.

Диагностика

С болью в бедре самым правильным будет обратиться либо к терапевту, либо к ревматологу. Специалист осмотрит и пальпирует сустав, подберет метод диагностики. Методы диагностики могут быть следующими:

  • анализ крови на наличие воспалительного процесса и инфекции;
  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • томография;
  • рентгенография;
  • остеосцинтиграфия в случае подозрения на онкологию;
  • магниторезонансное исследование.

После постановки диагноза врач начнет лечить боль в тазобедренном суставе сам или направит к более узкому специалисту, если конкретный случай не в его компетенции.

Заболеваниями, вызывающими боль в бедре, занимаются несколько специалистов:

  • невролог;
  • ортопед;
  • аллерголог;
  • онколог.

Когда известны причины, то и ответы на вопросы при выборе лечения находятся на поверхности.

Лечение

Когда болит тазобедренный сустав, лечение может понадобиться разнообразное, и оно напрямую зависит от диагноза.

При травмах пациенту необходимо обездвижить конечность и ждать дальнейших указаний лечащего врача. Если выявлен перелом или вывих, то по необходимости поврежденное место вправляют и фиксируют гипсом или спицами. После чего назначают препараты, способствующие быстрой регенерации и полный покой.

При симфизите беременных часто помогает восполнение кальция и витамина D, запасы которого истощаются растущим плодом.

Раковые заболевания лечат:

  • лучевой терапией;
  • химиотерапией;
  • пересадкой костного мозга.

В случаях дегенеративных изменений в суставах чаще всего начинают с консервативных методов.

Медикаментозное

Для лечения коксартроза используют препараты следующих типов:

  1. Противовоспалительные. Для снятия воспалительных процессов в большинстве случаев необходимо устранить причину воспаления. Но, помимо этого, применяют местные мази, такие как, Вольтарен и Нимесил.
  2. Гормональные противовоспалительные. Самым популярным является Гидрокортизон.
  3. Хондопротекторы. Они призваны ускорить регенерацию межсуставной жидкости и гиалинового хряща. Популярные хондопротекторы это Структум и Хиалубрикс.
  4. Обезболивающие. Практически всегда в составе противовоспалительных мазей есть обезболивающие вещества, но при сильных болях они могут не помочь. Тогда назначают более сильные препараты, такие как Кетанол и Ибупрофен. Это делается не для того, чтобы вылечить человека, а для того чтобы он не мучился от сильных болей и набрался сил.

В основном препараты применяют в комплексе.

Операция

В запущенных стадиях коксартроза, когда прослойка между костями практически отсутствует, и человек уже не может ходить, может понадобиться оперативное вмешательство. В ходе которого будут сделаны следующие манипуляции:

  • замена частей сустава или хрящевой прослойки;
  • удаление опухолей;
  • сращивание костей.

Как дополнение к медикаментозному лечению или во время реабилитации после операции часто используют следующие методы лечения:

  1. Лечебная физкультура. Как классический ее вариант, так и система занятий по Бубновскому.
  2. Физиотерапия. Грязевые ванны, введение лекарства с помощью электричества и воздействие лазером.
  3. Массаж. С его помощью налаживается кровообращение и разгоняется лимфа. Но массаж может спровоцировать воспаление.

Все физические воздействия направлены на улучшение кровообращения, после чего заживление будет проходить быстрее. Но поначалу может показаться, что самочувствие только ухудшается.

Занятия по Бубновскому

Все большую популярность набирает методика Бубновского. По своей сути это та же лечебная физкультура, упражнения в которой основаны на мобилизации собственных ресурсов организма, помимо физического еще и на психологическом уровне.

Интересно! Бубновский убежден, что пациент должен поверить, что его кости не болят, так как они не могут болеть – болят мышцы и их можно восстановить занятиями.

Все тренажеры, на которых занимаются по системе Бубновского, он разработал сам.

Прежде чем лечить суставы упражнениями, необходимо знать, что противопоказаниям к ним при дегенеративных изменениях в тазу являются следующие моменты:

  • острая боль;
  • онкология;
  • предынфарктное и постинфарктное состояние;
  • повышенная температура;
  • послеоперационная реабилитация;
  • воспалительные процессы;
  • значительный лишний вес.

Существуют еще несколько недоказанных методик, которые применяются для лечения заболеваний, вызвавших боли в бедре:

  • гирудотерапия;
  • остеопатия;
  • народные методы;
  • озонотерапия;
  • акупунктура;
  • су-джок терапия.

Возможно, что многим они помогли, но уповать только на подобные методы опасно, так как зачастую теряется время, которое в таком вопросе бесценно.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Боль в бедре и тазобедренном суставе

Обзор

Чаще всего боль в бедре и тазобедренном суставе у взрослых бывает вызвана остеоартрозом (остеоартритом).

Остеоартроз тазобедренного сустава часто вызывает боль в бедре, скованность и ограничение подвижности. Для этого заболевания характерны следующие изменения:

  • легкое воспаление тканей в тазобедренном суставе и вокруг него;
  • поражение хряща сустава — упругой и твердой соединительной ткани, покрывающей поверхность костей;
  • утолщение кости — остеофиты вокруг края сустава.

В настоящее время существуют различные методы лечения боли в бедре и тазобедренном суставе, вызванной остеоартрозом, которые позволяют избежать операций и восстановить полноценные движения. Прочитайте подробнее о деформирующем остеоартрозе (ДОА, остеоартрите).

Ниже описываются другие возможные причины и действия, которые нужно выполнять, если болит бедро, однако содержащаяся в данной статье информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики заболевания — для этого необходимо обратиться к врачу.

Боль в правом или левом бедре: причины

Боль в бедре и тазобедренном суставе могут вызывать следующие факторы:

  • трение костей бедра, вызванное их ненормальной формой (синдром бедренно-вертлужного соударения);
  • разрыв хрящевого кольца вокруг впадины тазобедренного сустава (вертлужной впадины) — т. н. разрыв вертлужной губы;
  • дисплазия тазобедренного сустава — при этом сустав имеет неправильную форму или его впадина не полностью вмещает в себя и не поддерживает головку бедренной кости;
  • перелом шейки бедра — сопровождается резкой болью в тазобедренном суставе; чаще встречается у пожилых людей, так как их кости менее прочные;
  • инфекционное воспаление кости или сустава, например, септический артрит или остеомиелит — при появлении боли в бедре и высокой температуры следует немедленно обратиться к врачу;
  • нарушение кровообращения в тазобедренном суставе, что вызывает омертвение участка кости (остеонекроз);
  • воспаление и опухание синовиальной сумки над тазобедренном суставом (бурсит);
  • травма подколенного сухожилия — часто бывает у спортсменов после взрывных рывковых движений, быстрого бега, прыжков;
  • воспаление связки тазобедренного сустава, зачастую бывает вызвана физическими перегрузками, например, при беге (т. н. синдром илиотибиального тракта или «колено бегуна»); для лечения необходимо обеспечить покой.

Как облегчить боль в бедре в домашних условиях?

Если немедленно обращаться к врачу не требуется, лечение можно организовать самостоятельно на дому. Для этого выполняйте следующие рекомендации:

  • при — похудейте, чтобы облегчить нагрузку на тазобедренный сустав;
  • избегайте действий, усиливающих боль, например, бега под горку;
  • выбирайте «правильную» обувь на невысоком каблуке, не стойте подолгу в неподвижной позе;
  • выполняйте упражнения по укреплению мышц таза и бедра;
  • при сильной боли принимайте обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, согласно инструкции.

Если боль возникает после активных нагрузок на сустав:

  • перед физическими упражнениями всегда делайте разминку, а после них — растяжку;
  • вместо бега занимайтесь более щадящими упражнениями — например, плаванием или ездой на велосипеде;
  • при чрезмерно интенсивных тренировках — снизьте их количество;
  • бегайте по гладкой, мягкой поверхности, а не по бетону или асфальту;
  • носите стельки и удобную обувь нужного размера, которая обеспечивает правильную поддержку голеностопа.

Когда обращаться к врачу, если болит бедро?

Нередко при боли в тазобедренном суставе и бедре специального лечения не требуется, необходимо лишь обеспечить покой и принимать продающиеся без рецепта обезболивающие. К врачу следует обращаться в следующих случаях:

  • боль в бедре не прошла за неделю покоя без физических нагрузок;
  • появилась также высокая температура или сыпь;
  • боль появилась внезапно у человека, страдающего серповидно-клеточной анемией;
  • боль в правом и левом бедре одновременно, а также в других суставах.

С помощью сервиса НаПоправку вы сможете найти травматолога-ортопеда, который чаще других лечит боли в бедре. Диагностикой и лечением остеоартроза также занимается ревматолог, найти которого можно здесь.

Врач может задать следующие вопросы:

  • Где болит?
  • Когда и при каких обстоятельствах началась боль?
  • Есть ли что-то, от чего боль усиливается или ослабевает?
  • Можете ли вы ходить и опираться на ногу?
  • Есть ли другие заболевания?
  • Принимаете ли вы какие-либо лекарства?

Необходимо немедленно обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь по телефону 03 или с мобильного 911 и 112 в следующих случаях:

  • боль в бедре появилась после сильного удара или падения;
  • нога деформирована, появился большой синяк, припухлость или кровотечение;
  • движения в суставе ограничены, невозможно опереться на ногу.

С помощью нашего сайта вы можете выбрать удобный травмпункт.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Чем опасна гемангиома?

Гемангиома – это опухоль доброкачественного характера, которая поражает кровеносные сосуды человека в разных участках тела. Новообразованию характерны красные пятна на коже, увеличивающиеся с ростом человека. Появление опухоли вблизи органа и её расширение во внутренний эпидермис может привести к серьезным последствиям. Гемангиома требует своевременного лечения для сохранения здоровья и жизни пациента.

Общие положения заболевания

Гемангиома является достаточно распространенной проблемой. Опухоль формируется из неправильно развивающихся эндотелиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, полостей сердца. Чаще всего, заболевание встречается у детей в возрасте до 1 года. Новообразование возникает у 10% новорожденных. Спустя время, опухоль самостоятельно рассасывается у 70% больных. У взрослых болезнь встречается редко.

Читайте также:  Нестенозирующий атеросклероз — причины, симптомы и лечение

Классификация

Гемангиомы делятся на врожденные (формирующиеся во время внутриутробного развития) и младенческие (новообразование появляется после рождения).

Современная медицина различает единичные и множественные опухоли.

По локализации, гемангиома бывает:

  • кожной (преимущественно область головы, глаз и носа, реже – конечности);
  • слизистой (органы половой системы, губы, глазные веки);
  • внутренней (поражение тканей жизненно важных органов);
  • скелетно-мышечной (отделы позвоночника, кости головы и таза).

В зависимости от гистологической формы, гемангиома бывает:

  • простой (опухоль образуется на поверхности кожного покрова);
  • кавернозной (локализуется под кожей);
  • комбинированной (затрагивает поверхностные и глубокие слои);
  • смешанной (задействует мышцы и нервные волокна).

Этиология заболевания

Развитие гемангиомы происходит в несколько фаз. Пролиферативная стадия, как правило, наблюдается через полтора года после опухолевой манифестации. На данном этапе происходит прогрессивный рост новообразований. Инволютивная фаза характеризуется постепенной регрессией болезни. Активность тучных клеток заметно снижается.

При отсутствии лечения возможна малигнизация опухоли. Гемангиома может привести к дисфункции печени, легких и почек. Некроз клеток является открытыми воротами для попадания инфекции. Раны начинают гнить, что приводит к сепсису.

Патогенез

На сегодня точные причины развития заболевания не установлены. Существует мнение, что на развитие заболевания у ребенка влияют перенесенные матерью в ходе беременности вирусные инфекции.

Медики выделяют такие причины гемангиомы:

  • Родовые травмы
  • Многоплодная беременность
  • Поздние роды (особенно, после 40 лет)
  • Преждевременные роды
  • Повышенное количество эстрогена у матери во время беременности
  • Воздействие на плод токсических веществ (алкоголя, никотина)
  • Наследственная предрасположенность

Патогенез гемангиомы включает несколько упорядоченных фаз. Пролиферация характеризуется ростом опухоли у детей до 1 года. В период стабилизации наблюдается увеличение новообразования параллельно с ростом ребенка. Спонтанная регрессия происходит в возрасте от 3 до 8 лет. У некоторых гемангиом наблюдается полный регресс. При активном росте новообразований могут возникать кровотечения, дисфункция жизненно важных органов. В результате возрастает риск инвалидизации.

Симптомы гемангиомы

Основными симптомами гемангиомы являются:

  • на коже, в подкожной клетчатке визуализируется новообразование;
  • опухоль определяется в мышцах при пальпации;
  • цвет пораженного участка варьируется от красного до фиолетового (однако, при глубоко расположенных гемангиомах кожные признаки заболевания отсутствуют);
  • поверхность новообразования гладкая;
  • отсутствие симметрии по краям;
  • неравномерность температуры (гемангиома теплее остальных участков тела);
  • при надавливании объем опухоли уменьшается и цвет кожи меняется.

Кроме этого, признаки гемангиомы дополнительно проявляются снижением функции органов, возле которых находится новообразование. Например, в большинстве случаев, периорбитальная опухоль вызывает развитие амблиопии (дисфункции зрительного процесса). Если новообразование расположено вблизи гортани, возможна обструкция дыхательного процесса.

Осложнения

При отсутствии лечения гемангиомы значительно возрастает риск развития ряда осложнений. Опасные последствия гемангиомы такие:

  • кровотечение во внутренних органах;
  • нарушение свертываемости крови;
  • недостаточность в работе сердца, почек и легких;
  • образования тромбов.

Наличие гемангиомы в опорно-двигательной системе увеличивает риск прогрессирования сколиоза и разрушения костей. При обострении возможна малигнизация.

Диагностика гемангиомы

Диагностику гемангиомы проводят дерматолог и хирург. При обследовании важно установить глубину и особенности структуры опухоли. Наиболее эффективными методами для сбора информации являются:

  • ангиография (рентгенография) с использованием контрастного вещества;
  • УЗИ с допплером сосудов в области опухоли;
  • МРТ;
  • КТ.

Данные методики позволяют изучить структуру гемангиомы. Анатомическая проекция содержит развернутую информацию о болезни.

Лечение гемангиомы

Оперативное лечение гемангиомы необходимо при ее разрастании на внутренние органы и увеличении риска малигнизации. Современная медицина различает следующие методы восстановления:

  • медикаментозные (наиболее эффективными являются препараты из группы блокаторов, например, бета-адренорецепторы);
  • оперативные (малоинвазивные методы, лучевое воздействие, сосудистая хирургия для снижения притока крови к новообразованию – рекомендованы после комплексного обследования пациента);
  • прогрессивные (электрокоагуляция, лазер, криодеструкция, склерозирующее терапевтическое воздействие на сосуды гемангиомы).

Контроль излеченности

После прохождения курса лечения, у пациента забирают ткани для гистологического анализа. Врач назначает УЗ-исследование или дает направление на томографию. Инструментальным исследованием является дерматоскопия. На основании полученных результатов специалист определяет эффективность проведенной терапии.

Профилактика гемангиомы

На сегодня, современные ученые не выяснили точные механизмы развития гемангиомы. Для профилактики развития новообразования женщинам на стадии планирования беременности и во время нее рекомендовано:

  • контролировать уровень гормонов в организме;
  • в холодную пору года ограничить пребывание в людных местах, чтобы снизить риск заболевания вирусными инфекциями;
  • питаться сбалансировано, отказаться от вредной пищи;
  • укреплять иммунитет;
  • ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами.

Врачи

Заметили признаки гемангиомы? Не паникуйте! Обращайтесь в клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Команда опытных специалистов проводит эффективное лечение гемангиомы в Киеве с использованием современного оборудования. Каждый пациент получает индивидуальный подход, контроль на всех этапах восстановления. Чтобы узнать подробности лечения и диагностики, записаться на первичную консультацию, звоните по контактному номеру колл-центра!

Опухоль гемангиома — причины, симптомы и лечение

Сосудистые новообразования встречаются у одного из 10 новорожденных. Гемангиома поражает волосистую часть головы, шею, лицо, внутренние органы. По международной классификации болезней МКБ-10 такая опухоль любой локализации имеет код D18.0. Новообразование быстро увеличивается в размерах, при отсутствии лечения возможны осложнения.

Что такое гемангиома

Из всех доброкачественных образований это отличается самым агрессивным ростом. Гемангиома – опухоль, которая состоит из множества переплетенных мелких кровеносных сосудов. Она проходит такие стадии развития:

  • Интенсивный рост. Проявляется с первых дней жизни до 12 месяцев.
  • Остановки. Период продолжается с года до 6 лет.
  • Обратное развитие – постепенного исчезновения. Наблюдают в 2% случаев.

Чем отличается ангиома от гемангиомы

Эти термины означают разновидности новообразований. Ангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, которая нередко бывает врожденной. Существуют два ее типа:

  • гемангиома – новообразование кровеносной системы;
  • лимфангиома – опухоль лимфатических сосудов.

Классификация гемангиомы

Патологии сосудов систематизируют с учетом их строения:

  • Капиллярные – начальная стадия болезни, имеет самое большое распространение. Новообразование прорастает глубоко в кожу, возвышается над поверхностью, состоит из множества капилляров.
  • Кавернозные. Если сосуды переполняются, расширяются и разрываются, возникают кровоизлияния с формированием полостей (каверн).
  • Комбинированные образования. Сочетают признаки двух видов.

На основе локализации опухоли гемангиомы принята такая классификация:

  • разрастания на коже – спине, руках, волосистой части головы, лице, шее;
  • паренхиматозные поражения внутренних органов – почек, селезенки, печени, матки;
  • образования опорно-двигательной системы – позвоночника, мышечных тканей, костей.

В зависимости от периода возникновения, сосудистая гемангиома подразделяется на такие виды:

  • Инфантильная. Встречается у новорожденных, располагается на шее, голове. Напоминает красное пятно, которое самостоятельно исчезает в 7–9 лет.
  • Сенильная (старческая) венозная гемангиома. Наблюдаются малиново-красные родинки, фиолетовые пятна на губе.

Капиллярная гемангиома

Такая форма опухоли встречается в 90% случаев. Структура состоит из множества соединенных, переплетенных капилляров. Новообразование отличают:

  • неровные края;
  • четкие границы;
  • эластичная консистенция;
  • неглубокое распространение;
  • плоская бугристая поверхность;
  • возвышение над кожей на несколько миллиметров;
  • цвет от ярко-красного до темно-малинового;
  • склонность к образованию язв;
  • расположение на голове, шее;
  • безболезненность;
  • большая площадь распространения.

Кавернозная

Такое образование формируют капилляры и более крупные венозные сосуды. В кавернозной гемангиоме возникают полости, которые наполнены кровью. Опухоль прорастает в подкожную клетчатку, не затрагивает внутренние органы, имеет такие особенности:

  • фиолетовый цвет;
  • шероховатая поверхность;
  • локализация на ягодицах, бедрах;
  • безболезненность;
  • небольшое возвышение над поверхностью кожи;
  • упругость;
  • четкие границы.

Смешанная

Комбинированная опухоль чаще встречается у взрослых. Она сочетает участки капиллярных тканей и кавернозные полости. Смешанную форму характеризуют:

  • неровная поверхность;
  • отсутствие четких границ;
  • ярко-красный цвет;
  • объемное возвышение над поверхностью кожи;
  • глубокое распространение в клетчатку, эпидермис;
  • локализация – внутренние органы, кожа, кости, мышцы.

Признаки сосудистой опухоли

Клинические симптомы зависят от локализации, глубины прорастания, размера новообразования, возраста пациента. Гемангиома у ребенка часто располагается на шее, голове, реже на внутренних органах, промежности, ягодицах. Так это выглядит на фото.

Сосудистую опухоль характеризуют следующие признаки:

  • размер – от 3–5 миллиметров до десятка сантиметров;
  • отсутствие боли;
  • размытые или четкие границы;
  • глубокая гемангиома – выступающая мягкая масса красно-синего цвета;
  • поверхностная – выглядит как область пятен, узелков.

Кожные образования

В большинстве случаев встречается гемангиома на лице, теле, голове. Кожные образования разрастаются в окружающие ткани. При расположении около трахеи, носа, глаз, уха они могут вызывать дисфункции этих органов. Из-за нарушения кровоснабжения на поверхности возникают микротрещины, повышенная волосатость, гиперпотливость. Источник патологии – капилляры, венозные и артериальные сосуды.

Как выглядит гемангиома на коже

Поверхностное образование характеризуют такие признаки:

  • размер – от отдельных точек до больших площадей (может занять половину лица);
  • незначительное возвышение над кожей;
  • цвет от светло-розового до темно-фиолетового;
  • эластичность на ощупь;
  • бледность при нажатии;
  • онемение кожи вокруг;
  • кровоточивость;
  • отсутствие боли;
  • шероховатость поверхности.

Гемангиома позвоночника

Новообразования опорно-двигательного аппарата отличают сильные боли. Опухоль формируют недоразвитые сосуды, которые проходят через тело позвонка. Под действием травм и нагрузок гемангиома давит на нервные окончания. Болевой синдром возникает в зависимости от локализации – в пояснице, грудном или шейном отделе.

Рост опухоли приводит к изменению костной ткани, может вызвать разрушение позвонка. При размере более 1 см прогрессируют неврологические расстройства. У пациента наблюдают:

  • дисфункцию органов желудочно-кишечного тракта;
  • расстройство мочеполовой системы;
  • онемение в конечностях;
  • нарушение сердечного ритма;
  • парезы;
  • параличи.

Паренхиматозные опухоли

Новообразования на внутренних органах часто развиваются бессимптомно. При значительных разрастаниях возможны боли, кровотечения. Такая ситуация требует оперативного вмешательства. Опухоли возникают в печеночной, поджелудочной, мозговой паренхиме (ткани), могут затрагивать:

  • мочевой пузырь;
  • почки;
  • яичники;
  • надпочечники;
  • матку;
  • легкие;
  • яички.

Причины развития патологии

Сосуды образуются при развитии плода из эмбриональной ткани – мезенхимы. Существует теория заблудших клеток, которая объясняет механизм возникновения опухоли:

  • из-за патологий нарушается развитие капилляров;
  • в органах скапливаются недозрелые кровеносные сосуды;
  • при образовании артерий и вен они остаются без изменений;
  • после формирования органов незрелая сосудистая ткань начинает разрастаться;
  • рождаются дети с новообразованиями.

Согласно фиссуральной теории, при развитии эмбриона в черепе находятся щели – места будущего расположения рта, носа, ушей, глаз. В них на 7 неделе беременности прорастают нервы и кровеносные сосуды. При патологиях их развития возникают новообразования в области глаз, рта, ушей и носа. Это мнение не объясняет появление гемангиом в других областях.

Плацентарная теория предполагает такой механизм появления сосудистых новообразований:

  • клетки эндотелия плаценты проникают в кровоток плода;
  • закрепляются в тканях и органах;
  • при внутриутробном развитии организм мамы угнетает их разрастание;
  • после рождения начинается быстрый рост измененной сосудистой ткани.

Почему образуется гемангиома у детей

Медики объясняют возникновение опухоли патологиями в период формирования сосудов (ангиогенеза) у плода. Этот процесс у эмбриона проходит две стадии:

  • первичная – из мезенхимы образуются капилляры, которые не содержат крови;
  • вторичная – появляются новые сосуды.

Нарушение ангиогенеза возникает из-за гипоксии (недостатка кислорода в тканях). Появлению образований способствуют:

  • родовые травмы;
  • многоплодная беременность;
  • подъем артериального давления у матери;
  • нарушений функций плаценты;
  • курение матери, употребление алкоголя во время беременности;
  • воздействие химических веществ;
  • возраст мамы старше 40 лет;
  • недоношенность.

У взрослых

Небольшие сосудистые образования, которые появились в детстве, с возрастом могут разрастись. У взрослых развитие гемангиомы провоцируют такие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные нарушения;
  • переохлаждение;
  • поражение сосудов;
  • сильный стресс;
  • травмы;
  • вирусная, бактериальная инфекция;
  • неблагоприятная экология.

Опухоль гемангиома возникает у взрослых в результате таких причин:

  • чрезмерное действие ультрафиолетовых лучей;
  • интоксикация химическими веществами;
  • сосудистые заболевания;
  • воздействие радиации;
  • авитаминоз;
  • иммунодефицитные состояния;
  • сахарный диабет;
  • онкология;
  • последствия приема лекарственных препаратов;
  • высокий уровень эстрогенов у женщины при беременности.

Чем опасна гемангиома

Особенность опухоли – минимальный риск малигнизации (перерастания в рак сосудов). Без лечения, при быстром увеличении образования, возможны осложнения:

  • кровотечение;
  • прорастание в близлежащие органы;
  • образование трофических язв;
  • разрушение позвоночника;
  • парез, паралич;
  • нарушение функций печени, почек, селезенки, мозга;
  • присоединение инфекции;
  • мозговое кровоизлияние;
  • тромбоцитопения;
  • рубцы на коже;
  • анемия.

В зависимости от локализации не исключены такие последствия патологии:

  • шейное расположение – затруднение дыхания, хриплость голоса, кашель;
  • поражение спинного мозга – недержание мочи, кала, атрофия, онемение, мышц ног;
  • область глаз – потеря зрения;
  • зона уха – нарушение слуха;
  • язык, губы – проблемы говорить, принимать пищу;
  • область крестца – расстройство функций кишечника, половой системы.

Ранние симптомы злокачественного перерождения опухоли

Такая ситуация возникает в исключительных случаях. Заподозрить трансформацию опухоли гемангиомы в рак можно по следующим признакам:

  • местное повышение температуры;
  • болезненность, отек, покраснение, соседних участков;
  • изменение цвета на черный;
  • появление уплотнений;
  • шелушение;
  • изъязвление;
  • стремительное увеличение размеров.

Диагностика

Задача врачей – отличить гемангиому от других новообразований (невусов, меланом), исследовать структуру, определить необходимость лечения. Диагностика начинается с внешнего осмотра кожных покровов. Цифровым дерматоскопом исследуют цвет, форму, глубину проникновения. Общий анализ крови выявляет:

  • тромбоцитопению – результат разрушения тромбоцитов в тканях новообразования;
  • анемию – следствие кровоизлияний, кровоточивости.

Для уточнения диагноза используют инструментальные методы, которые определяют особенности новообразований:

  • ангиография – размеры, структуру, вовлеченность соседних тканей;
  • термометрия – сравнение температуры участков, повышение на 1 – признак роста опухоли;
  • УЗИ – сосудистые образования на внутренних органах;
  • компьютерная томография, МРТ – точное положение, размеры;
  • биопсия тканей (при подозрении на рак).

Лечение гемангиомы

Методы борьбы с сосудистыми образованиями подбирают индивидуально с учетом их размера и локализации. Главные задачи – остановить рост опухоли, устранить косметический дефект, предотвратить поражение внутренних органов, позвоночника. Для лечения применяют:

  • медикаментозную терапию;
  • лучевое воздействие;
  • компрессионный метод – давящие повязки;
  • физические способы удаления;
  • хирургическое вмешательство;
  • народные средства.

Медикаментозная терапия

Задача лекарственного метода – воздействие на патогенные сосуды, замещение их рубцовой тканью. Для лечения применяют такие группы препаратов:

  • кортикостероиды – Преднизолон, Дипроспан – нарушают кровоток капилляров;
  • цитостатики – Винкристин, Циклофосфамид – блокируют деление клеток, останавливают рост опухоли;
  • средства на основе пропранола – Анаприлин, Пропранобене, тимолола – Тимадерн, Окумол – сужают сосуды, стимулируют разрушение патогенных тканей.

Удаление гемангиом

Когда новообразование кровоточит, увеличивается в размерах, видимый косметический дефект доставляет психологический дискомфорт, его устраняют такими способами:

  • Физическое воздействие – большой выбор методик. Редко применяют при глубокорасположенных опухолях внутренних органов.
  • Хирургическое лечение – назначают при патологиях кожи, тяжелых нарушениях функций печени, почек, позвоночника. При большой площади поражения необходима пересадка тканей.
Физические способы

Популярные методы лечения, которые вызывают разрушение патогенных тканей:

  • Криодеструкция – удаление гемангиомы жидким азотом. Применяется только при капиллярной форме, требуется несколько сеансов.
  • Лазерное облучение – прижигание высокой температурой луча. Удаляют глубокие образования размером до двух сантиметров.
  • Склерозирование спиртом 70%. Вместо пораженных сосудов развивается соединительная ткань.
Читайте также:  У ребенка рвота и температура 39 - как лечиться и нужно ли вызывать скорую?

Физический способ воздействия – электрокоагуляция. Метод разрушения опухоли высокочастотным импульсным током применяют при поверхностных и внутрикожных новообразованиях. Популярные способы лечения:

  • Близкофокусная рентгенотерапия – облучение рентгеновскими лучами, разрушающими измененные капилляры.
  • Эмболизация питающего сосуда – введение специального препарата, который блокирует кровоток, уничтожает гемангиому.
Хирургические

Радикальные способы применяют при нарушении функций внутренних органов, кровотечениях, разрастаниях на коже. Используют такие хирургические методы лечения:

  • Иссечение новообразования электроножом.
  • Удаление опухоли и близкорасположенных тканей скальпелем.
  • Чрескожное прошивание множественных образований для уменьшения внутренних полостей, с последующей электрокоагуляцией. Применяют при патологиях слизистой рта, языка.

Как лечить гемангиому позвоночника

При быстром росте опухоли, развитии осложнений, применяют удаление новообразования или резекцию части позвонка. Операция может привести к повреждению спинного мозга, компрессионному перелому позвоночника. Чаще используют следующие малоинвазивные методики:

  • алкоголизация измененных сосудов этиловым спиртом – вызывает образование соединительной ткани;
  • эмболизация капилляров специальными препаратами способствует нарушению питания опухоли.

Заменой операции на позвоночнике являются такие способы лечения:

  • Лучевая терапия – останавливает рост образования, имеет противопоказания для детей и беременных.
  • Пункционная вертебропластика – введение в позвонок цементирующего вещества, которое уменьшает опухоль, снижает риск перелома.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

ГЕМАНГИОМА – РЕЗАТЬ НЕЛЬЗЯ ОСТАВИТЬ

Младенческие гемангиомы

Когда на лице младенца внезапно начинает разрастаться красное пятно, родители впадают в панику. Следует признать, что на это есть весомые основания – образование растёт быстро, не останавливаясь ни перед чем, оно переходит на нос, губы, даже глаза, достигая внушительных размеров. Конечно, нужно как можно быстрее начинать лечение, ведь если процесс запустить, гемангиома может изъязвится и даже начать распадаться, а это уже чревато формированием грубых дефектов (например, разрушением ушного или носового хряща), которые будет невозможно восстановить.

Что же это растёт? Чаще всего причиной является младенческая гемангиома – особый вид доброкачественной опухоли. Младенцы не рождаются с ней, гемангиома начинает расти в первые дни или месяцы жизни. Основой опухоли являются «потерявшие ориентир» клетки кровеносных сосудов. При этом они не приобрели свойства злокачественной опухоли – не стали быстро и бесконтрольно делиться и пытаться как можно быстрее метастазировать, просто сосуды начали расти не там, где надо. Хотя совсем доброкачественной младенческую гемангиому не назовешь – мы уже говорили, что она иногда может изъязвляться и разрушать окружающие структуры, а кроме того, кожные проявления гемангиомы могут оказаться всего лишь «верхушкой айсберга», при этом основная масса опухоли залегает внутри, сдавливая органы ребенка.

Куда бежать? Что делать?

Главная задача: определить, с каким видом сосудистого новообразования мы имеем дело. Чаще всего речь идет действительно о гемангиоме, но кроме неё встречаются и другие виды образований – пиогенные гранулёмы, сосудистые (венозные, капиллярные, лимфатические) мальформации. Если врач диагностировал гемангиому, то теперь главная задача выяснить, насколько глубоко она проникает в ткани организма. Если есть такое подозрение, придется выполнить компьютерную томографию в «сосудистом» режиме, с рентгенконтрастным усилением, чтобы оценить расположение опухоли и выяснить, нет ли опасности для других органов. Ещё один важный момент, часть гемангиом относится к регрессирующим, то есть к 5-7 годам практически полностью исчезнут самостоятельно, другая же часть образований без лечения останутся навсегда. Понять это изначально невозможно, поэтому принцип докторов – лечить все младенческие гемангиомы.

Чем лечим?

Раньше гемангиомы пытались вырезать, затем начали лечить гормонами. Эффективность гормонотерапии не превышала 30%, к тому же сильно «била» по иммунитету. Всё изменилось в конце 80-х годов, когда Джеймс В. Блейк предложил лечить детские гемангиомы бета-адреноблокаторами – таблетками от давления и тахикардии, которые знает каждый сердечник. Ученые предположил, что эти, влияющие на сосуды таблетки смогут вызвать обратное развитие детских сосудистых опухолей. Так и произошло, за что учёный получил Нобелевскую премию по медицине и физиологии за 1988 год, а детский гемангиоматоз стал абсолютно курабельным заболеванием. Принцип врачей такой – если речь идет об обширном и глубоком поражении, назначают курс лечения в виде таблеток, если же гемангиома распространяется поверхностно, а размеры ее небольшие, будет достаточно местного применения лекарств. В редких случаях, когда опухоль продолжает сопротивляться, используют лазерную деструкцию образования и другие местные дермато-хирургические методы с хорошим косметическим эффектом

Под прицелом – печень

Теперь совсем другая история – вы уже не ребёнок, а юноша, или, скорее всего, совсем взрослый человек. Первый раз пришли на УЗИ брюшной полости. И вот (барабанная дробь), доктор внезапно начинает подолгу «сверлить» датчиком определенную точку вашего живота, всё внимательнее всматривается в экран, а затем и вовсе, разворачивает монитор и многозначительно кивает – Вот, пожалуйста, округлое образование. Всё плывёт, кушетка уходит из-под спины. Спокойно, скорее всего это гемангиома!

По статистике, хотя бы одну, самую маленькую внутрипечёночную гемангиому можно обнаружить у 7 процентов из нас. Интересная деталь – гемангиома это женская опухоль. На 3 женщины с гемангиомой печени приходится всего один мужчина. Гемангиомы являются самыми частыми доброкачественными новообразованиями печени и в большинстве случаев выявляются случайно – на плановом УЗИ, КТ или МРТ печени. Внешне сосудистые образования выглядят словно округлое сплетение сосудов с ровными, четкими контурами. Именно это и отличает доброкачественную гемангиому от злокачественной опухоли – рака печени, расположенной рядом поджелудочной железы или метастазов любого другого рака. А если гемангиом много, отличить один процесс от другого бывает не так-то то просто. Тем более, что метод стандартной диагностики неопознанных образований – биопсия, в этом случае скорее опасен, чем полезен. Печень и так очень кровоточащий орган, а уж если необходимо пройти через её ткань и отщипнуть кусочек сосудистой опухоли, риск становится запредельным. В этом случае врачи предлагают наблюдать. Гемангиомы как правило не растут, а если и увеличиваются в размерах, то очень медленно, годами.

Поэтому, обнаружив похоже на гемангиомы образования печени, врачи выбирают выжидательную тактику и рекомендуют повторить УЗИ через 1-2 месяца. Если через это время количество образований увеличится или они вырастут, врачам придется идти на операцию и удалить одну из опухолей для гистологического исследования, если же останутся в прежних границах, можно не беспокоить и жить дальше -в большинстве случаев гемангиомы не требуют лечения.

Если надо вырезать

Лишь в некоторых случаях, когда ясно, что речь идет о доброкачественной гемангиоме, в дело всё-таки придется вступить хирургам. Это касается случаев с большими и гигантскими гемангиомами, способными нарушить работу печени, например, сдавливая желчные протоки или важные сосуды, несущие кровь «на очищение». Ведь в 15 процентах случаев размер гемангиомы превышает 10 сантиметров и в этом случае опухоль может действительно навредить окружающим органам. На сегодняшний день существует два основных метода удаления гемангиом печени – резекция (удаление фрагмента печени вместе с гемангиомой) и энуклеация (вылущивание) гемангиомы. Большинство операций сегодня проводится эндоскопически. К счастью, лишь 10 процентов от всех гемангиом печени требуют столь радикальных мер, в остальных случаях вполне достаточно динамического наблюдения.

Клубок в позвоночнике

Чуть реже, чем в печени, гемангиомы встречаются в позвоночнике, а именно в телах позвонков. Наиболее часто эти образования можно обнаружить в грудных позвонках, чуть реже в поясничных, и совсем редко – в шейных или крестцовых. Что касается подверженности этой локализации сосудистых опухолей, то здесь, как и с печенью, заболеванию больше подвержены женщины, однако, появляется и вторая группа – спортсмены. Вероятно, всё дело в длительных повышенных нагрузках на позвоночник, приводящая к деструктивными процессам, в том числе и появлению гемангиом. Согласно наблюдениям учёных, в 85 процентах случаев гемангиомы позвоночника никак себя не выдают и если их удается обнаружить, то это является случайной находкой. Что касается оставшихся 15 процентов, то речь идет о крупных гемангиомах, размерами более 50 мм, а также образованиях, выходящих за пределы тела позвонка – распространяющихся на дужки, а в самом неприятном случае и сдавливающие позвоночный канал. Они могут вызвать боли в спине, симулировать клиническую картину межпозвонковой грыжи или радикулита. Опасность крупных гемангиом также заключается в риске компрессионного перелома позвонка в случае воздействия серьезной нагрузки. Ну как серьезной, прыгнул с со ступеньки с рюкзаком за плечами, во тебе и нагрузка, поправят меня опытные нейрохирурги. И будут правы, поэтому сегодня в их арсенале специальные программы, рассчитывающие на основе МРТ- сканов размеры и расположение гемангиомы, а также углы воздействующей на неё нагрузки. На основании этого и принимается решение о хирургическом удалении гемангиомы.

Сегодня существует несколько методов хирургического лечения крупных гемангиом позвоночника. И все они, к счастью, щадящие, не подразумевающие открытой операции.

Эндоскопическое удаление гемангиомы –самый «инвазивный» метод лечения, когда возможно удаление части поврежденного гемангиомой позвонка и с его реконструкцией или стабилизацией с помощью специальных пластин.

-Склеротерапия – введение в просвет гемангиомы с помощью тонкой иглы склерозанта – специального вещества, приводящего к усыханию, «скукоживанию» опухоли. Сегодня это самый распространенный метод лечения гемангиом позвоночника.

-Эмболизация – Зайдя через артерии руки врач с помощью специального проводника достигает основных артерий, формирующих гемангиому и, одновременно, питающих ее, и с помощью спиралей «блокирует» приток крови в гемангиоме. Оказавшись на голодном пайке гемангиома, вскоре буквально усыхает, и нередко исчезает окончательно. Но, к сожалению, нередко со временем гемангиома восстанавливает свое кровоснабжение и рецидивирует.

Алкоголизация гемангиомы. Есть и такой метод, заключающийся во введении внутрь опухоли этилового спирта. Под его действием происходит тромбоз опухолевых сосудов и деструкция самой опухоли. Отрицательной стороной метода является вероятность повреждения не только гемангиомы, но и окружающих тканей самого позвонка, что может вызвать патологический перелом в этом месте. Поэтому алкоголизация проводится по строгим показаниям и только в стационаре.

-Радиохирургические методы заключаются в направленном воздействии ионизирующего излучения. По сути, это разновидность лучевой терапии, активно применяемой в онкологии. Но учитывая, что гемангиома – всё-таки доброкачественная опухоль, доктора использует этот метод для лечения гемангиом не так часто.

и в других органах

Кроме кожных покровов, печени и позвоночника, гемангиомы встречаются и в других органах. Правда, значительно реже. Так что гемангиома может быть обнаружена в конечностях, где чаще всего располагается между мышц, в длинных трубчатых костях, придаточных пазухах носа. Учитывая редкость такой локализации, «заблудившиеся» гематомы чаще всего являются причиной долгих раздумий врачей и правильный диагноз удается установить далеко не сразу.

Внутрипеченочный гемангиомы есть у 7% населения Земли

За разработку лекарственного лечения детских гемангиом в 1988 году вручили Нобелевскую премию по медицине и физиологии.

Гемангиома у детей

Гемангиома у детей – доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью; гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям. Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови. Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.

  • Причины гемангиомы у детей
  • Классификация гемангиомы у детей
  • Симптомы гемангиомы у детей
  • Диагностика гемангиомы у детей
  • Лечение гемангиомы у детей
  • Прогноз при гемангиоме у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гемангиома у детей – доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, сосудистое родимое пятно, порок развития сосудов. В педиатрии и детской хирургии гемангиомы обнаруживаются у 1,1–2,6 % новорожденных и 10% детей первого года жизни. Гемангиома – самая распространенная доброкачественная опухоль кожи и слизистых у детей, составляющая около 50% всех опухолей мягких тканей в детском возрасте. В 2-3 раза чаще гемангиомы возникают у девочек.

Несмотря на доброкачественность, гемангиома у детей склонна к бурному прогрессирующему росту. Разрастаясь вширь и вглубь, гемангиома может прорастать и разрушать окружающие ткани; вызывать нарушение функций органов зрения, слуха, дыхания и др.; инфицироваться, изъязвляться и провоцировать кровотечение. Кроме этого, наличие гемангиомы у ребенка представляет значительный косметический дефект.

Причины гемангиомы у детей

Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Ввиду того, что гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.

В свою очередь, нарушение васкулогенеза может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, перенесенных во время беременности вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ и др.), неблагоприятных экологических условий. Возможно, что появление сосудистых опухолей связано с гормональной регуляцией, поскольку прослеживается четкая гендерная зависимость – у девочек гемангиомы возникают чаще.

Классификация гемангиомы у детей

На основании морфологических признаков различают простую (капиллярную), кавернозную, комбинированную и смешанную гемангиому у детей.

Простая гемангиома происходит из капилляров; располагается на поверхности кожи; имеет четкие границы, плоскую, бугристо-узловую, бугристо-уплощенную поверхность; красный или багрово-синюшный цвет. Простая гемангиома у детей бледнеет при надавливании на пятно, а затем вновь восстанавливает свой цвет.

Пещеристая или кавернозная гемангиома у детей расположена подкожно в виде бугристого узлового образования. Она имеет мягко-эластическую консистенцию и состоит из полостей-каверн, заполненных кровью. Сверху пещеристая гемангиома покрыта неизмененной или синюшного оттенка кожей. При надавливании на узел, вследствие оттока крови, гемангиома бледнеет и спадается; при натуживании, кашле и плаче ребенка – напрягается и увеличивается в размерах (эректильный симптом, обусловленный притоком крови в кавернозные полости).

Комбинированная гемангиома у детей обладает признаками простой и кавернозной опухоли, имеет кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или пещеристого компонента.

Смешанная гемангиома у детей имеет сложное строение и содержит элементы сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). К гемангиомам смешанного типа относятся ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и др. Их цвет, консистенция и внешний вид зависят от входящих в состав сосудистой опухоли тканей.

