Питание при сахарном диабете: основные принципы, меню для диабетиков, список разрешенных и запрещенных продуктов

10 лучших продуктов для контроля сахара в крови

Для людей, страдающих от сахарного диабета, рекомендовано питание, богатое овощами, фруктами и белками. Следование принципам здоровых перекусов, исключение одних и преобладание других продуктов, поможет контролировать уровень сахара в крови, что убережет от осложнений. Здравсити расскажет о десяти самых полезных продуктах, которые нужно включать в рацион.

№1. Листовые овощи

Это источники многочисленных витаминов, которые так необходимы для поддержания обменных процессов. В этих овощах также содержатся минералы и питательные вещества. Они и оказывают положительное влияние на контроль уровня сахара в крови.

Поэтому в рационе должны присутствовать:

  • различные виды капусты,
  • шпинат, являющиеся источником калия, витамина А и кальция, а также ценного белка и клетчатки. Эти вещества поддерживают работу сердца, кишечника, дарят бодрость, стимулируют заживление ран.

Для людей с сахарным диабетом листовые овощи полезны тем, что содержат антиоксиданты, а также ферменты, переваривающие крахмал.

Исследование, проведенное в 2015 году , показало: капуста, а точнее, ее сок, контролирует уровень сахара в крови, а также артериальное давление. А как известно, гипертония – одно из осложнений сахарного диабета.

№2. Цельнозерновые продукты

Цельнозерновые продукты содержат больше клетчатки и питательных веществ, чем очищенные зерна. Их важно включать в рацион, ведь клетчатка не только помогает контролировать уровень сахара в крови, но и нормализовать пищеварение.

Такие продукты медленно перевариваются, что дарит длительное чувство насыщения и помогает контролировать уровень сахара в крови. Еще одно преимущество – низкий гликемический индекс, особенно в сравнении с белым хлебом и рисом.

К числу ценных цельнозерновых продуктов относят:

  • коричневый рис;
  • хлеб мучные изделия из цельнозерновой муки;
  • гречиха;
  • булгур и другие крупы.

№3. Жирные сорта рыбы

Жирные сорта рыбы – полезное дополнение к любой диете, ведь это ценный источник Омега-3 жирных кислот. Эти кислоты полезны и нужны всем, независимо от состояния здоровья. В первую очередь, они важны для поддержания работы сердца, а также мозга. Кстати, головной мозг на 60% состоит из жиров.

Американская диабетическая ассоциация сообщает, что питание с высоким содержанием полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров помогает контролировать уровень сахара в крови у пациентов с диабетом.

В рацион необходимо включать следующие сорта рыбы:

  • лосось;
  • скумбрию;
  • сардины;
  • форель;
  • сельдь.

Источниками полезных Омега-кислот могут быть и другие морепродукты, например, водоросли.

При приготовлении пищи нужно следовать определенным правилам. Чтобы исключить попадание в организм трансжиров, желательно отказаться от жарки. Попробовать запекание или же приготовление на пару.

№4. Фасоль

Эти бобовые – источники растительного белка, обеспечивающие быстрое и длительное насыщение, что уменьшает потребление углеводов. Сама по себе фасоль имеет низкий гликемический индекс и помогает контролировать уровень сахара в крови.

Сложные углеводы, содержащиеся в фасоли, обеспечивают длительное насыщение, так как медленно перевариваются. Еще одно преимущество – способность фасоли снижать уровень плохого холестерина в крови.

В составе бобов железо, калий и магний. И это универсальный источник питания.

№5. Грецкие орехи

Орехи – дополнение к диете, в них содержатся нутриенты, которые помогут поддерживать работу сердца, например, Омега-3 жирные кислоты. Известно, что люди с сахарным диабетом в группе риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний. В грецких орехах содержатся белки, витамины группы В, магний и железо.

№6. Цитрусовые

Ряд исследований показали, что цитрусовые: апельсины, грейпфруты и лимоны обладают противодиабетическим действием. И объясняется это большим содержанием антиоксидантов. Эти фрукты также являются отличным источником:

  • витамина С;
  • фолиевой кислоты;
  • калия.

№7. Ягоды

Это ценные источники антиоксидантов, подавляющие окислительный стресс. А это одна из возможных причин болезней сердца и некоторых видов онкопатологий.

В докладе, опубликованном в 2008 году, были приведены доказательства того, что у людей с сахарным диабетом наблюдается хронический уровень окислительного стресса. И возникает он когда в организме существует дисбаланс между антиоксидантами и нестабильными молекулами кислорода – свободными радикалами.

В рацион нужно включать: ежевику, клубнику, малину и др. В этих ягодах содержится большое число антиоксидантов, клетчатки, а также:

  • витамин С и К;
  • марганца;
  • калия.

№8. Батат

Гликемический индекс сладкого картофеля гораздо ниже, чем у обычного корнеплода. И это отличная альтернатива для людей с диабетом. Кроме медленного высвобождения углеводов, длительного насыщения и контроля уровня сахара в крови, сладкий картофель является ценным источником:

  • клетчатки для нормализации работы кишечника;
  • витаминов А и С для поддержания работы иммунитета;
  • калия для здоровья сердца.

Для сбалансированного питания сладкий картофель рекомендовано сочетать с белками, зелеными листовыми овощами и зеленью.

№9. Йогурты без сахара с содержанием пробиотиков

Пробиотики – группа микроорганизмов, которые живут в кишечнике, способствуют нормализации пищеварение и общее состояние здоровья.

Научные исследования показали, что употребление таких продуктов позволяет поддерживать уровень сахара в крови, снижать концентрацию плохого холестерина у пациентов, страдающих от сахарного диабета II типа.

Главное выбирать натуральный йогурт, без добавок и сахара. Йогурты с пробиотиками содержат живые культуры.

№10. Семена чиа

Это суперпродукт, содержащий большую дозу антиоксидантов и Омега-3. Это еще и отличный источник растительного белка и клетчатки.

Одно из условий, которое позволяет избежать осложнений сахарного диабета – контроль сахара в крови. Исследования, датированные 2017 годом, показали, что люди с избыточным весом потеряли больше массы через полгода, когда включали семена чиа в свой рацион, в сравнении с теми, кто предпочитал овсяные отруби.

В заключение

Питание – важная часть терапии и контроля сахарного диабета. Разработать диету поможет врач. Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты поможет людям управлять диабетом, контролировать уровень сахара в крови, а также предотвратить осложнения со стороны сердца и сосудов, почек и др.

Питание поможет повысить антиоксидантную активность. Кстати, этих же правил нужно придерживаться при гестационном сахарном диабете.

Будьте здоровы и проходите плановые обследования у врача!

Автор: Алена Парецкая, врач-иммунолог, педиатр

Список литературы:

1. Jeong-Hwa Han, Hye-Jin Lee, Tae-Seok Kim. // The effect of glutathione S-transferase M1 and T1 polymorphisms on blood pressure, blood glucose, and lipid profiles following the supplementation of kale (Brassica oleracea acephala) juice in South Korean subclinical hypertensive patients// Nutr Res Pract. // Feb, 2015. 9(1)
2. American Diabetes Association. // Lifestyle Management: Standards of Medical Care in Diabetes—2019. // Diabetes Care// Jan, 2019. 42
3. Betsy B. Dokken. // The Pathophysiology of Cardiovascular Disease and Diabetes: Beyond Blood Pressure and Lipids. // Diabetes Spectrum // Jul, 2008. 21(3)
4. HS Ejtahed, J. Mohtadi-Nia, A. Homayuni-Rad. // Effect of probiotic yogurt containing Lactobacillus acidophilus and Bifidobacterium lactis on lipid profile in persons with type 2 diabetes. // Dairy Sciences // July, 2011. 94 (7)
5. V. Vuksan, Jenkins, C. Brissette. // Salba-chia ( Salvia hispanica L.) in the treatment of overweight and obese patients with type 2 diabetes: a double-blind randomized controlled trial// Nutrition, metabolism and cardiovascular disease// February, 2017. 27(2).

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Диета при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете

Рациональная, сбалансированная диета – важный компонент успешного контроля гликемии. Современные рекомендации по лечению диабета не предусматривают глобальных запретов, однако учитывать и вид продуктов, и их количество необходимо. Каким должно быть питание при сахарном диабете, как составить здоровый рацион и от каких продуктов лучше отказаться?

Советы для снижения уровня сахара

Снижения уровня сахара при сахарном диабете помогает достичь сочетание физической активности, прием медикаментов и сбалансированное питание. Этот баланс поможет:

  • поддерживать уровень глюкозы в крови, артериальное давление и холестерин в целевых диапазонах;
  • похудеть или остаться при здоровом весе;
  • предотвратить развитие осложнений;
  • сохранить хорошее самочувствие и энергичность 1 .

Существуют общие правила составления рациона для контроля содержания сахара:

  • Правило тарелки. Возьмите тарелку диаметром 23 см и мысленно разделите ее на 4 равные части. Половину ее должны составлять овощи (кроме картофеля, гороха и кукурузы), четверть — нежирные белки, четверть — зерновые или другие крахмалистые продукты 1
  • Минимизация подслащенных продуктов: особенно опасны сладкие напитки – лимонады, чай с сахаром, промышленные фруктовые соки 2
  • В качестве перекусов лучше использовать свежие фрукты и овощи.
  • Готовить пищу на пару, тушить, запекать в собственном соку, без добавления масла, так как оно увеличивает общую калорийность 3

Разница диет при 1 и 2 типе диабета

При диабете I типа рацион может иметь обычную калорийность, свойственную людям схожего роста и массы. Диета имеет вспомогательный характер и четко соотносится с тем, сколько инсулина потребляет человек, живущий с диабетом.

Диабет II типа часто сопровождается повышенной массой тела, артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией и метаболическим синдромом. Поэтому диета направлена прежде всего на снижение массы тела. Это проявляется в сниженной калорийности пищи, уменьшении количества жиров и легкоусвояемых углеводов в рационе.

Но есть и общие моменты: обе группы лиц требуют полноценного сбалансированного рациона как по белкам, жирам и углеводам, так и по витаминам, жидкости и минеральным веществам 2,3 .

Сахарный диабет 1 типа: принципы питания

При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы не производят гормон инсулин, который обеспечивает проникновение глюкозы из кровяного русла в клетки. Основа лечения в этом случае — возмещение дефицита инсулина за счет введения его извне. При этом инсулин должен поступать в такой дозе, чтобы обеспечить транспорт всей поступающей с продуктами глюкозы из крови в клетки 2 .

Как снизить риск осложнений при диабете 1 типа

Правила, которых необходимо придерживаться, при составлении меню 2,3 :

  • Белки и жиры людям можно потреблять без ограничений (при условии нормальной массы тела и с учетом калорийности). При избыточном весе рекомендуется ограничивать содержание жиров в рационе.
  • Большинство овощей можно есть практически без ограничений. Без подсчета уровня сахара можно есть зеленые листовые овощи, кабачки, перец, капусту, а также бобовые при условии потребления в умеренных количествах (около 200 г на прием пищи).
  • Углеводы, которые содержатся в зерновых (хлеб), фруктах, некоторых овощах (картофель, кукуруза), молоке и молочных продуктах, а также в сахаре, нужно учитывать. Вести подсчет углеводов помогает система хлебных единиц.

Система хлебных единиц

За одну хлебную единицу принимают количество любого продукта, которое содержит от 10 до 12 граммов углеводов. Именно столько содержится в одном куске хлеба, поэтому и единицы называют хлебными (ХЕ). Узнать их содержание в том или ином продукте можно из специальных таблиц 2 .

Система хлебных единиц помогает определиться с дозой инсулина короткого действия, который вводят перед приемом пищи. Для этого нужно измерить уровень глюкозы и посчитать, сколько единиц содержит порция, которую планируется съесть. Согласно рекомендациям, в одной порции должно быть не более 8 ХЕ. На основании этих данных и рассчитывается необходимая доза инсулина 2,4 .

Читайте также:  Полная и неполная блокада правой ножки пучка Гиса: что это такое и какой прогноз?

Сахарный диабет 2 типа: принципы питания

Рацион при сахарном диабете 2 типа зависит от массы тела: при нормальном весе количество калорий должно соответствовать затратам, при повышенном – быть ниже их (низкокалорийный рацион, гипокалорийная диета).

Основные принципы питания при диабете 2 типа 3-6 :

  • Пища должна быть богата клетчаткой, которая тормозит усвоение сахара, препятствуя резкому повышению уровня глюкозы в крови. Этого достигают за счет высокого содержания в рационе овощей. В среднем уровень клетчатки в дневном меню должен составлять от 20 до 40 граммов.
  • При приготовлении пищи лучше свести кулинарную обработку к минимуму. Важно помнить, что при измельчении, термической обработке содержащих углеводы продуктов глюкоза усваивается гораздо быстрее.
  • Сахар и содержащие его продукты, в том числе чай, кофе с сахаром, должны быть максимально ограничены.
  • Сахарозаменители можно есть в умеренных количествах, с учетом калорийности. Некалорийные сахарозаменители сахарин и аспартам можно потреблять по мере необходимости. Так называемые аналоги сахара ксилит, сорбит, фруктоза богаты калориями, поэтому их не рекомендуют при избыточном весе.
  • Алкоголь вреден для здоровья, в том числе и при сахарном диабете. Он имеет высокую калорийность – 1 грамм чистого спирта содержит 7 ккал — и может способствовать повышению массы тела и ухудшению контроля над диабетом.

Принципы питания, направленные на снижение риска осложнений при диабете 2 типа

Для снижения рисков развития сердечно-сосудистых осложнений, а также нормализации липидного обмена важно соблюдать еще несколько принципов здорового питания 2-6 :

  • Сократить содержание насыщенных жиров: они не должны составлять более 10% от общего дневного количества калорий. Насыщенными жирами богаты красное мясо, молочные продукты, выпечка, фастфуд, яичные желтки, колбасные изделия.
  • Ненасыщенные жиры нужно употреблять в пищу в необходимых количествах. Они содержатся в растительных маслах, рыбе, орехах, семечках. Около 2/3 всего количества жиров должны иметь растительное происхождение — оливковое и другое растительное масло.
  • Содержание соли необходимо снизить до 5 граммов в сутки, а при наличии отеков – до 3 граммов.

Правила питания на каждый день

  • Употреблять больше пищевых волокон. Существуют данные о снижении смертности у лиц с диабетом при добавлении в их рацион клетчатки (не менее 14 г на 1000 г съеденной пищи).
  • Максимально ограничить содержание трансжиров: на этикетке продуктов они обозначаются как «гидрогенизированные растительные жиры», «маргарин», «заменитель молочного жира» и т.д. 8
  • Уменьшить количество сахаров, очищенных злаков и высококрахмалистых продуктов.
  • Заменить сахар подсластителями.
  • Отдавать предпочтения цельным продуктам. 9

Какие продукты нельзя употреблять?

Жестких ограничений на запрет употребления продуктов нет. Следует ограничить:

  • подслащенные напитки, йогурты;
  • кондитерские изделия: пирожные, печенье, зефир, вафли, торты, джемы, мармелад, варенье и т.д.;
  • алкоголь, особенно сладкие газированные напитки, полусладкие и сладкие вина (больше, чем полбокала в день) 9

Примерное меню на день

Завтрак: омлет из 2 яиц с помидорами, салат из редиса и сельдерея. Хлеб. Чашка несладкого кофе.

Обед: куриная грудка, запеченная с лимоном и специями, на гарнир – стручковая фасоль. Овощной суп. Травяной чай.

Полдник: яблоко, небольшая миска соленого творога с зеленью.

Ужин: запеченная горбуша с тушеной капустой на гарнир. Кефир.

Аналоги крема и мази Пимафукорт

Пимафукорт – импортное универсальное средство, которое выпускается в виде мази и крема. Обладает широким спектром лекарственных действий: противогрибковое, противовоспалительное, местное антибактериальное и глюкокортикоидное. Стоимость зависит от аптечной сети и варьируется в диапазоне 500–600 рублей.

Если есть необходимость подобать аналог Пимафукорта дешевле, следует внимательно ознакомиться с инструкцией заменителя, изучить особенности применения, показания и возможные побочные эффекты. Пимафукорт продается без предоставления рецепта.

Фармакологическое действие

Производитель: LEO Pharma (Дания)

Форма выпуска: крем, мазь

Действующее вещество: Гидрокортизон, Неомицин, Натамицин

Пимафукорт используется наружно. В составе три действующих вещества:

  • натамицин;
  • неомицин;
  • микронизированный гидрокортизон.

Благодаря такому составу, действие каждого компонента становится эффективнее. Пимафукорт обладает следующими лечебными свойствами:

  • уменьшает воспалительный процесс кожных покровов;
  • устраняет гиперемированные и раздраженные места на коже (противоаллергическое действие);
  • устраняет бактериальную инфекцию дермы;
  • противогрибковое действие.

Пимафукорт – препарат гормональный или нет

Одним из трех действующих веществ препарата является гидрокортизон – гормональное вещество, способствующее снятию зуда, воспаления кожи, обладает сосудосуживающим действием.

Крем и мазь Пимафукорт по активным компонентам идентичны, разнятся только вспомогательными веществами.

Показания к применению Пимафукорта

Лекарственное средство многокомпонентное и оказывает широкое лечебное воздействие: может применяться в случаях бактериальной и грибковой инфекциях, аллергических проявлениях, при таких болезнях:

  1. различные виды дерматомикоза;
  2. дерматозы, осложненные грибковой (особенно грибы рода Candida) или бактериальной инфекциями;
  3. пиодермии;
  4. болезни наружного уха с поражением микозом.

Пимафукорт – инструкция по применению

Лекарственное средство применяется местно на пораженный инфекцией участок кожи от двух до четырех раз в день. Учитывая характер заболевания, препарат обычно назначается не более чем на 2 недели. Если за это время изменения в лучшую сторону не заметны, следует проконсультироваться с доктором и обсудить, чем можно заменить Пимафукорт. Возможно, диагноз поставлен неверно, либо патогенные возбудители резистентные к веществам в составе.

В педиатрии медикамент разрешено применять с одного года. Запрещено применять на поврежденных местах кожи, при туберкулезе дермы, при вирусных кожных болезнях.

Многих пациентов интересует вопрос, как отпускается Пимафукорт – по рецепту или нет? Медикамент и аналоги продаются без рецепта доктора.

Пимафукорт крем или мазь – что лучше

Если врач не указывает форму выпуска Пимафукорта, у пациента возникает вопрос – что покупать: мазь или крем. Разница между ними не существенна. Цена приблизительно одинаковая, мазь чуть дороже. Действующие вещества аналогичны.

Главным отличием являются базовые компоненты препарата и дальнейшее действие. Крем имеет свойство быстро и полностью впитываться. В состав дополнительных веществ мази входит вазелин, потому она впитывается не сразу и оставляет сальный блеск. Крем по сравнению с мазью может использоваться на влажных участках кожи.

Аналоги Пимафукорта

То чем можно заменить мазь Пимафукорт или крем определит врач, основываясь на симптоматику заболевания, возраст пациента. Эффективнее будет провести диагностику – сделать соскоб инфицированного участка и выявить патогенного возбудителя.

Список аналогов Пимафукорта со странами-производителями и ценами

АналогЦена, в рубляхСтрана-производитель
Адвантан541-1297Италия
Акридерм ГК318-665Россия
Локоид293-325Италия
Тербинафин92-179Россия
Комфодерм223-547Россия
Пимафуцин261-576Италия
Тридерм644-693Бельгия
Кандидерм540-736Индия
Клотримазол12-233Россия, Индия
Гидрокортизон29-55Россия

Адвантан

Производитель: Байер Хелскер, Италия

Форма выпуска: крем, мазь, эмульсия, мазь жирная

Действующее вещество: метилпреднизолона ацепонат

Синонимы: Стерокорт, Метизолон, Комфодерм

Аналог мази Пимафукорта Адвантан полностью гормональный препарат. Обладает противоаллергическим действием, уменьшает раздраженные кожные участки. Назначается для лечения таких кожных недугов, как разнообразные формы дерматитов или экзем. Выпускается в четырех формах: мазь, эмульсия, крем, мазь жирная. В сутки достаточно одноразового нанесения на протяжении не дольше 12 недель у взрослых.

Препарат Адвантан – это аналог Пимафукорта для детей до года. Его можно безопасно использовать с 4 месяца жизни детей, на протяжении не более 4 недель.

Комфодерм является полностью идентичным отечественным аналогом Адвантана. Стоит вполовину дешевле, чем Пимафукорт.

Акридерм ГК

Производитель: АО «Акрихин», Россия

Форма выпуска: крем, мазь

Действующее вещество: бетаметазон, гентамицин, клотримазол

Синонимы: Тридерм, Канизон

Акридерм ГК представляется российским аналогом Пимафукорта. Лекарственное средство также состоит из трех действующих компонентов: антибиотика, глюкокортикостероида и противогрибкового. Но они не такие, как в Пимафукорте, а значит воздействуют на возбудителей других штаммов. Аналог обладает такими же фармакологическими свойствами. Препарат расфасован по 15 и 30г.

Клотримазол

Производитель: Озон, Россия

Форма выпуска: мазь, крем, вагинальные таблетки, раствор наружный

Действующее вещество: клотримазол

Синонимы: Кандид, Микотрин

Отечественный аналог мази Пимафукорт дешевле остальных заменителей. Лекарственный препарат производится странами – Польша, Индия, Германия и другие. Клотримазол эффективен в отношении грибковых возбудителей, особенно рода Candida. В гинекологической области используется в виде вагинальных таблеток и свечей.

Аналог мази Пимафукорт для детей можно применять только после разрешения педиатра или дерматолога.

Локоид

Производитель: Теммлер Италиа, Италия

Форма выпуска: крем, мазь, эмульсия

Действующее вещество: гидрокортизона бутират

Синонимы: Гидрокортизоновая мазь, Акортин, Кортейд

Пимафукорт можно заменить аналогом Локоид в случае выраженных аллергических реакций , так как лекарственное средство содержит в составе только глюкокортикостероид – гидрокортизон.

Тербинафин

Производитель: Вертекс, Россия

Форма выпуска: крем, мазь, спрей и таблетки

Действующее вещество: тербинафин

Синонимы: Ламизил, Экзифин, Фунготербин

Заменитель крема Пимафукорт Тербинафин обеспечивает только противогрибковое воздействие. Применяется для лечения грибковых поражений кожи: микозы паховой области, стоп, гладкой кожи, опрелости, лишай разноцветный.

Выпускаются также аналоги – таблетки Тербинафин для приема внутрь и получения нужной концентрации лекарственного вещества в организме.

Кандидерм

Производитель: Индия

Форма выпуска: крем

Действующее вещество: гентамицин, клотримазол, беклометазон

Аналог крема Пимафукорт Кандидерм тоже многокомпонентный и обладает подобными лечебными свойствами. Применяется при микозах кожи, осложненных вторичной бактерией (грибком) и имеющих чувствительность к активным веществам. Производится только в форме крема в объеме 15 или 30г.

Кандидерм не применяется для детей младше 7 лет. Под тщательным наблюдением лечащего врача используется от 7 до 16 лет.

Пимафукорт или Тридерм – что лучше

Производитель: Шеринг Плау, Бельгия

Форма выпуска: крем и мазь

Действующее вещество: бетаметазон, гентамицин, клотримазол

Синонимы: Акридерм ГК, Канизон Плюс

Цена Пимафукорта выгоднее по сравнению с Тридермом, учитывая то, что оба медикамента импортного производителя и с многокомпонентным составом.

Чтобы определить какой препарат лучше, следует обратиться к доктору и сдать на анализ соскоб кожи. Только по результатам будет понятно, компоненты, какого лекарственного средства более чувствительны к инфекции, а какие устойчивы.

Пимафукорт или Пимафуцин – что лучше

Производитель: Темллер Италиа, Италия

Форма выпуска: крем, свечи вагинальные, таблетки

Действующее вещество: натамицин

Синонимы: Примафунгин, Натамицин, Экофуцин

Оба лекарственных препарата выпускает один итальянский производитель. Разница заключается в том, что аналог – монокомпонентный препарат и действие направлено на борьбу только с грибковой инфекцией. Также у Пимафуцина больше форм выпуска.

Таким образом, если по результатам соскоба выявлена только грибковая инфекция, чувствительная к натамицину, достаточно будет использовать заменитель крема Пимафукорт под названием Пимафуцин.

Аналоги Пимафукорта различаются по активным веществам, механизму действия, возрастным противопоказаниям, фармакологической группе. Предпочтение стоит отдать подходящему по анализам и клиническим показаниям препарату.

Пимафукорт крем 15г

  • Действующее вещество (МНН): Гидрокортизон+Натамицин+Неомицин
  • Производитель: Теммлер Италиа С.р.Л.
  • Страна производства: Италия
  • Форма выпуска: крем для наружного применения
  • Категория:Противогрибковые средства
Читайте также:  Особенности питания при повышенном холестерине в крови у женщин

Доставим в одну из 2440 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Возможна курьерская доставка при заказе на сумму от 400 руб.

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Сертификаты
  • Форма выпуска
  • Аналоги 1
  • Отзывы 3
  • Аптеки

Инструкция по применению Пимафукорт крем 15г

  • Краткое описание
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия хранения

Краткое описание

Фармакологическое действие – противогрибковое, фунгицидное.Инфекции кожи и слизистых, вызванные Candida или другими чувствительными дрожжевыми, дрожжеподобными грибами, дерматофитами (в т.ч. баланопоститы, отомикозы).Наносят 1-4 раза в день на пораженные участки, длительность лечения обычно составляет 2-3 нед.

Фармакологическое действие

Пимафукорт – комбинированный препарат, оказывающий антибактериальное, противогрибковое, местное противовоспалительное действие.
Неомицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов, активен в отношении ряда грамположительных (Staphylococcus spp., Enterococcus spp.) и грамотрицательных (Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli и др.) бактерий.
Натамицин относится к противогрибковым препаратам полиенового ряда, оказывает фунгицидное действие в отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов, особенно Candida spp. Дерматомицеты к натамицину менее чувствительны.
Гидрокортизон обладает противовоспалительным.и сосудосуживающим действием. Устраняет воспалительные явления и зуд, сопровождающие различные виды дерматозов.

Показания

Дерматозы, поддающиеся терапии ГКС, осложненные вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией (особенно вызванной Candida spp.).

Способ применения и дозировка

Взрослым и детям препарат наносят на пораженные участки кожи 2-4 раза/сут. Детям препарат следует наносить на ограниченные участки кожи и не применять окклюзионные повязки.
Продолжительность лечения определяется индивидуально с учетом характера заболевания, курс лечения обычно не превышает 14 дней. При отсутствии улучшения состояния у детей и взрослых спустя 14 дней следует проконсультироваться у врача.
Препарат в форме крема рекомендуется для терапии острых и подострых дерматозов.
Препарат в форме мази предназначен для терапии подострых и хронических дерматозов, особенно при наличии выраженной сухости кожи, лихенификации или в тех случаях, когда необходимы окклюзионные свойства мази.

Побочные действия

Побочные эффекты при наружном применении Пимафукорта развиваются редко и носят обратимый характер.
Аллергические реакции: редко – зуд, жжение, покраснение или сухость кожи.
Дерматологические реакции: крайне редко – атрофия и истончение кожи, телеангиэктазии, стрии, пурпура, розацеаподобный и периоральный дерматит, замедление заживления ран, депигментация, гипертрихоз, синдром отмены после прекращения лечения; контактный дерматит на неомицин.
Системные реакции: при наружном применении ГКС в течение длительного времени на обширных участках кожи, или при использовании окклюзионных повязок, особенно у детей, возможно развитие побочных эффектов, обусловленных системным действием ГКС – симптомы подавления функции коры надпочечников.

Противопоказания

1. туберкулез кожи;
2. кожные проявления сифилиса;
3. вирусные инфекции кожи;
4. кожные поствакцинальные реакции;
5. открытые раны;
6. язвенные поражения кожи;
7. угревая болезнь;
8. розацеа;
9. ихтиоз;
10. аногенитальный зуд;
11. опухоли кожи;
12. повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: следует применять препарат при системном туберкулезе, у пациентов с указаниями в анамнезе на поражение IX пары ЧМН на фоне применения аминогликозидов. При наличии перфорации барабанной перепонки и прямом воздействии неомицина на среднее ухо существует риск ототоксического действия.
Применение при беременности и кормлении грудью
При применении Пимафукорта при беременности необходимо учитывать теоретический риск ототоксического действия неомицина, в связи с чем нельзя наносить препарат на обширные участки поверхности кожи, нельзя применять препарат длительно, применять его под окклюзионные повязки.
Применение у детей
С осторожностью следует назначать препарат детям в возрасте до 1 года.
У детей препарат следует применять под контролем врача. При применении препарата на обширных поверхностях или под окклюзионными повязками необходимо иметь в виду возможность подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Детям препарат следует наносить на ограниченные участки кожи и не применять окклюзионные повязки.

Особые указания

При нанесении Пимафукорта на область век и периорбитальную область существует риск увеличения внутриглазного давления, развития катаракты.
В случае продолжительного лечения, при наличии ран и язв существует теоретический риск ототоксического и нефротоксического действия неомицина.
При появлении суперинфекции или чрезмерном развитии грибковой микрофлоры следует прекратить применение препарата и принять соответствующие меры.
Использование в педиатрии
С осторожностью следует назначать препарат детям в возрасте до 1 года.
У детей препарат следует применять под контролем врача. При применении препарата на обширных поверхностях или под окклюзионными повязками необходимо иметь в виду возможность подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие препарата Пимафукорт- не описано.
Возможна перекрестная гиперчувствительность между неомицином и препаратами сходной химической структуры, например канамицином, паромомицином, гентамицином и перекрестная устойчивость между неомицином и другими антибиотиками группы аминогликозидов.

Пимафукорт ® (Pimafucort ® )

Лек. формаКол-во, штПроизводитель
крем для наружного применения1
мазь для наружного применения1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Пимафукорт
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Пимафукорт
  • Срок годности препарата Пимафукорт
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Крем для наружного применения1 г
активные вещества:
натамицин10 мг
неомицин (в виде неомицина сульфата)3500 ЕД
гидрокортизон микронизированный10 мг
вспомогательные вещества: натрия цитрат — 14 мг; эмульгатор F — 115 мг; сорбитана стеарат — 30 мг; воск цетилэфирный — 60 мг; цетиол V — 150 мг; макрогола стеарат 100 — 20 мг; метилпарагидроксибензоат — 2 мг; пропилпарагидроксибензоат — 0,5 мг; вода очищенная — до 1000 мг
Мазь для наружного применения1 г
активные вещества:
натамицин10 мг
неомицин (в виде неомицина сульфата)3500 ЕД
гидрокортизон микронизированный10 мг
вспомогательные вещества: полиэтиленовая мазевая основа (жидкий парафин — 95%, ПЭ — 5%) — 976,5 мг

Описание лекарственной формы

Крем: от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Мазь: от белого до желтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, оказывающий местное антибактериальное, противогрибковое, противовоспалительное действие.

Натамицин относится к противогрибковым препаратам полиенового ряда, оказывает фунгицидное действие в отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов, особенно Candida spp. Дерматомицеты к натамицину менее чувствительны.

Неомицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов, активен в отношении ряда грамположительных (Staphylococcus spp., Enterococcus spp.) и грамотрицательных ( в т.ч. Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli) бактерий.

Гидрокортизон обладает противовоспалительным и сосудосуживающим действием. Устраняет воспалительные явления и зуд, сопровождающие различные виды дерматозов.

Фармакокинетика

Натамицин и неомицин практически не абсорбируются через неповрежденную кожу и слизистые оболочки. Возможна абсорбция неомицина через поврежденную кожу при попадании препарата на раны, язвы.

Через неповрежденную кожу абсорбируется от 1 до 3% гидрокортизона; при дерматите количество абсорбируемого гидрокортизона увеличивается в 2 раза, при инфекционных поражениях кожи может возрастать до 5 раз. У детей абсорбция гидрокортизона через неповрежденную кожу выше, чем у взрослых, степень абсорбции препарата в системный кровоток с возрастом уменьшается.

Показания препарата Пимафукорт ®

Дерматозы, поддающиеся терапии ГКС , осложненные вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией (особенно вызванной грибами рода Candida).

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата;

туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, вирусные инфекции кожи;

кожные поствакцинальные реакции;

открытые раны, язвы;

угревая болезнь, розацеа, ихтиоз;

аногенитальный зуд, опухоли кожи.

С осторожностью: туберкулез (системное поражение); детский возраст до 1 года; пациенты, имеющие в анамнезе указания на поражение VIII пары черепно-мозговых нервов на фоне применения аминогликозидов; при наличии перфорации барабанной перепонки и прямом воздействии неомицина на среднее ухо существует риск развития ототоксического действия.

Применение при беременности и кормлении грудью

При назначении препарата в период беременности необходимо учитывать теоретический риск развития ототоксического действия неомицина, в связи с чем нельзя применять препарат длительно и наносить его под окклюзионные повязки.

Побочные действия

Побочные эффекты при наружном применении препарата Пимафукорт ® , как и при применении других ГКС , развиваются редко и носят обратимый характер.

Редко — реакция гиперчувствительности (зуд, жжение, покраснение или сухость кожи).

Крайне редко — атрофия и истончение кожи, телеангиэктазии, стрии, пурпура, розацеаподобный и периоральный дерматит, замедление заживления ран, депигментация, гипертрихоз, синдром отмены после прекращения лечения.

При применении наружных ГКС в течение длительного времени, на обширных участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, могут развиться побочные эффекты, характерные для ГКС системного действия, такие как подавление функции коры надпочечников.

Контактный дерматит — при применении неомицина.

Взаимодействие

Может отмечаться перекрестная гиперчувствительность между неомицином, канамицином, паромомицином, гентамицином; перекрестная устойчивость между неомицином и другими антибиотиками группы аминогликозидов.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям препарат наносят на пораженные участки кожи 2–4 раза в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально, с учетом характера заболевания, курс лечения обычно не превышает 14 дней.

У детей наносить препарат следует на ограниченные участки кожи, нельзя применять под окклюзионные повязки.

При отсутствии улучшения состояния у детей и взрослых спустя 14 дней следует проконсультироваться у врача.

В форме крема препарат рекомендуется для терапии острых и подострых дерматозов, в т.ч. сопровождающихся мокнутием.

Мазь предназначена для терапии подострых и хронических дерматозов, особенно при наличии выраженной сухости кожи, лихенификации, себорее или в тех случаях, когда необходимы окклюзионные свойства мази.

Передозировка

Сведений о передозировке препарата нет.

Особые указания

При нанесении препарата Пимафукорт ® на область век и периорбитальную область существует риск увеличения ВГД , развития катаракты.

Существует теоретическая возможность ототоксического действия неомицина в случае нанесения препарата на область наружного слухового прохода при наличии перфорации барабанной перепонки и прямом воздействии неомицина на среднее ухо.

При применении препарата у детей на обширных поверхностях необходимо иметь в виду возможность подавления функции ГГНС.

В случае продолжительного лечения, при наличии ран и язв существует теоретический риск ототоксического и нефротоксического действия неомицина.

При появлении суперинфекции или чрезмерном росте грибов следует прекратить применение препарата и принять соответствующие меры.

Форма выпуска

Крем и мазь для наружного применения. По 15 г в алюминиевой или пластиковой тубе, обработанной эпоксидным лаком, закрытой алюминиевой мембраной и навинчивающимся ПЭ-колпачком, имеющим приспособление для прокола мембраны. По 1 тубе в картонной пачке.

Производитель

Производитель/упаковщик: Теммлер Италиа С.р.Л., Италия. Виа деле Индустри, 2, 20061, Каругате, (Ми), Италия.

Выпускающий контроль: Теммлер Италиа С.р.Л., Италия.

Владелец регистрационного удостоверения: ЛЕО Фарма А/С, Дания. Индустрипаркен, 55, ДК-2750, Баллеруп, Дания.

Претензии по качеству принимаются по адресу: ООО «ЛЕО Фармасьютикал Продактс». 125315, Россия, Москва, Ленинградский пр-т, 72, корп. 2.

Пимафукорт: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Пимафукорт — препарат для лечения кожных заболеваний, применяется местно и выпускается в виде мази, геля и лосьона.

Является комбинированным средством для терапии сочетанных инфекций эпидермиса, оно эффективно борется с бактериальной и грибковой инфекцией, хорошо снимает признаки воспаления (отек, зуд, гиперемию).

Состав

Пимафукорт относится к группе глюкостероидных гормональных средств, так как основным действующим веществом является гидрокортизон, причем микронизированный.

Он изготавливается по особой технологии и его частицы очень маленькие, поэтому организм усваивает их моментально. Эта особенность усиливает противовоспалительное действие пимафукорта.

В одном грамме препарата содержится:

  • 10 mg натамицина;
  • 3,5 mg сульфата неомицина;
  • 10 mg гидрокортизона.

В качестве стабилизирующих веществ и наполнителей в пимафукорте используются: натрия цитрат, метилпарагидроксибензоат, парафин жидкий, воск, эмульгаторы и др.

Цена и формы выпуска

Пимафукорт производят в двух основных форматах:

  1. Крем . Внешне представляет собой однородное маслянистое вещество, цвет белый или слегка желтоватый. Расфасовывается в алюминиевые тубы по 15 грамм.
  2. Мазь . Также производится в виде однородного кремообразного вещества белого или желтого цвета, ее упаковывают в тюбики по 15 грамм.

Запатентовано лекарство фармакологическим концерном в Нидерландах, производится там же или на дочерних предприятиях в Италии.

Имеются отличия мази от крема.

Крем обладает более легкой текстурой и представляет собой эмульсию, состоящую приблизительно на 50% из воды и на 50% из масла. Его преимущества в ускоренном впитывании и легкости удаления (просто смыть).

В мази уже больше маслянистых веществ (до 80%), соответственно она усваивается клетками эпидермиса и подкожной клетчатки дольше, но зато она может находиться на поверхности кожи более продолжительное время и, за счет этого время воздействия лечебных компонентов увеличивается.

Кроме этого, мазь имеет биологическую индифферентность, т.е. не взаимодействует с кожей и другими лекарственными средствами (наносимыми ранее или позже). Поэтому при ее использовании риск аллергических реакций значительно меньше и ее можно сочетать с другими препаратами.

Фармакологическое действие

Антибактериальные свойства препарата обусловлены присутствием в нем сульфата неомицина , этот антибиотик активен в отношении стафилококковой и энтерококковой флоры, кишечной и дифтерийной палочек, клебсиеллы, лигионеллы, шигеллы, протея. Он относится ко второму поколению аминогликозидов, веществ естественного происхождения и обладает бактерицидным (уничтожающим) воздействием на бактерии, разрушая их ДНК -структуру.

Противогрибковый эффект пимафукорта обеспечивается такими компонентом как натамицин . Это вещество способно бороться с микозами, вызванными дрожжами, грибками из рода Кандида, трихофитами, микоспорами.

Гидрокортизон помогает снимать зуд, воспаление и отек тканей. Миронизированный гидрокортизон в составе пимафукорта обеспечивает мощное противовоспалительное действие на пораженные участки кожи, он всасывается с ее поверхности практически на 5-6%.

Показания к применению

Медицинской науке и практике известно от чего помогает пимафукорт:

  • от грибковых болезней кожи и слизистых оболочек (микозов, кандидозов, молочницы, отомикозов, себореи т.п.);
  • от пиодермии; фурункулеза;
  • от бактериальных дерматозов и дерматитов;
  • от эритем, экзем, фолликулита;
  • от инфицирования раневых поверхностей (закрытых повреждений);
  • от баланита;
  • от детского пеленочного дерматита;
  • от сочетанных заболеваний дермы, вызванных бактериальной и грибковой флорой.

Инструкция по применению

Как правило, в дерматологии для лечения кожных патологий в легкой или средней форме применяют крем , а более сложные инфекции лечат мазью .

Препарат наносят тонким слоем на проблемные зоны от 2-х до 4-х раз в сутки, иногда (по показаниям) под повязку.

Большую площадь поражения можно обрабатывать кремом или мазью только взрослым, детям препарат наносят на небольшие участки, т.к. существует риск нарушения работы надпочечников.

При отомикозах лекарство вводят внутрь наружного слухового прохода, а при вагинальных кандидозах – во влагалище и на поверхность половых губ.

Предостережения

  • при частом использовании препарата при лечении грибковых инфекций возможно увеличение колоний возбудителей и прогрессирование болезней.
  • нанесение лекарства под повязку осуществляется строго по назначению дерматолога, т.к. гидрокортизон, активно впитываясь под ней, может негативно повлиять на деятельность надпочечников;
  • пимафукорт не предназначен для нанесения на глазные веки или слизистые, он может спровоцировать приступ глаукомы или развитие катаракты.

Противопоказания

  1. Младенческий возраст (до года).
  2. Гиперчувствительность к компонентам (развитие аллергии).
  3. Воспалительные заболевания вирусной этиологии.
  4. Сифилис, розацеа, ихтиоз, туберкулез.
  5. Открытые раны.
  6. Угри, акне.
  7. Нарушения слуха (при лечении отомикозов).

Хранение

Тюбики с кремом и мазью помещают после использование в темное помещение, с температурой от 15 до 25 градусов, в недоступное для детей место.

Аналоги

Дешевые отечественные и импортные заменители пимафукорта — это Постеризан из Германии по 380-420 рублей, Локоид по 230-360 рублей, Гидрокортизон (Татарстан) по 40-70 рублей, Кортеф крем (Канада) по 377-430 рублей.

Лекарства обладают противовоспалительным эффектом, но антимикробного и противогрибкового воздействия у них нет или оно выражено незначительно, соответственно и спектр патологий для их применения невелик.

Отзывы

Вероника Алейникова, врач-дерматолог, стаж работы 17 лет:

Анна Владимировна, врач кожвендиспансера, стаж—12 лет:

Николай, разнорабочий, 36 лет:

Любовь, 24 года, мама трехлетнего Миши:

Видео-отзыв

Исследования относительно эффективности препарата

Ученые из научного сообщества Яманучи Юроп БВ изучали влияние препарата на 186 добровольцах с грибковыми и бактериальными поражениями кожи.

Улучшение произошло у 96% из них, также исследователи подчеркнули отсутствие у этого средства побочных реакций, возможность лечения при беременности и широту применения при различных инфекциях.

В 2013-2014 годах общественная ассоциация «Санам» выдвинула инициативу с предложением изучить эффективность пимафукорта на пациентах из Рязани, Твери, Брянске, Мурманске и Ставропольском крае.

Российский ученый Исаков С.А. со своей командой применял пимафукорт у пациентов с экземой, у всех добровольцев (30 человек) обнаружились явные улучшения (уменьшение покраснения, отека, зуда, болезненности) на 2-3 сутки от начала применения лекарства. Ученые порекомендовали медикам использовать крем и мазь пимафукорт для лечения дерматозов, которые осложнились инфекциями.

Другие энтузиасты Машкиллейсон А.Л и Голоусенко И.Ю. сообщают об эффективном применении препарата у 115 больных с пиодермией, кандидозами, аллергиями, дерматозами.

Пимафукорт мазь для наружного применения 15 г туба 1 шт. в Архангельске

? Почему цена от 580 ₽?

Цена зависит от выбранной аптеки и действительна только при оформлении заказа на сайте

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Способ применения и дозировка

Наружно. Взрослым и детям препарат наносят на пораженные участки кожи 2–4 раза в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально, с учетом характера заболевания, курс лечения обычно не превышает 14 дней.

У детей применяют под контролем врача, наносить препарат следует на ограниченные участки кожи, нельзя применять окклюзионные повязки.

В форме крема препарат рекомендуется для терапии острых и подострых дерматозов, в т.ч. сопровождающихся мокнутием. Мазь предназначена для терапии подострых и хронических дерматозов, особенно при наличии выраженной сухости кожи, лихенификации, себорее или в тех случаях, когда необходимы окклюзионные свойства мази.

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата;

туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, вирусные инфекции кожи, кожные поствакцинальные реакции, открытые раны, язвы;

угревая болезнь, розацеа, ихтиоз;

аногенитальный зуд, опухоли кожи.

С осторожностью:

туберкулез (системное поражение);

детский возраст до 1 года;

у пациентов, имеющих в анамнезе указания на поражение IX пары черепно-мозговых нервов на фоне применения аминогликозидов;

наличие перфорации барабанной перепонки и прямое воздействие неомицина на среднее ухо (существует риск ототоксического действия).

Категория

Регистрационный номер

Показания

Дерматозы, поддающиеся ГКС-терапии, осложненные вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией (особенно вызванной грибками рода Candida).

Срок годности

крем для наружного применения3 года
мазь для наружного применения5 лет
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Страна

Обращаем ваше внимание, что инструкция к товарам может меняться. Для уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной инструкции.

Ссылка на основную публикацию