Флюкостат: инструкция по применению, лечение молочницы за 1 день – отзывы женщин и врачей

Флюкостат (таблетки, капсулы 150 мг.) — инструкция по применению

Флюкостат — это противогрибковый препарат, отличающийся от других подобных средств широким спектром действия. Наибольшая активность наблюдается в лечении отдельного вида грибка из рода под названием Candida, что вызывает молочницу. Но это триазольное соединение весьма эффективно борется и с другими грибковыми поражениями.

Активное вещество флюкостата — флуконазол, который в разных дозировках является основным компонентов таблеток, растворов и свечей. Препарат, благодаря продуманному составу, не наносит никакого время естественной микрофлоре кишечника и всего пищеварительного тракта, а также влагалища. Именно поэтому его чаще других средств используют для лечения внешних и внутренних грибковых поражений.

  • Форма выпуска препарата
  • Показания к применению
    • Необходимые для лечения дозы
    • Рекомендации
    • Флюкостат при беременности
    • Преимущества использования капсул
  • Аналоги и цена
  • Видео
  • Отзывы

Форма выпуска препарата

Флюкостат выпускается в разных формах — существуют свечи и раствор для проведения внутривенных инъекций, но самой популярной формой являются капсулы. Тут тоже существует несколько вариантов:

Для полноценного лечения наиболее популярной является именно дозировка в 150 мг., поскольку этого количества активного вещества как раз хватает для избавления организма от развивающихся грибковых инфекций.

Показания к применению

Флюкостат — это отечественный препарат, производящийся в полном соответствие со всеми европейскими стандартами. Он действительно обладает широким спектром действия, и, несмотря на особую активность в лечении молочницы, прекрасно подходит как для женщин, так и для представителей сильного пола, которые могут употреблять капсулы или раствор для инъекций с целью избавления от любых грибков. Так, показаниями к применению являются:

Необходимые для лечения дозы

Степень развития болезни и рис развития рецидива существенно влияет на необходимое для лечения количество препарата. В плане лечения молочницы существует три основных варианта употребления препарата. Инструкций тут довольна проста, да и количество необходимого лекарства мало.

1 капсула флюкостата обычно применяется при лечении впервые возникших симптомов заболевания и зачастую сочетается с использованием других форм препарата, например, со свечами. такое лечение подойдет для избавление от легких признаков молочницы, впервые проявивших себя. Однократный прием рекомендуется только в случае, если обострения наблюдаются менее трех раз в год.

В крови высокая концентрация вещества наблюдается уже через несколько часов после после капсулы, что позволяет сразу же после проявления первых симптомов уже начать избавление от грибковых образований. Активное вещество легко проникает во все ткани и системы тела.

2 таблетки направлены на избавление от более выраженных симптомов или же от проявлений болезни, появившейся на основе других сбоев в организме, например, вследствие резкого ослабления иммунитета и других проблем. Двукратный прием осуществляется с большим перерывом в 72 часа (первая капсула выпивается в первый день лечения, вторая — уже в четвертый)

Фото: тройная доза Флюкостата

3 капсулы флюкостата — это уже довольно радикальная форма лечения. К ней прибегают только в том случае, если за год наблюдалось сразу четыре или даже более эпизода болезни и все еще остается угроза рецидива.

В самых тяжелых случаях течения болезни дополнительно могут рекомендовать профилактический прием флюкостата, заключающийся в употреблении одной капсулы препарата (150 мг.) один раз за семь дней на протяжении шести месяцев.

При лечении любых других грибковых поражений точные дозировки обычно назначает врач, обычно сочетая применения обеих форм капсул (150 и 50 мг.) для проведения качественного лечения и последующей профилактики. Применение в этом случае строго регламентируется и контролируется лечащим врачом. Минимальный срок лечения обычно составляет две недели и может длиться до полугода или же до полного восстановления внешних тканей.

Фото: Поражения кожи

При поражениях кожи максимальная доза при лечении обычно составляет 50 мг., в последующем капсулы с дозировкой 150 мг. становятся основой для профилактики.

При глубоких микозах и прочих запущенных вариантах болезни ежедневная доза препарата обычно колеблется между 200 и 400 мг., длительность лечения в этом случае обычно составляет несколько недель или месяцев.

В лечении детей дозировка рассчитывается на основе данных об их весе — в первый день приема обычно назначается максимальная дозировка (5 мг. на каждый килограмм тела), во все последующие дни, установленные врачом, доза уменьшается до 3 мг. на каждый килограмм тела.

Рекомендации

Существует несколько советов, направленных на увеличение эффективности лечения с помощью капсул флюкостата. В первую очередь специалисты обычно советуют сочетать их с другими формами, например, свечами в случае лечения той же молочницы, и дополнять лечение любой продолжительности последующей профилактикой с использованием все той же или уже меньшей дозировки препарата.

У препарата нет привязки к приемы пищи, так что капсулы можно принимать до и после еды. Но вот при продолжительном лечение лучше соблюдать время приема таблеток, чтобы обеспечить достаточный положительный эффект.Противопоказания к применению

У флюкостата очень небольшой список противопоказаний, но не стоит забывать об их существовании. К главным противопоказаниям можно отнести:

  • период лактации и кормления грудью;
  • небольшой возраст (обычно с трех лет детей уже разрешают лечить небольшими дозами флюкостата);
  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарства, входящих в состав капсул.

Флюкостат при беременности

Отдельным ограничением для применения препарата считается период беременности. В это время лечение флюкостата могут назначать только при серьезных и опасных для здоровья или даже жизни матери грибковых инфекциях.

Фото: Флюкостат при беременности

В виде побочных реакций при превышении рекомендуемых или установленных врачом доз могут наблюдаться:

  • симптомы отравления, включая банальную тошноту и изменения стула, а также изменение (обострение или притупление) работы вкусовых рецепторов;
  • головные боли, в особенно тяжелых, но совершенно редких случаях — судороги;
  • аллергия и появления кожной сыпи, покраснений и болезненных раздражений кожи;
  • активное влияние на центральную нервную систему, выражающееся в заторможенности реакции или чрезмерной возбужденности.

Преимущества использования капсул

Капсулы флюкостата в дозировке 150 мг. считаются универсальным и эффективным средством, среди плюсов которого и врачи, и люди, познакомившиеся с действием препарата, выделят большое количество уникальных преимуществ:

  • для комплексного лечения необходимо удаление грибковых клеток из всех частей организма и тканей, где они могут обитать.поверхностная обработка одних только пораженных участков тела не поможет в полной мере избавиться от проблемы, а вот дополнительный прием капсул приведет к положительному результату лечения;
  • препарат, поступающий внутрь организма, минимизирует шанс повторного развития болезни;
  • капсулы можно принимать в любое время практически без ограничений — у них совсем небольшой список существующих противопоказаний, и отсутствует привязка употребления ко времени суток или к сочетанию с пищей;
  • обычно полный курс лечения состоит из одной или двух капсул, большее их количество требуется лишь при обострившихся формах грибковых инфекций или повторном заражении;
  • спектр действия флюкостата очень большой — огромное количество грибковых поражений и инфекций, вызванных спорами-возбудителями, не требуют применения дополнительных препаратов.

Аналоги и цена

Самостоятельно заменять флюкостат на существующие аналоги не желательно, да и обычно бесполезно, лучше это делать только по рекомендации врача. Особого смысла в выборе других лекарств нет. Существует только два аналога флюкостата:

  • дифлюкан;
  • флуконазол.

Первый вариант является абсолютным аналогом флюкостата европейского производства. Соответственно, его свойства никак не отличаются от российских капсул, но цена более высокая.

Флуконазол — это главный активный компонент флюкостата. Особой разницы кроме цены и производителя (оба производства российские) нет, но стоит учитывать, что из-за упрощенного состава флуконазола могут наблюдаться некоторые побочные действия и указываться большее количество противопоказаний.

Видео

Смотрите видео: Флюкостат и молочница — заблуждения, отзывы врачей

Смотрите видео: Флюкостат

Отзывы

Отзывы препарат собирает исключительно положительные. Несмотря на отечественное происхождение он полностью соответствует высокому европейскому уровню лекарственных средств и активно действует практически на все группы грибковых заболеваний. Отдельным преимуществом является небольшое количество противопоказаний и возможность регулярно проводить повторное лечение в случае необходимости без проявления каких-либо побочных эффектов.

Инструкция по применению Флюкостата. Отзывы, цены, аналоги, сравнение с Дифлюканом

Флюкостат обладает противогрибковым действием, относится к группе триазольных лекарственных средств. Действие препарата на возбудителя инфекции заключается в активном подавлении роста и дальнейшего размножения болезнетворных бактерий. Если вам назначили Флюкостат, обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению при молочнице у женщин.

Его использование обладает рядом преимуществ:

  • основное действующее вещество является активным не только к грибкам Кандида, но и других возбудителей микоза, например, дрожжевых и паразитических грибов;
  • оперативно проникает во все ткани и биологические жидкости организма, эффективно и быстро устраняя такие неприятные проявления, как творожистые выделения, чувство жжения и зуда;
  • не провоцирует нарушение микрофлоры. Поэтому не только устраняет возбудителя болезни, но и предотвращает развитие дисбактериоза;
  • прекрасно адсорбируется и выводится мочевыделительной системой. При этом его метаболиты не проникают в периферическую кровь.

Минусы:

  • гепатотоксичен;
  • не сочетается с анальгетиками, антидепрессантами, НПВС и некоторыми другими препаратами;
  • плохо действует в отношении C.glabrata и C.krusei (редкие возбудители кандидоза).

В выборке из 56 отзывов лишь 2 женщины недовольны эффективностью Флюкостата. 36 человек отмечают, что разовой дозы хватило для полного выздоровления. Еще 18 пациенток пишут, что стоимость одной капсулы слишком уж высока.

  1. Формы выпуска, состав, цена
  2. Парентеральный раствор
  3. Капсулы
  4. Инструкция по применению при молочнице у женщин
  5. Справочно. Флюкостат: инструкция по применению при молочнице у мужчин
  6. При беременности и лактации
  7. Инструкция по применению у детей
  8. Как быстро действует Флюкостат при молочнице и когда можно ожидать полного излечения?
  9. Флюкостат не помог от молочницы, что делать?
  10. Для профилактики молочницы и лечения ее хронической формы
  11. Аналоги Флюкостата от молочницы
  12. Аналоги Флюкостата по спектру действия
  13. Дешевые капсулы аналоги Флюкостата от молочницы
  14. Флюкостат, Дифлюкан или Флуконазол: что лучше?
  15. Сравнение Дифлюкана и Флуконазола
  16. Флюкостат или Дифлюкан что лучше от молочницы?
  17. Сравнение Флюкостата и Флуконазола
  18. Отзывы

Формы выпуска, состав, цена

Выпускается в форме парентерального раствора и в виде капсул. Основным действующим веществом является флюконазол.

Парентеральный раствор

Прозрачный без запаха для инфузий (инъекций) во флаконах из прозрачного стекла с держателями. Каждый емкостью 50 мл, упакован в картонную коробку.

Цена 2 мг/мл 50 мл составляет около 220 руб.

Капсулы

Непрозрачные, розового цвета (допустимы вкрапления серого) с содержимым в виде белого или желтоватого мелкодисперсного порошка. Упакованы в блистеры (контурные ячейки) и картонные коробки.

Цена 1 (150 мг) от 175 руб. (производитель Мастерлек) до 195 (Фармстандарт-Лексредства) в среднем.

Средняя цена 2 шт. – 340–375.

7 шт. по 50 мг стоят 290–330.

Инструкция по применению при молочнице у женщин

Раствор предназначен для капельного введения с целью подавления жизнедеятельности таких грибков, как Кандида и Криптококки, в том числе для излечения генерализованного кандидомикоза, кандидоза слизистых и кожных покровов. Взрослым пациентам могут вводить от 50 мг до 400 мг в сутки, в зависимости от тяжести течения патологии, локализации и обширности пораженных областей и других особенностей. Длительность курса терапии, а также дозировка определяются с учетом лабораторной и клинической эффективности.

Капсулы назначаются для лечения и профилактики вагинального и орального кандидоза. Принимают пероральным способом, запивая небольшим количеством воды, независимо от времени приема пищи. Суточная доза, как правило, не превышает 400 мг. При его использовании не рекомендуется нарушать целостность оболочки. Здесь также практикуется индивидуальный расчет дозировки и схемы терапии. Длительность курса рассчитывается на усмотрение лечащего врача.

Как пить? Как правило, при не осложненной молочнице назначается одно-, двух- или трехразовый прием в количестве 150 мг. В первом случае капсула принимается один раз, во втором – на первые и четвертые сутки, в третьем – на первые, четвертые и седьмые сутки.

Препарат могут применять не только женщины. Для лечения обоих партнеров, мужчинам также назначают Флюкостат.

Справочно. Флюкостат: инструкция по применению при молочнице у мужчин

Показания к применению мужчинами:

  • молочница половых органов, включая кандидозный балланопостит;
  • генерализированные кандидозы, протекающие в особо тяжелых формах, когда наблюдается поражение многих систем и внутренних органов;
  • профилактические меры, направленные на предупреждение на фоне иммунодефицитов, онкологических патологий, лучевой и химиотерапии;
  • при кандидозе слизистых органов дыхательной системы, пищевода, глотки, ротовой полости.

Терапия назначается строго врачом после проведения исследований относительно выявления степени чувствительности возбудителя инфекции на компоненты препарата. Обычно мужчинам достаточен однократный прием в дозе 150 мг. После этого следует провести лабораторные анализы, подтверждающие эффективность проведенной терапии.

При хроническом течении, когда периоды ремиссии чередуются с периодами обострений, однократного будет недостаточно. В этом случае назначается более продолжительный курс. Вопрос схемы, дозировки и длительности – прерогатива лечащего врача.

При беременности и лактации

Прием в период беременности противопоказан.

Флюкостат назначают с большой осторожностью только в тяжелых случаях, когда грибковая инфекция угрожает возникновением серьезных нарушений для развития плода и здоровья будущей роженицы. Польза от препарата должна существенно превышать риск развития указанных осложнений.

В связи с тем, что концентрация основного действующего вещества в грудном молоке практически соответствует его количественному показателю в плазме крови, назначать в период лактации не рекомендовано.

Инструкция по применению у детей

Препарат (в виде раствора или капсул) применяется к детям для лечения различных грибковых заболеваний, включая молочницу. Как пить? Суточная доза, схема и длительность терапии определяется для каждого ребенка индивидуально и зависит от многих факторов. Например, для новорожденных средняя доза составляет 3 мг/1 кг веса с интервалом 48 часов. Детям постарше назначают по 6-12 мг/1 кг веса с интервалом 72 часа. Точную дозу и курс назначит только врач.

Как быстро действует Флюкостат при молочнице и когда можно ожидать полного излечения?

Эффективность терапии напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии развития заболевания и степени тяжести клинических проявлений. В среднем уже на 2-3 сутки регулярного применения можно ожидать ощутимого уменьшения симптоматики.

Важно понимать, что лекарство будет иметь реальную эффективность только после установления врачом соответствующего диагноза – вагинальный кандидоз. При наличии сопутствующих воспалительных патологий влагалища Флюкостат может не подействовать должным образом и не принести максимально положительного результата.

Полного выздоровления можно ожидать по окончании терапевтического курса. Для той или иной пациентки его длительность может существенно различаться. Данный аспект в каждом отдельном случае рассчитывается специалистом, исходя из множества факторов.

Флюкостат не помог от молочницы, что делать?

Флуконазол, основа препарата, признан «Золотым стандартом» в терапии уро-генитальной молочницы для мужчин и женщин. Но некоторые больные сталкиваются с ситуацией, когда от средства не наступает устойчивого положительного результата. Причин такого явления множество, наиболее распространенные:

  • запущенность заболевания, когда больной несвоевременно обратился за квалифицированной помощью либо вообще за ней не обращался;
  • самолечение, когда человек не прошел соответствующие микробиологические исследования с целью выявления типа возбудителя инфекции;
  • чрезмерно ослабленный иммунитет из-за наличия сопутствующих патологий, протекающих в организме хронически. Данное обстоятельство не способствует легкому излечению кандидоза независимо от применяемых медикаментозных средств;
  • неправильный выбор схемы, дозировки и длительности курса лечения. С подобной ситуацией можно столкнуться при самолечении либо при обращении к некомпетентному специалисту;
  • рецидив болезни, когда вначале имела место ремиссия, а затем – обострение. Причинами могли стать неразборчивые половые контакты или сильные стрессы.

Если Флюкостат не помогает, следует обратиться к врачу для подбора другого препарата.

Для профилактики молочницы и лечения ее хронической формы

В профилактических целях препарат могут назначать по 50-200 мг в неделю. Доза будет увеличена до 400 мг при повышенной степени вероятности заражения грибковой инфекцией. Если для лечения не осложненной формы достаточным будет однократный прием, то с целью избавиться от хронического течения кандидоза нужно принимать его от нескольких суток до нескольких месяцев. В этом случае схему и длительность курса также определяет врач.

Аналоги Флюкостата от молочницы

Тем, кто хочет вылечить грибок, выпив всего одну капсулу, гинекологи рекомендуют Флюкостат. Цена 1 таблетки 150 мг от Фармстандарт Россия составляет ≈ 200 руб., от других производителей может доходить до 240. 40 женщин из 100 стоимость не пугает. Остальные, понимая, что это дороговато, ищут дешевые аналоги Флюкостата от молочницы. Тем более что полной гарантии излечения медики не дают, а делают десятки оговорок, предупреждают о возможности рецидивов.

  • Микосист

Противогрибковый антимикотический препарат, относящийся к триазоловой группе. Как и Флюкостат, действует на основе флюканозола. Достоинством Микосиста является высокая степень чувствительности к наиболее распространенному виду возбудителей инфекции – грибкам рода Кандида. За счет особенностей фармакокинетики, он не имеет ряда недостатков, присущих многим системным лекарствам для борьбы с молочницей. Микосист можно принимать независимо от степени кислотности желудочного сока.

Минусом является наличие только таблетированной формы выпуска, что не совсем удобно при необходимости его давать детям младшего возраста.

Этот аналог не из дешевых, цена 1 таблетки – 290 руб., а 7 – 580.

  • Майконил

Производит Кларис Лайфсайнсиз Лимитед Индия. Выпускается в виде раствора. Преимущества средства в наименьшем количестве примесей и вспомогательных веществ, а также в менее длительном достижении пика концентрации основного действующего компонента в организме. Однако у Майконила существуют и недостатки – отсутствие таблитированной формы выпуска и низкая степень биодоступности.

Цена сравнима с Флюкостатом – 255 руб.

Главный конкурент рассматриваемого препарата – дешевый Флуконазол (с большой буквы, потому как это – торговое название лекарственного средства). Цена упаковки 1 таблетки 150 мг, Озон, Россия ≈ 12 руб., Тева, Израиль – 175. Дополнительные элементы состава препарата практически идентичны.

Производители:

  • Биоком;
  • Дарница;
  • Вертекс;
  • Канонфарма продaкшн;
  • Красная Звезда;
  • Нижфарм;
  • ПроМед;
  • Озон;
  • Реплек-Фарм;
  • Технолог;
  • Фармасайнс.

Закономерный вопрос, в чем разница, кроме цены? Фармакологи отвечают:

  • несущественные, на первый взгляд, отличия в составе могут оказаться весомым аргументом для аллергиков;
  • тот препарат, что дороже, прошел больше клинических испытаний.

Более дорогой аналог – Дифлюкан (от 370 до 1150 руб.).

Придя в аптеку за лекарством от молочницы, смело требуйте от фармацевта озвучить полный список наличествующих препаратов-синонимов, выбор самого дешевого варианта никак не отразиться на эффективности лечения, но поможет сэкономить.

Аналоги Флюкостата по спектру действия

При сложном запущенном кандидозе может быть назначен Амфотерицин В (противогрибковый антибиотик). Его назначают, если инфекция угрожает жизни пациента. Способ применения – внутривенно. Цена флакона 50000 ЕД составляет 25-30 руб. Использование строго по назначению врача.

Дешевые капсулы аналоги Флюкостата от молочницы

Помимо флуконазола, в ТОП-3 дешевых средств входят препараты кетоконазола и итраконазола. Они также относятся к группе азолов с широкой противогрибковой активностью. Только дешевыми их можно считать с натяжкой.

Так, за упаковку Итраконазола (100 мг, №14) необходимо заплатить 370-550 руб. При этом на курс лечения молочницы уйдут не все таблетки, а 4 или 6 штук.

Кетоконазол (Кетоконазол ДС, Мекофар Кемикал, Вьетнам) в капсулах и таблетках №20 хватает как раз на полный терапевтический курс. Обойдется в 130-170 руб.

Флюкостат, Дифлюкан или Флуконазол: что лучше?

Все указанные фармпрепараты обладают своими плюсами и минусами. Каждый из них может оказать разное воздействие на течение кандидоза у двух пациентов с одинаковым диагнозом. Все зависит от степени тяжести патологии, обширности пораженных областей, индивидуальной переносимости организмом компонентов.

Читайте также:  Хламидиоз у женщин - симптомы и причины, лечение, фото и отзывы

Одним из критериев выбора является удобство его использования. Кому-то наиболее подходит местное применение, кому-то, напротив, внутривенное введение, а кто-то предпочитает принимать таблетки.

Сравнение Дифлюкана и Флуконазола

Спектр действия обоих средств довольно обширен и заключается в блокировании процесса синтеза клеток грибков. Но аналогичного губительного воздействия на клетки организма не оказывают оба. Согласно инструкции к применению Дифлюкана, один из подвидов грибков не чувствителен к его основному компоненту. Этими грибками являются Кандида крузей. В аннотации к Флуконазолу такой информации не значится.

Аспектом в пользу Дифлюкана можно считать наличие в инструкции подробного описания применения для детей. Такие развернутые рекомендации в аннотации к Флуканозолу отсутствуют. Также к плюсам Дифлюкана относится тот факт, что он прошел клинические испытания с жесткими требованиями, что подтверждает его высокую степень эффективности.

Флюкостат или Дифлюкан что лучше от молочницы?

Действие на организм этих двух препаратов одинаково эффективно. В 90% случаев достаточно одного приема, чтобы устранить симптоматику и, если заболевание находится в не осложненной форме, полностью от него избавиться.

Флюкостат выпускается только в капсулах, а Дифлюкан можно найти и виде порошка, суспензии, раствора для инъекционного и капельного введения. Возможно, при наличии такого плюса и нельзя сказать, что Дифлюкан эффективнее Флюкостата, но все-таки удобство его применения на лицо. Преимуществом Флюкостата перед Дифлюканом можно считать меньшее количество противопоказаний к применению, а также более низкую стоимость.

Сравнение Флюкостата и Флуконазола

Первый совсем недавно начали производить в странах бывшего СНГ. Второе же средство давно зарекомендовало себя в отечественной медицине и, как говорится, проверено десятилетиями. Флюкостат отличается мягким воздействием на пациентов с ослабленной иммунной системой, например ВИЧ-инфицированных или онкологических больных. Флуконазол считается «классикой» в лечении различных грибковых инфекций. Оба обладают высокой эффективностью.

Отзывы

Пациенты отмечают высокую эффективность даже однократного приема Флюкостата, исчезновение таких симптомов, как зуд, жжение, буквально через несколько часов. У тех, кто болеет более трех раз в год, однократный в самом начале болезни помогает не только снять симптоматику, но и облегчить и ускорить лечение.

Очень редко наблюдаются побочные нежелательные реакции.

Использование капсул или таблеток Флюкостата имеет свои преимущества перед суппозиториями, если болезнь застала вас не дома (в дороге, командировке, на отдыхе). Лекарство не только быстро уберет симптоматику, но и будет «лечить», пока не появится возможность посетить гинеколога. Который, кстати, по результатам анализа вполне может сказать, что болезнь не диагностируется.

Нейродермит

Симптомы нейродермита, лечение и причины возникновения
Нейродермит (или дерматит атопический, или нейродермит диффузный) — этохроническое воспалительное заболевание — дерматит аллергический, поражающий кожу людей, имеющих предрасположенность в геноме, а также расстройство иммунного статуса, нервной и эндокринной систем, функционала других органов.

Наличие у пациентов врожденных аномалий сердца, косолапости, грыж, катаракты и т. п. также свидетельствует о наследственном факторе атопического дерматоза. Нейродермит имеет упорный хронический, часто рецидивирующий характер, отличающийся по форме в зависимости от возраста, причин, симптоматики, а также от сезона года.

Ведущая роль в возникновении нейродермита принадлежит нервной системе. Синоним атопический дерматит. Сейчас также используют термин «атопический нейродермит». Механизм развития заболевания нейроэндокринный. Следствие диатеза — переход в детскую экзему — почесуха — нейродермит.

Что это такое?

Нейродермит – воспалительное кожное заболевание, возникающее вследствие эндогенных (протекающих внутри организма) причин. Он встречается преимущественно в детском и подростковом возрасте, нередко приобретает хронический характер и является одним из самых распространенных дерматологических заболеваний на планете.

Причины развития болезни

Нейродермит не относится к заразным заболеваниям. Зачастую его первопричиной оказывается генетическая предрасположенность к аллергии. Отреагировать болезнью человеческий организм может на любой раздражитель – от шерсти домашнего питомца до любимого косметического средства.

Распространенными причинами возникновения нейродермита специалисты считают:

  • нервно-психические расстройства здоровья;
  • лекарственные препараты;
  • климатические факторы;
  • работа во вредных условиях и другие раздражающие факторы;
  • нерациональное питание, общее токсическое загрязнение организма;
  • продолжительные психоэмоциональные, умственные и физические перегрузки, депрессии;
  • глубокие нарушения функционирования иммунной, центральной и периферической нервной систем, вегето-сосудистый синдром;
  • источники хронической инфекции, очаги воспалений в организме и бактериальные скопления на коже;
  • заболевания ЖКТ, связанные с расстройством процессов ферментации, сбои в эндокринной системе, ЛОР-заболевания;
  • генетическая обусловленность склонности к различным аллергическим реакциям, что доказано большой интенсивностью заболеваний близких родственников и однояйцевых близнецов;
  • эндогенные факторы — загрязненное состояние окружающей внешней (уличной) и внутренней (внутри помещений) среды, способное вызвать гиперреактивность кожи.

Несмотря на разнообразие факторов, провоцирующих развитие нейродермита, дерматологи считают, что болезнь запускает аллергический механизм. При первой встрече с аллергеном организм вырабатывает антитела к новому для себя соединению, но во второй раз антитела соединяются с организмом и разносятся кровотоком ко всем тканям и органам и разрушают мембраны их клеток.

В процессе дегрануляции происходит выброс активных веществ, среди которых находится гистамин. Это вещество вызывает покраснение и уплотнение кожи, повышение местной температуры и чувство зуда или жжения. В случае вторичного инфицирования повышается температура тела.

Поражение нервной системы как причину возникновения нейродермита ученые объясняют дисфункциональностью периферических нервных волокон. Поэтому больного начинает донимать сильный зуд, а на теле появляются высыпания. Желание почесать кожу приводит к ее травмированию, увеличению интенсивности зуда и отечности тканей.

Классификация

Нейродермит – это заболевание, которое имеет несколько видов, обуславливающих степень распространенности патологического процесса по кожным покровам пациента.

  1. Диффузный нейродермит. Для этой формы характерно возникновение множественных очагов поражения. Как правило, они локализуются на верхних и нижних конечностях (в подколенных впадинах и локтевых сгибах), а также на туловище. Вместе с тем диффузный нейродермит зачастую поражает область шеи, гениталии, область заднего прохода и лицо. В данном случае очаги поражения представляют собой сливающиеся лихенифицированные и инфильтрированные кожные участки. Кое-где, помимо лихенификации возникают плоские блестящие узелки. Иногда у пациентов после расчесов наблюдается непродолжительное мокнутие. Как следствие, очаги поражения могут инфицироваться, осложнившись лимфаденитом или пиодермией. Пациентов, страдающих диффузным нейродермитом, отличает отечность и гиперемия кожных покровов, зачастую покрытых мелкими чешуйками.
  2. Ограниченный нейродермит. Этому типу нейродермита свойственно появление на поверхности кожи покрытых узелковыми новообразованиями бляшек на шее, в коленных и локтевых сгибах, в промежности, на половых органах. При этой разновидности болезни нередко отмечается симметричное расположение бляшек. Как правило, они появляются одновременно на обоих локтях, коленях, стопах.
  3. Декальвирующий поражает покрытые волосами области тела, вызывая постепенное выпадение волос.
  4. Линеарный нейродермит. Это патология, при которой очаги поражения локализуются преимущественно на разгибательных поверхностях рук и ног и имеют форму полос, иногда с бородавчатой или шелушащейся поверхностью.
  5. Фолликулярный: образуется на волосистых частях тела в форме высыпаний, имеющих вид остроконечных папул.
  6. Псориазиформный нейродермит. В данном случае очаги поражения представляют собой красные уплотнения, покрытые мелкими серебристо-белыми чешуйками. Чаще всего они локализуются на голове и на шее.
  7. Гипертрофический: выражается в припухлостях в области лимфоузлов, чаще всего паховых.

Каждый вид нейродермита приносит ощутимый дискомфорт человеку, поэтому лечение требуется без промедления.

Симптомы нейродермита

Основные симптомы нейродермита у взрослых и детей характеризуются сыпью, зудом, невротическими расстройствами, покраснениями, шелушением. Причем, область распространения заболевания может быть разнообразной в зависимости от конкретной его разновидности.

При нейродермите значительно снижается функция надпочечников, поэтому кожа может заметно потемнеть. Человек теряет вес, что негативно сказывается на общем состоянии организма. Давление понижается, возрастает утомляемость, апатия и слабость, снижаются секреция желудочного сока и уровень глюкозы в крови. Нейродермит иногда приводит к лимфадениту (воспалению лимфатических узлов), ухудшающему деятельность многих органов.

Необходимо отметить тот факт, что симптомы нейродермита наиболее ярко проявляются в зимнее время года и в вечернее время суток, а летом, наоборот, ощущаются заметные улучшения. Нейродермит на руках приносит наибольший дискомфорт, так как из-за влаги и частых механических воздействий заболевание только усугубляется.

Как выглядит нейродермит, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых и детей.

Как правильно диагностировать?

Диагностика нейродермита проводится врачом-дерматологом при первом же посещении. Для этого достаточно жалоб пациента и осмотра его тела. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту могут быть назначены лабораторные и биохимические исследования: его кровь проверяется на количество лейкоцитов и эозинофилов.

У большинства больных обнаруживается эозинофилия и лейкоцитоз, а при иммунологических исследованиях – повышенное количество иммуноглобулинов IgE. При присоединении вторичных заболеваний лечение нейродермита и его симптомов может корректироваться в соответствии с общей клинической картиной.

Чем лечить нейродермит?

Часто нейродермит лечится очень усечено и внимание придается только кожным проявлениям. На купирование которых направляется местное лечение. Однако, стоит рассматривать процесс в комплексе и придавать внимание всем этапам лечения.

  1. Диета. Начинается терапия, особенно в случае с малышами, с диетических мероприятий. Идеально, когда удается определить основные аллергены, провоцирующие процесс, и исключить их из пищи. У взрослых терапия также начинается с внедрения диеты с ограничением алкоголя и специй. Детей стараются вести на грудном вскармливании или перевести на гидролизаты коровьего белка.
  2. Общий режим. Нормализация общего режима должна предусмотреть полноценный ночной (а для детей и дневной сон), достаточное пребывание на свежем воздухе и рациональные психические и физические нагрузки, исключающие переутомление и перевозбуждение нервной системы. лечение нейродермита у взрослых при тотальном поражении, локализации на ладонях, вторичных гнойных осложнениях может проводиться амбулаторно с выдачей листка нетрудоспособности.
  3. Лечение дисбактериоза. На периоды обострения рекомендуют также заняться коррекцией дисбактериоза и начать прием курса энтеросорбентов («Энтеросгеля», «Полиепана»). Сорбенты использовать на постоянной основе нецелесообразно, поскольку они приводят к удалению из кишечника не только аллергенов, но и витаминов, возместить которые довольно сложно ввиду ограничений в пище и непереносимости синтетических аналогов.
  4. Успокоительные средства. При необходимости пациентам назначаются курсы успокоительных препаратов или проводится медикаментозная терапия более грубых неврологических или психических проблем.

Общие рекомендации при нейродермите которые можно выполнять в домашних условиях:

1) Самое главное – прекратить постоянное расчесывание кожи. Никакое лечение не будет эффективным, если больной продолжает расчесывать очаги поражения. Для этого:

  • коротко стричь ногти
  • на ночь в период обострения одевать на руки хлопхатобумажные перчатки или спать в хлопчатобумажной пижаме. Это уменьшит непроизвольные расчесы во время сна.

2) Очень важно избегать контактов с аллергенами, вызывающими обострение. Для этого:

  • необходима гипоаллергенная диета
  • новую одежду следует предварительно стирать.
  • надо пользоваться стиральными порошками на основе мыла
  • одежду следует тщательно полоскать
  • ежедневно проводить в доме влажную уборку

3) Уменьшить сухость кожи. Для этого:

  • использовать кремистое мыло и моющие средства с увлажняющим эффектом.
  • водные процедуры должны быть кратковременными (5-10 мин), в теплой (не горячей) воде.
  • после мытья или плаванья в бассейне следует наносить на тело крем или молочко для тела.
  • следует носить просторную одежду из чистого хлопка.
  • желательно отказаться от шерстяной одежды и шерстяных одеял, заменив их на одежду и одеяла из других материалов.

Тактика лечения при нейродермите направлена на устранение нарушений, спровоцировавших развитие патологического процесса, а также на предупреждение рецидивов и пролонгирование ремиссий. [adsen]

Медикаментозное лечение

Противоаллергическая ниша терапии подразумевает использование антигистаминных, в большинстве случаев 2 и 3 поколений препаратов, которые обладают менее тормозящим ЦНС действием и вместе с этим стабилизируют тучные клетки и одновременно блокируют влияние гистамина, но и препараты первого поколения пока еще активно применяются. Они оказывают относительно быстрый эффект и дают сонливости, что впрочем даже неплохо при наличии зудящего дерматоза.

  • Первое поколение: Фенистил в таблетках или каплях (Демитенден), Тавегил (Клемастин), в таблетках или инъекциях Пипольфен (Прометазин), Фенкарол (Хифенадин), Супрастин (Хлорпирамин).
  • Препарат второго поколения – Кетотифен (Задитен) предпочтителен при сочетаниях кожного процесса с бронхообструкцией.
  • Лекарственные средства третьего поколения: Астелонг, Астемизол, Акривастин, Ацеластин, Аллергодил, Гисталонг, Гистим, Кларитин, Кларисенс, Лоратадин, Левокабастин, Семпрекс, Телфаст, Терфенадил, Теридин, Цитеризин, Эбастин.

Глюкокортикоиды применяются при тяжелом течении распространенного процесса в периоды обострения или наличия аллергических осложнений в виде острых аллергических реакций (крапивницы, отека Квинке).

  • Естественные: кортизон, гидрокортизон.
  • Полусинтетические ГКС: дексаметазон, триамцинолон, преднизолон.

Лечение мазями с глюкококртикоидами проводится один раз в сутки. Наносятся тонким слоем, не втираются. При курсовом приеме не вызывают побочного системного лдействия (синдрома Иценко-Кушинга. надпочечниковой недостаточности, атрофии кожи и сахарного диабета). При приеме годами постепенно снижается собственный выброс надпочечниковых гормонов и развиваются системные побочные эффекты.

  • Препараты слабой силы: нефторированные: гидрокортизоновая мазь, метилпреднизолона ацепонат.
  • Умеренной силы. Нефторированные: «Латикорт», «Локоид». Фторированные: «Афлодерм», «Фторокорт», «Триакорт», «Эсперсон», «Локакартен», «Лоринден».
  • Сильные. Фторированные: «Дермовейт», «Кутивейт», «Белодерм», «Целестодерм», «Синалар», «Флуцинар», «Синафлар». Нефотрированные: «Элоком», «Адвантан».

Основная задача негормональных препаратов – подсушить кожу (Цинковая мазь или паста, Ски-дерм) и оказать смягчающее действие (Гистан). Однако часть препаратов обладает и противовоспалительным действием (Апилак), препараты на базе дегтя и ихтиола), а также снижает зуд (Элидел, Глутамол). Также пользуются заживляющими мазями (Бипантен, Пантенол).

Аутосыворотки изготавливаются из крови самого больного, которая собрана на пике обострения нейродермита. Таким образом, пациент получает антитела против аллергенов.

Физиотерапевтическое лечение

Очень хорошо себя зарекомендовала при лечении нейродермита такая процедура, как светолечение (с использованием кварцевой лампы, УФО или селективной фототерапии). Селективная фототерапия, предусматривающая использование УФ-лучей с длиной волны 315-320 нм показана пациентам, страдающим нейродермитом, только в период ремиссии заболевания. Длительность курса лечения – 15-20 процедур.

Также в качестве физиотерапевтического лечения при нейродермите дерматологи рекомендуют криомассаж (использование жидкого азота) и облучение очагов поражения медицинским лазером.

Вместе с тем очень благотворно воздействует на организм пациентов санаторно-курортное лечение (побережье Черного и Мертвого морей).

Народные средства

На основе натуральных компонентов, можно приготовить различные домашние средства для успешной борьбы с кожным недугом. Это:

  1. Примочки, ванночки, обтирания. Для различной обработки воспаленных участков кожи и для примочек, идеально подойдут отвары трав, с противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Хорошо зарекомендовали себя: ромашка, череда, душица, крапива, хвоя, чабрец, подорожник, мята. Можно делать как однокомпонентные настои так и отвары из сбора трав.
  2. Крема, мази. Наиболее часто для приготовления мази в качестве жирной основы берут свиной жир/сало, его нужно предварительно растопить и добавить очищенной серы до получения однородной массы. Перед применением хорошенько очистите пораженные зоны с помощью детского мыла.
  3. Еще один домашний рецепт мази, который готовиться из любого птичьего жира, пчелиного воска, и березового дегтя. Все компоненты смешать, поместить в керамическую емкость и оставить на 4 ч. в теплом месте или на разогретой поверхности.
  4. Компрессы. Весьма положительно зарекомендовала себя при лечении недуга голубая глина, которую с легкостью можно приобрести в аптеке или косметическом магазине. Глину нужно смешать с морской солью в одинаковых пропорциях, подмешать воды и эту кашицу ровным слоем нанести на пораженные участки. Дальше необходимо дождаться, когда смесь высохнет, и аккуратно смыть теплой водой.

Правила питания

Диета при нейродермите у взрослых предполагает отказ от соли, острой и пряной пищи, продуктов, содержащих большое количество углеводов. В остром периоде из рациона исключают продукты питания с высоким индексом аллергической активности:

  • яйца,
  • цельное молоко,
  • морепродукты,
  • шоколад,
  • цитрусовые

На период обострения следует отказаться от употребления жирных сортов мяса и рыбы, фаст-фуда, консервов, продуктов, содержащих искусственные красители и ароматизаторы.

Упор в питании делается на соблюдение молочно – растительной диеты. Полезно употреблять свежие овощи и фрукты, салаты с растительным маслом, кисломолочные продукты. Рекомендуется пить больше жидкости (до 2-х литров в день). В рацион включают отварное диетическое мясо, каши, овощные пюре, нежирные бульоны. Сахар лучше заменить ксилитом или сорбитом. Из напитков предпочтительнее зеленый чай, отвар шиповника, компоты, минеральная вода.

Профилактика

Профилактика нейродермита выглядит так же, как и профилактика любого заболевания. Правильное сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, закаливание и повышение иммунитета, избегание стрессов. Дерматологи советуют людям, склонным к дерматологическим заболеваниям, носить одежду из натуральных материалов, не раздражающих кожу, чтобы не спровоцировать развитие болезни.

Также не стоит подвергать кожу в период ремиссий и обострений любым раздражителям, например, делая пилинги, скрабы, используя кремы с маркировкой «для похудения», в состав которых входят раздражающие кожу вещества – перец, корица, ментол. И, наконец, чувствительную кожу важно оберегать от высоких и низких температур.

Прогноз

Поскольку нейродермит не грозен опасными осложнениями, то и прогнозы — самые благоприятные для жизни, хотя полное выздоровление наступает не во всех случаях. Когда причина нейродермита кроется в глубоких аллерго-генетических структурах, то исключить рецидивы невозможно, потому как лечебные мероприятия могут охватить не все проявления болезни.

Диффузный нейродермит с выраженными обострениями может привести к долговременной утере работоспособности. Ограниченный нейродермит не имеет обыкновения переходить в диффузный, потому и прогноз его много благоприятней.

Нейродермит

Нейродермит – это кожное заболевание неврогенно-аллергического характера (нейроаллергодерматоз), имеющее хроническое рецидивирующее течение. Нейродермит характеризуется мокнущими кожными высыпаниями, приступами сильного зуда, расчесыванием с последующим образованием корочек, пигментации и утолщения кожи на пораженных участках. Нейродермит диагностируется на основании дерматологического осмотра, определения уровня IgE, кожно-аллергических проб, биопсии кожи. Лечение нейродермита включает гипоаллергенную диету, охранительный режим, прием антигистаминных, седативных, кортикостероидных препаратов, наружное применение мазей, бальнеотерапию, физиотерапию, курортолечение.

МКБ-10

  • Причины нейродермита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы нейродермита
  • Диагностика
  • Лечение нейродермита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Нейродермит – хронический дерматоз нейроаллергического характера, протекающий с частыми обострениями. В настоящее время в клинической дерматологии для обозначения группы заболеваний, протекающих с кожными аллергическими проявлениями, принят термин «атопический дерматит». Это понятие объединило такие отдельные нозологические формы, как нейродермит, пруриго (почесуха), экзема, экссудативный диатез, пеленочный дерматит и др. Однако до сих пор отдельные диагнозы широко используются в клинической аллергологии, дерматологии, педиатрии, что диктует необходимость подробного рассмотрения к каждой из этих форм. По данным многочисленных исследований, нейродермит широко распространен в разных возрастных группах и встречается у 0,6–1,5% взрослых лиц. Заболеваемость нейродермитом выше среди женщин (65%) и жителей мегаполисов.

Причины нейродермита

Несмотря на многолетнее изучение проблемы нейродермита, в его этиологии и патогенезе до сих пор остается немало «белых пятен».

  • Неврогенная теория происхождения нейродермита ведущую роль в генезе заболевания отводит нарушениям ВНД, что сопровождается дискоординацией нервных процессов, патологическим изменением их силы, уравновешенности и подвижности. У больных нейродермитом прослеживается прямая корреляция между тяжестью кожных проявлений и функциональных нарушений нервной системы. В пользу неврогенной теории говорит и тот факт, что провоцировать манифестацию нейродермита или его обострение могут стрессовые ситуации. Лицам, страдающим нейродермитом, присущи невротические черты личности: тревожность, эмоциональная лабильность, напряженность, подавленность, ипохондрия, депрессия и пр.
  • Аллергическая теория генеза нейродермита во главу угла ставит гиперсенсибилизацию организма к тем или иным пищевым, лекарственным, химическим веществам. Последователи данной теории считают, что нейродермит является прямым продолжением экссудативно-катарального диатеза детского возраста. На близость нейродермита к аллергическим заболеваниям указывает частое сочетание аллергодерматоза с крапивницей, поллинозом, бронхиальной астмой, аллергическим конъюнктивитом.
  • Наследственная теория рассматривает этиологию и патогенез нейродермита в русле генетической предрасположенности к атопии. Так, исследования показывают, что нейродермит развивается у 56-81% людей, чьи родители (соответственно один или оба) также страдали данным недугом. Учитывая выше сказанное, скорее всего, следует думать о неврогенно-аллергической природе нейродермита и его преимущественном развитии у лиц с наследственной предрасположенностью.
Читайте также:  НейроДоз – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги капсул

Толчком к началу и прогрессированию нейродермита могут послужить психогенные факторы, интоксикации, эндогенные и экзогенные раздражители (обострение хронических инфекций, пищевые, ингаляционные, контактные аллергены, инсоляция, вакцинация), эндокринные нарушения, беременность, лактация и пр. Значительная роль в развитии нейродермита отводится патологии ЖКТ (ферментопатиям, гастродуодениту, дисбактериозу кишечника, запорам, дискенезиям желчевыводящих путей, хроническому панкреатиту и т. д.) и ЛОР органов (гаймориту, этмоидиту, хроническому тонзиллиту и фарингиту), создающим условия для аутоаллергизации и аутоинтоксикации.

Патогенез

Основные патогенетические изменения при нейродермите касаются иммунных нарушений, избыточной продукции вазоактивных веществ и нарушений регуляции сосудистого тонуса. Так, у 80% пациентов с нейродермитом выявляется значительное увеличение уровня IgE и эозинофилов в крови. Повышенное высвобождение медиаторов воспаления, в частности гистамина, определяет характерные для нейродермита упорный зуд и чувствительность кожи. Следствием изменения тонуса сосудов кожи становится стойкий белый дермографизм, снижение температуры непораженных участков кожи. Нарушение липидного обмена, функции сальных и потовых желез приводит к сухости кожи. Патоморфологические изменения кожи при нейродермите представлены акантозом, межклеточным отеком (спонгиозом), гиперкератозом, наличием периваскулярных инфильтратов в дерме.

Классификация

В зависимости от распространенности поражения кожных покровов различают следующие формы нейродермита:

  • ограниченную (лишай Видаля) – захватывает отдельные участки кожи
  • диссеминированную – объединяет несколько очагов ограниченного нейродермита.
  • диффузную – разлитое поражение кожных покровов.

Ряд авторов отождествляет с атопическим дерматитом именно диффузный нейродермит. По характеру изменений кожи в пораженных очагах выделяют следующие разновидности ограниченного нейродермита: псориазиформный (с очагами шелушения), белый (с очагами депигментации), декальвирующий (с поражением волосистой части головы и развитием алопеции), бородавчатый или гипертрофический (с опухолевидными изменениями кожи), линеарный (с кожными проявлениями в виде линейных полос), фолликулярный (с образованием остроконечных папул зоне волосяного покрова).

Симптомы нейродермита

При ограниченном варианте поражение кожи обычно представлено локальными зудящими бляшками величиной не более ладони в области задней или боковой поверхности шеи, пахово-бедренных складок, мошонки, половых губ, межъягодичной складки. Измененные участки кожи представляют собой зоны лихенификации, окруженные диссеминированными папулами по периферии. В позднем периоде нейродермита по краям очагов формируется гиперпигментация, на фоне которой, в местах расчесов, может образовываться вторичная лейкодерма – участки обесцвеченной кожи.

Формированию диффузного нейродермита, как правило, предшествует наличие экссудативного диатеза в грудном возрасте, затем детской экземы, и, наконец, собственно атопического дерматита (диффузного нейродермита). Типичная локализация поражения: лицо (лоб, щеки, красная кайма губ), шея, локтевые и коленные сгибы, грудная клетка, внутренняя поверхность бедер. Кожа в местах поражения сухая, гиперемированная, лихенизированнная с экскориациями, корочками, очагами экссудации; границы измененной кожи нерезкие. При вовлечении красной каймы губ развивается атопический хейлит.

Ведущий симптом нейродермита – мучительный кожный зуд, усиливающийся в ночное время. Интенсивный зуд доставляет пациенту эмоциональные и физические переживания, приводит к бессоннице, раздражительности, невротическим изменениям личности, депрессии. Расчесы кожи часто сопровождаются образованием длительно незаживающих ран, присоединением вторичной инфекции. Осложнения при нейродермите могут включать фолликулит, импетиго, фурункулез, стафилодермии, гидраденит, лимфаденит, лимфангит, грибковую инфекцию, вирусные поражения (контагиозный моллюск, простые и подошвенные бородавки, герпетиформную экзему Капоши) и др.

Среди других кожных симптомов при диффузном нейродермите встречаются темные круги под глазами, продольные суборбитальные складки (линии Денни-Моргана) под нижними веками, глубокие ладонные и подошвенные складки, фолликулярный кератоз. Для больных нейродермитом характерна слабость и быстрая утомляемость, снижение веса, артериальная гипотония, гипогликемия; иногда у них обнаруживается катаракта, кератоконус, экзема сосков, ихтиоз. Для диффузного нейродермита типичны обострения в осенне-зимний период и ремиссии в течение теплого времени года.

Диагностика

Диагноз нейродермита может быть выставлен специалистом-дерматологом или аллергологом-иммунологом уже на основании клинических признаков, поскольку специфические лабораторные и инструментальные маркеры данного заболевания отсутствуют. Критериями для диагностики нейродермита выступают: дерматит с типичной локализацией, сухость кожных покровов, интенсивный зуд и расчесы кожи, рецидивирующее хроническое течение. Большое диагностическое значение имеет наличие сопутствующих аллергических заболеваний (аллергического ринита, бронхиальной астмы и др.), наследственной отягощенности по атопическим заболеваниям, связь обострений с дополнительной аллергизацией организма и т. п.

В анализах крови при нейродермите отмечается эозинофилия, повышение уровня общего и аллергенспецифичных IgE. При проведении кожных аллергопроб (скарификационных, аппликационных) обнаруживается положительная реакция на те или иные аллергены. При проведении биопсии кожи выявляются характерная для нейродермитa морфологическая картина. Дифференциальная диагностика при нейродермите должна проводиться с дерматитами (себорейным, контактным), дерматофитией, розовый лишаем, чесоткой, псориазом, дисгидротической экземой и др.

Лечение нейродермита

Современная стратегия терапии нейродермита включает следующие направления: устранение причинно-значимых факторов (инфекционных, аллергенных, психогенных), приводящих к обострению аллергодермтоза; наружное местное (противовоспалительное, увлажняющее) лечение; системное лечение.

  • Диетотерапия. Пациенту, страдающему нейродермитом, показана гипоаллергенная диета; соблюдение охранительного режима, включающего полноценный сон, отсутствие стрессов и т. п.; ношение белья и одежды из натуральных материалов; санация хронических очагов инфекции ЛОР-органов и зубо-челюстной системы.
  • Местная терапиия нейродермита проводится с использованием кортикостероидных мазей, дегтярных мазей, нафталановой мази, лечебной косметики для ухода за кожей. Хороший эффект может давать криомассаж, физиотерапия (фонофорез с кортикостероидами, диадинамотерапия, магнитотерапия, индуктотермия, гальванизация, дарсонвализация, электросон), рефлексотерапия (электропунктура, лазеропунктура), обкалывание очагов ограниченного нейродермита бетаметазоном, гидрокортизоном.
  • Системная фармакотерапия нейродермита проводится в различных направлениях. Ведущая роль в лечении отводится антигистаминным препаратам, седативным и иммуномодулирующим средствам, системным кортикостероидам, витаминам. Больным с тяжелыми формами диффузного нейродермита может быть показана иммуносупрессивная терапия, ПУВА-терапия и селективная фототерапия, УФО крови, гипербарическая оксигенация, плазмаферез.

Пациентам с нейродермитом рекомендуется курортолечение в условиях сухого морского климата, радоновые и серо­водородные ванны, талассотерапия.

Прогноз и профилактика

Ограниченный нейродермит имеет более легкое течение, чем диффузная форма. Постоянный зуд и косметические дефекты вызывают фиксированность больных на своем состоянии, приводя к вторичным психическим наслоениям, ухудшают качество жизни, ограничивают работоспособность. Тем не менее, с возрастом (примерно к 25-30 годам) у многих больных даже при диффузном нейродермите может наблюдаться регресс симптомов до очаговых проявлений или даже спонтанное самоизлечение.

Профилактика нейродермита должна начинаться с раннего детства и включать грудное вскармливание, рациональное введение прикормов, соблюдение диетических рекомендаций по питанию детей, терапию сопутствующих заболеваний, исключение психотравмирующих факторов.

Нейродермит: причины и профилактика заболевания

Ежегодно специалисты фиксируют около 7 млн новых случаев кожных заболеваний. Неприятные ощущения и неэстетичный вид кожных покровов заставляют людей скрывать свой недуг от окружающих и ограничивать себя в досуге. Одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний является нейродермит.

Что такое нейродермит?


Нейродермит — хроническая болезнь нейроаллергического генеза. Это рецидивирующий недуг, для которого характерны периоды обострения, ремиссии и сезонности. В моменты острого течения болезни отмечаются покраснение кожных покровов, шелушение и сильный зуд, заставляющий человека расчесывать кожу до крови. Следующая стадия — возникновение волдырей, которые сначала не отличаются по цвету от кожных покровов. Затем папулы приобретают розово-коричневый оттенок. Узелки начинают разрастаться, образуя единый очаг без четких границ. Кожа постепенно синеет, а затем краснеет. Во время ремиссии кожные покровы обесцвечиваются. Если болезнь протекает в тяжелой форме, этот период не наступает.

Важно знать! Сильный зуд заставляет человека расчесывать кожу. В ранки легко поникает гнойная или грибковая инфекция, которая может вызвать вторичное инфицирование и усугубить течение нейродермита.

Наиболее часто заболевание нейродермит проявляется на коленных и локтевых сгибах, на шее, груди, предплечьях, в паху, в ягодичных складках, но в некоторых случаях папулы с характерным блеском обнаруживаются на лице.

В острый период болезни кожная реакция сочетается с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой или поллинозом.

Для окружающих дерматит не опасен, однако у заболевшего недуг может спровоцировать нервный срыв.

Группы риска

Бывает нейродермит у детей и у взрослых. Обычно первые признаки дерматита возникают у малышей в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Болезнь протекает как пищевая аллергия. С наступлением полового созревания у 60-80% детей нейродермит самостоятельно устраняется, однако кожа по-прежнему остается очень чувствительной.

Нейродермит передается по наследству и носит семейный характер. Если ваши близкие родственники страдают аллергией, то у вас высокий риск появления болезни.

В группе риска находятся люди с патологиями нервной системы и гормональными нарушениями. В этом случае для того, чтобы спровоцировать болезнь, человеку достаточно испытать серьезный стресс.

Согласно статистике, городские жители из-за плохой экологии наиболее подвержены этому дерматологическому недугу, чем те, кто постоянно проживает в сельской местности.

Причины возникновения заболевания и профилактика нейродермита

Нейродермит — недуг, на появление которого влияет множество факторов.

От чего бывает нейродермит:
  • осложненный семейный анамнез;
  • нарушения гормонального фона;
  • стресс;
  • неврологические проблемы и сбои в работе ЖКТ;
  • вакцинация, проведенная без учета иммунологического статуса пациента;
  • продолжительное умственное и физическое перенапряжение;
  • перенесенные тяжелые инфекции;
  • неправильный режим дня, несбалансированное питание;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • плохая экология;
  • постоянный контакт с аллергенами (шерсть животных, плесень, пыль, пыльца растений, продукты питания, медикаменты, косметика, бытовая химия).

Профилактика нейродермита практически не отличается от мер, принимаемых для предотвращения возникновения других недугов. Она предполагает правильное питание, соблюдение режима дня, ограничение чрезмерных физических и умственных нагрузок, укрепление иммунитета.

Людям, предрасположенным к появлению кожных аллергических реакций, рекомендуется носить одежду из натуральных материалов.

В период ремиссии не стоит подвергать кожу действию высоких и низких температур. Следует отказаться от агрессивных средств для пилинга. Нежелательно пользоваться кремами, содержащими в составе корицу, перец, ментол.

Важно знать! Женщине, страдающей от нейродермита, рекомендуется проводить профилактические мероприятия до зачатия ребенка. Для поддержания естественного иммунитета малыша ей следует продлить грудное вскармливание.

Что может спровоцировать обострение нейродермита

В случае успешного лечения период ремиссии длится от нескольких недель до 5 и более лет. Однако болезнь может неожиданно вернуться, что потребует от пациента оперативного обращения к врачу.

Одним из главных условий, способствующих снижению частоты обострения нейродермита у взрослых и детей, является выявление факторов риска. В некоторых случаях врачи советуют сдать анализы на аллергены.

Чтобы снизить риск обострения, специалисты рекомендуют отказаться или ограничить употребление продуктов питания, способных вызвать кожные реакции (шоколад, цитрусовые, соленья, копчености).

Алкоголь — один из факторов, провоцирующих возвращение дерматита. Пациентам, страдающим от нейродермита, стоит воздержаться от употребления спиртного.

Виды нейродермита

Выделяют несколько разновидностей этого заболевания, каждая из которых имеет ряд отличительных особенностей. Ниже приведены разные виды нейродермита с фото, на которых видно его проявление.

Ограниченный нейродермит

Эта форма заболевания характеризуется возникновением сыпи на четко ограниченном участке кожи. Узловые образования обычно локализуются на шее, в области половых органов, в паху, под коленями и в месте локтевого сгиба.

Особенности:
  • кожа в пораженной области чешется, но не мокнет;
  • покровы покрываются коркой;
  • зуд отмечается преимущественно в ночное время;
  • очаги поражения имеют круглую форму, симметричны;
  • кожа приобретает розовый или коричневый оттенок.

Диффузный нейродермит

Эта форма болезни протекает намного сложнее. На теле образуются множественные очаги. Обычно нейродермит локализуется на руках, ногах, в местах сгиба коленей и локтей, на щеках, носу, губах. Если недуг возник в детском возрасте, в момент обострения поражается кожа вокруг глаз и волосистая часть головы.

Отличительный признак болезни — мокнущие ранки, которые со временем подсыхают.

Терапия ограниченного и диффузного нейродермита практически не отличается и предполагает использование мазей, уменьшающих зуд, а также проведение физиотерапевтических мероприятий.

Лечение заболевания

Приступая к терапии этого заболевания, следует помнить, что избавиться навсегда от него не получится. При правильном определении симптомов и лечения нейродермита возможно достижение впечатляющих результатов.

Основные способы терапии:
  • диета;
  • соблюдение режима дня;
  • антигистаминные лекарства;
  • витамины и ферментные препараты (при нарушении работы ЖКТ);
  • физиотерапия.

Один из методов лечения — гормонотерапия. Прием гормональных средств показан при частых рецидивах. Однако такие медикаменты имеют множество противопоказаний. Мази с содержанием гормонов нельзя наносить на чувствительные участки кожи. Ограничено время применения таких препаратов (не более 5 дней).

Специалисты клиники «ПсорМак» в Москве работают по авторской методике. Врачи назначают мази собственного изготовления с учетом формы заболевания, что обеспечивает эффективность терапии. Методика полностью исключает небезопасное лечение гормонами и ультрафиолетом.

В основе терапии — комплексный подход, предполагающий использование мазей и препаратов на основе лечебных трав, а также иглотерапию. Если к нейродермиту присоединяется грибковая инфекция, врачи назначают антимикотики.

Уход за кожей и необходимость диеты

Чтобы предотвратить обострение нейродермита, необходимо позаботиться о регулярном увлажнении и насыщении кожи липидами, отказаться от скрабов.

Диета с правильным меню при нейродермите у взрослых — один из способов продлить период ремиссии. Пациентам рекомендуется отказаться от сахара, алкоголя, кофе, продуктов с глютеном и химическими консервантами.

Советы специалиста по лечению заболевания

Лечение недуга предполагает не только активную работу врача, но и соблюдение простых рекомендаций пациентом. Если вы столкнулись с этим заболеванием, следуйте следующим советам:

  • увлажняйте кожу для предотвращения трещин;
  • оздоравливайте кишечник;
  • соблюдайте диету;
  • используйте мази на основе лечебных трав для снятия зуда;
  • не допускайте появления ран;
  • носите одежду из гипоаллергенных материалов;
  • посещайте физиотерапевтические процедуры.

Лечение — ответственная задача, с которой вам поможет справиться только квалифицированный врач. Специалисты клиники «ПсорМак» в Москве готовы ответить на волнующие вас вопросы и после детальной диагностики назначить своевременное и эффективное решение. Профессионалы клиники работают по уникальной авторской методике, позволяющей добиться устойчивого результата. Свяжитесь с нами через онлайн чат на сайте или закажите бесплатный обратный звонок. Вы можете также позвонить нам по телефонам 8 (800) 500-49-16, +7 (495) 150-15-14 и записаться на прием в удобное время.

По данным ВОЗ, от нейродермита страдает 2-5% населения планеты. Это хроническое заболевание требует грамотного лечения и проведения профилактических мероприятий. Правильная терапия способствует увеличению длительности периода ремиссии и улучшению качества жизни пациента

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Нейродермит

Нейродермит (или дерматит атопический, или нейродермит диффузный) — этохроническое воспалительное заболевание — дерматит аллергический, поражающий кожу людей, имеющих предрасположенность в геноме, а также расстройство иммунного статуса, нервной и эндокринной систем, функционала других органов. Наличие у пациентов врожденных аномалий сердца, косолапости, грыж, катаракты и т. п. также свидетельствует о наследственном факторе атопического дерматоза. Нейродермит имеет упорный хронический, часто рецидивирующий характер, отличающийся по форме в зависимости от возраста, причин, симптоматики, а также от сезона года.

  • Причины нейродермита
  • Классификация нейродермита
  • Симптомы нейродермита
  • Диагностика нейродермита
  • Лечение нейродермита
  • Прогноз и профилактика нейродермита

Нейродермит имеет стойкую неврогенную этиологию и патогенез, им болеет более 20% населения развитых государств. За последние десятки лет заболевание расширило географию поражения и количество заболевших, обретая более сложные формы течения, отягощая исход болезни. Нейродермитом чаще всего заболевают младенцы полугодовалого возраста (70%), немного реже — дети, достигшие первого года жизни, родившиеся от родителей, склонных к аллергическим проявлениям, причем процент вероятности заболевания выше у малышей, оба родителей которых имеют аллергические реакции или заболевания. Нейродермит у взрослых встречается почти у 90%! Этим изнуряющим заболеванием чаще страдают женщины, чем мужчины, городские жители чаще, чем селяне. Атопический дерматит весьма часто может сочетаться с такими аллергическими состояниями, как:

  • бронхиальная астма;
  • аллергический ринит;
  • сенная лихорадка (поллиноз);
  • бактериальная или вирусная инфекция (стафилококк, грибы Кандида);
  • белый дермографизм;
  • герпес и другие.

Различные формы нейродермита поражают людей разных возрастов, до 30% их находятся на амбулаторном лечении и до 70% пациентов лечатся в стационарных условиях. Это дерматологическое заболевание приводит пациентов к временной нетрудоспособности, а иногда и к инвалидности.

Причины нейродермита

Нейродермит — многопричинное, мультифакториальное заболевание, поэтому четких, однозначных причин для всех случаев заболевания назвать невозможно, для каждого заболевшего они могут быть различными, и их совокупность — разнородной. Традиционная медицина считает важными такие причины возникновения нейродермитов:

  • генетическая обусловленность склонности к различным аллергическим реакциям, что доказано большой интенсивностью заболеваний близких родственников и однояйцевых близнецов;
  • эндогенные факторы — загрязненное состояние окружающей внешней (уличной) и внутренней (внутри помещений) среды, способное вызвать гиперреактивность кожи;
  • нервно-психические расстройства здоровья;
  • глубокие нарушения функционирования иммунной, центральной и периферической нервной систем, вегето-сосудистый синдром;
  • продолжительные психоэмоциональные, умственные и физические перегрузки, депрессии;
  • нерациональное питание, общее токсическое загрязнение организма;
  • заболевания ЖКТ, связанные с расстройством процессов ферментации, сбои в эндокринной системе, ЛОР-заболевания;
  • источники хронической инфекции, очаги воспалений в организме и бактериальные скопления на коже;
  • лекарственные препараты;
  • климатические факторы;
  • работа во вредных условиях и другие раздражающие факторы.

Обострения нейродермита вызывают многие пищевые продукты, шерсть животных, мех, пыльца цветущих растений, птичье перо, плесень, косметические запахи, табачный дым, бытовая пыль, различные краски, пряности, аквариумы для рыбок и многое другое — у каждого больного свой «комплект».

У 80% аллергиков провокатором выступает домашняя пыль, где содержится большое количество экскрементов клещей Dermatophagoides pteronyssinus, которых в постельном белье здоровых людей значительно меньше, что даёт право внести клещей в список главных причин возникновения нейродермита. Рецидив нейродермита происходит не только от вдыхания этих паразитов и их частичек с экскрементами, но и прямым контактированием кожи с ними.

Классификация нейродермита

Систематизация форм нейродермита проведена, исходя из месторасположения и масштабности распространения заболевания:

Диффузной формой симметрично поражаются лицо, шея, руки, локтевые и коленные суставы, иногда очаги дерматоза становятся сплошными, принимая особенность повторной эритродермии и сопровождаясь сильным зудом. Нередко инфицирование очагов приводит к развитию лимфаденита, а также к присоединению других аллергических проблем.

Своеобразная форма диффузного нейродермита часто проявляется у младенцев 5-6 месяцев в виде сыпи на личике, под волосиками, сгибающихся поверхностях конечностей, иногда в верхнем отделе туловища. Такая сыпь может присутствовать у ребенка в продолжение всего раннего возраста.

Развитие диффузного нейродермита как переходного состояния от детской экземы (эксудативного диатеза) у деток от 2-х до 12 лет проходит сложнее и продолжительнее, сосредотачивается фрагментарно на впадинках локтевых и коленных суставов, на шее, в области запястий и голеностопов.

Диффузный нейродермит в подростковом и взрослом возрасте шаблонно проявляется в 12-20 лет. Очаги поражения обычно концентрируются на сгибающихся отделах рук, ног и на кистях. Кожа лица покрывается сыпью, окружая глаза и рот, иногда приводит к развитию юношеской катаракты. Заболевание рискует стать затяжным, хроническим и универсальным процессом, однако может затихнуть на этапе полового созревания.

Ограниченный нейродермит возникает в виде овальных бляшек, что покрывают боковую и заднюю поверхности шеи, затылка, голеней, области локтевых и подколенных впадинок, область ануса и гениталий, совмещаясь с интенсивным зудом. Состояние кожи в определенных местах поражения отличается повышенной сухостью и покрывается множеством лоснящихся папул, плоских узелков, которые возвышаются над кожным покровом в виде множества утолщенных складок. Дальнейшее распространение таких очагов по коже приводит к распространенной форме нейродермита. Конечной фазой ограниченного нейродермита являются пигментированная и внутренняя зоны инфильтрации.

Читайте также:  Нужна ли прививка от ветрянки детям – кому необходима вакцинация?

Линейный (линеарный) нейродермит — форма, при которой высыпания распространены только на верхних и нижних конечностях в виде полосок, отличается высокой интенсивностью зуда и лихенизацией кожи.

Гипертрофическая (бородавчатая) форма нейродермита имеет сходство с опухолевым процессом, поражающим в основном паховую зону, межъягодичные складки, представляя собой гигантскую лихенификацию кожи со значительной инфильтрацией очагов поражения. Этой формой нейродермита болеют сравнительно редко.

Фолликулярный нейродермит поражает исключительно волосяные участки тела сыпью в виде остроконечных папул.

Псориазиформный нейродермит покрывает кожу головы, лица и шеи со стороны спины крупными уплотненными шелушащимися бляшками красного цвета, расположенными близко друг от друга.

Депигментированный нейродермит иногда сопутствует ограниченному нейродермиту, что выражается в уменьшении количества пигмента в очагах поражения, что создает видимость слияния нейродермита с витилиго. Однако проявления витилиго здесь вторичны и не так серьёзны, как в истинном витилиго, потому что при затихании/излечении нейродермита пигментация нормализуется.

Симптомы нейродермита

Самое характерное проявление любой формы нейродермита — высокая интенсивность и постоянство зуда, возникающего в связи с актуальностью невротических расстройств различной этиологии, а именно:

  • пониженная, либо повышенная нервозность;
  • стабильная бессонница;
  • астеническое состояние;
  • эмоциональная нестабильность и тому подобное.

Кроме этого, лица, имеющие нейродермит, симптомы которого проявляются как нарушения в работе вегетативной системы, страдают от расстройств терморегуляции, проявлений белого деморграфизма, повышенного количества отделяемого потовых и сальных желез кожных покровов. Иногда у больного человека проявляется дисбаланс в функционале нервной системы как вторичная особенность, происшедшая вследствие воздействия долговременно непроходящего зуда в сочетании с бессонницей.

Появившиеся на коже очаги поражения нейродермитом долгое время не поддаются изменениям, представляя собой эпидермальные папулы не отличимого от кожи цвета. Затем в местах локализации папулы объединяются в бляшку, создавая сплошные зоны инфильтрации папул, где кожа становится слишком сухой, чешуйчатой и часто может покрываться трещинками. Расчёсы увеличивают покраснения, на фоне которых проявляются плоские, разнокалиберные малозаметные узелковые высыпания.

Общая клиническая картина заболевания выражена поражениями кожных участков высыпаниями с наличием сильнейшего, изматывающего зуда и нарушениями невротического характера, также отмечается явление «гусиной кожи» и снижение пигментации кожи.

При снижении работы почек больного, что часто случается при нейродермите, отмечается:

  • потемнение кожи (гиперпигментация);
  • потеря веса;
  • астения и быстрая утомляемость;
  • падение артериального давления;
  • снижение секреции желудочного сока, состава глюкозы крови, мочевыделений;
  • повышение аллергических отзывов.

Сезонность заболевания проявляется в улучшении состояния пациентов в теплое время года и обострениях — в холодные периоды года, а также при психоневротических напряжениях, постоянство которых (от разных причин) вынуждает надпочечники находиться в стрессовом состоянии, что снижает и даже истощает их функции.

Кроме всего, у больных нейродермитом лиц наблюдается гиперфункция щитовидной железы чаще, чем гипофункция.

Патогенез ограниченного нейродермита отличается наличием хронической аутоинтоксикации у больных, которая вызвана хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, приводящими к запорам, а запоры, как известно, ведут к всасыванию токсинов из кишечника.

Диагностика нейродермита

Диагностировать нейродермит обычно не так уж сложно, собранный полный анамнез больного поможет в этом, а также нужно:

  • изучить основные причины заболевания, его патогенез и индивидуальные особенности организма пациента;
  • оценить характер высыпаний, отличив их от схожих кожных заболеваний;
  • определить в общем анализе крови повышение числа эозинофилов и лимфоцитов, а также снижение СОЭ;
  • провести иммунограмму, где должно обозначиться повышение количества антител класса Е;
  • исследовать кожные пробы и выявить положительные реакции на аллергены;
  • определить по посевам, взятым с пораженной кожи, наличие стрептококков, стафилококков и грибов Кандида;
  • назначить консультации узких специалистов при необходимости.

Лечение нейродермита

Итак, поставлен диагноз «нейродермит»: симптомы и лечение их должно проводиться комплексно исключительно врачом-дерматологом или инфекционистом, самолечение может закончиться весьма плачевно. Для такого недуга, как нейродермит, лечение начинается обычно со снятия мучительных симптомов с применением наружных, общеукрепляющих и узконаправленных препаратов для устранения сопутствующих проблем в здоровье плюс следующие мероприятия:

  • нейтральные противозудные кремы и мази для отшелушивания и рассасывания кожных поражений;
  • лекарственная терапия, направленная на снижение отягощающих факторов;
  • прекращение контактов с выявленными аллергенами;
  • составление индивидуального режима дня, включающего полноценный ночной сон, индивидуально подобранную диету, физические нагрузки, солнечные и воздушные ванны, ношение одежды из натуральных тканей;
  • специальные упражнения для поднятия тонуса и резервных сил организма в борьбе с болезнью;
  • назначение витаминно-минеральных комплексов;
  • стационарное лечение (при необходимости);
  • назначение гормональных препаратов при тяжелом течении заболевания;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • противоборство депрессии поднятием позитивного настроя и мышления;
  • антибактериальные средства при добавлении вторичного инфицирования;
  • санаторно-курортное лечение на морском побережье, водные процедуры с термальными водами и грязелечением в периоды ремиссий.

При прохождении курса лечения необходим отказ от эмоционально-стрессовых нагрузок, всех видов переутомления, а нужны терпение и упорство для получения положительных результатов комплексной терапии.

Прогноз и профилактика нейродермита

Поскольку нейродермит не грозен опасными осложнениями, то и прогнозы — самые благоприятные для жизни, хотя полное выздоровление наступает не во всех случаях. Когда причина нейродермита кроется в глубоких аллерго-генетических структурах, то исключить рецидивы невозможно, потому как лечебные мероприятия могут охватить не все проявления болезни. Диффузный нейродермит с выраженными обострениями может привести к долговременной утере работоспособности. Ограниченный нейродермит не имеет обыкновения переходить в диффузный, потому и прогноз его много благоприятней.

Профилактировать нейродермит весьма не просто. Предупреждение развития сложных форм нейродермита возможно, если вовремя вылечить детский эксудативный диатез (экзему), а также немедленно обратиться к дерматологу при проявлении первых симптомов заболевания у подростков, мужчин и женщин. Необходимыми мерами предосторожности должны стать следующие действия:

  • защитить заболевшего от стрессов, сильных переживаний, тревог и депрессий;
  • временно сменить привычные климатические и экологические условия на места, где есть море или горы, с сухим жарким климатом;
  • заняться решением существующих проблем со здоровьем;
  • отладить правильное чередование занятости и отдыха, нормальный сон и гигиену.

Методы народной медицины с использованием травяных отваров и мазей могут быть успешно использованы при лечении нейродермита.

При грамотном лечении и соблюдении всех правил нейродермит весьма скоро проходит, не оставляя приметных следов на коже.

Нейродерматиты. Виды, фото и лечение у взрослых, детей. Что это такое, причины и симптомы

  • Причины возникновения и развития нейродермита
  • Виды нейродермита
  • Симптомы нейродермита
  • Диагностика нейродермита у взрослых
  • Лечение нейродермита
  • Профилактика нейродермита

Нейродермит – это кожное хроническое заболевание неврогенно-аллергического типа, протекающее с периодами ремиссии и обострения.

В медицинской терминологии термин «нейродермит» впервые был использован в 1891 году. В то время данное название характеризовало патологический процесс, сопровождающийся первичным кожным зудом и расчесами.

В настоящее время нейродермитом называется заболевание, которое составляет примерно 40% от общего количества всех кожных поражений.

Чаще всего оно выявляется в детском возрасте, однако в пубертатном периоде (периоде полового созревания) при отсутствии других патологий исчезает самостоятельно. Тем не менее, родители должны быть очень внимательны, так как при отсутствии адекватного лечения нейродермита могут развиться осложнения (изменение кожного рельефа, формирование уплотнений, а также вероятность присоединения инфекции).

В качестве профилактики нейродермита в детском возрасте специалисты рекомендуют неукоснительно придерживаться правил общей гигиены и режима грудного вскармливания. Вместе с тем для предотвращения развития патологического процесса у взрослых следует соблюдать профессиональную и ментальную (психологическую) гигиену.

Причины возникновения и развития нейродермита

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Стрессы, нервные расстройства и длительные негативные эмоции.
  3. Вредные производственные факторы.
  4. Длительное умственное напряжение и тяжелый физический труд.
  5. Патологии пищеварительной системы.
  6. Систематическое нарушение режима дня.
  7. Пищевая, лекарственная и другие виды интоксикации.
  8. Факторы внешней среды, провоцирующие развитие аллергических реакций (сухой корм для аквариумных рыбок, шерсть животных, шерстяные вещи, домашняя пыль, некоторые косметические средства, пуховый наполнитель подушек и одеял, цветочная пыльца, пищевые консерванты и некоторые продукты питания).
  9. Лекарственные препараты.

Только после того, как будет выяснена причина возникновения нейродермита, можно приступать к лечению заболевания.

Виды нейродермита

Нейродермит – это заболевание, которое имеет несколько видов, обуславливающих степень распространенности патологического процесса по кожным покровам пациента.

Ограниченный нейродермит

При развитии очаговой формы нейродермита пациенты жалуются на возникновение кожных высыпаний на ограниченном пространстве. Как правило, в данном случае бляшки, состоящие из мелких папулезных образований, локализуются в области шеи, на обратной стороне колен, а также в локтевых ямках, в области ануса и половых органов. Чаще всего эти бляшки располагаются симметрично и имеют правильную овальную форму. Их цвет может колебаться от розового до коричневого. В пораженных очагах кожные покровы сухие, инфильтрированные, с характерной лихенификацией (кожным рисунком). Периферическая часть пораженного очага пигментирована. Она постепенно переходит в здоровую, не измененную кожу. В центре очага при обследовании можно выявить зону, которая состоит из папул величиной с булавочную головку (или чуть более). Папулы имеют блестящую поверхность и неправильные очертания.

При очаговом нейродермите (как и при других его формах) не наблюдается мокнутия. Патологические очаги, как правило, покрыты геморрагическими корками или серо-белыми чешуйками. После их отпадения остаются гипер- или депигментированные пятна. В ходе развития заболевания пациенты жалуются на зуд, который усиливается под влиянием раздражающих факторов, а также ночью.

Диффузный нейродермит

Диффузный нейродермит, или, как его еще называют клиницисты, атопический дерматит, это более тяжелая форма патологии, для которой характерно возникновение множественных очагов поражения. Как правило, они локализуются на верхних и нижних конечностях (в подколенных впадинах и локтевых сгибах), а также на туловище. Вместе с тем диффузный нейродермит зачастую поражает область шеи, гениталии, область заднего прохода и лицо. В данном случае очаги поражения представляют собой сливающиеся лихенифицированные и инфильтрированные кожные участки. Кое-где, помимо лихенификации возникают плоские блестящие узелки. Иногда у пациентов после расчесов наблюдается непродолжительное мокнутие. Как следствие, очаги поражения могут инфицироваться, осложнившись лимфаденитом или пиодермией. Пациентов, страдающих диффузным нейродермитом, отличает отечность и гиперемия кожных покровов, зачастую покрытых мелкими чешуйками.

В том случае, когда заболевание развивается в детском возрасте, очаги поражения также могут возникать на волосистой части головы и вокруг глаз. В период полового созревания патологические проявления у детей зачастую стихают.

Гипертрофический нейродермит

Нейродермит Эрманна – это редкая форма патологии, при которой очаги поражения локализуются на внутренней поверхности бедер и в пахово-бедренных складках. В данном случае у пациентов отмечается резко выраженная инфильтрация и лихенификация кожных покровов, и сильно выраженный зуд, имеющий приступообразный характер. Нередко патологический процесс сопровождается возникновением бородавчатоподобных формирований (бородавчатый нейродермит Крейбиха).

Линеарный нейродермит

Это патология, при которой очаги поражения локализуются преимущественно на разгибательных поверхностях рук и ног и имеют форму полос, иногда с бородавчатой или шелушащейся поверхностью.

Остроконечный фолликулярный нейродермит

При развитии данной формы заболевания папулы располагаются вдоль устьев волосяных фолликулов и имеют остроконечную форму.

Депигментированный нейродермит

Такая форма заболевания характеризуется возникновением в зонах поражения выраженной депигментации (частичной или полной потери пигмента тканями).

Декальвирующий нейродермит

Как правило, патологический процесс поражает участки тела, покрытые пушковым волосом, и сопровождается их выпадением.

Псориазиформный нейродермит

В данном случае очаги поражения представляют собой красные уплотнения, покрытые мелкими серебристо-белыми чешуйками. Чаще всего они локализуются на голове и на шее.

Симптомы нейродермита

К наиболее типичным признакам заболевания относят зуд, сыпь, шелушение, покраснение кожных покровов и невротические расстройства. Самым характерным симптомом нейродермита является возникновение сильного кожного зуда еще до появления высыпаний. Далее на коже постепенно формируются мелкие кожные узелки с блестящей поверхностью. Вначале они по цвету не отличаются от нормальной кожи, а затем приобретают коричневато-розовое окрашивание. Через некоторое время узелковые формирования начинают сливаться, образуя сплошной, покрытый чешуйками или геморрагическими корками очаг с размытыми границами. Пораженный участок кожи приобретает синюшное или багровое окрашивание. Вместе с тем в старых очагах зачастую наблюдаются депигментированные участки.

Следует подчеркнуть, что при нейродермите область распространения патологического процесса бывает разнообразной и зависит от его разновидности. Чаще всего очаги поражения локализуются в паховой области, складке между ягодицами, в мошонке , на больших половых губах, в подколенных и локтевых сгибах, а также на шее. При развитии заболевания происходит значительное снижение функции надпочечников, в связи с чем кожные покровы больного темнеют. Вместе с тем пациенты зачастую теряют массу тела, что весьма негативно сказывается на общем состоянии их организма. Также отмечается снижение артериального давления, возникают жалобы на быструю утомляемость, слабость, апатию и повышенную нервную возбудимость. При проведении диагностического лабораторного исследования отмечается снижение уровня глюкозы в крови и уменьшение секреции желудочного сока.

В некоторых случаях нейродермит у взрослых может стать причиной развития лимфаденита (воспаления лимфоузлов), а это, в свою очередь, приводит к ухудшению работы многих органов.

Как правило, рецидивы заболевания возникают в холодное время года, а в летний период у пациентов, наоборот, отмечаются значительные улучшения в состоянии здоровья.

Следует отметить, что наибольшим страданиям подвержены лица, у которых очаги поражения локализуются на руках. Это связано с тем, что кисти рук более всего подвержены влиянию влаги и механическим воздействиям, усугубляющим течение патологического процесса.

Диагностика нейродермита у взрослых

Прежде всего, при постановке диагноза различные виды нейродермита дифференцируют от почесухи, красного плоского лишая, хронической экземы, грибовидного микоза, лимфатической эритродермии, крауроза вульвы и пр.

Также в обязательном порядке учитываются данные анамнеза (в том числе и семейного). Пациент подвергается визуальному осмотру, у него берут анализ крови (для определение уровня иммуноглобулина Е в сыворотке) и пробы с пораженного участка (при наличии пустул обязательно проводится бакпосев на микрофлору). Следует отметить, что у людей, страдающих нейродермитом, уровень иммуноглобулинов класса Е в сыворотке крови повышен, а также у таких пациентов имеются существенные дефекты клеточного иммунитета, отмечается снижение количества Т-лимфоцитов, а в периферической крови выявляется повышенное количество эозинофилов.

Лечение нейродермита

Тактика лечения при нейродермите направлена на устранение нарушений, спровоцировавших развитие патологического процесса, а также на предупреждение рецидивов и пролонгирование ремиссий.

Общие терапевтические мероприятия

  1. Строгая диета, предусматривающая полное ограничение маринадов, пряностей, шоколада, острых и копченых продуктов, цитрусовых, какао, цельного коровьего молока, яиц, крепких мясных бульонов и пр.
  2. Запрет на нахождение в жилом помещении домашних животных, аквариумных рыб и цветущих растений (особенно, если выявлена сенсибилизация).
  3. Ежедневное проведение влажной уборки, а также отказ от ковров, в которых могут находиться пылевые клещи.
  4. По возможности одежда пациента, страдающего нейродермитом, должна быть просторной, дабы исключить возможное трение и давление. Синтетические и шерстяные вещи в данной ситуации противопоказаны.
  5. Обязательное условие для больного: полноценный сон, полное исключение переутомления и стрессовых ситуаций.
  6. Ограничение водных процедур.

Применение седативных и психотропных препаратов

Для того чтобы снизить вероятность развития невротических реакций, пациентам показан прием психотропных и седативных препаратов, транквилизаторов и антидепрессантов. Хотелось бы подчеркнуть, что из растительных препаратов специалисты рекомендуют использовать настойку корня валерианы или настойку пиона.

Санация очагов хронической инфекции

Это одно из наиболее важных условий, которое должно быть соблюдено в ходе комплексного лечения нейродермита.

Нормализация работы желудочно-кишечного тракта

В том случае, если у пациента, страдающего нейродермитом, выявлено нарушение функции пищеварительной системы, то в ходе лечения ему показан прием ферментативных препаратов (мезим форте, фестал, дигестал, панкреатин и пр.). При дисбактериозе кишечника назначаются пробиотики, а при тяжелых хронических формах нейродермита – гепатопротекторы.

Системные препараты, применяемые при лечении нейродермита

Главную роль в лечении данной патологии играют антигистаминные средства (Н-гистаминовые блокаторы).

К препаратам I поколения относят хлопирамин, мебгидролин, хлорфенирамин, прометазин, дифенгидрамин.

Терфенадин, астемизол и фексофенадин – это препараты II поколения.

В группу препаратов III поколения входят эбастин, цетиризин и лоратадин.

Вместе с тем при лечении нейродермита пациентам показан прием кетотифена (стабилизатор мембран тучных клеток) и ципрогептадина (блокатор гистаминовых рецепторов с антисеротониновой активностью).

В настоящий момент наибольшей популярностью пользуются препараты второго и третьего поколений, обладающие пролонгированным действием и не имеющие побочных эффектов на центральную нервную систему (нарушение быстроты реакции и координации движений, сонливость, заторможенность и пр.).

При обострении патологического процесса пациентам показано внутривенное введение 10% раствора глюконата кальция или 30% тиосульфата натрия. В том случае, если к острой форме нейродермита присоединяется вторичная бактериальная инфекция и развивается фурункулез, больным назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков широкого спектра действия.

В особо тяжелых случаях, при нарушении общего состояния и возникновении выраженной экссудации в течение непродолжительного времени и с большой осторожностью назначается лечение гормональными препаратами.

Вместе с тем не так давно в комплексной терапии нейродермита стали использоваться иммунные препараты, стимулирующие Т-лимфоциты (левамизол, тималин, тимоген, т-активин), а для поддержки В-клеточного иммунитета – препарат миелопид. Также многие специалисты и пациенты неплохо отзываются о циклоспорине. Это иммуносупрессор, который показан при терапии очень тяжелых форм нейродермита, не поддающихся лечению традиционными препаратами.

Также в обязательном порядке в период лечения пациенту проводится витаминотерапия с использованием витаминов А, В и Е.

Препараты для местного лечения нейродермита

Для местного лечения нейродермита в дерматологической практике используются различные примочки (борные, резорциновые, таниновые), а также пасты с дегтем, ихтиолом, нафталаном и пр. В тяжелых случаях на пораженные участки кожи накладываются негалогенизированные кортикостероидные мази пролонгированного действия, которые не вызывают атрофии и истончения кожных покровов. У таких препаратов минимум побочных явлений, в связи с чем их разрешают использовать даже при лечении маленьких детей.

Физиотерапевтическое лечение

Очень хорошо себя зарекомендовала при лечении нейродермита такая процедура, как светолечение (с использованием кварцевой лампы, УФО или селективной фототерапии). Селективная фототерапия, предусматривающая использование УФ-лучей с длиной волны 315-320 нм показана пациентам, страдающим нейродермитом, только в период ремиссии заболевания. Длительность курса лечения – 15-20 процедур.

Также в качестве физиотерапевтического лечения при нейродермите дерматологи рекомендуют криомассаж (использование жидкого азота) и облучение очагов поражения медицинским лазером.

Вместе с тем очень благотворно воздействует на организм пациентов санаторно-курортное лечение (побережье Черного и Мертвого морей).

Экстракорпоральная гемокоррекция

Это процедура, которая предусматривает обработку компонентов плазмы крови пациента, либо удаление из неё вредных продуктов, провоцирующих развитие патологического процесса.

Профилактика нейродермита

Для того чтобы предотвратить развитие нейродермита, специалисты рекомендуют проводить своевременное лечение детской экземы и атопического диатеза, а также постоянно поддерживать нормальное физическое и психическое самочувствие. Кожные покровы необходимо постоянно оберегать от перегрева или переохлаждения, воздействия агрессивных веществ и прочих раздражителей. Вместе с тем людям, склонным к развитию аллергических реакций рекомендуется исключить из своего рациона продукты питания, которые могут спровоцировать развитие и обострение патологического процесса, а также ограничить потребление углеводов и соли.

Ссылка на основную публикацию