Читайте также:  Признаки алкоголизма у мужчин проявления зависимости у сильного пола

Гемангиомы у детей могут иметь единичный или множественный характер; быть мелкими, крупными или обширными. В 95% случаев у детей диагностируется простая гемангиома. По течению патологического процесса различают гемангиомы с быстрым ростом, медленным ростом и отсутствием роста.

Симптомы гемангиомы у детей

В большинстве случаев гемангиома у ребенка обнаруживается сразу после рождения или в первые недели жизни; реже – в течение первых 2-3-х месяцев. Особенно интенсивный рост гемангиом у детей происходит в первом полугодии жизни; в дальнейшем, как правило, рост сосудистой опухоли замедляется.

Гемангиомы у детей (по мере убывания частоты) могут локализоваться в области волосистой части головы (особенно на затылке), лица (на веках, щеках, носу), полости рта, половых органов, верхней части туловища, рук и ног, внутренних органов и костей.

Внешне гемангиома у детей представляет собой плоское или возвышающееся над кожей бугристо-уплощенное, бугристо-узловатое или кавернозное образование. Размер пятна может варьировать от 1-2 мм до 10-15 и более см в диаметре: в последнем случае гемангиома занимает большую анатомическую область. Гемангиома у детей имеет различные формы и оттенки (от бледно-розового до бордово-синюшного). При гемангиомах кожи у детей четко выражена температурная асимметрия – сосудистое образование на ощупь горячее окружающих интактных тканей.

Рост гемангиомы происходит не только в ширину, но и вглубь, что может сопровождаться сдавлением тканей и нарушением функций соседних органов. Гемангиомы у детей легко подвергаются травматизации, обусловливая развитие кровотечения из опухоли, которое бывает сложно остановить. Другими осложнениями гемангиомы у детей служат изъязвление и инфицирование сосудистой опухоли.

Простые гемангиомы у детей могут подвергаться самопроизвольной регрессии. В процессе спонтанного исчезновения гемангимы выделяют 3 стадии: до конца 1-го года жизни, ранней инволюции (от 1 до 5 лет), поздней инволюции (до конца пубертатного периода). Регресс гемангиомы у детей начинается с появления в центре опухоли участков побледнения, которые постепенно распространяются от центра к периферии. По времени процесс спонтанного исчезновения гемангиомы у детей может занимать несколько лет.

Диагностика гемангиомы у детей

В обследовании детей с сосудистой опухолью принимают участие педиатр, детский хирург и детский дерматолог. В зависимости от топографии гемангиомы ребенку может потребоваться дополнительная консультация и обследование у детского офтальмолога, детского отоларинголога, детского гинеколога, детского уролога, детского стоматолога и других специалистов.

Приемы физикального обследования включают осмотр, пальпацию, аускультацию, определение площади гемангиомы у ребенка. Для выявления синдрома Казабаха-Мерритт, характеризующегося активным ростом гемангиомы, тромбоцитопенией и нарушением свертываемости крови, исследуются показали гемостаза (коагулограмма, количество тромбоцитов).

С целью оценки глубины распространения гемангиомы у детей, ее анатомо-топографических особенностей и структуры проводится УЗИ кожного новообразования с измерением скорости кровотока в паренхиме опухоли и периферических сосудах. Для выяснения особенностей кровоснабжения гемангиомы у детей, ангиоархитектоники и взаимоотношений с другими сосудами выполняется ангиография.

В случае необходимости определения заинтересованности окружающих тканей может выполняться рентгенография той или иной анатомической области (костей черепа, грудной клетки, орбит и т д.).

Лечение гемангиомы у детей

Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости, аногенитальной области или имеющие тенденцию к агрессивному росту (увеличению площади в 2 раза за неделю), нерегрессирующие кавернозные гемангиомы, а также сосудистые образования, осложненные кровотечением, инфицированием, некрозом. Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли. При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.

Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции, криодеструкции, лазерному удалению. Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии. При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей. Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому.

В отношении гемангиом, имеющих сложную анатомическую локализацию (например, в области глазницы или ретробульбарного пространства) или занимающих обширную площадь, применяется лучевое лечение (рентгенотерапия). При обширных гемангиомах кожных покровов у детей может назначаться гормональная кортикостероидная терапия. В трудных случаях (при глубоком расположении гемангиомы у детей, обширной площади поражения, сложном строении и труднодоступной локализации) возможно сочетание различных методов лечения: облучение сверхвысокочастотным магнитным полем плюс криодеструкция; гормональная терапия плюс хирургическое лечение или рентгенотерапия и т. д.

Прогноз при гемангиоме у детей

В 6,7% случаев гемангиомы у детей прогрессируют в течение первого года жизни, а затем подвергаются спонтанному обратному развитию в течение нескольких лет. Исходом обратного развития гемангиомы у детей может стать полное исчезновение с хорошим косметическим результатом, депигментация сосудистой опухоли, ее уплощение или рубцевание. Наилучший косметический эффект достигается при самопроизвольном исчезновении плоских гемангиом.

Решение о динамическом наблюдении или лечении гемангиомы у детей принимает детский хирург, поэтому во всех случаях необходимым является обращение за квалифицированной помощью. Ввиду того, что часто гемангиомы у детей склонны к бурному росту и различным осложнениям, в большинстве случаев избирается активная тактика. Возможности современной детской медицины позволяют выбрать оптимальный метод лечения гемангиомы у детей с тем, чтобы добиться оптимального функционального и эстетического результата.

Гемангиомы печени: причины, симптомы, лечение

Гемангиома печени – это доброкачественное сосудистое новообразование, локализирующееся в паренхиме печени. Данная опухоль в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что обусловлено влиянием женского полового гормона эстрогена на ее рост и развитие.

Гемангиома печени – это опухоль, не перерождающаяся в злокачественную, и в редких случаях требующая лечения или резекции. Очень часто данное заболевание обнаруживается у беременных женщин или недавно родивших, что также вызвано повышением во время вынашивания плода уровня женского полового гормона.

Причины возникновения

На сегодняшний день точные причины возникновения гемангиомы неизвестны. Многие специалисты и вовсе считают данную сосудистую опухоль маленьких размеров (до 5 см) индивидуальным строением печени, а не проблемой, требующей лечения. Однако существует ряд факторов, способствующих росту и развитию данной сосудистой опухоли, что в будущем может влиять на общее состояние здоровья:

  • генетическая предрасположенность. Доказано, что в семье, где у кровных родственников были случаи развития гемангиомы, вероятность ее развития у последующих поколений повышается. Также в истории были зафиксированы случаи возникновения этого новообразования у ребенка еще в утробе матери, что подтверждает теорию о наследственности данного заболевания;
  • вторая группа крови. У людей с этой группой крови вероятность развития заболевания гораздо выше, чем у других;
  • гормональный сбой. Основным фактором, влияющим на формирование гемангиомы, является повышенный уровень эстрогена в крови. Подобный гормональный дисбаланс может быть вызван беременностью, приемом гормональных контрацептивов или гормонозамещающей терапией;
  • травматизация печени. Механические повреждения во время падений или ударов может в будущем стать причиной появления гемангиом.

Гемангиома печени также может появляться без видимых на то причин. Для того чтобы установить причину развития гемангиомы следует обратиться в Юсуповскую клинику. Наши доктора, основываясь на многолетнем опыте работы, назначат корректное лечение, если в этом будет необходимость, а также проинструктируют касательно периодичности прохождения контрольных диагностических обследований в будущем.

Симптомы

Признаки гемангиомы печени не отличаются специфичностью и являются схожими с проявлениями других заболеваний печени, что существенно затрудняет диагностирование гемангиомы на ранних стадиях. К основным проявлениям данной сосудистой опухоли относят:

  • общую слабость, утомляемость, вялость;
  • боли в животе в области правого подреберья;
  • тошноту, рвоту;
  • повышение температуры тела;
  • головокружения;
  • желтуху, цианоз.

Типичность симптоматики с другими видами печеночных опухолей делает консультацию у гастроэнтеролога без предварительных обследований практически нецелесообразной. Однако если гемангиома печени тянет и болит, если человек чувствует тяжесть после еды или другие вышеперечисленные симптомы, это повод обратиться к врачу.

Юсуповская больница оснащена всеми необходимыми современными аппаратами для диагностики, что позволяет нашим пациентам получить максимально точный результат в краткие сроки. Задача врача после получения результатов обследования – назначить лечение сообразно индивидуальным показателям пациента.

Виды сосудистых опухолей

Доброкачественная опухоль печени (гемангиома) представляет собой узел, состоящий из кровеносных сосудов и полостей, заполненных кровью. Такое новообразование может быть как одиночное, так и множественное. В основном данная опухоль формируется в правой доле печени, гемангиома левой доли печени встречается реже. Множественные гемангиомы печени влияют на характер работы самой печени и в некоторых случаях могут вызывать более сильный болевой синдром, чем единичная, что обусловлено большим охватом пораженной области и большим давлением на соседние органы. На ранних стадиях сосудистая опухоль имеет размер от 2 до 6 см и не проявляет никаких симптомов. Угроза для организма может появиться лишь в случае достижения гемангиомой 20 и более сантиметров.

Гистология гемангиомы печени делится на три основных вида:

  • капиллярная гемангиома печени. Это скопление маленьких сосудистых полостей, заполненных артериальной или венозной кровью. Данные новообразования, как правило, не вырастают большем чем 10 см в диаметре. Питание в капиллярных гемангиомах печени происходит за счет одного сосуда;
  • кавернозная гемангиома печени. Данный узел состоит из соединений сосудистых полостей, находящихся на небольшом расстоянии друг от друга. Кавернозная гемангиома может вырастать до 25 см в диаметре и причинять человеку большой дискомфорт и болевые ощущения;
  • атипичная гемангиома печени. В этом случае новообразование имеет нестандартную сосудистую структуру, покрытую ороговевшим слоем мягких тканей.

Чем опасна опухоль?

Сама по себе гемангиома не представляет никакой опасности по причине своей доброкачественности и маленьких размеров. Однако если не отслеживать динамику роста данного новообразования и никак не лечить большие узлы, гемангиома может быть чревата следующими осложнениями:

  • разрывом опухоли и массивным внутренним кровотечением, что является самой большой опасностью, которую представляет собой гемангиома печени;
  • сдавливанием соседних внутренних органов из-за большого размера новообразования. Огромные узлы (до 25 см в диаметре) могут вызывать сильные болевые ощущения по причины механического давления на органы малого таза, ЖКТ и др.;
  • тромбозом и уплотнением опухоли.

Лечением гемангиомы печени в Юсуповской больнице занимаются опытные врачи, основываясь на многолетнем опыте работы с разными пациентами. Главной задачей гастроэнтеролога в данном случае является подбор наиболее эффективной методики лечения гемангиомы соответственно показателям пациента и особенностям его организма.

Лечение

Лечение гемангиомы печени может быть как оперативным, так и консервативным – в зависимости от состояния и размера опухоли. К наиболее эффективным и распространённым методам относятся:

  • прием препаратов, нормализирующих гормональный фон;
  • прием препаратов с бета-блокаторами;
  • удаление гемангиомы печени оперативным путем (резекция доли печени (лобэктомия), сегментарная резекция печени);
  • эмболизация артерий, снабжающих новообразование. Данный способ является малоинвазивным и применяется для закупоривания кровеносных сосудов опухоли. В результате гемангиома печени уменьшается, а в последствии и вовсе пропадает, не беспокоя человека болевыми синдромами. Используется эмболизация для удаления как капиллярных, так и кавернозных гемангиом паренхимы печени;
  • электрокоагуляция сосудов опухоли;
  • лазерное облучение;
  • склерозирование;
  • радиолучевая терапия.

Однако не каждую гемангиому необходимо удалять. Существуют определенные показатели, наличие которых определяет необходимость удаления опухоли и способ, которым оно будет выполнено:

  • если опухоль стремительно растет (более 50% объема за год);
  • если человека беспокоят болевые или дискомфортные ощущения;
  • если новообразование мешает функционированию внутренних органов;
  • если диаметр гемангиомы превышает 7 см;
  • если человека мучают симптомы, свидетельствующие о разрыве гемангиомы: резкая боль в области правого подреберья, головокружение, слабость, рвота, повышение температуры тела;
  • если у врача есть подозрения на злокачественный характер новообразования в печени.

Для определения большинства показаний предварительно проводят диагностику, подтверждающую или опровергающую опасения врачей. Обследованиями для обнаружения гемангиомы печени являются:

  • УЗИ печени;
  • компьютерная томография;
  • МРТ брюшной полости;
  • статическая сцинтиграфия печени, которая позволяет определить доброкачественное новообразование или злокачественное.

Пункционная биопсия гемангиомы печени противопоказана, поскольку отщипывание образца мягких тканей может привести к серьезному внутреннему кровотечению.

Хирургическое вмешательство в Юсуповской больнице проводится квалифицированными хирургами, которые ежегодно проходят курсы повышения квалификации. Мы гарантируем нашим пациентам быстрое и эффективное оперативное вмешательство с последующей краткосрочной реабилитацией.

Диета

Любое заболевание ЖКТ требует специальной диеты вне зависимости от выбранного курса лечения. Несоблюдение правил питания грозит увеличением опухоли или развитием побочных осложнений. Меню при гемангиоме печени должно преимущественно состоять из:

  • сезонных овощей, фруктов, богатых клетчаткой и витамином В12;
  • морской и речной рыбы;
  • печени животных и птиц;
  • нежирного мяса;
  • продуктов молочного производства (кефир, творог, нежирный сыр);
  • жидких блюд.

При гемангиоме печени противопоказаны следующие продукты:

  • жирная острая пища;
  • газированные напитки и крепкий кофе;
  • консервированные продукты;
  • соленья и другие продукты с большим содержанием соли;
  • сахар и продукты с его содержанием;
  • копченая пища.

Придерживаясь диеты и соблюдая все рекомендации врача, можно избавиться от гемангиомы в краткие сроки.

Прогнозы

Прогнозы при гемангиоме печени благоприятные, поскольку это доброкачественное заболевание, не перерождающееся в злокачественное. Важно соблюдать все указания врача для получения ожидаемого результата.

Специалисты Юсуповской больницы помогают пациентам избавляться от гемангиом самыми современными и действенными методами. Условия в стационаре позволят пациенту чувствовать себя комфортно, а приветливый и квалифицированный медицинский персонал сделает все, чтобы пребывание в нашей клинике было максимально комфортным и приятным.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Профильные специалисты

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Ссылка на основную публикацию