Посттромботическая болезнь (ПТФС)

Используйте навигацию по текущей странице

Посттромботическая болезнь (или ПТФС -посттромбофлебитический синдром) – патологическое состояние, которое развивается после тромбозов в глубоких венах. Это заболевание проявляется отеком и трофическими язвами голени. Первый год после тромбоза определяет дальнейшее состояние венозной системы пораженной нижней конечности. В этот год необходимо строго придерживаться рекомендаций флеболога. Максимальное восстановление проходимости вен, достигнутое с помощью лечения значительно улучшает состояние венозного оттока. Если не проводить целенаправленного лечения, то в ближайшие 2-3 года развивается тяжелая посттромботическая болезнь. Имплантация несъемного кава-фильтра при венозном тромбозе, предотвращает опасные осложнения, однако очень часто приводит к развитию посттромботической болезни обеих ног.

В Инновационном сосудистом центре успешно лечат посттромботическую болезнь, используя эндоваскулярные и восстановительные операции на клапанах.

Посттромботическая болезнь (или посттромботический синдром) развивается через 3-5 лет после тромбоза магистральных глубоких вен конечности. Со временем тромб фиксируется в вене, начинает понемногу уменьшаться, в нем появляются отверстия, через которые начинает течь кровь. Однако тонкие структуры, способствующие току крови — венозные клапаны в месте нахождения тромба рубцуются и перестают создавать препятствие для обратного тока крови. Вследствие клапанной недостаточности кровь по глубоким венам начинает двигаться вверх-вниз, таким образом, возникают условия для венозного застоя, особенно в самых нижних отделах – в стопе и голени.

Факторы риска

  1. Пациент 2-5 лет назад перенес тромбоз глубоких вен, который был подтвержден данными ультразвукового исследования сосудов вен.
  2. Если пациенту был установлен кава-фильтр.
  3. Была травма голени (большой ушиб, перелом костей голени,бедра,лодыжки) и после травмы долгое время держался значительный отек.
  4. Тяжелая беременность с осложнениями и длительным последующим отеком одной или обеих ног.
  5. Длительный послельный режим, связанный с тяжелой операцие, травмой, коматозным состоянием.
  6. Врожденная склонность к тромбозам (тромбофилия)

Извращенный венозный кровоток по глубоким и поверхностным венам вызывает изменения циркуляции крови на микроскопическом уровне. Вследствие этого возникают расстройства питания кожи, проявляющиеся сначала бурой окраской и уплотнением кожных покровов, а затем – трофической язвой. Одновременно нарушается и отток лимфы, что в перспективе может привести и к слоновости. Венозный застой может быть связан с рефлюксом (обратным током крови) при поражении венозных клапанов, с затруднением венозного оттока из-за закупорки вен или их сужения. Методы лечения направлены на коррекцию данных нарушений.

Причины трофических язв при посттромботической болезни:

  1. Наличие сброса через недостаточные перфорантные вены на голени.
  2. Неработающие клапаны глубоких вен голени и бедра.
  3. Использование высоко-аллергенных кремов, мазей, медицинских пиявок, неудобной обуви.
  4. Неправильное лечение хронической венозной недостаточности.

Как развивается посттромботическая болезнь

Болезнь развивается через некоторое время после тромбоза магистральных глубоких вен конечности. Тромб сначала фиксируется к венозной стенке, начинает понемногу уменьшаться, в нем появляются отверстия, через которые начинает течь кровь. Однако тонкие структуры, способствующие току крови — венозные клапаны рубцуются и перестают нормально функционировать. Вследствие клапанной недостаточности кровь по глубоким венам начинает двигаться вверх-вниз, и приводит к венозному застою, особенно в самых нижних отделах – в стопе и голени. Развиваются клинические признаки хронической венозной недостаточности с формированием “венозного болота” и отека в нижних отделах голени. В этих условиях любая царапина, расчес, укус насекомого приводят к образованию длительно незаживающей трофической язвы. Это и есть наиболее тяжелое проявление посттромбофлебитической болезни.

Клинические формы посттромботической болезни нижних конечностей

Отек – пораженная конечность увеличена в объеме по сравнению со здоровой. В течение дня отек нарастает и достигает максимума к вечеру. После ночного отдыха отек уменьшается. Если в симптоматике посттромботической болезни преобладает отечный синдром, то такая форма называется отечной. Отек может сопровождаться тяжестью в ноге и болевыми ощущениями – такая форма называется отечно-болевой.

Длительный венозный застой приводит к потемнению кожи и появлению трофических язв. Трофические язвы при посттромботической болезни очень плохо поддаются лечению, постепенно прогрессируют. Нередко на фоне глубоких язв развивается болевой синдром. Такая форма посттромботической болезни носит название язвенной.

Прогноз при посттромботической болезни

Язвенная форма ПТФС имеет неблагоприятный прогноз. Стойкое заживление трофической язвы происходит очень редко. Хирургическое лечение достаточно сложное, но позволяет добиться успеха у большинства пациентов.

Обширные трофические язвы развиваются у 40% больных с посттромботической болезнью. Эта проблема может осложниться развитием хронической интоксикации, когда язва не заживает годами и приводит к развитию специфического поражения – амилоидоза внутренних органов. Подобное состояние ведет к смерти от полиорганной недостаточности.

Поражение костей и суставов осложняют ситуацию и приводят к ампутации конечности. Подобный исход наблюдается у 10% пациентов с язвенной формой посттромботической болезни.

Диагностика посттромботической болезни основана на изучении характера нарушений венозного оттока, изменений в мягких тканях, активности и причины трофических язв. Больные посттромботической болезнью нижних конечностей чаще всего жалуются на отеки, чувство распирания, повышенную утомляемость и боли в стопах и голенях, изменение цвета и вида кожи, появлению уплотнений в ней, расширение подкожных вен.

Варикозное расширение поверхностных вен наблюдается у половины больных посттромботической болезнью. Часто отмечается усиление подкожного венозного рисунка на больной ноге по сравнению со здоровой. При развитии трофических язв появляются боли в области язвы, может присоединиться общая реакция в виде лихорадки, общей слабости.

Осмотр флеболога

Выясняется история заболевания, были ли предшествующие венозные тромбозы и какое лечение проводилось. При осмотре обязательно исследуются объем пораженной конечности, отмечается наличие гиперпигментации, трофической язвы, вторичного варикозного расширения вен. Отделяемое из трофической язвы берется на микробиологическое исследование. В обязательном порядке наши флебологи назначают анализы на тромбофилию, так как причиной венозных тромбозов часто является наследственная предрасположенность.

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен

При посттромботической болезни ультразвуковое ангиосканирование является основным методом диагностики. В первую очередь изучается проходимость глубоких вен, состояние венозных клапанов, наличие рефлюкса (обратного тока крови) по глубоким венам. Следующим этапом проверяется состояние подкожных вен и перфорантов на голенях. Заброс крови из глубокой венозной системы в поверхностную через перфорантные вены является самой частой причиной венозного застоя и развития трофических язв. При УЗИ несостоятельность перфорантных вен выявляется, как обратный ток крови в подкожные вены.

Антеградная и ретроградная флебографии

Контрастное рентгеновское исследование позволяет оценить проходимость глубоких вен и наличие венозных сбросов через перфоранты. Большую диагностическую ценность имеет исследование венозной системы сверху (ретроградно). Проведение проб с напряжением живота дает информацию о состоянии венозных клапанов – в норме контаст не спускается ниже функционирующего клапана. Если клапан не смыкается – значит происходит обратный ток венозной крови и формируется венозный застой. Флебография дает очень ценную информацию для определения тактики лечения пациентов с посттромботической болезнью.

Подробнее о методах диагностики

Рациональный подход и высокая квалификация сосудистых хирургов Инновационного Сосудистого Центра позволяет нам с успехом лечить одно из самых сложных венозных заболеваний – посттромбофлебитическую болезнь. В нашей клинике применяются все современные методы улучшения венозного оттока – ангиопластика и стентирование подвздошных вен, шунтирующие операции на глубоких венах, восстановление венозных клапанов. Эндоваскулярные методы и микрохирургия – уникальные технологии нашей клиники, помогающие улучшить качество жизни пациентов. Нам удается добиться стойкого заживления трофических язв у 95% больных с посттромботической болезнью.

Хирургическому лечению в первую очередь подлежат трофические язвы и венозный дерматит. Отечный синдром хорошо поддается консервативному лечению с помощью компрессионных чулок. Основные принципы лечения посттромбофлебитической болезни это:

  1. Компрессионное лечение. Уменьшение венозного застоя и улучшение оттока крови достигается постоянным ношением эластичного медицинского трикотажа или эластичного бинта. Степень компрессии и вид изделия подбирается только флебологом. Посттромботическая болезнь заставляет носить компрессионный трикотаж постоянно.
  2. Лечение лекарственными препаратами и физиотерапия. Определенного облегчения удается добиться приемом венотоников (детралекс, эскузан, антистакс и др.). Достаточно благоприятно действует физиотерапия (магнитные поля, пневмокомпрессия, массаж), однако при развитии трофических нарушений использовать физиотерапию весьма затруднительно.
  3. Хирургическое лечение посттромботической болезни. Улучшение венозного оттока приводит к снижению вероятности осложнений. Однако, при развитии трофических язв нередко требуются специальные вмешательства. Нами применяются малоинвазивные и лазерные операции на недостаточных перфорантных венах. Эти операции приводят к полному избавлению от трофических язв, разрывая порочный круг венозного застоя. При трофических язвах применяются методы активного очищения и пластическая хирургия.
    В настоящее время используются несколько вариантов высокотехнологичных хирургических вмешательств при посттромбофлебитической болезни:
    • Операции устраняющие патологический сброс из глубоких в поверхностные вены (эндовидеохирургическое и лазерное удаление перфорантных вен);
    • Операции направленные на восстановление клапанов — вальвулопластика (valve-клапан);
    • Операции для улучшения венозного оттока — шунтирующие вмешательства.

Лечение посттромботической болезни сложное и разнонаправленное. Главное — это настрой пациента на выздоровление и желание разорвать порочный круг болезни. Наш опыт – десятки успешно излеченных пациентов с посттромботической болезнью. Систематическое проведение лечения, наблюдение у флеболога, выполнение основных рекомендаций позволяет добиться хорошего результата.

Посттромбофлебитический синдром: причины, симптомы и лечение

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) – это хроническая и тяжело излечимая венозная патология, которая вызывается тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Эта сложно протекающая форма хронической венозной недостаточности проявляется выраженными отеками, трофическими нарушениями кожного покрова и вторичным варикозным расширением вен. По данным статистики, ПТФС наблюдается у 1-5% населения планеты, впервые проявляется через 5-6 лет после первого эпизода глубокого тромбоза вен нижних конечностей и наблюдается у 28% пациентов с венозными заболеваниями.

Содержание статьи

Посттромбофлебитический синдром — симптомокомплекс, развиваю­щийся вследствие перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечно­стей. Заболевание развивается вследствие хронической венозной недостаточности. Согласно статистическим данным, в различных странах признаки болезни имеет 1,5 — 5% населения.

СИМПТОМЫ РАЗВИТИЯ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Патомеханизм посттромбофлебитического синдрома

Формирование синдрома связано с судьбой тромба, образовавшегося в просвете пораженной вены и не под­вергшегося лизису в течение ближайшего времени. Наиболее частым исхо­дом тромбозов глубоких вен является частичная или полная реканализация тромба, утрата клапанного аппарата, реже облитерация глубоких вен.

Про­цесс организации тромба начинается со 2—3-й недели от начала посттромбофлебитического синдрома и заканчивается частичной или полной его реканализацией в сроки от нескольких месяцев до 3—5 лет.

В результате воспалительных изменений вена при посттромбофлебитическом синдроме превращается в ригидную склерозированную трубку с разрушенными клапанами. Вокруг нее развивается паравазальный сдавливающий фиброз.

Грубые органические изменения клапанов и стенки вены при посттромбофлебитическом синдроме ведут к рефлюксу крови сверху вниз, значительному повышению венозного давления в венах голени (венозная гипертензия), тяжелым нарушениям венозного кровотока в конечности, проявляющимся в виде рефлюкса крови по коммуникантным венам из глубоких в поверхностные вены.

Высокое давление и стаз крови в венах голени приводят к нарушению лимфовенозной микроциркуляции, повышению проницаемости капилляров, отеку тканей, склерозу кожи и подкожной клетчатки (липосклероз), некрозу кожи и формированию тро­фических язв венозной этиологии.

СИМПТОМЫ РАЗНЫХ ФОРМ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают четыре клинические формы заболевания:

Признаки посттромбофлебитического синдрома отечно-болевой формы

Основными симптомами формы болезни являются чувство тяжести и боль в пораженной конечности, усиливающаяся при длительном пребывании на ногах. Боль тя­нущая, тупая, при посттромбофлебитическом синдроме лишь изредка бывает интенсивной, успокаивается в положе­нии больного лежа с приподнятой ногой.

Нередко больных беспокоят судо­роги икроножных мышц во время длительного стояния и в ночное время. Иногда самостоятельные боли в конечности при посттромбофлебитическом синдроме отсутствуют, но появляются при пальпации икроножных мышц, надавливании на внутренний край подошвы или сдавливании тканей между берцовыми костями.

Отеки обычно возникают к концу дня, после ночного отдыха с возвы­шенным положением ног они уменьшаются, но полностью не исчезают. При сочетанном пора­жении подвздошных и бедренных вен отек захватывает всю конеч­ность, при поражении бедренно-подколенного сегмента — только стопу и голень; при вовлечении в патологический процесс берцовых вен — область лодыжек и нижней трети голени.

Симптомы варикозной формы посттромбофлебитического синдрома

У 65—70% больных развивается вторичное варикозное рас­ширение подкожных вен. Для большинства больных типичным симптомом посттромбофлебитического синдрома является рассыпной тип расширения боковых ветвей основных венозных стволов на голени и стопе. Сравнительно ред­ко при посттромбофлебитическом синдроме наблюдается расширение основных венозных стволов. Варикозное расши­рение вен наиболее часто развивается в случае реканализации глубоких вен.

ДИАГНОСТИКА ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Для оценки состояния глубоких вен при посттромбофлебитическом син­дроме наряду с пробами на проходимость глубоких вен (маршевая проба Дельбе—Пертеса и проба Пратта-1) успешно применяется ультразвуковое дуплексное сканирование. В случае реканализации глубокой вены в просвете ее можно увидеть неоднородные тромботические массы различной степени организованности.

При цветовом картировании в области тромба при посттромбофлебитическом синдроме выявляются один или несколько каналов с кровотоком. Сегментарная окклюзия харак­теризуется отсутствием кровотока, просвет оказывается заполненным орга­низованными тромботическими массами. В зоне расположения облитерированной вены выявляются множественные коллатерали. Над облитерированными венами допплеровский сигнал от кровотока не регистрируется. Коллатеральный кровоток дистальнее зоны окклюзии магистральных вен имеет так называемый монофазный характер, не реагирует на дыхание и пробу Вальсальвы.

Функционально-динамическая флебография при хрони­ческой венозной недостаточности, вызванной постфлебитическим синдро­мом, имеет ограниченное применение.

При реканализации глубоких вен го­лени на флебограмме при посттромбофлебитическом синдроме видны неровности контуров вен. Часто при посттромбофлебитическом синдроме заметен рефлюкс контрастного вещества из глубоких вен через расширенные коммуни-кантные вены в поверхностные . Отмечается замедление эвакуа­ции контрастного вещества из вен при выполнении нескольких упражнений с поднятием на носки.

Подозрение на поражение бедренной или подвздошных вен при посттромбофлебитическом синдроме делает необходимым выполнение тазовой флебографии . Отсутствие контрастирования подвздошных вен свидетельствует об их облитерации. Обычно при этом выявляются расширенные венозные коллатерали, через которые осуществляется отток крови из пораженной ко­нечности.

Аналогичную флебографическую картину можно наблюдать при магнит­но-резонансной флебографии илеофеморального венозного сегмента.

Дифференциальная диагностика посттромбофлебитического синдрома

В первую очередь следует дифференци­ровать первичное варикозное расширение вен от симптомов вторичного, наблюдаю­щегося при посттромбофлебитическом синдроме. Для данной болезни характерны:

Подтверждают симптомы болезни результаты функциональных проб (маршевая Дельбе—Пертеса и Пратта-1), а также указанные выше инструментальные исследования.

Необходимо исключить при посттромбофлебитическом синдроме также симптомы компенсаторного варикозного расширения по­верхностных вен, вызванное сдавлением подвздошных вен опухолями, ис­ходящими из органов брюшной полости и таза, тканей забрюшинного про­странства, врожденными заболеваниями — артериовенозными дисплазиями и флебоангиодисплазиями нижних конечностей. Аневризматическое рас­ширение большой подкожной вены в зоне овальной ямки может быть при­нято за грыжу .

Отеки пораженной конечности необходимо дифференцировать от отеков, развивающихся при заболевани­ях сердца или почек. “Сердечные” отеки бывают на обеих ногах, начинаются со ступней ног, распространяются на область крестца и боковые поверхно­сти живота. При поражении почек наряду с отеками на ногах отмечается одутловатость лица по утрам, повышение креатинина, мочевины в крови, в моче — повышение содержания белка, эритроциты, цилиндры. И в том, и в другом случае нет присущих посттромбофлебитическому синдрому трофи­ческих расстройств.

Отек конечности может появиться вследствие затруднения оттока лимфы при лимфедеме или блокаде паховых лимфатических узлов метастазами опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства. Трудности воз­никают в дифференциации отека, обусловленного посттромбофлебитическим синдромом и лимфедемой (слоновостью) конечности. Отек при пер­вичной лимфедеме начинается со стопы и медленно распространяется на голень. Отечные ткани плотные, отек не уменьшается после придания ноге возвышенного положения. В отличие от посттромбофлебитического син­дрома окраска кожных покровов не изменена, язв и расширенных подкож­ных вен нет, характерно огрубение складок кожи в области голеностопного сустава, гиперкератоз и папилломатоз кожи стопы.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

При посттромбофлебитическом синдроме и неразрывно связанной с ним хронической венозной недостаточности используют консервативные методы лечения, включающее компрессионную, медикаментозную терапию, и различные хирургические вмешательства.

Консервативное лечение болезни является основным, несмотря на успехи реконструктивной хирургии сосудов и существование различных методов удаления или облитерации сосудов с нарушенной функцией клапанов. Ос­новой консервативного лечения посттромбофлебитического синдрома является компрессионная терапия, направ­ленная на уменьшение венозной гипертензии в венах голени и стопы. Ком­прессия вен может быть достигнута применением эластичных чулок и бин­тов с различной степенью растяжимости и компрессии тканей голени, на­ложением цинк-желатиновой повязки Унна или многослойной повязки из ригидных, хорошо моделируемых по голени полосок ткани. По механизму действия она аналогична повязке Унна. В последние годы с успехом приме­няются различные устройства для интермиттирующей пневматической ком­прессии голени и бедра.

Наряду с компрессионным методом применяют медикаментозное лечение, направленное на повышение тонуса вен, улучшение лимфодренажной функции и микроциркуляторных расстройств, подавление воспаления.

Читайте также:  Почему чешутся укусы комаров? Народные и аптечные средства избавления от следов укусов

Компрессионная терапия при посттромбофлебитическом синдроме

Компрессионная терапия применяется на протяжении всего периода ле­чения хронической венозной недостаточности и трофической язвы голени. Принципы применения компрессионной терапии изложены выше. Эффективность компрессионного лечения под­тверждена многолетними клиническими наблюдениями. Длительное ис­пользование хорошо подобранных для пациента эластичных чулок или бин­тов позволяет добиться улучшения в 90% и заживления язвы голени в 90— 93% случаев.

В начале лечения посттромбофлебитического синдрома многие пациенты испытывают неудобства от постоянной компрессии. В подобных случаях следует рекомендовать сна­чала носить бинты или чулки в течение приемлемого для них времени, по­степенно увеличивая его. Необходимо регулировать интенсивность ком­прессии, начинать с 20—30 мм рт. ст. и постепенно увеличивать его. Это достигается использованием трикотажных бинтов и чулок II и III компрес­сионного класса.

Цинк-желатиновую повязку и повязки из моделируемых ригидных лент, фиксируемых Велкро (липучие ленты), чаще применяют при лечении тро­фических язв голени. Их используют для лечения пациентов при посттромбофлебитическом синдроме, которые не могут или не хотят носить сдавливающие эластичные чулки или бинты. Цинк-желатиновые повязки меняют через 1—2 нед, постепенно увеличивая компрессию. Повязки Унна оказывают не только компрессию, но и местное лечебное воздействие на язву при посттромбофлебитическом синдроме. Накладывать повязки должен хорошо натренированный персонал. Заживление язвы под повязкой Унна происходит в 70% случаев. Многослойные повязки из ригидных лент, хорошо модели­руемых по поверхности голени, оказывают компрессию подобно повязкам Унна, но они более просты в технике наложения, эффективно уменьшают отеки конечности. Предварительная оценка эффективности применения их позволяет считать, что эти повязки могут лучше устранять отеки, чем эла­стичные чулки.

Пневматическая интермиттирующая компрессия не получила широкого распространения. Она может быть полезной при лечении венозных язв, не поддающихся лечению другими компрессионными методами.

Медикаментозное лечение посттромбофлебитического синдрома

Медикаментозное лечение становится более популярным (особенно в Европе) в связи с появлением новых, более эффективных препаратов, повышающих тонус вен, улучшающих микроциркуляцию и лимфодренажную функцию (Детралекс, Эндотелон, Рутозид и др.).

Детралекс многими флебологами признается как наиболее эффективный препарат для перорального применения в лечении посттромбофлебитического синдрома. Наряду с пероральными препаратами для местного воздействия на кожу при индуративном целлюлите рекомендуют применять различные мази и гели (Лиотон 1000 гель, Гепариновая мазь, Мисвенгал, Гинкор-гель, мазевые формы Рутозида и Троксерутина, Индовазин и др.). Препараты наносят на кожу не­сколько раз в день.

Медикаментозное лечение целесообразно проводить периодическими курсами длительностью до 2—2,5 мес. Лечение должно быть строго индиви­дуализировано в соответствии с клиническими проявлениями болезни. При проведении курса целесообразно назначать одновременно несколь­ко препаратов с различным механизмом действия, сочетать медикаментоз­ное лечение с другими методами.

Примерная схема терапии посттромбофлебитического синдрома

Российскими флебологами рекомендована схема лечения, включающая несколько этапов. На первом этапе длительностью 7—10 дней рекомендует­ся парентеральное введение Реополиглюкина, Пентоксифиллина, антибио­тиков, антиоксидантов (Токоферол и др.), нестероидных противовоспали­тельных средств.

Для закрепления эффекта на втором этапе лечения наряду с дезагрегантами, флебопротекторами и антиоксидантами назначают препа­раты, улучшающие тонус вен, микроциркуляцию и лимфодренажную функ­цию, т. е. поливалентные флеботоники (Детралекс и др.). Продолжитель­ность этого курса 2—4 нед. На протяжении третьего периода длительностью не менее 1,5 мес рекомендуется применять поливалентные флеботоники и препараты местного действия (различные гели и мази). Медикаментозное лечение посттромбофлебитического синдрома обычно сочетают с компрессионными методами.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Хирургическое лечение болезни обычно применяют после завершения процесса реканализации глубоких вен, когда восстанавливают кровоток в глубоких, коммуникантных и по­верхностных венах. Предложены многочисленные хирургические вмеша­тельства. Наибольшее распространение в лечении посттромбофлебитического синдрома получили операции на поверхностных и коммуникантных венах.

При частичной или полной реканализации глубоких вен, сопровождаю­щейся расширением подкожных вен, операцией выбора является сафенэктомия в сочетании с перевязкой коммуникантных вен по методу Линтона или Фелдера.

Этот метод лечения посттромбофлебитического синдрома позволяет ликвидировать стаз крови в варикозно-расширенных подкожных венах, устранить ретроградный кровоток по коммуникантным венам, уменьшить венозную гипертензию в области поражен­ной голени и, следовательно, улучшить кровообращение в микроциркул торном сосудистом русле. При выписке больным следует рекомендовать постоян­ное ношение эластичных бинтов или спе­циально подобранных чулок, периодиче­ски проводить курсы консервативного лечения.

Коррекция клапанов при посттромбофлебитическом синдроме

Стремление восстановить разрушен­ный клапанный аппарат и устранить вы­раженные гемодинамические нарушения в пораженной конечности побудило хирур­гов к созданию искусственных внутри- и внесосудистых клапанов. Предложено много способов коррекции уцелевших клапанов глубоких вен при лечении посттромбофлебитического синдрома. При невозможно­сти выполнения коррекции существую­щих клапанов производят транспланта­цию участка здоровой вены, имеющей клапаны.

В качестве трансплантата обыч­но берут содержащий клапаны участок подмышечной вены, которым замещают резецированный сегмент подколенной или большой подкожной вены, лишенный нормальных клапанов. Успех достигается не более чем у 50% оперированных больных.

Пока эти методы лечения посттромбофлебитического синдрома находятся в стадии клинических испытаний и не рекомендуются для широкого приме­нения. Различные варианты шунтирующих операций (операция Пальма — создание шунта между пораженной и здоровой венами над лобком) малоэф­фективны вследствие частых повторных тромбозов .

7 лучших снотворных, которые можно купить без рецепта

Во сне человек должен проводить треть жизни – немало. После полноценного сна заряда бодрости и работоспособности хватает надолго. В то же время, прерывистый, поверхностный сон, плохое засыпание могут стать настоящим мучением, особенно накануне ответственного дня.

Самые сильнодействующие снотворные средства являются препаратами ограниченного отпуска, и для их приобретения нужен рецепт. К таким препаратам, например, относятся старые и хорошо известные барбитураты: этаминал – натрий, барбамил, фенобарбитал. Для приобретения таких современных и мягко действующих препаратов, как Имован (зопиклон) и золпидем, тоже нужен рецепт.

В то же время, существует большая группа препаратов безрецептурного отпуска, которые обладают снотворным эффектом. Они находятся в свободной продаже потому, что их психоактивное тормозящее действие на центральную нервную систему значительно ниже, а передозировка не вызывает серьезных побочных эффектов. Тем не менее, они могут обеспечить засыпание в большинстве случаев при несложных расстройствах сна.

Представляем эти препараты в порядке убывания снотворного эффекта

Мелаксен

Стоимость 650 руб (0,003 г №24)

У человека мелатонин регулирует циклы сна – бодрствования, и является «гормоном сна». Его задача – вызвать эффект сонливости, что повышает шансы на засыпание. Кроме того, мелатонин обладает умеренным седативным (успокоительным) действием.

Преимущества: невозможна передозировка препарата, в связи с его очень быстрым распадом. Хороший сон продолжается после того, как препарат выведен из организма, поэтому сон может считаться физиологическим. Мелаксен работает по принципу «сделал – ушел». Лекарство не меняет течение естественного цикла и структуры сна, не вызывает кошмаров, не влияет на пробуждение. После употребления препарата нет ощущения сонливости, можно водить автомобиль.

Недостатки:

Выводы: Препарат можно рекомендовать при легких и средних формах бессонницы, в комплексной терапии функциональных расстройств, сопровождающихся нарушениями сна, а также как средство для более быстрой адаптации к быстрой смене часовых поясов.

Из отзывов о Мелаксене: “У меня совершенно не было побочных эффектов, был здоровый и крепкий, нормальный сон, поутру не было ни капельки сонливости, а ночью я видела красивые цветные сны. Употреблял я его по таблетке за 30 мин. до сна. После того, как пропил всю упаковку, не развилось привыкания. Одно из лучших средств от бессонницы, рекомендую!”

Донормил

(доксиламина сукцинат, 15 мг в шипучих и обычных таблетках). Также выпускается под названием Сонмил.

Стоимость 350 руб (30 таблеток).

Является блокатором Н 1 гистаминовых рецепторов, и, по существу, антигистаминным препаратом. Но он не предназначен для лечения аллергических заболеваний, а применяется только при нарушениях сна и бессоннице. Это одно из лучших снотворных для купирования приступов бессонницы у молодых, здоровых людей, которым на следующий день не нужно садиться за руль автомобиля

Преимущества: шипучая таблетка оказывает быстрое действие, препарат уменьшает время засыпания, увеличивает время сна.

Недостатки: препарат обладает побочными эффектами, свойственными антигистаминным препаратам: сухость во рту, затрудненное пробуждение, возможная сонливость днем. Кроме того, препарат не показан пациентам с нарушением почечной функции оттока мочи, а также с нарушением дыхания во время сна.

Из отзывов о Донормиле: “Лекарство оказалось чудесным. Я не прочитал инструкцию и в первый день принял сразу две таблетки. Через десять минут я уже спал. Проспав всю ночь, первую половину дня чувствовал сонливость. На следующую ночь принял одну таблетку, согласно инструкции. Уснул спустя полчаса, сон был спокойным, пробуждение – бодрым.”

Корвалол (Валокордин)

Содержит фенобарбитал (в составе таблетки – 7,5 мг, 1,826 г в 100 мл).

Стоимость капель (50 мл) – 40 таблетки (№ 20) – 150

Корвалол (валокордин) – единственный безрецептурный препарат, содержащий барбитурат фенобарбитал. Это сразу выдвигает этот препарат в один ряд с более серьезными конкурентами, а низкая стоимость делает его очень привлекательным у широких слоев населения. Принимать рекомендуется от 10 до 40 капель на прием.

Преимущества: препарат обладает характерным запахом, валериана и мята потенцируют действие фенобарбитала. Может использоваться как отвлекающее средство при болях в области сердца вместо валидола, капли могут использоваться в разной, индивидуальной дозировке. Препарат оказывает мягкое спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, показан при тахикардии (сердцебиении) и психомоторном возбуждении.

Недостатки:

Из отзывов: “Корвалол — это лучшее снотворное. Принимаю всю жизнь. И мама моя, и бабушка. Кроме помощи при бессоннице и сердцебиении, наношу летом на лицо – лекарство замечательно отпугивает комаров, и не имеет в своем составе ужасной химии. Твердая пятерка!”

Ново – Пассит

Растительный препарат (валериана, мелисса, бузина, страстоцвет, зверобой, боярышник, хмель, гвайфензин). Выпускается в виде таблеток и в виде сиропа.

Стоимость таблеток № 30 – 600 руб, сиропа (200 мл) – 330 руб.

Комбинированный растительный препарат с выраженным седативным эффектом. Гвайфензин оказывает дополнительно противотревожное действие, что в сумме позволяет использовать препарат для лечения нарушений сна.

Преимущества: обладает быстрым эффектом. При инсомнических расстройствах рекомендуется использовать сироп, который действует еще быстрее. Препарат можно использовать без курсового приема: эффект первой дозы достаточно выражен.

Недостатки:

Из отзывов о Ново-Пассите: “Очень хорошо, что препарат природного происхождения. Приятным сюрпризом оказалось то, что кроме улучшения сна, Ново – Пассит помог устранить тревогу, какую – то нервозность, смягчил головные боли, вызванные сидением за компьютером.”

Персен – Форте

Комбинированный препарат (мелисса, мята, валериана).

Стоимость упаковки в 20 капсул – 350 руб.

Препарат обладает мягким седативным и снотворным действием, в показаниях упомянута бессонница. Оказывает мягкое спазмолитическое действие. В отличие от Ново – Пассита, не содержит гвайфензин, а в отличие от Корвалола, не имеет навязчивого запаха.

Преимущества: Разновидность Персена «ночной» специально рассчитан для ночного применения. Хорошо помогает заснуть, если бессонница обусловлена нервной возбудимостью, то есть измененным фоном настроения.

Недостатки: не существует жидкой лекарственной формы. Обычно жидкая форма быстрее оказывает нужное действие. Препарат не рекомендуется принимать людям с заболеваниями желчевыводящих путей, а также детям до 12 лет. При длительном применении может вызывать запор.

Из отзывов о Персене: “Мне кажется, что хороший эффект оказывает только курсовой прием, а разовый прием не вызывает улучшения сна. Зато если пропить хотя бы в течение недели, то настроение становится ровное, а засыпать становится проще.”

Фитоседан

(травяные сборы для заварки в виде фильтр – пакетов)

Стоимость упаковки (20 фильтр – пакетов) – 50 руб.

Фитоседан выпускается в нескольких разновидностях сборов (№2, № 3), которые отличаются незначительным изменением рецептуры. Основа композиции — травы: пустырник, чабрец, душица, донник и валериана. Один пакет заливают кипятком, выдерживают 15 минут, затем выпивают на ночь.

Преимущества: обладает мягким, естественным действием, облегчает засыпание, способен ликвидировать спазмы гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта, применяется в комплексной терапии вегетативно – сосудистой дистонии

Недостатки:

Из отзывов о Фитоседане: “Травы за 50 рублей оказались куда эффективнее, чем множество дорогих средств. Приобрела в аптеке, заварила. Немного горчит, но имеет приятный, спокойный запах. Уже на второй день применения поняла, что он отлично выполняет свою работу: не вызывает разбитости днем, а сон наступает мягко и легко.”

Глицин

Стоимость №50 – 49 руб.

Глицин является простой аминокислотой, его роль заключается в регуляции тормозных процессов в коре головного мозга. Действие глицина сложное и комплексное: использовать его нужно не только при нарушениях засыпания. Для улучшения сна рассасывается под языком, поскольку всасывание в подъязычные сосуды позволяет избежать прохождение через портальную систему печени, что ускоряет эффект.

Преимущества: так как глицин (аминоуксусная кислота) в достаточном количестве находится в организме человека, то передозировка глицина вряд ли возможна до достижения серьезных осложнений. Кроме того, препарат обладает противотревожным действием, попутно улучшает память и процессы запоминания. Используется в терапии, неврологии, широко прописывается детям школьного возраста.

Недостатки: специальное снотворное действие глицина отдельно не изучалось. Эффект препарата сводится к восстановлению дисбаланса между медиаторами симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы.

Из отзывов о Глицине: “Стал использовать глицин по совету друзей во время сессии, так как раньше злоупотреблял кофе, чтобы запоминать большой объем информации. Начались срывы, нарушение памяти, появилась раздражительность и плохой сон. Через неделю после начала приема глицина удалось избавиться от всех неприятных ощущений. Улучшились сон и память.”

Что нужно знать:

Приведенный перечень лучших средств от бессонницы, которые можно купить без рецепта, далеко не полон. Каждый может добавить новые средства, или поменять их местами, поскольку эффективность препарата во многом обусловлена индивидуальной реакцией.

В списке не приведены многие «двойники». Так, препарат «Дормиплант» так же, как описанный «Персен» содержит мелиссу, мяту и валериану. Не описаны гомеопатические препараты, так как они не имеют определяемой действующей дозы, и не могут быть рассмотрены с точки зрения доказательной медицины.

В заключение нужно обратить внимание на ситуации, при которых бессонница становится симптомом опасных заболеваний. Так, бессонница может свидетельствовать о следующих нарушениях со здоровьем:

Если не удалось купировать неприятные симптомы расстройства сна в течение нескольких дней, то не стоит искать более сильнодействующие препараты, а нужно обязательно обратиться к врачу.

Лучшие таблетки от бессонницы без рецептов

Во сне человек проводит около трети всей жизни. Именно в этот момент восстанавливается его мозг и отдыхает тело. Но некачественный, прерывистый, недолгий сон, приводит к большим проблемам. Недосып накапливается, снижается работоспособность, человек становится рассеянным и раздражительным.

Долго терпеть такое состояние нельзя. Необходимо обратиться к врачу за выяснением причины – вызвать бессонницу могут как серьезные заболевания сердца, так и психологические проблемы. А параллельно можно облегчить свое состояние с помощью легких безрецептурных препаратов. Если потребуется более серьезное лечение, рецепт на лекарство выпишет врач.

Легкие снотворные продаются свободно, потому что их прием редко вызывает серьезные побочные эффекты. Их тормозящее действие на нервную систему довольно слабое, но при несильных проблемах со сном этого достаточно. Если причина кроется в простой тревоге, смене часовых поясов, можно подобрать лучшие таблетки от бессонницы без рецептов, и они помогут.

Не нужно ожидать от подобных препаратов мгновенного сильного эффекта, в их составе нет таких веществ. Действие обычно накопительное – то есть прием должен быть длительным и регулярным, и только потом вы заметите улучшения.

Рейтинг топ-5 по версии КП

Препарат на основе гормона мелатонина – «гормона сна». Он влияет на синтез других гормонов, оказывая успокоительное и снотворное действие. Эффективен при разных формах расстройства сна, в том числе и при резкой смене часовых поясов.

Читайте также:  Разрыв аневризмы головного мозга - симптомы и последствия

Таблетки нельзя принимать вместе с контрацептивами, а также стоит отказаться от алкоголя и табака. Они снижают эффективность препарата. Препарат вызывает слабый противозачаточный эффект, что может быть важно для женщин, пытающихся забеременеть во время его приема.

+ нормализует биологические ритмы сна
+ ускоряет засыпание
+ адаптирует к изменению часовых поясов и погодных условий
+ положительно влияет на настроение

– нельзя до 18 лет
– нельзя беременным и кормящим
– нежелательно людям с болезнями почек и печени
– не совместим с некоторыми препаратами
– может вызывать сонливость
– возможны побочные действия
– довольно высокая цена

Гомеопатический препарат, один из самых «мягких» в нашем рейтинге лучших таблеток от бессонницы. Часто назначается детям при повышенной возбудимости и нервозности. Лекарство содержит много сахарозы в составе. Это нужно иметь в виду людям, контролирующим уровень сахара в крови.

Привыкания к препарату не возникает, однако во время приема может быть временное ухудшение бессонницы. Таким действием отличается практически все гомеопатические лекарства. Если это произошло, придется временно прекратить прием и проконсультироваться с врачом о дозировке.

+ улучшает сон
+ можно детям от 1 года
+ натуральный состав
+ не вызывает привыкания
+ практически нет побочных действий
+ низкая цена

– рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля
– может быть временное ухудшение бессонницы
– нельзя беременным и кормящим
– много сахара в составе

Лекарство основано на аминокислоте триптофане, которая необходима для сложных биохимических реакций в организме. В результате синтезируются гормоны серотонин и «гормон сна» мелатонин. Триптофан не вырабатывается в организме, а поступает только с пищей. Его недостаток может вызывать нарушение синтеза необходимых гормонов. Также капсулы содержат витамины В5 и В6, которые помогают аминокислоте быстрее усвоиться.

Препарат улучшает общее состояние, а не только сон. Не имеет побочных действий и не вызывает привыкания, считается довольно «мягким» лекарством.

+ улучшает качество сна
+ ускоряет засыпание
+ формирует эмоциональную устойчивость
+ положительно влияет на настроение
+ практически нет побочных действий

– нельзя до 18 лет
– нельзя беременным и кормящим
– довольно высокая цена

Таблетки на растительной основе, содержат пустырник, мелиссу, хмель и ромашку. Эффект препарата накопительный, проявляется далеко не сразу. Но натуральный состав обеспечивает мягкое действие и устойчивый результат.

Также таблетки обладают легким болеутоляющим действием и снимают спазмы. Поэтому препарат особенно эффективен, если причина бессонницы крылась еще и в физическом дискомфорте.

+ облегчает засыпание
+ улучшает качество сна
+ борется с чувством «разбитости»
+ натуральный состав
+ практически нет побочных действий
+ низкая цена

– нельзя до 18 лет
– нельзя беременным и кормящим
– противопоказано при диабете

Препарат на растительной основе, в составе экстракт валерианы и мелисса. Обладает успокоительным эффектом, снижает нервозность, что облегчает засыпание. Эффект проявляется не сразу, как и у большинства растительных лекарств.

Несмотря на натуральный состав, не рекомендуется принимать капсулы дольше 2 месяцев. При приеме других снотворных или успокоительных нужно корректировать дозировку, так как препарат усиливает их действие.

+ снижает нервную возбудимость
+ облегчает засыпание
+ натуральный состав
+ не вызывает привыкания
+ низкая цена

– рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля
– при длительном приеме вызывает запор
– усиливает действие других успокоительных
– нельзя до 12 лет
– нельзя беременным и кормящим
– противопоказано при некоторых заболеваниях

Как выбрать таблетки от бессонницы

Важно воспринимать бессонницу как серьезное нарушение. Она может быть как временной, так и указывать на заболевания. Часто бессонницу вызывают сосудистые заболевания, проблемы с мозговой деятельностью, нарушения дыхания во сне. Даже если причина нарушений сна – навязчивые мысли, стресс, нервозность, нужно понимать, что одних снотворных может быть недостаточно. Возможно, потребуется психотерапия.

Снотворные нельзя пить бесконтрольно. Также их назначают детям до 2 лет только в крайнем случае, как бы ни был беспокоен ребенок. В этом возрасте высок риск смертности во сне, поскольку у детей не полностью сформировался дыхательный центр.

Начинать нужно с мягких средств от бессонницы. Попробовать соблюдать ритуал перед сном, физическую активность, проветривать помещение, исключить гаджеты. Иногда одного этого достаточно. Если это не помогло, можно попробовать легкие препараты. Переходить сразу к «тяжелым» не стоит, поскольку они вызывают привыкание, и заснуть без таблетки будет еще сложнее. Такие лекарства не лечат проблемы, а резко погружают вас в сон. Мало кому на самом деле требуются такие меры.

Довольно слабы гомеопатические препараты и таблетки на растительной основе. Зато работают очень мягко, обычно не вызывая зависимости и побочных эффектов. Их действие комплексно. Такие таблетки не только борются с бессонницей, но и улучшают общее состояние, оказывают общеукрепляющее действие. Некоторые из препаратов можно принимать даже детям.

Быстрее действуют синтетические лекарства, содержащие гормоны и другие вещества. Но и список противопоказаний и побочных действий у них впечатляющий. Принимать их стоит, только если более мягкие средства не помогли.

«Помните, что тревога и недосып запускают в организме человека реакции, снижающие иммунитет. Поэтому крайне важным оставаться спокойным. Только в таком состоянии вы сможете остаться здоровыми. Все снотворные могут вызывать сонливость и вялость в течение дня, снижение внимания, головные боли. Перед применением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом», – советует невролог Ирина Игнатова.

Лучшие натуральные снотворные без рецепта

Полноценный сон – залог нормального функционирования организма. Его расстройства провоцируют развитие онкологических заболеваний, становятся причиной таких серьезных нарушений, как снижение иммунитета и гормональные сбои. Если бессонница имеет хроническую форму, то лечить ее может только врач. Но при кратковременных нарушениях сна можно попробовать помочь себе самостоятельно, принимая натуральные снотворные средства.

Только при кратковременных нарушениях сна можно попробовать помочь себе самостоятельно.

При их использовании необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Принимать препарат регулярно, а не время от времени. Снотворные на основе натуральных компонентов нередко проявляют свое действие не сразу, а по мере накопления действующих веществ в организме.
  2. Не совмещать выбранное лекарство с другими средствами для улучшения сна.
  3. Использовать препарат только тогда, когда не требуется концентрации внимания. Также в это время запрещается управление автомобилем.

Мы подобрали список препаратов, не вызывающих привыкания, в состав которых входят натуральные ингредиенты. Приобрести в аптеках их можно без рецепта.

Ново-Пассит

Этот препарат, благодаря своему мягкому воздействию, считается одним из лучших снотворных натурального происхождения. По отзывам пациентов, он отлично борется с нервным напряжением и обеспечивает сон нормальной продолжительности. Подобный эффект достигается, благодаря растительным компонентам:

Выпускается в таблетированной и жидкой форме (сироп). Ново-Пассит можно использовать как натуральное снотворное для детей, но лишь тем, кому уже исполнилось 12 лет.

Противопоказаниями к приему препарата служат депрессия, эпилепсия, брадикардия. Также использование средства нельзя совмещать с приемом алкоголя.

Валемидин Плюс

Это успокоительное средство, одновременно улучшающее сон. Имеет растительный состав: содержит валериану, боярышник, синюху, мяту. Поэтому Валемидин Плюс рассматривается как натуральное снотворное.

Также содержит магний – важнейший минерал, без которого невозможно нормальное функционирование организма, в том числе ЦНС. Его наличие в составе препарата способствует уменьшению раздражительности и беспокойства. Выпускается в виде сиропа.

Лекарство нельзя принимать в период беременности и лактации, детям до 14 лет.

Большинство препаратов выпускаются в форме таблеток, но некоторые из них могут быть в виде капель, порошков, гранул и т.д.

Мелаксен

Действующий компонент этого препарата – синтетический аналог гормона мелатонина – вещества, способствующего нормальному сну. Это натуральное снотворное средство без привыкания к нему.

Прием препарата не вызывает утром ощущения вялости и разбитости. Рекомендуется для улучшения качества сна и как адаптивное средство при быстрой смене часовых поясов.

Один из недостатков Мелаксена – достаточно большой список противопоказаний. Среди них: лейкоз, лимфома, сахарный диабет, беременность.

Персен

По отзывам пациентов, это один из лучших натуральных снотворных препаратов. Его действие:

Облегчает засыпание и не вызывает сонливости на следующий день. Подобное действие обеспечивают экстракты валерианы, мелиссы, мяты.

Персен – натуральное снотворное без привыкания, которое не вызывает синдрома отмены после того, как лечение закончено. Препарат с осторожностью следует принимать при тяжелых нарушениях функции печени и ЖКБ. При приеме средства следует воздерживаться от приема алкоголя.

Пустырник форте

Главный действующий компонент – экстракт пустырника. Помимо снотворного эффекта, обладает успокоительным действием, нормализует А/Д и благотворно влияет на сердечную деятельность. Не вызывает привыкания. Практически не имеет противопоказаний, кроме аллергии на ингредиенты средства.

К недостаткам Пустырника форте можно отнести длительный накопительный эффект.

Большинство препаратов следует принимать с осторожностью или не принимать вовсе при беременности.

Глицин

Имеет множество достоинств, так как решает важные задачи, связанные с нормальным функционированием мозга и ЦНС. Препарат представляет собой незаменимую аминокислоту Glycine, суточная потребность организма в которой составляет 3 г.

Помимо облегчения процесса засыпания, Глицин:

При бессоннице 1 или 2 таблетки следует принимать за полчаса до отхода ко сну.

У медикамента не выявлено никаких побочных эффектов. С осторожностью его следует применять лишь во время беременности и лактации.

Натуральный состав не означает полную безвредность лекарств для улучшения сна. Как и любое лекарственное средство, принимать их можно только в соответствии с инструкцией. А перед использованием желательно посоветоваться с врачом. К тому же, если бессонница возникла внезапно, нужного средства может просто не оказаться в домашней аптечке. В этом случае победить нарушения сна помогут натуральные снотворные продукты.

Продукты, которые заменят снотворное

Помогут справиться с бессонницей:

  1. Вишня и черешня – ягоды содержат мелатонин – гормон, контролирующий внутренние часы организма и способствующий крепкому сну. При бессоннице рекомендуется съедать пригоршню ягод перед тем, как лечь в постель.
  2. Молоко с медом – можно считать классическим средством от бессонницы. Стабилизирует психическое состояние, действует как успокоительное.
  3. Ромашковый чай – занимает одно из первых мест среди натуральных успокоительных напитков. Обладает легким снотворным действием, способствует расслаблению тела.

Не следует забывать, что провоцировать нарушения сна могут шоколад, энергетические напитки, копченое мясо, алкоголь.

Снотворные препараты без рецепта для крепкого сна без запаха, в каплях, таблетках, уколах. Средства для взрослых и пожилых

При расстройстве сна вечером сложно уснуть, утром трудно подняться, а в течение ночи любой шорох нарушает сон. Для решения подобных проблем предназначены снотворные препараты. Отдельная группа средств доступна без рецепта врача, они присутствуют в свободной продаже и способствуют крепкому полноценному сну.

Показания к применению

Снотворное без рецептов для крепкого сна рекомендуют принимать:

Как правильно принимать

Снотворные препараты не предназначены для постоянного приема. Их необходимо использовать в соответствии с инструкцией в небольшой дозировке и непродолжительным курсом. Этого должно быть достаточно для восстановления режима сна.

Если игнорировать инструкцию, то лекарственное средство вызывает привыкание, это значит, что для достижения желаемого эффекта придется повышать дозировку, а такие действия приносят серьезный вред здоровью. Бессонница может быть вызвана системными заболеваниями, тогда снотворные препараты не всегда эффективны. Тогда лечение должно быть направлено на ликвидацию основной проблемы.

Как правильно выбрать снотворное

Снотворное без рецепта для крепкого сна следует выбирать учитывая состояние здоровья, сопутствующие заболевания, принимаемые одновременно со снотворным препаратом другие ЛС, а также инструкцию по применению.

  1. У каждого лекарственного средства, в том числе и у снотворного препарата, есть противопоказания. Сильнодействующие снотворные, которые можно приобрести по рецепту, при неконтролируемом приёме становятся причиной инвалидности или летального исхода, но так как речь идёт о снотворных, продающихся без рецепта, достаточно проконсультироваться с врачом, например терапевтом, о целесообразности приема снотворного средства перед началом терапевтического курса.
  2. Выбирая лекарственный препарат, нужно учитывать взаимодействие медикаментов, что один препарат способен усиливать или ослаблять действие другого. Например, успокоительные средства существенно усиливают эффект от снотворных препаратов. Чтобы узнать, с какими препаратами взаимодействует выбранное снотворное, необходимо прочитать инструкцию.
  3. Наряду с препаратами для сна старого поколения, без рецептов доступны и снотворные средства новейшего поколения, так называемые Z-препараты. Их отличие в том, что они действуют на нервную систему избирательно и затрагивают только те рецепторы, которые отвечают за сон. Благодаря такой избирательности препараты имеют меньше побочных эффектов. Они быстро выводятся из организма, не вызывают привыкания, при их приеме отсутствует дневная сонливость. Это такие препараты, как Залеплон, Зопиклон, Золпидем.

Как долго можно принимать постоянно

Период лечения будет зависеть от сложности ситуации, индивидуальных особенностей организма. В наиболее общем случае принимать снотворные препараты без последствий можно на протяжении одного месяца, затем следует сделать перерыв. Во время прохождения курса терапии необходимо с точностью соблюдать дозировку. Обычно пьют по 1 таблетке снотворного на ночь.

Как принимать, чтобы не привыкнуть

Снотворное, продающееся без рецепта, необходимо принимать в соответствии с инструкцией. В ней указано, какая дозировка является безопасной и по какой именно схеме принимать препарат для крепкого и здорового сна. Как правило, продолжительность курса не превышает 1 месяца, дозу выбирают соответственно возрасту, не допуская ее превышения.

Есть ЛС, которые не вызывают привыкания, в частности это седативные фитопрепараты. Однако передозировка подобных препаратов вызывает сонливость и проблемы с концентрацией внимания.

Список лекарственных средств по формам выпуска

Снотворные средства выпускают в нескольких вариантах форм: таблетки, капли, уколы.

Снотворные препараты в форме капель:

Снотворные, выпускаемые в таблетках:

Снотворное без рецепта для крепкого сна в форме уколов:

Лекарственные средства по типу действия

Нарушение сна выражаются разными симптомами и в каждом случае необходимо подбирать ЛС в индивидуальном порядке.

Снотворное без рецептов для крепкого сна помогает ускорить засыпание, предотвратить периодические пробуждения:

Наиболее выраженные результаты, если сравнивать все перечисленные препараты, даёт Хлоралгидрат. Однако принимать его долго нельзя, так как к нему можно быстро привыкнуть.

Первый симптом привыкания, когда появляется необходимость увеличения дозировки для достижения необходимого результата. Самым безопасным из перечисленных лекарств является Доксиламин, потому что, согласно терапевтической практике, он не вызывает привыкания.

Ускорить наступление сна помогут другие препараты, например:

Донормил и Реслип принимают непосредственно перед сном. Препараты начинают действовать уже через 15-20 мин. Меларена и Циркадин начинает действовать в промежутке от 30 минут до 50. Препарат «Мелаксен» действует более постепенно. После приёма средства сон приходит через 40-45 мин.

Оптимальный курс приёма — 5-8 дн., после чего следует сделать перерыв. Повторная терапия возможна через две-три недели. Все вышеперечисленные ЛС относятся к средствам щадящего действия.

Седативным эффектом обладают Валокордин и Корвалол. Это ЛС, содержащие фенобарбитал – наркотик барбитурат. Причём Валокордин является высокоэффективным снотворным и одновременно безрецептурным средством.

Выпускают и ЛС на основе трав. К таковым относятся Персен, Валериана, Ново-Пассит, Дормиплант.

Если нарушение сна заключается в его непродолжительности, то есть раннем подъеме, когда при пробуждении заснуть не представляется возможным, рекомендуется принимать Зопиклоне, Золпидеме, Бромивазоле. Преимущества этих препаратов в том, что они не вызывают привыкания, побочных эффектов.

Рейтинг снотворных препаратов без рецепта

НаименованиеПреимуществаПобочные эффектыОсобенности состава
Синтетические снотворные препараты
ГлицинТаблетки предназначены для рассасывания, имеют сладковатый вкус. Отличаются низкой ценой. Оказывают исключительно благоприятное воздействие на организм, работу мозга, умственные способностиНедостатки отсутствуютАктивным веществом является глицин, вспомогательные вещества: метилцеллюлоза, стеарат магния
ЗипрексаПрепарат эффективен не только в отношении проблем со сном, но и в случае психических расстройствУсиливается аппетит, из-за чего возможен набор лишнего веса, появляется сухость слизистых, запоры, головокружениеАктивное действующее вещество – оланзапин.
МелаксенПрепарат с высокой эффективностью нормализует биоритмы, пробуждение становится легким, человек с меньшим трудом адаптируется к смене часовых поясов, реже появляется чувство усталости, раздражительность, повышается работоспособность.Возможно появление сонливости, угнетенного эмоционального состояния. Принимать препарат для профилактики не рекомендуется.Действующим веществом является мелатонин
ДонормилЭффективность действия, при небольших дозах и непостоянном применении восстанавливается сон, уходят расстройства психикиПосле недели применения прекращается эффективное действие, и может развиться привыканиеАктивное вещество – доксиламин сукцинат
СондоксОбладает ярко выраженным успокаивающим свойством, нормализует сон.Терапия – не дольше 5 дней, затем нужно сделать перерыв или менять средство. Вероятны побочные эффекты.Активное вещество — доксиламина сукцинат
Препараты на натуральной основе седативного действия
Ново-ПасситСнимает тревогу, нервозность, устраняет подавленное состояние.Возможна аллергия. При серьезных поражениях ЦНС не даст эффекта.Валериана, мелисса, зверобой, боярышник, пассифлора, хмель, бузина, гвайфанезин
Персен-ФортеЭффективен, не вызывает привыкания и сонливостиВозможна аллергия при непереносимости, слабость, утомляемостьМелисса, мята, валериана
ФитоседанНатуральный состав, нормализует работу ЦНС и режим снаАллергические реакции, противопоказан в период вынашивания плодаКорень валерианы, душица, донник, тимьян, пустырник
СонилюксЭффективно восстанавливает нормальный режим сна, увеличивает его продолжительность. Успокаивает нервыПри гиперчувствительности возникают аллергические реакцииГаба алишань, лофант, бобровая струя, 32 лекарственные травы
Лекарственные препараты комбинированного состава
КорвалолМаксимально быстрый и мощный эффект. При малых дозах не опасенАллергия при непереносимости, расстройство пищеварения, нельзя принимать при сердечных и печеночных заболеваниях, алкоголизме. Препарат вызывает привыканиеЭтилбромизовалерианат, фенобарбитал, листья мяты
БарбовалНе вызывает привыкания. Эффективен при расстройствах сна, психических нарушенияхНельзя применять беременным, при лактации, противопоказан при болезнях печени и почекМентол, фенобарбитал, этиловый эфир альфа-бромизовалериановой
Гомеопатические препараты
СульфурУвеличивает эффективность других препаратов при самых разных патологиях. Снижает чуткость сна, сон крепкий, глубокийНельзя применять детям до 18 лет, запрещен при туберкулезе, так как усиливает симптомы болезниЮниперус коммунис, кальциум карбоникум Ганемани (конхэ), гепар сульфурис, карбо вегетабилис, календула оффициналис, сульфур
Ликоподиум

Цены и отзывы:

Наименование

Синтетические снотворные препараты

Препараты на натуральной основе седативного действия

Лекарственные препараты комбинированного состава

Гомеопатические препараты

Снотворные средства для детей

Снотворное без рецептов для крепкого сна есть и такое, которое назначают детям:

Для детей возрастом более 12 лет подходит:

Снотворное для пожилых людей

В силу возрастных изменений не все ЛС со снотворным эффектом, которые являются безрецептурными, рекомендуются пожилым людям. Из препаратов, которые помогают при значительных нарушениях, следует выделить Мелаксен, Валокордин и Донормил. Препараты, которые следует принимать при незначительных расстройствах: Глицин и Афобазол.

Необходимо строго придерживаться инструкции. Если снотворное доступно без рецепта, это не значит, что оно не может оказать негативное влияние на организм. Чтобы ЛС, принимаемое для крепкого и здорового сна, не нанесло ощутимый вред здоровью, терапия должна быть непродолжительной.

Видео о снотворных, которые можно приобрести без рецепта врача

Как правильно принимать снотворное:

Эффективные средства от бессонницы в пожилом возрасте

В преклонном возрасте многие страдают от самых различных заболеваний. Одним из них является инсомния. Красивое название тяжелой болезни. Проще ее называют – бессонница. Несмотря на кажущуюся простоту данное заболевание важно лечить. В данной статье мы расскажем вам о том, как бороться с бессонницей в пожилом возрасте, как лечить нарушение, о возможных причинах возникновения, какие препараты и лекарства назначают, народные средства, а также полезен ли дневной сон.

Как эффективно бороться с бессонницей

Многие пенсионеры старше 60 лет страдают от инсомнии. К проблемам можно отнести трудное засыпание, частые или ранние пробуждения, но самая серьезная проблема — бессонница. Эта патология способна негативно повлиять на протекание других жизненно важных процессов в организме человека. Из-за сбоев в режиме дня и хронического недосыпа сокращается продолжительность жизни.

Особенности заболевания: причины, симптомы

Для бессонницы характерны некоторые признаки. Их условно разделяют на ночные и дневные. К первой категории относят:

При подобных симптомах больной может жаловаться на плохой ночной отдых. Нередко наблюдаются раздражительность и агрессия, а при продолжительной бессоннице возможно депрессивное состояние. Болезнь не наступает внезапно. Как правило, заболеванию предшествуют некоторые изменения в организме:

Продолжительность сна пожилого человека должна составлять 5-7 часов, при этом дневной отдых должен насторожить. Дело в том, что он сокращает продолжительность ночного.

Кто страдает бессонницей

Инсомния встречается среди всех групп населения: у подростков, молодых людей, взрослых и пожилых. Причины для этого могут быть совершенно разными. Среди молодого населения до 35-40 лет болезнь чаще всего вызвана стрессами, медикаментами. Подростки и дети могут временно переживать бессонные ночи из-за всплеска гормонов. Как правило в таком возрасте организм восстанавливается самостоятельно и перестраивается в нормальный режим в кратчайшие сроки. Среди старых людей заболевание встречается чаще всего. Недуг может быть вызван совершенно разными факторами, но при этом восстановление без помощи врачей затруднительно.

Как победить инсомнию в пожилом возрасте

Болезнь требует обязательного лечения. При этом следует отметить, что прием снотворного — не лучший вариант. Необходимо привести организм к тому состоянию, в котором он захочет заснуть без медикаментов. Чаще всего врачи рекомендуют исключить дневной отдых. Но если это невозможно, то после него обязательно должны следовать активные мероприятия. Задайте четкий распорядок дня, который со временем должен стать привычной. Так организм сможет приспособиться к самостоятельному засыпанию в отведенное для этого время.

Максимально избегайте нервного напряжения, отдавая предпочтение комфорту и уюту. Если есть возможность — переезжайте в деревню на свежий воздух. Вредные привычки также оказывают пагубное влияние. Отказ от них также минимизирует вред для всего организма.

Препараты и лекарства для улучшения сна и лечения бессонницы у пожилых людей

Среди всех медикаментов следует сделать разграничение на химические и на основе натуральных компонентов. При этом врачи чаще прописывают именно растительные препараты. Они наносят меньше время организму. Наиболее популярные:

Перед покупкой химических медикаментов следует задуматься о возможном вреде организму. Известные лекарства:

Прием любых медикаментов должен сопровождаться визитом ко врачу. Очень часто эта болезнь сигнализирует о более серьезных изменениях. Доктор определит подходящее лекарство и оговорит суточную норму. Самостоятельное назначение таблеток для сна без рецептов для пожилых людей может не только быть неэффективным, но и даже вредным и опасным.

Можно ли побороть недуг без лекарств

Если заболевание не перешло в хроническую стадию, то с ним лучше бороться без приема лекарств. Есть некоторые универсальные советы, которые помогут не только пожилым, но и молодым людям.

Как наладить сон пожилого человека

Некоторые советы по борьбе с недугом:

Прогнозы: можно ли победить проблему

Как и большинство заболеваний, инсомния лечится. Путь не всегда легок, а вернувшись к нормальному образу жизни от пациента требуется придерживаться новых правил и привычек. Излечению способствуют:

Травы для мужчин и женщин в преклонном возрасте

В нетрадиционной медицине есть множество рецептов отваров и трав, способствующих качественному и здоровому отдыху.

Специфические нарушения сна у пожилых людей

Даже если престарелый человек не испытывает трудностей с засыпанием или не обнаруживает иных симптомов, то следует дополнительно обратить внимание на частых спутников.

Депрессия и нервное расстройство

Спокойствие и уравновешенность — две основные составляющие здорового и продолжительного отдыха ночью. Если человек перевозбужден или встревожен, то баланс процессов возбуждения и торможения нарушается. К тому же, перед тем как заснуть, появляется дополнительное время для самокопания и долгих раздумий. В этом случае рекомендуется пройти курс сеансов у психолога и научиться абстрагироваться от проблем.

Медикаментозное лечение

В природе много веществ которые активируют работу мозга и способствуют пробуждению физической активности. К ним можно отнести крепкий чай или кофе, шоколад, газированные напитки и алкоголь, никотин, психотропные вещества и наркотики. Они значительно сокращают нормальную продолжительность глубокой фазы сна. Таким же эффектом могут обладать некоторые медикаменты. Перед приемом необходимо тщательно изучить побочные эффекты принимаемого препарата, а в случае их проявления обратитесь ко врачу. Возможно, вам назначат новое лекарство.

Следует также отметить, что длительный прием снотворного также пагубно сказывается на возможности самостоятельного засыпания. Поэтому перед приемом необходима консультация специалиста, который проконсультирует относительно продолжительности приема и дозировки.

Цены на препараты (актуальны на 2019 год):

НазваниеСредняя стоимость (руб.)Нужен ли рецепт
Мелаксен509-610Нет
Афобазол378Нет
Валокордин143Нет
Глицин67Нет
Ново-Пассит375Нет
Пустырник Форте165Нет
Персен312Нет
Танакан477-1265Нет
Дормиплант352Нет
Золпидем (Санвал, Ивадал)1859Да
Залеплон (Анданте)434Да
Донормил127Да
Ницерголин729Да
Димедрол28Да

Синдром беспокойных ног

Для состояния характерно выполнение непроизвольных движений руками и ногами. Периодичность повторений бывает разной. Самое частое — каждую минуту.

У здорового человека при переходе в глубокую фазу все мышцы находятся в расслабленном состоянии и таких движений не происходит. У страдающих от бессонницы мозг постоянно посылает нервные импульсы, которые приводят конечности в движение. Причины могут быть самыми разными:

Синдром периодического движения конечностями

Для синдрома характерно подергивание руками и ногами. Движения непроизвольные и неконтролируемые человеком. Больному сложно расслабиться, возникает желание двигать конечностями. Для постановки точного диагноза требуется лабораторное исследование. Для стабилизации состояния врачи прописывают препараты для лечения болезни Паркинсона.

Что принимать при бессоннице в пожилом возрасте: народные рецепты

Возрастные изменения могут провоцировать многие патологии. Это естественный процесс. Очень часто старость сопровождается расстройствами отдыха ночью. При этом очень важно не запускать проблему и пытаться как можно скорее решить ее. Но перед приемом лекарств необходимо проконсультироваться с врачом и выявить основные причины нарушения. Для временного облегчения состояния можно прибегнуть к средствам нетрадиционной медицины.

Причины

Среди основных первопричин нарушений сна у пожилых людей выделяют следующие:

Пожилому организму сложно справляться с подобными нарушениями самостоятельно, поэтому требуется лечение заболеваний у профильных специалистов.

Эффективное лечение народными средствами от бессонницы в пожилом возрасте

Несмотря на далеко шагнувшую вперед медицину многие врачи могут посоветовать народные методы. В последнее время все большее внимание уделяется этим методам. Они не несут вреда и могут стать эффективным дополнением.

Снотворные чаи, отвары, настои

Не стоит смешивать разные отвары в надежде получить особо сильный эффект. Некоторые из них могут вызывать аллергию.

Подушки из трав

Это вполне эффективное лекарство от бессонницы в пожилом возрасте, которое подойдет и молодым людям. В качестве наполнения используют хмель, хвою, мату, липу или полынь. Их складываю в х/б ткань. Здесь, так же как и в приготовлении отваров, не следует смешивать разные виды трав.

Ванны с травами

Теплая ванна принимается пациентом около 2-3 раз в неделю. В воду добавляют один из видов отваров трав:

Потребуется отвар в 3-литровой кастрюле с добавлением меда. Для усиления эффекта добавляют эфирное лавандовое масло — 2-3 капельки. Скорее всего вы не почувствуете мгновенного эффекта от одной процедуры. Они имеют накопительный эффект, который заметен после 1 месяца. Время пребывания в ванной — около 15 минут.

Гимнастика

Всего 3 простых упражнения для пожилых облегчат процесс засыпания и улучшат качество сна.

  1. Сядьте на ровную поверхность, можно постелить коврик. Ноги выпрямлены. Согнитесь максимально таким образом, чтобы верхняя часть туловища лежала на ногах. Расслабьтесь и почувствуйте растяжение и расслабление мышц позвоночника. Не стоит выполнять упражнение до боли. Совершайте движение по мере возможностей вашего тела.
  2. Исходное положение лежа на спине. Мягко притяните ноги к груди и обхватите их руками. Следите, чтобы спина была прямая, голову не запрокидывайте. Дыхание ровное, спокойное (на 5 счетов). После поочередно притягивайте ноги по одной к груди.
  3. Исходное положение — сидя. Разведите ноги максимально широко. Спина прямая. Одну руку отведите на спину, а вторую поставьте между ног. Опираясь на обе руки мягко растягивайте позвоночник. Смените сторону.

По мере выполнения упражнений лягте на спину. Ноги прямые, руки положите ладонями вверх. Дышите ровно. Этот комплекс позволит:

Инсомния — сложное заболевание. Лечение, как правило, затяжное. Но здоровый сон значительно улучшит качество жизни любого человека.

Прогулки, правильное питание, общение со сверстниками, соблюдение режима – могут помочь вашему пожилому родственнику уменьшить проблемы со сном. Сеть пансионатов “Забота” приглашает пожилых людей на временное и постоянное проживание. Минимальный срок проживания, рекомендованный для адаптации пожилого человека – две недели.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *