Какие препараты вызывают месячные и как их применять

Практически всем женщинам известна такая проблема, как задержка месячных. Решить ее удается с помощью таблеток, вызывающих менструацию. При соблюдении правил их использования нарушенный цикл восстанавливается, а его сроки передвигаются. Использовать такие средства без назначения врача нельзя. В случае самолечения таблетки, вызывающие месячные, нанесут вред организму и не окажут желаемого действия.

Препараты для вызова менструации

При задержке месячных прежде всего следует пройти осмотр у гинеколога. Если заболеваний в процессе диагностики не выявлено, а беременность не подтвердилась, то назначаются препараты для вызова менструаций. С помощью лекарственных средств добиться этого удается в короткие сроки.

Таблетки, вызывающие месячные при задержке, воздействуют на гипоталамус и таким образом производят стимуляцию выработки гормонов, а потом подавляют данный процесс. За счет этого лекарства влияют на менструальный цикл.

Существует немало медикаментозных средств, которые используются в гинекологии с целью вызова менструальных кровотечений. Использовать их можно только по назначению врача.

Дюфастон

Главным компонентом препарата является дидрогестерон – созданный в лабораторных условиях аналог прогестерона. При попадании в организм гормон вызывает разрыхление эндометрия, за счет чего провоцирует менструацию. Чтобы вызвать месячные при задержке, Дюфастон нужно принимать дважды в день. Курс лечения составляет всего пять суток. Спустя пару дней после окончания терапии начинаются критические дни.

При проблемах с созреванием яйцеклетки таблетки для месячных принимают около трех месяцев. За этот период слизистая матки изменяется, и приходит в норму деятельность яичников.

Нон-Овлон

В составе медикамента есть гестаген, который блокирует выработку гормонов гипофиза, за счет чего препятствует созреванию яйцеклетки. В зависимости от дозировки препарат используется как для вызывания месячных, так и с целью торможения этого процесса.

Принимать лекарство нужно ежедневно перед отходом ко сну по одной таблетке. Терапия длится три недели.

Постинор

В качестве средств экстренной контрацепции Эскапел и Постинор используются чаще всего. Применяются таблетки для вызова месячных при задержке. В составе Постинора есть гормон левоноргестрел, способный вызвать атрофию эндометрия и предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к его стенкам. Препарат тормозит процесс выработки прогестерона и задерживает выход гаметы. Принимать медикамент можно не чаще одного раза в месяц.

Мифегин

Активным веществом лекарства выступает антагонист гормонов, способствующий повышению тонуса маточных мышц и провоцирующий выпадение околоплодного яйца. Поэтому его используют для того, чтобы пошли месячные, но только в условиях стационара.

Норколут

С помощью этого средства врачи могут вызвать месячные. Среди компонентов лекарства есть норэтистерон, по свойствам схожий с половыми гормонами, нехватка которых провоцирует нарушение цикла. Принимают Норколут по 2 таблетки в течение пяти дней.

Пульсатилла

Пульсатилла при задержке применяется в тех случаях, когда нужно вызвать менструации в короткие сроки. За раз принимают семь таблеток. Месячные начнутся в ближайшие 24 часа. К назначению этого средства прибегают при сбоях цикла, вызванных стрессом.

Утрожестан

Действенность препарата обусловлена стимуляцией выработки прогестерона, отвечающего за менструальный цикл и способствующего развитию и отслоению эндометрия. Терапию проводят таблетками или вагинальными капсулами. Менструальные кровотечения приходят спустя четыре дня после окончания курса лечения.

Последствия применения данных препаратов

Недостаточно лишь узнать, какие таблетки вызывают месячные, чтобы приступить к активным действиям. Нужно уделить отдельное внимание последствиям, которые не исключаются в результате применения данных медикаментов. Они оказывают непосредственное воздействие на организм, провоцирование менструаций чревато серьезными проблемами.

Одним из самых распространенных последствий является изменение гормонального фона, которое способно привести к нарушению цикла. Помимо того, возникают следующие проблемы:

Перед началом применения любых медикаментозных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Так удастся свести к минимуму риск возникновения осложнений.

Вызов менструации народными средствами

Существует далеко не один способ вызвать месячные с помощью народной медицины. Их эффективность иногда настолько же высока, как и в случае использования медикаментозных средств. При задержке месячных применяются травы, вызывающие менструальное кровотечение, витамины и другие средства. Если в точности следовать инструкции, то критические дни начнутся спустя непродолжительное время.

Девясил

Чтобы вызвать менструацию, применяют отвар на основе корней девясила. Для его приготовления чайную ложку растения заливают стаканом воды и четверть часа кипятят. После этого жидкость настаивается. Пьем ее по одной ложке в течение всего дня. Спустя короткий промежуток времени после этого приходят месячные.

Среди противопоказаний к использованию народного средства выделяют:

Категорически запрещено принимать отвар длительное время. В результате этот возможно отравление.

Пижма

Эти цветы широко используются в народной медицине в процессе терапии различных заболеваний. С их помощью удается стимулировать сокращение маточных мышц и вывести слой эндометрия.

Для приготовления лекарственного средства берут 25 цветков и заливают их 1 литром кипящей воды. Смесь настаивают в течение получаса, после чего пьют по паре столовых ложек трижды в сутки. Менструальное кровотечение начинается спустя непродолжительное время.

Категорически запрещено использовать отвар пижмы при беременности.

Лавровый лист

Можно вызвать месячные с помощью лавровых листов, которые широко используются в кулинарии. В них содержится немало дубильных веществ, органических кислот и эфирных масел, за счет чего они применяются при лечении различных болезней.

С целью приготовления лекарства десять листов заливают 500 мл горячей воды и кипятят около часа. Стакан готового средства выпивают за один раз. Вскоре после этого можно ожидать прихода менструаций.

Молоко и йод

Это средство считается одним из самых древних. Молоко с добавлением йода используют для того, чтобы пришли критические дни. Кроме того, с его помощью провоцируют выкидыш, но врачи прибегать к данному методу категорически не разрешают. Такие действия способны привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже бесплодию.

Поторопить приход месячных с помощью этого средства действительно можно. Для этого нужно перед сном выпить стакан молока, в которое добавлено 8 капель йода. Чтобы эффект был максимальным, нужно дополнительно принять горячую ванну.

Витамин Е

Этот витамин влияет на процесс выработки гормонов, за счет чего оказывает воздействие на менструальный цикл. Если сбой возник в связи с недостаточным развитием эндометрия, то витаминными препаратами удастся ускорить приход критических дней. Принимать средство нужно, начиная с середины цикла по 0,4 г в утреннее время. Продолжают терапию до момента наступления менструаций.

Петрушка

Отвар на основе петрушки стимулирует приток крови к матке и способствует более быстрому протеканию обменных процессов. Для его приготовления 50 г пряностей заливают 500 мл кипятка и выдерживают на водяной бане в течение получаса. Готовое средство процеживают. Его следует выпить в три захода в течение дня. После последнего приема появляется менструационное кровотечение.

Вызвать месячные в домашних условиях можно с помощью как медикаментозных препаратов, так и средств народной медицины, но делать это нужно в исключительных случаях и очень осторожно. Велики шансы развития серьезных осложнений, включая маточное кровотечение и бесплодие.

Таблетки для вызова месячных

Таблетки, вызывающие месячные, желательно принимать только по назначению гинеколога. Чтобы добиться появления менструального кровотечения используют гормональные средства. Таблетки для вызывания месячных влияют на гормональный фон женщины и при неконтролируемом приеме могут привести к проблемам с репродуктивным здоровьем.

Принцип действия медикаментов, вызывающих месячные при задержке

Перед приемом препаратов, вызывающих месячные, нужно разобраться с причиной отсутствия очередных критических дней. Регуляцией менструального цикла занимается нервная и эндокринная системы. Уровень гормонов, влияющих на процесс созревания яйцеклетки, ее выхода из яичников, регулируется гипофизом и гипоталамусом.

Если беременность в текущем менструальном цикле не наступила, то количество гормонов резко снижается, и начинаются месячные. Под воздействием негативных факторов в процессе гормональной регуляции может произойти сбой, ведь гипоталамус подвержен внешним воздействиям. В такой ситуации назначают таблетки для вызова месячных при задержке.

При приеме специальных лекарств количество гормонов, которые должны быть во 2 фазу цикла, резко повышается. При прекращении приема медикаментов их концентрация падает, это оказывает влияние на гипофиз и гипоталамус. Благодаря такому воздействию начинаются месячные.

Какие таблетки вызывают месячные

При задержке очередной менструации врач может назначить гормональные средства. Чаще всего применяют такие таблетки, чтобы пошли месячные:

Но самостоятельно подбирать себе лекарства, вызывающие месячные, запрещено. Принцип действия указанных препаратов различается. Некоторые из лекарств, вызывающих менструацию, рекомендуют принимать только при гормональных сбоях для восстановления цикла. Но есть медикаменты, с помощью которых можно прервать наступившую беременность либо не допустить ее появления.

Дюфастон для вызова месячных

Пациентки, у которых были проблемы с зачатием или вынашиванием беременности, знают о Дюфастоне. С помощью этого средства можно поддерживать в организме достаточный уровень прогестерона.

Но иногда врачи Дюфастон назначают в качестве таблеток, которые вызывают месячные. Основным компонентом Дюфастона является дидрогестерон. При его приеме в организме повышается уровень прогестерона.

Дюфастон надо пить на протяжении 5-10 дней, по 1 таблетке утром и вечером. Месячные начинаются через 2-3 дня после отмены препарата. Принимать указанные таблетки для нормализации месячных без назначения врача нельзя. Существует риск появления осложнений. У некоторых пациенток возникают нарушения цикла, кожный зуд, кровотечения.

Норколут

Таблетки Норколут гинекологи назначают пациенткам при нарушениях цикла. Он рекомендован при альгодисменорее, аменорее, выраженном предменструальном синдроме и некоторых заболеваниях репродуктивных органов. Действующим веществом таблеток, которые вызывают месячные при задержке, является норэтистерон. Его свойства схожи с половыми гормонами, которые продуцирует женский организм.

Норколут используют как в качестве препарата, вызывающего месячные при задержке, так и в качестве средства для отсрочки менструации. Таблетки вызывают критические дни, если пить их ежедневно по 2 на протяжении 5 дней. Резкое прекращение приема препарата провоцирует начало менструации. Если женщина была беременна, то существует высокая вероятность выкидыша и развития маточного кровотечения.

Для отсрочки критических дней Норкалут употреблять начинают за 8 дней до предположительной даты менструации. Принимать их следует 12 дней по 2 таблетки. Такой метод позволяет отсрочить месячные на 7-8 дней. Но злоупотребление таким способом регуляции менструации может спровоцировать нарушения.

Нон-овлон

К препаратам для вызова месячных относят оральные контрацептивы Нон-овлон. Активным компонентом средства является гестаген. Это вещество блокирует процесс выработки гормонов гипофизом. Под влиянием гестагена процесс созревания яйцеклетки становится невозможным.

Это препарат является оральным контрацептивом, но при определенной схеме приема он может использоваться как препарат для вызова месячных при задержке. Врачи рекомендуют пить противозачаточные таблетки при задержке месячных по 1 каждые 12 часов на протяжении 2-3 суток.

Пульсатилла

Средство Пульсатилла является гомеопатическим, в его составе нет гормонов. Изготовлен препарат на основе разведения растираний травы прострела. При проблемах с циклом рекомендуют использовать разведение D200. Использовать Пульсатиллу как таблетки для вызова месячных при нарушении цикла лучше в тех случаях, когда сбои вызваны стрессом.

Средство оказывает успокоительное воздействие. Но положительное влияние может быть нейтрализовано приемом алкоголя, кофе, шоколада, мяты, лайма. Средство вызывает месячные, если за один раз принять 6-7 таблеток Пульсатиллы, их следует рассасывать под языком.

Утрожестан

По принципу действия Утрожестан похож на Дюфастон. Под его влиянием в организме увеличивается количество прогестерона и подавляется синтез эстрогена. Рекомендуют использовать эти таблетки для регуляции менструационного цикла.

Утрожестан можно ставить вагинально или принимать орально. Для нормализации цикла назначают таблетки с 16 по 25 день цикла. Суточная доза составляет 200-400 мг, ее делят на 2 приема. Обычно через 4 дня после окончания приема начинается менструация.

Средства, вызывающие месячные при беременности

Самостоятельно пытаться вызывать месячные при наступившей беременности опасно. Врач после консультации и осмотра может назначить Постинор либо Мифегин.

Постинор рекомендуют в случаях, когда произошел незащищенный половой контакт, а наступление беременности нежелательно. Злоупотреблять этим средством нежелательно, оно провоцирует появление разнообразных побочных эффектов.

Мифегин можно использовать только под контролем гинеколога. Этот препарат применяют для прерывания беременности на ранних сроках.

Постинор

Многим женщинам известно, что при незащищенном половом акте можно использовать средства экстренной контрацепции. Постинор используют в качестве лекарства для вызова месячных в случаях, когда есть подозрение, что возможно развитие незапланированной беременности. Но выпить его нужно на протяжении 72 часов после незащищенного полового акта. При приеме его в первые сутки эффективность составляет 95%. Прием через 48-72 часа снижает эффективность до 58%.

Действующим веществом является гормон левоноргестрел, под его влиянием атрофируется эндометрий в матке. Даже если яйцеклетка оплодотворилась, она не может прикрепиться и выходит с очередными месячными. При приеме этого лекарство, вызывающего менструацию, в середине цикла процесс продуцирования прогестерона приостанавливается. Это может стать причиной задержки выхода яйцеклетки и отсрочки критических дней.

Перед приемом лучше проконсультироваться с гинекологом, это средство влияет на регулярность цикла. При его употреблении возможно развитие побочных эффектов.

Принимать Постинор как таблетки для ускорения месячных при подтвержденной беременности нельзя. При проведенных исследованиях было установлено, что указанный медикамент не провоцирует выкидыш.

Мифегин

При необходимости прерывания маточной беременности сроком до 7 недель врач может назначить Мифегин. Это таблетки, вызывающие месячные при беременности. Действующим веществом препарата является мифепристон – стероидное антигестагенное средство, которое блокирует на уровне рецепторов прогестерон.

При приеме мифепристона в дозе свыше 1 мг/кг веса у женщин нейтрализуется влияние прогестерона на миометрий и эндометрий. Эти таблетки для начала месячных стимулируют сокращения матки и способствуют раскрытию ее шейки. Для повышения эффективности Мифегин назначают одновременно с аналогами простагландинов (чаще всего для прерывания беременности назначают Мизопростол). Комбинация указанных препаратов вызывает месячные на протяжении нескольких часов с момента их приема.

Использовать этот препарат для вызова менструационного цикла надо только под наблюдением гинекологов. Возможно развитие интенсивного кровотечения, при котором показан гемостатический кюретаж. У некоторых пациенток под действием лекарства, вызывающего месячные, происходит неполный выкидыш.

Таблетки, вызывающие месячных при климаксе

После 45 лет у многих женщин нарушается менструальный цикл. Это обусловлено затуханием функционирования яичников и уменьшением количества половых гормонов. В этот период задержки являются нормальным физиологическим явлением. Медицинское вмешательство требуется, если климакс начинается до 40 лет. В такой ситуации врач должен подобрать таблетки, вызывающие месячные при климаксе.

Читайте также:  Таблетки Фурагин — инструкция по применению, цена препарата

Врач может назначить такие препараты:

Под влиянием Дивитрена имитируется естественная гормональная активность, которая характерна для обычного менструального цикла. Принимать препарат, который вызывает месячные, следует длительное время. На протяжении первых 70 дней употребляют таблетки белого цвета, с 71 по 84 – голубого, с 85 по 91 – желтого.

В состав Клиогеста входят эстроген и прогестерон. Под действием медикамента предупреждается развитие маточных кровотечений, нормализуется цикл. Симптомы, характерные для менопаузы, смягчаются.

Цикло-прогинова способствует насыщению организма эстрогенами и предотвращает развитие климактерических симптомов. В первые 11 дней приема надо пить по 1 драже белого цвета, в последующие 10 – светло-коричневого. Выпив 21 таблетку, следует сделать перерыв длительностью 7 дней. В это время начинается менструальноподобное кровотечение.

Клайра является комбинированным контрацептивом, который подавляет овуляцию, делает цервикальную слизь более плотной. Использовать таблетки, чтобы вызвать месячные раньше срока, нельзя. Но с их помощью можно восстановить цикл. Клайру назначают женщинам при приближении менопаузы, средство смягчает ее симптомы за счет воспаления дефицита гормонов.

Таблетки, вызывающие месячные, назначаются гинекологам пациенткам, у которых произошли гормональные сбои. Посмотреть, какие средства используются чаще всего, можно в видео

Но прежде чем пить таблетки при задержке менструационного цикла, надо убедиться в отсутствии беременности. Некоторые препараты, вызывающие менструацию, могут спровоцировать выкидыш и привести к началу массивного кровотечения. Если оплодотворение произошло, и эмбрион прикрепился в матке, для начала месячных придется употреблять препараты, с помощью которых делают медикаментозный аборт.

Престанс : инструкция по применению

Что такое Престанс и в каких случаях он применяется

Не принимайте препарат

Будьте особенно осторожны при приеме препарата в следующих случаях

Посоветуйтесь с врачом, фармацевтом или медсестрой, прежде чем принимать Престанс, если что- либо из нижеперечисленного применимо к вам:
– при гипертрофической кардиомиопатии (заболевание сердечной мышцы) или стенозе почечной артерии (сужение артерии, снабжающей кровью почки),
– при сердечной недостаточности,
– при сильном повышении артериального давления (гипертонический криз),
– при других сердечных заболеваниях,
– при нарушениях функции печени,
– при нарушении функции почек или во время диализа,
– при аномальном повышении уровня гормона альдостерона в крови (первичный гиперальдостеронизм),
– при коллагенозно-сосудистых заболеваниях (заболевание соединительной ткани) типа системной красной волчанки или склеродермии,
– при диабете,
– при диете с пониженным содержанием соли или при приеме калийсодержащих заменителей соли (необходимо, чтобы содержание калия в крови было сбалансированным),
– если в пожилом возрасте вам необходимо увеличить дозу,
– если вы принимаете какой-либо из нижеперечисленных препаратов против высокого артериального давления:
– блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) (известные также как сартаны, например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), особенно если вы страдаете нарушением функции почек, вызванным диабетом,
– алискирен.
Врач может проводить регулярный мониторинг функции почек, артериального давления и содержания электролитов (например, калия) в крови.
См. также информацию, приведенную в разделе «Не принимайте Престанс».
– при приеме следующих лекарств возрастает риск отека Квинке:
– рацекадотрил (применяется для лечения диареи),
– сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу так называемых ингибиторов mTor (применяются для предотвращения отторжения пересаженных органов),
– сакубитрил (выпускается в фиксированной комбинации с валсартаном), применяющийся для лечения хронической сердечной недостаточности,
– если вы принадлежите к негроидной расе, так как у вас повышен риск отека Квинке, а также этот препарат может быть менее эффективен в снижении артериального давления в сравнении с пациентами других рас.
Отек Квинке
У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в том числе Престанс, отмечались случаи отека Квинке (серьезной аллергической реакции с сопутствующим отеком лица, губ, языка или горла, затрудненным глотанием или дыханием). Такая реакция может возникнуть в любое время в период лечения. При возникновении этих симптомов следует прекратить прием Престанса и немедленно обратиться к врачу. См. также раздел «Возможное побочное действие».
Вы должны предупредить врача, если думаете, что беременны (или можете забеременеть). Не рекомендуется принимать Престанс на ранних сроках беременности. Не следует принимать препарат на сроках более 3 месяцев, так как это может нанести серьезный вред ребенку (см. раздел «Беременность»).
Вы должны проинформировать своего лечащего врача или медицинский персонал о том, что принимаете Престанс, в следующих случаях:
– если вам предстоит общий наркоз и/или серьезная хирургическая операция,
– если у вас недавно наблюдались диарея или рвота,
– если вы проходите аферез ЛПНП (аппаратное выведение холестерина из крови),
– если вы собираетесь пройти курс десенсибилизации, чтобы понизить чувствительность к аллергическому эффекту укусов пчел или ос.
Дети и подростки
Не рекомендуется назначать Престанс детям и подросткам.

Престанс содержит моногидрат лактозы
Если врач сказал, что у вас имеется непереносимость некоторых видов сахаров, посоветуйтесь с врачом, прежде чем начать прием этого препарата.

Прием других препаратов

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, какие препараты вы принимаете, недавно принимали или можете принимать.
Избегайте одновременного приема Престанса со следующими препаратами:
– литий (используется для лечения мании или депрессии),
– эстрамустин (используется при лечении рака),
– калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли, другие препараты, повышающие содержание калия в организме (например, гепарин и ко-тримоксазол, также известный как триметоприм/сульфаметоксазол)
– калийсберегающие диуретики, применяемые для лечения сердечной недостаточности: эплеренон и спиронолактон в дозах 12,5-50 мг/сут.
На лечение Престансом может повлиять прием других препаратов. Врач может изменить дозу и/или предпринять другие меры предосторожности. Обязательно поставьте в известность лечащего врача, если вы принимаете следующие препараты, так как при их приеме следует соблюдать особую осторожность:
– другие препараты для лечения повышенного артериального давления, включая блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА), алискирен (см. также информацию, приведенную в разделе «Не принимайте Престанс» и «Будьте особенно осторожны») или диуретики (препараты, увеличивающие объем мочи, выделяемой почками),
– препараты, которые чаще всего используются для лечения диареи (рацекадотрил) или для профилактики отторжения трансплантированных органов (сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу так называемых ингибиторов mTor). См. раздел «Будьте особенно осторожны»,
– сакубитрил и валсартан (применяются для лечения хронической сердечной недостаточности). См. разделы «Не принимайте Престанс» и «Будьте особенно осторожны»,
– нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) высокие дозы аспирина,
– препараты для лечения диабета (например, инсулин),
– препараты для лечения психических расстройств, таких как депрессия, тревога, шизофрения и др. (например, трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, антидепрессанты группы имипрамина, нейролептики),
– иммунодепрессантные препараты (препараты, понижающие защитные механизмы организма), которые используются для лечения аутоиммунных нарушений или после трансплантационных операций (например, циклоспорин, такролимус),
– триметоприм и Ко-тримоксазол (для лечения инфекций),
– аллопуринол (для лечения подагры),
– прокаинамид (для лечения нерегулярного сердечного ритма),
– сосудорасширяющие препараты, включая нитраты (вещества, расширяющие кровеносные сосуды),
– эфедрин, норадреналин или адреналин (препараты, которые используются для лечения пониженного артериального давления, шока или астмы),
– баклофен или дантролен (инфузия), которые используются для лечения жесткости мышц, наступающей при таких заболеваниях, как, например, рассеянный склероз; дантролен также применяется для лечения злокачественной гипертермии при анестезии (ее симптомы: очень высокая температура тела и жесткость мышц),
– некоторые антибиотики, такие как рифампицин, эритромицин, кларитромицин (против инфекций, вызванных бактериями),
Hypericum perforatum (зверобой, растительное средство для лечения депрессии),
– симвастатин (препарат для снижения холестерина),
– антиэпилептические средства, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон,
– итраконазол, кетоконазол (препараты, применяемые для лечения грибковых инфекций),
– альфа-блокаторы, применяемые при лечении увеличения простаты, такие как празозин, алфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин,
– амифостин (используется для предупреждения или снижения побочных эффектов, вызванных другими препаратами или лучевой терапией, применяемых при лечении рака),
– кортикостероиды (которые используются для лечения разных заболеваний, включая тяжелую астму и ревматоидный артрит),
– золотосодержащие соли, особенно при введении внутривенно (используются для лечения симптомов ревматоидного артрита),
– ритонавир, индинавир, нелфинавир (так называемые ингибиторы протеазы, используемые для лечения ВИЧ).

Прием Престанса с едой и питьем
Принимать Престанс следует перед едой.
Пациенты, принимающие Престанс, не должны употреблять грейпфруты и грейпфрутовый сок, так как они могут приводить к повышению уровня действующего вещества амлодипина в крови, что может непредсказуемо усилить гипотензивный эффект Престанса.

Престанс – механизм действия, дозировка и рекомендации по применению

Артериальная гипертония — это одна из наиболее распространенных болезней сердечно-сосудистой системы. При этом она крайне опасна, так как длительное время протекает бессимптомно, приводя при этом к серьезным нарушениям в работе органов и систем. Поэтому борьба с этим недугом – приоритетная цель современной медицины. В последние годы были достигнуты большие успехи в разработке средств от повышенного давления с применением комбинированных препаратов, к которым относят и таблетки Престанс.

Этот препарат действует через разные механизмы, благодаря чему его показания к применению довольно широки. Взрослым людям крайне важно удобство применения лекарств. Данное средство выгодно отличается от аналогов, так как его можно принимать один раз в день, что позволяет легко поддерживать необходимый уровень действующего вещества в крови.

Помните! Перед тем как начинать прием лекарства, нужно внимательно изучить инструкцию по применению.

Действующие вещества

В состав лекарства входят периндоприла аргинин в сочетании с безилатом амлодипина. Кроме этого в состав таблеток входят также целлюлоза микрокристаллическая, диоксид кремния, магния стеарат и лактозы моногидрат.

При этом в зависимости от типа лекарство может иметь разную дозировку, что значительно облегчает подбор эффективной дозы для индивидуального лечения.

Цена в зависимости от дозы:

Доза амлодипина, мг.Доза периндоприла, мг.Количество таблеток, шт.Цена, руб.
55301250
510301595
105301370
1010301820

Также в упаковке имеется удобная аннотация.

Механизм действия амлодипина

Данный препарат является комбинированным средством для лечения артериальной гипертонии. Снижению артериального давления способствуют оба его активных компонента – и амлодипин, и периндоприл.

Амлодипин – это один из блокаторов кальциевых каналов клеточной мембраны кардиомиоцитов. Благодаря этому он замедляет проникновение ионов кальция внутрь клеток сердца и, в меньшей степени, мышечной оболочки сосудов. Благодаря этому уменьшается выраженность электрохимического сопряжения и, как следствие, снижается сила мышечного сокращения. Это приводит к снижению тонуса сосудов, их расширению, уменьшению периферического сопротивления, известного также как постнагрузка.

Дополнительные эффекты

В сердце же амлодипин вызывает замедление ритма, снижение частоты сокращений. Благодаря этому происходит удлинение диастолы, во время которой сердце отдыхает, а желудочки наполняются кровью. Вместе со сниженной постнагрузкой улучшенное кровенаполнение желудочков приводит к повышению сердечного выброса и, несмотря на снижение частоты сердечных сокращений, минутного объёма крови.

Благодаря этому снижается потребность миокарда в кислороде, что благоприятно сказывается на самочувствии и прогнозе пациентов с ишемической болезнью сердца и атеросклерозом. Кроме того, это вещество способствует расширению коронарных артерий, что в сочетании с удлинением диастолы и уменьшением нагрузки на сердце значительно улучшает кровоснабжение миокарда. Поэтому амлодипин и его аналоги позволяют эффективно лечить гипертонию с сопутствующей стенокардией.
Вещество начинает действовать постепенно, благодаря чему у пациентов не возникает резкого снижения артериального давления. Поэтому в случае тяжелых гипертоний его иногда назначают сразу в больших дозах.

Важно! Один прием таблетки обеспечивает примерно 24 часа эффекта, что очень удобно – достаточно принять лекарство один раз в сутки.

Как действует периндоприл

Данный препарат относится к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Эти лекарственные вещества, блокируя фермент, не дают ангиотензину I превращаться в ангиотензин II, а затем и в ренин. Последний обладает выраженным сосудосуживающим действием. В случае артериальной гипертонии у пациентов возрастает уровень ренина в крови, что приводит к вазоконстрикции, росту периферического сопротивления и артериального давления.

Кроме того, в ответ на возрастающую постнагрузку сердце должно сильнее сокращаться, что приводит к повышенному потреблению миокардом кислорода. Поэтому у многих пациентов на фоне гипертонии развивается сердечная недостаточность и стенокардия. Под действием же периндоприла количество ренина в крови снижается, благодаря чему сосуды расширяются, снижается артериальное давление и работа, которую должна выполнять сердечная мышца.

Сам периндоприл является пролекарством, то есть при попадании внутрь организма он не имеет активности, однако, превратившись в периндоприлат, он уже способен взаимодействовать с ангиотензинпревращающим ферментом.

Также следует отметить что препарат обладает нефропротективным свойством — применение ингибиторов АПФ улучшает почечный кровоток, способствуя нормализации диуреза.

Кроме того, недавние исследования установили, что данное лекарство благоприятно воздействует на миокард, замедляя процессы некроза миоцитов и замещения их соединительной тканью. Это замедляет и даже останавливает ремоделирование, которое лежит в основе патогенеза сердечной недостаточности.

Эффект от приема одной таблетки периндоприла длится в течение суток, а наибольший эффект наблюдается примерно через 4-5 часов от момента применения, поэтому достаточно пить одну таблетку утром, чтобы снизить давление на сутки.

Важно! Основным недостатком является способность этого класса веществ разрушать брадикинины, что приводит к развитию некоторых побочных эффектов.

Важность комбинации

Благодаря тому, что основные действующие вещества имеют разные точки приложения, данная комбинация позволяет действовать сразу на несколько ключевых точек артериальной гипертонии. При этом добиться целевого уровня артериального давления гораздо легче, и нет необходимости применять высокие дозы лекарств, как при монотерапии.

Оба действующих вещества хорошо всасываются в пищеварительном тракте и в течение нескольких часов поступают в кровь. Их биодоступность – примерно 65-84%. Оба вещества выводятся в основном почками. Поэтому выраженная почечная недостаточность является противопоказанием к назначению этих лекарств, так как они могут усугубить состояние.

Передозировка и побочное действие

Основным побочным эффектом периндоприла является сухой кашель. Это связано с тем, что препарат, кроме ингибирования АПФ, также способствует накоплению брадикинина, в результате чего в легких также повышается уровень простагландинов и других противовоспалительных цитокинов, которые и способствуют активации процесса кашля.

Помните! Если подобное явление возникает, то необходимо думать о замене препарата на другие аналоги.

Другие побочные действия возникают реже и могут исчезать со временем или при изменении дозировки лекарства. К ним относят:

Читайте также:  Себорейный дерматит (сухой) что такое, как отличить от псориаза кожи

Передозировка данным лекарством встречается довольно редко. У таких пациентов наблюдается выраженное снижение артериального давления, тахикардия, расширение периферических сосудов, учащенное поверхностное дыхание.
Для помощи людям с подобными явлениями следует промыть желудок и немедленно вызвать скорую помощь. Пациента следует уложить горизонтально, слегка приподняв ноги, чтобы увеличить кровообращение в голове.

Показания и противопоказания к применению

Основная цель применения препарата – снижение артериального давления, нормализация работы сердца и функции почек. Поэтому он назначается при:

  1. Артериальной гипертонии.
  2. Сердечной недостаточности.
  3. Ишемической болезни сердца.

Таблетки противопоказаны при непереносимости одного из веществ, входящих в состав лекарства. Также препарат нельзя принимать беременным.

Нельзя назначать Престанс если:

Обратите внимание! Прием алкоголя не является противопоказанием к назначению Престанса, однако лучше отказаться от спиртных напитков, так как они негативно влияют на сердце и сосуды, усугубляя течение артериальной гипертонии.

Если у человека имеется гипертония – не стоит откладывать ее лечение, которое наиболее эффективно именно на ранних этапах. Таблетки Престанс – препарат, влияющий сразу на несколько ключевых механизмов, виновных в повышении артериального давления. Его применение способствует как нормализации давления, так и улучшению функции сердца и коронарного кровотока.

Мнение специалистов:

Андрей Викторович, врач-ткрапевт
Использовал разные комбинации антигипертензивных средств, но таблетки Престанс очень нравятся из-за удобной схемы дозирования. В аптеках представлено сразу четыре разных комбинации, поэтому можно каждому пациенту подобрать индивидуальную дозировку.
Михаил Львович, врач-кардиолог
Отзывы о препарате слышал в основном хорошие, поэтому начал назначать и своим пациентам. Очень хорошее сочетание, подходит как людям с начальными стадиями гипертонии, так и пациентам с осложнениями. Например, мне на практике часто приходится иметь дело с пациентами, страдающими как гипертонией, так и стенокардией.
Анна Владимировна, терапевт
Хороший препарат, никаких лишних компонентов. Многие добавляют в комбинации еще и диуретик, а мне это кажется неудобным, ведь он не показан для лечения начальных стадий гипертонии и СН. А назначать целый ворох таблеток тоже не хочется, пациенты быстро начинают путаться и в итоге вообще бросают лечение.
Екатерина Петровна, участковый терапевт
Применяю эту комбинацию в основном для пациентов с классической сердечной триадой – гипертония, ишемия и недостаточность. Действует хорошо, а главное – легко объяснить людям как дозировать и как принимать лекарство, так как многие пожилые пациенты даже со «шпаргалками» могут забыть принять все утренние таблетки.
Тамара Петровна, врач-кардиолог
Удобная комбинация с хорошим эффектом. Часто приходится сталкиваться с тем, что дешевые препараты хуже снижают давление. Может проблемы с очисткой конечного вещества, не знаю, я не химик. Толку с таких лекарств ноль, и не факт что вреда нет. Поэтому стараюсь назначать пациентам золотую середину – не самые дорогие, но и эффект должен быть.

Error type: “Forbidden”. Error message: “The request cannot be completed because you have exceeded your quota.” Domain: “youtube.quota”. Reason: “quotaExceeded”.

Did you added your own Google API key? Look at the help.

Check in YouTube if the id PLw28qKAVv_b6D6AKUKe8CKzck5YLkh0pK belongs to a playlist. Check the FAQ of the plugin or send error messages to support.

Престанс

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Престанс – препарат комбинации амлодипина и периндоприла, применяющийся для лечения первичной и вторичной гипертензии, стенокардии, хронической ишемической болезни сердца. Престанс относится к ингибиторам АПФ в комбинациях и блокаторам кальциевых каналов в комбинациях.

Фармакологическое действие Престанс

Престанс состоит из двух активных действующих компонентов различного направления – антиангинального и антигипертензивного. Рассматривается действие каждого компонента в отдельности и препарата в целом.

Периндоприл в Престанс ингибирует кининазу II – фермент, который превращает ангиотензин I в сосудосуживающий ангиотензин II и разрушает сосудорасширяющий брадикинин до неактивного гептапептида.

Инактивируя брадикинин, АПФ повышает активность не только циркулирующей, но и тканевой кинин-калликреиновой системы, одновременно с активацией системы простагландинов.

Терапевтическое действие периндоприла обусловлено ингибированием АПФ активным метаболитом периндоприлатом. Престанс используют для лечения любой степени сложности артериальной гипертензии. Его применение способствует снижению диастолического и систолического артериального давления, как в положении лежа, так и в положении стоя. Уменьшая ОПСС, периндоприл улучшает периферический кровоток, снижает АД, не влияя на ЧСС. Увеличивая почечный кровоток, препарат не изменяет при этом скорости клубочковой фильтрации.

Периндоприл в Престанс расширяет сосуды, восстанавливает эластичность крупных артерий и структуру сосудистых стенок мелких артерий, снижает гипертрофию левого желудочка.

После разового приема максимальное антигипертензивное действие достигается через 4-6 часов и продолжается 24 часа. Очень быстро снижая АД, препарат с достаточно высокой эффективностью продолжает действовать и спустя 24 часа после приема.

Менее чем через месяц от начала приема Престанс наступает терапевтический эффект. Препарат не вызывает зависимости, прекращение применения не сопровождается синдромом отмены.

Подтверждено снижение смертности в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы и существенное уменьшение частоты развития осложнений при приеме периндоприла.

Амлодипин в Престанс блокирует медленные кальциевые каналы групп производных дигидропиридина. На уровне дигидропиридиновых рецепторов препятствует поступлению ионов кальция к гладкомышечным клеткам сосудов и миокарда. Антигипертензивное действие амлодипина пролонгированное и дозозависимое. Расслабляя гладкие мышцы сосудов, способствует расширению:

Влияние амлодипина в Престанс на атриовентрикулярный и синусный узлы слабо выраженно, замедление АВ-проводимости незначительно. Снижение агрегации тромбоцитов способствует увеличению скорости клубочковой фильтрации, ускоряет выведение натрия и диурез. В результате пролонгированного эффекта АД снижается плавно, рефлекторная стимуляция симпатической нервной системы минимальна. При АГ существенно снижается степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка.

При стенокардии разовая суточная доза амлодипина в Престанс позволяет увеличить общее время физических нагрузок, задержать время наступления приступов стенокардии, снизив их частоту, в результате чего уменьшить дозу потребляемого нитроглицерина.

При артериальной гипертензии разовая суточная доза препарата обеспечит значительное снижение АД на 24 часа в положении стоя и лежа, не вызывая острой гипотензии из-за медленного начала действия.

Доказано отсутствие отрицательного влияния на уровень липидов в плазме крови и обмен веществ, что позволяет назначать препарат пациентам в случае бронхиальной астмы, сахарного диабета и подагры.

Престанс – комбинация периндоприла и амлодипина, способствует снижению:

Форма выпуска Престанс

Престанс таблетки белого цвета, двояковыпуклые, на одной стороне гравировка – логотип производителя, на другой – количественное соотношение содержания периндоприла/амлодипина. Форма таблеток зависит от этого соотношения:

Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, диоксид кремния коллоидный безводный.

Таблетки Престанс фасованы в полипропиленовые флаконы с дозатором по 30 штук, флакон в картонной пачке с контролем первого вскрытия.

Аналоги Престанс

Аналог Престанс по активному действующему компоненту – таблетки Дальнева.

Аналоги Престанс по механизму воздействия одной фармакологической подгруппы – Триапин, Экватор, Корипрен, Эквакард, Энанорм.

Показания к применению Престанс

Согласно инструкции, Престанс назначают больным:

Противопоказания

По инструкции, Престанс не назначается в случае:

Согласно инструкции, Престанс не назначается при гиперчувствительности к амлодипину (другим производным дигидроперидина), к периндоприлу (прочим ингибиторам АПФ), к входящим в состав препарата вспомогательным веществам.

Способ применения Престанс

По инструкции,Престанс принимают по 1 таблетке в сутки утром перед едой. Соотношение действующих компонентов и длительность терапии определяет врач.

Побочные действия

По отзывам, Престанс часто вызывает:

Также Престанс, по отзывам, вызывает иногда другие расстройства. В случае проявления любых побочных действий необходима срочная консультация врача.

При артериальной гипертензии или ИБС Престанс, по отзывам, способствует улучшению самочувствия и стабилизации состояния на продолжительное время.

Условия хранения Престанс

Престанс следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°С, в оригинальной упаковке, флакон должен быть плотно закрыт. Срок хранения 2 года.

Престанс

Показания к применению

Артериальная гипертензия и/или ишемическая болезнь сердца (ИБС): стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ.

– Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе (в том числе на фоне приема других ингибиторов АПФ).

– Наследственный/идиопатический ангионевротический отек.

– Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

– Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.

– Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.).

– Шок (включая кардиогенный).

– Обструкция выходного тракта левого желудочка (например, клинически значимый стеноз аорты).

– Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.

– Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

– Повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.

– Почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин).

– Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

– Наследственная непереносимость лактозы, лактазная недостаточность и глюкозо- галактозная мальабсорбция.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со следующими заболеваниями и состояниями: стеноз почечной артерии (в том числе, двусторонний), единственная функционирующая почка, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), сниженный объем циркулирующей крови (ОЦК) (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), атеросклероз, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, одновременное применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и препаратов лития, гиперкалиемия, хирургическое вмешательство/общая анестезия, пожилой возраст, проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69R), десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, применение у пациентов негроидной расы, ХСН неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA.

Препарат противопоказан к применению при беременности.

Не рекомендуется принимать препарат в период лактации из-за отсутствия соответствующего клинического опыта применения периндоприла и амлодипина как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.

При необходимости приёма препарата в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром перед приемом пищи.

Доза препарата подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и/или ишемической болезнью сердца.

При терапевтической необходимости, доза препарата может быть изменена или предварительно может быть проведен индивидуальный подбор доз отдельных компонентов:

5 мг периндоприла + 5 мг амлодипина или

5 мг периндоприла + 10 мг амлодипина или

10 мг периндоприла + 5 мг амлодипина или

10 мг периндоприла + 10 мг амлодипина.

Пациентам с клиренсом креатинина менее 60 мл/мин рекомендуется индивидуальный подбор доз препарата.

Амлодипин, применяемый в эквивалентных дозах, одинаково хорошо переносится пациентами, как пожилого возраста, так и более молодыми пациентами.

Не требуется изменения режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и увеличением периода полувыведения.

Для пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью подбор дозы необходимо проводить с осторожностью. Рекомендуется начинать прием препарата с низких доз. Поиск оптимальной начальной и поддерживающей дозы для пациентов с печеночной недостаточностью следует проводить индивидуально, применяя препараты амлодипина и периндоприла в монотерапии.

Фармакокинетика амлодипина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не изучена. Для таких пациентов прием амлодипина необходимо начать с наименьшей дозы и увеличивать ее постепенно.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное действие препарата обусловлено действием входящих в его состав компонентов – амлодипина и периндоприла.

Амлодипин – блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Установлено, что амлодипин:

– вызывает расширение периферических артериол, уменьшая общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС, постнагрузку), поскольку частота сердечных сокращений (ЧСС) при этом не изменяется, а потребность миокарда в кислороде снижается;

– вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. У пациентов со стенокардией Принцметала при этом улучшается коронарный кровоток.

Читайте также:  Элтацин: инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления (АД) в положении стоя и лежа в течение 24 часов. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.

У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз в сутки повышает толерантность к физической нагрузке, задерживает наступление приступа стенокардии и “ишемической” депрессии сегмента ST, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина (короткодействующие формы).

Амлодипин не оказывает влияния на показатели липидного профиля и не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови.

Препарат можно применять у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). Периндоприл подходит для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне его применения отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению повышенного АД и улучшению периферического кровотока без изменения ЧСС.

Как правило, прием периндоприла увеличивает почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации при этом не изменяется.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов.

Антигипертензивное действие через 24 часа после однократного приема внутрь составляет около 87-100% максимального антигипертензивного эффекта. Снижение АД достигается достаточно быстро.

Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены. Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Побочные действия

Частота побочных реакций, которые были отмечены во время монотерапии периндоприлом и амлодипином: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000, БеременностьПериндоприл

Применение ингибиторов АПФ не рекомендовано к применению в I триместре беременности. Применение ингибиторов АПФ противопоказано во II и III триместрах беременности.

В настоящий момент нет неопровержимых эпидемиологических данных о тератогенном риске при приеме ингибиторов АПФ в I триместре беременности. Однако небольшое увеличение риска возникновения нарушений развития плода исключить нельзя. При планировании беременности следует отменить препарат и назначить другие гипотензивные средства, разрешенные для применения при беременности. При наступлении беременности следует немедленно прекратить терапию ингибиторами АПФ и, при необходимости, назначить другую терапию.

Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если пациентка получала ингибиторы АПФ во II и III триместрах беременности, рекомендуется провести УЗИ для оценки состояния черепа и функции почек плода/ребенка.

Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ при беременности, должны находиться под тщательным медицинским контролем из-за риска развития артериальной гипотензии.

Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена.

В экспериментальных исследованиях на животных фетотоксическое и эмбриотоксическое действие препарата установлены при применении его в высоких дозах. Применение при беременности возможно только в случае отсутствия более безопасной альтернативы и когда заболевание несет больший риск для матери и плода.

Период грудного вскармливанияПериндоприл

Вследствие отсутствия информации, касающейся применения периндоприла в период кормления грудью, прием периндоприла не рекомендован, предпочтительнее придерживаться в период кормления грудью альтернативного лечения с более изученным профилем безопасности, особенно при вскармливании новорожденных или недоношенных детей. Отсутствуют данные относительно экскреции периндоприла с грудным молоком.

Отсутствуют данные относительно экскреции амлодипина с грудным молоком. Решение о продолжении/прекращении терапии или грудного вскармливания следует принимать, учитывая пользу от кормления грудью для ребенка и пользу от приема амлодипина для матери.

Влияние на фертильностьПериндоприл

Не выявлено влияния периндоприла на репродуктивную функцию или фертильность.

У некоторых пациентов, получавших блокаторы медленных кальциевых каналов, были обнаружены биохимические изменения в головке сперматозоидов. Однако в настоящее время нет достаточных клинических данных относительно потенциального влияния амлодипина на фертильность. В исследовании на крысах были выявлены нежелательные влияния на фертильность у самцов.

Взаимодействие

Нерекомендуемые сочетания лекарственных средств

Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли: у некоторых пациентов при применении периндоприла может наблюдаться гиперкалиемия. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли могут приводить к существенному повышению содержания калия в сыворотке крови. В связи с чем, одновременное применение ингибитора АПФ и указанных выше средств не рекомендуется. Если необходимо одновременное применение (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.

Препараты лития: при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение содержания лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Одновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии необходим регулярный контроль содержания лития в плазме крови.

Эстрамустин: одновременное применение эстрамустина с ингибиторами АПФ сопровождается повышенным риском развития ангионевротического отека.

Сочетания лекарственных средств, требующие особого внимания

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сутки): одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП), может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пожилых пациентов.

Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и тщательно контролировать функцию почек, как в начале лечения, так и в процессе лечения.

Гипогликемические средства (гипогликемические средства для приема внутрь, производные сульфонилмочевины и инсулин): ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко (вероятно, за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине).

Сочетания лекарственных средств, требующие внимания

Диуретики (тиазидные и ‘петлевые’): у пациентов, получающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале терапии ингибитором АПФ может наблюдаться значительное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретика, введения повышенного количества жидкости и/или поваренной соли, а также назначая периндоприл в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

Симпатомиметики: могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Препараты золота: при применении ингибиторов АПФ, в том числе, периндоприла пациентам, получающим внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий в себя: гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.

Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, кортикостероды (при системном применении) и прокаинамид: одновременное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении.

Средства для общей анестезии: одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта.

Нерекомендуемые сочетания лекарственных средств

Дантролен (внутривенное введение): у лабораторных животных были отмечены случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и коллапсом на фоне применения верапамила и внутривенного введения дантролена, сопровождавшиеся гиперкалиемией. Вследствие риска развития гиперкалиемии следует исключить одновременный прием блокаторов ‘медленных’ кальциевых каналов, в том числе амлодипина, у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии.

Сочетания лекарственных средств, требующие особого внимания

Индукторы изоферментов цитохрома CYP3A4: одновременный прием индукторов изофермента CYP3A4 (например, рифампицина, препаратов Зверобоя продырявленного) может привести к снижению плазменной концентрации амлодипина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении амлодипина и индукторов микросомального окисления.

Ингибиторы изоферментов цитохрома CYP3A4: Одновременный прием амлодипина и мощных либо умеренных ингибиторов CYP3A4 (ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды, например, эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста. Может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы.

Сочетания лекарственных средств, требующие внимания

Амлодипин усиливает гипотензивное действие препаратов, обладающих антигипертензивным действием.

Другие комбинации лекарственных средств:

Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется, в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что, в свою очередь, может привести к усилению антигипертензивного эффекта.

Сочетания лекарственных средств, требующие особого внимания:

Баклофен: возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости, требуется коррекция дозы амлодипина.

Сочетание препаратов, требующее внимания:

Гипотензивные средства (например, бета-адреноблокаторы) и вазодилататоры: возможно усиление антигипертензивного эффекта препарата. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.

Кортикостероиды (минерало- и глюкокортикостероиды), тетракозактид: снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

Альфа-адреноблокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин): усиление антигипертензивного действия и повышение риска ортостатической гипотензии.

Амифостин: возможно усиление антигипертензивного эффекта амлодипина.

Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии: усиление антигипертензивного действия препарата и повышение риска ортостатической гипотензии.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Флакон хранить плотно закрытым. Хранить в оригинальной упаковке.

Престанс

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Престанс – комбинированное лекарственное средство с антигипертензивным и антиангинальным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Престанса – таблетки: белого цвета, двояковыпуклые, на одной из сторон – рисунок логотипа фирмы (во флаконах из полипропилена по 30 шт., по 30 флаконов в картонном поддоне либо по 1 или 3 флакона в картонной пачке):

Действующие вещества в составе 1 таблетки 5 мг + 5 мг:

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 26 мг, моногидрат лактозы – 65,233 мг, стеарат магния – 0,52 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,312 мг.

Действующие вещества в составе 1 таблетки 10 мг + 10 мг:

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг, моногидрат лактозы – 130,466 мг, стеарат магния – 1,04 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,624 мг.

Действующие вещества в составе 1 таблетки 5 мг + 10 мг:

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг, моногидрат лактозы – 135,466 мг, стеарат магния – 1,04 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,624 мг.

Действующие вещества в составе 1 таблетки 10 мг + 5 мг:

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг, моногидрат лактозы – 137,401 мг, стеарат магния – 1,04 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,624 мг.

Показания к применению

Престанс назначают при артериальной гипертензии и/или ишемической болезни сердца (стабильной стенокардии напряжения) у больных, которым требуется лечение амлодипином и периндоприлом.

Противопоказания

Амлодипин

Периндоприл

Престанс

Осторожности требует назначение препарата при наличии следующих заболеваний/состояний:

Способ применения и дозировка

Престанс принимают внутрь, предпочтительно утром перед едой.

Суточная доза – 1 таблетка в 1 прием.

Дозу препарата подбирают после проведенного ранее титрования доз входящих в его состав компонентов:

В случае терапевтической необходимости дозу можно изменить.

Выведение периндоприла при почечной недостаточности и у пожилых пациентов может быть замедлено (таким пациентам нужно регулярно осуществлять контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови). Препарат можно назначать при клиренсе креатинина ≥60 мл/мин (при клиренсе креатинина 4.91 1 1 1 1 1 Рейтинг: 4,9 – 11 голосов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *